Підготовка маніпуляційного стола до роботи
Робочі місця студентів: пост медичної сестри, маніпуляційний кабінет, процедурний кабінет, кабінет функціональної діагностики тощо.
Робота студентів у відділенні регламентується посадовими обов’язками на кожному робочому місці і має бути спрямована на самостійне виконання обов’язкових практичних навичок.
Студенти проводять огляд і оцінюють стан здоров’я пацієнта, здійснюють догляд за пацієнтами з різними захворюваннями, готують пацієнтів до лабораторних, інструментальних, функціональних обстежень, беруть участь у їхньому проведенні; працюють з листками призначень на посту медичної сестри, в маніпуляційній, готують маніпуляційну до роботи та проведення маніпуляцій, заповнюють медичну документацію; проводять облік сильнодіючих і наркотичних речовин, здійснюють заходи з дотримання санітарного і лікувально-охоронного режиму відділення; беруть участь у прийманні та передачі чергувань; надають хворим з невідкладними станами долікарську допомогу, виконують призначення лікаря.
Практичні навички:
¾ реєстрація пацієнтів, госпіталізованих у стаціонар;
¾ здійснення огляду хворого, оцінювання його стану;
¾ проведення термометрії із записом результатів у температурному листку;
¾ визначення частоти і характеру пульсу;
¾ вимірювання артеріального тиску, його реєстрація;
¾ робота з листком призначень;
¾ спостереження за пацієнтами із хронічними захворюваннями;
¾ підготовка хворих та необхідного обладнання до:
взяття загального аналізу крові, аналізу крові на вміст глюкози;
· взяття загального аналізу сечі, визначення білка, глюкози і кетонових тіл експрес-методами, діастазу;
· взяття аналізу сечі за методами Зимницького, Нечипоренка; Резельмана;
· взяття калу на яйця гельмінтів, приховану кров, копрограму;
· здійснення гастроскопії, бронхоскопії, ректороманоскопії, колоноскопії;
· здійснення ультразвукового дослідження органів черевної порожнини;
· здійснення рентгенологічних обстежень травного каналу, нирок, хребта;
· здійснення плевральної та абдомінальної пункцій;
¾ підготовка маніпуляційного стола до роботи;
¾ проведення проби на чутливість організму хворого до антибіотиків;
¾ розрахунок, розчинення та введення антибіотиків;
¾ виконання внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом’язових ін’єкцій;
¾ заповнення систем для трансфузій і проведення внутрішньовенних вливань;
¾ введення олійних розчинів;
¾ узяття крові на біохімічні і бактеріологічні дослідження;
¾ проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення інструментарію (шприців, голок, предметів догляду) згідно з чинними наказами, інструкціями та галузевим стандартом;
¾ проведення контролю якості передстерилізаційного очищення інструментарію на наявність крові і мийних засобів;
¾ виконання шлункового і дуоденального зондувань;
¾ постановка клізм: очисної, сифонної, послаблювальної, лікувальної;
¾ проведення катетеризації сечового міхура;
¾ приготування розчинів хлорного вапна, хлораміну, пероксиду водню та інших дезінфекційних засобів;
¾ підготовка функціонального ліжка для хворого;
¾ заміна натільної та постільної білизни;
¾ виписування, облік і зберігання сильнодіючих, наркотичних та отруйних речовин згідно з чинним наказом;
Технология накрытия манипуляционного стола
Манипуляционный стол накрывается перед началом смены на 6 часов.
1. Медицинская сестра надевает чистые: халат, перчатки, четырехслойную маску, косынку.
2. Готовится рабочий дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 1% раствор вапусана, о,5% раствор бианола, аламинол 5% раствор).
3. Дезинфицирующий раствор наливается в емкость с маркировкой «дезинфекция манипуляционного стола».
4. Берется ветошь с маркировкой «манипуляционный стол».
5. Стол протирается двукратно с интервалом 15 мин. при всех инфекциях и на 30 мин. при туберкулезе рабочим дезинфицирующим раствором.
Стол протирается сверху вниз и в одном направлении. После протирания поверхность стола должна высохнуть.
6. К ножке стола с тыльной стороны, слева прикрепляется бирка, на которой проставлены дата, час и роспись медицинской сестры накрытия стола.
7. Манипуляционный стол только продезинфицирован и не накрывается стерильными простынями, поэтому все изделия медицинского назначения кладутся на стол или в упаковках, или в стерильных емкостях (часки Петри, лотки, стеклянные банки). Изделия, выложенные на стол, стерильны 6 часов. Изделия однократного применения кладутся в упаковках после их обработки дезинфицирующими растворами (2-х кратное протирание с интервалом 15 мин.),затем обрабатывается бикс. Бикс перед вскрытием протирается 2-х кратно с интервалом 15 мин., при туберкулезе 30 мин. рабочим дезинфицирующим раствором. На бирке проставляется дата, час и роспись медицинской сестры вскрытия бикса.
При вскрытии бикса обращается внимание на индикаторы. Индикаторы вместе с изделиями кладутся на манипуляционный стол, если изделия остаются в биксе, то часть индикаторов остается в биксе до тех пор, пока не будут использованы все изделия.
Для вскрытия пакета с одноразовыми изделиями используются стерильные ножницы, которые хранятся в стерильной емкости с 6% раствором перекиси водорода в течение 6 часов.
Медицинская сестра снимает спец. одежду и приступает к гигиенической обработке рук.
Руки обрабатываются в два этапа:
1 этап. Руки моются двукратным намыливанием.
Каждое движение рук повторяется пять раз. Шесть движений рук:
1) Ладонь к ладони;
2) Правая ладонь над тыльной стороной левой;
3) Левая ладонь над тыльной стороной правой;
4) Ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках ругой;
5) Вращательное трение больших пальцев;
6) Вращательное трение ладоней.
Затем руки тщательно ополаскиваются теплой водой (поры кожи должны расшириться) и вытираются стерильной салфеткой, этой же салфеткой закрывается кран.
Мыло для рук должны быть жидким и дозированным, т.к. остальное было (брусок, жидкой открытое мыло быстро инфицируется).
Надевается чистый халат, маска, косынка, защитные очки.
2 этап. Руки дезинфицируются дезинфицирующим раствором.
Для этого используются спиртосодержащие кожные антисептики:
- 80% раствор этилового спирта;
- 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата;
- Декосент Плюс – ДВ;
- Велталекс – М, - ДВ;
- Септоцид Р плюс – ДВ;
- Дезискраб (голубой) – ДВ;
Обработка рук производится салфеткой (7х7 см), смоченной одним из кожных антисептиков. Руки протираются от кончиков пальцев по направлению к локтю до середины предплечья. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание больших пальцев в течение 2-х минут.
Использованные салфетки замачивают в емкость с дезинфицирующим раствором. Руки высыхают, и стерильные перчатки надеваются на сухие руки. Руками в стерильных перчатках к биксу не прикасаться!
8. Стол накрывается руками в стерильных перчатках. Изделия на манипуляционном столе раскладываются в порядке их использования.
9. Изделия со стола берутся только стерильным пинцетом, который хранится в сухой стерильной емкости в сухом виде или крафт бумаге. Не стерильная часть пинцета находится вне емкости. Срок стерильности пинцета и емкости – 2 часа.
10. Через шесть часов стол перекрывается.
Обработка рук
Три уровня обработки рук.
1 уровень – механическая очистка рук (социальный уровень).
Цель – удалить с кожи большую часть транзиторной (временной) микрофлоры (90-98%).
Механическая очистка рук проводится:
- перед приемом пищи, кормлением больных;
- работой с продуктами питания;
- после посещения туалета;
- перед и после ухода за пациентом;
- при любом загрязнении рук.
Обеспечение:
1) Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное, одноразовое в кусочках.
Если мыло многоразовое и неиндивидуальное, то оно быстро контаминируется микробами. Мыть руки загрязненным мылом категорически запрещено.
2) Салфетки (15х15), одноразовые, чистые. Использование полотенца не допускается, т.к. онно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами. Вытирать руки таким полотенцем запрещено.
Техника мойки рук. Руки моются двукратным намыливанием по 30 сек. (общее время – 60 сек), тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются одноразовой чистой салфеткой. При первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук, после теплой воды поры открываются, и при втором намыливании смываются микробы из раскрывшихся пор.
2 уровень – Гигиеническая обработка рук.
Цель – более эффективное удаление с кожи рук микрофлоры. В этом случае микрофлора с кожи рук не только смывается, но и уничтожается.
Гигиеническая обработка рук проводится:
- перед и после выполнения инвазивных процедур;
- перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
- перед и после ухода за раной и использования мочевого катетера;
- до и после надевания перчаток;
- после контакта с биологическими жидкостями организма или при возможном микробном загрязнении.
1. Салфетки одноразовые (15х15) для промокания рук.
2. Салфетки (7х7) одноразовые для обработки рук кожными антисептиками.
3. Жидкое дозированное и нейтральное мыло.
4. Кожный антисептик.
5. Перчатки резиновые одноразовые.
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов:
1й этап – механическая очистка рук.
Руки моются двукратным намыливанием по 30 сек (сумма – 60 сек), тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются одноразовой чистой салфеткой.
2й этап – дезинфекция рук кожными антисептиками.
Средства для обработки рук могут быть двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ), и спиртовые. Спиртовые средства более эффективны, чем водные антисептические растворы.
Спиртосодержащие кожные антисептики:
А) 80% раствор этилового спирта;
Б) 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата;
В) кожные антисептики нового поколения.
Техника обработки рук кожными антисептиками.
Руки протираются салфеткой (7х7), смоченной кожным антисептиком, от кончиков пальцев к локтю, до середины предплечья, особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Руки протираются в течение 2-х минут. Перчатки надеваются на сухие руки.
После снятия перчаток руки протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом
Уровень – хирургическая обработка рук.
Цель – уничтожение транзиторной флоры для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток.
Хирургическая обработка рук проводится:
- перед оперативными вмешательствами;
- при пункции крупных сосудов;
- перед интубированием больного.
Оснащение:
1. Жидкое дозированное мыло.
2. Салфетки (15х15) одноразовые для промокания рук.
3. Салфетки (7х7) одноразовые для обработки рук кожным антисептиком.
5. Перчатки одноразовые стерильные резиновые.
Хирургическая обработка рук состоит из двух этапов:
1 этап – механическая очистка рук.
Руки моются с мылом в течение одной минуты.
Порядок мытья рук.
1. Ладонь к ладони;
2. Правая ладонь над тыльной стороной левой;
3. Левая ладонь над тыльной стороной правой;
4. Ногтевые ложа;
5. Ладонь к ладони, пыльцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;
6. Вращательное трение больших пальцев;
7. Вращательное трение ладоней.
Каждое движение повторяется 5 раз.
Затем руки тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются стерильной салфеткой.
2 этап – дезинфекция рук кожным антисептиком.
80% раствор этилового спирта как кожный антисептик при хирургической обработке рук не используется.
Практикум із сестринської справи
Накривання стерильного стола в маніпуляційному кабінеті
Навчальна мета: уміти дотримуватися правил особистої гігієни; підготувати маніпуляційний кабінет до роботи; продезінфікувати маніпуляційний стіл; накрити стерильний стіл.
Виховна мета: усвідомити необхідність суворого дотримання правил асептики в маніпуляційному кабінеті.
Початковий обсяг знань: знати санітарно-протиепідемічний режим маніпуляційного кабінету.
1) тепла водопровідна вода;
2) мило господарське або туалетне;
4) 70 % розчин етилового спирту;
5) бікс зі стерильними ватними тампонами, серветками;
6) бікс зі стерильними простирадлами, пелюшками, пінцетами, затискувачами;
7) 3 % розчин хлораміну;
8) полотняні серветки одноразового використання;
9) маніпуляційний стіл;
11) відро, швабра, полотнина для миття підлоги;
12) бактерицидна лампа;
13) 3 % розчин хлораміну.
Санітарна-гігієнічний та протиепідемічний режим маніпуляційного кабінету. Маніпуляційний кабінет необхідний для проведення венопункцій, ін´єкцій, трансфузій із суворим дотриманням правил асептики.
Це повинна бути світла кімната площею не менш як 15 м 2 , з температурою повітря 22 — 25 °С, з достатнім освітленням, приточно-витяжною вентиляцією, з наявністю кондиціонерів, холодної та гарячої води.
Обладнання кабінету: шафи для медикаментів, бікси зі стерильним матеріалом, одноразові шприци, голки, системи для введення інфузійних розчинів, штативи-стійки, холодильник для зберігання термолабільних препаратів, ємкості для промивної води, дезінфекційних розчинів, маніпуляційні столи, робочий стіл для ведення медичної документації, стерильний стіл, ртутно-кварцова лампа.
У маніпуляційному кабінеті двічі на день (перед початком і наприкінці робочого дня) проводять вологе прибирання із застосуванням 3 % розчину хлораміну, а в разі потреби проводять поточне прибирання. Один раз на тиждень проводять генеральне прибирання кабінету з миттям та дезінфекцією стелі, стін, наявного оснащення, підлоги.
Послідовність дій під час виконання процедур
Особиста гігієна маніпуляційної медичної сестри та підготовка кабінету
1. На руках коротко обріжте нігті, не покривайте їх лаком.
2. Не носіть в робочий час годинника, браслетів, обручок, сережок та інших прикрас.
3. Перед роботою прийміть гігієнічний душ.
4. Надягніть чисту випрасовану білизну та халат, ковпак або косинку.
5. На ноги надягніть світлі шкарпетки та легке м´яке взуття, виготовлене зі шкіри чи шкірозамінника.
6. Надягніть чотиришарову стерильну марлеву маску, яку замінюйте кожні 3 год, оскільки фільтраційна здатність її з часом знижується.
7. Перед початком роботи руки двічі помийте теплою проточною водою з милом і висушіть рушником, який щоденно замінюйте на чистий.
8. Простежте, щоб до початку роботи санітарка здійснила вологе прибирання процедурного кабінету із застосуванням 3 % розчину хлораміну, провітрила кабінет і здійснила кварцування протягом 30 хв. Простежте, щоб для прибирання маніпуляційного кабінету використовувались спеціально виділені промаркіровані відро, швабра, полотнина для миття підлоги.
Знезараження маніпуляційного стола
1. Ретельно вимийте руки теплою водою з милом і висушіть їх рушником. Надягніть гумові рукавички.
2. Одноразовою бавовняною серветкою, змоченою 3 % розчином хлораміну, ретельно продезінфікуйте поверхню маніпуляційного стола.
3. Після висихання, приблизно через 10 — 15 хв, свіжою серветкою, змоченою 3 % розчином хлораміну, знов продезінфікуйте стіл.
4. Помийте руки проточною водою з милом і висушіть рушником.
Накривання стерильного стола
1. Перевірте дату стерилізації бікса, відкрийте бікс зі стерильними пелюшками, простирадлами, пінцетами та затискувачами.
2. Знезаразьте руки (гумові рукавички) за допомогою 70 % розчину етилового спирту.
3. За допомогою пінцета, що занурений на ¾ довжини в дезінфекційний розчин, візьміть з бікса індикатор стерильності й перевірте якість стерилізації.
4. За допомогою пінцета, який вийміть з дезінфекційного розчину, дістаньте з бікса 2 стерильних пінцета.
5. За допомогою двох стерильних пінцетів візьміть з бікса стерильне простирадло, розправте його на витягнутих руках і складеним у 2 шари накрийте маніпуляційний стіл так, щоб краї простирадла звисали на 20 — 30 см від його панелі з усіх боків.
6. Так само дістаньте з бікса ще одне стерильне простирадло, розправте його і складеним у 4 шари накрийте маніпуляційний стіл поверх вже покладеного.
Простежте, щоб передні краї простирадла на 8 — 10 см опускалися вниз від панелі стола і вільно відгорталися.
Стерильний стіл накрийте так, щоб знизу було 4 стерильних шари простирадла, а зверху — два.
7. Покриття на задніх кутах стола затисніть двома стерильними затискувачами так, щоб скріпити верхні та нижні шари.
8. Передній край верхніх шарів захопіть двома затискувачами так, щоб за їх допомогою можна було відгорнути простирадло. Пінцети, за допомогою яких накривали стерильний стіл, не використовуйте в подальшій роботі.
9. Після накривання до стерильного стола прикріпіть етикетку, на якій зазначте дату, час накривання і поставте свій підпис.
Запам´ятайте! До поверхні стерильного стола забороняється торкатися руками, класти на нього робочий стерильний пінцет. Тримайте його на стерильному лотку або на стерильному міні-столику. Пінцет робочий і міні-столик змінюйте кожні 3 год. На міні-столику зазначте дату, час накривання і поставте свій підпис. Допускається використання стерильного стола протягом 6 год, а стерильного пінцета — протягом 3 год.
Стерильну поверхню стола можете використати для тимчасового викладання з пакетів стерильних шприців, систем, запасних стерильних голок, стерильних ниркоподібних лотків.
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И РАБОЧЕГО МЕСТА К ВЫПОЛНЕНИЮ ЛЕЧЕБНЫХ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться санитарной одеждой (далее – СО) и средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ) в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
СО и СИЗ, используемые в организациях здравоохранения, должны соответствовать требованиям технических нормативных правовых актов (далее – ТНПА) к соответствующим категориям изделий.
В организациях здравоохранения должны использоваться СО и сменная обувь, изготовленные из материалов, допускающих дезинфекцию с использованием химических средств дезинфекции.
Медицинским работником перед началом работы осуществляется контроль наличия в достаточном количестве перевязочного материала и других медицинских изделий (далее – МИ), лекарственных средств (далее – ЛС) и иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС) для выполнения процедур в течение рабочей смены.
2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
2.1. Мебель и оборудование:
шкаф индивидуальный двухсекционный с изолированными секциями (одна - для хранения личной одежды, вещей, обуви; другая - для СО, сменной обуви);
шкаф медицинский для хранения ЛС и МИ;
металлический шкаф для хранения сильнодействующих ЛС, наркотических средств и психотропных веществ;
манипуляционные столики: на первом – оснащение для выполнения процедуры, на втором – оснащение для проведения дезинфекционных мероприятий;
столик для проведения внутривенных манипуляций;
кушетка медицинская (пеленальный стол);
оборудование для обеззараживания воздушной среды;
холодильники для хранения термолабильных ЛС и ИЛС.
халат (костюм), халат хирургического типа;
2.3. Сменная обувь.
кожи рук (перчатки защитные (далее – перчатки));
органов дыхания (маска медицинская или респиратор);
глаз (очки, экран);
передник непромокаемый (многократного или однократного применения).
2.5. Антисептические, дезинфицирующие 1 и моющие средства:
антисептик для кожи;
химическое средство дезинфекции (концентрат для приготовления рабочих дезинфицирующих растворов);
химическое средство дезинфекции во флаконе с аэрозольным распылителем для обработки поверхностей, готовое к применению;
жидкое мыло рН-нейтральное.
2.6. Набор ЛС, используемых при аварийной ситуации.
2.7. Стерильный перевязочный материал в индивидуальной упаковке (шарики ватные или марлевые, салфетки марлевые).
2.8. Инструмент для вскрытия ампул или флаконов.
2.9. Кювет или лоток индивидуальный для выполнения процедуры вне процедурного кабинета 2 .
2.10. Контейнеры (емкости) промаркированные:
№ 1 - для промывания МИ;
№ 2 - для дезинфекции на время экспозиции МИ;
№ 3 - для дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ и других МИ одноразового применения, подлежащих утилизации;
острые МИ - для игл, шприцев с интегрированной иглой, вакуумных систем и других острых МИ (контейнер непрокалываемый с иглоотсекателем одноразового применения);
иглы после набора ЛС - непрокалываемый контейнер (емкость) для сбора игл после набора ЛС;
салфетки - для хранения салфеток одноразового применения из бязи или марли;
пустые ампулы и флаконы ЛС - для сбора использованных ампул или флаконов от ЛС;
1 Для дезинфекции должны применяться химические средства дезинфекции, разрешенные к примению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
2 Кроме кювета или лотка может использоваться манипуляционный столик. Оснащение для выполнения процедуры вне процедурного кабинета готовится в соответствии с Инструкцией по ее выполнению.
пустые ампулы и флаконы ИЛС - для дезинфекции использованных ампул или флаконов от ИЛС (при их использовании);
пластмасса - для сбора изделий из пластмассы, не соприкасавшихся с ЛС, ИЛС, кровью и другими биологическими жидкостями;
физический метод – контейнер (емкость) непрокалываемый с крышкой для сбора отработанного материала и других МИ при проведении физического метода дезинфекции.
2.11. Пакеты одноразового применения для медицинских отходов (далее – пакет для медицинских отходов).
2.12. Пакет одноразового применения для сбора СО и белья, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями (далее - пакет для белья).
2.13. Мерный стакан объемом 10-30-50 мл и мерная емкость объемом 10 л для приготовления рабочего раствора химического средства дезинфекции при децентрализованной системе приготовления.
2.14. Дозатор локтевой настенный для антисептика.
2.15. Дозатор настенный для жидкого мыла.
2.16. Дисперснер или держатель для одноразового бумажного полотенца или многоразового при условии его индивидуального использования.
2.17. Сантехническое оборудование:
раковина с водопроводной водой;
мойка с водопроводной водой для промывания продезинфицированных МИ.
2.18. Мусорное ведро с крышкой, регулируемой педальным механизмом.
2.20. Медицинская документация утвержденной формы, используемая в работе процедурного кабинета.
2.21. Ручка и маркер.
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
3.1. Снять верхнюю одежду, обувь и поместить в шкаф.
3.2. Надеть сменную обувь.
3.3. Снять ювелирные украшения с рук.
3.4. Вымыть руки под струей теплой воды двукратным намыливанием с использованием рН-нейтрального жидкого мыла.
3.5. Высушить руки одноразовым бумажным или многоразовым полотенцем.
3.6. Поместить использованное одноразовое бумажное полотенце в мусорное ведро с крышкой, регулируемой педальным механизмом.
3.8. Подготовка процедурного кабинета к началу работы:
3.8.1. проверить сроки годности и наличие в достаточном количестве для работы в течение смены:
рабочего раствора химического средства дезинфекции;
стерильного перевязочного материала и других стерильных МИ в индивидуальных упаковках;
3.8.2. провести гигиеническую антисептику рук, надеть СИЗ (перчатки и маску);
3.8.3. провести дезинфекцию поверхностей согласно Инструкции № 2:
манипуляционных столиков, кюветов или лотков;
кушетки медицинской (пеленального стола).
3.9. Подготовка манипуляционного вспомогательного столика:
3.9.1. поставить и выложить на верхнюю полку:
контейнеры (емкости) с перфорированным решетом, гнетом и крышкой промаркированные:
№ 1 - для промывания МИ 3 ;
№ 3 - для дезинфекции на время экспозиции, подлежащих утилизации: перевязочный материал, СИЗ и другие МИ одноразового применения;
химическое средство дезинфекции во флаконе с аэрозольным распылителем, готовое к применению.
3.9.2. поставить и выложить на нижнюю полку:
емкость с концентратом химического средства дезинфекции (при децентрализованной системе приготовления);
мерный стакан объемом 10-30-50 мл;
мерную емкость объемом 10 л;
контейнер (емкость) «Салфетки»;
3 МИ, соприкасающиеся с биологическим материалом, предварительно промыть раствором химического средства дезинфекции, не обладающего фиксирующим действием или водопроводной водой, в специально выделенной емкости с соблюдением мер безопасности. Промывные воды в последующем продезинфицировать одним из методов по режиму обеззараживания при вирусных (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) инфекциях.
пакеты для медицинских отходов;
пакеты для белья;
3.9.3. заполнить контейнеры (емкости), предназначенные для дезинфекции, рабочим раствором химического средства дезинфекции, не обладающего фиксирующим действием 4 ;
3.9.4. указать на бирке каждого контейнера (емкости): наименование рабочего раствора, концентрацию, время экспозиции и дату приготовления;
3.9.5. снять перчатки и маску, поместить в контейнер (емкость) № 3;
3.9.6. вымыть руки, высушить.
3.10. Подготовка манипуляционного столика:
3.10.1. поставить и выложить на верхнюю полку:
спиртовой раствор антисептика или спирт этиловый 70 % во флаконе;
стерильный перевязочный материал в индивидуальной упаковке (шарики ватные или марлевые, салфетки марлевые);
инструмент для вскрытия ампул или флаконов;
кювет или лоток - для подготовки и выполнения процедуры вне процедурного кабинета 5 ;
другие МИ, необходимые для выполнения процедур;
3.10.2. поставить на нижнюю полку:
набор ЛС, используемых при аварийной ситуации;
перчатки в упаковке;
«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;
«Пустые ампулы и флаконы ИЛС» (при необходимости использования);
«Иглы после набора ЛС».
3.11. Выполнить назначенную врачом-специалистом процедуру согласно Инструкции по технике выполнения процедуры 6 .
4 К химическим средствам дезинфекции, не обладающим фиксирующим действием, относятся средства, не содержащие альдегиды и спирты, которые вызывают денатурацию белков и являются фиксаторами органических загрязнений.
5 После выполнения процедуры использованный перевязочный материал и другие МИ поместить в контейнер (емкость), заполненный рабочим раствором химического средства дезинфекции, расположенный на нижней полке манипуляционного столика. В случае выполнения процедуры вне процедурного кабинета (при использовании кювета или лотка), использованный перевязочный материал и другие МИ поместить в кювет или лоток. Продезинфицировать использованный перевязочный материал и другие МИ в процедурном кабинете.
6 Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, левшами выполняются левой рукой.
для підсумкового модульного контролю з модуля 1 «Основні обов’язки та професійні дії медичної сестри терапевтичного відділення»
1. Провести облік медикаментозних засобів у маніпуляційному кабінеті.
2. Виписати сильнодіючий або наркотичний засіб.
3. Продемонструвати правила заповнення температурного листка.
4. Провести дослідження пульсу та вимірювання артеріального тиску.
5. Провести взяття крові для біохімічного дослідження.
6. Провести взяття крові для гемостазіологічного дослідження.
7. Продемонструвати методику виконання підшкірних ін’єкцій.
8. Продемонструвати методику виконання внутрішньом’язових ін’єкцій.
9. Розрахувати дозу розчинного антибіотика згідно з листком призначень.
10. Підготувати систему та ввести внутрішньовенно крапельно препарат.
11. Підготувати необхідні розчини та демонструвати правила поводження з одноразовим шприцом після його застосування.
12. Підготувати необхідні розчини та провести передстерилізаційну обробку інструментарію для багаторазового використання.
13. Проконтролювати якість передстерилізаційної обробки інструментарію.
14. Продемонструвати методику взяття мазків з носа та зіва.
15. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати на муляжі методику виконання очисної клізми.
16. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати на муляжі методику виконання сифонної клізми.
17. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати на муляжі методику виконання масляної клізми.
18. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати на муляжі методику виконання гіпертонічної клізми.
19. Провести реєстрацію ЕКГ у 12 відведеннях.
20. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати методику накладання зігрівального компресу.
21. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати методику накладання мазевої пов’язки.
22. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати методику закапування крапель у очі та закладання мазі в кон’юктивальний мішок.
23. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати методику застосування гірчичників.
24. Підготувати відповідні засоби та продемонструвати методику застосування медичних банок.
25. Продемонструвати методику подавання зволоженого кисню хворому.
26. Продемонструвати методику користування різними типами інгаляторів.
ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДЛЯ ПІДСУМКОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ
МОДУЛЬ 1.ОСНОВНІ ОБОВ’ЯЗКИ ТА ПРОФЕСІЙНІ ДІЇ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ТЕРАПЕВТИЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ
Змістовий модуль 1. Принципи й організація роботи медичної сестри терапевтичного стаціонару
2. Етичні основи сестринської справи.
3. Основні накази Міністерства охорони здоров’я України, які регламентують діяльність медичної сестри терапевтичного відділення.
4. Обов’язки медичної сестри основних підрозділів терапевтичного стаціонару.
5. Перелік документації, що ведеться медичною сестрою в різних підрозділах терапевтичного стаціонару.
6. Проведення обліку медикаментозних засобів у різних підрозділах терапевтичного відділення.
7. Правила виписування та зберігання сильнодіючих і наркотичних засобів.
Змістовий модуль 2. Професійні дії медичної сестри щодо забезпечення діагностичного та лікувального процесу у відділеннях терапевтичного стаціонару
1. Проведення термометрії та правила заповнення температурного листка.
2. Правила дослідження пульсу та вимірювання артеріального тиску.
3. Робота з листком призначень. Правила забезпечення пацієнтів таблетованими та розчинними лікарськими препаратами.
4. Методика та техніка взяття загального аналізу крові, аналізу крові щодо вмісту цукру, для біохімічних і бактеріологічних досліджень.
5. Підготовка маніпуляційного стола до роботи.
6. Методика виконання підшкірних, внутрішньом’язових та внутрішньовенних ін’єкцій.
7. Розрахунок дози розчинного антибіотика та проведення проби на гіперчутливість.
8. Правила заповнення систем для трансфузії та проведення внутрішньовенних вливань.
9. Основні вимоги до проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення інструментарію. Контроль якості передстерилізаційного очищення інструментарію щодо наявності крові та миючих засобів.
10. Сучасні способи стерилізації інструментарію для багаторазового використання.
11. Правила поводження з інструментарієм для одноразового використання після його застосування.
12. Основні правила введення лікарських препаратів у носові ходи, вуха, очі. Методика взяття мазків із носа та зіва для дослідження.
13. Основні правила підготовки хворого до проведення досліджень шлунково – кишкового тракту.
14. Основні види клізм і правила їх застосування.
15. Підготовка хворих і необхідного обладнання для взяття калу на яйця гельмінтів, приховану кров, копрограму.
16. Правила взяття сечі для аналізу та дослідження за методиками Зимницького, Нечипоренка, Аддіса – Каковського, їх діагностичне значення.
17.Підготовка та проведення шлункового та дуоденального зондування.
18.Методика і техніка реєстрації електрокардіограми. Найпростіший
аналіз її основних елементів.
19. Основні види компресів. Правила їх накладання. Показання та
протипоказання до їх застосування.
20. Техніка застосування банок, гірчичників, користування грілкою,
пузирем із льодом. Показання та протипоказання до їх
21. Застосування лікарських п’явок, умови їх зберігання.
22. Правила користування кишеньковим і стаціонарним інгаляторами.
23. Методика і техніка подавання зволоженого кисню та користування
24. Основні види фізіотерапевтичних процедур – гідротерапевтичних,
світлових, електромагнітних, обов’язки медичної сестри під час їх
Щоденник
проходження сестринської виробничої практики
студента III курсу______________факультету__________групи
Місце проходження практики:
| Дата, години роботи * | Зміст виконаної роботи ** | Підпис викладача *** |
* окремо вказуються години роботи під час аудиторної підготовки і самостійної роботи
** наводиться перелік виконаних маніпуляцій і завдань із зазначенням у дужках їх кількості, назви підрозділу відділення, де вони безпосередньо виконувались
*** виконання маніпуляцій та завдань під час аудиторної підготовки засвідчується підписом викладача, під час самостійної роботи – старшою медичною сестрою відділення.
Підсумковий звіт
про виконану під час сестринської виробничої практики роботу в обсязі обов’язків медичної сестри терапевтичного відділення
студента III курсу_________________факультету_______групи
| № з/п | Найменування маніпуляцій і процедур | Відмітка про виконання або кількість |
| 1. | Облік медикаментозних засобів у маніпуляційному кабінеті | |
| 2. | Заповнення документації постової сестри | |
| 3. | Заповнення документації маніпуляційного кабінету | |
| 4. | Заповнення температурного листа | |
| 5. | Дослідження пульсу | |
| 6. | Вимірювання артеріального тиску | |
| 7. | Взяття крові для біохімічного дослідження | |
| 8. | Збирання сечі для загальних аналізів, проб Зимниць- кого та Нечипоренка | |
| 9. | Взяття калу для бактеріологічного та копрологічного досліджень | |
| 10. | Підшкірні ін’єкції | |
| 11. | Внутрішньом’язові ін’єкції | |
| 12. | Внутрішньовенні ін’єкції | |
| 13. | Внутрішньовенне крапельне введення препаратів | |
| 14. | Розрахунок дози та розведення ліків | |
| 15. | Перед стерилізаційна обробка інструментарію | |
| 16. | Контроль якості перед стерилізаційної обробки | |
| 17. | Взяття мазків з носа та зіва | |
| 18. | Виконання клізм | |
| 19. | Участь у проведенні дуоденального зондування | |
| 20. | Підготовка хворого до УЗ і рентгенологічного дослідження органів черевної порожнини | |
| 21. | Реєстрація ЕКГ | |
| 22. | Застосування компресів | |
| 23. | Застосування гірчичників, банок | |
| 24. | Участь у відпусканні фізіотерапевтичних процедур | |
| 25. | Інше (вказати) |
ЛІТЕРАТУРА
1. Касевич Н.М. Практикум з сестринської справи / Н.М. Касевич. – К.: Здоров’я, 2005.
2. Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи / Н.В. Пасєчко. – Тернопіль : Укрмедкнига, 1999.
3. Загальний догляд за хворими в терапевтичному та хірургічному стаціонарах : навч. посібник для студентів медичних вузів; за ред..
А.Д. Візира. – Запоріжжя, 1996.
4. Нетяженко В.З. Загальний та спеціальний догляд за хворими /
В.З. Нетяженко, А.Г. Сьоміна, М.С. Присяжнюк. – К., 1993.
5. Щуліпенко І.М. Загальний та спеціальний догляд за хворими з основами валеології / І.М. Щуліпенко. – К., 1998.
6. Чеботарьова В.Д. Пропедевтична педіатрія / В.Д. Чебатарьова, В.Г. Майданник. – К., 2001.
7. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / під ред.. В.Г. Майданник, К.Д. Дука, В.Г. Бурлай. – К.: Знання України, 2002.
8. Майданник В.Г. Фізичний та психічний розвиток дітей / В.Г. Майданник, М.А. Дадакіна. – К., 1993.
9. Майданник В.Г. Педіатрія / В.Г. Майданник. – Х.: Фолио, 2002.
10. Грандо А.А. Врачебная этика и деонтология / А.А. Грандо, С.А. Грандо.- К.: Здоров’я, 1994.
Читайте также: