Повесить монитор на сердце чебоксары
Массаж, Мануальная терапия
Вскрытие и дренирование фурункула в области наружных половых органов Удаление вросшего волоса в области наружных половых органов Расширенная кольпоскопия с оформлением протокола в соответствии с клиническими рекомендациями министерства здравоохранения РФ Лечение декубитальной язвы у женщин при выпадении тазовых органов Введение и удаление мягкого кубического пессария Доктор Арабин при выпадении тазовых органов с последующим наблюдением Подбор контрацептивных схем. Индивидуальный подход Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза Комплексное обследование и лечение заболеваний шейки матки Удаление новообразований наружных половых органов острым путем с использованием радио хирургического оборудования с гистологическим исследованием Удаление кист влагалища и преддверия влагалища 1 категории сложности Удаление полипов и новообразований шейки матки радиоволновым скальпелем с гистологическим исследованием PRP-терапия в гинекологии. Обработка области больших, малых половых губ, зоны клитора, послеродовых рубцов, зоны G Удаление кондиллом, папилом любой степени сложности Пайпель-биопсия эндометрия Биопсия шейки матки радиоволновым скальпелем Введение и удаление подкожного импланта Импланон НКСТ Введение и удаление внутриматочной гормональной системы Мирена Марсупиализация бартолиновой железы Вскрытие и дренирование кисты бартолиновой железы Вскрытие и дренирование образований бартолиновой железы с установкой катетера Ворда Комплексное консультирование по коррекции слабости мышц тазового дна, недержанию мочи с подбором консервативных методов лечения Введение и удаление гормоновыделяющего импланта Подготовка к беременности Реабилитация после потери беременности, после операций, хронических заболеваний женских половых органов Неразвивающаяся беременность в анамнезе – лечение и предотвращение Климактерический синдром – эффективное лечение приливов Стимуляция овуляции в амбулаторных условиях Невынашивание беременности – диагностика, лечение, профилактика Радиоволновое удаление кондилом, папиллом влагалища Радиоволновое лечение шейки матки Радиоволновая биопсия шейки матки Лечение половых инфекций (ИППП, ЗППП) Лечение бесплодия Кольпоскопия Интимная контурная пластика Введение и удаление спирали (ВМС) Лабораторная диагностика Прием гинекологаЗаписаться на приём
Отзывы о нашей работе Читать все отзывы
Давно наблюдаюсь у Гениколога, Окунева Алексея Анатольевича. Специалист своего дела. Очень помог мне разобраться в моей проблеме и оказал первую помощь. За что ему очень благодарна. Быстро подобрал мне лечение и витамины, которые положительно сказались на мой организм. Чувствую себя отлично и самой здоровой, хожу на приём только для того, чтобы убедиться в этом. Алексей Анатольевич консультирует без лишних манипуляций, всё по делу. Рекомендую всем. Не бойтесь обращаться к мужчине гинекологу!
Выражаю благодарность за внимательное отношение и профессионализм гинекологу Окуневу Алексею Анатольевичу. Искренне благодарю Вас за ваши старания, доброту и большое мастерство.
В клинике работает отличный врач-гинеколог Окунев А. А. - внимательный, добросовестный специалист.
Очень уютно, персонал контактный, вежливый. Все очень замечательно. Обязательно порекомендую Вас своим друзьям.
Светлая, чистая, уютная клиника. Администраторы доброжелательные, общительные, веселые, милые. Особенно Татьяна, и Лена тоже. Обязательно порекомендую клинику своим друзьям.
Спасибо Всем огромное! Все очень понравилось, хорошая светлая клиника, приветливый, вежливый персонал. Все хорошо объясняют, консультируют, отличные специалисты знающие свое дело. Конечно буду рекомендовать своим друзьям.
Понравилось все, начиная с входной двери. Персонал замечательный, вплоть до уборщицы зала. Не буду всех перечислять. Большое спасибо хирургу Евдокимову Леониду Анатольевичу за его чуткие руки, доброжелательность. Желаю ему оттачивать свое мастерство в хирургии и быть грамотным, изучать все новое- так требует время. Еще раз желаю всем успехов в работе. Обязательно порекомендую своим друзьям.
Очень понравилось качественное обслуживание, персонал вежливый, атмосфера приятная, остались самые хорошие впечатления. Спасибо! Обязательно буду рекомендовать всем моим знакомым.
В процедурном кабинете добрый и чуткий персонал. Хочется выразить всем работникам сердечную благодарность, а также высказать пожелание поддерживать этот уровень сервиса
Очень понравился внимательный грамотный персонал, обслуживание на высшем уровне, благодарна врачу Ивановой О.В. , Николаевой А.В. , всему обслуживающему персоналу. Огромное вам спасибо, всем работникам здоровья, счастья, процветания.Спасибо вам дорогие еще много и много раз. Порекомендую всей своей семье, друзьям, знакомым.
Понравилась атмосфера клиники, обслуживание персонала
Обслуживание, сервис, высокая квалификация специалистов. Была на приеме у Мардоян Маргариты Агвановны, очень довольна приемом, врач сделала и ультразвуковое обследование, и осмотр, взяли анализы. Все в один прием. Спасибо за профессионализм!
Прекрасное обслуживание, вкусный кофе, врачи высшего класса! Все очень понравилось, теперь только к вам! Желаю вам успехов и процветания, и конечно же расширения клиники и врачебного состава.
Будучи проездом в вашем городе, побывала в клинике "Лекардо". Срочно пришлось сделать УЗИ сердца и ЭКГ, я даже смогла попасть на прием к профессору. Желаю Вам оставаться такими же цветущими. С уважением, Оксана К.
В клинике светло и уютно, вежливый персонал. Больше бы таких клиник.
Выражаю огромную и искреннюю благодарность всему коллективу клиники за проявленную внимательность и профессионализм.
Отличное обращение персонала, сделали и угостили вкусным кофе. Клиника очень аккуратная. Всего вам самого наилучшего. Процветания и успехов!
Очень понравилось доброжелательное отношение сотрудников вашей клиники. Подробное разъяснение обследования и рекомендации доктора. Большое спасибо за качество работы. Желаем вам побольше таких сотрудников Буду рекомендовать вашу клинику своим родственникам и знакомым
Посетив "Лекардоклиник" я получила массу положительных эмоций. Персонал вежливый и доброжелательный. Спокойная и тихая атмосфера. Хотелось бы пожелать дальнейшего процветания клиники.
Очень удобная и современная частная клиника. В государственные давно не хожу, сами догадываетесь почему. Спасибо терапевту! Хороший врач.
Обратился в данную клинику по совету друзей,такого хорошего отношения я ещё не встречал,очень приветливый персонал,хочу отдельно поблагодарить Казакову Валентину Владимировну,спасибо Вам огромное за помощь.Теперь только к Вам.
Суточное мониторирование ЭКГ и АД (артериального давления) в настоящее время являются основными современными, не инвазивными методами оценки функционального состояния сердца.
Запись полученной электрокардиограммы анализируется с помощью компьютерных программ.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — один из наиболее информативных методов диагностики
Холтер мониторирование ЭКГ рекомендовано при следующих симптомах:
- Жалобах на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца;
- Пациентам с неясными обмороками;
- Для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы;
- Для оценки эффективности лечения;
- Для оценки работы электрокардиостимулятора.
Важно: обычная ЭКГ не предвидит риск инфаркта миокарда, она его только констатирует, когда он уже случиться. Суточная запись оценивает ЭКГ не только в покое, но и на фоне нагрузки, что позволяет выявить угрозу инфаркта, а значит, дает возможность вовремя обратиться к кардиологу, вовремя выполнить коронарографию и не допустить развития инфаркта миокарда.
Важно прожить свои годы здоровым и активным, а не инвалидом после перенесенного инфаркта или инсульта. Предотвратить эти опасные заболевания реально, нужно только более активно заниматься своим здоровьем и при первых жалобах обращаться к врачам.
Суточное мониторирование АД (СМАД) в течение суток и более может использоваться не только для диагностики и контроля эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ), но и для изучения влияния на АД различных стрессовых ситуаций, режима питания, приема алкоголя, курения, физических нагрузок, сопутствующей лекарственной терапии и т.д.
СМАД — единственный неинвазивный метод обследования , который позволяет:
— получить информацию об уровне и колебаниях АД в течение суток, во время бодрствования и сна;
— выявлять больных с ночной гипертонией, у которых повышен риск поражения органов-мишеней;
— оценивать адекватность снижения АД между приемами очередных доз лекарственного препарата;
— контролировать отсутствие чрезмерного снижения АД на пике действия препарата или недостаточного снижения перед следующим приемом, что особенно важно при применении пролонгированных антигипертензивных препаратов, рассчитанных на однократный прием в сутки;
— выявлять пациентов с пониженной или повышенной вариабельностью АД (недостаточным или чрезмерным его снижением в ночные часы) и решать вопрос о подборе и назначении гипотензивного препарата, с учетом его воздействия на показатели АД не только в дневное, но и в ночное время.
Проведение СМАД показано:
— пациентам, у которых подозревается «офисная» гипертензия или гипертензия «белого халата» и должен решаться вопрос о необходимости лечения;
— пациентам с пограничной артериальной гипертензией, с целью обоснования необходимости медикаментозной терапии;
— при симптоматической артериальной гипертензии (почечного, эндокринного генеза и т.д.);
— при АГ беременных, нефропатии беременных;
— пациентам с АГ, резистентной по данным традиционных измерений АД к лечению различными группами антигипертензивных средств;
— при ряде неотложных состояний (гипертонические кризы, острый инфаркта миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, субарахноидальные кровоизлияния и т.д.);
— при нейроциркуляторной дистонии (выявление постуральных изменений АД, связанных переходом из горизонтального положения тела в вертикальное и наоборот);
— при гипотензии, в том числе возникшей в результате лечения антигипертензивными препаратами;
— для оценки изменений АД при ночной стенокардии и дыхательной недостаточности;
— пациентам с синдромом апноэ во сне;
— пациентам с нарушениями углеводного и липидного обмена;
— пациентам с гипертрофией миокарда левого желудочка;
— при обследовании перед предстоящим обширным оперативным вмешательством (для оценки степени риска нарушения гемодинамики во время наркоза, операции и в послеоперационном периоде);
— у больных с синдромом слабости синусового узла (с остановками синусового узла).
Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.
ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования
Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.
Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.
Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.
В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.
Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.
Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца
Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:
- для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
- для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
- для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
- для оценки эффективности назначенного лечения.
Если по результатам суточного мониторинга ЭКГ не была диагностирована аритмия или ишемия, то это не дает стопроцентной гарантии их отсутствия. Для точной постановки диагноза пациенту должно быть назначено комплексное обследование, нагрузочный стресс-тест на дорожке или велосипеде.
Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.
Другими показаниями для мониторинга сердца являются:
- сильное сердцебиение;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия.
Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.
Процедура мониторинга сердца: порядок проведения
Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.
- Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
- Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
- В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
- Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
- Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
- При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.
Что нельзя делать во время исследования?
Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).
Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.
Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).
Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.
Результаты обследования
Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.
Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.
При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.
Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор
Помните, что во время мониторинга нельзя проходить через рамки металлоискателей в метро и других местах, проводить рентген или МРТ любых органов. УЗИ разрешено, если оно не затрагивает грудную клетку и не помешает работе кардиорегистратора.
Мониторинг сердечного ритма по Холтеру: получаем полную картину работы сердца
Когда, как часто и где можно делать УЗИ при беременности: виды исследования и порядок подготовки
Отделение функциональной диагностики обеспечивает проведение функциональных и ультразвуковых исследований сердца, сосудов и внутренних органов пациентам консультативной поликлиники и стационара. Отделение работает в круглосуточном режиме – организованы ночные дежурства врачей для проведения экстренных диагностических исследований для выработки дальнейшей тактики неотложной терапии.
Отделение оснащено современной медицинской ультразвуковой аппаратурой экспертного и премиум класса, имеющими высокий уровень качества изображений благодаря дополнительной двухмерной и объемной трехмерной (Live 3D) визуализации и количественному анализу. Используется весь спектр современных методов диагностики: транспищеводная ЭХОКГ, интраоперацинное УЗИ сердца, электрофизиологические методы исследований.
Являясь одним из самых крупных отделений как в диспансере, так и в республике оказывает консультативную помощь в вопросах функциональной и ультразвуковой диагностики лечебно-профилактическим учреждениям, является базой первичной подготовки врачей и среднего медперсонала, пользуется большим авторитетом среди медицинской общественности. Коллектив отделения постоянно и активно участвует в проведении конференций профильных ассоциаций с применением мультимедийных материалов, также проводятся научные исследования с их публикацией.
Отделение имеет в своем составе два подразделения, первое из которых обеспечивает проведение функциональных и ультразвуковых исследований в терапевтическом корпусе, второе – в кардиохирургическом.
В подразделении терапевтического корпуса развернуты следующие кабинеты:
- велоэргометрии и электрофизиологических проб (для поликлиники и стационара);
- тредмил-теста и спирометрии;
- ультразвукового сканирования сосудов;
- УЗИ органов брюшной полости и почек;
- ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов;
- суточного мониторирования ЭКГ и АД;
Имеется кабинет ЭКГ в кардиологическом отделении № 4 для стационарных пациентов терапевтического корпуса.
В подразделении кардиохирургического корпуса развернуты кабинеты:
- электрокардиографии;
- эхокардиографии;
- УЗИ органов брюшной полости и почек, триплексного сканирования сосудов;
- ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов;
- суточного мониторирования ЭКГ и АД;
- велоэргометрии;
В подразделении терапевтического корпуса проводятся следующие
исследования:
- электрокардиография;
- суточное мониторирование ЭКГ';
- суточное мониторирования АД;
- эхокардиография с цветным картированием потоков и с допплеровским анализом;
- УЗИ органов брюшной полости и почек;
- УЗИ и УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- УЗИ сосудов головного мозга с допплеровским анализом и цветным картированием потоков (триплексное сканирование);
- УЗДГ почечных артерий.
В подразделении ОФД кардиохирургического корпуса проводятся:
- ЭКГ с лекарственными пробами;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- суточное мониторирование АД;
- эхокардиография с цветным картированием потоков и с допплеровским анализом;
- УЗИ органов брюшной полости и почек;
- УЗИ сосудов с допплеровским анализом (триплексное сканирование магистральных артерий и вен);
Электрокардиография – регистрация электрической активности сердца в покое и во время функциональных проб (на вдохе, после физической нагрузки и др.). Электрокардиография проводится на 6-канальном электрокардиографе АТ-2 plus SCHILLER (Швейцария) и 12-канальном электрокардиографе АТ-101 SCHILLER (Швейцария).
Противопоказаний к снятию ЭКГ нет.
Суточное мониторирование ЭКГ – снятие ЭКГ в течение суток (при необходимости в течение 2-3 суток) в условиях, приближенных к обычной жизни – физическая нагрузка, покой, прием пищи, сон.
Суточное мониторирование ЭКГ проводится при помощи регистраторов по Холтеру Microvit MT-101/MT-200 SCHILLER (Швейцария).
- нарушение сердечного ритма и проводимости (перебои в работе сердца, приступы сердцебиения),
- эпизоды потери сознания в анамнезе,
- боли в области сердца,
- оценка работы кардиостимулятора,
- оценка антиангинальной и антиаритмической терапии,
Противопоказаний к проведению суточного мониторирования ЭКГ нет.
Суточное мониторирование артериального давления – измерение артериального давления в течение одних или двух суток в условиях, приближенных к обычной жизни – физическая нагрузка, покой, прием пищи, сон. Суточное мониторирование артериального давления проводится при помощи регистраторов артериального давления BR-102 plus SCHILLER (Швейцария).
- эпизоды повышения артериального давления у лиц молодого возраста, детей, беременных женщин,
- исключение гипертонии «белого халата»,
- подбор антигипертензивной терапии,
- оценка эффективности антигипертензивной терапии.
Противопоказаний к проведению суточного мониторирования артериального давления практически нет.
Электроэнцефалография – регистрация биоэлектрической активности клеток головного мозга с помощью размещенных на поверхности головы электродов. Проводится запись потенциалов клеток головного мозга в фоновой записи и с функциональными пробами: открывание-закрывание глаз, фотостимуляция, гипервентиляция.
Показания:
- эпилепсия в анамнезе, подозрение на эпилепсию,
- подозрение на объемный процесс в головном мозге,
- перенесенные черепно-мозговые травмы,
- головные боли неясной этиологии.
Противопоказаний к проведению ЭЭГ нет
Электромиография ЭМГ (ЭНМГ) – это комплекс методов оценки функционального состояния нервно – мышечной системы, основанный на регистрации и качественно – количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц.
Основными целями ЭМГ как метода функциональной диагностики являются:
- Выявление уровня поражения нервно – мышечного аппарата.
- Определение топики поражения и распространенности процесса.
- Определение характера поражения.
- Определение степени выраженности патологического процесса.
В кабинете функциональной диагностики для проведения электромиографии используются электромиографы: «Нейро – МВП – 4» фирмы Нейрософт и «Синапс» фирмы Нейротех.
Проводятся следующие методики обследования:
- Интерференционная поверхностная ЭМГ.
- Стимуляционная ЭМГ
- Исследование М - ответа и скорости распространения волны по моторным волокнам
- Исследование потенциала действия нерва и скорости распространения волны по сенсорным волокна
- Исследование поздних нейрографических феноменов (F – волна, Н – рефлекс)
- Ритмическая стимуляция и определение надежности нервно – мышечной передачи.
- Магнитная стимуляция. Заболевания, при которых показана ЭНМГ – диагностика
- Радикулопатии
- Туннельные синдромы
- Травмы периферических нервов, сплетений
- Нейропатия лицевого нерва
- Полинейропатии (воспалительные, наследственные, дисметаболические, токсические)
- Полиомиелит
- Сирингомиелия
- БАС
- Спинальные амиотрофии
- Травмы спинного мозга
- Миастения
- ДЦП
Прейскурант медицинских услуг, оказываемых в ФГБУ "ФЦТОЭ" Минздрава России (г. Чебоксары) можно получить в виде файла в формате PDF по ссылке.
©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
Читайте также: