Как заполнить анкету на прививку от ковида образец приложение

Обновлено: 05.01.2025

Прививка Спутник Ви отзыв и последствия. Как заполнить анкету для вакцинации от Ковид. Почему перенесла сравнительно легко и какие препараты принимала в первые дни.

Делать прививку я не планировала и не уверена, что сделала бы вообще, но пришлось из-за двух моментов:

первое - требование работодателя,
второе - купленная путевка на 3 августа в отель в Краснодарском крае. А как мы все знаем, после 1 августа Краснодарский край принимает туристов только с прививкой, переболевших предыдущие 6 мес или с мед.отводом. Я болела в ноябре 2020 года - это более полугода назад, мед.отвод от прививки мне никто не даст, поэтому пришлось прививаться.

Записывалась я через сайт uslugi.mosreg (это для жителей Московской области) с входом через Госуслуги. Ближайшие даты были только через 2 недели. Выбрала утро - 8.36

день прививки

В день прививки я пошла в поликлинику за 30 минут до назначенного времени. Подошла около 8.00 утра и смотрите какая передо мной открылась картина:

Люди уже занимали очередь в регистратуру. Я на всякий случай тоже заняла, но, как потом оказалось, в этом не было необходимости.

Нужно подойти к регистратору БЕЗ очереди и спросить бланк анкеты и согласия, сказав, что записаны на сегодня. Карточку брать не нужно (у нас в поликлинике было так, возможно в вашей потребуется - уточните это у регистратора).

Для заполнения бланка вам потребуется паспорт, страховой медицинский полис (если копия, то с обеих сторон) и СНИЛС.

Я заполняла как на фото ниже. Важно не допускать ошибки в номерах документов, потому что их вносят в компьютер и по ним потом в кабинете Госуслуг появится сертификат.

В бланке согласия на прививку нужно только поставить свои ФИО, дату и подпись.

Дальше нужно пройти в кабинет врача, который делает осмотр перед прививкой (уточните в регистратуре). Когда я подошла, была очередь из 3-х человек, они уже пришли за второй вакциной. Узнавать кто к какому времени я не стала и просто заняла очередь (так делали и те, кто пришел после меня). Врач опоздала на 20 минут. Но потом достаточно быстро принимала. В общей сложности в этой очереди я потратила примерно минут 45.

В кабинете врача:

она уточнила фамилию, спросила принимаю ли лекарства, какое мое рабочее давление, бывает ли аллергическая реакция, есть ли хронические заболевания, болела ли Ковидом и когда. Я болела в ноябре 2020 (прошло более 6 мес), про аллергию не стала говорить,
померила температуру,
распечатала памятку после прививки,
карточку не распечатывала, просто взяла чистый лист, написала на нем мои ФИО и дату рождения (от руки) и прикрепила к анкете и согласию,
отправила меня в процедурный кабинет.

В процедурном кабинете:

очереди там не было, когда я подошла, оттуда как раз выходил пациент, за которым я стояла к врачу,
зашла, села на кушетку,
в это время одна медсестра заполняла журнал (как я поняла, они записывают по коробкам, т.е. например в коробке 20 флаконов вакцин, и они записывают кому сделали вакцину из этой партии),
вторая медсестра заносила данные в компьютер,
после взяли одноразовый шприц, набрали вакцину, протерли предплечье и укололи. Я вообще трусиха насчет таких процедур, но не могу сказать, что было очень больно. Просто почувствовала момент прокола кожи, введение вакцины безболезненное, место укола трудно увидеть

Поставила в регистратуре печати и поехала по своим делам. Получилось так, что в поликлинику я приехала в 8 утра и через час уже была свободна.

После прививки нельзя

мочить и распаривать руку,
сильные физические нагрузки,
принимать алкоголь (указано 21 день, но знаю, что многие соблюдают 3 дня).

Читала, что до прививки также рекомендуется исключить алкоголь хотя бы за 3 дня, но у меня как раз были гости и я два дня до прививки выпивала по 2-3 бокала сухого вина.

ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ПРИВИВКИ (7 июля 2021):

в день прививки (1 день) -

так как руководитель в этот день (и следующие два дня) разрешил работать удаленно, я поехала домой. Почти весь день меня клонило в сон. Особенно после того, как я часов в 12 выпила таблетку Супрастина. Часик поспала,
место укола сначала просто ощущалось, но после 16.00 стало побаливать, то ли мышца, то ли кость. Было дискомфортно шевелить рукой. К вечеру становилось хуже. Но боль терпимая,
вечером выпила таблетку аспирина (вроде как для крови) и вторую таблетку Супрастина. Назначила их себе сама на всякий случай😳
весь день температура была в норме и подниматься стала только вечером. В 22.00 было 37.2, к ночи температура опустилась до 36,7
заметила небольшой дискомфорт в грудной клетке, ощущение было как после пробежки, когда уже отдышалась, а в груди как-то давит.

В 21.00 мне на почту пришло уведомление о том, что на сайте Госуслуг мне предоставлен доступ к дневнику самонаблюдений. Его заполнять не обязательно, но я из интереса позаполняла там пару раз

В дневнике несколько разделов:

1 Информация о жалобах после вакцинации
2 Что вы делали при появлении признаков заболевания (недомогания)?
3 Важная дополнительная информация
Комментарии

В 1-3 разделах есть вопросы о симптомах, жалобах и т.п. Заполнить его дело пары минут. Но повторюсь, заполнение не обязательно.

2 день -

очень болела рука, даже шевелить ей было больно. После 15.00 боль стала постепенно уменьшаться. Но в течении дня я, не смотря на боль, делала махательные движения руками, чтобы размять, мне казалось, что так быстрее пройдут болевые ощущения,
до обеда была слабость и повышенная потливость, небольшая головная боль,
в первой половине дня температуру не мерила, по ощущениям ее не было, после обеда измерила - 36,4. К вечеру поднялась до 37,0, выше не поднималась.

3 день -

самочувствие значительно лучше!
рука болит только если дотрагиваться до места укола,
небольшая слабость и потливость,
температура как во второй день - днем в норме, к вечеру чуть поднялась.

4 день -

как-будто и не было никакой прививки, чувствую себя отлично, рука не болит.

ПОСЛЕ ВТОРОЙ ПРИВИВКИ (28 июля 2021)

1 день - прививку сделала в 11.00 и поехала на работу. В 15.00 почувствовала слабость, потливость и рассеянность, не могла даже элементарные вещи сообразить. Поехала домой и весь оставшийся день пролежала. Чувствовала себя не очень хорошо, ломило суставы на руках, особенно на той, куда делали укол. Сама рука не болела, в отличии от первого раза.Температура поднималась до 37,4, но к ночи спАла и выше 36,4 не поднималась. Ночью знобило, но температуры не было.

2 день - суставы на руках немного ломило, слабость, потливость.

3 день - пошла на работу, но слабость небольшая осталась и потливость. В остальном все хорошо.

4 день - состояние обычное.

Еще хочу отметить один симптом, хотя не уверена, связан ли он с прививкой - появилось давящее чувству в груди, и что-то напоминающее одышку. Прошло это ощущение через две недели после второй прививки, но я тогда уже неделю была на море.

У меня есть предположение, почему я перенесла прививку достаточно легко.

месяц назад я сдавала тест на антитела и при норме 10, у меня был показатель 23 (в ноябре после болезни показатель был 50).
за 3 недели до моей привики у меня болела дочка, Ковид официально подтверждённый, два теста были положительные. И есть такая версия, что при контакте с больным, антитела начинают расти. Возможно в моем организме накопилось достаточно антител, чтобы перенести прививку сравнительно легко.

Сертификат

Если он у вас не появится в течении недели на сайте Госуслуг, то напишите обращение. На Госуслугах, на странице, где все про Ковид-19, в самом низу есть кнопка "Написать обращение/Пожаловаться" (как-то так), на нее нажимаете, выбираете пункт "Вакцинация" и дальше указываете свои данные. Мне пришел ответ, что мое обращение направлено в Министерство здравоохранение, однако ответ оттуда так и не пришел. Сертификат появился на Госуслугах 5 августа (вторая прививка была 28 июля).

Я брала бумажный сертификат, и при заселении в гостиницу в Краснодарском крае, у меня без проблем его приняли.

Что я могу сказать подытоживая.. я была категорически против прививки. Но после того, как ее поставила я уже не могу быть такой категоричной. Наверно и правда ее лучше сделать. Кстати после меня, прививку сделала и моя мама, которая живет в другом городе и к которой мы последнее время очень редко ездили, боясь ее заразить. Теперь этого ограничения между нами нет, чему я, честно говоря, очень рада! (у мамы вообще не было никаких симптомов после прививки, "как будто воду влили")

Читайте также: