После удаления миомы через сколько можно заниматься интимной жизнью
При миоме матки могут быть использованы следующие операции:
- Абдоминальным доступом;
- Лапароскопическим;
- Гистероскопическим;
- Ампутация — с сохранением шейки матки;
- Экстирпация.
При органосохраняющем типе операции производится удаление только миоматозных узлов с сохранением матки. Радикальная операция предполагает удаление матки с придатками или без них по показаниям.
Послеоперационным периодом называется время от момента проведения оперативного вмешательства до восстановления работоспособности пациентки.
В послеоперационном периоде выделяют 3 этапа со своими особенностями и осложнениями:
Климактерический синдром
Климактерический синдром представляет собой развитие менопаузы у женщины детородного возраста в результате гистерэктомии. При этом операция может проходить с удалением или оставлением придатков.
Данное осложнение переносится тяжело вследствие резкой гормональной перестройки женского организма. Симптомы аналогичны климактерическим и проявляются в виде:
- приливов;
- повышенной потливости;
- лабильности нервной системы;
- снижение либидо.
В зависимости от возраста женщины назначается заместительная гормональная терапия, которая может включать в себя прием:
- натуральных эстрогеновых препаратов;
- эстроген-гестагенных препаратов в физиологическом цикле;
- при удалении матки проводится монотерапия эстрогенами.
ЗГТ назначается через 1 — 2 месяца после операции на срок от 2 — 3 месяцев до 10 и более лет женщинам до 60-летнего возраста при отсутствии противопоказаний.
Ранние послеоперационные осложнения
Среди ранних послеоперационных осложнений после удаления миомы матки выделяют:
изменение послеоперационного рубца в виде:
- воспаления, которое сопровождается гиперемией, отечностью и болезненностью;
- гнойного отделяемого из раны;
- расхождения швов;
изменения мочеиспускания в виде:
- болезненных ощущений;
- резей;
- травматического уретрита из-за повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
- наружное;
- внутреннее, обусловленное недостаточным гемостазом.
- ТЭЛА, или тромбоэмболия легочной артерии, возникающая из-за закупорки ветвей легочной артерии тромбами;
- тромбофлебит;
- перитонит, который возникает из-за воспаления брюшины;
- гематомы в области послеоперационного шва;
- пневмония гипостатического типа;
- непроходимость кишечника паралитического типа;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
В норме мажущие кровяные выделения после операции продолжаются до 10 — 14 дней, что связано с процессами регенерации тканей.
Выписка из стационара зависит от типа оперативного доступа:
- лапароскопия — от 3 до 5 дней;
- лапаротомия — от 8 до 10 дней.
Посленаркозные осложнения
Посленаркозный период длится до полного пробуждения пациентки под контролем медперсонала, что связано с риском развития осложнений после наркоза:
- западение языка;
- рвота;
- нарушенная терморегуляция;
- нарушенный сердечный ритм.
Нарушение сердечного ритма и дыхания, западение языка связаны с расслаблением мышц.
Опасность западения языка заключается в возможном перекрытии им просвета дыхательных путей. При рвоте также может возникнуть асфиксия в результате регургитации и аспирации рвотными массами.
Основной метод профилактики данных осложнений — постоянный контроль за пациенткой и поворот головы набок.
Нарушенная терморегуляция может проявляться в виде гипо- или гипертермии, что требует согревания или охлаждения женщины.
Основной жалобой пациентки после удаления миомы матки является боль разной интенсивности в области послеоперационной раны. Для избегания осложнений, связанных с болью, применяются медикаментозные и нефармакологические методы, направленные на:
- уменьшение интенсивности болезненных ощущений;
- снижение продолжительности боли.
С целью профилактики ранних послеоперационных осложнений женщине рекомендовано:
- ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов;
- ранняя физическая активность, что заключается в ранней активизации женщины. В зависимости от вида операции вставать можно через несколько часов после нее или на следующие сутки;
- соблюдение диеты. В первые сутки разрешены бульоны или перетертая пища. После самостоятельного опорожнения кишечника возможен переход на обычную еду.
В раннем послеоперационном периоде женщине назначаются следующие препараты:
1. при необходимости наркотические и ненаркотические анальгетики с целью адекватного обезболивания;
2. антибактериальные препараты с целью профилактики гнойно-септических осложнений;
3. антикоагулянты с целью профилактики образования тромбов;
4. инфузионная терапия с целью восполнения объема циркулирующей жидкости, или ОЦК, в результате кровопотери.
Миомэктомия
Особое внимание нужно уделять питанию во время восстановления. Не рекомендуется употреблять блюда, способствующие газообразованию в кишечнике: фермерское молоко, газированные напитки, горох, крепкий чай, виноград и т.д. Отдавать предпочтения в этот период надо кисломолочным продуктам, постным сортам мяса, кашам, рыбе.
Проведение миомэктомии связано непосредственно с маткой пациентки и как следствие физиологической функцией месячных (одним из показаний для операции, является сбой этой функции при миоме). После консервативного вмешательства восстановление происходит не ранее чем через 35-40 дней. Хотя этот показатель тоже индивидуален. Наличие маточного и обильного кровотечения в более ранние сроки говорит о возникших проблемах. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Поздний послеоперационный период
Под поздним периодом после удаления миомы подразумевается период от момента выписки из стационара в течение двух месяцев.
Можно ли заниматься сексом после маммопластики?
Секс после маммопластики хоть и допустим, но не сразу. Хотя в первый день после операции – на перевязке и первичном осмотре – перед тем как отпустить пациентку домой, врачи клиники редко слышат вопрос о том, когда можно заниматься сексом после маммопластики. Организм ослаблен, восстанавливается и тут не до интимных утех. При этом грудь опухшая, с кровоподтеками и синяками, беспокоит боль и дискомфорт из-за вставленных имплантов. Тяга к сексу после маммопластики проявится, когда закончится первичное восстановление – через 1-2 недели, иногда через месяц после увеличения груди.
Чтобы не навредить организму, соблюдается ряд советов сопровождающего пластического хирурга, иначе возникнут осложнения:
- смещение, опущение импланта. Подробнее…
- ассиметрия, обвисание груди. Подробнее…
- возникновение новых гематом и опухолей
- повреждение и огрубение послеоперационного шва
- растяжки, риплинг
Доктора, отвечая на вопрос можно ли заниматься сексом после маммопластики, советуют подходить к половой близости аккуратно и с пониманием возможных последствий.
Заниматься сексом после маммопластики рекомендуется в классической миссионерской позе – на спине. При этой позе не напрягаются мышцы плечевого пояса и груди. При этом делать это нежно и аккуратно, никаких грубых и резких движений. Партнеру не стоит давить или заваливаться на грудь партнерши, лучше нависать над ней, опираясь о поверхность постели на кисти или локти. Партнерше нельзя заводить руки за голову. Трогать, мять грудь нельзя. Позу на спине врачи рекомендуют и для сна. О сне подробнее…
Разрешены и другие классические позы:
- партнерша сверху партнера
- партнер сзади партнерши с вертикальным расположением тела
При иных позах для секса вы рискуете смещением имплантов или деформацией, что ведет к изменению формы груди. Решение этой проблемы только одно – повторная операция с заменой имплантов. К тому-же, другие позы вызывают болезненные ощущения из-за веса эндопротеза. Поэтому при сексе после маммопластике используется компрессионное белье. О белье подробнее…
Врачи обращают внимание и на время полового акта. Процесс не затягивать, истощая организм: лучше получить минимальное удовольствие, но избежать негативных последствий. В неделю сексом после маммопластики заниматься 2-3 раза с перерывами между 1-2 дня.
Послеоперационный период после гистероскопической миомэктомии
Гистероскопическая миомэктомия проводится при субмукозной типе миоматозного узла.
Выполняется оперативное вмешательство на 5 — 7 день менструального цикла. После операции женщина может покинуть стационар в день ее проведения.
Гистероскопическое вмешательство относится к органосохраняющей операции и имеет короткий реабилитационный период, который занимает 14 дней.
Планирование беременности возможно спустя 6 — 12 месяцев после операции.
Послеоперационный период требует соблюдения рекомендаций врача в течение 1 месяца. В это время запрещено:
Остеопороз
Остеопороз развивается в результате снижения выработки эстрогенов. При этом наблюдается снижение концентрации кальция в организме, что приводит к истончению костной ткани и повышению риска переломов.
Секс после маммопластики
Увеличение груди накладывает ограничения на привычные занятия. Это перечень, состоящий из:
- физических нагрузок, спорта
- посещения солярия, загара на солнце. Подробнее…
- пребывания в бане или сауне. Подробнее…
- употребления алкоголя. Подробнее…
К таким ограничениям относиться и секс после маммопластики. Ниже речь пойдет о рекомендациях, касающиеся полового контакта.
Опущение влагалища
Опущение влагалища после удаления матки связано с:
- травматизацией поддерживающего аппарата матки;
- опущением в малый таз внутренних органов, что ведет к цистоцеле, или опущению мочевого пузыря, и ректоцеле, или опущению прямой кишки.
В ряде случаев проводится пластика влагалища.
Поздние послеоперационные осложнения
Среди поздних постоперационных осложнений выделяют:
- грыжи;
- кишечную непроходимость спаечного типа.
При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.
Беременность и половая жизнь после операции
Актуальным остается вопрос о сроках, после которых возможно планирование беременности. Поскольку миомэктомия является основным методом, позволяющим в наибольшей степени гарантировать отсутствие травм, наши врачи рекомендуют запланировать зачатие через год или полгода после удаления миомы.
Возобновление интимной жизни разрешено и безопасно только при полном восстановлении организма. В данном случае здесь все зависит от организма женщины и его индивидуальных особенностей. Практика показывает, что этот период длиться около месяца или немногим больше. Более точную информацию о состоянии здоровья и возможности начать полноценную половую жизнь может дать только Ваш лечащий врач.
Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Реабилитационный период
В поздний период после удаления миомы необходимо соблюдение рекомендаций врача для минимизации риска развития осложнений и более быстрого восстановления организма женщины.
В течение 2 месяцев после проведения оперативного вмешательства женщине рекомендовано:
- ношение послеоперационного бандажа, который обеспечивает поддержку внутренних органов;
- запрещено выполнение тяжелой физической нагрузки, поднятие тяжестей;
- при отсутствии осложнений возможно вести половую жизнь;
- нельзя подвергаться тепловому воздействию в виде ванн, бань, саун;
- при наличии выделений из половых путей необходимо использовать прокладки вместо тампонов;
- рекомендовано поддерживать режим питания с преобладанием клетчатки, что позволит избежать запоров.
Если женщине проведена органосохраняющая операция, необходима обязательная контрацепция в течение 1 года.
При необходимости дополнительно врач подбирает гормональную терапию.
Больничный лист выдается женщине на время восстановительного периода, который зависит от вида операции:
- лапароскопия — от 14 до 18 дней;
- экстирпация матки — 30 — 45 дней;
- надвлагалищная ампутация матки — 25 — 28 дней.
Ранний послеоперационный период
Под ранним послеоперационным периодом подразумевается время от момента операции до выписки женщины из стационара.
Среди основных задач на первом этапе восстановления выделяют:
- Предупреждение развития послеоперационных осложнений;
- Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
Транспортировка женщины в реанимационное отделение после хирургического вмешательства осуществляется при полном восстановлении самостоятельного дыхания.
В палате интенсивной терапии на 30 минут на область живота кладется пузырь со льдом, что проводится в качестве профилактики раннего кровотечения.
Будет больно? А что с оргазмом? Гинеколог отвечает на вопросы о сексе после удаления матки
Когда мы говорим о гистерэктомии, важно уточнить, была удалена только матка или яичники тоже. Если яичники на месте, то в организме продолжают вырабатываться все необходимые женские гормоны (эстроген и прогестерон. — Прим. ред.). Если они удалены, то возможны проявления климактерического синдрома: потливость, тревожность, сухость влагалища, снижение сексуального желания. Скорее всего в этом случае понадобится заместительная гормональная терапия, но ее тоже необходимо назначать с осторожностью, например, если яичники были удалены из‑за злокачественной опухоли, то такая терапия противопоказана, чтобы не допустить рецидивов. В таких случаях можно обсудить с психотерапевтом назначение антидепрессантов для уменьшения частоты и интенсивности приливов.
Либидо после операции в принципе может снижаться, потому что организм пережил стресс. Обычно после восстановительного периода, который длится от четырех до восьми недель, либидо возвращается в норму. Но нужно понимать, что сексуальное желание — это не только гормональная история, но и психологическая. Некоторые женщины могут воспринимать операцию по удалению матки как потерю своей гендерной идентификации. Это может приводить к депрессии, а одно из ее проявлений — ангедония (снижение или утрата способности получать удовольствие. — Прим. ред.). Если прошло восемь недель, а вам все так же плохо, либидо на нуле и появляются дополнительные симптомы депрессии, ничего не приносит радость, хочется плакать, вы ощущаете слабость, у вас есть нарушения сна и питания, есть смысл обратиться к психотерапевту.
Влияет ли гистерэктомия на возможность получать оргазм?
Наличие матки или ее отсутствие не влияет на возможность испытывать оргазм . Как говорят сексологи, «оргазм в голове». Женщина во время секса может быть отвлечена мыслями, например, о том, что не успела родить и теперь не сможет выносить ребенка.
Часть женщин в принципе не обсуждают состояние своего здоровья с партнерами. Иногда даже просят выписать две справки — одну правдивую, а другую для мужа.Необходимость постоянно скрывать правду от близкого человека так же может влиять на сексуальное удовольствие и оргазм.
Через сколько времени после операции можно заниматься пенетративным сексом?
Через четыре-шесть недель уже можно пробовать. Многое зависит от того, через какой доступ была сделана операция и были ли осложнения во время нее. Доступа может быть три: через влагалище, лапароскопически (в животе делают небольшие отверстия) или лапаротомически (разрез в области живота). При влагалищном доступе кровянистые выделения могут сохраняться чуть дольше. Тогда может потребоваться половой покой до шести недель. В остальных случаях четырех недель должно быть достаточно. Клиторальная мастурбация возможна и раньше — этому ничего не мешает.
Больно ли заниматься сексом после операции? Если да, что с этим делать?
После операции во время секса может сохраняться некоторая болезненность, особенно в области рубца. Но чаще нет, чем да. Самое важное — любую боль во время секса нужно обсуждать с гинекологом. Она может возникать по множеству причин, поэтому надо разбираться и искать ее первоисточник. Очный прием у врача обязателен.
Заметит ли партнер анатомические изменения в теле?
Нет, не заметит. Он может узнать, только если умеет делать УЗИ. Матка не участвует в половом акте — она резервуар для вынашивания ребенка и больше никакой роли в организме не играет. Даже если шейка матки тоже была удалена, по ощущениям все равно ничего не изменится : раньше все упиралось в шейку, а теперь будет упираться в своды влагалища.
Как можно помочь себе восстановиться после удаления матки? Нужно ли выполнять какие‑то упражнения?
Сразу в стационаре на следующие сутки или через одни врачи будут советовать раннее вставание и ходьбу в зависимости от самочувствия женщины. Это нужно для перистальтики кишечника и профилактики тромбозов, потому что длительное нахождение в палате интенсивной терапии лежа после операции повышает риск их возникновения. Помимо ходьбы после четырех-шести недель, как только заживут все швы, можно подключать дополнительную активность, например, плавание. После операции лучше не поднимать тяжести от четырех до шести недель. В индивидуальном порядке срок и ограничения могут быть расширены.
Что должен знать партнер женщины, пережившей гистерэктомию?
В первую очередь партнер должен понимать, что какое‑то время женщина может испытывать грусть и тревогу из‑за того, что с ней произошло. И в этот период ей очень нужна поддержка .
Если вы заметили, что грусть не проходит, что женщина перестала выходить из дома и у нее появились признаки депрессии — постарайтесь помочь ей обратиться к психотерапевту.
Помните, что удаление матки никак не повлияет на сексуальные отношения. Но если женщина говорит, что ей больно, лучше остановиться и попробовать в другой раз, когда она будет готова.
Отдаленный послеоперационный период
Отдаленным послеоперационным периодом называется время до окончательного исхода заболевания в виде:
- выздоровления;
- инвалидности;
- смерти.
Среди отсроченных осложнений выделяют:
- спаечный процесс;
- рецидив миомы матки при органосохраняющей операции;
- климактерический синдром;
- остеопороз;
- опущение влагалища.
Когда можно заниматься сексом после маммопластики
В данном пункте, разберем вопрос о том, через сколько после маммопластики можно заниматься сексом? Период первичной реабилитации для каждой женщины отличается: одна восстанавливается за 1-2 недели, а другая за месяц, поэтому решение о том, через сколько после маммопластики можно заниматься сексом принимает сопровождающий пластический хирург.
Первое время после операции ощущается чувство тяжести, которое проходит через 3-7 дней. За это время восстанавливаются кровеносные сосуды, частично спадает отечность. Через 2-3 недели имплант зафиксируется кармане, созданном при операции. За это же время вокруг образуется капсула. Теперь резкие движения не так страшны, однако все равно соблюдаем осторожность при сексе после маммопластике. Интенсивный (или грубый) секс возможен по прошествии 2-3 месяцев. Те же сроки и при начале занятий спортом. О спорте подробнее…
Назвав сроки, повторимся, что вопрос о том, сколько нельзя заниматься сексом после маммопластики, решает хирург. По мнению врачей, первый половой контакт возможен через 2 недели после увеличения груди. Если сильно хочется, можно и раньше — через 7-10 дней, но осторожно. В обоих случаях используем компрессионный бюстгальтер.
Через 1-1,5, а лучше через 2-3 месяца реабилитации, половую жизнь уже не ограничивают. Молочные железы можно свободно трогать, но без фанатизма, не стоит сильно раскачивать новую грудь.
На начальных срок реабилитации стоит побеспокоится о мерах безопасности. Физический контакт только в утягивающем компрессионном белье, чтобы импланты не двигались. Стоит избегать экстремальных перевернутых поз и грубого секса.
Еще один аспект касается контрацепции, так как беременеть в ближайшее время после пластики не стоит - организм ослаблен и восстанавливается, и лишние нагрузки ему не нужны. Конкретных цифр, говорящих о полном снятии ограничений в сексе после маммоплатики нет. Безопасный вариант - консультация у хирурга.
Первоисточник медцентр "Клиника ABC" / март 2018
Автор статьи: Самарцев Виктор Иванович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ
Спаечный процесс
Спаечный процесс является следствием оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Спайки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые могут образовываться между брюшиной, внутренними органами.
Одним из основных средств профилактики спаек в раннем послеоперационном периоде является ранняя двигательная активность.
Читайте также: