Гипоплазия эмали зубов признак сцепленный с полом

Обновлено: 10.01.2025

Несовершенный амелогенез

Наследственные нарушения развития эмали возникают часто в следствие влияния наследственных факторов, которые пояляются в результате патологичских изменений эктодермальных образований. По сути дела это несовершенный амелогенез (amelodenesis imperfecta)

Cерьезный и глубокий анализ этой группы некариозных поражений провели Ю.А. Беляков с соавторами( 1986), Ю.А. Беляков (1993), S/ Clergeau-Gerithault, I.R. Jasmen, P.J.M. Crowford et al (1989) и другие специалисты.

а) аутосомно-доминантная точечная гипоплазия;

б) аутосомно-доминантная локальная гипоплазия;

в) аутосомно-доминантная гладкая гипоплазия;

г) аутосомно-доминантная шероховатая гипоплазия;

д) аутосомно-рецессивная шероховатая аплазия эмали;

е) сцепленная с Х-хромосомой доминантная гладкая гипоплазия.

а) аутосомно-доминантное гипосозревание в сочетании с тавродонтизмом;

б) сцепленное с Х-хромосомой рецессивное наследование, гипосозревание;

в) аутосомно-рецессивная пигментация, гипосозревание.

а) аутосомно-доминантная гипокальцификация;

б) аутосомно-рецессивная гипокальцификация

Каждая их этих групп имеет свои разновидности поражения эмали, и далее дается достаточно подробная характеристика этих поражений:

Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением ее матрикса.

А у т о с о м н о – д о м и н а н т н а я т о ч е ч н а я г и п о п л а з и я. Временные и постоянные зубы имеют слой эмали нормальной толщины, но на его поверхности, чаще губной, определяются дефекты (точки). Окрашивание этих дефектов пищевыми пигментами придает коронкам зубов испещренный вид. Точечные ямочки обычно расположены рядами или столбиками, возможно поражение всей коронки или ее части. Заболевание передается от мужчины к мужчине.

А у т о с о м н о – д о м и н а н т н а я л о к а л ь н а я г и п о п л а з и я. Дефекты эмали бывают чаще на вестибулярной поверхности премоляров и щечных поверхностях моляровю Горизонтальны линейные углубления или ямочки обычно располагаются выше или ниже экватора зуба в нижней трети коронки, может быть захвачена и язычная поверхность. Режущий край и окклюзионная повехность зубов обычно не поражена. Может быть один большой гипопластический участок эмали на щечной поверхности зуба. Возможна гипоплазия эмали и временных и постоянных зубов. У каждого больного количество пораженных зубов и тяжесть процесса варьируют. Гистологическое исследование выявляет недостаточную зрелость эмали, дезоирентацию ее призм.

Описана аутосомно-рециссивная локальная гипоплазия; горизонтальные точки и бороздки более выражены в средней трети коронки большинства зубов.

А у т о с о м н о – д о м и н а н т н а я г л а д к а я г и п о п л а з и я.

Прорезавшиеся зубы могут иметь различный цвет: от непрозрачного белого до прозрачно-коричневого. Эмаль гладкая, истончена до 1\4 – 1\2 толщины нормального слоя. Часто она отсутствует на резцовых и жевательных поверхностях, а на контактных бывает белого цвета. Эти зубы обычно не контактируют. Задерживается прорезывание постоянных зубов.

А у т о с о м н о – д о м и н а н т н а я ш е р о х о в а т а я г и п о п л а з и я.

Цвет зубов изменен от белого до желтовато-белого. Эмаль твердая с шероховатой зернистой поверхностью. Она может откалываться от дентина. Толщина ее составляет 1\4 – 1-8 толщины нормального слоя. На отдельных зубах эмаль может быть сохранена только у шейки. Поражаются и временные и постоянные зубы.

А у т о с м н о – р е ц е с с и в н а я ш е р о х о в а т а я а п л а з и я. Эмаль почти полностью отсутствует. Прорезавшиеся зубы имеют желтый цвет или цвет непигментированного дентина. Поверхность коронки шероховатая гранулярная, похожа на матовое стекло. Зубы не контактируют. Задерживается прорезывание постоянных зубов. Рентгенологическое исследование выявляет реабсорбцию коронок непрорезавшихся зубов. Возможна гепертрофия десневого края у временных зубов. Согласно исследованию старения эмали с помощью сканирующей и трансмиссионной, а так же световой микроскопии, призматическая структура отсутствует, оставшаяся эмаль имеет шарообразные выступы.

С ц е п л е н н а я с Х – х р о м о с о м о й д о м и н а н т н а я г л а д к а я г и п о п л а з и я. Клиническая картина поражения у гомозиготных мужчин отличается от изменений эмали у гетерозиготных женщин. У мужчин эмаль желтовато-коричневая, твердая, гладкая, блестящая, тонкая. Зубы не контактируют, выражена патологическая стираемость их тканей. Поражаются и временные и постоянные зубы. По данным электронно-микроскопического исследования нет эмалевых призм, имеются одиночные неравномерные кристаллы и слабая степень кристаллизации.

У женщин на коронке зубов вертикальные полосы эмали почти нормальной толщины чередуются с полосами гипоплазии, иногда в этих вертикальных бороздках можно видеть дентин. Поражение эмали соответсвенных зубов верхней и нижней челюсти несимметрично.

Наследственная гипоплазия эмали связанная с нарушением ее созревания. А у т о с о м н о – д о м и н а н т н о е г и п о с о з р е в а н и е в с о ч е т а н и и с т а в р о д о н т и з м о м. В литературе описано 2 варианта этого заболевания. Эмаль временных и постоянных зубов имеет разную окраску: от белой до желтой с белыми или коричневыми непрозрачными крапинками или без них. Наблюдается патологическая стираемость измененной эмали. Тавродонтизм обычно имеется во временных и постоянных зубах. Полости резцов в любом возрасте больших размеров. При этой форме несовершенного амелогенеза у больных изменены только зубы.

С ц е п л е н н о е с Х – х р о м о с о м о й р е ц е с с и в н о е н а с л е д о в а н и е, г и п о с о з р е в а н и е. У мужчин и женщин клиника поражения зубов различна. У мужчин она более выражена. Постоянные зубы желто-белого цвета, испещренные, с возрастом темнеют из—а окрашивания эмали. Форма их не изменена. Слой более мягкой эмали по сравнению с нормальной может уменьшиться. У шейки зуба она обычно изменена меньше. На отдельных участках эмаль непрозрачна. Поверхность ее умеренно гладкая. Патологическая стираемость выражена слабо. Гистологически установлено изменение наружной половины эмали.

У женщин эмаль состоит из вертикальных полос, что характерно для клинической картины поражения зубов женщин, несущих Х-сцепленный доминантный ген ( сцепленная с Х-хромосомой доминантная гладкая гипоплазия). Эмаль может быть тусклой с участками белого цвета. Не всегда поражение зубов симметрично.

А у т о с о м н о – р е ц и с с и в н а я п и г м е н т а ц и я, г и п о с о з р е в а н и е. Цвет эмали от молочного до светло-янтарного ( как при наследственном опалесцирующим дентине. Измененная эмаль интенсивно окрашивается пищевыми пигментами. Она обычно бывает нормальной толщины, может слущиваться от дентина. Возможна, но наиболее редка резорбция эмали до прорезывания зубов, когда прорезавшиеся зубы уже имеют деффект коронки.

«С н е ж н а я ш а п к а», а у т о с о м н о – д о м и н а н т н о е г и п о с о з р е в а н и е. Матово-белая эмаль покравает 1\3 до 1\8 режущей или жевательной поверхности зубов. Измененная эмаль обычно плотная и пигментированная. Чаще поражаются постоянные зубы. Более выражены обычно изменения зубов верхней челюсти. Иногда поражаются все резцы и моляры или все резцы и премоляры, при легкой форме – только центральные и боковые резцы (возможно поражение губной поверхности резцов одной половины челюсти).

Сканирующая электронная микроскопия показала, что структурный дефект ограничен наружным беспризменным слоем эмали, но остальные слои нормальные. Возможно так же исследование заболевания по сцепленному с Х-хромосомой рецессивному типу.

Наследственная гипоплазия эмали, связанная с гипокальцификацией. А у т о с о м н о – д о м и н а н т н а я г и п о к а л ь ц и ф и к а ц и я. Эмаль прорезавшихся зубов белая или желтая, нормальной толщины. На губной поверхности она очень мягкая и постепенно отделяется от дентина, у шейки кальцифирована лучше. Эмаль быстро теряется, оставляя обнаженный и чувствительный дентин, которы окрашивается от пищевых пигментов в темно-коричневый цвет. Часто наблюдается ретенция прорезывания отдельных зубов, непрорезавшиеся зубы могут подвергаться резорбции.

При рентгенологическом исследовании эмаль совершенно неконтрастна по сравнению с дентином. Сожержание органических веществ эмали от 8,7 до 14, 2% при норме 4,88% Гистологически эмаль нормальной толщины, но матрицы ее имеют вид как после декальцификации. Из всех наследственных заболеваницй эмали аутосомно-доминантная гипокальцификация эмали встречается наиболее часто 1:20000

А у т о с о м н о – р е ц е с с и в н а я г и п о к а л ь ц и ф и к а ц и я. Эмаль темная, слущивается. Клинические нарушения, а так же рентгенологические исследования выявляеют более тяжелую форму заболевания по сравнению с аутосомно-доминантной гиокальцификацией эмали. В последнее время выделена новая клиническая форма: локальная гипокальцификация.

Сходная клиническая картинаможет наблюдаться при многих заболеваниях другой этиологии. Несовершенный амелогенез следует отличать прежде всего от изменений коронок зубов при идиопатической форме гипопаратериоза, псевдопаратериоза, спазмофилии, гипофосфатемии, тяжелой форме рахита, а так же опосредованного влияния на формирование коронок зубов инфекционных заболеваний, от тетрациклиновых зубов, тяжелой формы флюороза и др.

Интересно отметить, что несовершенный амелогенез был обнаруже в захоронениях древнего Египта.

У женщин несоверенный амелогенез встречается чаще в 1,5 раза, чем у мужчин., поскольку мутантный ген у плода мужского пола вызывает не только нарушение амелогенеза, но и ря изменений. Ведущих к его гибели в пренатальном периоде.

Таким образом, представленная классификация довольно полно отражает клиническую картину заболевания и может быть использована практическими врачами.

Лечение несовершенного амелогенеза. С целью сохранения имеющейся эмали рекомендуется систематическая обработка реминерализующими растворами и 0,2-0,05% р-м фторида натрия. При значительном изменении эмали проводится ортопедическое лечение.

Гипоплазия зубной эмали наследуется как сцепленный с Х-хромосомой доминантный признак, шестипалость – как аутосомно-доминантный. В семье, где мать шестипалая, а у отца гипоплазия зубной эмали, родился пятипалый здоровый мальчик. Напишите генотипы всех членов семьи по этим признакам. Объясните, почему у сына не проявились доминантные признаки родителей? Возможно ли у них рождение ребенка с двумя аномалиями одновременно?

Р ХаХаВв х ХАYвв
G ХаВ Хав ХАв Yв
F1 ХАХаВв ХАХавв ХаYВв ХаYвв
г.шес. г.пят. н.шес. н.пят
дев. дев. мал. мал.
Ответ:У мальчика нет гиполлазии, так как этот признак сцеплен с Х -хромосомой, а он передается от матери, а от отца ему переходит только Y - хромосома.

Одновременно могут быть две аномалии только у девочек (её генотип выделен жирным шрифтом).

Новые вопросы в Биология

Задача 1. У фрагменті одного ланцюга молекули ДНК нуклеотиди розміщені у такій послідовності: Т-Т-Г-А-Г-Ц-А-Ц-Г-Г-Т-А-А-А-Т-Ц-Г-А. Побудуйте схему дво … ланцюгової ДНК. Визначте довжину і масу цього фрагмента. Задача 2.У молекулі ДНК з відносною масою 72450 на частку аденілових нуклеотидів припадає 6872 дальтон. Визначтити кількість нуклеотидів кожного виду, якщо молекулярна маса одного нуклеотиду становить 345 дальтон. Яка довжина її молекули ? Задача 3.У молекулі ДНК виявлено 250 тимідилових нуклеотидів, які становлять 22,5% від загальної кількості нуклеотидів цієї ДНК. Визначте, скільки міститься інших нуклеотидів (окремо) у цій молекулі ДНК. Яка довжина цієї ДНК ? Задача 4. У молекулі про-іРНК на інтронні ділянки припадає 800 нуклеотидів. Визначте відносну молекулярну масу й довжину структурного гена, якщо в ньому закодовано поліпептид, відносна молекулярна маса якого становить 20 000.

Выдели признаки, характерные для жизни карася в водной среде: довольно высокая плотность среды мягкий температурный режим сравнительно малая плотность … среды активное сопротивление среды обитания движение воздушных масс ограниченность кислорода

Определите , как влияют факторы окружающей среды на состояние и свой ства растений

Распредели растения лесного фитоценоза по ярусам (ярусы леса принято считать сверху вниз): липа,сныть,рябина,кислица,лещина 1. Ярус 2. Ярус и тд

Найди верную последовательность биологических систем в порядке усложнения их организации и запиши названия уровней, на которых они находятся (начиная … с молекулярно-генетического): 1. ____ — молекулярно-генетический; Варианты вставки : птица, мозг, АТФ, нервный узел, нейрон, стая. Срочно, пожалуйста)))))

На принадлежность человека к классу Млекопитающие указыва(-ет, -ют): наличие ногтей наличие диафрагмы преобладание мозгового отдела черепа над лицевым … наличие потовых желез двусторонняя симметрия тела

срочно. дам 20 баллов

Менің Мотиваторым эссе

микрометр Микрон Миллиметр анги СОТ 14x10 нанометр 14 100000 1000 1 1000 36

гипоплазия эмали(тонкая эмаль) наследуется как доминантный, сцепленный с х-хромосомой, доминантный признак. В семье, где оба родителя имели гипоплазию эмали, родился сын с нормальными зубами. Определите вероятность рождения в этой семье следующего ребенка с нормальными зубами.

Австралопитек возник в Африке Южной Америке Евразии Австралии Выберите черты характерные для австралопитека жизнь в пещерах употребление мяса передвиж … ение на двух задних лапах использование подручных средств отсутствие хвоста использование огня Человек умелый оказался на островах Суматра и Ява так как вплавь острова соединялись с материком участками суши на плотах представители вида зародились на этих островах Предполагают, что причиной увеличения объема мозга могло стать питание мясом отсутствие хвоста жизнь в пещерах питание растительной пищей Впишите пропущенное слово: ". - первые представители вида Человек разумный, названы в честь района во Франции, где впервые были найдены останки" Перед вами изображение этапов эволюции человека. Какую ошибку допустил художник? Подпись отсутствует поменял местами человека прямоходящего и человека умелого не включил человека разумного включил неандертальца, который не является предком современного человека поменял местами кроманьонца и неандертальца Выберите черты характерные для СОЦИАЛЬНОЙ жизни неандертальцев огромная физическая сила примитивная речь поклонение Солнцу погребение соплеменников абстрактное мышление Расположите систематические группы человека (начиная с наибольшей): 1 - Класс Млекопитающие; 2 - Царство Животные; 3 - Тип Ходовые; 4 - Отряд Приматы; 5 - Вид Человек разумный; 6 - Род Человек. Укажите Выберите компоненты БИОЛОГИЧЕСКОЙ природы кроманьонцев наскальная живопись употребление растительной и животной пищи большой объем мозга абстрактное мышление стадный образ жизни Соотнесите виды с местами их обитания. Можно указывать несколько для одного вида. Африка Евразия Австралия Америка Австралопитек Человек умелый Неандерталец Человек разумный Австралопитек Человек умелый Неандерталец Человек разумный

Надо распределить явления, которые встречаются в природе и в жизни человека: Бактерии брожения, клубеньковые бактерии, бактерии гниения, болезнетворны … е бактерии.

4. Сделайте вывод: - ОДинаково ли расположение клеток в тканях? от чего зависит строение тканей?

Лабораторная работа 1Определение видов растений и животных (местного региона ) с пощью определителя

Заполните таблицу фактический размер образца размер рисунка линейного увеличения

Процедура Реакция Бенедикта. Влить в пробирку 2 мл раствора редуцирующего сахара. Добавить равное количество раствора Бенедикта. Встряхнуть и осторожн … о довести до кипения, продолжая непрерывно встряхивать, чтобы жидкость не выбросило из пробирки. напишите наблюдаемый результат и объяснение

Гипоплазия эмали (тонкая зернистая эмаль зубов) наследуется как сцепленный с Х-хромосомой доминантный признак. В семье

Как быстро выучить стихотворение наизусть? Запоминание стихов является стандартным заданием во многих школах.

Как научится читать по диагонали? Скорость чтения зависит от скорости восприятия каждого отдельного слова в тексте.

Как научится говорить грамотно и правильно? Общение на хорошем, уверенном и естественном русском языке является достижимой целью.

Гипоплазия эмали зубов

Что такое гипоплазия зубной эмали?

Дословно термин «гипоплазия» можно перевести как «мало эмали». Данная формулировка вполне отражает ситуацию, поскольку болезнь характеризуется недоразвитостью или отсутствием участков эмали. Противоположность гипоплазии — гиперплазия эмали, когда происходит патологическое разрастание тканей зуба, наиболее часто проявляющееся в виде эмалевых капель. Из-за фонетического сходства часто возникает путаница. Часто гипоплазия развивается на молочных зубах, которые, по умолчанию, имеют более тонкую и уязвимую эмаль, однако болезнь может поразить и коренные зубы.

Риск гипоплазии эмали постоянных зубов многократно увеличивается, если на молочной стадии патология не была вовремя исправлена и перешла на зачатки коренных зубов. Гипоплазия эмали у взрослых возникает гораздо реже и, как правило, является следствием патологий, которые сформировались в детстве.

Причины гипоплазии

Лечение гипоплазии зубной эмали у детей осложняется тем, что у данного заболевания весьма обширная этиология. Гипоплазия эмали возникает под влиянием целого ряда факторов, которые формируются как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения.

Причины гипоплазии эмали до рождения

Наследственность — один из главных факторов. Гипоплазия эмали наследуется как доминантный (сцепленный с X-хромосомой) признак. Женщины имеют две X-хромосомы, поэтому гипоплазия матери может передаться ее детям независимо от их пола. У мужчин гипоплазия наследуется только дочерьми. Если гипоплазия есть у обоих родителей, шансы передачи патологии детям возрастают.
Вирусные и хронические заболевания у матери.
Тяжелые формы токсикоза при беременности.
Нехватка витаминов и микроэлементов.
Вредные привычки, наркомания и алкоголизм.

Причины развития гипоплазии после рождения

Недоношенность и травматичные роды.
Нарушение обмена веществ.
Заболевания сердечно-сосудистой системы у ребенка.
Гемолитическая болезнь.
Инфекционные заболевания.
Анемия.
Осложнения после приема антибиотиков.
Стоматологические заболевания.
Повреждение зачатков постоянных зубов. Этот фактор провоцирует развитие гипоплазии эмали коренных зубов у детей.
Авитаминоз и неправильное питание.

Далеко не все вышеперечисленные факторы являются первопричиной возникновения гипоплазии, однако каждый из них в разной степени способствует развитию заболевания.

Формы гипоплазии эмали

Гипоплазия делится на два типа: системную и местную. Они различаются как симптомами, так и этиологией.

Системная гипоплазия эмали

При системной гипоплазии эмали у детей поражается обширный участок зубного ряда. Часто ее называют врожденной и генетической, поскольку она возникает сразу же с появлением молочных зубов. Может вызывать изменение зубной формы, особенно в области режущего края. Заболевание имеет несколько форм и разновидностей.

Пятнистая. На эмали появляются светлые пятна, но ее структура не нарушена.
Эрозивная гипоплазия эмали. Более тяжелая форма, при которой на поверхности эмали возникают углубления округлой формы.
Бороздчатая. Углубления в виде крупных или мелких борозд, в отдельных случаях могут напоминать волны.
Смешанная. Наблюдается одновременное проявление двух и более форм.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали — локализованная, то есть затрагивает один-два зуба. Чаще всего приобретенная и возникает на фоне воспалений и повреждений зачатков зубов. Проявляется в виде пятен различной формы, ямок и бороздок. При отсутствии лечения болезнь затрагивает более глубокие ткани зуба и провоцирует развитие кариеса.

Аплазия или отсутствие эмали

Самой тяжелая форма заболевания, которую некоторые специалисты выделяют отдельно. Может быть как местной, так и системной (реже).

Диагностика гипоплазии эмали

Визуальный осмотр. Гипоплазия всегда имеет внешние проявления, поэтому первые выводы можно сделать.
Сбор анамнеза.
Анализы и исследования для выявления первопричины.

Отдельно проводится дифференциальная диагностика с целью поставить правильный диагноз и исключить заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, чтобы исключить подозрение на кариес, осуществляется витальное окрашивание метиленом синим (участки с гипоплазией не окрашиваются в отличие от кариозных). Флюороз и гипоплазия эмали также могут иметь похожие симптомы, однако природа этих заболеваний различна. Флюороз проявляется на фоне избытка фтора в организме. На поверхности эмали могут возникать пятна, но в отличие от гипоплазии они имеют характерный бурый оттенок.

Лечение гипоплазии эмали

Лечение гипоплазии эмали зубов у детей проводится в двух направлениях. Во-первых, необходимо устранить или скорректировать основной фактор, спровоцировавший развитие патологии. Разумеется, если болезнь была передана по наследству, с этим трудно что-то сделать, однако в большинстве других случаев необходимо максимально сократить влияние сопутствующих заболеваний и патологий. Методика лечения проявлений гипоплазии зависит от формы и тяжести заболевания.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – это нарушение развития, сопровождающийся у детей расстройством обмена минеральных веществ в формирующихся зубных зачатках и численным/качественным нарушение эмалевых призм. Гипоплазия эмали может повреждать как молочные, так и постоянные зубы. Большая часть маленьких и взрослых пациентов с данной патологией предрасположены к возникновению кариеса, следовательно, не стоит игнорировать комплексное лечение проблемы.

Чтобы не допустить возникновение осложнений и не пропустить гипоплазию эмали, лечение важно провести вовремя. Стоматологи-терапевты и детские специалисты филиалов семейной клиники West Dental в Янино-1 и во Всеволожске всегда готовы помочь, чтобы качественно и эффективно лечить гипоплазию по более лояльной цене, чем в мед. центрах Санкт-Петербурга.

Гипоплазия эмали: классификация по разновидностям и формам

Для того, чтобы точно сформировать терапию по гипоплазии эмали, отличать ее от флюороза и понять, как лечить, необходимо тщательно провести дифференциальную диагностику. А для этого, необходимо знать точную классификацию.

В стоматологической практике существуют клинические виды:

Системная.

Поражает все молочные или коренные единицы. В основном, локализуется, на фракциях симметрично находящихся и возникающих вместе, единиц.

Выделяется 6 форм:

Пятнистая.Самая простая форма, выражающаяся в изменении оттенка эмалевой ткани. На поверхности зубных единиц проявляются гладкие блестящие пятна белесого или коричневатого оттенка с четкими границами.
Ямочная. Образуются ямки, являющиеся не только внешним разрушением, но и провокатором гиперестезии (повышенной чувствительности).
Бороздчатая. В эмалевом слое коронки наблюдаются борозды, которые через время истончают режущий край зуба.
Чашеобразная. На группе единиц располагаются чашеобразные углубления. Это обуславливает формирование сколов и стираемости эмали, а в дальнейшем, увеличивается реакция на раздражающие факторы.
Сочетанная. Слишком часто развивается в детском возрасте, из-за перенесенных различных патологий в первый год жизни. Соответствующим признаком данной формы являются углубления, как чаша или борозда, на коронке.
Аплазия. Полностью или частями отсутствие эмалевой ткани, возникающее самостоятельно или последствием других форм. Наблюдаются нарушения – отлом тонкого режущего края, гиперчувствительность, стираемость тканей.

Местная.

Такой вид гипоплазии эмали зубов характеризуется разрушением поверхностной структуры 1-2 единиц. Этиология кроется в инфекционном процессе зачатка или травматизации фолликула. В основном, патология возникает на коренных единицах, но редко может быть и на временных, после травмы или воспаления в челюстной кости. Коричневатые матовые пятна различных очертаний.

Очаговая.

Коронки поврежденных зубов уменьшены в размерах и могут развиваться едино или по-разному. Эмаль шероховатая и желтоватого оттенка, наблюдается увеличение стираемости и реактивности эмалевой ткани, а также появление межзубных промежутков. Причины – различные травмы, воспаление в хронической форме, облучение, позднее прорезывания единиц.

Существует еще одна разновидность заболевания – тетрациклиновые зубы, формирующаяся на основе приема препаратов тетрациклинового ряда в период насыщения минералами поверхностных эмалевых призм и зубных структур. Желтизной покрывается не вся коронка, а только участок, формировавшийся при приеме лекарств. Наблюдается только эстетический дефект.

Причины

Различается патогенез поражения:

Пренатальный – развитие плода при беременности женщины.
Неонатальный – первые дни жизни младенца.
Более поздний возрастной период.

У гипоплазии эмали причинами на пренатальной стадии являются:

Пагубные привычки при беременности: несбалансированное питание, курение, алкоголизм.
Патологические процессы в тяжёлой форме у будущей матери.
Воздействие окружающих факторов, облучения на женский организм.
Наследование заболевания по доминантному типу. Геном сцепленный с Х-хромосомой женского пола.

Причины гипоплазии эмали у ребенка в неонатальном периоде:

Резус-конфликт
Сдавление дыхательных путей.
Травматизация при родах.
Рождение раньше срока.

В старшем возрасте у ребенка факторами риска формирования поражения эмали на постоянных единицах определяются патологические состояния:

ЦНС – сбой минерализации в костях спровоцирует недостаток К и Mg.
Эндокринной системы – при гипертиреозе Ca и P в избытке, а при гипо- их число снижено.
ЖКТ – нарушается усвоение Ca и P.
Аллергии.
Острые инфекции.
Травмы ЧЛО.
Нехватка витаминов и микроэлементов.
Использование «тетрациклинов».

Симптоматика

У человека, исходя из разновидности и степени поражения, возможны определенные симптомы:

потемнение поверхностных слоев единиц;
белесоватые, симметричные дефекты без четких контуров;
частями или полностью разрушение эмалевой ткани;
углубления на коронковой части;
болезненные ощущения при употреблении пищи;
увеличенная реакция на раздражители.

Диагностика

Гипоплазию эмали помогут выявить ряд диагностических методик при визуальном и инструментальном осмотре у стоматолога. Также, возможно выполнить рентгенографию и термический тест. Для этого, в помощь специалистам West Dental в наличии – стерильный специализированный инструментарий, Pax-i3D (КЛКТ и ОПТГ в одной компьютерной программе), мощный микроскоп Leica M320 (для детального осмотра твердых и мягкотканных структур зуба). Данная аппаратура поможет отличить сходные патологии между собой, определить вид и степень тяжести, а также поставить четкий диагноз для формирования чёткой и результативной терапии.

Лечение

Методика лечения зависит от формы и степени тяжести поражения.

Реминерализация.

Отбеливание.

Пломбирование.

Применяется при углублениях, нарушениях коронковой целостности и смешанных формах заболевания. Используют фотополимерные композиты.

Протезирование.

Профилактика

Для предотвращения возникновения или дальнейшего развития патологии, необходимо проводить профилактику:

Сбалансированное питание. При большой вероятности наследования гипоплазии эмали у беременных, своему ребенку, необходимо принимать кальций, витамины группы B, A, D, E;
Профилактировать заболевания и травматизацию зубов с малых лет;
- Соблюдать ежедневную чистку ротовой полости, а также прививать детям уход за полостью рта;
- Приходить на проф. осмотры к специалистам раз в 6 мес.;
- Проводить своевременное лечение/удаление воспаленных молочные единиц.
Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия - ее полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Общие сведения

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Причины развития

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена. На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны. Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ, краснуху, токсоплазмоз. Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты, рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности. Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни. А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали. Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов. Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

Клинические проявления

Системная гипоплазия

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали
- Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
- Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
- Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.
Местная гипоплазия эмали.

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес. Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок. Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Читайте также: