За сколько времени можно вылечить грибок ногтей на ногах

Обновлено: 25.01.2025

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Утолщение ногтей: причины, диагностика и способы лечения.

Описание

Красивые и ухоженные ногти, кожа, волосы и зубы – основные внешние показатели здоровья человека. Одним из распространенных симптомов поражения ногтей является их утолщение. Многие пренебрегают данным симптомом, хотя подобные изменения ногтей приносят существенный дискомфорт: появляется слоистость ногтевой пластины, ее ломкость и отталкивающий внешний вид.

Разновидности утолщения ногтей

В зависимости от причины утолщения ногтей можно выделить два вида:

Наследственные утолщения ногтей, которые проявляются с раннего детства и сложно поддаются коррекции.
Приобретенные утолщения ногтей, которые возникают при развитии различных заболеваний или в результате внешнего воздействия.

Грибковые заболевания ногтей (онихомикозы) – самая частая причина утолщения ногтевой пластины. В зависимости от вида грибка и его способности разрушать структуру ногтя различается локализация грибка. Наиболее благоприятным местом для роста грибов является область сочленения ногтевой пластины и ногтевого ложа, то есть сбоку ногтя у кожных валиков. Внедрению грибков способствуют травмы ногтя и окружающей кожи (заусенцы, царапины и т.д.).

утолщение ногтя;
изменение цвета ногтя или его прозрачности;
разрушение ногтя (слоение, крошение, истончение ногтевой пластины);
подногтевой гиперкератоз (усиленное деление клеток рогового слоя эпидермиса);
воспаление окружающих тканей (покраснение, припухлость, болезненность).

К факторам риска заражения грибком относятся:

эндокринные заболевания (сахарный диабет);
сосудистые заболевания;
плоскостопие;
использование обуви, перчаток и полотенец человека, больного онихомикозом;
обморожения;
чрезмерная потливость кожи конечностей или, наоборот, ее сухость.

К группе заболеваний, приводящих к нарушению кровообращения тканей нижних конечностей, относятся атеросклероз и хроническая венозная недостаточность.

Атеросклероз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, проявляющееся очаговым утолщением внутреннего слоя артерий из-за отложения липидов и реактивного разрастания соединительной ткани.

Травмы ногтевой пластины и окружающих тканей чреваты нарушением нормальных процессов роста ногтей и нередко их утолщением, а также изменением цвета ногтевой пластины.
Утолщение ногтей может быть следствием воспалительных поражений ногтя и окружающих тканей. При повреждении зоны матрикса ногтя нарушаются нормальные процессы роста и формирования ногтевой пластины. Изменения могут происходить как в сторону утолщения, так и истончения.
Сахарный диабет характеризуется сенсомоторной нейропатией и нарушением кровообращения в дистальных (крайних) отделах конечностей. Образуются участки гипоксии, которые приводят к формированию зон гиперкератоза и утолщению ногтей. В результате нарушения чувствительности нижних конечностей человек не замечает мелкие травмы.

Неправильно подобранная обувь меняет нормальное положение стопы и пальцев, что ведет к их сдавливанию и нарушению кровообращения ногтевой пластины и окружающих тканей.

К каким врачам обращаться при утолщении ногтей

Если проблема утолщения ногтей сохраняется длительное время и не связана с травмой ногтя, а также есть другие патологические симптомы, то не следует идти к мастеру ногтевого сервиса с целью коррекции внешнего вида ногтя, а нужно обратиться к дерматологу или терапевту для выяснения возможной причины появления симптомов. Может потребоваться консультация других узких специалистов: ревматолога, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога.

Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут привести не только к потере красоты ногтей, но и к более серьезным проблемам.

Диагностика и обследование при утолщении ногтей

После проведения первичного осмотра врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики для установления причин появления симптомов и уточнения диагноза.

Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. Онихомикозы - это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано - через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование мо.

В клинику "Космет" 22 июня 2018 года обратился мужчина 48 лет с жалобами на изменение цвета и формы ногтей.

Жалобы

Анамнез

Пациент болеет в течение 10 лет, когда впервые заметил появление изменений цвета и формы ногтевых пластин больших пальцев стоп. К врачам не обращался. Самостоятельно лечился наружно раствором "Экзодерил" на протяжении пяти месяцев, улучшений не отмечал.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Аллергоанамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находился.

Обследование

Патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на ногтевых пластинах больших пальцев стоп: ногтевые пластины изменены тотально, по гипертрофическому типу. Характерен подногтевой гиперкератоз, крошение свободного края ногтевых пластин. Цвет изменённых ногтевых пластин тусклый, серо-желтый. Форма ногтевых пластин неровная, утолщённая, с радугообразными углублениями от края до края ногтей (поперечные борозды Бо). Пациент отмечает болезненность при ходьбе.

Результат соскоба с поражённых ногтевых пластин стоп: обнаружен мицелий патогенного гриба. БАК (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, глюкоза, ГГТ) 1 раз в месяц: патологических изменений не выявлено.

Диагноз

Лечение

Санитарно-гигиенический режим (стирать и гладить с паром носки весь период лечения). Обработка обуви раствором "Формидрон" 1 раз в 5 дней. Внутрь: "Итраконазол" по 200 мг 2 раза в сутки — 7 дней, затем 21-дневный перерыв (4 курса), "Фосфоглив" по 2 капсулы 3 раза в день — 2-3 месяца, "Трентал" по 100 мг 3 раза в день — 1 месяц. Наружно: крем "Залаин" 2 раза в день — длительно, раствор "Бетадин" 2 раза в день — длительно. Содово-сольные (1 ст. ложка соли + 1 ст. ложка соды + 50 г хозяйственного мыла (стружка) + 2 л тёплой воды) или слабомарганцевые ванночки ежедневно по 15 минут в день. Ежедневное спиливание ногтевых пластин по поверхности и свободному краю пилочкой. Обработка пилочки раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% перед/после каждого использования.

Динамика патологического процесса через месяц положительная: пациент хорошо переносит системную терапию, БАК — норма, динамика отрастания непоражённых ногтевых пластин на 0,1 см. Принято решение продолжить терапию в полном объёме по той же схеме. Динамика патологического процесса через два месяца положительная: отрастание здоровых ногтевых пластин на 0,3 см, явлений подногтевого гиперкератоза и крошения ногтей не наблюдается, толщина поражённых ногтевых пластин значительно уменьшилась. Системную терапию пациент переносит хорошо. БАК — норма. На следующей явке ещё через два месяца динамика патологического процесса положительная: протяжённость отрастания здоровых ногтевых пластин на 0,5 см, подногтевой гиперкератоз отсутствует, поражение ногтевых пластин сохраняется на 1/2 ногтевых пластин. Цвет изменённых частей ногтевых пластин светло-желтый. Самочувствие пациента хорошее. БАК — норма. Рекомендовано продолжить наружную терапию в полном объёме. На контрольной явке через семь месяцев от начала противогрибковой терапии динамика патологического процесса-положительная: отрастание здоровых частей ногтевых пластин стоп на 0,8 см, отсутствие явлений подногтевого гиперкератоза. Объём поражённых частей ногтевых пластин стоп — 1/2. БАК — норма. Наружную терапию рекомендовано продолжать в полном объёме. При контрольной явке через 11 месяцев от начала терапии динамика патологического процесса положительная: ногтевые пластины больших пальцев стоп бледно-розовой окраски, ровные, без признаков гиперкератоза. Рекомендовано закончить курс наружной терапии полностью. Соскоб с ногтевых пластин больших пальцев стоп через три месяца после окончания терапии — грибы не обнаружены.

За 11 месяцев комбинированной противогрибковой терапии удалось добиться клинического излечения, отрицательного микроскопического результата исследования на грибы. Все рекомендации врача пациент выполнял без нареканий.

Заключение

Ключ к успешному лечению онихомикоза — подбор комплексной терапии. Именно сочетание системной и наружной терапии приведёт к полному излечению. Контроль БАК (АСТ, АЛТ, креатинин, щелочная фосфатаза, билирубин, ГГТ, глюкоза) 1 раз в месяц позволяет отслеживать возможные изменения показателей крови. Не менее важно соблюдать во время лечения, а также после окончания терапии должный уход за кожей стоп в целях профилактики микротравм, трещин, порезов, устранения гипергидроза и обрабатывать обувь.

Грибковая инфекция – это патология, которая может поражать любую часть тела. Чаще всего пациенты сталкиваются с грибком на ногтях ног. Там по разным причинам создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Лечение грибка ногтей– процесс, который требует настойчивости и четкого выполнения предписаний специалиста или приема таблеток.

Что такое грибок на ногах, и какие виды инфекции могут быть

Заболевание грибком возможно после соприкосновения ноги с возбудителем из царства Грибы. Не все грибковые инфекции проявляются симптомами. Потом развиваются те, которые проникли через трещинки или неровности ноги. Вид пораженного ногтя или участка кожи зависит от вида грибка.

Дрожжевой вид микоза. Самый известный возбудитель, проявляющийся в ногтях – Кандида. Ногтевая пластинка истончается и желтеет за месяц, приобретает коричневый оттенок и отстает от ложа. Валик отекает, потом зудит, приобретает красный цвет в первую неделю.
Дерматофит характеризуется первичными появлениями пятен в центре ногтевой пластины или полосы серого цвета. Край ногтя за неделю желтеет, отслаивается от ложа, а пятна переходят на соседние ногти.
Плесневый вид – благоприятный, он не затрагивает всю толщину пластинки, а размножается только на ее поверхности. А вот цвета ногтя могут быть разными: от зеленоватого до черного. Потом через неделю возможно появление пятен или точек в центре пластины.

Со временем симптоматика становится интенсивной, переходит на соседние ногти и на ногу в целом. Проблема сопровождается дискомфортом и неприятным внешним видом ногтей.

При выявлении первых симптомов развития грибка, необходимо срочно обратиться к дерматологу для получения лечения. Заболевание нужно начинать лечить на ранних стадиях. Особенное внимание нужно обращать на ногти детей, у них патология проявляется чаще из-за травмирования ногтя и проявляется язвами, пузырьками, эрозиями. Чувство жжения в пальцах ног возле пластинки при движениях расценивают как симптом грибка на ногах.

Как можно заразиться грибком на ногах и пальцах?

Необходимо, чтобы ноготь или ногтевой валик были травмированы, а иммунитет человека ослаблен. В таком случае срабатывают провокаторы, которые вызывают развитие инфекции:

Механические повреждения, ушибы, порезы;
Неудобная тесная обувь и влажная среда;
Повышенная потливость кожи ног;
Регулярный контакт ног химическими веществами и водой;
Анатомические деформации стопы;
Быстрый рост ногтя на ногах;
Отсутствие должной гигиены ног.

Способствующими факторами являются климатические условия субтропиков, пожилой возраст и ослабление иммунной защиты организма. Риск инфицирования грибком на ногах в области пальцев повышается в 2,5 раза. Есть гендерные различия, поскольку мужчины болеют микозом чаще женщин.

Факторами риска являются:

частое лечение антибиотиками, что приводит к появлению грибковой инфекции на ногах;
посещение саун и бань;
общая обувь на работе или в кругу семьи;
выполнение педикюра в некачественных условиях.

Стоит помнить, что деревянные полы – самый большой источник риска, поскольку в них плотно оседают споры и грибницы. Их невозможно оттуда вымыть антисептическими растворами.

В незащищенный ноготь и пальцы грибок на ногах может проникнуть такими способами:

В свободный край ногтевой пластинки. Грибок далее будет локализован в ложе под ногтем. Только со временем инфекция переместится в ногтевую пластину.
Дорсальная часть ногтя – способ проникновения для дерматомицетов. Ноготь разрушится путем лизиса ногтевой пластины быстро.
Проксимальный валик кожи – способ проникновения, который наиболее характерен для кандидомикоза. Чаще всего ногтевой валик краснеет и утолщается, затем грибки оседают на матриксе и разрушают коллагеновые волокна.

Симптоматика проявления грибковой инфекции на ногах и пальцах

Грибковые проявления могут отличаться в зависимости от вида возбудителя. Но не заметить возникновения грибка на ногтевой пластине невозможно. Общие признаки микотического поражения ногтя:

Слоистость и крошение одного ногтя на ногах, которая увеличивается со временем, доходит до полного отслаивания пластинки от ногтевого ложа;
Перемены в цвете пластинки. Пятна возникают на одном ногте с постепенным включением соседних пластинок в процесс;
Боли, которые усиливаются со временем;
Зуд и неприятные ощущения вокруг пораженной пластинки. Пораженный палец может краснеть и отекать.

По этим признакам можно распознать грибок ногтей на ногах или коже на ранних этапах заболевания. На поздних стадиях процесса диагноз поставить и назначить средства (мази, кремы) для лечения легко. А лабораторные исследования проводятся только для определения специфичности возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Как долго нужно лечить препаратами грибок ногтей на ногах?

Чтоб эффективно устранить грибок ногтей на ногах, нужно просто использовать комплексное лечение средствами с учетом:

Площади поражения;
Продолжительности заболевания;
Симптоматики заболевания;
Состояния иммунитета.

Преимущество современных местных препаратов для лечения грибка заключается в накапливании действующего вещества в толще ногтевой пластинки. На вопрос о том, как долго лечится грибок ногтей на ногах, дерматологи озвучивают сроки от 2 до 4 месяцев. В качестве терапевтических средств и препаратов применяют вот такие формы для лечения:

Мази;
Лаки;
Таблетки;
Лечебные пластыри;
Ванночки.

Можно просто использовать методики оперативного иссечения пораженного ногтя или лазерного удаления пластинки. Лечение дорогостоящее, но не растягивается на несколько лет, а выполняется за 1 раз, подходит всем.

Мази и кремы от болезни

Мази и кремы помогают всем избавиться от грибка за 3 – 4 месяца. Мази и кремы имеют немного противопоказаний. Самые популярные мази и кремы: Клотримазол, Экзодерил, Ламизил, Низорал, Микозан. Дешевыми средствами являются: серная и салициловая мазь. Кремы наносятся 1 – 2 раза в неделю.

Использование лаков для лечения грибка ногтей

Местное лечение средствами особенно эффективно, если грибок ногтей на ногах не перешел в запущенную стадию. Лаки – препараты, которые создают защитную пленку на ногтевой пластине с антимикотическим эффектом.

Известные препараты лаки для лечения грибка на ногтях:

Циклопироксоламин
Батрафен
Лоцерил
Микозан
Офломил

Кратность нанесения препаратов зависит от типа грибка, а также стадии поражения ногтя. Стоимость лака стартует от 700 рублей за баночку и выше. Курс лечения лаком составляет от одного до двух месяцев, затем наносить средство раз в неделю в качестве поддерживающей и профилактирующей терапии. Можно совмещать лечение грибка ногтей или кожи с декоративным лаком для привлекательности.

Применение йода

Йод – это известный и доступный препарат антисептик для лечения, который получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод. Препарат применяется наружно при грибковых заражениях в качестве антисептика с фунгицидным действием. Важно, чтоб у пациента, применяющего йод, не было аллергии на препарат и эндокринных нарушений функции щитовидки. Не стоит беспрерывно использовать йод в более двух недель, чтоб избежать явлений передозировки.

Для лечения можно делать такое средство, как йодные ванночки. В тазик средних размеров набирается теплая вода и добавляется 10-15 капель 5% раствора йода. Спустя 10 – 15 минут ноги вытаскивают и обсушивают. Пораженные ногтевые пластины срезаются, а срезу обрабатываются перекисью водорода.

Делают ванночки для лечения с добавлением соли и соды, а также йода. На один литр воды добавляется 40 грамм соли и 200 грамм пищевой соды, а также 5-7 капель йода. После принятия ванночки ногтевая пластина и соседние с ней участки обрабатываются йодом. Манипуляция обработки повторяется три раза после высыхания предварительного слоя.

Можно приготовить для лечения средство из оливкового масла и йода. Пропорция: 3 капли йода на 20 миллилитров масла. Смесь нанести на пораженные ногти, а через 15 минут надеть носки. После сна ноги необходимо помыть и нанести крем.

Таблетированные формы препаратов

Препараты в виде таблеток влияют на организм системно. Прием таблеток способен ускорить курс лечения грибка на ногтях ног. Таблетки назначаются врачом с учетом чувствительности грибка к лекарствам. Для этого с пораженного участка берется соскоб. Вот эти лекарства не назначаются самостоятельно, поскольку имеют много противопоказаний.

Известные системные противогрибковые препараты:

Кетоконазол (таблетки «Фунгавис», «Низорал»);
Тербинафин («Ламизил», таблетки «Тербизил», «Экзифин»);
Флуконазол («Форкан», таблетки «Дифлюкан», «Фуцис»);
Итриконазол («Кандитрал», таблетки «Румикоз»);
Гризеофульвин и одноименные таблетки.

Препараты влияют не только на грибок, но и на молочницу или кожные микозы.

Какие средства использовать для снятия ногтя?

Есть средства, которые позволяют безболезненно избавиться от пораженного микозом ногтя за неделю. Они называются Ногтевит и Ногтимицин. В состав препаратов входят биологически активные компоненты, они не являются полноценными лекарственными средствами. Основной эффект, который проявляют препараты – снятие ногтя, пораженного микозом, на котором потом отрастет новый и здоровый.

Для лечения за одну неделю предварительно необходимо распарить ногу в мыльной воде с добавлением средств соды или оливкового масла. Препарат после ванночки необходимо нанести на высушенный ноготь без втирания, а сверху закрепить пластырем. Через 4 дня снять пластырь и распарить ногу. Ноготь, на который был нанесен препарат, можно соскоблить без боли с помощью маникюрных инструментов. Стоимость таких препаратов доступная, срок отрастания нового ногтя не меньше 1 месяца.

Сопутствующее лечение грибковой инфекции препаратами заключается в использовании местной косметической и народной терапией. Полезно при микозе ногтей делать 1 раз в неделю уксусные ванночки, ванночки с маслом чайного дерева, перекисью водорода или раствором прополиса.

Профилактика микоза

Профилактика грибковой инфекции кожи препаратами должна проводиться регулярно минимум 1 раз в неделю, по отношению к ногам и к обуви. Если иммунитет у человека крепкий, он здоровый то грибок нейтрализуется самостоятельно, даже если он есть в обуви. Чтоб не подвергать ногти опасности, стоит придерживаться таких правил:

Просто использовать в общественных местах, вроде саун и бань закрытые резиновые тапочки;
Носить натуральные носки;
Не обувать туфли или другую обувь постороннего человека;
Поддерживать сухость ног в обуви и без нее;
Не ходить без обуви на пляже или в других общественных местах.

Обувь необходимо регулярно обрабатывать такими простыми антисептическими и противомикотическими средствами, как:

Хлоргексидин;
Мирамистин;
Формидрон;
«Микостоп»;
Уксуссная эссенция.

Если грибок уже возник, то обувь нужно обработать несколькими средствами изнутри два раза в день и начать принимать таблетки и мази. А носки, в которых ходил человек в период заражения и заболевания, желательно выбросить. Маникюрные ножницы, которые прикасались к пораженным участкам, требуется обработать.

Грибок лечить самостоятельно просто и эффективно. Важно всем пациентам соблюдать поддерживающую и этиологическую терапию, комбинировать средства с приемом таблеток, тогда эффект от лечения проявится быстрее и больной человек станет здоровым.

Онихомикоз - поражение грибком ногтевых пластинок, может встречаться у 10% людей в мире, достигая 60-80% среди пожилых людей 1 . В России наличие грибка ногтей и кожи подозревает у себя почти каждый пятый житель 2 .

Несмотря на наличие у грибка ногтей ног целого ряда возможных симптомов:

изменение цвета и толщины ногтевой пластины;
ее отслоение и крошение;
покраснение кожи вокруг ногтя 3 ;

эти симптомы часто игнорируются и посещение специалиста откладывается, некоторые прибегают к самолечению или уповают на естественное разрешение болезни.

Однако самолечение не всегда оказывается верным путем и больным все же приходится обратиться к специалисту, но часто такой визит случается уже тогда, когда грибок перешел в запущенную стадию. Цена такого промедления может оказаться высокой: лечение, как правило, оказывается и более долгим, и более дорогостоящим, обрекая лечащихся на многие бытовые неудобства и физический дискомфорт 4 .

Как выглядит запущенный грибок ногтей?

Распространение в подногтевом пространстве грибка приводит к разрушению структуры ногтя. Пластина может утолщаться, теряется ее прозрачность, может меняться цвет ногтя. На ногах чаще всего поражаются ногти больших пальцев 5 .

Изменение цвета и толщины ногтевой пластины на пальцах ног являются прямыми показаниями для обращения к специалисту. Важно помнить, что точно определить степень грибкового поражения ногтей и назначить соответствующее лечение может только специалист.

Опасности

Запущенный грибок ногтей, как правило, требует более длительного лечения, которое может достигать нескольких месяцев. Помимо времени, пожертвовать, возможно, придется и финансами: использовать только местную терапию можно лишь в случаях, когда пораженный участок ногтя занимает не более 30-50% 4,6 . Запущенная форма грибка может потребовать назначения системной терапии 5 , что может сделать лечение более дорогостоящим.

Грибок на ногтях может оказывать влияние на общее состояние организма 7 . Поэтому результатом может стать не только локальный дискомфорт на ногах, но и риск возникновения аллергических реакций 8 , более высокая восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям 7 .

Как не допустить развитие болезни

Важно регулярно проводить дезинфекцию обуви, стирать носки и колготки, менять полотенца для ног 10 . Если протекание грибковой болезни долгое время сопровождалось ношением одной и той же закрытой обуви, рекомендуется ее сменить — простая дезинфекция при запущенном грибке может не помочь 6 .

Дома лучше всегда иметь на ногах персональные тапочки или носки, чтобы не заразить близких: по статистике, около 30% уже инфицированных имеют родственника с грибковой инфекцией 11 . Распространение инфекции внутри семьи может мешать выздоровлению, поскольку возбудитель заболевания может передаться по второму кругу 6 .

Лечение запущенного грибка ногтей

При запущенном грибке может потребоваться комбинированная терапия. Она заключается в назначении системных и местных противогрибковых препаратов 5 . Правильно определить необходимость использования комбинации препаратов, а также грамотно подобрать комбинацию, может только специалист.
Одним из местных препаратов, применяющихся в лечении грибкового поражения ногтей, является раствор Экзодерил® 12 .

Раствор Экзодерил® обладает способностью свободно проникать по каналам и щелям ногтевой пластины непосредственно в зону скопления грибка 13 .

Форма на основе нафтифина борется со всеми основными видами грибка ногтя 14 . А уникальная насадка 15 способствует более точному нанесению препарата 16 .

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

Читайте также: