Что лучше коронки металлические или металлокерамика дантистофф

Обновлено: 08.01.2025

Коронка – это искусственная наружная часть зуба. Ее ставят либо на живой корень, либо на имплант и абатмент. Если сохранилась часть зуба, основанием служит стекловолоконный штифт или культевая вкладка. Коронки эстетичны, долговечны, биологически совместимы с живыми тканями. Правильно установленная конструкция прослужит не менее 10 лет.

В каких случаях ставят

В научной стоматологии «Дантистофф» коронка всегда включается в пакет имплантации под ключ. На корень зуба ее ставят при соблюдении условий:

разрушение родной коронковой части превышает 60%;
в пломбировании и реставрации нет смысла;
укрепить зуб вкладкой невозможно.

В части протезирования главный конкурент коронки — зубной мост. Но он требует обточки соседних зубов, не дает должной нагрузки на челюстную кость и не предполагает наличие живых корней.

Виды коронок

Коронки из цельного металла ортопеды «Дантистофф» применяют редко — только по настоянию пациента. Обычно предлагаются:

металлокерамические;
циркониевые;
E-max (цельнокерамические).

При имплантации и на период ожидания постоянных коронок используют временные. Их делают в зуботехнической лаборатории для немедленной нагрузки имплантов. Если корень свой, замена предотвращает скол и сижает чувствительность.На выбор предлагаются стандартные или с армированным каркасом.

Стоимость

Анестезия.
Диагностическое препарирование зуба.
Снятие слепков.
Изготовление коронки.
Ее установка.

Оплачиваются отдельно

Рентгеновский снимок.
Временная коронка.
Диагностическое препарирование (если его провели, но слепок не снят).

Влияют на размер

Материал.
Эстетика (дополнительная облицовка).
Плечевая масса (керамический слой).
Тип временной коронки (стандартная или армированная).
Тип фиксации (цементная дороже).

Преимущества протезирования коронками

Восстановление разрушенного зуба. Протез так же функционален.
Эстетичность. Коронку не отличить от настоящего зуба.
Шанс сохранить пульпу живой. Без коронки ее ждет воспаление и последующее удаление.
Безопасность для соседних зубов. В отличие от моста, коронка не требует их обточки.
Комфорт. Пациент не столкнется с отторжением, аллергией или натиранием.

Основные разновидности биосовместимых коронок и мостовидных протезов, изготавливаемых в нашей клинике:

| Металлокерамические коронки и мостовидные протезы. Традиционная технология, хорошо зарекомендовавшая себя за более чем 20 летний срок существования, отличающаяся доступностью, хорошей биосовместимостью, эстетикой.

⇒ Металлокерамическая коронка и мостовидный протез состоит из индивидуально изготовленного металлического каркаса, сверху облицованного керамической массой. Основные материалы, из которых изготавливается каркас - это кобальт-хромового сплава (КХС), сплавы титана, биозолота.

⇒ Изготовление металлического каркаса возможно 2 методами: литье – традиционный метод, когда зубным техником моделируется из воска колпачок, а затем он отливается с помощью специального литейного оборудования; фрезеровка – современный метод, когда каркас вытачивается при помощи автоматизированного оборудования (CAD-CAM технология) из цельного куска заготовки.

⇒ Нанесение керамической облицовки также возможно двумя методами: традиционный метод – послойное нанесение керамической массы при помощи кисточки с последующим обжигом в печи, современный метод – прессовка керамической массы на каркас коронки при помощи специализированного высокоточного аппарата.

| Безметалловые коронки и мостовидные протезы. Современная технология, отличающаяся наиболее высокой биосовместимостью, точностью изготовления, сроком эксплуатации и эстетикой соответствующей естественным зубам.

| Коронки и мостовидные протезы с каркасом из диоксида циркония. Диоксид циркониям – один из наиболее тугоплавких оксидов, состоит из бесцветных кристаллов, используется как сверхтвердый материал. Самый известный представитель – фианит (искусственный бриллиант). Каркас будущей коронки или мостовидного протеза из диоксида циркония вытачивается высокоточным автоматизированным CAD-CAM оборудованием из цельной циркониевой заготовки, по цвету приближенной к естественным зубам. Нанесение керамической облицовки также возможно двумя методами: путем послойного нанесение специализированной керамической массы кисточкой, с последующим обжигом в печи и методом прессовки керамической массы поверх каркаса при помощи специализированного высокоточного аппарата.

| Цельноциркониевые коронки и мостовидные протезы. Целиком вытачиваются из циркониевой заготовки, затем при помощи специальных красок формируется окончательный цвет. Отличаются прочностью приближенной к металлу.

| Коронки, виниры, вкладки из прессованной керамики – это инновационная система цельной керамики, отличающаяся наиболее точным краевым прилеганием и эстетикой. Изготавливается методом прессования на гипсовой модели, полученной по индивидуальному оттиску из полости рта.

Уход за коронками не доставляет особых проблем, их необходимо чистить также, как и свои зубы. Обычно установка зубной коронки происходит в несколько этапов.

Варианты протезирования жевательных зубов, цены в Москве

Протезирование жевательных зубов — это мероприятия, направленные на восстановление боковых отделов верхнего или нижнего ряда, а также функций дальних зубов (моляров и премоляров). Метод выбирают с учетом размеров, локализации, дефекта, а также состояния здоровья и личных интересов пациента. Протезирование проводят с помощью съемных или несъемных ортопедических конструкций, а также путем имплантации. Последний вариант обеспечивает восстановление функций утраченных коронок и корней, поэтому наиболее физиологичный.

Особенности протезирования жевательных зубов

Моляры и премоляры подвергаются большой нагрузке при пережевывании пищи. При их отсутствии в челюстной кости быстро развиваются атрофические процессы, что провоцирует:

деформации ряда;
смещение зубов-антагонистов;
нарушения прикуса;
дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Неправильное распределение жевательной нагрузки ускоряет износ эмали. Неполноценное измельчение продуктов ведет к нарушениям пищеварения и патологиям ЖКТ.

Задачей протезирования является не только устранение дефекта, но и полное восстановление функций отсутствующих зубов. Протез должен соответствовать утраченному зубу по форме, быть прочным, выдерживать значительные нагрузки и правильно их распределять. Чтобы остановить проседание альвеолярного гребня, важна передача давления на челюстную кость.

Виды протезов, если остался корень

. При частичном разрушении только верхней части зуба применяют метод микропротезирования. Дефект заполняют керамической вкладкой, изготовленной по слепку. Изделие восстанавливает анатомическую форму. Вкладка прочнее композитной пломбы, устойчива к жевательным нагрузкам. Применяют при разрушении коронки на 25-50%. . При значительном разрушении наддесневой части зуба (более чем наполовину) проводят протезирование коронками. Предварительно корень укрепляют культевой вкладкой. На задние зубы лучше не ставить металлопластмассовые или керамические коронки. Хрупкий материал не выдерживает нагрузки при пережевывании пищи. В боковые отделы челюсти лучше устанавливать более прочные изделия из металлокерамики или диоксида циркония. Циркониевые более физиологичные, гипоаллергенные. В нашей клинике не отличаются по стоимости от металлокерамических за счет изготовления в собственной зуботехнической лаборатории.

Какой протез можно поставить, если нет задних коренных зубов

Зубной мост

Несъемное протезирование мостом подразумевает установку целостной конструкции из нескольких металлокерамических или циркониевых коронок на собственные зубы пациента. Центральная часть изделия восполняет дефект, а боковые распределяют нагрузку на опоры.

Чтобы заменить отсутствующий моляр, нужно зафиксировать мост минимум на 2 жевательных зубах по обе стороны. Опоры подвергают препарированию (обточка, депульпирование, укрепление штифтами или вкладками). Ортопедическую конструкцию устанавливают цементным способом и снять ее невозможно (без повреждений). Метод используют при отсутствии 1-3 зубов. Не используют при концевых дефектах, при неудовлетворительном состоянии опор. Протяженные мосты нельзя устанавливать в области изгиба ряда из-за риска поломки.

Плюсы протезирования мостами — эстетика, хорошая фиксация, минимум противопоказаний. Но препарирование опорных моляров и повышенная нагрузка ускоряют их износ. Атрофические изменения в кости ведут к проседанию мягких тканей под центральной частью моста. Смещение и разрушение опорных зубов способствует постепенному увеличению дефекта. В результате пациенту придется подбирать другой способ протезирования.

Съемные зубные протезы

Если у пациента нет нескольких жевательных зубов, дефекты расположены в концах или по обе стороны ряда, прибегают к протезированию съемными ортопедическими конструкциями. Частичные протезы можно самостоятельно устанавливать или снимать для очистки либо на время сна. В нашей стоматологии используются следующие виды:

Съемные конструкции не останавливают атрофию костной ткани. Альвеолярный гребень проседает, что отрицательно влияет на качество фиксации. Такие устройства нужно перебазировать по мере изменения контуров протезного ложа. К ортопедическому аппарату нужно привыкнуть. Крупные конструкции нарушают дикцию, вызывают избыточное слюноотделение, натирают десны. Иногда небное перекрытие провоцирует устойчивый рвотный рефлекс.

Коронки или мосты на имплантах

Наиболее эффективным и физиологичным способом восстановления ряда признана имплантация. Метод подразумевает внедрение в челюстную кость титановых имплантов с последующей фиксацией на них коронок или зубных мостов. Обеспечивает протезирование невидимой корневой части и видимой коронковой. Применяют для устранения разрозненных и множественных дефектов, а также при при полной адентии.

Главный плюс имплантации — в восстановлении утраченных единиц целиком. Метод обеспечивает передачу жевательной нагрузки на костную ткань что предупреждает атрофические изменения, развитие нарушений прикуса, преждевременное старение. Пациент не испытывает ощущения инородного тела во рту и после приживления имплантов может употреблять любые продукты. Имплантационные системы служат от 10 лет. При использовании качественных материалов результаты сохраняются пожизненно.

Варианты при отсутствии последних (крайних) зубов

Пациенты с так называемыми «концевыми дефектами» ряда (отсутствие крайних моляров или всех жевательных единиц) выбирают между следующими способами реконструкции ряда:

установка единичных коронок на импланты;
установка мостов с опорой на импланты.

Другие методы доступны только при условии наличия здоровых опорных зубов по обе стороны дефекта.

Металлокерамические коронки

Коронка – это ортопедическое изделие, замещающее утраченную верхнюю часть зуба. В зуботехнической лаборатории «Дантистофф» изготавливают их в том числе из металлокерамики. Получается доступный, безопасный и функциональный протез. Прослужит он 10 лет.

Анестезия.
Обточка зуба.
Снятие слепков.
Изготовление коронки.
Ее установка.
Подгонка.

Рентгеновский снимок.
Временная коронка.
Штифт или культевая вкладка.
Удаленные пульпы.

Категория металла.
Плечевая масса.
Дополнительная облицовка для повышения эстетичности.
Тип фиксации (стандартная-винтовая, на цемент-дороже).

Преимущества и недостатки

Ортопеды «Дантистофф» рекомендуют пациентам цирконий и стараются отойти от металлокерамики. Предпочесть ее можно при:

устойчивости к аллергии;
прочности соседних зубов
стремлении снизить траты.

Экономия по сравнению с цирконием составляет 20%. Но если добиваться визуальных качеств, сопоставимых с E-max, пациента ждет переплата.

Металлокерамическая коронка

Сегодня одним из важных составляющих современного успешного человека является красивая и привлекательная улыбка. Конечно, редко человек задумывается над таким фактором, что зубы, не только элемент имиджа, но и важная и неотъемлемая часть пищеварительной системы, поэтому переоценить функциональность зубов достаточно сложно.

Зубы выполняют функцию измельчения пищи, поэтому отсутствие даже одного из них не исключает негативных последствий.

| В случае неправильного распределения давления в процессе пережевывания пищи происходит неравномерное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы, что, в свою очередь приводит к хроническим воспалительным процессам.

| Это проявляется в виде боли, затрудненного открывания и закрывания рта. В процессе неравномерного сокращения происходит нарушение работы жевательных мышц.

Как следствие могут появиться головные боли, неприятные ощущения и дискомфорт в глотке, шум в ушах и ухудшение слуха.

В современной стоматологии, реставрация зубных рядов с помощью металлокерамических коронок является одним из наиболее популярных направлений.

Благодаря керамике удалось сохранить и эстетический внешний вид и схожесть с анатомией зубов, а с помощью металла обеспечить прочность. Металлокерамические коронки не вызывают аллергии, доступны по стоимости и изготавливаются в сжатые сроки.

Рассмотрим технологию изготовления металлокерамических коронок.

Для того, чтобы коронка была не только эстетичной, но и выполняла свои функции, необходима четкая и слаженная работа двух специалистов высокой квалификации - ортопеда-стоматолога и зубного техника.

Это объясняется сложностью процесса изготовления коронок, требующие четкого и поэтапного выполнения ряда работ.

Цирконий или металлокерамика: что лучше выбрать

По нашим наблюдениям, на консультации перед протезированием зубов 95% пациентов спрашивают, какую коронку лучше поставить: металлокерамическую или циркониевую 🤷‍♂️ Тем более, что цирконий стоит в 1,5-2 раза дороже.

Вместе с нашим врачом Владимиром Александровичем сравниваем эти материалы, помогаем выбрать лучшую ортопедическую конструкцию.

Металлокерамика

Хорошо сочетает прочность, эстетику и цену. Каркас ортопедической конструкции изготавливается по индивидуальным слепкам из металлического сплава, а потом покрывается слоями керамики. Металлокерамическая заготовка обжигается при температуре до 900 °C, чтобы керамика и метал прочно соединились.

Металлокерамические протезы функциональны и прочны, но уступают диоксиду циркония и безметалловой керамике в эстетике, сроке службы, количестве противопоказаний.

Виды металлокерамических коронок

Классическая металлокерамика — каркас из сплава металла (кобальт хром), покрытый слоями фарфора. Нижний край (уступ) металлического каркаса не покрывается слоем фарфора, металл просвечивает сквозь десневую ткань, может возникнуть эффект синюшности 😱 При оголении корней (рецессия десны) металлический контур будет виден на фоне десневого края.

Перед установкой обычной металлокерамики уточните, какой сплав использует зуботехническая лаборатория. Дешевые материалы (никель, бериллий) могут провоцировать местную аллергию на металл или вызвать воспаление десен.

Когда применяют: протезирование проводится на зубах, не попадающих в линию улыбки (моляры, премоляры).

С «плечевой массой»

Улучшенный вариант традиционной металлокерамики. Металлический край облицовывается дополнительным слоем фарфора, отсутствует контакт с мягкими тканями десны. Снижается риск появления аллергической реакции, посинения десен.

Когда применяют: для протезирования всех групп зубов. Минус — более высокая стоимость.

На каркасе из драгоценного металла

Цельнолитой каркас сделан из золота, серебра, платины, а сверху покрыт слоями фарфора. Драгоценный металл не окисляется под действием агрессивной среды рта, не вызывает аллергию, сохраняет высокую прочность.

Внешне такая штука идентична настоящим зубам. Золотой каркас просвечивает через полупрозрачный слой керамики, создавая желтоватый оттенок, как у эмали (серебро вызывает потемнение десны). Можно ставить такие коронки на жевательные и передние зубы, но за драгоценный металл придется заплатить.

Металлокерамика: за и против

Долговечный каркас, служит до 15 лет
Хорошие эстетические показатели у вариантов с «плечевой массой»
Доступная цена

Плохой уровень эстетики: металл просвечивает через керамику, может вызывать воспаление и посинение десен. Не подходят для установки в линии улыбки
Во время подготовки опорной единицы проводится большая шлифовка зуба, депульпирование

Когда нельзя металлокерамические коронки 🚫

Противопоказаны, если есть аллергия на металл, или сильно разрушенная или слабая коронковая часть зуба.
Относительные: аномалии прикуса или бруксизм, серьезные заболевания полости рта (пародонтит, пародонтоз, киста и др.). Установка металлокерамики проводится после лечения.

В ситуациях, когда нужна реставрация передних зубов, лучше выбрать безметалловые протезы (цирконий или керамика E-max).

Диоксид циркония

Циркониевые коронки — это стоматологические протезы премиум класса из современного материала, который относится к безметалловой керамике.

Оксид циркония (ZrO2) состоит из биосовместимых бесцветных кристаллов высокой прочности. Рассчитаны на серьезные жевательные нагрузки, внешний вид приближен к натуральному зубу. После установки не возникают аллергические реакции, воспаления десен.

Виды циркониевых коронок

Цирконий с фарфоровым покрытием

Коронки с цельноциркониевым каркасом высокой прочности, керамическое покрытие создает достойный уровень эстетики. Протез устанавливается в области передней группы (резцы, клыки, премоляры) на верхней и нижней челюсти. Слабое место конструкции — граница между каркасом и фарфоровой облицовкой. В результате со временем связь между материалами слабеет, возможны сколы керамики.

Когда применяют: любые реставрации.

Изготавливаются на ЧПУ станке по индивидуальной 3D модели челюсти пациента (технология CAD/CAM). В чистом виде диоксид имеет повышенную прочность, неестественный белый цвет.

Последние несколько лет в современной стоматологии применяется инновационный монолитный цирконий Multi-layer с многоуровневой прозрачностью. Структура этого материала точно имитирует здоровый зуб (наименьшая прозрачность у шейки и корня, более светлый оттенок у края резца или моляра). Multi-layer не уступает по прочности и эстетике керамике E-max, но обойдутся дороже классического циркония.

цельноциркониевые — Рекомендуют устанавливать только на жевательные зубы, имплантат или как мостовидный протез (если отсутствует до 5 зубных единиц);
CAD/CAM Мультилейер — возможна реставрация фронтальной группы зубов.

Диоксид циркония: за и против

Самый прочный материал, устойчив к усиленной жевательной нагрузке. Полностью биосовместимый.
Подходит для протезирования всех зубных единиц. Сошлифовка зубной ткани минимальна.
Срок службы до 20 лет.

У циркониевых коронок почти нет противопоказаний 👍

Только в некоторых клинических случаях есть ограничения. Например, если восстановление проходит в «зоне улыбки», для идеальной эстетики лучше предпочесть керамику E-maх.

Аналог циркония — керамика E-max

Керамические коронки E-max относятся к безметалловым протезам, считается лучшим решением для эстетического протезирования. Материал идентично повторяет структуру и градиент цвета родной эмали, искусственный зуб полностью сливается на фоне зубного ряда. Например, E-max PRESS Multi настолько светопроницаемая, что без цифрового сканирования ее не отличить от остальных единиц.

В отличие от металлокерамики, Емакс гипоаллергенна, биосовместима, не влияет на десневые ткани, создает безупречную эстетику. Для установки не требуется депульпирование, а обточка опорной единицы проводится в меньшем объеме. При таких особенностях цена E-max не сильно отличается от стоимости ортопедической конструкции из диоксида циркония.

Когда стоит выбрать керамику E-max?

Е-макс будет идеальным решением, если у вас высокие требования к эстетике. Керамика E-max показывает лучший результат при единичных реставрациях. Если у пациента очень прозрачная эмаль, керамика E-max PRESS Multi будет идентична соседним единицам зубного ряда.

Что лучше: металлокерамика или диоксид циркония?

Для жевательной группы подходят оба варианта. Если у пациента ограничен бюджет, а единица не попадает в линию улыбки, можно установить металлокерамику. Если жевательная единица сильно разрушена, а провести обточку под металлокерамику не получается, лучше установить монолитную циркониевую коронку.

Для восстановления линии улыбки металлокерамика не подходит из-за недостаточной эстетики. На фронтальные единицы (резцы, клыки) лучше ставить цирконий или керамику E-max.

Карпов Антон Сергеевич

Сравнение ортопедических конструкций

Тип конструкции	Металлокерамика	Диоксид циркония	Керамика E-max
Эстетика	Средняя (может просвечиваться металл)	Хорошая	Лучшая
Прочность	Высокая	Очень высокая (монолитные)	Высокая
Аллергенность	Вызывают аллергию (у «плечевой массы» и спецсплава риск ниже)	Гипоаллергенный	Гипоаллергенна
Срок службы	До 15 лет	До 20 лет	До 20 лет
Необходимость депульпации	Необходимо удалить нерв, запломбировать канал	Без депульпации	Без депульпации
Препарирование опорных зубов (со всех сторон)	Значительное (до 2 мм)	Минимально (до 0.5 мм)	Минимально (до 0.5 мм)
На какие зубы устанавливается	В основном на моляры. В фронтальной зоне лучше «плечевая масса» или каркас из драгоценного металла	Multi-layer или с керамической облицовкой на переднюю группу, монолитные на моляры	Идеальный вариант для любых единиц

Почему чаще выбирают цирконий

Чаще всего после эксплуатации пациенты дают положительные отзывы на циркониевые коронки, по следующим причинам:

Виды зубных коронок: какие лучше

В стоматологических клиниках используется много коронок для разных клинических случаев. Чем они между собой отличаются и насколько важны эти отличия для пациента? Как среди такого многообразия выбрать протез с оптимальной эстетикой и функциональностью? 🤔

В статье рассказываем обо всех видах коронок, проводим сравнение для выбора оптимальной ортопедической конструкции. Стоматолог-ортопед ответит, какие протезы устанавливают в конкретных клинических случаях и что нужно учитывать при выборе.

Виды зубных коронок

Металлокерамические

Изготавливаются с металлическим каркасом (основной материал), который облицовывается слоями керамики.

Традиционная с каркасом из кобальт-хромового сплава, облицована керамической массой со всех сторон кроме уступа. Металл контактирует с десневой тканью, может провоцировать синюшность или рецессию десны (оголение зубного корня).
Улучшенная, с «плечевой массой». Уступ покрывается дополнительным слоем керамики. Коронка с плечевой массой имеет хорошую эстетику при протезировании передних и жевательных зубов, десна защищена от рецессии и посинения.
На специальном сплаве. В основании используется драгоценный металл (медицинское золото, серебро, платина), покрытый полупрозрачной керамикой. Золото создает естественный желтоватый оттенок эмали, не вызывает аллергические реакции.

Преимущества: достойная эстетика и прочность, срок службы — до 15 лет.

Недостатки: необходима обточка большого объема ткани зуба и депульпирование каналов, возможно посинение десны, появление сколов, аллергия на металл.

Вывод: из металлокерамических коронок предпочтительны конструкции на каркасе из драгоценных металлов, но они дороже. «Плечевая масса» — оптимальный выбор по соотношению цены, прочности, эстетики.

Керамические

Стоматологические коронки из безметалловой керамики E-max — лучший вариант, когда речь идет о протезировании в эстетически значимых зонах. Цельная керамика повторяет структуру и оттенок эмали. Виды керамики E-max:

IPS E-max PRESS — прессованная керамика под большим давлением и температурой. Для получения естественного градиента цвета на каркас наносят несколько слоев однотонной керамической массы с красителем. Улучшенный вариант E-max PRESS Multi с монолитным каркасом уже имеет градиент и прозрачность, повторяет внешний вид зуба (светлый режущий край, более темный центр и шейка).
IPS E-max CAD. Изготавливают на фрезеровочном станке из цельной керамики, методом CAD/CAM по 3D снимку полости рта. E-max CAD имеет меньшую прочность (360 МПа) и не такой широкий диапазон оттенков, как у E-max PRESS. Используется для индивидуальных реставраций резцов, клыков.

Преимущества: безупречная эстетика, не вызывает аллергию, меньшее препарирование здоровых зубов, срок службы — до 20 лет.

Недостатки: не подходят для моляров (6-7-8), длинных мостов (более 3 единиц), при бруксизме, если опорная единица темная, высокая цена.

Вывод: оба варианта керамики E-max подходят для одиночных реставраций и установки мостовидного протеза на передние зубы (длина моста не более 3 единиц). Подробнее о преимуществах и цене керамических коронок E-max.

Циркониевые

Диоксид циркония считается самым прочным материалом для изготовления зубных протезов. Сам по себе цирконий непрозрачен, поэтому для протезирования используют несколько видов циркониевых коронок.

Классическая. Каркас из диоксида циркония, а коронковая часть изготавливается из керамики. Применяются для реставраций во фронтальном отделе. На жевательных зубах возможны сколы керамического слоя.
Монолитная. Состоит из цельного непрозрачного циркония без фарфорового слоя. Для естественности окрашивается вручную зубным техником. Выделяется на фоне зубного ряда, устанавливается в жевательный отдел.
Multi-layer (мульти-лэйер). Вытачивается из монолитного куба циркония. Блок имеет 4 слоя — непрозрачный в основании зуба, два переходных, один полупрозрачный на режущем крае. Multi-layer повторяет природную структуру эмали, практически не уступает по эстетике керамике E-max.

Преимущества: отличная эстетика, выдерживают большую нагрузку, биосовместимые, минимальная обточка зуба, износостойкие, срок эксплуатации — до 20 лет.

Недостатки: монолитные протезы не подходят фронтальной группы, у классических возможны сколы керамики.

Вывод: для зоны улыбки выбирайте изделия Multi-layer с высокой прочностью и естественностью. Монолитный цирконий больше подходит для жевательной группы или в качестве мостовидного протеза (до 5 единиц).

Металлические

Предшественник современных протезов. Изготавливаются целиком из сплава кобальта с хромом. Сильно отличаются от естественной зубной эмали, поэтому их устанавливают в жевательный отдел, а не во фронтальный.

В современной стоматологии литые коронки без облицовки керамикой или пластмассой практически не применяются, а золотые устанавливают только в государственных клиниках.

Стандартная цельнолитая коронка выглядит как отполированный металл. Если пациенту не нравится блеск, используют напыление под золото (может вызвать раздражение слизистой оболочки). CAD/CAM протез из металла создается по слепку в зуботехнической лаборатории, повторяет индивидуальное строение зуба.

Преимущества: минимальная обточка опорных единиц, высокая прочность, низкая цена.

Недостатки: худшая эстетика, вызывают аллергию, воспаления десен, провоцируют заболевания слизистой оболочки (гальваноз).

Срок службы металлических конструкций 10 лет и более. Стоимость одной коронки от 6000 рублей за одну единицу.

Пластмасса PMMA

В стоматологии применяется два варианта пластмассовых конструкций:

Классический вариант — акриловая пластмасса: не биосовместимая, часто ломается, срок службы: от 6 месяцев до года. Эти временные протезы устанавливаются после имплантации по протоколам немедленной или ранней нагрузки пока не приживется имплант (2–6 месяцев). Они также используются для защиты обточенных единиц перед установкой постоянного протеза.
Пластмасса PMMA создается из многослойного блока по 3D модели челюсти, плотно прилегает к коронковой части зуба. Биосовместимая, градиент цвета похож на настоящую эмаль. Срок службы до двух лет.

Преимущества: защищают обточенные единицы от бактерий, просты в изготовлении, низкая цена.
Недостатки: скромная эстетика, небольшая прочность, временное решение, могут воспалять десна.

Сравнение материалов коронок

Критерий	Металлокерамика	Керамика E-max	Диоксид циркония	Металлические	Пластмасса PMMA
Эстетика	средняя	повышенная	от средней до высокой (в зависимости от вида)	низкая	средняя
Прочность	высокая	высокая	максимальная	высокая	низкая
Срок службы	до 15 лет	до 20 лет	до 20 лет	до 10 лет	до 2 лет

Какие коронки лучше?

Попытаемся разобраться, как подобрать ортопедическую конструкцию в конкретном клиническом случае. Рассмотрим плюсы и минусы, выясним, какой материал лучший при протезировании.

На жевательную группу

Жевательные единицы (моляры, премоляры, восьмерки), принимают основную нагрузку, не выделяются при улыбке. Главный критерий — прочность, функциональность. Второй фактор — эстетика, влияние материала на мягкие ткани десны.
Металлическая. Подходят только для жевательной группы. Не подвержены сколам, надежны, требуют минимального препарирования зубов. Цельнолитые коронки имеют худшую эстетику, могут вызвать аллергию, устанавливаются при ограниченном бюджете.
Металлокерамика. Оптимальное решение для протезирования моляров. Протезы имеют достаточный запас прочности, доступную цену. Однако классическая металлокерамика отрицательно влияет на десневые ткани, а при чрезмерной жевательной нагрузке верхний край может сколоться. У металлокерамики с плечевой массой нет таких минусов, но у нее высокая цена.
Керамика. Важно правильно выбрать вид керамики. Например, на классических протезах или керамике на циркониевом каркасе могут появляться сколы. Поэтому в жевательные отделы подходит более прочная стеклокерамика E.max. Материал имеет высокую прочность, повторяет анатомическую структуру, не вызывает аллергию. Однако это самый дорогой вариант.
Диоксид циркония. Монолитный цирконий — самый прочный, износостойкий однотонный материал белого цвета. По цене сопоставим с более эстетичной керамикой Емакс.

Что выбрать на жевательные зубы?

Если зубная единица не заметна при улыбке, можно выбрать металлокерамику. Достойное качество по относительно невысокой цене. Цирконий и керамика E-max не подвержены сколам и неотличимы от здорового зубного ряда, но за такие протезы потребуется заплатить в 1,5-2 раза больше.

На передние зубы

Фронтальная группа верхней и нижней челюсти (клыки, резцы) больше всего заметна при улыбке. Здесь главный критерий — эстетика. Ортопедическая конструкция должна иметь естественную прозрачность, не выделяться резким контрастом цвета.

Керамика E.max. Лучшие протезы для передних зубов. E.max PRESS Multi позволяет индивидуально подобрать прозрачность и оттенок керамики, безупречная эстетика.
Цирконий. Чистый диоксид циркония не подходит для фронтального отдела. Поэтому единицы из фронтальной группы накрываются цирконием с керамической облицовкой.

Что выбрать на передние зубы?

Лучшие коронки для протезирования передних зубов — это керамика E-max, если речь идет об единичной реставрации или мостовидном протезе до 3 единиц. Когда необходим более длинный мост, можно установить конструкцию Multi-layer из циркония. Металлокерамику устанавливают только при ограниченном бюджете. Улучшенные варианты металлокерамики (плечевая масса, спецсплав) хотя и подходят для зоны улыбки, но по цене близки к безметалловой керамике.

На имплантат

Для протезирования после имплантации применяется два вида ортопедических конструкций:

Временные. Устанавливаются на период окончательного приживления имплантата или пока не будет готов постоянный протез. Самые распространенные временные коронки на имплантат из пластмассы или акриловые.
Постоянные. Устанавливают металлокерамику и безметалловую керамику с цементной или винтовой фиксацией. Постоянный протез не должен просвечивать металлические части импланта или абатмента. Поэтому металлокерамика применяется редко. Чаще всего на имплант фиксируют циркониевые коронки или покрывные протезы (при All-on-4/All-on-6). Установка керамики E.max на имплант возможна только после полного приживления искусственного корня (3-6 месяцев).

При выборе коронки опирайтесь на три главных критерия: эстетика, место установки, цена. Если бюджет ограничен, можно установить обычную металлокерамику, пожертвовав при этом эстетикой. Но если у вас есть запас времени, лучше собрать деньги на премиальные цирконий или керамику E.max. Эти протезы подходят на любую зубную группу, имеют минимальные противопоказания, более долговечны.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Читайте также: