Susp cr mammae sin что это
Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке
Здравствуйте!.На медосмотре на заключении мамографии было написано фиброзно-кистозная мастопатия.для исключения узлового образования слева - консультация маммолога.Была у маммолога он сразу поставил этот диагноз-Susp c-r левой молочной железы 1а и отправил к онкологу.К онкологу не могла попасть сразу сходила на УЗи .Заключение УЗИ: День цикла 21.Структура представлена жировой и железистой тканью с невыраженным преобладанием железистой.В пластах желез. ткани лоцируются гипоэхогенные жировые дольки.Дифференциация тканей отчетливая.Терминальные потоки визуализируетсяб не расширены. в просвете патологические образования не определяются.Состояние протоков соответствует фазе менструального цикла.Очаговые изменения: справа на 11 ч. лоцируется анэхогенное образование размером 0,7*0,5 с эффектом дистального усиления, рядом подобное образование размером d0,5 смна 12. подобное В 0,6 см.Слева на 2ч. подобное образование 1,1*0,7.Подмышечные лимфоузлы: слева лоцируется гипоэхогенные образования с эхогенным центром размером до 1,6*0,7 ( л/узлы типичной структуры и эхогенности).Заключение Эхоструктура молочных желез не соответствует возрастной норме ( незначительный избыток железистой ткани)Кисты обеих молочных желез.Увеличенные подмышечные л/узлы слева. У меня последние роды были в 39 лет кормила ребенка 1 год. Никакх жалоб не было на грудь.Маммолог при осмотре ничего не прощупал.Т.К. не могу сейчас попасть к онкологу - подскажите пожалуйста можно ли сразу ставить такой страшный диагноз без цитологических исследований и насколько возможно мое полное выздоровление- у меня 3 детей .Очень беспокоюсь не сплю 3 ночи.Ответьте пожалуйста.
Анализы перед операцией
- Общий анализ мочи;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Кровь на СПИД, гепатит;
- Флюорография.
Особенности развития рака молочной железы
Большинство пациентов уверены: причиной развития рака стала их «плохая» наследственность. Согласно статистике, около 40% случаев диагностики этого заболевания так или иначе носят «семейный» характер. Если прямые родственницы пациентки с подозрением на рак молочной железы имели это заболевание, ее автоматически включают в группу риска и настоятельно рекомендуют не забывать о ежегодном посещении маммолога.
Наследственная природа раковых заболеваний актуальна не для всех пациентов. Иногда новообразование развивается под воздействием прочих внешних и внутренних факторов:
- гормональные нарушения в организме;
- многодетность или отсутствие детей;
- поздние первые роды;
- слишком раннее начало менструального цикла;
- вредные привычки — курение, употребление алкоголя;
- ожирение.
Кроме того, развитие раковых процессов в организме могут спровоцировать заболевания внутренних органов — гипотериоз, атеросклероз, гипертония, болезни печени, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, мастопатия. Но есть и исключения — в отдельных случаях появление новообразований в организме могут выявить у женщин, не входящих в группу риска.
Возрастной критерий для раковых заболеваний не имеет решающего значения. Сегодня его диагностируют и молодым пациенткам до 30 лет, и женщинам солидного возраста. При этом врачи отмечают пропорциональный рост риска появления заболевания в зависимости от возраста — от 0,5% для пациенток до 40 лет до 7% для женщин старше 60 лет.
Размер опухоли
Размер опухоли чаще всего указывается в сантиметрах или миллиметрах. Этот показатель связан с прогнозом (шансами на выживание) и является частью стадии рака. В большинстве случаев, чем меньше новообразование, тем лучше прогноз.
Наибольшая длина опухоли в образце (ткань, удаленная во время операции) указывается как размер опухоли. Размер опухоли может быть намного меньше размера образца ткани (измерение всего образца приведено в общем описании).
Диагностика
На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.
При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.
Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.
Первые признаки развития раковой опухоли в молочных железах
Внимательное отношение женщины к процессам в своем организме помогут своевременно обнаружить патологию. Особое внимание надо обратить на такие симптомы:
- плотные образования внутри железы, обнаруженные при прощупывании;
- заметная деформация правой или левой груди;
- изменение структуры кожи молочной железы;
- боль или дискомфорт в груди;
- втяжение соска, изменение его формы, припухлость или уплотнение;
- кровянистые выделения из сосков;
- увеличение подмышечных лимфатических узлов возле одной из желез.
Обнаружить у себя перечисленные признаки можно при обычном самообследовании методом пальпации и визуального осмотра груди. Оно обязательно для женщин из группы риска и настоятельно рекомендовано остальным пациенткам, которые заботятся о своем здоровье. При появлении любого из указанных выше признаков стоит немедленно посетить маммолога.
Пациенткам с подозрением на патологические процессы в груди будет предложено пройти маммографию в период с 5 по 12 день цикла, когда железа приобретает нормальные размеры, и ее структуру проще разглядеть на снимке. Женщинам до 50 лет стоит проходить исследование не реже раза в два года, а для старших пациенток маммография должна стать ежегодной процедурой. По заключению маммографии м63 susp bi mam sin могут быть назначены дополнительные методы исследования.
Одновременно с маммографией рекомендуется проходить УЗИ-исследования. Направление будет выписано врачом при подозрении на опухолевые процессы внутри железы и при необходимости уточнения их локализации.
Причины образования
Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.
Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.
Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:
- во время полового созревания;
- при абортах, самопроизвольных выкидышах;
- при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
- в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
- при приеме гормональных препаратов.
Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.
Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Диагноз, степень злокачественности. Часть 1
Понимание основных частей отчета о патологии помогает пациенту лучше узнать свой диагноз.
Число митозов
Число митозов показывает пролиферативную активность образования. Является составной частью общей степени злокачественности и влияет на прогноз патологии.
При определении количества митозов также соблюдают некоторые правила:
- подсчитывают в десяти полях зрения;
- исследуют периферические участки, так как они наиболее пролиферативны;
- в смешанной опухоли частота митозов может быть разная. Если это наблюдается, тогда количество определяют в наиболее митотически активных участках.
После определения этих трех показателей (оценки железистых/тубулярных структур на степень отклонения от нормальной ткани+количество митозов+ядерный полиморфизм) устанавливают степень злокачественности. Напомним, что анализ проводится только инвазивной области. В отчете должен быть представлен как общий балл, так и каждый из трех исследований.
| Образование составляют тубулярные/канальцевые или железистые структуры | Баллы |
| > 75% | 1 |
| 10-75% | 2 |
| <10% | 3 |
| Ядерный полиморфизм (наиболее анапластическая область) | Баллы |
| Маленькие, правильные, однородные ядра, однородный хроматин | 1 |
| Умеренная вариабельность по размеру и форме, ядра везикулярные с видимыми ядрышками | 2 |
| Выраженная вариабельность (явные значительные различия формы и размера), ядра везикулярные, часто с множественными ядрышками | 3 |
- Olympus BX50, BX40, BH2, AO или Nikon с окуляром 15x: 0,096 мм2;
- АО с окуляром 10x: 0,12 мм2;
- Nikon или Olympus с окуляром 10x: 0,16 мм2;
- Leitz Ortholux: 0,27 мм2;
- Diaplan Leitz: 0.31 мм2.
Цифры митотического счета основаны на оригинальных данных, представленных для Leitz Ortholux Elston and Ellis 1991, с модификациями, основанными на измеренных областях зрения. Оцениваются области наиболее активного роста, обычно в клеточных областях на периферии. Для идентификации митотических фигур используют строгие критерии.
Микроскопическое описание по результатам биопсии опухоли
В микроскопическом описании подробно описано, что патолог увидел и измерил, когда исследовал биопсийную ткань под микроскопом.
Здесь приводится подробная оценка:
- клеток образования;
- структуры стромы;
- структуры паренхимы;
- любых изменений или отклонений от нормы.
Стадии развития рака молочной железы
Более 30% случаев летального исхода при раковых опухолях в молочной железе — такая статистика говорит о слишком поздней диагностике заболевания. Отказываясь от периодического медосмотра у маммолога, женщины серьезно рискуют. Особенно если они входят в группу риска по наследственности или внешним факторам. Необходимо помнить, что постепенное развитие опухолевого процесса дает возможность вовремя поставить диагноз и начать лечение с результатом до 100% полного излечения.
При постановке диагноза врач обязательно указывает стадию его развития:
- На нулевой стадии говорят о так называемом неинвазивном раке, когда за пределами опухоли раковых клеток не наблюдается.
- На первой стадии отмечают наличие раковых клеток в тканях и органах, расположенных рядом с зоной опухоли. Само новообразование достигает около 2 см в диаметре, поэтому обнаружить его визуально или при пальпации груди затруднительно.
- На второй стадии опухоль разрастается до 5 см, раковые клетки появляются в лимфатических узлах возле молочных желез.
- На третьей стадии опухоль разрастается, патологические клетки в большом количестве проникают в лимфатические узлы и даже захватывают ткани кожи и грудной стенки. В первом случае говорят о стадии IIIA, во втором — о стадии IIIB.
- Четвертая стадия указывает на масштабный опухолевый процесс, захвативший не только молочную железу и подмышечную впадину, но и расположенные рядом лимфатические узлы в области легких, печени и шеи.
Первые три стадии заболевания считаются ранними и позволяют надеяться на полное избавление от опухоли. Третья стадия имеет пограничный характер, успех лечения здесь зависит от типа рака и от общего состояния организма. Четвертая стадия дает единичные случаи частичного излечения, при котором пациенту предоставляется еще несколько месяцев жизни.
Обозначение SUSP молочной железы и его расшифровка
Установить наличие у пациента онкологическое заболевание молочной железы можно только после перечня клинических анализов. Но подозрение на опухолевый процесс может возникнуть у врача при некоторых симптомах, которые сопровождают заболевания внутренних органов и схожи с признаками развития рака. В этом случае при указании диагноза используется аббревиатура SUSP, производная от латинского слова suspicio — подозрение. Это всего лишь предположение, которое может подтвердиться или быть опровергнуто при детальном обследовании. На основании такого предварительного диагноза пациенту не назначаются лекарственные препараты, а лишь даются настоятельные рекомендации по дальнейшим методам диагностики, которую обязательно надо пройти для уточнения диагноза.
Доброкачественные бластомы не относятся к заболеваниям онкологического типа и не приводят к летальному исходу
Разнообразие опухолевых процессов в организме заставляет врача конкретизировать свои предположения. Поэтому одновременно с обозначением SUSP используются дополнительные сокращения:
- SUSP bl молочной железы — бластома. Так называют опухоли эмбрионального происхождения, низко- или недифференцированные.
- SUSP neo молочной железы — неоплазия. Под этим понятием подразумеваются новообразования, разрастание новых тканей, опухолевые процессы.
- SUSP ca молочной железы — карцинома. Так называется злокачественная опухоль, разрастающаяся из эпителиальных клеток внутренних органов.
- SUSP cr молочной железы — первая и последняя буква слова cancer — рак. Иногда врачи ограничиваются только литерой С — начальной буквой слова.
Несмотря на риск напугать пациента, указание подозрения на рак продиктовано необходимостью как можно скорее подтвердить или устранить заболевание. Кроме того, предположение одного из коллег способно стать ценной подсказкой — помочь другим специалистам в постановке диагноза и разработке лечебного курса.
Виды фиброаденом
- Внутри протока — интраканаликулярная;
- Вокруг протока — периканаликулярная;
- Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).
Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.
- Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
- Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.
Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.
На что обратить внимание при анализе отчета по результатам обследования опухоли груди
Различные лаборатории патологии могут использовать разные термины для описания одной и той же информации. Таким образом, отчет может иметь немного другую формулировку, чем приведенная в данной статье.
Отчеты об тонкоигольной игольной биопсии могут содержать меньше информации, чем отчеты о хирургической биопсии.
Варианты удаления новообразования
Существует несколько способов удалить фиброаденому.
Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.
Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.
Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.
Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.
Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:
- Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
- После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
- Метод дорогой.
Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование
Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.
Степень злокачественности опухоли
В случае инвазивного рака молочной железы патолог отмечает форму раковых клеток и присваивает гистологическую оценку, используя систему счисления или слова. То есть проводится градирование только инвазивного (не in situ) образования/компонента.
В целом, чем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки груди, тем ниже оценка и тем лучше прогноз.
Согласно ей опухоли присваивается:
- 1 степень . Опухолевые клетки больше всего похожи на нормальную ткань и медленно растут (хорошо дифференцируются).
- Степень 2 . Опухолевые клетки находятся где-то между 1 и 3 степенью (умеренно дифференцированные).
- Степень 3 . Опухолевые клетки выглядят очень ненормально и быстро растут (плохо дифференцируются).
С помощью микроскопа патологоанатом изучает опухолевую ткань, удаленную во время биопсии, и проверяет ее:
- На предмет атипии. Насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки (чем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки, тем ниже степень опухоли).
- На количество митозов. Сколько раковых клеток находится в процессе деления (чем меньше раковых клеток в процессе деления, тем ниже степень опухоли. Это означает, что опухоль также, скорее всего, будет медленно расти).
- На ядерный полиморфизм .
Вместе эти факторы определяют степень злокачественности опухоли.
При оценке ткани необходимо соблюдать следующие правила :
2. Оценка ядерного полиморфизма и количества митозов проводится в самых “худших”, “ненормальных” участках. Такие участки часто находятся ближе или непосредственно на периферии опухоли.
3. В разных участках (особенно если опухоль смешанная) могут быть разные показатели/характеристики.
4. Всегда и в любом участке образования оценивается состояние железистых структур.
Что такое фиброаденома: симптомы
Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.
Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.
Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.
Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.
Послеоперационный период
Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.
Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.
Лечение фиброаденомы молочных желез
Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.
Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.
Показания к срочной операции:
- листовидная фиброаденома;
- фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.
Показания к плановой операции:
- размеры опухоли от 1 см;
- подготовка к зачатию (беременности);
- стабильный рост фиброаденомы;
- листовидная форма новообразования;
- личное желание женщины избавиться от риска.
Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.
Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.
Что такое susp cr молочной железы
Предложение врача пройти обследование на наличие раковой опухоли вызывает у пациентов состояние, близкое к панике. На самом деле, подозрение еще не означает само заболевание, и нередко последующие детальные исследования позволяют полностью опровергнуть первичный диагноз. Более того, если раковые заболевания выявляются на ранних стадиях, шансы на их излечение увеличиваются в разы. Поэтому пациентам следует не впадать в шок от первоначальных выводов лечащего специалиста и помнить о мерах профилактики.
Диагноз или окончательный диагноз
Это самый важный раздел отчета. Он дает окончательный диагноз патолога и может включать следующую информацию об опухоли:
- размер;
- тип;
- степень;
- статус гормональных рецепторов;
- статус HER2/neu.
Если во время хирургической операции была проведена диссекция лимфатических узлов, статус этих лимфатических узлов также будет включен в отчет.
Эта информация может отображаться сгруппировано или в виде отдельных разделов.
Отличие инвазивной опухоли от неинвазивной
К неинвазивному раку относят протоковую карциному in situ (DCIS). В случае DCIS опухолевые клетки содержатся только в протоках. Это называется «in situ» (что означает «на месте»), и означает что они не распространились на близлежащие ткани молочной железы.
Инвазивная опухоль уже распространилась из исходного места (из молочных протоков или долек) не только в близлежащие ткани, но и, возможно, по лимфатической системе и/или в другие органы.
Ядерный полиморфизм
Ядерный полиморфизм описывает, насколько близко ядра раковых клеток похожи на ядра нормальных клеток груди.
В целом, чем выше ядерная степень, тем более аномальными являются ядра и тем более агрессивными становятся опухолевые клетки. Чтобы исследование было объективным, клетки сравнивают с эпителиальными нормальными клетками прилежащих тканей молочной железы. Это позволит исключить возможную ошибку (субъективное мнение специалиста).
Ядерная степень злокачественности является частью общей степени злокачественности.
Профилактика заболевания
Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.
Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.
Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.
Читайте также: