Какой пункт указывать в направлении на медосмотр в приложении два

Обновлено: 07.01.2025

Направление на медосмотр по 29н — это документ, на основании которого сотрудник проходит необходимые исследования в медицинском учреждении и получает заключение о допуске к работе.

Кто проходит врачебный осмотр

ТК РФ в ст. 213 закрепляет обязанность компаний и ИП выдавать направление на медосмотр по новому Приказу 29н для работающих и принимаемых сотрудников. Требования одинаковы для любого работодателя: ИП, юрлицо и пр.

Его выдают сотрудникам из сфер:

транспорта;
пищевой промышленности;
общепита;
врачебных и детских организаций;
иных сфер при наличии опасных и вредных воздействий на организм.

Порядок прохождения и список профессий установлены документами:

Исследования в поликлинике проводят для предупреждения развития профзаболеваний, для наблюдения имеющихся диагнозов. В случае выявления диагноза, при наличии которого работа по профессии запрещена, сотрудника отстраняют от работы: пилотам запрещено управление самолетом, если имеются проблемы с давлением и сердцем, водителям — при плохом зрении и пр.

Можно ли отказаться

Отказ от врачебных исследований является основанием для недопуска к работе. На период недопуска зарплата не начисляется. Если работник не получит медицинское заключение, организация вправе расторгнуть с ним трудовой договор.

Проведение исследований необходимо для обеспечения безопасности работника и лиц, которым он может причинить вред при выполнении служебных обязанностей.

Для чего выдается направление

Работодатель издает распоряжение с пофамильным перечнем для предварительных и ежегодных медицинских исследований. Его формируют исходя из Перечня профессий и результатов спецоценки с учетом наличия вредных производственных факторов и их количества.

Лица, направленные на медосмотр, должны ознакомиться с распоряжением не позднее чем за 10 дней до начала проверки.

Сотрудников знакомят с распоряжением под роспись. Затем работодатель выдает каждому сотруднику направление на периодический медосмотр по Приказу 29н, этот документ — основание для исследований в медицинской организации. Без него медицинское учреждение не примет сотрудника.

Бланки необходимо учесть: для этого заводят журнал выданных бланков и отмечают, кому выдают документ.

Сотрудник предъявляет направление на предварительный медосмотр по Приказу 29н в медучреждении, с которым у работодателя заключен договор. В нем содержатся сведения для врачей.

Осмотр считается пройденным, если сотрудник посетил всех врачей и сдал анализы. По итогам прохождения осмотра работнику выдается на руки заключение, его необходимо отдать работодателю.

Второй экземпляр заключения остается в медучреждении, его подшивают к медкарте сотрудника, которую заводят перед осмотром.

Как оформить

С апреля 2021 года направление на периодический медицинский осмотр Приказ 29н допускает выдавать в бумажном и электронном виде.

Для электронного документа требуется ЭЦП сотрудника и работодателя. Обязательный реквизит электронного документа — e-mail сотрудника и работодателя и номера телефонов.

Действующий Приказ 29н Министерства здравоохранения направление на медосмотр допускает оформить в свободной форме, единого бланка не установлено. Его оформляет кадровый работник или специалист по охране труда. Рекомендуем использовать фирменный бланк организации.

Обязательно в форму направления на медосмотр по Приказу 29н включают реквизиты:

наименование работодателя и контактные данные;
организационно-правовая форма работодателя и ОКВЭД;
название медучреждения, его местонахождение;
вид осмотра (периодический или первичный);
ФИО сотрудника, его пол и дата рождения;
номера полисов ОМС и ДМС (при наличии);
наименование должности работника и структурного подразделения;
вредные производственные факторы в соответствии с Перечнем и СОУТ.

Где скачать бланк

Образцы бланка направления на медкомиссию по Приказу 29н имеются на сайтах медучреждений или прилагаются к договору.

Предлагаем стандартный шаблон:

организации, код по ОГРН)

телефон: ________, факс: _________,

адрес электронной почты:___________

телефон: _________, факс: ________,

адрес электронной почты:___________

Фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу: _______________________________.

На основании п. _____ Договора об оказании медицинских услуг от «___»________ ____ г. № ____ _____________ направляет в ____________________ для прохождения _________________________________ (вид осмотра).

Дата рождения лица, поступающего на работу: «__»________ ____ г., пол: ________________.

Наименование структурного подразделения работодателя, в котором будет занято лицо, поступающее на работу (при наличии): _________________________.

Наименование должности (профессии) или вида работы: ____________________________.

Вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ в соответствии со списком контингента работодателя: _________________________________________________.

Номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования: ____________________________.

«____»___________ ____ г.

______________ (должность уполномоченного представителя работодателя)

В 2017 году окончила НФИ КемГУ по специальности "юриспруденция". Начала работу помощником арбитражного управляющего (банкротство). Спустя 1,5 года перешла в администрацию бизнес-центра на должность руководителя юр. отдела. Сопровождаю бизнес.

Предназначение направления на медосмотр при приеме на работу

В соответствии со ст. 212 Трудового кодекса РФ работодатель имеет право не допускать сотрудников к работе, если они не прошли обязательный медосмотр. Ст. 213 ТК РФ устанавливает обязательность прохождения предварительного медосмотра (перед трудоустройством) для сотрудников, которые в ходе своей деятельности будут связаны с:

опасным производством;
вредными условиями труда;
движением транспорта.

Важно! С 01.04.2021 действуют новые перечень производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медосмотры, а также порядок проведения таких медосмотров. Какие изменения учесть в работе, узнайте в КонсультантПлюс. Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.

Периодические медосмотры (обычно ежегодные) проходят лица, не достигшие 21 года, а также иные сотрудники с целью профилактики развития профессиональных заболеваний. Существуют также категории сотрудников, которые должны проходить периодические медосмотры перед каждым выходом на работу, например, водители.

Каждый сотрудник, который должен пройти предварительный (регулярный) осмотр у врача (врачей), получает на руки направление на медицинский осмотр. С этим направлением он приходит в медучреждение, с которым у работодателя заключен договор на оказание такого рода медицинских услуг.

Каким образом выдается направление на предварительный медицинский осмотр?

Направление на медицинский осмотр на бланке работодателя выдается поступающему на работу специалисту на руки под роспись. Отказ от получения направления или прохождения медосмотра означает невыполнение претендентом своих обязательств, в результате чего трудовой договор (если он был подписан) аннулируется.

Медосмотр считается завершенным, если специалист посетил всех врачей, а также были проведены все запланированные лабораторно-диагностические исследования. По итогам прохождения осмотра поступающему на работу выдается на руки заключение.

Второй экземпляр заключения остается в медучреждении и подкалывается к медкарте амбулаторного больного, которая заводится сразу после предъявления направления на прохождение медосмотра.

Подробнее о нюансах прохождения медицинского смотра поступающими на работу сотрудниками вы узнаете из нашей статьи «Медицинский осмотр при приеме на работу (нюансы)».

Как оформить направление на предварительный или периодический медицинский осмотр?

Бланк направления на предварительный или периодический медицинский осмотр не имеет утвержденной формы. Однако существует перечень обязательных для него реквизитов (п. 9 приложения № 1 к приказу Минздрава от 28.01.2021 № 29н):

наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
вид медицинского осмотра;
фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
наименование должности (профессии) или вида работы;
вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Заполняет бланк направления на медосмотр уполномоченный на это сотрудник работодателя.

Как организовать предварительный осмотр при приеме на работу, узнайте из Путеводителя по кадровым вопросам системы КонсультантПлюс. Переходите по ссылке и получите бесплатный пробный доступ к системе К+.

Где скачать бланк направления на медосмотр?

В связи с тем, что определенной формы направления на прохождение сотрудниками медосмотра не предусмотрено, каждый работодатель может утвердить свой бланк с условием, что в нем будут присутствовать все обязательные реквизиты. С целью экономии времени и во избежание ошибок при разработке собственного бланка многие предпочитают использовать готовые формы.

На нашем сайте можно скачать уже заполненный образец направления на медосмотр по ссылке ниже:

Итоги

Обязательность прохождения медосмотра для сотрудников установлена в ст. 213 ТК РФ. Если сотрудник не прошел медосмотр (или отказался от его прохождения), работодатель имеет право не допустить его к работе.

Различают обязательный предварительный и периодические медосмотры. Перечень вредных производственных факторов, при наличии которых показано проведение медицинского освидетельствования, содержится в приказе № 29н.

Для прохождения медосмотра сотруднику (в т. ч. только поступающему на работу) выдается на руки направление. С этим направлением работник обращается в указанное работодателем медучреждение. По результатам обследования ему на руки выдается медицинское заключение.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня. Добрый день. Контора никогда не оплачивала мед. осмотр. По закону ведь они обязаны оплачивать его. Работа официальная. Должен ли работник написать заявление о предоставлении ему дополнительного дня отдыха для прохождения медицинского осмотра ? Образец ? Если он обязан проходить такой осмотр по закону, то нет и на время его отсутствия за ним сохраняется рабочее место и средний заработок (ст. 185 ТК РФ). В иных случаях он может пройти медосвидетельствование в свободное от основной работы время. Здравствуйте я работаю парикмахером как самозанятый человек т.е начальника у меня нет пошла проходить медкомисию и мне сообщают такую новость что мне нужно оказываеться еще какое то направленние. Так вот у меня вопрос какое направление мне необходимо если я работаю как самозанятый не имею предстовления где его брать даже и не понимаю как я могу сама себе выписать направление к врачу!? Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, действующий с этого года, действительно несколько изменил порядок прохождения медосмотров работников. Но, насколько я поняла, он касается именно работников и работодателей, Вы же в данную категорию не попадаете. Попробуйте обратиться за советом на наш форум, возможно кто-то из его участников сталкивался с ситуацией, подобной Вашей, и сможет Вам что-то подсказать. Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я прошла модосмотр сама, в аккредитованной клинике. Теперь работодатель отказывается выдать мне направление на медосмотр, ссылаясь на то, что у нас заключен договор с другой организацией, и если она выдаст мне в эту, то ей нужно будет мне оплатить расходы, хотя я не требую оплаты и согласна проходить за свой счет. Спасибо. Здравствуйте! можно ли написать направление на мед.комиссию от руки? Должна ли на направлении стоять печать предприятия (направление на периодический/ предварительный осмотр? Нигде этого не прописано. Но медицинская организация утверждает, что без печати направления принимать не будет. Законно ли это? Выдали направление на медосмотр. Где брать список специалистов, которых надо пройти. Спасибо Устраиваюсь на кунашир стропольщиком. Живу на алтае. Не могу пройти комиссию В организации ( работодатель)говорят что медики знают форму справки. Врачи требуют направление или образец справки. Образца нигде нет. Как быть Помогите мне устроиться на работу бухгалтером угольного предприятия. Работа в офисе, никаких вредных условий. Какой формы должна быть справка и как правильно должен кадровик выписать направление на медосмотр. В настоящее время, когда пандемия коронавируса, поликлиники не проводят такие медосмотры и платные фирмы отказывают, т.к. отдел кадров не указал какой формы должна быть справка в связи с отсутствием вредных условий. За три дня обошла весь город и везде отказ, теряю работу. Что делать. Типовой формы заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра, но оно должно быть составлено по требованиям п.13,14 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.
Весьма странной выглядит как позиция медучреждения, так и компании, которая принимает Вас на работу, что Вам помешало обратится за уточнением к потенциальному работодателю? Он ведь тоже заинтересован в приеме кандидата?
Направление выписывается в произвольной форме и результаты медосмотра от формы направления мало зависят. Обратитесь к потенциальному работодателю, поскольку в его интересах оказать Вам содействие при трудоустройстве. Подробнее можете задать вопрос на форуме прошел комисию в одной организации уволился устраиваюсь на другую работу комисия еше диствительна полгода смогу ли по ней устроится

Ответ:
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ТРУДА В ГОРОДЕ МОСКВЕ

Рассмотрев обращение по вопросу соблюдения трудового законодательства при направлении на медицинский осмотр при приеме на работу, сообщаем следующее.
В соответствии со ст. 69 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.
Согласно ч. 1 ст. 213 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.
В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.
Таким образом, на предварительный медицинский осмотр при приеме на работу в обязательном порядке направляются:
- работники до 18 лет;
- планирующие работать во вредных и опасных условиях, а также с источниками повышенной опасности;
- водители;
- работники, которые будут связаны с продуктами питания и водой (приготовление, продажа и транспортировка);
- работники детских учреждений.
Из обращения не ясно, при каких условиях работник проходил "обязательный предварительный медицинский осмотр при заключении трудового договора".
Полагаем, что медицинский осмотр был проведен при работе в другой организации и при других обстоятельствах, не связанных с обстоятельствами приема на работу в вашу компанию.
Следовательно, заключение предыдущей медицинской комиссии о пригодности (непригодности) к работе работника не является актуальным.

С 1 апреля 2021 года действует новый порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, утвержденный приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н. Он значительно отличается от действовавшего ранее приказа № 302н. В статье мы расскажем, как заполнить направление на медосмотр без ошибок и дадим необходимые образцы.

Скачайте образцы документов по медосмотрам работников по новому приказу 29н

Новый бланк направления на медосмотр от работодателя: что изменилось

Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н утвердили новый Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (далее – приказ № 29н). С момента вступления в силу документа, приказ № 302н утратил силу.

Направление на предварительные и периодические медосмотры, как и раньше оформляют на бланке работодателя с обязательным указанием реквизитов, перечисленных в пункте 9 Порядка проведения медосмотров, утвержденных приказом № 29н.

Руководителям предприятий, кадровикам и специалистам по охране труда нужно учитывать, что обязательные реквизиты направления на медосмотр изменились. В отличие от привычного направления, в новом теперь необходимо указывать:

электронную почту и контактный телефон работодателя, а также медицинской организации, в которой будет проведен медосмотр
полис обязательного медицинского страхования, а при наличии номер полиса ДМС
пол лица, проходящего медосмотр

Объяснением того, что в направлении на медосмотр требуют указывать пол соискателя или сотрудники предприятия может быть смена пола. Поскольку направление выдают под роспись, работник может выразить свое мнение по поводу того, к какому полу – мужскому или женскому он себя относит на момент начала медосмотра.

Таблица. Сравнительный анализ требований к направлению в законодательстве

В направлении указывают:

наименование работодателя;
форму собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
фамилию, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
дату рождения лица, поступающего на работу (работника);
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
наименование должности (профессии) или вида работы;
вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

В направлении указывают:

наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон ;
форму собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон ;
вид медицинского осмотра;
фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, пол работника ;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
наименование должности (профессии) или вида работы;
вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление можно сформировать в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде .

Направление на предварительный и периодический медосмотры оформляет и подписывает уполномоченный представитель работодателя. В направлении обязательно указывать должность, фамилию, инициалы выдающего документ.

Образец приказа о назначении ответственного за медосмотры

Важно! Руководителям и специалистам по охране труда необходимо помнить, что оформление, выдача, учет направлений является трудовой функцией специалиста по персоналу (В/02.6 в профстандарте от 06.10.2015 г. № 691н). Предварительный и периодический медосмотры относятся и относится к процедурам отбора персонала. Отдел кадров отвечает за то, чтобы к работе допустили персонал, прошедший в том числе и медицинский отбор.

Если на рабочем месте возможно воздействие факторов или выполняют работы, при которых медосмотр обязателен, нужно провести предварительный медосмотр до приема на работу, а спустя срок, указанный приказе № 29н, периодический медосмотр. Факторы, виды работ и сроки прохождения содержатся в списке лиц (бывший список контингентов). По этому списку проводят медосмотр для соискателей, а для работников дополнительно к списку нужно подготовить еще и поименный список с указанием данных конкретного работника.

Медосмотры работников предприятия проводят в следующих случаях:

при вредных условиях труда, обусловленных превышением предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых уровней (ПДУ) вредных факторов на рабочем месте, начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше (для разделов I-V Приказа № 29н);
в случае выполнения работ, перечисленных в разделе VI Приказа № 29н, вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте;
в случае работы в организации, обязанной проходить медосмотр всем коллективом или на отдельном участке, указанном в приказе № 29н;
при наличии идентифицированных в ходе СОУТ химических веществ – аллергенов, а также опасных для репродуктивного здоровья веществ.

Обратите внимание! Направление на медосмотр выдает не любой специалист по охране труда, бухгалтер, или кадровик, а только тот работник, которого назначили для этого приказом. Уполномоченный на выдачу направлений должен быть допущен к работе с персональными данными работников.

Учтите, что инспектор во время проверки может запросить приказ о назначении ответственного за выдачу направлений на медосмотры, а также проконтролирует, как ведется учет направлений в компании, есть ли подпись работника или соискателя в получении направления.

➤ Если в направлении не будут указаны обязательные сведения, а также подписи работника, организацию могут оштрафовать на сумму от 50 тысяч до 80 тысяч рублей (ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

➤ Если же работодатель не ведет учет направлений, и нет других доказательств, что медосмотр был фактически проведен (медицинские заключения, заключительный акт и т.д.), компанию оштрафуют на сумму от 110 тысяч до 130 тысяч рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

Рекомендация эксперта. Работодатель может дополнить направление, но убирать необходимые реквизиты запрещено. Если не включить в бланк направления на медосмотр обязательные реквизиты, вас могут привлечь к административной ответственности по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ.

Некоторые работодатели, например, дополняют бланк фирменным логотипом, ставят печать рядом с подписью уполномоченного за выдачу направлений. Другие на обороте направления размещают схему проезда в поликлинику, в которой будет проведен медосмотр или памятку, какие документы нужно взять на комиссию. Многие размещают на обороте календарный план медосмотра, с которым обязательно знакомят работников в журнале выдачи направлений на медосмотр. Все это – хорошие примеры организации медосмотров, которые можно взять на вооружение .

Еще одним важным новшеством при выдаче направлений является возможность выдачи и учета этих документов в электронном виде. Но для этого потребуется получить электронную цифровую подпись для работников или соискателей. При этом простая электронная подпись не пойдет, так как направление нужно вручить под роспись. А вот неквалифицированную электронную подпись работника использовать вполне достаточно (статьи 5 и 6 Федерального закона от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи»). Квалифицированную, а уж тем более усиленную подпись ставить не требуется, это дорого и излишне.

Как заполнить направление на предварительный медосмотр

Таким образом, предварительный медосмотр проводится по направлению, до заключения трудового договора и после обязательного психиатрического освидетельствования (если для его прохождения есть основания). Это второй принципиальный момент при выдаче направлений на предварительный медосмотр.

Если соискатель не пройдет такое освидетельствование, то и на предварительный медосмотр его направлять уже не нужно. Нужно письменно отказать соискателю в приеме на работу. В противном случае, если такой болезный сотрудник проработает хотя бы один день, работодателя могут оштрафовать по части 3 статьи КоАП РФ.

Образец направление на предварительный медосмотр по приказу 29н

Как составить направление на периодический медосмотр

Требования к бланку направления на предварительный или периодический медосмотр одинаковые. Но дальше начинаются различия:

Направление заполняют на основании поименного списка, утвержденного работодателем. Поименный список составляет отдел кадров, так как этот документ содержит персональные данные работника – дату рождения.
Основанием для составления поименного списка является список лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам. Раньше его называли списком контингентов. Этот список составляет и передает в отдел кадров специалист по охране труда.
Работодатель не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

Чтобы не делать двойную работу, внесите в бланк журнала учета выдачи направлений на медосмотр отдельный столбец, в котором работник распишется после во время получения им направления на медосмотр. Не придется собирать подписи после издания приказа об утверждении календарного плана.

Календарный план храните вместе с журналом учета выдачи направлений. Направляемые на предварительный медосмотр расписываться в ознакомлении с календарным планом не должны – ведь прием на работу осуществляется в течение всего года.

Образец направления на периодический медосмотр по приказу 29н

Приказ Минздрава 302н о медосмотрах – это основной нормативный документ, который регулирует порядок проведения обязательных обследований работников предприятий. Однако уже в ближайшее время он может быть существенно изменен.

Виды медосмотров

Действующее трудовое законодательство защищает права работников на безопасность и сохранение их здоровья при выполнении должностных обязанностей. Основным инструментом достижения этой цели становится организация регулярного контроля их состояния, если характер их работы представляет потенциальную угрозу для здоровья. Обязанность по организации такой работы установлена требованием о медосмотрах в приказе 302н от 12.04.2011 г. с приложениями и указаниями для работодателей.

Приказ № 302н предусматривает два основных типа осмотров, выполняемых для минимизации риска негативного воздействия производственных факторов на персонал:

предварительные медицинские осмотры при приеме сотрудника на работу, которые «проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний»;
периодические медосмотры, которые проводятся для оценки динамики их состояния в условиях воздействия вредоносных факторов производства.

Сейчас приказ Минздрава 302н о медосмотрах применяется в двух случаях: если сотрудник подвергается воздействию вредных и опасных факторов, перечисленных в приложении № 1 к этому приказу, или он работает на одной из должностных позиций, указанных в приложении № 2. Во всех случаях проведение необходимых диагностических процедур осуществляется за счет работодателя.

Предварительный осмотр

Порядок проведения предварительных осмотров, установленный в приказе Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011 с изменениями на 2021 год о направлении на медосмотр, описан в разделе II. Для организации такого обследования работодатель составляет направление в медицинскую организацию, в котором указывается характер планируемых работ и список опасных факторов, воздействию которых подвергнется сотрудник. Со своей стороны работник обязан подготовить документы, удостоверяющие его личность, а при желании – выписку из своей карты, которая позволит более полно установить реальное состояние его здоровья и его изменения.

С этими документами он отправляется в медучреждение. Информация о том, какие врачи и анализы потребуются на предварительном медосмотре при приеме на работу, содержится в пункте 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н. Он предусматривает, что в отношении работника проводятся:

анкетирование;
сбор анамнеза и выявление личных факторов риска изменения здоровья – например, курение, наличие наследственных заболеваний и проч.;
ряд анализов крови и мочи;
замер артериального и внутриглазного давления;
исследование сердечно-сосудистого риска и изменений сосудистой системы;
флюорография.

Пункт 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н:

«Все женщины осматриваются врачом - акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез».

По окончании осмотра на соискателя заполняется карта, в которой указываются данные всех выполненных исследований, а также составляется заключение, в котором фиксируется наличие противопоказаний к будущей работе и группа здоровья.

Пункт 14 порядка, утвержденного приказом № 302н:

«Заключение составляется в четырех экземплярах и не позднее 5 рабочих дней выдается: лицу, поступающему на работу, второй - приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания».

Периодический осмотр

Частота проведения периодического обследования в ходе дальнейшей работы определяется характером обязанностей сотрудника и вредоносных факторов, которые воздействуют на него. Вне зависимости от установленной частоты сотрудники, не достигшие возраста 21 года, должны проходить осмотры ежегодно, - уточняет пункт 17 порядка, утвержденного приказом № 302н. Проведение таких обследований осуществляется группами: для этого работодатель составляет поименный список, в котором указываются вредные и опасные факторы, воздействующие на сотрудников. Информация о включении в такой список в 10-дневный срок направляется в территориальный орган Роспотребнадзора.

Не позже чем за два месяца до планируемой даты обследования такие списки направляются в медицинскую организацию, где оно будет проходить. На этом основании она составляет календарный план выполнения необходимых процедур. Сейчас по приказу Минздрава 302н направление на медосмотр по профессиям предполагает следующие исследования:

анкетирование;
сбор анамнеза и выявление индивидуальных факторов риска изменения здоровья;
расчет индекса массы тела;
ряд анализов крови и мочи;
измерение артериального и внутриглазного давления;
электрокардиография;
определение и изменений сосудистой системы;
для женщин – осмотр гинеколога. Соискательницы в возрасте старше 40 лет в обязательном порядке проходят маммографию.

В этой ситуации заключение по результатам выполненного обследования составляется в пяти экземплярах, в отличие от предварительного медосмотра. Здесь изменение заключается в том, что дополнительный пятый экземпляр с письменного согласия сотрудника направляется в Фонд социального страхования. Если по итогам периодического обследования у сотрудника были выявлены противопоказания к дальнейшей работе на этой должностной позиции, его направляют на экспертизу профессиональной пригодности в уполномоченную организацию.

Пункт 40 порядка, утвержденного приказом № 302н:

«В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией».

Подготовка изменений в приказ 302н

Сейчас приказ 302н с изменениями от 07.01.2020 является основным нормативным документом, который регулирует порядок проведения обязательных обследований для работников предприятий. Этот приказ состоит из трех основных разделов:

список вредных и опасных факторов, при наличии которых на рабочих местах проведение медосмотров становится обязательным (приложение №1);
список видов работ, выполнение которых предусматривает обязательное участие работников в обследованиях (приложение № 2);
правила выполнения обследований для персонала предприятий.

Этот правовой акт вступил в силу с 1 января 2012 года, то есть почти 10 лет назад. Ясно, что за это время ситуация в экономике и здравоохранении претерпела значительные изменения, что обусловило необходимость пересмотра положений этого документа.

Справедливости ради следует отметить, что вопрос изменения нормативной базы коснулся не только порядка проведения осмотра персонала компаний, но и других сфер деятельности. Дело в том, что сейчас Правительство реализует проект так называемой регуляторной гильотины – масштабной ревизии действующих правовых документов. По результатам значительную их часть упразднят как содержащую избыточные, дублирующиеся или устаревшие требования.

Пока приказ 302н по медосмотрам с изменениями на 2021 год продолжает действовать. Но Министерство здравоохранения РФ в течение нескольких месяцев разрабатывало и в конце января представило доработанный текст нового нормативного акта, который предполагает не только внесение серьезных изменений в порядок проведения медицинских осмотров, но и пересмотр самой структуры документа.

Эксперты указывают, что наиболее важными изменениями, зафиксированными в тексте проекта, можно считать следующие.

Раздел проекта приказа

Изменения в сравнении с приказом 302н

Пункт 4 приложения № 1

Возможность проведения медицинских осмотров мобильными бригадами врачей медицинских организаций при условии предварительного прохождения работником необходимых исследований в условиях медицинского учреждения. Осмотры мобильными бригадами могут проводиться с применением телемедицины

Пункт 9 приложения № 1

Возможность учета работодателем направлений на медосмотр в электронном виде

Пункт 10 приложения № 1

Необходимость предоставления работником полиса обязательного или добровольного медицинского страхования для прохождения медосмотра

Пункт 10 приложения № 1

Возможность получения медицинской организацией результатов обследований, выполненных в рамках диспансеризации работника, в электронном виде до его явки на медосмотр

Пункт 11 приложения № 1

Возможность организации работодателем диспансеризации или ежегодного профосмотра работников с целью учета их результатов в заключении врачебной комиссии. В этой ситуации стоимость услуг по диспансеризации или профосмотру не учитывается в договоре с медицинским учреждением, которое проводит медосмотр

Пункт 13 приложения № 1

Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов предварительного медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС

Пункт 15 приложения № 1

Возможность выдачи врачебного заключения в форме электронного документа, снабженного усиленной цифровой подписью медработника. Необходимо использовать защищенные каналы связи, которые исключают возможность доступа третьих лиц к этим данным

Пункт 16 приложения № 1

Необходимость внесения данных о результатах предварительного медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе

Пункт 18 приложения № 1

Возможность проведения внеочередного медосмотра по результатам предыдущего обследования или после нетрудоспособности сотрудника при наличии направления работодателя

Пункт 21 приложения № 1

Сокращение списка категорий работников, в отношении которых информация о назначении периодических осмотров передается в Роспотребнадзор. В приказе 302н это требование распространялось на всех работников, теперь - только на специалистов, занятых в пищевой промышленности, торговле, общепите, водоснабжении, медицине и работе детских учреждений

Пункт 31 приложения № 1

Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов периодического медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС

Пункт 33 приложения № 1

Необходимость внесения данных о результатах периодического медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе

Новые правила медосмотра

Уже в ближайшем будущем работники станут проходить медосмотр по новым правилам, содержащимся в приказе №29н. Новый нормативный документ, регулирующий правила медицинских осмотров работников, имеет ограниченный срок действия: его окончание запланировано на 1 апреля 2027 года. Основными изменениями, внесенными в порядок проведения обследований по сравнению с прежним, стали:

возможность проведения медосмотра мобильными бригадами медицинских специалистов - после предварительного прохождения обязательных обследований в медучреждении;
необходимость указания номера полиса ОМС в направлении на медосмотр;
возможность формирования ряда важных документов, включая направление, в электронном виде;
возможность проведения части процедур в рамках медосмотра в форме диспансеризации;
привязка медицинских противопоказаний к выполнению работ к Международной классификации болезней МКБ-10.

Ответственность за допуск к работе без медосмотра

Для работников, которые трудятся во вредных условиях или на опасных позициях, прохождение медосмотра является обязательным – обязанность проводить профосмотр по приказу 302н перенесли и в новый документ. Положения статьи 5.27.1 КоАП РФ в этом отношении не претерпят изменений: они предусматривают серьезные санкции для нарушителей этого требования:

Читайте также: