Жизнь после клинической смерти как восстановить здоровье
Прежде чем врачи констатируют летальный исход у умирающего, вначале ими предпринимается ряд реанимационных процедур. Только по истечению отведённого на манипуляции времени и их безрезультатности фиксируется смерть. В среднем на приведение человека в чувство отводится 5-15 минут. Это тот самый период, когда пациент буквально балансирует на грани обратимости и невозвратимости. Далее, по всем прогнозам, наступает отмирание клеток мозга и некроз других органов.
В теории и в жизни
Сопоставив все эти факторы и данные всех инструментальных методов, анализы крови, консилиум принимает решение об отключении ИВЛ. Есть специальная шкала с набором критериев.
Также учитывается, лежит ли пациент в отдельном стерильном боксе или в общей реанимации. В общей реанимации высок риск заражения внутрибольничной инфекцией других пациентов. Иногда на периферии, где с ведением таких пациентов плохо, просто сопоставляют несколько факторов, понимают, что с ведением такого пациента не справятся и принимают решение об отключении. В Москве, где есть необходимые препараты и с оснащением получше, борются дольше, хотя если присоединяется внутрибольничная инфекция, это все равно плохо.
Помню, был случай – просто мистика какая-то, сейчас вспомнил его, до сих пор в голове не укладывается. Пациент занимался изготовлением памятников.
И вот ложится он на стол и говорит: «Если я умру, не вскрывайте. Но вообще я себе памятник уже выбил, с фотографией, полную дату рождения, только дату смерти не подписал».
И я стою, у меня мурашки по коже: «Что же он такое говорит?» Думал, я вообще сейчас операцию отменю. Но потом успокоился и решил: «Ладно, человек просто волнуется».
Проблемы исследования воспоминаний о смерти
Проводимые исследования о чувствах и эмоциях человека в момент смерти нередко подвергаются резкой критике со стороны научного сообщества. Любую гипотезу необходимо подтверждать фактами. Сложность состоит в том, что людей, переживших клиническую смерть, не так много. В то же время, лишь у некоторых из них сохраняются воспоминания о пережитом опыте.
Аналитики утверждают, что для чистоты эксперимента необходимо одновременно исследовать людей из разных уголков мира. Ученые не раз высказывали предположение, что сильное влияние на содержание посмертных видений может оказывать жизненный опыт умирающего: его понимание устройства земного и загробного мира, религиозные убеждения, существующие в обществе верования. Все перечисленные клише способны порождать в разуме человека определенные сценарии и образы. В связи с этим, истинность посмертных переживаний удастся установить, только исследовав большое число людей различных рас, культур и вероисповедания.
Может ли вера в загробную жизнь стать причиной переживаний перед смертью?
В жизнь после смерти люди верили испокон веков. Такая ситуация сохраняется и по сей день. Большинство жителей планеты считает, что после кончины каждый из нас продолжит свое существование. Одни верят в бессмертие души, другие надеются на реинкарнацию или полагают, что после смерти тела разум переходит в новую энергетическую форму. Факт конечности жизни принять очень сложно и каждому хочется верить, что даже смерть – это не финал.
Ученые полагают, что мозг человека до последних минут цепляется за эту идею. Когда все системы организма начинают отказывать, такие мысли способны вызвать галлюцинации в соответствии с представлениями покойного об уходе в иной мир. С учетом этого факта, точно установить, насколько правдивы видения умирающих, пока не представляется возможным.
Как относятся к жизни те, кто преодолел клиническую смерть
После успешной реанимации большинство приобретает стойкое убеждение, что смерть — это не конец. Многие осознанно обращаются к религиозным ценностям, начинают особенно ценить жизнь, воспринимать каждый новый день как подарок, видеть не замечаемую прежде красоту природы и доброту людей.
Пережившие клиническую смерть перестают строить масштабные планы, а некоторых тянет вернуться обратно, в то блаженство, покой и тишину, которые были испытаны, пока шла реанимация.
Сохраняются ли у выживших переживания клинической смерти
Пережившие клиническую смерть часто утверждают, что в момент остановки сердца им приходили видения. Чаще всего рассказывают о тоннелях в потусторонний мир, явлении Бога или давно умерших родственников. Каждый ли человек переживает подобный опыт на грани жизни и смерти? Этим вопросом задавались многие ученые.
В Германии, США и Австралии исследователи провели опросы, результаты которых показали, что всего от 4 до 15% людей испытывают околосмертные переживания. При этом участники, которым на грани смерти являлись видения, также утверждали что похожий опыт они уже переживали ранее – в ситуациях сильного стресса или напряжения.
Что происходит с человеком перед смертью
Современные представления общества о том, что человек испытывает перед смертью во многом продиктованы сюжетами научно-фантастической литературы или фильмов о паранормальных явлениях. Существуют теории о том, что перед человеком открывается тоннель в потусторонний мир, в конце которого ожидает божественный свет. Люди, пережившие клиническую смерть, рассказывают истории о проносящихся перед глазами кадрах из жизни или о явлении умерших родственников. Многообразие мнений не позволяет составить полной картины о том, что же ожидает после смерти.
Тема посмертных переживаний человека интересует не только обывателей, но и ученых. Чтобы установить, что испытывает человек после собственной кончины, группы исследователей изучают посмертные воспоминания реанимированных умирающих. Активно эту сферу начали изучать в середине 70-х годов. Тогда же возник и термин «околосмертные переживания», которым стали называть опыт людей, заглянувших за порог жизни.
Изучением околосмертных переживаний сегодня занимается международная коллегия ученых. Исследователи проводят сбор данных о впечатлениях, эмоциях и воспоминаниях людей, которым удалось вернуться в мир живых.
Клиническая смерть: непродолжительное обратимое состояние
Следующие признаки заставляют медперсонал бить тревогу:
- потеря сознания – свидетельствует об обескровливании головного мозга;
- прекращение дыхательных движений – свидетельствует об отсутствии притока кислорода в организм;
- прекращение пульса – свидетельствует о бездействии сердечной мышцы.
Среди вторичных признаков можно также назвать:
- отсутствие реакции зрачков на свет – такое случается и при мощном ударе током;
- отсутствие рефлекторного моргания – такое случается при временном параличе;
- бледность кожных покровов – такое случается при отморожении конечностей.
В первую очередь действия реаниматологов сводятся к восстановлению дыхания и кровотока. И чем быстрее вновь начнёт функционировать сердечная мышца, а лёгкие поставлять кислород внутренним органам, тем больше шансов на оживление пациента. Уже через пять минут может наступить отмирание отдельных клеток мозга. Впрочем, во время клинической смерти организм может включить защитные функции и впасть в гиперборическую оксигенацию. В таком состоянии идёт медленный расход имеющегося кислорода, благодаря чему возврат к обычной жизни возможен и через 10-20 минут. Спровоцировать замедленный метаболизм могут переохлаждение, разряд электрического тока, утопление и ряд других причин.
Видения по время клинической смерти
Сотрудники скорой помощи и реаниматологи постоянно имеют дело с пациентами на грани смерти. Чаще всего таковых приводят в чувство в ярко освещённой комнате. Именно свет софитов, бьющих в глаза при туннельном зрении многие из пациентов трактуют как «свет в конце тоннеля». Силуэты же врачей, пытающихся возвратить умирающих к жизни, воспринимают как видения из Царства Мёртвых, т. е. как своих покойных родственников. Ложные воспоминания накладываются на естественное при ишемии мозга ощущение полёта. Вкупе с влиянием медикаментов происходящие внутри тела химические реакции порождают серьёзное искажение чувственных восприятий. Эти то воспоминания и трактуются затем как контакты с Миром душ.
Что чувствует врач, отключающий человека от аппаратов и забирающий его органы
Мне иногда снятся сны: пациент очнулся и говорит: «Почему вы берете у меня сердце?»
Вообще этот забор органов бывает тяжелее, чем даже неуспешная реанимация. Потому что там ты что-то делал, боролся со смертью, а здесь у тебя лежит труп живой. Ничего нельзя сделать, совсем. Вчера он жил, а потом ударили, или авария, или КАМАЗ наехал, – много случаев было.
И когда ты отключаешь аппараты, тебя всего трясет, потому что ты понимаешь: «Человек только что был, а теперь его нет». И у него начинают забирать органы.
А потом едешь с этим сердцем с мигалками по городу. Тогда ехали спасать тридцатилетнего мужчину. Он служил в армии, заболел ангиной, и у него началась тяжелейшая кардиомиопатия: сердце разрушилось, спасала только пересадка. Еще из клиники, где забирали органы, я сделал звонок, что везу сердце, а врачи сделали пациенту кожный разрез и начали выделять старое сердце. Здесь не теряется ни минуты.
И потом ты видишь то же сердце в другом человеке, оно работает как родное, и пациент с маской на лице после операции показывает тебе жестом: «У меня все хорошо!» И вот тут немного переключаешься, потому что, да, один умер, но благодаря нему спасли жизнь другого.
Биологическая смерть: необратимая гибель клеток, тканей, органов
Одним из первых признаков наступления биологической смерти считается высыхание роговицы глаза. Определяют его методом сдавливания глаза с боков –зрачок тогда приобретает форму веретена или «кошачьего» глаза. Медикам он известен как симптом Белоглазова.
Далее у пациента начинают проявляться следующие признаки:
- высыхают слизистые оболочки носа, рта, половых органов;
- постепенно снижается температура тела;
- проявляются характерные трупные пятна на кожных покровах;
- заметно трупное окоченение.
Хотя процессы разложения запускаются практически сразу, некоторые органы оказываются менее ему подвержены. Так, сердце допускается имплантировать через 1-2 часа после изъятия из мёртвого тела, а почки и печень могут сохраняться около 4-х часов. Пересадка кожи от скончавшегося живому может быть произведена на протяжении первых 6 часов. Самой стойкой считается костная ткань – благодаря её инертности к внешним факторам вживлять её реципиенту можно на протяжении 1-2 суток.
Врачи живут одним днем
Чем отличаются врачи от продавцов, от дизайнеров… Глядя на все это, на то, что вот можно пойти к метро и не вернутся, ты понимаешь ценность жизни. Буквально живешь одним днем. Врачи живут одним днем: прожил день – хорошо.
Я с детства хотел стать врачом, хотя в семье из врачей – только бабушка акушер-гинеколог. Есть те, кто учился для диплома, для галочки, те, кто зарабатывает деньги. Но те, кто фанаты, чувствуют каждую боль, каждую потерю, каждую ситуацию, которая происходит в больнице. Как губка, все через себя. Это очень тяжело, но необходимо.
Справка:
Смерть мозга — это необратимая гибель тканей головного мозга, приводящая к его полной неспособности обеспечивать какую-либо самостоятельную активность и жизнедеятельность организма (дыхание, поддержание артериального (кровяного) давления). Является эквивалентом понятия “биологическая смерть”, то есть необратимым состоянием в противопоставление понятию “клиническая смерть”, обозначающему временное и потенциально обратимое прекращение жизнедеятельности (дыхания, сердечного ритма). Признаки смерти мозга (российский стандарт)
Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома).
Отсутствие тонуса всех мышц. (Примечание: отдельные рефлекторные сокращения сохраняются у трупа еще несколько часов после смерти до остывания тела, при котором мышцы застывают).
Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга. (Реакция на боль от укола в месте выхода тройничного нерва на поверхность лица не отражается всплеском мозговой активности на электроэнцефалограмме).
Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны. (При свечении в зрачок он рефлекторно не сужается).
Отсутствие корнеальных рефлексов (при осторожном прикосновении к глазному яблоку веко рефлекторно не сокращается).
Отсутствие окулоцефалических рефлексов (при повороте головы глазное яблоко рефлекторно не смещается в сторону, противоположную повороту. У живого человека такая реакция сохраняется даже в коме).
Отсутствие окуловестибулярных рефлексов (нет движения глазного яблока при раздражении наружного слухового прохода ледяной водой. У человека в сознании глаз сначала быстро сдвигается в сторону, противоположную раздражению, потом медленно – в сторону раздражения. В коме сохраняется только вторая стадия).
Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов. (Контролируется анализом газового состава крови при подаче через аппарат ИВЛ 100% влажного кислорода. При этом в организме накапливается углекислота, что у живого человека приводит к возникновению спонтанных дыхательных движений).
Отсутствие самостоятельного дыхания prednisone pills.
При проведении тестов нужно исключить предварительный прием пациентом препаратов, тормозящих реакцию на внешние раздражители. Американский стандарт
дополнительно учитывает отсутствие глотательного рефлекса и предписывает провести апноэ-пробу – отключение больного от аппарата ИВЛ с последующим поиском самостоятельных дыхательных движений. В связи с опасностью для жизни апноэ-проба проводится в последнюю очередь. Порядок проведения тестов
В России тестами, подтверждающими смерть мозга, являются электроэнцефалография (ЭЭГ) и панангиография сонных и позвоночных артерий (введение в артерию контрастного вещества с последующей серией снимков. Задача – подтвердить отсутствие мозгового кровообращения).
ЭЭГ проводится в обязательном порядке для подтверждения клинического диагноза смерти мозга во всех ситуациях, когда имеются сложности в исследовании окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов головного мозга (травма или при подозрение на травму шейного отдела позвоночника, перфорация барабанных перепонок, обширная травма лица, патология зрачка, синдром апноэ во сне, хроническая патология легких, хроническая сердечно-легочная патология).
Проводится также оценка реактивности ЭЭГ на свет, громкий звук и боль в течение не менее 10 минут в ответ на световые вспышки, звуковые стимулы и болевые раздражения. Источник световых вспышек, подаваемых с частотой 1–30 Гц, должен находиться на расстоянии 20 см от глаз. Интенсивность звуковых раздражителей (щелчков) должна составлять 100 дБ, динамик должен находиться около уха больного. Стимулы максимальной интенсивности должны генерироваться стандартными фото- и фоностимуляторами. С целью болевого раздражения используются сильные уколы кожи иглой.
При первичном поражении мозга срок наблюдения больного составляет 6 часов в России и 12 – в некоторых других странах. При вторичном поражении мозга – 72 часа в России и 24 – в общемировой практике. Кто устанавливает
Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей, в состав которого входит анестезиолог с опытом работы в отделении интенсивной терапии не менее пяти лет. Для проведения специальных исследований в состав консилиума входят другие специалисты с опытом работы по специальности не менее пяти лет, в том числе и приглашенные из других учреждений на консультативной основе. Утверждение состава консилиума проводится заведующим отделением интенсивной терапии, а при его отсутствии — ответственным дежурным врачом учреждения. В состав консилиума не могут входить специалисты, принимающие участие в заборе и трансплантации органов и/или тканей человека.
Смерть на ощупь, или Когда реаниматологи плачут
Прогресс реанимации ставит новые этические проблемы: нужна ли такая реанимация человеку, когда от него остается только тело? Можно ли как-то побороть, взять под контроль побочные продукты успеха медицины?
Разбираемся с общими понятиями: клиническая смерть и смерть мозга
Если это сделать ближе к седьмой минуте, могут начать отмирать клетки коры головного мозга. И тогда сердце будет продолжать биться, но пациент может превратиться в «овощ». Как говорят врачи, «без головы».
Обычно этот процесс развивается в течение трех дней. И тогда, даже если сердце еще продолжало работать само, оно тоже останавливается. Наступает биологическая смерть.
Вопрос и ответ
Многие считают их доказательством существования души, которая продолжает жить после смерти человека. Сторонники объективного подхода объясняют эти видения особенностями деятельности мозга в условиях кислородного голодания, а также применением препаратов, действующих как галлюциногены.
Какова максимальная длительность клинической смерти в естественных условиях?Рекорды отмечены в Китае и США. Там удалось реанимировать людей через 40 минут после остановки сердца.
Можно ли спутать клиническую и биологическую смерть?
Клиническая смерть и её последствия
Уход человека из жизни — не одномоментный процесс. В нём насчитывается несколько стадий. С течением времени, по мере развития медицины, оказывается возможным вернуть умирающего к жизни из таких состояний, которые прежде считались абсолютно безнадёжными. Так, ещё столетие назад смерть становилась фактом, если прекращалась сердечная деятельность.
В наши дни многие имеют представление об искусственном дыхании, непрямом массажа сердца, и применяют эти техники, возвращая человека к жизни. Как показывает статистика службы «Скорой помощи», ещё до приезда вызванной бригады реанимационные действия в трети всех случаев проводили свидетели.
Современные приёмы, препараты и оборудование помогают снова запустить остановившееся сердце. Важно лишь, чтобы это не произошло слишком поздно.
Пока работает мозг
После того, как замерло сердце, наступает период, называемый клинической смертью. Он продолжается, пока структуры мозга сохраняют жизнеспособность, и длится от 3-5 до 15 минут. В это время проводится сердечно-легочная реанимация, пускается в ход дефибриллятор, делаются инъекции эпинефрина, применяются прочие средства реанимации.
Если в результате удалось восстановить дыхание, сердечную деятельность, и кровь, насыщенная кислородом, снова питает мозг, последствия клинической смерти будут минимальными. Основные риски связаны с длительностью кислородного голодания, которое клетки мозга способны перенести без необратимых патологических изменений.
В зависимости от температуры среды и тела, а также особенностей организма конкретного человека время клинической смерти меняется в меньшую или большую сторону. Кроме того, при проведении операций, для которых необходима остановка кровообращения, искусственная клиническая смерть может быть продлена до двух часов.
Последовательность околосмертных переживаний
При изучении посмертных воспоминаний ученые заметили, что многие пациенты переживают сразу несколько галлюцинаций, сменяющих друг друга. По результатам анкетирования 154 человек удалось установить наиболее частые видения:
- 80% опрошенных обретали ощущение покоя;
- 69% наблюдали яркий свет;
- 64% переживали встречу с родственниками или религиозные сцены.
У большинства людей воспоминания совпадали или были крайне похожими. В то же время, некоторые пациенты описывали абсолютно иные переживания:
- у 5% выживших перед глазами стремительно пролетали моменты из прошлого;
- 4% утверждали, что им являлись видения о будущем.
Что касается последовательности переживаний в момент клинической смерти, чаще всего участники опроса рассказывали, что в начале происходит отделение сознания от тела и наблюдение за происходящим со стороны. Перед возвращением к жизни тело и разум вновь становятся единым целым. Часто пациенты рассказывают и о такой последовательности действий: выход за пределы тела, путешествие по тоннелю к свету, обретение покоя и возвращение.
Клиническая смерть как экстремальный стресс
В состоянии клинической смерти все клетки, ткани, органы испытывают кислородное голодание, в них накапливаются продукты распада и развиваются патологические процессы. Даже при успешной реанимации частым осложнением становится почечная, лёгочная, печёночная недостаточность. Может произойти отёк лёгких и мозга, случается повторная остановка сердца, нередки воспалительные процессы и психоневрологические патологии.
Полное выздоровление отмечено примерно в трети случаев реанимации. Состояние человека пережившего клиническую смерть, зависит от общей способности организма справляться с экстремальными физиологическими стрессами, а также от того, насколько далеко зашли разрушительные процессы, вызванные остановкой дыхания и кровообращения.
Что можно увидеть на пороге жизни и смерти
В 2015 году ученые предприняли попытку систематизировать все имеющиеся знания об околосмертных переживаниях и установить, какие из них встречаются на практике чаще всего. В исследовании приняли участие более 100 человек, переживших остановку сердца. Около половины из них не сохранили четких воспоминаний о посмертных видениях. Ответы, полученные от остальных участников, позволили выделить 7 основных сценариев переживаний умирающих. В момент смерти одни ощущали страх, другие видели яркий свет или образы растений и животных. Некоторые опрашиваемые утверждали, что им приходили самые яркие воспоминания из жизни или удавалось встретиться с умершими родственниками. Не у всех эмоции, переживаемые в момент клинической смерти, были положительными. Иногда люди ощущали преследования или получали видения о насилии.
Проведенное исследование показало, что около 20% людей сохраняют положительные впечатления о моменте смерти. Однако запоминают свои переживания всего 2%.
Околосмертные переживания
В 1970-х годах американский врач, психолог Реймонд Моуди провёл исследование, которое показало, что большинство людей, перенесших клиническую смерть, испытывает сходные ощущения. Моуди перечислил их следующим образом:
- Слышатся звуки, похожие на жужжание, гудение.
- Возникает чувство умиротворения, отступает боль.
- Ощущается отстранённость, присутствует феномен выхода из собственного тела.
- Происходит путешествие через туннель.
- Возникает ощущение полёта, парения в небесах.
- Видятся другие люди. Часто это покойные родственники.
- Происходит встреча с духовным существом, от которого исходит яркий свет.
- Видятся картины прошедшей жизни.
- Возвращаться к жизни не хочется.
Чаще всего реанимированные испытывают от двух до шести перечисленных ощущений.
Читайте также: