Металл для имплантов зубов

Обновлено: 24.01.2025

Какие же выбрать импланты — циркониевые или титановые?

«Мы используем только высококачественные зубные имплантаты» — говорят стоматологи и… предлагают выбрать между титаном и цирконием. В первом случае используется титан или титановый сплав — те же материалы, которые идут на другие костные имплантаты, в том числе для замены ортопедических суставов. Во втором — качественная керамика на основе диоксида циркония, пластичного, прочного, устойчивого к коррозии материала.

Чем отличаются импланты из титана и циркония

Особенности циркониевых имплантов:
— Не на металлической основе
— Помогают предотвратить образование зубного налёта и зубного камня вокруг имплантата
— Снижают риск заболевания десен
— Обеспечивают косметически приятный результат благодаря естественному белому цвету зуба из этого материала.

Особенности титановых имплантов:
— На металлической основе
— Биосовместимые
— Имеют покрытие для предотвращения коррозии

Почему же люди чаще устанавливают имплантаты из титана, чем из циркония?

Ответ — на поверхности, они дешевле. В отличие от других металлов, титан обладает высокой биологической совместимостью с телом и вряд ли будет отторгнут. Зубной имплантат имеет покрытие, предотвращающее коррозию, поэтому он не может быть повреждён бактериями, кислотами или солями во рту. После установки новые костные клетки будут расти на имплантате и вокруг него.

Аллергия на титан невероятно редка, однако небольшой процент людей может иметь аллергическую реакцию на один из металлов, используемых в титановом сплаве. Аллергикам лучше сразу выбирать цирконий, не рассматривая другие варианты. Если вы не уверены в наличии каких-либо аллергических реакций, всё равно стоит попросить своего стоматолога-имплантолога провести тест.

Чем циркониевый имплант лучше титановых?

Циркониевые зубные имплантаты не содержат металлов, подобная аллергия здесь исключена. Цирконий — это невероятно прочный цельнокерамический материал, который уже широко используется для создания коронок и мостов, и по уровню биосовместимости он не уступает титану. Некоторые пародонтологи предпочитают использовать зубные имплантаты из диоксида циркония, так как их конструкция помогает предотвратить накопление зубного налета и зубного камня вокруг имплантата. Это существенно снижает риск заболеваний дёсен.

Кроме того, зубные имплантаты из диоксида циркония красивее. После завершения установки искусственный зуб выглядит естественно белым — таков цвет материала.

Поскольку циркониевые зубы все ещё являются относительно новым изобретением, исследований в области долгосрочных характеристик зубных имплантатов из диоксида циркония гораздо меньше. Но все признаки показывают, что это чрезвычайно эффективный материал.

Однако кое в чём титан превосходит цирконий: диоксид циркония имеет более низкую эластичность по сравнению с титаном, который обладает высокой прочностью на изгиб.

Более низкая эластичность может привести к возникновению микротрещин, но практика показывает, что такое случается крайне редко.

Ещё о преимуществах циркониевых имплантов

Циркониевые зубные имплантаты чрезвычайно хорошо интегрируются с челюстной костью и обладают высокой биосовместимостью и гипоаллергенностью.
Циркониевая керамика устойчива к налёту. Это не значит, что зубы можно будет не чистить, но снижает риски заболеваний дёсен и пародонта.
Некоторые люди имеют более тонкую ткань десны, чем другие. Там, где металлический цвет имплантата из титанового сплава может просвечивать, что не очень привлекательно, цирконий устраняет эти проблемы, обеспечивая качественный результат.

Если у вас есть аллергия на металл или чувствительность, принять решение о том, что лучше, очень легко. В других случаях стоит руководствоваться тем, насколько для вас важна эстетика зубного ряда и сколько денег вы готовы за неё заплатить.

Имплантаты: материалы для изготовления имплантов

Материалы небиологического происхождения, применение которых возможно во взаимодействии с биологической системой называют биосовместимыми.

Биосовместимость материала с костной тканью обусловливает нормальное протекание процессов регенерации и структурной перестройки кости в зоне контакта с имплантатом, с формированием интерфейса, обеспечивающего адекватную передачу функциональной нагрузки.

Материал для изготовления имплантатов должен обладать:

механической прочностью;
коррозионной устойчивостью, не растворяться и не подвергаться струк-турным изменениям в биологических средах;
биохимической инертностью по отношению к окружающим тканям;
отсутствием аллергического и канцерогенного воздействия, не нарушать гомеостаз и жизнедеятельность организма в целом.

Различают три группы материалов: 1) биотолерантные (нержавеющая сталь, хромокобальтовые сплавы, сере-бряно-палладиевые сплавы); 2) биоинертные (титан и его сплавы, цирконий, корундовая керамика, тантал, и др.); 3) биоактивные (гидроксиапатит, трикальцийфосфат, биоситаллы).

Среди биотолерантных материалов в стоматологии основное применение находят КХС (кобальтохромованные сплавы, модуль упругости КХС в 2 раза превышает титан).

В зависимости от марки стали они содержат до 75 % кобальта, 15-30 % хрома, 3-7 % молибдена. КХС обладают высокой механической прочностью и устойчивостью к коррозии. Технический хром - самый твердый из всех металлов.

Однако образующаяся на поверхности сплава оксидная пленка в биологической среде (а также в разбавленных кислотах) утрачивает свои защитные свойства и подвергается электрохимической коррозии. Все биотолерантные материалы проявляют удовлетворительную биосовместимость с костной тканью, но не обладают остеокондуктивными свойствами. На их поверхности может наблюдаться адгезия белков, но невозможно формирование плотного контакта с костной тканью по типу остеоинтеграции. Вокруг внутрикостных имплантатов из КХС со временем образуется фиброзная капсула. Тем не менее высокая прочность КХС объясняет актуальность его применения для изготовления больших по размеру субпериостальных имплантатов.

Биоинертные материалы характеризуются выраженными остеокондуктив-ными свойствами. В отношении сплавов возможность контактного остеогенеза обусловлена формированием стойкой оксидной пленки. По данным J.J. Da-men (1991) и J.E. Ellingsen (1991), ионы кальция

Сегодня в мировой стоматологической практике основным материалом для изготовления имплантатов является титан и его сплавы.

Титан

По распространенности в земной коре титан занимает девятое место среди всех элементов, его массовая доля достигает 0,6 %. Титан как конструкционный материал характеризуется наиболее благоприятным сочетанием биомеханических показателей и биологической инертности.

Антикоррозионная устойчивость титана обусловлена образованием в кислородсодержащей среде плотной оксидной пленки, при обычной температуре устойчивой к действию большинства агрессивных веществ. Стабильная оксидная пленка препятствует дальнейшему взаимодействию ионов металла с кислородом, что и обеспечивает коррозионную устойчивость.

Титан хорошо сочетается с другими инертными металлами при нахождении их в организме, не вызывая гальванического эффекта.

Преимущество с биомеханической позиции проявляется в том, что титан имеет большую твердость, чем костная ткань, и модуль упругости, близкий по значению кортикальной кости. Это способствует равномерной деформации и передаче напряжений в зоне интерфейса при действии нагрузок на имплантат.

По своей прочности, пластичности и вязкости титан не уступает целому ряду углеродистых соединений и нержавеющей стали, бронзы и медно-никелевых сплавов.

При имплантации применяется технически чистый титан марок ВТ 1-О, ВТ1-00, в соответствии с ГОСТом19807-91 (РФ) и согласно стандарту ASTM (Американское общество тестирования материалов) (США).

Наиболее технически чистым является титан марки ВТ1-00 (99,7 % Ti).

Критерием выбора марки металла является отсутствие токсических примесей.

Сплав с алюминием и ванадием (ВТ6, grade 5) увеличивает прочность материала практически в 2 раза по сравнению с чистым титаном, уменьшает его удельный вес, но является менее пластичным.

Цирконий

Является почти полным аналогом титана по своим физико-химическим, механическим и биологическим свойствам. Технология получения технически чистого циркония была разработана еще в 1925 году, но его использование в качестве имплантационного материала стало возможным только в 80-е гг. XX в. Применение циркония в медицинской практике ограничивалось его стратегическим значением и высокой стоимостью. Массовая доля циркония в земной коре составляет 0,02 %. В природе он образует несколько минералов, значимыми из которых являются ортосиликат циркония (циркон) ZrSi04 и бадделеит ZrO.

Для изготовления имплантатов применяют технически чистый цирконий и цирконий-оксидную керамику Zr02, получаемую при 800 °С в присутствии кислорода.

Цирконий обладает очень высокой прочностью. Цирконий и сплавы на его основе реагируют с агрессивными веществами только в жестких условиях (при сильном нагревании).

Какие бывают зубные импланты, виды и отличия

Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации. В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.

Что такое имплант?
Виды имплантов
Срок службы
Способы установки
Плюсы и минусы имплантатов
Реабилитация и отторжение после процедуры
Противопоказания
Вопросы и ответы

Что такое имплант?

Имплант - это искусственный корень, который внедряют в челюстную кость. После сращивания с костной тканью, имплантат дополняют протезирующими компонентами. Дентальная конструкция состоит из:

(3) – имплантата – титановый корень вживленный в кость;
(2) – абатмента – соединяющий элемент прикрепленный к имплантату, как опора для протеза;
(1) – протеза – видимой части зубного ряда (коронка, зубной мост или покрывной протез).

Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.

В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:

отсутствует один зуб
нет нескольких зубов
отсутствие зубов на верхней/нижней челюсти
полное отсутствие зубов

Виды имплантов

По назначению все импланты разделяются на две группы:

Внутрикостные

Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).

быстрая, простая установка;
подходят для большинства случаев;
хорошо приживаются;
редко вызывают осложнения.

есть противопоказания;
высокая стоимость.

Внекостные

Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:

субпериостальные (крепятся в надкостнице);
стабилизационные (на живом корне), практикуется редко, для укрепления живого зуба;
внутрислизистые (в углублениях десны), применяют при дефектах неба;

Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.

Импланты по типу фиксации в кости

Корневидные

Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.

Базальные

Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.

Скуловые

Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти.

Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний. Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.

Тип конструкции

Односоставные и мини-импланты

Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости. Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.

Двухсоставные

Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.

Класс и производитель имплантатов

Класс	Производитель	Цена ₽
Стандарт 👍	Osstem (Южная Корея)	от 22 500 ₽
Бизнес 🌟	Hiossen (США)	от 34 500 ₽
Премиум 🥇	Straumann (Швейцария); Astra Tech (Швеция-США); Nobel Biocare (США-Швейцария).	от 64 000 ₽

Срок службы

На качественный импланты могут дать пожизненную гарантию, потому что при правильном уходе импланты служат как родные зубы. Сам искусственный корень, который вживляется в десну устанавливается сроком более 30 лет. Коронка может прослужить от 3 до 20 лет и больше в зависимости от вида и качества.

На срок годности протеза влияет:

прочность и устойчивость к нагрузкам;
вид, качество, технология изготовления и установки (импланта и соединительных конструкций);
здоровье пациента, а также правильная гигиена полости рта.

Бывают случаи, когда имплантаты служат меньше чем заявлено, потому что:

некачественный материал и дизайн (низкая приживаемость);
нарушения со стороны врача;
неправильный уход за полостью рта;
пренебрежение рекомендациями врача;
отторжение имплантата.

Способы установки

Имплантация – хирургическая операция, которую проводит группа специалистов. Она проходит в несколько этапов:

Диагностика (анализы, компьютерная томография).
План лечения, при котором врач выбирает оптимальный способ протезирования и делает примерку.
Операция (от 30 минут до нескольких часов)
Реабилитация.
Установка коронок.

Одноэтапная (немедленная нагрузка)

Процесс проходит под анестезией в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место, в которое вкручивается имплантат с формирователем десны, накладывает швы. В этот же день или через несколько дней на искусственный корень устанавливают временную коронку. Постоянные коронки фиксируют примерно через 3-6 месяцев.

экономичный;
эстетичный;
сохранение формы десен;
требуется одна операция.

в основном для передних зубов;
определенные параметры плотности, высоты и ширины тканей десны;
в некоторый случаях фиксация может ослабеть;
много противопоказаний.

Двухэтапная (отсроченная нагрузка)

Первый этап заключается в операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок, а через 7-10 дней устанавливают надкостную часть разборного импланта – абатмент с коронкой.

более надежный метод;
подходит для восстановления жевательных и передних зубов.
низкая вероятность отторжения.

долгий процесс;
между этапами зуб без коронки (не эстетично);
требуется больше визитов к стоматологу;
в некоторых случаях необходимо две операции.

Только врач-имплантолог может выбрать вид имплантации , потому что он знает, насколько целесообразен тот или иной метод лечения в конкретном клиническом случае. Имплантация также может подойти не всем, поэтому пройдите предварительную диагностику и консультацию у стоматолога.

Плюсы и минусы имплантатов

надежное вживление в кость;
прочные, долговечные искусственные корни;
используется титан (низкая вероятность отторжения);
различные методы установки и конструктивные вариации;

есть противопоказания;
высокая стоимость;
возможны осложнения после операции;
долгая реабилитация;
необходимо часто посещать стоматолога;
возможно понадобятся дополнительные стоматологические процедуры.

Реабилитация и отторжение после процедуры

В первые три дня после операции может возникнуть нарастание отеков. Через 10 дней после операции восстанавливается первоначальное состояние тканей десны, снимаются швы.

В период реабилитации необходимо бережно относится к коронкам, а также соблюдать гигиену полости рта. Чистить искусственные зубы необходимо как родные, а также следить за возникновением осложнений.

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

подвижность протеза;
резкая боль и кровоточивость на десне в месте имплантации;
повышение температуры;
отеки или гнойные образования вокруг искусственных корней.

попадание инфекции (в связи с снижением иммунитета, а также отсутствие защитного барьера после операции);
низкий уровень гигиены полости рта;
неправильный выбор размера протеза или позиции;
пренебрежение технологией имплантации, мерами асептики и антисептики;
отказ или неточность проведения предварительной диагностики всего организма;
отсутствие профилактического посещения стоматолога.

Противопоказания

Перед тем как начать процедуру, врач должен уточнить возможные проблемы со здоровьем, провести диагностику, выяснить возможные ограничения и противопоказания. Только после этого можно приступить к процедуре.

(процедура не проводится)

генетические заболевания минерального обмена;
заболевания крови;
онкологические заболевания (процедуру можно планировать через 5 лет после ремиссии);
Вич и СПИД инфекция.

Относительные

беременность;
пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
вредные привычки;
период смены дозировок при гормональном лечении;
сахарный диабет (только в случае если заболевание не компенсировано).
Вредные привычки.

Вопросы и ответы

Больно ли устанавливать импланты?

Каждый пациент индивидуален, поэтому ощущения до и после процедуры могут отличаться. В стоматологии применяют эффективные обезболивающие, а врач назначит курс лекарств, которые ослабят боль, отеки, а также защитят от инфекции.

Болезненность процедуры зависит от:

объемов хирургической работы;
качества анестезии;
соблюдения предписаний врача в реабилитационный период.

Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?

Нижняя челюсть более широкая, а костная ткань здесь более плотная. Благодаря этому имплант быстрее приживается. Челюсть подвижна, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что требует большой осторожности в процессе установки.

Верхняя челюсть более пористая, из-за чего часто требуется костная пластика для наращивания атрофировавшейся кости. Рядом с костной тканью верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что требует от врача внимательности и осторожности в работе.

В каком возрасте ставят импланты?

Восстанавливать потерянные зубы можно по окончании полового созревания (после 18 лет) и прекращении роста. Как правило врач проведет обследование и определит, насколько развита корневая система зубов.

Можно ли делать МРТ после имплантации?

Современные импланты выполнены из материалов, которые не магнитятся, а значит безопасны для прохождения томографии. Не стоит бояться, что аппарат изменит расположение импланта или его форму. Но перед процедурой необходимо рассказать о наличии имплантата, коронки или протеза врачу, для точности процедуры.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Стаж работы: 13 лет

Сведения об источниках информации:

В статье используются видеоматериалы от BioHorizons с примером хирургических наборов для одноэтапной и классической имплантации — Guided Surgery from BioHorizon.

Как ставят зубные импланты - этапы и сроки имплантации

По данным ВОЗ более чем у 60% населения планеты диагностирована частично или полностью беззубая челюсть. Лечение посредством установки импланта с последующим протезированием позволяет восстановить красивую улыбку и функциональность зубного ряда даже в самых сложных клинических случаях.

В этом материале расскажем о методиках имплантации зубов, как происходит первичная консультация и как врач составляет план лечения. Также распишем этапы установки имплантов, приведем исследования врачей-имплантологов, ответим на частые вопросы-пациентов.

Основные понятия
Требования и ограничения
Базовые методики
Особенности процедуры на верхней/нижней челюсти
Как врач планирует процедуру?
Этапы установки имплантата
Возможные осложнения, риски
Часто задаваемые вопросы

Что это такое?

Дентальная имплантация — это комплексная методика восстановления целостности зубного ряда. Благодаря высокой эффективности, процедура стала стоматологическим стандартом лечения частичной или полной адентии. Подход заключается в хирургическом вживлении имплантата в костную ткань челюсти в качестве замены корня зуба с последующей установкой протеза (заменяет коронковую часть).

Зубной имплант служит функциональной опорой для фиксации постоянной коронки, зубного моста или покрывного протеза в зависимости от клинической ситуации. Конструкция позволяет восстановить целостность ряда и жевательную функцию, останавливает постепенную атрофию костной ткани.

Эффективность лечения зависит от определения противопоказаний, предотвращения заболеваний ротовой полости, сборе информации и планирования операции врачом.

В стоматологии используют несколько методик установки имплантов. Ниже мы рассмотрим самые безопасные способы, а также возможные риски после вживления титанового стержня.

Показания и противопоказания

Перед хирургическим вмешательством врач проводит сбор анамнеза и аппаратное обследование полости рта. Показания к установке импланта — это клинические случаи вторичной адентии:

Нет одного зуба

Одиночные дефекты, когда отсутствует резец/клык в зоне улыбки или жевательный зуб (моляр/премоляр).

Метод лечения: установка импланта с постоянной коронкой, без препарирования соседних единиц.

Различают ограниченные включенные дефекты зубов посреди зубного ряда (с одной или двух сторон челюсти), а также концевые дефекты, когда отсутствуют заключающие ряд зубы (классификация Кеннеди).

Метод лечения: установка коронок на имплантах или мостовидный протез (протяженность до 5 единиц). Здоровые зубы сохраняются без съемного протезирования.

Полное отсутствие зубов с выраженным снижением высоты альвеолярных отростков.

Метод лечения: установка нескольких имплантов для надежной фиксации несъемного протеза (протокол All-on-4 или All-on-6).

непереносимость съемного протезирования (аллергия на акрилат или выраженный рвотный рефлекс);
отсутствие функциональной окклюзии (правильный межзубный контакт) с болью или дисфункцией ВНЧС.

Противопоказания к установке имплантов

Различают абсолютные противопоказания (установить имплантат категорически запрещено), а также относительные, когда необходимо соблюдать ряд условий.

заболевания крови или кроветворной системы;
заболевания ЦНС;
онкология;
заболевания иммунной системы;
злокачественные опухоли;
заболевания соединительной ткани;
туберкулез и его осложнения;
болезни слизистой оболочки полости рта (красная волчанка, пузырчатка, рецидивирующий стоматит и артрит);
бруксизм, гипертонус жевательных мышц;
сахарный диабет I типа.

неудовлетворительная гигиена полости рта;
гингивит различной степени тяжести, воспаления десен;
маргинальный периодонтит;
артроз ВНЧС;
аномалии прикуса;
атрофия или дефекты мягкой ткани кости;
вредные привычки (курение, алко/наркозависимость);
беременность, период лактации.

Методы установки

Способы установки импланта отличаются по срокам проведения ортопедического этапа:

Немедленная нагрузка — временная коронка устанавливается за один этап, сразу или через несколько дней после имплантации. Постоянный протез устанавливают после полной остеоинтеграции имплантата (3-6 месяцев).
Поздняя нагрузка — означает, что протезирование зуба проводится на втором этапе операции, после полного приживления искусственного корня. До этого времени пациент ходит с заметным межзубным промежутком.

Ниже рассмотрим базовые методики имплантации.

Двухэтапная имплантация

Наиболее распространенная, классическая методика установки имплантата. Считается самой универсальной, так как может применяться практически в любой клинической ситуации.

надежное приживление;
минимальный риск отторжения и осложнений;
более безопасно для курильщиков;
лучший вариант если показано наращивание костной ткани.

необходимо повторное хирургическое вмешательство;
долгий процесс, от установки импланта до протезирования уходит до 6 месяцев.

Методика двухэтапной имплантации

Врач проводит разрез десны с отслоением слизистого лоскута. Формируется костное ложе с помощью направляющего канала. Внутрикостный стержень вкручивается вглубь ложа на 0,5-1,0 мм ниже альвеолярного отростка.

После введения стержня, в верхнюю часть вкручивается винт-заглушка для предотвращения врастания тканей в резьбовую часть. Лоскуты слизистой оболочки наглухо зашивают для защиты от попадания бактерий.

Под местной анестезией с помощью зонда определяют место внутрикостного элемента. Десна иссекается до 10 мм и через небольшое отверстие заглушку выкручивают, промывают резьбовой канал. Вкручивается формирователь десны и накладываются швы.

После формирования эстетичного десневого контура (до двух недель) формирователь десны заменяют на абатмент для дальнейшего протезирования.

Имплантация зубов в два этапа

Клинический случай №1

Хирургический этап имплантации. У пациента был концевой дефект зубного ряда. После прокола десны было установлено два винтовых импланта, наглухо закрыты винтами-заглушками.
Ортопедический этап. После приживления внутрикостного элемента, был установлен формирователь десны. После успешного формирования десневого края, установили две коронки.

Одноэтапная имплантация

Основное требование для успешной операции — высокая первичная стабильность. Имплантат устанавливается в один этап после разреза десневого лоскута в костное ложе. На внутрикостный элемент вкручивают формирователь десны, накладывают швы. Пока формируется десна пациенту устанавливают временный протез, чтобы он не ходил с беззубой челюстью.

Через две недели, когда сформирован контур десны, врач-ортопед приступает к протезированию. Для этого формирователь меняют на абатмент и коронку (через 2-6 недель).

сокращение времени лечения;
сохраняются контуры десны;
возможность немедленной нагрузки протезом;
минимальная травматичность.

риск бактериальной инфекции;
больше противопоказаний.

Не стоит путать одноэтапный метод с одномоментной имплантацией.

Одномоментная имплантация предполагает установку импланта непосредственно после удаления зуба. Может проводиться в один этап или классическим методом. Коронка устанавливается через 2-3 часа после вживления или в течение первых трех дней. Процедура несет дополнительные риски, почти всегда требуется костная пластика.

В клинике Самсон-Дента используем импланты для каждой базовой методики. Предлагаем пациентам премиальные системы Astra Tech (Швеция), а также эконом-сегмент от компаний Osstem (Южная Корея) и DIF (Израиль). Поможем выбрать лучший вариант, первая консультация и план лечения бесплатно.

Анатомические особенности

Перед планированием операции хирург-имплантолог должен учитывать анатомию челюсти, чтобы подобрать имплантат с необходимым диаметром, длиной и определить ориентацию при установке.

Верхняя челюсть

В большинстве случаев если высота костной ткани верхней челюсти менее 8 мм, проводится закрытый синус-лифтинг. После откидывания десневого лоскута стержень фиксируют в кортикальной пластинке (дистальный отдел) или в дне полости носа (передний отдел). Такое положение обеспечивает лучшую первичную стабильность.

Благодаря проведению разреза по альвеолярному гребню хорошо видно носонебный канал и срединный шов неба, что позволяет избежать повреждения носовой полости или гайморовых пазух.

Нижняя челюсть

Перед операцией определяют положение нижнечелюстного канала и лицевой вены. Травма вены может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, как следствие, к кровотечению и отеку. Повреждение альвеолярного нерва приведет к потере чувствительности (парестезия).

Во время процедуры аккуратно отслаивают десневой лоскут, не используют режущие инструменты вокруг нервов, препарирование прекращают за 2 мм до нерва.

Оценивается расположение, длина, наклон зубных единиц в месте планируемого ложа. Важно сделать прицельный снимок, чтобы определить направляющую ось и угол наклона стержня.

Если не сделать снимок повышается риск нарушения расстояния между стержнем и единицей. Это может привести к травме корня, периапикальных тканей, вплоть до потери зуба.

Костная ткань

Структура кости оценивается до операции, а также непосредственно в процессе установки имплантата. Количества и качество костной ткани влияет на первичную стабильность. При недостатке губчатого вещества во фронтальном отделе, ткань может перегреться, а в жевательном отделе будет минимальная стабильность стержня.

Процедура пройдет успешнее при наличии достаточного количества кости высокой плотности. Может потребоваться наращивание костной ткани.

Что учитывает врач перед имплантацией?

На первичном обследовании врач определяет условия для проведения имплантации. Планирование начинается с определения способа протезирования, количества/размера стержней, тактики хирургического и ортопедического этапа, показаний/противопоказаний, пожеланий пациента. Получение полной информации считается подготовительным этапом.

Осмотр полости рта

Во время обследования обращают внимание на:

вид и протяженность зубного дефекта;
состояние гигиены ротовой полости;
качество здоровых единиц;
тип прикуса;
высоту альвеолярного гребня;
состояние слизистой оболочки;
расположение нижнечелюстного канала, носовой полости и пазух.

Сбор анамнеза

На основании беседы с пациентом врач выясняет показания для проведения операции, а также противопоказания. При сборе анамнеза учитывается:

Срок и причина утраты зубов. Это поможет подобрать наилучший тип импланта. Если зуб отсутствовал долго, может потребоваться синус-лифтинг.
Перенесенные или сопутствующие болезни. Могут служить противопоказанием к операции или требовать дополнительных мер предосторожности.
Способ предшествующего протезирования. Если у пациента были съемные протезы.

Рентгенография

Для определения состояния костной ткани проводится пальпация альвеолярных отростков и назначается рентгенографическое обследование (панорамный снимок, ОПТГ). Это позволяет оценить высоту кости и расположение зубов, однако у ОПТГ есть искажения размеров до 20%. Поэтому дополнительно могут назначить компьютерную томографию (КТ) для получения трехмерного изображения строения челюсти.

Ширина костной ткани в щечно-язычном отделе должна быть от 6 мм.
Расстояние между зубными корнями не менее 8 мм.
Оптимальная толщина кости на верхней/нижней челюсти 10 мм (в других случаях понадобиться оперативная подготовка).

Этапы установки имплантата

После первичной консультации врач составляет план лечения, назначает подготовительные процедуры:

профессиональная гигиена полости рта — удаление налета и камня;
устранение кариозных образований;
санация ротовой полости — купирование очагов инфекции, лечение стоматологических болезней (пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит);
антимикробная терапия — профилактика перед операцией;
премедикация — подготовка к анестезии и хирургическому вмешательству;
предоперационная диета.

По показаниям проводится закрытый синус-лифтинг, ретранспозиция нижнечелюстного нерва, применение костных трансплантатов.

За 40 минут до процедуры назначают антибиотики для снижения осложнений (рокситромицин или амоксициллин). Применять лекарства необходимо строго по назначению врача.

После вживления врач-ортопед снимает слепки челюсти. Постоянный протез устанавливается после полного приживления искусственного корня (до 6 месяцев). При процедуре установки импланта в один этап возможна фиксация временной ортопедической конструкции.

Осложнения после имплантации

В большинстве случаев риски обусловлены ошибками при планировании операции или во время хирургического вмешательства. Существует несколько видов осложнений:

Чаще всего являются следствием неправильного определения высоты кости, некорректного формирования ложа. Возможные осложнения:

перегрев костной ткани;
нарушение целостности слизистой оболочки;
отсутствие первичной фиксации.

После операции возможны болевые ощущения, небольшое кровотечение, гематома, воспаление. Если болевые симптомы не проходят в течение 1-3 дней, обратитесь к врачу. Важно соблюдать все предписания, иначе может начаться расхождение швов, абсцесс, периостит.

К возможным последствиям относят проблемы с дикцией, периимплантит, мукозит, отторжение. Риск такой клинической ситуации 0,5-1%. Симптомы: воспаления, нагноения, резорбция кости. Лечение начинают с ультразвуковой чистки зубов, медикаментозной терапии, домашнего гигиенического ухода. Если лечение безуспешно, показано удаление и повторная установка имплантата.

Если произошла резорбция кости в области имплантата и показано его удаление, можно провести повторную имплантацию (реимплантацию). Реимплантация проводиться через пол года после первой операции, сочетается с направленной регенерацией костной ткани.

Вопросы пациентов

Операция проводится под местной анестезией, поэтому жалобы на боли не очень распространены. Если боль появилась сразу после имплантации — это воспалительный процесс, термическая травма или повреждение нерва. Однако в большинстве случаев боль купируется анальгетиками. Дополнительно дома можно провести полоскание теплым физраствором. Если болевой синдром не проходит в течение 2-4 дней, обратитесь к врачу. Если дискомфорт возник спустя месяцы после успешной установки, это симптомы периимплантита, потребуется стоматологическая помощь.

Как проводить уход после имплантации?

Чтобы реабилитация прошла успешно, важно соблюдать несколько требований:

поддерживать высокий уровень гигиены (чистить зубы с осторожностью);
жевать аккуратно, лучше на здоровой стороне;
избегать резкой смены температура еды и питья;
баня/сауна противопоказаны.

Ограничения снимаются в течение 2-3 недель после вживления стержня, а дальнейший уход заключается в поддержании домашней гигиены полости рта. Врачи рекомендуют дополнительные средства, такие как зубной ершик или ирригатор, а также проводить профессиональную чистку зубов раз в 6 месяцев.

Наша клиника предлагает провести первую консультацию о способах протезирования на имплантах бесплатно. Для записи заполните онлайн-заявку.

Материалы зубных имплантов

Обзор материалов для зубных имплантов: титан, диоксид циркония, тантал, сталь и другие сплавы – что из них лучше и почему?

Из какого материала делают зубные импланты? Большинство людей знает, что эти конструкции изготавливаются из металла. Причем конкретно из титана. Так ли это на самом деле, и какой материал для зубного импланта будет самым лучшим – узнаете из сегодняшней статьи. Кстати, забегая вперед, скажем, что для имплантатов можно использовать не только титан, но и диоксид циркония, тантал, а вот сталь находится под большим вопросом. Но обо всем по порядку.

Требования к материалам для имплантов

В поисках ответа на вопрос – из какого материала изготовить зубной имплант, следует знать, что этот самый материал должен соответствовать нескольким требованиям:

быть прочным: чтобы выдерживать жевательное давление (подчас превышающее 100 килограмм на квадратный сантиметр), а также не разрушать кость своей массой,
хорошо поддаваться обработке на стадии производства, сохранять заданную форму во всем сроке эксплуатации,
не разрушаться (не коррозировать) от действия биологической среды (слюны, крови и т.д.),
не проявлять токсического, аллергенного и канцерогенного воздействия на организм,
не провоцировать усиления гальванических токов при взаимодействии с металлическими конструкциями, установленными во рту пациента.

Это основные требования, которые можно применить к материалам для имплантов зубов – и, конечно, каждый уважающий себя производитель понимает это. В итоге остается не так много вариантов – из чего сделать зубной имплант.

Выбираем лучший материал

Чтобы определить самый лучший материал для импланта зуба, нужно отталкиваться не только от его качества, но и от доступности, стоимости, универсальности – соответствия различным клиническим ситуациям. Если принять во внимание все вышеизложенное, то остается титан и его сплавы – их можно назвать самыми лучшими для имплантации. У диоксида циркония, тантала есть один существенный минус – высокая стоимость, поэтому они доступны не всем пациентам.

Хоть титан и стал в какой-то мере привычным в имплантации, лидер этой сферы – компания Nobel Biocare, не спешит придумывать что-то новое в отношении материала для имплантов – им был, есть и на протяжении 60 лет остается титан. Ведь этот металл уникален – он не редкий, легкий и исключительно прочный для своей массы, он долговечный и биосовместимый. Что касается других компаний, то «Штрауман», помимо конструкций из Roxolid, выпускает аналогичные модели из чистого титана. Компания Oneway Biomed – разработчик базальных моделей, которые позволяют проводить имплантацию пациентам с ярко выраженным пародонтитом[2], изготавливает свои прочнейшие конструкции из титана Grade 5. Но им за счет контакта с десной и фиксации в более прочных слоях челюстной и даже черепной кости, нужна не столько остеоинтеграция, сколько остеофиксация, то есть первичное крепление.

Критерии выбора имплантов

Характеристики материала – это очень важная составляющая имплантационной системы. Но импланты для зубов из одного и того же материала, изготовленные разными компаниями, или даже одной компанией – но в разных «линейках», могут очень сильно отличаться. Успешность реставрации также зависит от следующих аспектов:

имплант должен быт стандартным, изготовленным на заводе: производство идет с помощью фрезерования, интенсивной пластической деформации (более редкий вид). Индивидуальные конструкции, изготовленные в обычной зуботехнической лаборатории, не рекомендуют к установке, т.к. срок их службы недолог (около 7 лет),
форма конструкции: сейчас лучшими считают корневидные и цилиндрические,
тип резьбы: она может быть острой со способностью к самонарезанию, может быть компрессионной – уплотнять костную ткань вокруг себя,
поверхность: она может быть гладкой и отполированной лазером, или шероховатой – обработанной в растворе электролита или при помощи пескоструйного обдува. Также на поверхность наносят активные вещества, стимулирующие рост и восстановление клеток костной ткани – фтор, кальций, фосфор и другие,
стерилизация: современные технологии на стадии производства позволяют проводить 5-ступенчатую обработку от примесей,
правильно подобранная модель под конкретный клинический случай: поэтому перед имплантацией пациенты сдают анализы, проходят компьютерную томографию челюсти. Так врач может выявить важные особенности (например, изменение уровня гормонов, наличие воспаления, атрофия кости челюсти) и выбирать имплантат, отталкиваясь от показаний. А в выборе ему помогает 3D-планирование в компьютерной программе, к примеру, Simplant, NobelClinician,
хороший имплантолог: этот пункт можно поставить в начало списка, потому что именно от профессионализма врача, его ответственного подхода к делу зависит успех имплантации.

Сколько прослужат импланты

Какой материал для имплантатов будет служить дольше? Здесь следует привести в пример самого первого пациента, которому поставили титановые импланты зубов в 60-х годах ХХ века – Геста Ларссон проносил их без нареканий в течение 40 лет (и проносил бы дольше, если бы его жизнь не оборвалась в результате аварии). Поэтому пока только у титана имеются практические доказательства безупречной эксплуатации на протяжении десятков лет – хотя срок службы стабильных титановых сплавов неограничен. Что касается диоксида циркония, то минимальный срок его службы составляет 30 лет. Тантал, также как и титан, должен служить всю жизнь.

[1] Зицманн Н., Шерер П. Стоматологическая реабилитация с помощью дентальных имплантатов, 2005.

[2] Цымбалов О.В. Дентальная имплантация при заболеваниях пародонта, 2014.

Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте, насчет материала для импланта хотел узнать подробнее. Почему титановые по цене у разных фирм отличаются? Они же из одного материала сделаны…

Читайте также: