Противопролежневая кровать для лежачих больных
После перенесенного инсульта бабушка оказалась прикована к постели. После выписки из больницы она оказалась дома, и уже вечером родственники обнаружили не проходящие покраснения кожи на крестце и на пятках – с этого обычно начинаются пролежни. Это притом, что и до травмы основным занятием пожилой пенсионерки был просмотр телепередач, и целые дни она проводила лежа на тахте.
Так что действовать необходимо быстро, особенно если пациент – пожилой человек, вдвойне – если есть проблемы с кровообращением, нарушения обмена веществ. Кстати, та бабушка из нашего примера так и не встала – семь лет пролежала, а пролежней у нее не было благодаря тщательному уходу. Как же ухаживать?
Мыть нужно каждый день
«Можно с уверенностью сказать, что ни одно средство по уходу за кожей само по себе не может предотвратить появление пролежней. Уход за кожей не сводится к использованию лосьонов, кремов и пенок», – рассказывает руководитель патронажной службы «Милосердие» Алена Давыдова.
Чтобы кожа была здоровой, она должна быть чистой. Большое значение имеет регулярная гигиена, защита кожи от воздействия раздражающих факторов, контроль влажность кожи (в том числе, с помощью увлажняющих кремов). Гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно.
«Протирание влажными салфетками и применение средств, позволяющих проводить гигиену тела без использования воды, не заменяет ежедневного полноценного мытья водой с мылом. Достаточно поставить себя на место пациента – как долго мы смогли бы мыться без воды?» – говорит Алена Давыдова.
«Больного следует подмывать во время каждой смены подгузника с помощью кувшина и тазика, разведя раствор моющего лосьона или жидкого мыла и налив его в кувшин, сливая раствор на полотенце или ткань для мытья больного над тазиком (в тазике тряпку не полоскают!). И лишь один раз в день – на ночь – можно заменить мытье пенкой для «сухого» мытья лежачих, так как она создаст защитную пленку примерно на шесть часов. Пену наносят на загрязненную кожу с расстояния 20 сантиметров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают. Если нет возможности стирать полотенца, можно пользоваться одноразовыми полотенцами из нетканого полотна, отдавая предпочтения тем, в которых меньше синтетики и больше хлопка, они лучше впитывают», – рассказывает руководитель медицинской программы фонда «Старость в радость» Марина Ясенская.
Сухой шампунь – только если нет альтернативы
Жить с грязными волосами некомфортно, голову нужно мыть с приближенной к привычной для человека частотой. Причем водой и шампунем, а не «заменителями».
«Сухой шампунь может использоваться только при невозможности мыть голову (противопоказания к мытью головы обычно определяет врач). Для удобства мытья головы можно приобрести специальные надувные ванночки для мытья волос в постели, однако можно обойтись и без них», – рассказывает Алена Давыдова. В положении лежа на спине можно вымыть голову над тазом. При этом чтобы поставить таз, верхний край матраса подворачивается вниз до уровня плеч пациента. Под шею и затылок можно положить подушку. Чтобы вода не пролилась на кровать, желательно использовать клеенку либо одноразовую впитывающую простынь, обернув один край вокруг шеи пациента поверх полотенца и закрепив его спереди, и опустив другой край в таз.
Полноценное питание и питье
«В комплекс мер по уходу за больным человеком входят полноценное питание пациента, употребление достаточного количества жидкости. Несколько лет назад к нам обратились за консультацией по уходу за пациентом с более чем десятком пролежней, при этом он страдал от обезвоживания, а его питание было очень скудным. Ежедневно мы стали приносить ему морсы и домашнюю еду – только тогда пролежни стали заживать», – рассказывает Алена Давыдова.
Больной может испытывать дискомфорт, в том числе психологический, от необходимости пользоваться подгузником, и стараться поменьше пить, чтобы не обременять ухаживающих (часто причиной становится дороговизна подгузников). Нужно, чтобы пожилой человек не экономил подгузники ценой обезвоживания – это поведет к проблемам куда более серьезным: нарушению работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга, вызвать нарушения сознания и привести к инсульту. При обезвоживании ухудшается течение любого заболевания, замедляется выздоровлениеи восстановление.
Меню многим больным также приходится корректировать: не рекомендуется сладкое, острое, жирное, мучное, употребление чрезмерно соленой или острой пища.
Переворачивать!
Необходимо регулярно менять положение тела пациента. «Частота смены положения тела определяется индивидуально: одни могут находиться в одной позе длительное время, у других пролежни могут образоваться менее чем за час неподвижного лежания – их приходится поворачивать чаще, в том числе, и в ночное время», – говорит Алена Давыдова.
Необходимо следить, чтобы постельное и нательное белье под больным было расправлено ровно, без складок, что особенно важно для малоподвижных больных. Позиционирование пациента (придание телу правильного положения с использованием мягких подушек-валиков) – это хорошая профилактика пролежней и многих других осложнений длительного пребывания в постели.
Как не разориться
Счастье, что сейчас можно купить множество современных и эффективных (но не волшебных) средств по уходу за лежачими больными. Однако большинству родных таких больных приходится думать об оптимизации бюджета. Лосьоны, пенки, кремы можно дополнять и заменять бюджетными средствами ухода (помня, что лечение пролежней в любом случае более затратно, чем их профилактика).
«Для проведения гигиенических процедур в домашних условиях можно самостоятельно приготовить жидкое мыло из детского кускового мыла. Для изготовления жидкого мыла кусковое мыло натирается на терке и заливается кипятком», – рассказывает Алена Давыдова.
Для обработки полости рта (обычная чистка зубов не рекомендуется, если есть проблемы с глотанием или если человек не вполне осознает происходящее с ним, так как есть опасность, что он поперхнется) можно приготовить смесь из растительного масла и сока лимона.
А вот заменять современные средства «старыми добрыми» спиртом, зеленкой и марганцовкой не стоит. Патронажные сестры чаще встречаются с вредными последствиями такого ухода, чем с успешными случаями.
«Спирт (в том числе используемый многими раствор шампуня со спиртом или водкой) не подходит для ежедневного ухода, так как может привести к чрезмерной сухости кожи. Нанесенная на рану «зеленка» или раствор «марганцовки» часто приводит к образованию струпа – «корки» на поверхности раны, под которой может скапливаться гной и развиваться воспалительный процесс», – поясняет Алена Давыдова.Фурацилин же просто неэффективен.
Что можно купить и как выбрать
Фирмы (Seni, Hartmann и другие) предоставляют серию средств по уходу за кожей, которые можно обычно разделить на три группы: защитные средства, очищающие средства, питательные бальзамы, кремы и лосьоны.
Защитные средств используются при риске появления опрелостей, для защиты от действия раздражающих факторов и часто содержат в своем составе оксид цинка, обладающий подсушивающим и бактерицидным действием.
«Защитные кремы нужно использовать при покраснениях кожи (чаще в зоне подгузника, кожных складках и ног, у женщин под грудью), при намокающих покраснениях (но без повреждения кожного покрова). При намокании – брать крем с цинком, при сухой коже – без цинка. Мазать нужно немного, зону покраснения, и следить за динамикой. Когда покраснение пройдет – можно снова перейти на обычный увлажняющий крем», – рассказывает Марина Ясенская.
Питательные средства применяются для питания и увлажнения проблемной сухой кожи, восстановления и поддержания ее эластичности. Питательный крем вовсе не обязательно должен быть специальным «для лежачих пожилых», это может быть и обычный крем.
«Использование присыпок, в том числе детских, не рекомендуется при уходе за пациентом. Тальк через какое-то время намокает и остается в складках кожи, что может привести к еще большему раздражению кожи», – предупреждает Алена Давыдова.
Пролежень требует внимания врача
Если пролежни все же появились, нужно, чтобы больного осмотрел врач и назначил лечение. Это может быть изменение режима питания, назначение препаратов для улучшения периферического кровообращения (кожу ведь нужно питать не только снаружи, но и изнутри). Если пролежень запущен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для лечения пролежней существуют и современные пластыри и повязки,но использовать их самостоятельно также не стоит.
«Не следует использовать самостоятельно лекарственные препараты и в целом браться за лечение пролежней, основываясь на материалах интернет-ресурсов и рекомендациях знакомых. Например, мазь “Левомеколь” содержит антибиотик и применяется для лечения гнойных инфицированных ран (в том числе, пролежней) по назначению врача», – говорит Алена Давыдова.
Подгузники: какие и для кого
По форме подгузники для взрослых делятся на три категории: открытые (представляют собой вкладыши без боковых крыльев и застежек, фиксируются с помощью сетчатых трусиков); полуоткрытые (без крыльев, с боковыми ремешками для фиксации, оставляют бедра открытыми); закрытые или классические (с боковыми крыльями и застежками наклейкой основе).
«Категоричных и однозначных рекомендаций по выбору формы подгузника нет. Во многом форма подбирается исходя из личных предпочтений пациента. Однако важно понимать, что подгузники предназначены для тех пациентов, которые страдают недержанием средней и тяжелой степени. При легком недержании громоздкий подгузник не требуется – достаточно урологических прокладок», – говорит Алена Давыдова. Если человек контролирует мочеиспускание и дефекацию, а ухаживающий находится при нем достаточное время, то предпочтительнее пользоваться судном.
«Обычно закрытые (классические) подгузники на застежках-липучках больше подходят лежачим пациентам, которые не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой. Однако если по той или иной причине пациенту больше нравятся полуоткрытые или открытые модели, то можно использовать их. Единственный тип подгузников, которые не рекомендуется лежачим больным, – это впитывающие трусики, поскольку они не справляются с тяжелой степенью недержания и их сложно надевать», – рассказывает Алена Давыдова.
Более активным пациентам, в том числе, тем, кто передвигается в инвалидном кресле, можно использовать полуоткрытые подгузники на поясе: они способны впитывать достаточно большое количество жидкости, при этом за счет открытых бедер они не такие громоздкие, как классические подгузники, и позволяют коже дышать, что уменьшает риск образование опрелостей. При использовании подгузников полуоткрытого типа сохраняется ощущение одежды на бедрах.
Индикатор наполнения подгузника
Как определить, что подгузник пора менять? Большинство современных подгузников имеют индикатор наполнения – линию или надпись по центру внешнего наружного слоя, которая есть на подгузниках большинства производителей. По мере наполнения подгузника надпись размывается, а линии меняют цвет.
Размеры подгузников для взрослых
«Подгузник для взрослых должен быть подобран строго по размеру. Ошибочно думать, что чем больше подгузник, тем больше он впитывает. Даже среди подгузников малого размера существуют модели повышенной впитываемости. Если подгузник больше, чем нужно, он будет протекать и вызывать дискомфорт при ношении. Если подгузник меньше, чем нужно, он будет слишком плотно прилегать к телу, сдавливать и натирать кожу», – предупреждает Алена Давыдова.
Размер обозначается цифрами или привычными значками XS, S, M, L, XL, XXL, однако у каждой торговой марки может быть своя размерная линейка. Размер подгузника обычно соответствует размеру одежды. Размер подгузника можно также подобрать по обхвату живота (измеряется сантиметровой лентой по наиболее выступающей части корпуса ниже талии и выше бедер), талии или бедер – разные производители могут ориентироваться на разные параметры.
«Дышащие подгузники» – реклама или реальность
Наружный слой подгузника может быть: «дышащим», изготовленным из специального комфортного материала, который пропускает воздух, но удерживает влагу; «недышащим», изготовленным из тонкой полиэтиленовой пленки, не пропускающей воздух.
«Безусловно, «дышащий», комфортный и приятный на ощупь подгузник не имеет ограничений по использованию. Риск образования опрелостей в таком подгузнике значительно ниже. Его единственным недостатком можно считать более высокую стоимость», – считает Алена Давыдова.
К сожалению, фонд социального страхования поставляет инвалидам чаще всего как раз подгузники с полиэтиленовой пленкой.
Подгузник или судно
Оказаться прикованным к постели тяжело не только физически, но и психологически: кому-то труднее смиряться с подгузником, кому-то с судном.
«Выбор между судном и подгузником обычно остается за ухаживающим, однако, безусловно, нельзя не прислушиваться к мнению и пожеланиям пациента. Подгузники используются пациентами, страдающими недержанием. При отсутствии недержания (даже если пациент прикован к постели, но контролирует мочеиспускание) использование судна предпочтительнее. Здесь снова можно поставить себя на место пациента – находиться в подгузниках обычно не очень комфортно», – говорит Алена Давыдова.
Противопролежневый матрас
Для больных с высоким риском образования пролежней рекомендуется приобретение специальных противопролежневых матрасов. Назначение противопролежневых матрасов – равномерное распределение давления на разные участки тела. Гораздо лучше они справляются со своей задачей, если начать их использовать до начала образования пролежней, чем когда они уже возникли. Сами по себе матрасы пролежни не вылечивают. Однако противопролежневый матрас может понадобиться не всем – важно оценить риск образования пролежней и только потом подумать о приобретении матраса. Часто встречаются ситуациии, когда родственники покупают противопролежневый матрас «на всякий случай» и матрас так и стоит не распакованным.
Наиболее распространенные и бюджетные по стоимости – ячеистые или баллонные (трубчатые) матрасы с компрессором. Компрессор попеременно нагнетает воздух в разные ячейки (баллоны) матраса, за счет чего создается разность в давлении на разные участки кожи.
«При выборе противопролежневого матраса следует учитывать вес пациента: если вес до 100 кг, подойдет любая ячеистая модель, если более, стоит обратить внимание на матрасы баллонного типа. Другая категория матрасов – матрасы из современных синтетических материалов, способных принимать форму тела. Такие матрасы не требуют подключения к сети, полностью бесшумны и наиболее комфортны для пациентов, при этом обладают значительно большей эффективностью, однако могут в несколько раз превышать компрессорные матрасы по стоимости», – рассказывает Алена Давыдова.
Обратите внимание: противопролежневый матрас кладут поверх обычного, а не непосредственно на кровать.
Уход за лежачими пациентами
В любой семье может наступить ситуация, когда один из ее членов по разным причинам оказывается прикованным к постели. Вся ответственность по уходу за ним ложится на ваши плечи. Важными становятся соблюдение всех предписаний врача, моральный настрой пациента и грамотное обустройство быта, призванное помочь родному человеку.
Лучшая комната для выздоровления
Комната, в которой находится заболевший человек, становится для него постоянным местом обитания. Именно поэтому стоит, прежде всего, позаботиться о том, чтобы этот маленький мир отвечал всем потребностям больного и был для него уютным и комфортным.
По возможности, отведите для подопечного достаточно большую, хорошо проветриваемую и доступную солнечному свету комнату. Желательно, чтобы окна выходили во двор, для обеспечения тишины и покоя. Удобно, если комната располагается близко к ванне и туалету.
Самое главное для того, кому предстоит провести много времени в постели, – это кровать. Лучший вариант – приобрести многофункциональную медицинскую кровать , которая разработана с учетом всех тонкостей по уходу за лежачим пациентом. Она более высокая, чем обычная кровать, что облегчит вам доступ к опекаемому и позволит осуществлять все необходимые медицинские и бытовые процедуры. Секции такой кровати оснащены электроприводом для приподнимания человека, переворачивания, кормления. Для удобства и уюта, рекомендуется поставить рядом с кроватью тумбочку с поворотным столиком.
Обстановка в комнате должна располагать к быстрейшему выздоровлению человека, поднятию его настроения, поэтому пусть его окружают фотографии близких людей, любимые картины, стоят живые цветы, на стене - большие часы для ориентации во времени, красивые шторы и светлые обои. Не забывайте про приятные и удобные мелочи: настольная лампа или настенное бра, чтобы яркий свет не слепил глаза, звонок или колокольчик, чтобы вас могли позвать, в зоне доступности - пульт от телевизора или радио.
Боремся с образованием пролежней
Одной из самых больших опасностей для того, кому предстоит длительное время провести в кровати, является образование пролежней. Пролежни, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем лечить. - Самый эффективный способ предотвратить образование пролежней – это использовать противопролежневые системы и матрасы , они способствуют улучшению физического состояния пациента, обеспечивая ему удобство и комфорт.
Чистое тело
Особую значимость для лежачего больного, приобретает личная гигиена. Существуют специальные средства для мытья, которые являются хорошими помощниками в уходе за больными. Все приспособления можно разделить на две категории: для сухого мытья и для мытья с водой.
Средства для сухого мытья не требуют использования воды. К ним относятся влажные салфетки и полотенца, предназначенные как для ухода за областью промежностей, так и для протирания всего тела. Специальные гели, крема и пенки, которыми можно мыть тело и не ополаскивать его после водой. За считанные минуты кожа становится чистой, свежей и без запаха. Крема и пенки подходят для ухода за кожей при замене подгузников или абсорбирующего белья, а также при проведении гигиенических процедур. Они наносятся и снимаются салфеткой.
Существуют специальные шампуни, не требующие смывания водой. Нужно лишь нанести такой шампунь на волосы, вспенить его массажным движением, а затем насухо вытереть полотенцем. Одноразовые шапочки также разработаны для сухого мытья головы. Просто оденьте ее на голову, помассируйте волосы через шапочку в течение 1-2 минут, затем снимите, вытрите полотенцем и расчешите. Волосы станут чистыми и свежими.
Средства для мытья с водой . Для гигиены больного необходимо использовать специальные средства для мытья - моющие кремы, лосьоны и гели для душа. В их состав входят вещества, предупреждающе сухость и раздражение. На упаковке должно быть указано, что крем содержит рН 5,5, который способствует сохранению нормальной микрофлоры и защитной функции рогового слоя кожи. Не рекомендуется использовать обычное мыло, так как оно нарушает микрофлору кожи и провоцирует ее раздражение и повреждение.
Для облегчения мытья головы водой существует специальный надувной подголовник , который позволяет мыть голову, не намачивая других частей тела.
Если постельный режим вызван травмой одной из конечностей, то стоит подумать о приобретении специальных санитарный приспособлений, которые защищают конечности от попадания воды при купании. В зависимости от размера и конфигурации бывают защиты для руки, кисти, ноги и стопы.
Гигиенические средства
Гигиенические впитывающие пеленки (простыни) необходимы при уходе за лежачими пациентами и пожилыми людьми с недержанием. Они защищают постель от загрязнений и протеканий, а также являются хорошими помощниками при проведении различных процедур.
Подгузники подходят также для ухода за пациентами с недержанием. Надежно защищают от протекания, блокируют запахи. Существуют традиционные подгузники и подгузники-трусики, которые различаются размерами, формой и уровнем впитываемости.
Туалетные приспособления
Для облегчения проведения физиологических потребностей лежачего больного были изобретены специальные санитарные приспособления - утки, судна и мочеприемники. Утки и судна различаются по моделям, а в зависимости от формы делятся на мужские и женские. Современные санитарные приспособления имеют эргономичную продуманную форму для удобства реализации естественных потребностей. Многие судна оборудованы ручкой и крышкой и рассчитаны на проведение процедуры не только лежа, но и сидя.
В зимний период необходимо перед тем, как дать судно подопечному, протереть его теплой водой. Важное правило: выносите испражнения сразу, не оставляя их в комнате больного.
Всё, что облегчает быт
У пожилых людей или у людей, находящихся в тяжелом положении, чаще всего нарушена мелкая моторика. Для поддержания морального состояния, им необходимо чувствовать, что они многое могут делать самостоятельно. Именно для этого были придуманы телефоны с крупными кнопками и громким звонком, таблетницы, позволяющие размельчать, делить на приемы и хранить лекарства, беспроводные звонки, которые помогают позвать на помощь ухаживающего.
Для облегчения процесса принятия пищи и питья помогут прикроватные столики с двигающейся столешницей, а также специальные подносы на ножках, которые устанавливаются прямо на кровати. Кроме того, разработаны поильники с ручками для удобного употребления жидкости без помощи посторонних и с возможностью пить, не проливая.
Правила ухода
Каждый понимает, что ухаживать за тяжелобольным человеком – это большая физическая и психологическая нагрузка и выдержать такое не всем под силу. Однако организовать быт и уход так, чтобы немного облегчить себе жизнь и жизнь подопечного возможно. И если выше мы говорили о различных предметах, которые являются отличными помощниками в быту, то сейчас речь пойдет о вашем взаимодействии с больным. Старайтесь соблюдать несколько правил, чтобы поднять моральный дух пациента и самому себе:
Обеспечьте максимальную самостоятельность лежачего. Не делайте за него то, что он сможет сделать сам. Пусть даже это будет длиться долго. Надеть или снять рубашку, застегнуть пуговицы, включить пультом телевизор, поднять упавший предмет – пусть сначала опекаемый попробует это сделать сам, а если что – вы всегда рядом.
Средства ухода за лежачими пожилыми людьми: краткий гид
Функциональные медицинские кровати для лежачих больных
Кровать медицинская функциональная разработана для размещения:
Сфера применения такой мебели чрезвычайно широка. Функциональная кровать пригодится в стационаре лечебного учреждения, в доме престарелых, реабилитационных и социальных учреждениях. Также ее можно установить дома.
Медицинские кровати для лежащих больных обеспечивают высокий комфорт для пациента во время выздоравливания или реабилитации после операции. Продуманная конструкция позволяет больному изменить конфигурацию ложа без посторонней помощи. Также эта мебель удобна и для персонала – врачам и медсестрам удобнее ухаживать за больными, кормить их, осматривать, измерять температуру.
Характерные особенности
Ключевое отличие таких медицинских кроватей от обычной больничной мебели – возможность менять конфигурацию ложа. Для этого ложе делится на секции, количество которых может варьироваться – обычно в диапазоне от двух до пяти.
Двухсекционные модели – самые простые. У них есть секция в изголовье, позволяющая пациенту принять полулежачее положение.
Трех-, четырех- и пятисекционные модели – более сложные. Они дают возможность выбирать то положение, которое необходимо в данный момент: лежачее, полулежачее или сидячее. Это не только повышает уровень комфорта, но и помогает ухаживать за человеком и кормить его. Некоторые изделия оснащены туалетным устройством, которым можно пользоваться благодаря особенностям многосекционной конструкции. Также мебель, состоящая из нескольких секций, позволяет перевозить больного из одного помещения в другое в сидячем положении, например, если нужно пройти диагностическое обследование или назначенные врачом процедуры.
Изменение положения производится с помощью специального привода. Есть два варианта:
Мебель для лечебных, реабилитационных и социальных учреждений делается из легких и прочных материалов. Все углы закруглены, чтобы минимизировать риск получения травмы. В качестве покрытия используется порошково-полимерная краска. Образованный ею слой устойчив к механическим и химическим воздействиям. Он обеспечивает хорошую защиту от коррозии, а при необходимости легко моется, в том числе специальными средствами для дезинфекции.
Дополнительные функции
Многие модели имеют ряд дополнительных функций. Это могут быть, например:
В комплектацию может входить противопролежневый ортопедический матрас.
Еще одна особенность, которая есть у большинства изделий, относящихся к этой категории, – наличие колес. Они пригодятся, если нужно перевезти человека из одной палаты в другую либо просто передвинуть мебель для уборки. Эффективная тормозная система надежно удерживает мебель на месте – она движется лишь тогда, когда это действительно нужно.
Доставка заказов производится по всей территории России: как по Москве, так и в регионы, удаленные от центра страны.
Без пролежней
Пролежнями называют глубокие повреждения мягких тканей, которые возникают из-за ухудшения кровообращения в областях тела, подвергающихся наибольшему давлению. Сначала они затрагивают кожу. Затем распространяются на подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.
Пролежни — распространенная проблема лежачих больных. В группу риска входят:
— парализованные после инсульта люди;
— старички на последних стадиях деменции;
— больные с переломом позвоночника или шейки бедра, черепно-мозговой или другой сложной травмой;
— пациенты в коме.
Задача медицинского персонала — сделать все возможное, чтобы лечение больного проходило без пролежней , опрелостей, трофических язв. Даже неглубокие раны несут угрозу жизни, если к механическому повреждению присоединяется инфекция.
Факторы риска
Мониторинг состояния кожных покровов нужно проводить всем без исключения лежачим больным . Наибольшему риску образования пролежней подвергаются пациенты со следующими показаниями:
— полный или частичный паралич тела;
— бессознательное состояние (кома);
— нарушение иннервации кожи из-за болезней ЦНС;
— избыток или, наоборот, дефицит массы тела;
— диабет;
— сосудистые заболевания (тромбоз, варикоз и пр.);
— отеки;
— недержание мочи/кала;
— повышенная потливость.
Пролежни наносят здоровью существенный ущерб. Они вызывают сильную боль, физически истощают и инвалидизируют больного. Являясь «открытыми вратами» для инфекции, даже неглубокие раны могут вызвать заражение крови и гибель пациента.
Где образуются пролежни
Местом образования пролежней обычно является область тела, расположенная ниже всего и подвергающаяся наибольшему давлению:
— в положении лежа на спине это затылок, плечи, лопатки, копчик, ягодицы, пятки;
— в положении на боку — голова, ушная раковина, плечо, локоть, бедро, внешняя сторона голени, щиколотка;
— на животе — локти, грудная клетка, половые органы, колени, тыльная сторона стоп;
— полусидя/полулежа — затылок, копчик, ягодицы, икры, пятки, стопы.
Пролежни могут образовываться в любом положении, если человек остается в нем без движения более двух часов.
Жизнь без пролежней: меры профилактики
Как абсолютное большинство заболеваний, пролежни легче предупредить, чем лечить.
Меры профилактики включают:
Изменение положения тела лежачего больного каждые 2 часа
Позволяет перераспределить нагрузку и улучшить циркуляцию крови в сдавленных областях. С той же целью применяют специальные противопролежневые подушки и валики . Их подкладывают под лопатки, крестец, ягодицы, пятки и другие части тела, подвергающиеся наибольшему давлению.
Использование противопролежневого матраса
Специальные матрасы против пролежней наполнены воздухом или шариками из пенопласта. Такая конструкция исключает давление твердой поверхности на тело больного. Пациент как будто лежит на легком облачке. Его кровь свободно циркулирует по всему телу.
Тщательное соблюдение гигиены
Обездвиженных пациентов моют каждый день с помощью влажной губки и жидкого мыла из серии «Sani Care», «TENA Wash Cream», «Hartman» специально для лежачих больных. Эти средства надежно защищают от инфекции, улучшают циркуляцию крови, не вызывают раздражения кожи.
Своевременная смена подгузников
Нельзя, чтобы кожа долго находилась в контакте с выделениями. Они раздражают кожу, провоцируют возникновение опрелостей. При хорошем уходе подгузник меняют сразу же после опорожнения кишечника/мочевого пузыря. Затем больного подмывают.
Кожу обрабатывают защитным абсорбирующим кремом (или присыпкой) против опрелостей и пролежней. Например, таким как «Abena» с оксидом цинка, «MoliCare Skin» или «Menalind Professional».
Регулярная замена нательного и постельного белья
Лежачие больные обладают слабым иммунитетом, поэтому особенно нуждаются в чистоте. Нательное белье им следует менять ежедневно, постельное — 2–3 раза в неделю. Использовать только мягкие хлопковые трусы, носки, майки без грубых швов, шнурков, пуговиц и тугих резинок.
В комнате больного определите «чистую» зону, где будет лежать чистое, постиранное белье и постельные принадлежности. И «грязную» зону, куда Вы положите валики и постельные принадлежности без белья.
Кровать необходимо застилать так, чтобы на простыне и подушке не оставалось складок. Они сдавливают кожу, повышая риск образования пролежней. Важно следить, чтобы на кровати не оставались крошек от пищи или других посторонних предметов.
Ежедневный осмотр кожных покровов на предмет наличия стойких покраснений
При обнаружении пятен следует усилить меры профилактики: чаще поворачивать пациента, улучшить его гигиену, использовать защитные мази и кремы, делать массаж.
Сбалансированное питание
В меню лежачего больного обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами А, В, С. Это овощи и зелень, постное мясо, нежирный творог. Важно также соблюдение питьевого режима. Лежачий больной в сутки должен потреблять приблизительно 40 мл жидкости на 1 кг собственного веса.
Нужна помощь в лечении пролежней?
Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности
В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.
Как лечить пролежни
При долгом стационарном лечении обойтись совсем без пролежней не всегда получается. Особенно от этого страдают престарелые пациенты с очень слабым иммунитетом и сосудистыми заболеваниями.
Схемы и методы лечения определяются стадиями развития пролежней, коих существует всего 4:
1. Первая стадия — на коже образуются большие фиолетово-красные пятна, которые не исчезают при надавливании или смене положения тела. Целостность кожного покрова не повреждена.
2. Вторая стадия — в пределах красных пятен появляются пузыри с водянистым содержимым. При трении о белье они лопают, обнажая неглубокую рану.
3. Третья стадия — рана увеличивается по площади и углубляется в подкожную жировую клетчатку, мышечный слой. Из ее толщи могут сочиться жидкие выделения, гной. Пролежень выглядит как глубокая воронка с неровными краями.
4. Четвертая стадия — рана проникает сквозь всю толщу мышц, достигая сухожилий и костей. На ее поверхности образуются черные массы мертвой ткани (некроз). Могут присутствовать гнойные выделения, неприятный запах.
Лечение пролежней 1 стадии
Перед манипуляциями с кожей пациента сиделки моют и обрабатывают руки антисептиком «Софта-Ман Изо Вискораб». Затем меняют положение тела больного, убрав давление с места образования пролежня.
Красное пятно и кожу вокруг него обрабатывают раствором «Эплан», кремом «Seni Care» с аргинином или подобными средствами. Они купируют боль, смягчают и защищают кожу, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, активизируют кровообращение. Действие противопролежневых продуктов усиливает массаж в виде легких поглаживаний по часовой стрелке.
По окончании гигиенического ухода на пятно накладывают дышащую повязку типа «Аскина Хилл» или «Аскина Дерм». Она защищает рану от мацерации и механических повреждений. На протяжении всего периода лечения следят, чтобы больной не ложился на травмированную область.
Лечение пролежней 2 стадии
При образовании пузырей и трещин проводят антисептическую обработку раны с помощью растворов/мазей «Пронтосан», «Браунодин». Они уничтожают широкий спектр бактерий, очищают поверхность раны от гноя и корок, ускоряют заживление.
После противомикробной обработки на пролежень накладывают влажную адгезивную повязку типа «Аскина Фоам». Она состоит их губчатого полиуретана, который хорошо впитывает жидкие выделения и мягко подсушивает (но не пересушивает!) рану. Повязку меняют раз в 1–2 дня.
Важно! Пролежни категорически нельзя подсушивать с помощью марганцовки, зеленки, йода, камфорного или салицилового спирта, перекиси водорода, репчатого лука или других «народных» методов! Эти средства вызывают сильный ожог и рубцевание ткани, не говоря уже о невыносимой боли, которую испытывает пациент.
Лечение пролежней 3 стадии
Глубокие пролежни третьей стадии лечит только врач. Он удаляет струпья и гной, промывает рану физраствором или антисептиком типа «Пронтосан». Затем накладывает абсорбирующую влажную повязку из серии «Аксина Фоам», «Hydrocoll», «Omnifix», «Atrauman». Она впитывает гнойные выделения, уничтожает микробы, способствует активному заживлению раны.
Лечение пролежней 4 стадии
Лечение глубокой некротизированной раны также проводит врач-хирург. Он удаляет мертвые ткани, гной и струпья, промывает рану антисептическим раствором «Пронтосан», «Хлоргексидин».
Читайте также: