Режим стерилизации металлических предметов при автоклавировании составляет
Стерилизация – это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов. Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов и диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.
Методы стерилизации:
Термический:
а) паровой метод – водяной насыщенный пар под избыточным давлением в автоклав;
б) воздушный метод – сухим горячим воздухом в сухожаровом шкафу;
в) г ласперленовый – среда нагретых стеклянных шариков, для мелких металлических изделий.
Химический метод стерилизации применяют для изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы.
а) газовым методом стерилизуют ИМН, используя окись этилена, озона, формальдегида;
б) применение растворов химических средств, проявляющих спороцидное действие – перекись водорода 6%, Глутарал, Сайдекс, Бианол;
в) плазменный метод – на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах.
Радиационный метод – в промышленных условиях применяется стерилизация одноразовых инструментов гамма-лучами.
Паровой метод стерилизации (автоклавирование).
Паровые стерилизаторы традиционно именуют автоклавами, хотя это название не соответствует сущности (автоклав означает «самозапирание», от греч. ауто – сам и лат. клавис – ключ). Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до определенного предела.
Порядок работы автоклава детально изложен в инструкции к нему. Бывают случаи, когда при соблюдении всех правил, стерилизация была неполноценной. Причины таких неудач чаще всего следующие:
- Неправильно произведена загрузка стерилизатора, что приводит к неравномерному распространению пара по объему рабочей камеры. Стерилизатор должен быть загружен: не более 70% объема камеры.
- Не полностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры, вследствие чего остались «пузыри» и не было должных условий для гибели микроорганизмов.
- Плотно уложены перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздействовать на весь перевязочный материал.
- При загрузке бикса забыли открыть отверстия для прохождения пара.
- Чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, не пригодно для работы.
Стерилизацию паровым методом проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров или в стерилизационных коробках (биксах) с фильтром, или в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаге мешочной непропитанной или бумаге упаковочной.
V2: Раздел «Стерилизация»(3 точка)
S: Изделия, подвергающиеся стерилизации в паровых стерилизаторах:
S: Продолжительность времени стерилизационной выдержки при температуре 132 0 С:
S: Эксплуатировать паровой стерилизатор можно при:
-: получении положительных результатов анализа баклабораторий
+: получении отрицательных результатов анализа баклабораторий
S: Облицовка стен помещения, где находится паровой стерилизатор должна быть:
+: высотой не менее 1,8 м от пола
S: Инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов проводится:
+: 1 раз в 6 месяцев
S: В зависимости от расположения загрузочного проема стерилизаторы делятся на:
S: В зависимости от формы стерилизационной камеры стерилизаторы делятся на:
S: Паровой метод стерилизации – это стерилизация:
-: сухим горячим воздухом
+: водяным насыщенным паром под избыточным давлением
S: Воздушный метод стерилизации – это стерилизация:
+: сухим горячим воздухом
-: водяным насыщенным паром под избыточным давлением
S: Проверка манометров проводится:
+: не реже одного раза в 12 месяцев
S: Проверка вакууметров должна производиться:
S: Электрические стерилизаторы подключаются к сети через:
S: Автономный рубильник устанавливается:
+: на расстоянии 1,6 м от пола и не далее 1 м от места расположения стерилизатора
-: не имеет значения как
-: на расстоянии 1 м от пола и не далее 2х м от места расположения стерилизатора
S: Рекомендуемая облицовка стен помещения, где находится паровой стерилизатор:
S: Дверь в помещение, где находится паровой стерилизатор:
+: должна открываться из помещения
-: во время работы стерилизатора не должна закрываться
-: должна открываться в помещение
S: Эвакуационный путь в помещении, где находится стерилизатор должен быть шириной:
S: Общий выключатель потребителей электроэнергии устанавливается:
+: перед входом в стерилизационное помещение
-: в центре стерилизационного помещения
-: не имеет значения где
S: В стерилизационном отделении предусматриваются:
+: внешняя и внутренняя телефонная связь
+: автоматическая пожарная сигнализация
S: Гидравлические испытания стерилизаторов проводятся:
+: не реже 1 раза в 8 лет
-: 1 раз в 10-12 лет
S: Удостоверение, подтверждающее окончание курсов хранится у:
-: главного врача ЛПУ
-: старшей медсестры отделения
+: лица, работающего на автоклаве
S: Удостоверение подтверждающее окончание курсов действительно в течение:
S: О неисправностях в автоклаве сообщают:
-: старшей медсестре отделения
-: главному врачу ЛПУ
+: ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизатора
S: Потенциально не опасные явления при эксплуатации паровых стерилизаторов:
S: Средствами индивидуальной защиты персонала не являются:
+: аптечка с лекарственными средствами для оказания первой помощи
S: Целью стерилизации изделий медицинского назначения является:
-: снижение численности спорообразующих микроорганизмов на 99%
-: умерщвление только патогенных микроорганизмов
+: умерщвление всех микроорганизмов, в том числе их споровых форм
-: умерщвление всех микроорганизмов, за исключением их споровых форм
S: Стерилизации подлежат изделия медицинского назначения, которые при манипуляциях у пациента будут иметь контакт:
+: с поврежденной слизистой
+: с раневой поверхностью
+: с инъекционными препаратами
S: К критическим предметам относится инструментарий:
-: контактирующий со слизистыми оболочками
+: проникающий в стерильные ткани
-: контактирующий со здоровой кожей
S: К полукритическим предметам относятся:
S: Низкий риск возникновения инфекционных поражений возникает при контакте с предметом:
S: При стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств на процесс стерилизации не влияет:
+: влажность воздуха в помещении, в котором проводят стерилизацию
-: исходная температура раствора
-: температура воздуха в помещении, в котором проводят стерилизацию
-: концентрация действующего вещества в растворе
S: Рекомендуемой температурой, которую должны иметь растворы альдегидсодержащих средств (без нагрева растворов) в процессе стерилизации изделий медицинского назначения, является:
-: комнатная, но не выше 20° С
+: комнатная, но не менее 20° С
-: любая в диапазоне температур 15-30° С
S: Раствор Дезоксона-1 для стерилизации можно применять:
-: в течение 24 часов
-: до изменения окраски раствора
S: Наименование объектов не подлежащих химическому методу стерилизации:
-: шприцы, иглы, хирургические инструменты
-: изделия из металла, стекла
-: резина, полимерные материалы
S: К химическому контролю стерилизации- при режиме 132°С - 20 минут - 2 атмосфер не относится:
S: Режимы при паровом методе стерилизация:
+: 2 атм. 132°С - 20 минут
+: 1,1 атм. - 120°С - 45 минут
S: Воздушный метод стерилизация проводится в:
-: в специальном помещении при t=100°С
S: Воздушный метод стерилизации не применяется для изделий из:
S: Выбор метода стерилизации зависит от:
+: особенностей стерилизуемого изделия
-: степени загрязненности изделия
S: Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в:
-: в сухожаровом шкафу
S: Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме:
+: 120° - 1,1 атм. - 45 мин
-: 132° - 2,0 атм. - 20 мин
S: Операционное бельё стерилизуют в режиме:
-: 120° - 1,1 атм - 45 мин
+: 132° - 2,0 атм - 20 мин
S: Режим стерилизации перчаток в автоклаве:
-: давление 2 атм., время 10 мин.
-: давление 2 атм., 45 мин.
+: давление 1,1 атм., 45 мин.
-: давление 0,5 атм., 20 мин
S: Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве:
-: Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.
-: Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.
-: Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.
+: Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм.
S: Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации медицинских инструментов (температура в град., время в мин.)
-: температура 40 время 250
-: температура 18 время 240
+: температура 50 время 180
-: температура 50 время 120
Q: Найдите соответствия между химическими индикаторами и их назначениями:
L1: к 1 классу относятся
L2: ко 2 классу относятся
L3: к 3 классу относятся
L4: к 4 классу относятся
L5: к 5 классу относятся
L6: к 6 классу относятся
R1: индикаторы внешнего и внутреннего процесса, которые размещаются на наружной поверхности упаковки
R2: индикаторы, которые не контролируют параметры стерилизации, а предназначенные для применения в специальных тестах
R3: относятся индикаторы, при помощи которых определяется один параметр стерилизации
R4: относят многопараметровые индикаторы, изменяющие цвет при воздействии нескольких параметров стерилизации
R5: относят интегрирующие индикаторы, реагирующие на все критические параметры метода стерилизации
R6: индикаторы, откалиброванные по параметрам режимов стерилизации, при которых они применяются
S: К термическим методам стерилизации относятся:
-: растворы химических соединений
S: К химическим методам стерилизации относятся:
+: растворы химических соединений
Q: Найдите соответствия между методами термической стерилизации:
L3: лучистой энергии оптического диапазона
R1: сухим горячим воздухом
R2: водяным насыщенным паром под давлением
R3: инфракрасное излучение
R4: этиленоксидом и формальдегидом
S: Ионизирующее излучение, это стерилизация:
© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.051)
Стерилизация. Методы и режимы.
Стерилизация– это полное уничтожение микроорганизмов, их вегетативных форм с медицинского инструментария и предметов медицинского назначения.
Стерилизации подлежат все предметы, контактировавшие с раневой поверхностью, загрязненные кровью или инъекционными формами лекарственных препаратов, а также инструменты, которые при использовании могут повредить целостность слизистых оболочек.
Воздушный метод стерилизации (в сухожаровом шкафу) рекомендуется применять для сухих изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковывания продукции на автоматах марки Е и крафт-бумаге или без упаковки (в открытых емкостях).
В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют два режима стерилизации: 60 минут при 180°С и 150 минут при 160°С. При стерилизации в сухожаровом шкафу необходимо соблюдать несколько правил.
1. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в шкаф в количестве, допускающем свободную подачу горячего воздуха к стерилизуемому предмету.
2. Горячий воздух должен равномерно распределяться в стерилизационной камере.
3. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.
4. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя.
5. Недопустимо загружать стерилизатор навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.
6. Для контроля уровня температуры в шкаф медицинская сестра ставит флакон с сахарозой: при температуре 180 °С за 60 минут она должна превратиться из белого кристаллического порошка в темно-коричневую массу. Можно использовать термоиндикаторную ленту, которая изменяет свою окраску.
После стерилизации в открытой емкости медицинский инструментарий не хранится, а используется сразу. Шприцы в разобранном виде и две иглы укладывают в крафт-пакеты из пергамента или влагопрочной бумаги. Свободный конец пакета дважды подворачивают и заклеивают. На пакете указывают вместимость шприца и дату стерилизации. Стерильность в крафт-пакетах сохраняется в течение 3 суток.
Паровой метод стерилизации. При паровом методе (автоклавировании) стерилизация осуществляется увлажненным воздухом (паром) при повышенном давлении в специальных паровых стерилизаторах (автоклавах). В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют два режима стерилизации:
1) 2 атм — 132 °С — 20 мин — рекомендуется для изделий из коррозионно-стойкого металла, стекла, текстильных материалов;
2) 1,1 атм — 120°С — 45 мин — рекомендуется для изделий из резины (катетеры, зонды, перчатки), латекса и некоторых полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, поливинил-хлорид).
Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают тальком для предупреждения их склеивания. Между перчатками прокладывают марлю и каждую пару заворачивают отдельно. Простерилизованные материалы хранят в крафт-пакетах, двухслойной бязевой упаковке или стерилизационных коробках с фильтром (биксах) не более 3 суток.
Материал укладывают в бикс при стерилизации паром под давлением и хранении после стерилизации перевязочного материала, белья, шприцев или резиновых изделий (перчаток, систем для переливания инфузионных растворов). Нельзя подвергать стерилизации паром под давлением режушие инструменты, приборы с оптической системой.
Закладка в бикс осуществляется в определенной последовательности.
1. Отодвигают бандаж, открывают боковые отверстия бикса.
2. Протирают поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
3. Выстилают дно и стенки бикса пеленкой.
4. Необходимый материал укладывают рыхло в определенном порядке: в вертикальном положении, послойно или секторально.
5. В середину бикса кладут флакон с небольшим количеством бензойной кислоты или другого индикатора для контроля стерильности.
6. Углами пеленки закрывают содержимое бикса, сверху кладут еше один флакон с индикатором, несколько марлевых салфеток.
7. Плотно закрывают крышку бикса и привязывают к его ручке бирку из клеенки, на которой указывают номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.
8. Мосле стерилизации боковые отверстия бикса закрывают.
При получении бикса обращают внимание на его принадлежность, дату стерилизации и температуру. Стерильные биксы хранят в чехлах. Неоткрытый бикс без фильтра стерилен в течение 3 суток. Если бикс открывают для изъятия части материала, то оставленный материал считается относительно стерильным в течение рабочей смены. Следует помнить, что в биксе со стерильным материалом боковые отверстия должны быть закрыты, а с нестерильным — открыты.
Качество автоклавирования проверяют с помощью бензойной кислоты. В автоклав помещают флакон с кристаллами бензойной кислоты, которая плавится при температуре 132 °С и давлении 2 атм за 20 мин. Можно использовать термоиндикаторную ленту, которая при данном режиме меняет окраску.
Химический метод стерилизации (применение химических препаратов-дезинфектантов и антисептиков). Этот метод используют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, металлов. Стерилизация проводится в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль должна быть без повреждений) при полном погружении изделия в раствор. После этого изделие промывают стерильной водой. Простерилизованное изделие хранится в стерильной емкости (стерилизапионной коробке), выложенной стерильной простыней, в течение 3 суток. Для химической стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 применяют следующие режимы:
1 ) 6% раствор перекиси водорода:
• при 18 о С в течение 360 мин;
• 50 °С в течение 180 мин;
2) 1 % раствор дезоксона-1 при 18 °С в течение 45 мин.
Необходимо соблюдать правила химической стерилизации.
1. Температура растворов в процессе стерилизации не поддерживается.
2. Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения в закрытой емкости в темном месте. Далее раствор можно применять только
при условии контроля содержания активно действующих веществ.
3. Раствор дезоксона-1 можно использовать в течение 1 сут.
4. Стерилизующие растворы применяют однократно.
В качестве модификации химического метода стерилизации применяются способы обработки изделий медицинского назначения газами или парами химических соединений.
В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 предусмотрены три метода химической (газовой) стерилизации.
Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом в соотношении 1,0: 2,5). Метод пригоден для стерилизации изделий из полимерных материалов, резины, стекла, металла, кардиостимуляторов,
медицинской оптики.
Стерилизация проводится в газовом стерилизаторе, микроанаэростате МИ. Изделия после предстерилизационной обработки подсушивают при комнатной температуре или температуре 35°С до исчезновения видимой влаги, после чего упаковывают в разобранном виде. Их стерилизуют в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06 — 0,20 мм, пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге
для упаковывания продукции на автоматах марки Е при 55 °С в течение 240 — 360 мин. Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, составляет 5 лет,
в пергаменте или бумаге — 20 сут.
Стерилизация смесью паров воды и формальдегида. Проводится в специальных стационарных формалиновых стерилизаторах. Метод пригоден для изделий из резины, полимерных материалов, металла и стекла. Стерилизацию проводят в упаковке из полиэтилена толщиной 0,06 — 0,20 мм, пергамента или крафт-бумаги.
В качестве стерилизующего агента применяется раствор формалина (по формальдегиду). Режим стерилизации — 300 мин при 75 °С.
Для нейтрализации формальдегида используют 23 — 25 % водный раствор аммиака. Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, составляет 5 лет, из пергамента или крафт-бумаги — 21 сут.
Формальдегид из параформальдегида. Стерилизация проводится в камерах из оргстекла (соотношение площади пола камеры к ее объему 1 : 20), которые имеют перфорированную полку с отверстиями диаметром 0,6 — 0,7 см (одно отверстие на 1 см 2 ). Слой параформальдегида толщиной 1 см равномерно распределяют по дну камеры. Полку устанавливают на уровне 2 см от поверхности. Метод рекомендуется применять для цельнометаллических режущих инструментов из нержавеющей стали.
Стерилизацию проводят без упаковки, размещая изделия на перфорированной полке не более чем в два слоя во взаимно перпендикулярных направлениях.
Применяют два режима стерилизации: 300 мин при 22 °С или 360 мин при 14 о С. Срок хранения простерилизованных изделий в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложенной стерильной простыней, составляет 3 сут.
Радиационный, лучевой метод стерилизации (применение ионизирующего излучения). Для стерилизации твердых предметов, портящихся при нагревании (некоторые пластмассы, электронная аппаратура и др.), может быть использована так называемая лучевая или радиационная стерилизация (обычно используют ионизирующее у-излучение в дозах 3—10 млн рад). Этот метод стерилизации обычно применяется в заводских условиях при промышленном выпуске стерильных изделий медицинского назначения (например, одноразовых шприцев).
ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (АВТОКЛАВИРОВАНИЕ)
Стерилизация, или «обеспложивание», заключается в таком методе обработки изделий, при котором наступает гибель вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов, вирусов, грибов, простейших и других живых структур.
Стерилизация, как метод асептики, независимо от способа применения физического, химического или других факторов, обеспечивает полное отсутствие признаков жизни на стерилизуемом объекте.
Стерилизации должны подвергаться все изделия и инструменты:
- соприкасающиеся с раневой поверхностью (материалы, руки и др.);
- контактирующие с кровью или инъекционными препаратами (шприц, игла, системы для вливания и т.п.);
- инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой
оболочкой и могут вызвать ее повреждение (наконечник клизменный, ректоскоп,
цистоскоп, катетер мочевой и др.);
- все предметы, имплантируемые в органы и ткани человека (шовный материал,
протезы, искусственные клапаны, сосуды, ткани, дренажные трубки и др.).
МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Термические:
- паровой;
- воздушный.
Холодные:
- химический;
- радиационный.
Кипячение и стерилизация текучим паром, а также обжигание считаются менее надежными и применяются только в тех случаях, когда основные методы стерилизации недоступны, а также в домашних условиях.
Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.
ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (АВТОКЛАВИРОВАНИЕ)
Основной режим стерилизации:давление пара в стерилизационной камере автоклав - 2 атмосферы, рабочая температура - 132С, время стерилизации (экспозиция) 20 минут.
Применяемость: стерилизуют изделия из коррозийностойких материалов (стеклотермостойкая силиконовая резина, текстильные изделия и др.)
Стерилизацию проводят в биксах, в двойной упаковке из бязи, пергамента, непропитанной или влагопрочной бумаги. Изделия в указанной упаковке (мешках, пакетах) сохраняются стерильными 3 суток, если их не открывали. В биксах с антимикробным фильтром стерильность сохраняется 20 суток.
Щадящий режим стерилизации:давление пара в стерилизационной камере автоклава - 1,1 атм., рабочая температура - 120С, экспозиция - 45 минут. Рекомендуете для изделий из резины, латекса и отдельных термостойких материалов (полихлорвинила - полиэтилен высокой плотности, капрон, тефлон и т.п.).
Для каждого вида изделий медицинского назначения необходимо учитывать инструкции и рекомендации завода изготовителя по режиму стерилизации, а также действующие приказы в ЛПУ по дезрежиму. На рабочих местах положено иметь соответствующие выписки, памятки и проводить инструктаж по плану.
Необходимо соблюдать условия хранения: биксы, пакеты с изделиями хранят в шкафах, на стеллажах в промаркированных мешках, лучше клеенчатых. Исключайте промокание биксов и пакетов, а так же резкие перепады температуры. При однократно открывании бикса или пакета со стерильным материалом дальнейшее их хранение и использование ограничивается истекающими сутками с отметкой «стерилизованный».
Контроль стерилизации
Для автоклава существует два метода контроля:
а) оперативный - по показаниям приборов (манометр);
б) текущий – В качестве контроля за температурным режимом и временем используют термоиндикаторную бумагу, которая изменяет свой цвет, если соблюдался режим стерилизации.
По расплавлению веществ с известной точкой плавления, которые помещают в каждый бикс. Бензойная кислота при 120°С становится фиолетовой, плавление серы 110°С-120С, антипирин -113С, резорцин -119С. Эти вещества используют при давлении 1,1 атм. в камере. Если автоклавирование происходит при 2 атм, то используют вещества с температурой плавления 132С (мочевина, никотинамид, Т-манноза и т.п.).
В сухожаровом шкафу используют левомицетин -160С, гидрохинон 169С. тиомочевину - 170С, виннокаменную кислоту - 170С, сахарозу -179С. Индикаторные ампулы кладут по 5 штук на каждую сетку.
ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
| Режим стерилизации | Контроль | Наименование | Вид | ||
| Давление | Темпера- | Время | качества | объектов | упаковочного |
| пара | тура | выдержки | стерилизации | материала | |
| 2,0 | 132С | 20 минут | Бензойная | Инструменты из | Стерилизационная |
| атм | кислота-121С | коррозионно- | коробка с | ||
| Термоинди | стойких | фильтром или без, | |||
| каторная | материалов, | двойная упаковка | |||
| лента ИС- 132 | стекла, шприцы с | из бязи, бумага | |||
| пометкой 200С, | мешочная | ||||
| хирургическое | |||||
| бельё, | |||||
| перевязочный и | |||||
| шовный материал | |||||
| 1,1 | 120С | 45 минут | Бензойная | Изделия из резины | Стерилизационная |
| атм | кислота — | (перчатки, трубки, | коробка с | ||
| 121С | катетеры, зонды и | фильтром или без, | |||
| Термоинди | т.д.), | двойная упаковка | |||
| каторная | Латекса, отдельных | из бязи, бумага | |||
| лента ИС- 120 | видов пластмасс | крепированная |
Тема № 6. СТЕРИЛИЗАЦИЯ
1.Определение стерилизации
2.Методы стерилизации
3.Паровой метод стерилизации
4.Воздушный метод стерилизации
5.Химический метод стерилизации
1.
Автоклавирование в лабораториях и медицинских учреждениях
Под автоклавированием понимают обработку инструментов, белья, химической посуды и приспособлений, других материалов горячим паром при повышенном давлении. В этих условиях достаточно быстро, менее, чем за час, погибают все бактерии и вирусы.
Автоклавирование — более узкий термин, чем стерилизация. Стерилизация тоже подразумевает уничтожение всех патогенных микроорганизмов, но способы могут быть выбраны разные, в том числе и автоклавирование. Кроме этого, бывает:
• химическая стерилизация (различными химическими реактивами, например, этиловым спиртом, газами, перекисью водорода, соединениями йода, хлорамином и т.п.);
• стерилизация ультрафиолетом, например с помощью бактерицидных облучателей, установок для обеззараживания воздуха Амбилайф;
• стерилизация ультразвуком;
• обработка инфракрасным излучением;
• стерилизация в сухожаровых шкафах (воздушных стерилизаторах).
Автоклавы
Автоклавирование производится с помощью специальных аппаратов — автоклавов. Автоклавы различаются размерами, конструкцией, назначением. В лабораториях и медицинских учреждениях они применяются для стерилизации. На промышленных предприятиях с помощью автоклавов производят красители, гербициды, резинотехнические изделия, стройматериалы, карбоновые волокна, металлы, продукты питания и многое другое. Выпускаются и бытовые автоклавы для консервирования в домашних условиях.
Принцип работы автоклава основан на том, что при нормальном давлении вода кипит при +100 °С. При дальнейшем подводе тепла, температура воды не повышается, а начинается интенсивное парообразование. Если сосуд закрыт герметично, то давление пара начинает расти. Начинает расти и температура воды и пара. В сбалансированной системе процесс испарения прекращается, а образовавшийся горячий пар легко проникает в клетки микроорганизмов, убивая их.
Горячий пар, в том числе, убивает и споры. Для увеличения обеззараживающего эффекта, многие модели автоклавов оснащены системой для удаления воздуха и кислорода, в нем содержащегося. Дело в том, что кислород может способствовать защите некоторых бактерий. Напротив, пар в автоклаве с откачанным воздухом обладает большей проникающей силой.
Автоклавы бывают разных конструкций, размера, степени автоматизации, но все они состоят из:
• внешнего корпуса, способного выдерживать высокое давление;
• крышки со встроенным манометром и клапаном для снижения избыточного давления;
• камеры с водой, генерирующей пар (оснащена краном для слива остатков воды после окончания работы);
• камеры для стерилизуемых материалов и оборудования, в которую подается пар под давлением.
Подвод тепла может быть как внешним, например, от газовой или электрической плиты, так и встроенным (электронагреватели).
Работа с автоклавом сопряжена с определенным риском. Оставленный без присмотра автоклав способен взорваться. Именно поэтому автоклавированием разрешается заниматься только специально обученному персоналу.
Автоклавирование
Процесс автоклавирования начинается с того, что крышку прибора с помещенными в него стерилизуемыми предметами герметично закрывают и закрывают все краны, кроме клапана для выхода воздуха. В камеру для воды наливают воду и включают нагреватели. Дожидаются того момента, когда камера со стерилизуемым материалом заполнится паром, который начнет вытеснять воздух. Давление поднимают до 1 атмосферы и ждут полного выхода воздуха. После этого доводят давление (по показаниям манометра) до нужной величины и с этого момента начинается отсчет времени стерилизации.
После того, как стерилизация окончена, сначала отключают нагреватели, потом открывают кран и выпускают пар. Только после того, как манометр покажет значение «0», крышку можно открыть. Все материалы из автоклава сразу же выгружают — оставлять их там нельзя! Воду из камеры сливают и оставляют автоклав для просушки.
Различают два основных режима автоклавирования:
1. Более жесткий с температурой +132 °С и давлением в 2 атмосферы. Время стерилизации 20 минут. В этом режиме стерилизуют перевязочный материал, стеклянную, фарфоровую и из нержавейки посуду, устойчивые к коррозии инструменты, стеклянные шприцы, иглы, пинцеты и пр.; белье, спецодежду.
2. Щадящий с температурой +120 °С и давлением 1,1 атмосферы. Время — 45 мин. Так стерилизуют изделия из пластиков (полипропилен, полиэтилен высокой плотности, полистирол), резины, латекса.
В медицинских учреждениях и биологических лабораториях периодически проводят проверку работы автоклава. Для этого при очередном цикле работы устройства внутрь закладывают ампулы с бензойной кислотой (становится фиолетового цвета при нагревании до +120 °С) или с мочевиной (расплавляется при +132 °С). Для более точного анализа в автоклав закладывают пробирки с сапрофитами и их спорами, а потом в лаборатории проверяют, пережили ли они процедуру.
Читайте также: