Как вернуться к жизни после коронавируса

Обновлено: 09.01.2025

Кроме опасностей, связанных с осложнениями при коронавирусе, люди сталкиваются с постковидным синдромом. Он негативно сказывается на качестве жизни и пугает неопределенностью прогнозов по улучшению общего состояния здоровья. В декабре 2020 года Национальный институт здоровья Великобритании предложил новую классификацию состояний, вызванных вирусом SARS-CoV2:

Острый COVID-19 — краткосрочное течение болезни, длящееся не больше 4 недель.
Продолжающийся симптоматический COVID-19 — симптомы беспокоят пациента 4–12 недель.
Постковидный синдром — так называемый длинный COVID (long COVID), когда человек болеет дольше трех месяцев.

Согласно исследованиям США и Великобритании, 1 из 10 пациентов испытывает неприятные ощущения (физические и психологические) в течение 12 недель [1].

Ученые продолжают изучать постковидный синдром. На данный момент известно, что проявления болезни индивидуальны и во многом зависят от изначального состояния организма. Тем не менее о постковидном синдроме на сегодняшний момент известны следующие факты.

Комментарий эксперта

Надежда Шеина, невролог, врач высшей категории

Длительность восстановительного периода зависит от сочетания факторов: тяжести перенесенного заболевания, исходного состояния здоровья, образа жизни и характера труда, наличия осложнений в виде заболеваний, вызванных непосредственно вирусом COVID-19.

После выздоровления, подтвержденного анализами, переболевший не представляет никакой опасности и не заразен. Если при этом у него сохраняется недомогание или появились ранее не известные симптомы, необходимо обратиться к врачу для коррекции самочувствия. Профиль врача зависит от характера жалоб. Это может быть как терапевт, так и узкий специалист (невролог, ревматолог, кардиолог или другой врач).

В моей практике в основном приходится сталкиваться с последствиями гипоксии мозга (нехватки кислорода) в результате поражения легких, а также с появлением вегетативной дисфункции. Характерны самые различные проявления этого диагноза, имитирующие симптомы разных заболеваний: снижается работоспособность, могут появиться раздражительность, частые смены настроения, нарушения сна, тревожность, повышенная потливость, может держаться невысокая температура (37–37,2°), ощущаться дискомфорт в разных частях тела, мышечные боли, одышка. Самым частым проявлением вегетативной дисфункции стала головная боль.

Как правило, эти симптомы обратимы со временем. В каждом отдельном случае сроки восстановления индивидуальны.

Людям, которые ощущают последствия перенесенного заболевания, рекомендуют различные восстановительные меры. К ним относятся как традиционные общеукрепляющие — полноценная диета, достаточное количество сна, легкий спорт (если человек и раньше практиковал фитнес и нет осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы), так и медикаментозную поддержку в случае выраженных длительных нежелательных симптомов, явно ограничивающих или мешающих привычной жизни. У значительного числа переболевших жизнь со временем возвращается в обычное русло.

8. Лишний вес, высокое давление и проблемы с ментальным здоровьем могут продлить постковидный синдром

Что касается первых двух пунктов, то люди с этими диагнозами чаще испытывают осложнения, связанные с COVID-19 еще на первых этапах инфицирования. Соответственно процесс восстановления у них может длиться дольше. У пациентов со склонностью к психическим проблемам вирус может вызвать дополнительные осложнения [15].

5. Симптомы постковидного синдрома

Чаще всего у пациентов с постковидным синдромом наблюдаются [9]:

хроническая усталость;
одышка;
кашель;
боль в суставах;
боль в груди.

У некоторых пациентов с постковидным синдромом также наблюдаются [10]:

сложности с концентрацией внимания;
депрессия;
боли в мышцах;
головная боль;
температура, которая может приходить и уходить;
тахикардия.

В редких случаях [11]:

воспаление сердечной мышцы;
нарушение функции легких;
проблемы с почками;
сыпь;
потеря волос;
отсутствие обоняния и вкуса;
бессонница;
нарушение когнитивных функций;
тревожность;
частые смены настроения.

2. Длительная реабилитация — это нормально

Люди с постковидным синдромом могут не очень хорошо себя чувствовать больше двух месяцев. Самое важное в случае проявления признаков заболевания — исключить другие диагнозы. Единого ответа на вопрос, почему человек так долго не может прийти в себя, ученые пока дать не могут. Тем не менее такое поведение вируса не единично. Похожие постинфекционные состояния свойственны некоторым другим вирусам, которые можно встретить в южных широтах [5].

В чем должна заключаться реабилитация

соблюдать богатую полезными веществами, минералами и витаминами диету, есть как можно больше фруктов и овощей, белковой пищи, принимать поливитамины;
при нарушении функции глотания соблюдать определенные правила приема пищи;
заниматься лечебной физкультурой, как можно больше гулять, выполнять дыхательные упражнения;
наладить полноценный сон продолжительностью не менее 7-9 часов в сутки;
тренировать свой голос;
выполнять упражнения для головного мозга (головоломки, чтение, игры с числами и словами);
принимать назначенные врачом медикаменты и проводить все предписанные процедуры.

13. Интернет-сообщества помогают восстановиться

6. Пациентам с постковидным синдромом может пригодиться помощь психолога

Не стесняйтесь обращаться к психологу. Каждый пятый выздоровевший пациент с COVID-19 испытывает проблемы с ментальным здоровьем, среди них депрессия, тревожность, деменция. Первопричины этих проблем пока что определить сложно. Это может быть и влияние вируса на мозг, но также и сами условия пандемии, которые сопровождаются изоляцией, финансовыми потерями, переживаниями по поводу здоровья своего и близких. Такие переживания не могут положительно отразиться на эмоциональном состоянии человека. В любом случае не стоит оставлять без внимания свое эмоциональное самочувствие. По всем вопросам можно обращаться к психологам или на «горячие линии» [12], [13].

ЗдоровьеКак восстанавливаться после коронавируса правильно

Большинство людей, заразившихся коронавирусом, выздоравливают. Но примерно у 14 % болезнь протекает достаточно тяжело, а ещё 6 % оказываются в критическом состоянии. Исследования показывают, что 16 % тех, кто был госпитализирован, нуждаются в интенсивной терапии, часто в течение длительного периода времени.

К счастью, тех, кто перенёс COVID-19 относительно легко, тоже много. Но как бы ни протекала болезнь, всем, кто столкнулся с ней, нужно как следует восстановить организм, чтобы вернуться к нормальной жизни. Мы спросили у врачей, как это правильно сделать.

текст: Марина Левичева

Что происходит после коронавируса

В зависимости от степени тяжести заболевания (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая, крайне тяжёлая), период восстановления может продолжаться от месяца до года. Чаще всего страдают нервная, эндокринная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы.

Потеря обоняния и вкуса может сохраняться до двух и более месяцев после выздоровления. Некоторые люди также замечают резкое изменение привычных вкусов и запахов, наблюдают иллюзию горечи. Сюда же относятся нарушение эмоционального фона, снижение работоспособности, ухудшение памяти.

Нарушения в работе щитовидной железы и выработке организмом гормонов приводят к тому, что человек начинает отмечать тревожность, потерю интереса к жизни, спутанность сознания. Даже после выздоровления может сохраняться кашель, першение в горле и одышка. Именно поэтому специалисты рекомендуют в течение месяца после перенесённой инфекции продолжать контроль за состоянием дыхания.

И наконец, воздействуя на свёртывающую систему крови, коронавирусная инфекция может вызывать развитие тромбозов в сосудах конечностей и органов. Кроме того, инфекционный агент нередко поражает стенки сосудов и клеток сердца, что может привести к появлению аритмии.

«После перенесённого заболевания пациент должен прийти на приём к терапевту, который на основании осмотра и сбора анамнеза назначит ему контрольные исследования крови и при необходимости направит к пульмонологу, кардиологу, эндокринологу, нефрологу. Как правило, реабилитационный маршрут составляет терапевт или пульмонолог», — объясняет Светлана Бурнацкая, врач — участковый терапевт АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Физические нагрузки и питание

В реабилитационных центрах пациенты после COVID-19 неспешно гуляют по беговым дорожкам под контролем кардиомониторов, постепенно увеличивая нагрузку. То же самое можно делать дома, чтобы позволить работать мышцам, которые в период болезни склонны к ослаблению и атрофии.

«Благоприятное действие в процессе реабилитации оказывает и физическая активность, интенсивность которой определяется состоянием пациента. Это могут быть какие-то несложные упражнения или, например, ходьба», — советует Светлана Бурнацкая. Но даже если вирус был перенесён в лёгкой форме, не следует быстро возвращаться к активным физическим нагрузкам: к этому сейчас не готовы ни мышечный тонус, ни дыхательная, ни сердечно-сосудистая системы.

«Для профилактики осложнений также поможет сбалансированное, богатое белком и калориями питание. А ещё полезно отказаться от кофеина и других стимуляторов, чтобы защитить сердечно-сосудистую систему», — добавляет Виктор Муханов.

Порядок проведения реабилитационных мероприятий

Очень важно проводить мероприятия по восстановлению организма после Covid-19 правильно. Для этого важно соблюдать перечисленные ниже рекомендации.

Прием пищи

за едой сидеть прямо;
после приема пищи еще полчаса оставаться в вертикальном положении;
начинать с мягкой пищи, постепенно пробовать продукты другой консистенции;
есть не торопясь, сосредотачиваясь на процессе приема пищи;
тщательно пережевывать еду.

Физическая нагрузка

Физические тренировки после коронавируса нужно начинать с выполнения простейших упражнений сидя или даже лежа. Полезно разминать мышцы и с помощью массажера. Занятия необходимо проводить регулярно: ежедневно или через день.
Затем можно переходить к ходьбе. Прогулки на свежем воздухе – обязательны при реабилитации после перенесенного ковид. Сначала для безопасного передвижения рекомендуется использовать ходунки или трости, затем можно постепенно начать ходить без них. Хотя бы в первое время все это необходимо делать в присутствии другого человека, обеспечивающего безопасность.
Пару раз в неделю, а лучше – каждый день, рекомендуется посещать бассейн. Плавно увеличивая нагрузку, можно постепенно перейти к занятиям на педальном велотренажере. По мере появления физических сил можно будет пересесть на велосипед.
При увеличении нагрузки очень важно следить за своим самочувствием. Длительная одышка, головокружение, головная боль, обильное потоотделение или тошнота говорят о том, что нагрузка чрезмерно велика. В этом случае ее нужно уменьшить, а затем увеличивать очень постепенно, контролируя свое состояние.

Дыхательные упражнения

После перенесенного ковида особое внимание стоит уделить дыхательной гимнастике. Выполнять ее нужно 2-3 раза в день. Если есть возможность, начинать дыхательные упражнения лучше под контролем врача. В противном случае стоит найти в интернете медицинские видеоинструкции и четко следовать им. Кроме того, можно воспользоваться методическими рекомендациями, разработанными ВОЗ для пациентов, перенесших коронавирус.

Перед сном необходимо хорошо проветрить помещение, а еще лучше – прогуляться на свежем воздухе. Поужинать лучше за два часа до сна, а после этого стоит ограничить физическую активность. Не нужно брать с собой в постель гаджеты или книги, поскольку они возбуждающе действуют на нервную систему, что не позволит уснуть. Сон должен длиться не менее 7-9 часов.

Прием лекарств

Медикаменты и БАДы после перенесенной коронавирусной инфекции нужно принимать только по назначению врача. Чаще всего после COVID-19 пациентам прописывают пребиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника, пострадавшую во время приема антибиотиков. Алкоголь следует полностью исключить. Если по результатам анализов выявлен недостаток витамина D, необходимо будет принимать его в течение оговоренного врачом времени.

Восстановление голосовой функции

Говорить можно только в том случае, если это не вызывает неприятных физических ощущений или усталости. Повышать голос или переходить на шепот нельзя, поскольку при этом чрезмерно напрягаются голосовые связки. Во время разговора стоит делать паузы для отдыха, во время которых нужно сосредоточиться на правильном дыхании.

Психические расстройства

В случае возникновения депрессии, хронической тревоги или других нервных расстройств нужно обратиться к специалисту.

4. Болезнь протекает волнообразно

По данным коммьюнити Survivor Corps, опросившего больше 5 тыс. пациентов, болезнь может протекать волнообразно. В этом случае интервалы между обострениями составляют 7–10 дней. Хорошая новость заключается в том, что с каждым разом эти «наплывы» дурного самочувствия становятся мягче. Впрочем, у некоторых болезнь идет на спад постепенно [8].

7. В группе риска пожилые люди

Журнал Science отмечает, что точно определить, у кого разовьется постковидный синдром, пока невозможно. Например, те, кто переболел коронавирусом в тяжелой форме, способны вернуться к нормальной жизни уже через два месяца. Зато те, кто легко перенес болезнь, порой не могут избавиться от симптомов долгое время. Тем не менее в статье утверждается, что постковидный синдром чаще проявляется у людей старше 50 лет и обладателей двух или трех хронических заболеваний [14].

Когда пора начинать реабилитацию после коронавируса

Реабилитационные мероприятия после COVID-19 следует начинать сразу же после выздоровления. Однако людям, продолжающим получать кислород, предварительно стоит проконсультироваться со специалистом и только потом приступать к каким-либо действиям.
После тяжелой коронавирусной инфекции пациенту потребуется для полного восстановления не меньше полугода. После относительно легкого течения ковида – около месяца. Цель реабилитации – возвращение к нормальной жизни и устранение всех неприятных последствий коронавируса.

Порядок проведения реабилитационных мероприятий

Прием пищи

за едой сидеть прямо;
после приема пищи еще полчаса оставаться в вертикальном положении;
начинать с мягкой пищи, постепенно пробовать продукты другой консистенции;
есть не торопясь, сосредотачиваясь на процессе приема пищи;
тщательно пережевывать еду.

Физическая нагрузка

Дыхательные упражнения

Прием лекарств

Восстановление голосовой функции

Психические расстройства

Домашняя реабилитация после коронавируса

3. Предыдущие версии вирусов SARS также требовали длительной реабилитации

В докладе ВОЗ приводятся исследования, что пневмонии предыдущих поколений не проходили бесследно для пациентов даже спустя год после выздоровления. В том же документе приводится статистика, что синдром хронической усталости оставался у 40% выздоровевших спустя три с половиной года [6], [7].

9. Женщины страдают от постковидного синдрома чаще мужчин

Согласно исследованию университета Глазго, где опрос проводился среди пациентов, которые до конца не оправились после болезни спустя пять месяцев, перевес наблюдается в возрастной группе до 50 лет. Эту теорию подтверждает еще одно более крупное исследование университета Лестера. Почему продолжительная реакция на вирус различается в зависимости от пола, ученые пока не выяснили [16], [17].

Когда пора начинать реабилитацию после коронавируса

Психологическое восстановление

Пандемия вообще больно ударила по психологическому состоянию многих из нас, но тем, кто заболел коронавирусом, пришлось столкнуться с двойной нагрузкой. Что делать человеку, который заболел и испытывает по этому поводу весь спектр эмоций?

«Важно позволить ему жить с тем, что есть: плакать, если плачется, жаловаться, если хочется, злиться, негодовать, быть растерянным и замечать свою печаль, усталость и боль. То, что происходит, сложно, но эту сложность легче переживать в отношениях с кем-то, кто не оценивает и поддерживает, остаётся рядом, не пугается», — говорит Екатерина Артеменко, комьюнити-директор сервиса «Ясно».

Эксперт добавляет, что человеку после болезни важно дать понять, что всё, что происходит, нормально для такого непростого заболевания. Особенно это касается людей, привыкших к высокому ритму работы и ориентированных на достижения. «Не стоит ждать от себя сверхрезультатов после выздоровления, но при этом не стоит инвалидизировать себя и переживать всё происходящее как необратимость», — говорит она.

«Тут, как и после работы с любым кризисом, есть хорошая новость. А состоит она в том, что, пройдя это сложное время со специалистом, можно в дополнение к новому болезненному опыту приобрести ещё один — опыт, который сделает личность более устойчивой и способной к более глубокому пониманию своих потребностей, своих границ и своей силы», — резюмирует Екатерина Артеменко.

1. Хотя бы один симптом остается надолго

Небольшие легкие недомогания после болезни по разным данным испытывают 50–80% пациентов. Результаты итальянских исследований показывают, что 87% людей, которые вылечились от коронавируса, продолжают жаловаться хотя бы на один симптом. Чаще всего это усталость или одышка [2].

Похожие данные опубликовал журнал Lancet. В Ухане ученые опросили 1655 пациентов, которые были госпитализированы в начале пандемии. 76% из них спустя полгода после выписки испытывали дискомфорт, связанный хотя бы с одним симптомом [3].

При этом американское исследование больных, которым не понадобилось лежать в больнице, показывает, что 27% испытывали легкие недомогания спустя два месяца после болезни [4].

Домашняя реабилитация после коронавируса

12. Своевременная реабилитация поможет восстановлению

Исследования показывают, что окончательно избавиться от симптомов, связанных с сердцем и легкими, возможно при правильной терапии и бережном отношении к здоровью. Самое главное — быстро принять необходимые меры. При этом специалисты подчеркивают, что процедуры по улучшению самочувствия должны включать не только физические упражнения, но и работу с психологом. В зависимости от состояния пациента процесс восстановления может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев [21].

Специальные процедуры

Допустим, вы хотите не просто поделать дыхательные упражнения дома и сдать анализы, но провести какие-то дополнительные оздоравливающие процедуры. В этом случае есть несколько вариантов.

«Ни для кого не секрет, что вирус негативно влияет на дыхательную систему и, как следствие, снижает уровень кислорода в организме. Пребывание на свежем воздухе, учитывая условия такого большого города, как Москва, не гарантирует адекватного насыщения мягких тканей и лёгких кислородом», — говорит кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед Центра спортивного восстановления LabRehab Максим Шнейдеров. По словам эксперта, одной из самых эффективных процедур здесь будет баротерапия, которая способствует регенерации тканей и росту новых кровеносных сосудов, а заодно улучшает амплитуду движения суставов.

«Эта терапия насыщает кровь антиоксидантами и ликвидирует кислородную недостаточность в органах и тканях, повышает обменные процессы в клетках, активирует детоксикацию, стимулирует восстановление и заживление тканей, усиливает действие лекарственных средств», — соглашается Светлана Бурнацкая.

Также можно попробовать криотерапию. «Лечебный эффект криотерапии основан на том, что под воздействием холода происходит стимуляция защитных систем организма. Положительный стресс способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, а также активному выбросу гормонов из надпочечников и гипофиза. Таким образом, криотерапия служит своеобразной тренировкой организма без истощения его собственных ресурсов», — поясняет Максим Шнейдеров.

10. Постковидный синдром может отразиться на женском здоровье

Пациентки, у которых до этого не было подобных проблем, жаловались на сбои в цикле, обострение болей внизу живота, плаксивость и частую смену настроения. При этом у кого-то подобные симптомы проявлялись сразу, а у кого-то спустя несколько недель. Исследований о причинах подобных симптомов пока что не проводилось. По словам гинекологов, наличие вируса — это уже стрессовая ситуация, которая вполне может повлиять на выработку гормонов и повлечь за собой подобный сбой [18].

В чем должна заключаться реабилитация

соблюдать богатую полезными веществами, минералами и витаминами диету, есть как можно больше фруктов и овощей, белковой пищи, принимать поливитамины;
при нарушении функции глотания соблюдать определенные правила приема пищи;
заниматься лечебной физкультурой, как можно больше гулять, выполнять дыхательные упражнения;
наладить полноценный сон продолжительностью не менее 7-9 часов в сутки;
тренировать свой голос;
выполнять упражнения для головного мозга (головоломки, чтение, игры с числами и словами);
принимать назначенные врачом медикаменты и проводить все предписанные процедуры.

А что потом?

Прежде чем вернуться к нормальной жизни с интенсивными нагрузками
и/или вечеринками по пятницам, важно убедиться в том, что с организмом всё в порядке. Потому что, повторимся, даже если кажется, что всё хорошо, на деле может быть не совсем так.

Врачи говорят, что через месяц после болезни стоит сдать общий и биохимический анализ крови. Также полезно пройти КТ лёгких, УЗИ сердца, провести анализ функции внешнего дыхания и проверить уровень витамина D. И, конечно, нужно наблюдать за своим состоянием, а если что-то беспокоит — обязательно пойти к специалисту на консультацию.

Наконец, важно понимать, что для каждой болезни существует ранний и поздний восстановительный период. Поскольку коронавирус — новая болезнь, которая проявила себя меньше года назад, врачебное сообщество пока не готово говорить про второй (он может составлять три года с момента выздоровления). Так что эту информацию докторам ещё нужно собрать и проанализировать.

11. Дети также страдают от постковидного синдрома

Как дышать полной грудью

По словам специалистов, для всех, кто перенёс коронавирус, будет полезна дыхательная гимнастика. «Подойдут несложные базовые упражнения. В идеале нужно проконсультироваться у врача, чтобы подобрать максимально эффективные, при которых будут участвовать все доли и сегменты лёгких, но в домашних условиях, например, можно делать упражнение с глубоким стаканом и трубочкой», — говорит Виктор Муханов, врач ЛФК и спортивной медицины, заведующий травматолого-ортопедическим отделением ФНКЦ ФМБА России.

Нужно наполнить стакан водой и после глубокого вдоха медленно выдыхать в неё через трубочку, чтобы дыхание преодолевало сопротивление воды. Повторять стоит 5–10 раз в день по 10–15 минут.

Также полезно в положении сидя плотно закрыть рот, чтобы вдыхать воздух через один уголок рта, а выдыхать через другой. Повторять упражнение стоит 5–7 раз в день. При резком головокружении занятия нужно прекратить.

«В последнее время набирает обороты миф о пользе упражнения с надуванием воздушного шарика. Но врачи не рекомендуют прибегать к этой методике, так как резкое дыхание с сопротивлением может спровоцировать травму лёгких и плевры», — объясняет Виктор Муханов.

Читайте также: