Клиническая психология как специальность предмет задачи сферы приложения
Греческое слово kline (нечто, имеющее отношение к постели), от которого происходит прилагательное «клиническая», в современном языке связано с обозначением таких сфер, как уход за больным, особенности развития какой-либо болезни или расстройства, а также лечение этих расстройств. Соответственно, клиническая психология — это отрасль психологии, предметом изучения которой являются:
а) расстройства (нарушения) психики и поведения;
б) личностные и поведенческие особенности людей, страдающих различными заболеваниями;
в) воздействие психологических факторов на возникновение, развитие и лечение болезней;
Работа содержит 1 файл
1_Klinicheskaya_psikhologia_kak_nauka__predmet.doc
Клиническая психология как наука — предмет, задачи, сферы приложения
Греческое слово kline (нечто, имеющее отношение к постели), от которого происходит прилагательное «клиническая», в современном языке связано с обозначением таких сфер, как уход за больным, особенности развития какой-либо болезни или расстройства, а также лечение этих расстройств. Соответственно, клиническая психология — это отрасль психологии, предметом изучения которой являются:
а) расстройства (нарушения) психики и поведения;
б) личностные и поведенческие особенности людей, страдающих различными заболеваниями;
в) воздействие психологических факторов на возникновение, развитие и лечение болезней;
г) особенности взаимоотношений больных людей и социальной микросреды, в которой они находятся.
В более широком смысле клиническая психология может пониматься как приложение всего объема психологических знаний к решению самых различных вопросов и проблем, возникающих в медицинской практике.
В более узком значении клиническая психология представляет собой особую методологию психологического исследования, которая основана на методе наблюдения относительно небольшого числа пациентов в естественных условиях и последующем субъективном анализе-интерпретации индивидуальных проявлений их психики и личности. В этом смысле клинико-психологическая методология принципиально противостоит естественнонаучному экспериментальному подходу, опирающемуся на критерии «объективного» (статистически достоверного) психологического знания.
Клиническая психология относится к междисциплинарной области научного знания и практической деятельности, в которой пересекаются интересы медиков и психологов. Если исходить из проблем, которые разрешает эта дисциплина (взаимовлияние психического и соматического в возникновении, течении и лечении болезней), и практических задач, которые перед ней ставятся (диагностика психических нарушений, различение индивидуальных психологических особенностей и психических расстройств, анализ условий и факторов возникновения расстройств и болезней, психопрофилактика, психотерапия, психосоциальная реабилитация больных, охрана и поддержание здоровья), то она является отраслью медицинской науки. Однако если исходить из теоретических предпосылок и методов исследования — это наука психологическая.
Современная клиническая психология как дисциплина, изучающая психологическими методами различные нарушения психики и поведения, может применяться не только в медицине, но и в различных воспитательных, социальных и консультативных учреждениях, обслуживающих людей с аномалиями развития и психологическими проблемами. В педагогической практике клинико-психологические знания позволяют вовремя распознавать у ребенка нарушения психического развития или отклонения в поведении, что в свою очередь дает возможность избирательного и эффективного применения в отношениях с ним адекватных технологий воспитания, психолого-педагогической коррекции и создания оптимальных условий для развития его личности с учетом индивидуальных особенностей.
В качестве самостоятельной отрасли психологической науки применительно к педагогической практике современная клиническая психология имеет следующие задачи:
— изучение влияния психологических и психосоциальных факторов на развитие поведенческих и личностных нарушений у ребенка, их профилактику и коррекцию;
— изучение влияния отклонений и нарушений в психическом и соматическом развитии на личность и поведение ребенка;
— изучение специфики и характера нарушений развития психики ребенка;
— изучение характера отношений аномального ребенка с ближайшим окружением;
— разработка принципов и методов клинико-психологического исследования в педагогических целях;
— создание и изучение психологических методов воздействия на психику ребенка в коррекционных и профилактических целях.
Клиническая психология тесно связана с такими дисциплинами, как психиатрия, психопатология, неврология, психофармакология, физиология высшей нервной деятельности, психофизиология, валеология, общая психология, психодиагностика, специальная психология и педагогика. Сферой пересечения научного и практического интереса клинической психологии и психиатрии является диагностика. Вспомним, что исторически клиническая психология и зародилась в недрах психиатрии в качестве вспомогательного диагностического инструмента. Психиатр основной акцент делает на распознавании патологических органических процессов, обусловливающих расстройства психической деятельности, а также на фармакологическом воздействии на эти процессы и на профилактике их возникновения. Психиатрия мало уделяет внимания тому, как протекают психические процессы в норме, у здоровых людей. Процесс же диагностики психических расстройств, с одной стороны, предполагает разделение собственно расстройств, вызванных органическими нарушениями, и индивидуальных особенностей личности, а с другой — диагностика психических расстройств требует подтверждения наличия у человека собственно психологических нарушений, что делается с помощью патопсихологических и нейропсихологических экспериментов, а также посредством различных психологических тестов (проб). Совпадающим предметом психиатрии и клинической психологии являются психические расстройства. Однако клиническая психология, кроме того, занимается такими расстройствами, которые болезнями не являются (так называемые «пограничные психические расстройства»). Фактически же современная психиатрия и клиническая психология различаются не предметом, а точкой зрения на один и тот же предмет: психиатрия делает акцент на морфо-функциональной (соматической) стороне психического расстройства, тогда как клиническая психология акцентирует внимание на специфике психологической реальности, возникающей при психических расстройствах.
Связь клинической психологии с психопатологией прослеживается в особой области медицинской науки — психопатологии. И патопсихология, и психопатология имеют дело с одним и тем же объектом: нарушениями психической деятельности. Поэтому существует мнение, что эти дисциплины совпадают одна с другой и различаются только углом зрения, под которым они рассматривают больных людей. Но вот каков этот угол зрения? Б. В. Зейгарник утверждала, что патопсихология (в отличие от психопатологии) занимается изучением закономерностей распада психической деятельности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме /14/, тогда как психопатология якобы изучает только нарушенные психические функции. Однако Б. Д. Карвасарский вполне справедливо замечает, что невозможно представить себе изучение психических расстройств без какого-либо обращения к норме и учета ее /20/. Этот ученый усматривает различие между патопсихологией как разделом клинической психологии и психопатологией как сугубо медицинской дисциплиной только в том, какими категориями пользуется та или иная дисциплина для описания психических нарушений. Патопсихология описывает преимущественно психологическую сторону психических нарушений, т. е. изменения сознания, личности и основных психических процессов — восприятия, памяти и мышления, тогда как психопатология описывает психические нарушения медицинскими категориями (этиология, патогенез, симптом, синдром, симптомокинез (динамика возникновения, развития, существования, соотношения и исчезновения элементов синдрома), синдромотаксис (взаимосвязь различных синдромов)) и критериями (возникновение, прогноз и исход патологического процесса).
Связь клинической психологии и неврологии проявляется в концепции психоневрального параллелизма: каждому событию в психической сфере обязательно соответствует отдельное событие на уровне нервной системы (не только центральной, но и периферической). Существует даже отдельная междисциплинарная область медицины — психоневрология.
Связь клинической психологии и психофармакологии заключается в изучении последней психологических эффектов лекарственных средств. Сюда же можно отнести и проблему плацебо-эффекта при разработке новых лекарственных соединений.
Связь клинической психологии с физиологией высшей нервной деятельности и психофизиологией проявляется в поиске корреляций между патопсихологическими процессами и их физиологическими коррелятами.
Связь клинической психологии с валеопсихологией и психогигиеной заключается в совместном определении факторов, противостоящих возникновению психических и соматических расстройств, и уточнении критериев психического здоровья.
Связь клинической психологии со специальной психологией и педагогикой проявляется в поиске путей коррекции проблемного поведения детей и подростков, вызванного нарушениями психического функционирования или аномалиями личностного развития.
Сферы приложения клинической психологии (в рамках медицины и вне медицинских учреждений).
Сфера здравоохранения; Участие в работе лечебных и профилактических учреждений (от онкологии до стоматологии).
Система народного образования и задачи клинических психологов. Работа в дошкольных заведениях, в школах, в детских санаториях-профилакториях, в интернатах для детей с задержкой и недоразвитием психики, в центрах коррекционной педагогики и т.п.
Клинические психологи в службах социальной защиты населения: центры занятости, службы по подбору кадров, службы планирования семьи, центры психологической помощи жертвам насилия, социальных, стихийных и производственных катастроф, службы кризисных состояний и многое другое.
Разнообразие сфер деятельности клинических психологов и их постоянное умножение.
Формы связи психологии и медицины имеют разнообразный характер: они касаются диагностических, коррекционных, экспертных профилактических областей. Психологические знания прочно внедрены в неврологическую и психиатрическую клинику, используются в соматической и клинических пограничных состояниях. Психологи начинают применять свои знания в области профилактики заболеваний, в решении проблем социальной и трудовой реабилитации больных, в области психофармакологии.
Речь идет обо всех психиатрических и нарко- логических стационарах страны, о восстановительных стационарах об-щесоматического профиля, о восстановительных отделениях городских поликлиник общего профиля. Готовятся приказы о должностях психоло-гов в психиатрических диспансерах и в логотерапевтической службе.
Работа клинических психологов в воспитательных и образовательных учреждениях.
Основные аспекты деятельности клинического психолога в воспитательных и образовательных учреждениях - диагностический, коррекционный и профилактический. Диагностический аспект деятельности заключается в уточнении роли психологических и психосоциальных факторов в возникновении проблемного поведения ребенка в самых разнообразных сферах: в обучении, в межличностных отношениях и т. д. Клинико-психологическое обследование помогает определить актуальные причины проблем, скрытые признаки нарушения развития, определить структуру этих нарушений и их взаимосвязь. Клинико-психологическое обследование по содержанию шире, чем патопсихологическое, поскольку сюда включается не только экспериментальная диагностика (тестирование) психических функций, но и самостоятельное обследование структуры и специфики системы отношений личности проблемного ребенка опросными методами (самоотчеты, клиническое интервью, экспертные оценки и т. п.), а также анализ поведения проблемного ребенка в естественных условиях и его интерпретация, основывающаяся на понимании внутренних мотивов и побуждений, а не только нормативных требований. Знание основ клинической психологии также позволяет педагогу и школьному психологу в первом приближении дифференцировать отклонения в развитии и поведении ребенка, возникшие под влиянием социальной ситуации развития, от внешних проявлений болезненных нарушений психической деятельности и выбрать адекватную стратегию взаимодействия и помощи проблемному ребенку.
Клиническая психология направлена на охрану и укрепление здоровья населения (преодоление болезней, восстановление здоровья и социально-трудовой адаптации больных). Предметом клинической психологии как области профессиональной деятельности психологов являются многообразные особенности психики человека в их отношении к здоровью и болезни. Клиническая психология участвует в решении прикладных проблем, связанных с предупреждением и возникновением заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний, психокоррекционными формами влияния, участвует в решении различных экспертных вопросов, в социальной и трудовой реабилитации больных людей.
Область психологической науки.
Клиническая психология изучает частные и общие закономерности нарушений и восстановления психической деятельности при разных патологических состояниях и аномалиях развития. Это область теоретической психологии, решающая фундаментальные психологические проблемы на моделях патологии психики.
Предмет КП: частные и общие закономерности изменений, нарушений и восстановления психической д-ти при разных патологических состояниях и аномалиях развития личности.
Предмет кп – все о человеке в определенной ситуации (Жане)
Объект КП: феноменология изменений (нарушений) психической д-ти при различных патологических состояниях.
Задачи КП: профилактика и сохранение здоровья, создание представления о здоровом образе жизни; диагностическое установление клинико-психологического статуса личности; реабилитация; психотерапия.
Виды практики КП: семья; здоровье; производство; искусство и культура.
3 понимания КП: 1) медицинское понимание. 2) КП как таковой пока нет, она должна пройти ряд этапов в развитии, а пока КП является частью обычной психологии. 3) Жане: КП- психологическая дисциплина, основанная на углубленном изучении индивидуальных случаев; предмет КП – индивидуальное поведение человека.
КП – психологическая специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой хар-р (медицина, культура, искусство и т.д.) и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, образования и социальной помощи населению.
КП– наиболее существенный подход к пониманию дефектов.
Деятельность клинического психолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию.
Объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.
Предметом профессиональной деятельности клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности.
Клинический психолог в указанных выше областях выполняет следующие виды деятельности: диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную, научно-исследовательскую и некоторые другие.
Предмет, задачи, цели курса. Основные понятия. Место клинической психологии в системе психологических, педагогических, философских и медицинских дисциплин. Предмет, объект и сфера деятельности клинического психолога.
Деятельность клинического психолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию.
Объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.
Предметом профессиональной деятельности клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности.
Клинический психолог в указанных выше областях выполняет следующие виды деятельности: диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную, научно-исследовательскую и некоторые другие.
Ближайшие дисциплины к кп –
1. пси развития. Идея развития значима для кп: высший уровень личности должен быть поправлен для мелкой проблемы, а не какая-то отдельная функция. Только путем развития можно преодолеть проблему.
2. соц пси. Человек с проблемой в группе и вне ее – 2 разных человека.
Расстройство - комплекс нарушений, характер симптомов и их течения. Виды расстройств (соматические, психологические).
Симптом - (греч. symptoma – совпадение, признак) — телесные или психические признаки, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма.
Синдром– это совокупность симптомов. Это фиксация клинической картины.
Нозологическая форма –это описание заболевания через раскрытие синдромов и симптомов.
Нозологическая картина - зафиксированные признаки заболеваний, описанных цеховым медицинским сообществом. Концентрация медицинского опыта.
Генез заболевания – каждое заболевание имеет свою предысторию.
Прогноз– знание наперед.
Анамнез – воспоминания, совокупность сведений о больном и о развитии у него болезни. Получают путем расспроса больного и окружающих его лиц.
Катамнез – комплекс сведений о состоянии больного и динамики у него болезни после установления диагноза, проведения лечения и выписки из стационара.
Эпикриз– решение, заключение врача о состоянии больного, характеристики генеза диагноза и прогноза заболевания, и образа жизни больного.
Диагноз– (распознавание) – заключение о сущности болезни и состоянии пациента.
Типы диагнозов:
- По аналогии – ищется сходство с известными врачу случаями.
- Дифференциальный - его смыслом выступает исключить из ряда заболеваний те, симптомов которых у данного больного не наблюдается. Отличить данное состояние от похожих нозологических картин.
- Обоснованный диагноз – выделение специальных симптомов (симптокомплекс).
- По лечебному эффекту – действует или не действует лечебное средство.
Практические задачи и ф-ции клинических психологов:
1) Сопровождение детского развития в д/саду, школе, интернате, д/доме и т.д. распознавание особенностей развития.
2) Социальная защита населения. Психолог в центре занятости (профориентация и консультирование); службы планирования семьи (предупреждение абортов, предразводные ситуации, ребенок в неполной семье, геронтопсихология); центры помощи жертвам (насилия, катастроф и т.д.); суицидальные центры.
3) Здравоохранение. Восстановление личности после травмы, вывод из постоперационного психоза, реабилитация, сопровождение хронических больных.
4) промышленность.
5) Армия
6) Культура.
Клиническая психология имеет существенное значение для решения фундаментальных психологических проблем, инициирует их решение:
· Психосоматическая проблема (соотношение души и тела, психики и сомы)
· Проблема мозговой локализации психических функций
· Системно-структурная организация психической деятельности (структура психических функций)
· Проблемы психодиагностических исследований (Принципы построения диагностических исследований)
· психологическое воздействие (разработка психологических основ психотерапии)
· Проблема взаимодействия биологического и социально-средового факторов в развитии и распаде психической деятельности.
· Разработка проблем личности и «нормы» в клинической психологии
История клинической психологии и интеграция ее областей (направлений).
Клиническая психология у нас в стране— молодая область, находящаяся в стадии роста, расширения сферы своего приложения, организационного оформления.
Молодость ее связана с тем, что возраст клинической психологии определяется с периода Великой Отечественной войны и первых послевоенных лет, когда психологи-профессионалы стали активно участвовать в решении задач здравоохранения. Лишь в последние десятилетия потребность медицины в союзе с психологией опредметилась, появился реальный «предмет» этой потребности в лице специалистов — клинических психологов.
Зрелость клинической психологии определяется тем, что идея о связи тела и души, соматических и психических процессов - одна из древнейших в медицине. На протяжении всей своей истории медицина испытывала потребность в использовании психологических воздействий на больных людей. Опытные врачи знали об этой связи и использовали ее в лечебной практике. Уже при первобытно-общинном строе колдуны и шаманы использовали психологическое воздействие для изменения телесного состояния. В античной медицине было сказано о трех типах лечения: ноже, траве и слове. Влияние "психического" фактора на возникновение, течение и лечение болезни учитывалось всегда лучшими представителями медицинской науки, например, наш великий хирург Пирогов писал, что даже огнестрельные раны быстрее заживают на теле бодрого, веселого оптимиста.
1) Гиппократ.
Лечит ядом, огнем, железом (хирургия), словом.
Классификация по типам желчи: сангвиник (самый жизнеустойчивый тип); холерик (астенический живчик); флегматик (спокойствие, покладистость); меланхолик (острое переживание печали).
2) Авиценна.
Медицина востока. Психология неотделима от обычного лечения. Тело и душа неразделимы.
3) Средневековье.
Христианская ментальность разделяет душу и тело. Внимание к личности. Развитие тенденций к личностному анализу.
4) Научный этап.
Бехтерев – описал 12 пар ч-м нервов.
5) Современный этап.
До 1970х годов - этап поиска организационных возможностей для КП.
КП – наиболее существенный подход к пониманию дефектов.
Интеграция методов и форм психологической работы на всех этапах клинико-психологической работы.
Причины интенсивного развития КП: 1) возрастание потребности в психологической помощи; 2) высокое внимание к качеству жизни;3) высокое внимание общества к вопросам демографии и т.д.; 4) значительное кол-во стрессовых факторов.
Большую роль в становлении клинической психологии как науки сыграли идеи Л.С.Выготского, которые были в дальнейшем развиты в общей психологии его учениками и сотрудниками А.Н.Леонтьевым, А.Р.Лурия, П.Я.Гальпериным, Л.И.Божович, А.В.Запорожцем и др.
Л.С.Выготский высказал положения, что:
1) мозг человека располагает иными принципами организации функций, нежели мозг животного;
2) развитие высших психических функций не предопределено одной лишь морфологической структурой мозга; психические процессы не возникают в результате одного лишь созревания мозговых структур, они формируются прижизненно в результате обучения, воспитания, общения и присвоения опыта человечества;
3) поражение одних и тех же зон коры имеет разное значение на разных этапах психического развития.
Эти положения, являющиеся по сути общепсихологическими, легли в основу основных направлений клинической психологии: патопсихология использовала их для разработки проблемы распада психики при психических заболеваниях, а нейропсихология - для проблемы локализации ВПФ.
4. Ведущие разделы (области) клинической психологии. Патопсихология. Нейропсихология. Психосоматика и психология телесности. Психология аномального онтогенеза. Реабилитация. Психотерапия, психологическая коррекция и психологическое консультирование. Психология здоровья. Определение и краткая характеристика. Различия истоков, путей формирования и степени развития теории и практики разных областей клинической психологии.
1. Патопсихология.
Психиатрия использует в основном фармакологию. Патопсихология – использование психотерапии как основного метода лечения.
ПП – изучает конкретные состояния психики, сейчас ПП занимается расстройствами и аномалиями личности.
Метод ПП: глубокая работа с личностью больного.
2. Нейропсихология.
Лурия: теория динамической локализации функций в коре больших полушарий.
Содержанием психики является ВПФ, они взаимосвязаны.
Направления НП: нейропсихология речи (Якобсон), памяти, эмоций, ч-м травы, нейропсихология детства и старости.
3. Психосоматика и психология телесности.
Важнейший исток – психоанализ. Идея психотравмирующей конверсии Фрейда. Любая не преодоленная травма вытесняется, обрастает вторичными и третичными дополнениями и по символичному принципу попадает в орган- мишень.
Конверсия – из психологической травмы в психосоматическую. (конверсиальность – параллельность обстоятельствам).
Также на психосоматику повлияла соматическая терапия.
Одним из родоначальников телесности был В.Райх.
4. Психология аномального онтогенеза.
Дезонтогенез – любое отклонение от нормального развития. (см. вопрос 33).
Реабилитация.
Болезнь имеет большое значение в жизни человека, помогает рефлексировать.
Реабилитация – это развитие.
Самое главное – личностная реабилитация – переоткрытие новых смыслов жизни.
Читайте также: