Траумель при трофических язвах
Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора. В исследовании приняли участие 44 больных
Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора.
В исследовании приняли участие 44 больных от 30 до 81 года (30 женщин, 14 мужчин) с хроническими трофическими язвами нижних конечностей. Трофические язвы развились из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях по причине тромбофлебита или диабетической ангиопатии. У большинства больных тромбофлебит возник как осложнение варикозной болезни. Диагноз «варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром (ПТФС)» был постановлен 41 больному. На момент исследования признаки острого тромбофлебита на фоне ПТФС имелись у 9 человек, признаки рожистого воспаления кожи — у 5 человек. У 1 больного трофическая язва сочеталась с остеомиелитом большой берцовой кости, у двоих — с начинающейся гангреной пальцев ноги. В анамнезе трое больных перенесли флебэктомию, 1 больная — склерозирующую терапию по поводу варикозного расширения вен.
У подавляющего большинства исследованных больных имелась 1 трофическая язва и лишь у двоих больных были 2 язвы. В большинстве случаев язвы располагались на передней, внутренней или внешней поверхности голени, у 2 больных диабетической ангиопатией язвенный процесс локализовался на стопе. Размеры трофических язв варьировали от 0,5х0,5 см до 3х4,5 см. Кратер язвы был заполнен фибринозными массами у 30 больных, фибринозно-гнойными — у 6 больных, гнойно-некротическими фрагментами ткани — у 5 пациентов. В трех случаях на момент поступления больного язва выглядела чистой, без фибринозных, гнойных или некротических масс.
У 5 больных некротически-буллезной формой рожи на коже голени были признаки острого воспаления, пузыри с серозно-гнойным содержимым. У 2 других больных отмечались признаки начинающейся гангрены: соответственно I и III пальцы правой стопы были синюшно-черного цвета.
Лечение
При лечении всех 44 больных соблюдались следующие принципы лечения:
- постельный режим с приподнятым положением больной конечности для устранения застоя крови и лимфы;
- тщательный туалет кожи вокруг язвы;
- создание тока тканевой жидкости из язвы в повязку в начале лечения. Для этой цели использовали повязки с гипертоническим раствором NaCl в сочетании со спиртовым раствором хлорофиллипта, что обеспечивало очищение язвы, улучшение питания живых тканей дна и стенок язвы;
- активация регенеративных способностей организма после очищения кратера язвы.
Все больные ПТФС получали общее и местное лечение. Общими составляющими лечения были инфузионная (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней. В дополнение к вышеописанному лечению пациенты с признаками острого тромбофлебита получали инъекции раствора гепарина 5000 ЕД п/к 4 раза в сутки в течение 6 дней.
Местное лечение в первые дни (от 1 до 4 дней) — хлорофиллипт спиртовой в сочетании с гипертоническим раствором, перевязки делались каждый день. После очищения язвы накладывались повязки с мазью гепона или солкосерил (контрольная группа, 10 человек). Как отмечалось выше, у 3 больных язва не содержала фибринозных, гнойных или некротических элементов. У этих больных сразу начинали лечение мазью гепона — иммуномодулятора, обладающего способностью повышать эффективность иммунной защиты, а также прямым противовирусным действием.
Мазь изготавливалась непосредственно в аптеке ГКБ №1 и имела следующий состав: гепона 0,006; ланолина 10,0; масла оливкового 10,0; воды для инъекций 10,0. Готовую мазь хранили при +4°С, использовали в течение 10 дней.
Мазь наносили тонким слоем на поверхность трофической язвы, повязки с мазью гепона меняли через день. Лечение проводилось в течение 10 дней (5 перевязок).
Лечение неосложненных трофических язв
В контрольной группе 10 больных получали такую же общую терапию, но местное лечение после очищения язвы проводили мазью солкосерил. Заживление язв у больных этой группы происходило на 5–15 дней дольше, чем при применении мази гепона. У 1 больной контрольной группы в ходе лечения мазью солкосерил произошло ухудшение, развилось рожистое воспаление кожи (некротически-буллезная форма). Этой пациентке было назначено адекватное хирургическое лечение, в дополнение к общему лечению применялись антибиотик и бисептол, для местного лечения вместо солкосерила использовалась мазь гепона.
Лечение язвенных дефектов кожи после некрэктомии по поводу некротически-буллезной формы рожи
Больные с некротически-буллезной формой рожи в дополнение к инфузионной терапии получали инъекции цефазолина по 1 г в/м 3 раза в сутки в течение 7 дней, а также бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки в течение 10 дней. На фоне консервативного лечения проводили оперативное вмешательство — некрэктомию. Пузыри вскрывались, некротизированные ткани удалялись, открытая рана обрабатывалась раствором перманганата калия. Далее открывшиеся после некрэктомии большие дефекты кожи лечили гепоном, как трофические язвы. У всех больных отмечались хорошие результаты лечения. Через 3–4 дня после начала применения мази гепона наблюдался выраженный рост грануляционной ткани с последующим формированием соединительнотканного рубца в кратчайшие сроки.
Лечение послеоперационных ран нижних конечностей у больных диабетической ангиопатией
При лечении больных диабетической ангиопатией консервативное лечение дополняли адекватными дозами инсулина (п/к). В качестве антибиотика использовали линкомицин по 600 мг в/м 2 раза в сутки в течение 14 дней. При начинающейся гангрене пальца на фоне консервативного лечения проводили адекватное оперативное вмешательство — ампутацию или ограниченное иссечение некротизированных элементов. В послеоперационном периоде промывали рану и свищевые ходы раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора), а также накладывали повязки с мазью гепона, как описано выше. Результаты лечения свидетельствуют о значительной активации роста грануляционной ткани и ускоренном заживлении послеоперационной раны под влиянием гепона.
Очевидно, что применение гепона в описанных выше клинических случаях стимулировало активный рост грануляционной ткани. Обычно у больных диабетической ангиопатией проходимость капиллярного русла оказывается минимальной, во время хирургических манипуляций кровь выделяется, как правило, только из подкожных сосудов, внутренние ткани практически обескровлены, имеют бледно-розовый цвет. Рост грануляционной ткани у таких больных либо не отмечается вовсе, либо протекает очень вяло, послеоперационные раны хронически не заживают, остаются трофические язвы. Применение гепона позволило добиться ускоренного заживления послеоперационных ран и незаживающих язв у больных диабетической ангиопатией.
Литература
Клинический пример
Больная О. Л. О., 52 года (ИБ № 5039).
Диагноз при поступлении: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени.
Диагноз окончательный: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени. Рожистое воспаление правой голени (некротически-буллезная форма).
Жалобы при поступлении: боли в области правой голени, усиливающиеся при ходьбе, наличие трофической язвы на передней поверхности нижней трети правой голени.
Anamnesis morbi: считает себя больной в течение 20 лет, когда впервые появились варикозные расширения вен правой голени. Неоднократно лечилась по поводу данного заболевания у ангиохирурга по месту жительства, от оперативного лечения отказывалась. Трофическая язва появилась около месяца назад, попытки самостоятельно лечиться облегчения не принесли, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.
Anamnesis vitae: детских болезней не помнит, болезнь Боткина, туберкулез, наличие венерических заболеваний у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Status praesens objectivus: общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного питания, костно-мышечная система без патологии. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, пульс 68 уд. в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, розовый, живот мягкий, безболезненный, печень — по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется, симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Locus morbi: правая нижняя конечность отечна, голень синюшного цвета, болезненна при пальпации. На передней поверхности нижней трети голени трофическая язва 2х2 см, края гиперемированы, в кратере фибринозное отделяемое.
Анализы: кровь на RW — отрицательная; биохимический анализ крови — белок 54 г/л, креатинин 76 мкмоль/л, мочевина 5,5 ммоль/л, остаточный азот 25 ммоль/л, диастаза 20 г/(ч/л), билирубин 16 — 4 — 12 мкмоль/л, глюкоза 3,2 ммоль/л; коагулограмма — протромбин 85%, фибриноген 3,2 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с; общий анализ крови: Э — 5,5 млрд./мл, Л — 6,4 млн./мл, Hb — 115 г/л, цветной показатель — 0,92, СОЭ — 25 мм/ч; общий анализ мочи — норма.
Лечение: раствор гепарина по 5000 ЕД п/к каждые 6 ч, аспирин 0,25 г по 1 табл. 1 раз в день; местно трофическую язву обрабатывали спиртовым раствором хлорофиллипта, поверхность язвы 2 раза в день смазывали мазью троксевазин, на ночь — мазью солкосерил. Через 5 дней лечения общее состояние пациентки значительно ухудшилось, температура тела повысилась до 39,5°С. Кожные покровы правой нижней конечности резко гиперемированы, гипертрофированы, болезненны. Установлен диагноз: рожистое воспаление правой нижней конечности.
Коррекция лечения: цефазолин по 1 г 2 раза в сутки, бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки. Через двое суток в области пораженной конечности появились пузыри с серозной жидкостью, под которыми впоследствии образовались участки некроза дермы (некротически-буллезная форма рожи).
Ввиду отсутствия положительного эффекта от предшествующей терапии, у больной проведено лечение с применением гепона.
Местно — произведено рассечение пузырей, удаление некротических элементов тканей. Были назначены ванны с перманганатом калия, инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — по 1 табл. 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней.
Locus morbi на момент начала терапии гепоном: по передней поверхности правой голени 3 язвенных дефекта кожи 10х10 см, раны заполнены фиброзно-гнойным отделяемым. После санации раневой поверхности раствором риванола применялись повязки с гепоном. Смена повязок проводилась через день. Уже после второй перевязки появился значительный рост грануляционной ткани, к концу лечения (всего 5 перевязок в течение 10 дней) раны очистились. Проведена операция аутодермопластики марочным способом (15 марок). Гепон в виде мази продолжали применять на всей послеоперационной поверхности. На фоне применения гепона «прижились» все 15 марок, в кратчайшие сроки сформировался рубец.
Клинический пример
Больная К. Л. Н. , 78 лет (ИБ № 6784).
Диагноз при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет.
Диагноз окончательный: сахарный диабет III степени. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена III пальца (ногтевая фаланга) правой стопы.
Жалобы при поступлении на постоянные боли в нижних конечностях, особенно в области III пальца правой стопы, общую слабость, недомогание.
Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был обнаружен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом и хирургическом стационарах. Последнее обострение началось 3 недели назад, когда появились перечисленные выше жалобы. Попытки самостоятельного лечения оказались безрезультатными, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.
Anamnesis vitae: аппендэктомия в 1950 году. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Отмечает длительно протекающие гнойные процессы при любых незначительных травмах.
Status praesens objectivus: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Больная обычного питания, костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, Ps 68 уд. в 1 мин, АД 130/90 мм рт. ст. Язык слегка суховат, живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Locus morbi: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, сухие. На стопах кожа прохладная на ощупь. Кожа III пальца правой стопы в области ногтевой фаланги синюшно-черного цвета. Движения в пальце сохранены.
Анализы: RW — отрицательная. Общий анализ крови: Э — 4,2 млрд./мл, Л — 9,2 млн./мл, Hb — 105 г/л, цветной показатель — 0,95, СОЭ — 17 мм/ч. Биохимия крови: глюкоза (при поступлении) 18,5 ммоль/л, глюкоза (после коррекции) 5,4 ммоль/л; билирубин 20,3–5,8–14,5 мкмоль/л, АЛТ — 0,43 ммоль/(ч/л), АСТ — 0,3 ммоль/(ч/л). Общий анализ мочи — норма. Коагулограмма: протромбиновый индекс 90%, фибриноген 8,8 мкмоль/л, время рекальцификации 100 с.
Лечение: инъекции инсулина (п/к) 28 ЕД утром, 16 ЕД вечером, раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + актовегин 5 мл в/в капельно, через день № 5).
Местно — в III палец правой стопы под жгутом ввели линкомицин. Ночью после инъекции в области III пальца появились «дергающие» боли. Утром в области некроза кожи произведен овальный разрез длиной около 2,5 см, иссечены некротические элементы в области лизированного участка ногтевой фаланги, удалены секвестры, поставлен резиновый выпускник, наложена асептическая повязка. Со следующего дня начали накладывать повязки с мазью гепона, перевязки проводили через день №5. Во время перевязок удалялись некротические элементы до «живой» ткани. Ампутации пальца удалось избежать. Последующее лечение прошло успешно по типу лечения костного панариция. Отмечались быстрое очищение раны, энергичный рост грануляционной ткани и формирование рубца из соединительной ткани.
Клинический пример
Больная Б. Л. А., 65 лет (ИБ № 4571).
Диагноз при поступлении: диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, начинающаяся гангрена I пальца правой стопы.
Диагноз окончательный: сахарный диабет II типа средней тяжести в стадии декомпенсации. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена I пальца правой стопы. Диабетическая нефропатия I степени.
Жалобы при поступлении: постоянные боли в области правой стопы, черный цвет кожных покровов I пальца правой стопы, общая слабость и недомогание.
Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был выявлен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом отделении. Перечисленные выше жалобы появились около 2 недель назад. Пыталась лечиться самостоятельно — без результата. Обратилась за помощью в хирургическое отделение 1-й ГКБ.
Anamnesis vitae: детских болезней не помнит. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Периодически отмечает боли в области сердца, повышения АД.
Status praesens objectivus: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного питания. Кожные покровы бледные, костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, Ps 82 удара в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» с обеих сторон отрицателен. Физиологические отправления в норме.
Locus morbi: обе голени и стопы прохладные на ощупь. Пульсация на A.dorsalis pedis значительно ослаблена. I палец правой стопы в области ногтевой и средней фаланг синюшно-черного цвета, движения в пальце сохранены.
Анализы: RW — отрицательная; Э — 3,2 млрд./мл, Л — 13,5 млн./мл; Hb — 104 г/л, цветной показатель — 0,97; СОЭ — 56 мм/ч; протромбин — 100%, фибриноген 4,8 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с: глюкоза крови 12,5 ммоль/л; общий анализ мочи — Л на все поле зрения.
Реовазография — общий кровоток правой голени снижен, левой голени достаточный. Тонус сосудов повышен. Затруднен венозный отток, больше справа.
Лечение: операция — ампутация I пальца правой стопы с головкой I плюсневой кости.
Режим II, диета 9. Инъекции инсулина (п/к) 26 ЕД утром, 16 ЕД вечером. Инъекции раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Местно — перевязки со спиртовым раствором хлорофиллипта, затем мазью левомиколь.
Locus morbi на момент начала лечения гепоном: послеоперационная рана в области I пальца правой стопы до 3 см в диаметре, имеется свищевой ход к культе плюсневой кости с гнойным отделяемым. Лечение препаратом гепон включало промывания свищевого хода и послеоперационной раны раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора). Процедуры с использованием гепона повторяли через день, всего 5 процедур в течение 10 дней. На 6-й день лечения гепоном из свищевого хода был извлечен секвестр. На 10-е сутки рана очистилась и уменьшилась в диаметре до 1,5 см. Края раны сцеплены лейкопластырем по типу наводящих швов. Продолжено лечение мазью гепона. К 14-му дню появилась грануляционная ткань, но из свищевого хода продолжали выделяться секвестры культи плюсневой кости. К 30-му дню рана зажила вторичным натяжением.
Форма выпуска: раствор для инъекций - 5 ампул по 2,2 мл.
Регистрационное свидетельство № UA/5934/03/01 от 15.01.2008.
Состав: 2,2 мл раствора для инъекций содержат: Arnica montana D2, Calendula officinalis D2, Chamomilla recutita D3, Symphytum officinale D6, Achillea millefolium D3, Atropa belladonna D2 по 2,2 мкл; Aconitum napellus D2 1,32 мкл; Bellis perennis D2 1,1 мкл; Hypericum perforatum D2 0,66 мкл; Echinacea D2, Echinacea purpurea D2 по 0,55 мкл; Hamamelis virginiana D1 0,22 мкл; Mercurius solubilis Hahnemanni D6 1,1 мкл; Hepar sulfuris D6 2,2 мкл. Эксципиенты: изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия q.s.
Форма выпуска: таблетки - 50 шт. в пластиковом контейнере.
Регистрационное свидетельство UA/5934/02/01 от 15.01.2008.
Состав: 1 таблетка содержит: Arnica montana D2, Calendula officinalis D2, Hamamelis virginiana D2, Achillea millefolium D3 по 15 мг; Atropa belladonna D4 75 мг; Aconitum napellus D3, Mercurius solubilis Hahnemanni D8, Hepar sulfuris D8 по 30 мг; Chamomilla recutita D3, Symphytum officinale D8 по 24 мг; Bellis perennis D2, Echinacea angustifolia D2, Echinacea purpurea D2 по 6 мг; Hypericum perforatum D2 3 мг. Эксципиенты: магния стеарат 1,5 мг, лактоза q.s.
Форма выпуска: мазь в тубе - 50 г.
Регистрационное свидетельство № UA/5934/01/01 от 19.02.2007.
Состав: 100 г мази содержит: Arnica montana D3 1,5 г; Calendula officinalis f, Hamamelis virginiana f по 0,45 г; Chamomilla recutita f, Echinacea angustifolia f, Echinacea purpurea f по 0,15 г; Symphytum officinale D4, Bellis perennis f по 0,1 г; Achillea millefolium f, Hypericum perforatum D6 по 0,09 г; Atropa belladonna D1, Aconitum napellus D1 по 0,05 г, Mercurius solubilis Hahnemanni D6 0,04 г; Hepar sulfuris D6 0,025 г. Основа: гидрофильная мазь, стабилизированная этанолом (12,5%).
Показания:
Таблетки, раствор для инъекций:
- повреждения, вывихи, растяжения, гематомы, кровоизлияния и излияния в сустав, переломы костей, острая черепно-мозговая травма и её последствия, отеки вследствие травм и операций; микротравматическая болезнь;
- воспалительные и дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата (периартрит, тендовагинит, стилоидит, эпикондилит, бурсит, ревматоидный артрит, миозит);
- болевой синдром при заболеваниях суставов, остеохондрозе, заболеваниях внутренних органов и малого таза;
воспалительные процессы дыхательного тракта (бронхиты, пневмония, ХНЗЛ);
- профилактика послеродовых, послеабортных (аднексит, эндометрит) и других послеоперационных инфекционных осложнений;
- реабилитация постинсультных больных и последствий черепно-мозговой травмы;
- острый и хронический отит, воспаление придаточных пазух носа;
- гнойные воспалительные процессы: мастит, фурункулы, карбункулы, абсцессы потовых желез, нагноения фистул, язвы голеней;
- гингивит, парадонтит;
- травмы глаза, воспалительные и дегенеративные процессы глаз;
- экземы, нейродермит, опрелости.
Мазь: острая травма, вывихи, ушибы, растяжения связок, переломы костей, кровоизлияния и выпоты в сустав, отеки после травм и операций, миозит, ревматизм мягких тканей, тендовагиниты, бурситы, эпикондилиты, артриты суставов, пневмония, пародонтит, пародонтоз, нагноение десен, мастит, карбункулы, фурункулы, трофические язвы, экземы, нейродермит, опрелости, ожоги, обморожения.
Противопоказания: мазь – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Туберкулез, лейкемия, СПИД.
Побочные эффекты: возможны проявления повышенной чувствительности (покраснение и зуд). При применении мази в редких случаях может наблюдаться местная кожная реакция (покраснение и зуд кожи).
Дозировка и способ применения:
Раствор для инъекций: разовая доза для взрослых и детей от 12-ти лет - 1 ампула, для детей: до 1 года – по 0,4 мл, от 1-го до 3-х лет – по 0,6 мл, с 3-х до 6-ти – по 1,1 мл, с 6-ти до 12-ти лет - по 1,5 мл. Вводить 1-3 раза в неделю в/м, п/к, в/в, в/к, внутрисуставно или периартикулярно, сегментарно (методом биопунктуры) и в точки акупунктуры (гомеосиниатрия). В острых случаях - ежедневно, взрослым при массивных травмах до 2-х ампул в день.
При невозможности парентерального введения препарат можно принимать в виде «питьевых ампул».
Таблетки: разовая доза для взрослых и детей от 12-ти лет по 1 таблетке; для детей: до 1-го года – по 1/4 таблетки, от 1-го до 3-х лет – по 1/2 таблетки, с 3-х до 6-ти лет – 1/2 таблетки; от 6-ти до 12-ти лет – по 3/4 таблетки на 1 прием. Принимать 3 раза в день сублингвально, до полного рассасывания. В острых случаях рассасывать по 1 таблетке каждые 15 мин., но не более 2-х часов подряд. Далее прейти на обычный приём.
Мазь – наложить на беспокоящие участки и легко втирать 2-3 раза в день, при необходимости чаще (до 4-5 раз); возможно также наложение повязки, введение с фонофорезом или электрофорезом, введение тампонов с мазью во влагалище (1-2 раза в день).
Особые указания: необходимо исключить применение мази на больших участках тела.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: без особенностей.
Фармакологические свойства
Основное действие препарата Траумель С:
- противовоспалительное;
- антиэкссудативное;
- регенерирующее.
Дополнительно он оказывает:
- обезболивающее;
- иммуномодулирующее;
- кровоостанавливающее действие.
Комплексное действие препарата Траумель С определяется наличием в его составе 14-ти компонентов растительного и минерального происхождения:
Achillea millefolium f, D3
(Тысячелистник обыкновенный – свежее цветущее растение)
Способность препарата быстро тормозить нарастание отека и кровоизлияния в месте повреждениях мягких тканей, купировать болевой синдром, повышать тонус кровеносных сосудов, снижать их проницаемость, и способствовать остановке кровотечений позволяет отнести Траумель С к препаратам первого выбора при острых травмах. Также вышеперечисленные свойства препарата Траумель С позволяют минимизировать возможные осложнения (устранять венозный застой, противодействовать образованию тромбов) и в кратчайшие сроки провести реабилитацию повреждений, что особенно важно в спортивной медицине и в послеоперационном периоде.
Учитывая, что данные симптомы (боль, отек, покраснение, нарушение функции) - характерные симптомы воспалительного процесса, препарат Траумель С успешно используется в качестве универсального противовоспалительного препарата при воспалительных процессах любой локализации. При этом он обладает целым рядом преимуществ: не имеет противопоказаний, возрастных и других ограничений (кроме индивидуальной непереносимости), не оказывает побочные эффекты, характерные для НПВС (как селективных, так и неселективных), поэтому может применяться длительно. Наличие 3-х лекарственных форм (инъекции, таблетки, мазь) позволяет выбирать наиболее оптимальную или сочетать их между собой. Например, в острой ситуации начинать лечение с инъекций, а при улучшении состояния перейти на таблетки/мазь.
Наличие в составе препарата двух видов Эхинацеи (Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea) наделило препарат выраженным иммуномодулирующим эффектом. Данное свойство с успехом используется в оперативной хирургии, в том числе в акушерско-гинекологической, с целью профилактики различных послеоперационных и послеабортных гнойно-септических осложнений. При этом в группах с невысоким риском развития осложнений Траумель С применяется самостоятельно (без антибиотиков).
Регенерирующее (ранозаживляющее) действие препарата Траумель С также нашло широкое применение в постоперационной реабилитации пациентов, так как само оперативное вмешательство является травмирующим (повреждающим) фактором. Таким образом, препарат Траумель С является универсальным средством для оптимизации различных хирургических вмешательств.
При лечении постгипоксической кардиомиопатии новорожденных лабораторными исследованиями был установлен «гепариноподобный» эффект препарата Траумель С - нормализация свертывания крови и количества тромбоцитов.
Помимо основных эффектов Траумель С оказывает и общее действие на организм, которое проявляется улучшением общего состояния, нормализацией сна, аппетита, исчезновением астенодепрессивного синдрома.
У всех больных с болевым синдромом Траумель С оказывает, помимо основного противоболевого эффекта, общее действие на организм в целом, которое проявляется улучшением общего состояния, увеличением порога болевой чувствительности, нормализацией сна, аппетита, исчезновением астенодепрессивного синдрома.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Траумель ® С
Мазь для наружного применения гомеопатическая от белого до желтовато- или розовато-белого цвета, со слабым, характерным запахом, не должно ощущаться прогорклого запаха; однородная, без следов физической нестабильности (агрегации частиц, фазового расслоения, коагуляции).
| 100 г | |
| Arnica montana (арника монтана) D3 | 1.5 г |
| Calendula officinalis (календула оффициналис) Ø | 0.45 г |
| Hamamelis virginiana (гамамелис виргиниана) Ø | 0.45 г |
| Echinacea (эхинацея) Ø | 0.15 г |
| Echinacea purpurea (эхинацея пурпуреа) Ø | 0.15 г |
| Chamomilla recutita (хамомилла рекутита) Ø | 0.15 г |
| Symphytum officinale (симфитум оффицинале) D4 | 0.1 г |
| Bellis perennis (беллис переннис) Ø | 0.1 г |
| Hypericum perforatum (гиперикум перфоратум) D6 | 0.09 г |
| Achillea millefolium (ахиллея миллефолиум) Ø | 0.09 г |
| Aconitum napellus (аконитум напеллус) D1 | 0.05 г |
| Atropa bella-donna (атропа белладонна) D1 | 0.05 г |
| Mercurius solubilis Hahnemanni (меркуриус солюбилис Ганеманни) D6 | 0.04 г |
| Hepar sulfuris (гепар сульфурис) D6 | 0.025 г |
Вспомогательные вещества: парафин жидкий - 9.342 г, цетостеариловый спирт (тип А) эмульгирующий - 8.007 г, парафин белый мягкий - 9.342 г, вода очищенная - 60.579 г, этанол (этиловый спирт) 96% (по объему) - 9.335 г.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
100 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Показания препарата Траумель ® С
В комплексной терапии:
- воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит);
- посттравматических состояний (отек мягких тканей после операции, вывихов, растяжений).
| Код МКБ-10 | Показание |
| M65 | Синовиты и теносиновиты |
| M70 | Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением |
| M71 | Другие бурсопатии |
| M75.0 | Адгезивный капсулит плеча |
| M77 | Другие энтезопатии (эпикондилит) |
| T14.3 | Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела |
Режим дозирования
Детям от 3 лет и взрослым достаточное количество мази наносить тонким слоем на кожу болезненных областей тела и втирать легкими движениями 2-3 раза/сут. Возможно наложение мазевой повязки.
Курс лечения: при посттравматических состояниях - 2 недели и более; при воспалительных заболеваниях - не менее 3-4 недель.
Побочное действие
В отдельных случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности (кожные аллергические реакции).
При обнаружении побочных эффектов, в том числе не описанных в инструкции по медицинскому применению, следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Противопоказания к применению
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и/или к любому из вспомогательных веществ;
- известная повышенная чувствительность к тысячелистнику обыкновенному, ромашке аптечной, ноготкам лекарственным, маргаритке многолетней, эхинацее, арнике горной или иным растениям семейства сложноцветных;
- известная повышенная чувствительность к эмульгирующему цетилстеариловому спирту;
- туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, синдром приобретенного иммунного дефицита, вирус иммунодефицита человека и другие аутоиммунные заболевания;
- детский возраст до 3 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей до 3 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).
Особые указания
Для повышения эффективности лечения рекомендуется прием различных лекарственных форм Траумель ® С, например, мази, капель или таблеток и раствора для в/м и околосуставного введения.
При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае, следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом. При нарушении целостности кожных покровов и кожных заболеваниях, мазь следует применять после консультации с врачом.
Тубу следует закрывать сразу после применения препарата.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств, применяемых при данном заболевании.
Условия хранения препарата Траумель ® С
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Траумель ® С
Раствор для в/м и околосуставного введения гомеопатический в виде бесцветной, прозрачной жидкости без запаха.
| 1 амп. | |
| Arnica montana (Arnica) (арника монтана (арника)) D2 | 2.2 мкл |
| Calendula officinalis (Calendula) (календула оффициналис (календула)) D2 | 2.2 мкл |
| Hamamelis virginiana (Hamamelis) (гамамелис виргиниана (гамамелис)) D1 | 0.22 мкл |
| Achillea millefolium (Millefolium) (ахиллея миллефолиум (миллефолиум)) D3 | 2.2 мкл |
| Atropa bella-donna (Belladonna) (атропа белладонна (белладонна)) D2 | 2.2 мкл |
| Aconitum napellus (Aconitum) (аконитум напеллус (аконитум)) D2 | 1.32 мкл |
| Mercurius solubilis Hahnemanni (меркуриус солюбилис Ганеманни) D6 | 1.1 мкл |
| Hepar sulfuris (Hepar sulfuris calcareum) (гепар сульфурис (гепар сульфурис калькареум)) D6 | 2.2 мкл |
| Chamomilla recutita (Chamomilla) (хамомилла рекутита (хамомилла)) D3 | 2.2 мкл |
| Symphytum officinale (Symphytum) (симфитум оффицинале (симфитум)) D6 | 2.2 мкл |
| Bellis perennis (беллис переннис) D2 | 1.1 мкл |
| Echinacea (эхинацея) D2 | 0.55 мкл |
| Echinacea purpurea (эхинацея пурпурея) D2 | 0.55 мкл |
| Hypericum perforatum (Hypericum) (гиперикум перфоратум (гиперикум)) D2 | 0.66 мкл |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид (для установления изотонии) около 9 мг/мл, вода д/и - до 2.2 мл.
2.2 мл (2.2 г) - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
2.2 мл (2.2 г) - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (20) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Показания препарата Траумель ® С
В комплексной терапии:
- при вывихах, растяжениях, переломах костей, отеках мягких тканей после операции и травм;
- при воспалительных процессах различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), артрозах.
| Код МКБ-10 | Показание |
| M15 | Полиартроз |
| M19.9 | Артроз неуточненный |
| M65 | Синовиты и теносиновиты |
| M65.4 | Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена] |
| M70 | Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением |
| M71 | Другие бурсопатии |
| M75.0 | Адгезивный капсулит плеча |
| M77 | Другие энтезопатии (эпикондилит) |
| M79.8 | Другие уточненные поражения мягких тканей |
| T14.2 | Перелом в неуточненной области тела |
| T14.3 | Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела |
Режим дозирования
В/м, околосуставно. По 1-2 ампуле 1-3 раза в неделю.
Курс лечения - 4-5 недель. Кратность применения и длительность курса назначает врач.
Рекомендуется одновременный прием нескольких лекарственных форм препарата (например, таблетки или капли вместе с мазью и инъекциями).
В связи с тем, что в составе препарата содержится эхинацея, не рекомендуется применять его непрерывно более 8 недель без консультации с врачом.
Инструкция по использованию ампул с точкой разлома
- Расположить кончик ампулы цветной точкой кверху.
- Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.
- Удерживая в одной руке ампулу кончиком кверху, другой рукой отломить верхнюю часть ампулы путем нажатия в цветной точке.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. Очень редко появление красноты, припухлости, зуда в месте инъекции. В редких случаях повышенное слюноотделение после приема препарата. При обнаружении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Противопоказания к применению
- повышенная индивидуальная чувствительность к активным компонентам препарата и/или к любому из вспомогательных веществ;
- известная повышенная чувствительность к тысячелистнику обыкновенному, ромашке аптечной, ноготкам лекарственным, маргаритке многолетней, эхинацее, арнике горной или иным растениям семейства сложноцветных;
- туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, синдром приобретенного иммунного дефицита, вирус иммунодефицита человека и другие аутоиммунные заболевания;
- детский возраст до 12 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей до 12 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).
Особые указания
При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае, а также при появлении побочных эффектов, следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств, применяемых при данном заболевании.
Условия хранения препарата Траумель ® С
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Траумель ® С
Таблетки для рассасывания гомеопатические белого или желтовато-белого цвета, иногда с желтыми, оранжевыми или серыми вкраплениями, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской; запах практически отсутствует.
| 1 таб. | |
| Arnica montana (арника монтана) D2 | 15 мг |
| Calendula officinalis (календула оффициналис) D2 | 15 мг |
| Hamamelis virginiana (гамамелис виргиниана) D2 | 15 мг |
| Achillea millefolium (ахиллея миллефолиум) D3 | 15 мг |
| Atropa bella-donna (атропа белладонна) D4 | 75 мг |
| Aconitum napellus (аконитум напеллус) D3 | 30 мг |
| Mercurius solubilis Hahnemanni (меркуриус солюбилис Ганеманни) D8 | 30 мг |
| Hepar sulfuris (гепар сульфурис) D8 | 30 мг |
| Chamomilla recutita (хамомилла рекутита) D3 | 24 мг |
| Symphytum officinale (симфитум оффицинале) D8 | 24 мг |
| Bellis perennis (беллис переннис) D2 | 6 мг |
| Echinacea (эхинацея) D2 | 6 мг |
| Echinacea purpurea (эхинацея пурпуреа) D2 | 6 мг |
| Hypericum perforatum (гиперикум перфоратум) D2 | 3 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат - 1.5 мг, лактозы моногидрат - до получения таблетки массой около 0.302 г.
50 шт. - пеналы пластиковые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Показания препарата Траумель ® С
В комплексной терапии:
- воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит);
- посттравматических состояний (вывих, растяжение связок, сухожилий и мышц; отек мягких тканей после операции и травмы).
Режим дозирования
Взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб. 3 раза/сут за 15 мин до еды. Таблетку следует держать во рту до полного рассасывания.
Курс лечения: при вывихах и растяжениях - 2 недели и более; при воспалительных заболеваниях - не менее 3-4 недель.
Применение препарата более 8 недель возможно после консультации с врачом.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. В редких случаях повышенное слюноотделение после приема препарата. При обнаружении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Противопоказания к применению
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- известная повышенная чувствительность к тысячелистнику обыкновенному, ромашке аптечной, ноготкам лекарственным, маргаритке многолетней, эхинацее, арнике горной или иным растениям семейства сложноцветных;
- туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, синдром приобретенного иммунного дефицита, вирус иммунодефицита человека и другие аутоиммунные заболевания;
- возраст до 12 лет (в связи с недостаточностью клинических данных);
- недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей до 12 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).
Особые указания
При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Информация для пациентов с сахарным диабетом: содержание углеводов в 1 таб. препарата соответствует 0.025 ХЕ.
Пенал закрывать сразу после применения препарата.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств, применяемых при данных заболеваниях.
Условия хранения препарата Траумель ® С
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Читайте также: