Как помочь человеку при панической атаке на расстоянии по телефону

Обновлено: 26.01.2025

Так, с начала 2020 года в Свердловской области количество безработных увеличилось на 30 тысяч, всего до конца года заработка могут лишиться 50 тысяч человек. По оценке председателя Счетной палаты России Алексея Кудрина, во время пандемии число безработных в России увеличится на 2,5 — 8 миллионов человек. При этом россияне, которым пока удается сохранить работу, уже начали терять привычный уровень дохода.

Все это, а также страх заболеть самому и за здоровье своих близких, ведет к повышенной тревожности, невротическим расстройствам и хроническому стрессу, которые, в некоторых случаях, заканчиваются тяжелыми приступами паники — когда вдруг становится трудно дышать и кажется, что вот-вот упадешь обморок.

The Village Екатеринбург спросил у психолога Рустама Муслумова и психотерапевта Майи Скляр, как справляться с паническими атаками и как помочь человеку, у которого случился приступ.

«Бояться – это нормально»: Как не поддаться панике из-за коронавируса

Что такое паническая атака

Паническая атака — это симптом панического расстройства, которое входит в международную классификацию болезней. Такие состояния могут проявляться от нескольких раз в день до нескольких раз в год. Количество зависит от тяжести расстройства.

Во время панической атаки у человека внезапно учащается сердцебиение, появляются боль в груди, удушье, головокружение. Он думает, что задыхается и вот-вот умрет. При этом происходящее человеку кажется нереальным. Предсказать приступы невозможно, так как они не зависят от конкретной ситуации.

Со временем панические атаки могут прогрессировать. Спектр возможных причин увеличивается, приступы возникают чаще. Оказывают ли они влияние на физическое здоровье человека или нет, не известно. Во всяком случае, пока это не доказано.

У кого и почему происходит приступ

Единичная паническая атака может проявиться хотя бы раз в жизни у любого человека без видимой психологической или физиологической причины, говорит психотерапевт Майя Скляр. По данным российского общества психиатров, паническим расстройством страдают от 1,9 до 5 % людей. При этом у женщин оно встречается чаще. Больше других паническим атакам подвержены люди в возрасте 20-40 лет.

Факторами риска для развития панического расстройства становятся тревожные черты характера, невротические расстройства в анамнезе, сексуальное или физическое насилие в детском возрасте, курение, предшествующие стрессы — развод, перенесенное тяжелое заболевание, смерть близкого человека. Сегодня в нейробиологии нет единого мнения о причинах панического расстройства.

При этом есть категория людей, которые практически никогда не страдают паническими атаками. Как правило, это врачи. Они понимают устройство организма и могут с физиологической точки зрения объяснить любые симптомы, оценить их опасность. «Человек без медицинского образования не может это сделать самостоятельно. Именно поэтому многие люди неверно интерпретируют ощущения от панических атак», — говорит психотерапевт Майя Скляр.

Как проходит атака

Первая паническая атака, как правило, начинается с обычной физиологической реакции организма на какое-либо событие — стресс, алкоголь, жару, переутомление, недосыпание. Но прямой зависимости между событием и возникновением панических атак нет. У человека внезапно начинается сильное сердцебиение, возникает ощущение нехватки воздуха, слабость.

Если причина учащения сердцебиения, головокружения или слабости неочевидна, то человек невольно начинает думать: «Что со мной? А вдруг это что-то серьезное?». Ему кажется, что у него сердечный приступ или что он сходит с ума. Все это вызывает страх и тревогу. Организм начинает усиленно вырабатывать адреналин и кортизол (гормон стресса).

Эти гормоны усугубляют телесные симптомы и вызывают появление новых — человек начинает рисовать страшные картины своего будущего. Мысль о скорой смерти пугает и страшит еще сильнее, начинается паника, происходит выброс новой порции адреналина и кортизола.

После первого приступа паники человек запоминает свое состояние, а вызвавшие эту панику мысли — нет. «Они становятся автоматическими, их трудно уловить. Но именно эти мысли о своем состоянии в дальнейшем вызывают новые панические атаки», — говорит психотерапевт Майя Скляр.

Что делать, если случился приступ

Для начала важно определить, действительно ли это паническая атака. В большинстве случаев человек начинает с поиска физических причин, которых не находит: врачи говорят, что угроз для здоровья нет. Чаще всего пациент предполагает, что у него болезнь сердечно-сосудистой системы. Иногда это именно так, поэтому важен диагноз кардиолога.

Если возникло паническое состояние, то самый лучший и эффективный способ — это постараться просто пережить панику, не предпринимая ничего в ответ. «Борьба физически невозможна, поскольку гормоны уже выброшены в кровь. Человек уже не сможет никак предотвратить приступ — ни таблетками, ни дыхательными практиками», — считает психолог.

Для тренировки устойчивости к паническим атакам специалисты рекомендуют намеренно попадать в ситуации, где она возникает. «Многие люди с трудом понимают, как можно взять и перестать бояться своей паники, а рекомендации ничего не делать с приступом вызывают наибольшее недоумение, особенно если паническое расстройство длится уже несколько лет. Но это действительно самое простое и эффективное решение в этой ситуации», — объясняет Майя Скляр.

Как помочь человеку во время панической атаки

Если на ваших глазах у кого-то случается паническая атака, то первое и самое важное — это оценить ситуацию и риск. При этом нужно понимать, что только врач может поставить точный диагноз или оказать квалифицированную помощь. Если это не паническая атака, то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, оказать посильную поддержку — вывести на улицу, расстегнуть тугой воротник, дать воды.

Если же вы уверены, что у человека именно паническая атака, постарайтесь сохранить спокойствие, не поддавайтесь тревоге и панике. Внимательно выслушайте человека и расспросите, что его беспокоит. Говорите успокаивающим, ровным голосом. В такой ситуации человеку может помочь внятное и уверенное разъяснение того, что с ним происходит, и утверждение, что это безопасно.

Паническая атака (ПА) — приступ сильного страха или тяжелой тревоги в сочетании с физическим недомоганием. Это знакомое для многих состояние влияет на все аспекты жизни. Разбираемся, почему возникают панические атаки и как с ними справляться.

Причины возникновения панических атак

Панические атаки (ПА) могут быть проявлениями:

ментальных заболеваний (тревожного или фобического расстройства, клинической депрессии);
физических недугов (неврологические или респираторные проблемы);
длительного стресса и повышенной тревоги, пережитой когда-то психологической травмы.

А также ПА могут быть следствием пережитой когда-то психологической травмы.

Причины приступов сильных панических атак в каждом случае индивидуальны. Основная проблема в том, что их невозможно прогнозировать и контролировать. В результате человек начинает бояться самого приступа, избегать мест и ситуаций, в которых он случился. Например, они боятся оставаться в одиночестве — вдруг случится ПА и некому будет помочь. Не выходят из дома, потому что приступ может произойти в незнакомой обстановке.

Как понять, что у вас паническая атака

Самостоятельно диагностировать у себя паническую атаку, особенно если она происходит впервые, очень сложно. Если вы подозреваете, что столкнулись с ПА, лучше сразу обратиться к специалисту: психологу или психиатру.

Существует два основных критерия, по которым можно определить приступ панической атаки, если она происходит не в первый раз.

Первый признак. Сильный страх. Человек в этом состоянии не может себя контролировать. Он начинает метаться по квартире, в панике звонить близким, пить успокоительные, измерять температуру и давление.

Второй признак. Физические проявления. Тяжесть и боль в груди, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение распирания в груди, приливы жара к голове и пр.

Во время ПА человек может чувствовать сдавливание и боль в грудной клетке, головокружение и пр. — в результате паническую атаку часто путают с сердечным приступом, бронхиальной астмой или приступом удушья и даже с начинающейся коронавирусной инфекцией. Если вовремя не начать лечение панических атак, есть риск получить дополнительную фобию (например, кардиофобию — страх смерти от сердечного приступа).

Средняя длительность панической атаки — три минуты. После нее несколько часов человек будет чувствовать опустошенность, усталость и бессилие.

Что делать, если у вас начались панические атаки

Провести обследование. Необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы, чтобы исключить соматическую причину (например, заболевания сердца).

Начать психотерапию. Если физических причин для ПА нет, отправляйтесь к психотерапевту. Лечение будет зависеть от многих факторов. Нередко достаточно только терапии, в некоторых случаях назначают антидепрессанты. ВОЗ рекомендует использовать СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это вид антидепрессантов, которые используют для лечения депрессии и тревожных расстройств.

Регулярная психотерапия поможет избавиться от приступов панической атаки. Она важна и потому, что после отмены антидепрессантов приступы возвращаются.

Научиться справляться с приступом. Психотерапевт учит переключать внимание во время ПА.

Выявить причины. После того как вы научитесь осознанно вести себя во время панической атаки, можно переходить (вместе с психотерапевтом) к работе с причинами. Это могут быть:

когнитивные установки (например, «в торговом центре будет много народу, я испугаюсь, у меня начнется ПА»);
травмирующие события из прошлого;
повышенная тревожность.

Американская психологическая ассоциация рекомендует метод когнитивно-поведенческой терапии, доказавший свою эффективность при лечении панических атак. Для работы с паническими атаками необязательно приходить в кабинет к специалисту, терапия может быть и в онлайн-режиме.

Первая помощь при панических атаках

Алгоритм первой помощи при ПА:

Выпить теплой сладкой воды или чая, любой сладкой газировки или другого напитка. Это поднимет уровень сахара в крови, который при ПА резко снижается.
Подышите — медленные вдохи через нос и медленные выдохи через рот.
Положите руку на грудь и перечисляйте вслух все, что думаете и чувствуете. Проговаривайте мысли и эмоции до тех пор, пока не возникнет ощущения, что они кончились. Не анализируйте — просто отдайтесь потоку и проговаривайте. Не пытайтесь контролировать поток.
Перечислите все окружающие предметы. Можно постараться найти в комнате 5 предметов красного цвета, за тем 5 предметов круглой формы и т. д.
Про себя или вслух сканируйте тело, обозначая все ощущения. Например, живот колет, уши горят и т. д.

Часто помогает переключение внимание на простые действия — попить воды, послушать музыку.

После этого можно использовать практику осознанности — медитацию, во время которой человек следит за дыханием и сканирует тело в поисках напряжения. Когда он находит напряженный участок, то пробует его расслабить.

Эффективно купировать приступ панической атаки поможет практика направленного внимания. Человек представляет себя в безопасном месте и фокусируется на ощущениях, которые он мог бы испытывать в таком пространстве.

Существует несколько мобильных приложений, разработанных специально для людей с ПА. Они предлагают упражнения для контроля тревоги, расслабляющую музыку и аудиогиды для медитаций. Среди популярных: «АнтиПаника», Unwind HD, Pranayama, ZenMixer.

Дневник наблюдений для самостоятельной работы

При регулярных панических атаках рекомендуется вести дневник, в котором вы анализируете происходящее с вами во время панических атак. Его можно вести в смартфоне или в обычном блокноте, записывать каждую паническую атаку. В дневнике указывают:

Дата и время.
Место, где произошел приступ, например, подъезд вашего дома.
Обстоятельства — приступ произошел по дороге домой с работы после напряженного дня.
Свидетели — никого рядом не было.
Триггер — что спровоцировало начало приступа. Это могут быть звуки, запахи, движения — «услышал, как скрипнула входная дверь за моей спиной»
Мысли — о чем вы думаете во время приступа — «я сейчас упаду, потеряю сознание и могу умереть».
Ощущения на уровне тела — закружилась голова, сердце стало биться чаще, вспотели ладони.
Действия — что вы делаете, когда не справляетесь с ситуацией — сели на пол тут же в подъезде, никому не сообщили о своем состоянии, отказались от помощи соседей.

На втором этапе анализируем триггеры, которые выявили у себя перед этим. Заполняем графы:

Триггер, например, скрипнувшая за спиной дверь.
Мысли — страх упасть, оказаться беспомощным, страх смерти.
Уровень вашего страха, когда вы думаете о негативных сценариях, например, 80%.
Факт — релевантные факты из вашего опыта, которые опровергают предположения, возникающие во время приступов — вы боитесь упасть во время ПА, но ни разу в жизни не падали.
Альтернативное действие тому, что было в первой части дневника — после ПА в подъезде из-за скрипнувшей двери позвонить родным и поговорить, чтобы отвлечься.
Уровень вашего страха, когда вы думаете о негативных сценариях, теперь — после всей проделанной работы, например, 30%.

Таким образом проработайте все триггеры, которые провоцируют ПА.

Такой дневник поможет понять, что необходимо делать в момент приступа панической атаки, какие мысли ее провоцируют.

Комментирует Наталья Евгеньевна Сергеева, практикующий медицинский психолог:

«Важно понимать, что ПА снижают качество жизни человека, ограничивая его возможности, заставляя переживать сильный эмоциональный дискомфорт, ухудшая общее физическое самочувствие из-за напряжения, в котором практически постоянно находится человек. И без грамотного лечения состояние, скорее всего, будет только усугубляться.

Если у вас или у вашего близкого есть панические атаки, поступайте также, как и в случае с физическими болезнями, т. е. обращайтесь к специалисту.

В первую очередь — к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы он помог правильно квалифицировать проблему и при необходимости назначить медикаментозное лечение. После посещения врача следует начать психотерапию, желательно у психотерапевта или клинического психолога».

А если вы хотите получить профессию клинического психолога и самостоятельно разобраться в природе панических атак, в АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» действует курс профпереподготовки специально для вас.

Станьте клиническим психологом за 1 год и 3 месяца:

В рамках курса вы узнаете о направлениях и принципах работы клинического психолога. Научитесь проводить психологическую экспертизу, психодиагностику, организовывать и проводить индивидуальные и групповые консультации, оказывать психологическую помощь в экстремальных ситуациях.

Если у вас бывают состояния, похожие по описанию на панические атаки, обратитесь к специалисту. Вместе вы сможете выяснить причину происходящего и научиться самостоятельно справляться с приступами.

Современное общество, живя в условиях повышенной активности и высоких требований, ежедневно подвергается многочисленным стрессам. Каждый день приходится принимать решения, быть в центре событий и быстро реагировать на изменяющиеся условия. Иногда человек становится участником или свидетелем чрезвычайной ситуации, сталкивается с тяжелыми эмоциональными переживаниями, горем, утратой, разводом и пр. Все это, несомненно, провоцирует внутреннее напряжение, страх и тревогу в ответ на стрессовую ситуацию. Немалую роль в росте эмоционального напряжения играет информация, которую человек ежедневно воспринимает с экранов телевизоров, из газет и журналов, радиопередач. Большое количество эмоционально заряженных новостей о тех или иных событиях, связанных с трагедиями и лишениями, порой могут усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Зачастую, следствием таких стрессовых нагрузок является возникновение панических атак, которые блокируют человека, мешают ему полноценно жить и функционировать.

Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления? Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы? Как себе помочь, если ПА началась? Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы? На все эти вопросы вы сможете получить ответы в данной статье.

Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления?

Паническая атака (далее – ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для человека, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Сердцебиение, учащённый пульс
Потливость
Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
Ощущение нехватки воздуха, одышка
Удушье или затруднённое дыхание
Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
Тошнота или абдоминальный дискомфорт
Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
Страх смерти
Ощущение онемения или покалывания в конечностях
Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение необъяснимого страха и тревоги, сопровождаемых усиленным сердцебиением и дрожью в коленях. Именно таким образом наш организм привык реагировать на существующую опасность или угрозу. Причем у разных людей степень реагирования может существенно различаться. У кого-то возникает легкая тревога, а кто-то ощущает сильный страх, панику, ужас. Эти состояния при регулярном повторении представляют собой серьезную проблему, которую специалисты называют паническими атаками. Причиной возникновения такого состояния могут стать не только стрессы, но и различные психологические конфликты, которые человек не может разрешить по разным причинам. Не лишним здесь будет разговор и о «вторичной выгоде» от ПА.

Девушка 27 лет, жалобы на частое и внезапное возникновение приступов ПА. Возникновение приступов в последнее время участилось. Клиентка связывает это со смертью мужа. Впервые ПА начались, когда клиентка вышла замуж. Ее муж частенько любил проводить время с друзьями, девушка чувствовала себя одиноко. Чтобы удержать мужа дома, клиентка стала провоцировать у себя признаки ПА. Муж чаще оставался с ней дома, клиентка чувствовала себя нужной. На этом примере можно увидеть, как при помощи симптомов ПА клиента избегала конфликтов с мужем и при этом получила «вторичную выгоду» – муж был с ней нежен и внимателен. Если говорить дальше о данном случае, то события развивались так - сначала клиентке удавалось вызывать приступы при необходимости, позже они стали возникать спонтанно, вне ее контроля. Круг замкнулся, и клиентка оказалась в ловушке ПА.

Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы?

С одной стороны, ПА превращает человека в важную персону. Вся семья сплачивается вокруг него. Под него подстраиваются, о нём заботятся, стараются угодить и облегчить и его положение, он в центре внимания. А с другой стороны, человек попадает в «ловушку», которая заставляет его, как можно дольше получать любовь и заботу близких, оставаясь для них больным человеком, которого надо беречь, любить и заботиться. И здесь мы говорим о вторичной выгоде от проблемы. Им все прощают и многого не ждут, их освобождают от каких-либо обязанностей, снижают уровень требований, берегут от стресса и физического напряжения.

В этом случае гиперопека близких создает условия для того, чтобы человек не прикладывал максимум усилий в борьбе за своё выздоровление, а перекладывал ответственность на плечи родственников и врачей. Такая позиция семьи затрудняет выздоровление и активное возвращение человека к здоровой жизни. Лишь осознав выгоды от ПА, отказавшись от них, можно избавиться от ее проявлений и влияния.

Возникновение ПА или ее обострение можно проследить у людей, оказавшихся в ситуациях, связанных с реальной или мнимой угрозой жизни. На телефон доверия чаще поступают звонки от граждан, находящихся во власти приступа ПА, особенно после получения информации о терактах, авиакатастрофах, после смерти близких людей и пр.

Синдром панической атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой стрессовой защиты. Как правило, до определенного времени такие люди в силах сохранить психоэмоциональное равновесие, но когда проблемы достигают пика, панические атаки обрушиваются на них, словно снег на голову.

Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА?

Панические атаки могут приводить к психологическим и социальным последствиям. Испытав, приступ ПА, человек может начать опасаться возникновения повторных приступов, внутренне начинает их ждать. Это зачастую оказывает прямое влияние на его жизнь в целом. Такой человек, как правило, старается ограничить свои передвижения, старается как можно реже оставаться в одиночестве, избегает шумных общественных мест. Такие люди стараются избегать любых ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники. Часто он перестает ездить на общественном транспорте, старается не уходить далеко от своего дома. В том случае, если все же существует необходимость в поездке куда-либо, такой человек просит сопроводить его, один он ни за что не выйдет из дома. Такой человек все время прислушивается к своим ощущениям, старается контролировать все, что внутри происходит. А этот контроль еще больше провоцирует возникновение ПА. Затяжные панические атаки порой осложняются депрессиями, утратой интереса к жизни, ощущением безысходности и как следствие, могут стать причиной утраты человеком трудоспособности, осложнений в семейной и личной жизни.

Как себе помочь, если ПА началась?

Стоит отметить, что во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение.

Человек начинает прислушиваться к своим внутренним ощущениям. А тот, кто ищет, тот находит. И чем больше человек находит у себя признаков нездоровья организма (тахикардия, одышка, дрожь в теле и мышечное напряжение и пр.), тем хуже физически начинает себя чувствовать. Тем больше растет страх. Возникает замкнутый круг. Что же делать?

В этих формулах первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая – продолжительность выдоха, третья – задержку дыхания после выдоха. Такое дыхание поможет быстро восстановить эмоциональное состояние при стрессе или во время паники. Для этого рекомендуется дыхание животом, обращайте внимание, как надувается вас живот во время вдоха и как он втягивается во время выдоха. Дыхание можно сочетать с ритмичной неторопливой ходьбой. Вначале придерживайтесь ритма – два шага вдох, два шага выдох. Затем увеличивайте продолжительность выдоха – два шага вдох, три шага выдох.

Концентрируя внимание на телесных ощущениях и неприятных мыслях, вы только обостряете приступ паники. Есть несколько методик, которые помогают отвлечь ум от панических ощущений. Возможно, некоторые вам уже известны:

Метод резиновой ленты. Носите вокруг запястья резиновую ленту. Почувствовав приближение панической атаки, оттяните ее, и пусть она с достаточной силой щелкнет вас по руке. Резкое болезненное ощущение отвлечет внимание от подступающих симптомов и даст время применить и другую технику для контроля страха, например, замедленное дыхание. А иногда и самого ощущения бывает достаточно, чтобы остановить приступ.

Счет. Некоторым помогает отвлечься от надвигающегося приступа, если они начинают подсчитывать какие-нибудь предметы. Например, сколько красных машин проехало мимо, или сколько пуговиц на одежде у человека рядом. В крайнем случае, всегда можно просто перемножать числа в уме. Этот метод предоставляет немало возможностей.

"Наоборот". Попробуйте прочесть мысль, которая вас пугает наоборот, при необходимости повторите эту процедуру ровно 10 раз.

Заговорите с незнакомым человеком, попросите его подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное – сосредоточьтесь на другой задаче.

Можно завести специальный блокнот, в который во время приступа будете записывать информацию: время, место, где находитесь, кто и что окружает, ситуация в которой находитесь, мысли и чувства, которые возникают, ваша реакция в данном случае).

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Главное, не убегать от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее. Если приступ застиг вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать что делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались. Поддавшись желанию убежать, вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом, и впоследствии возвращаться туда вам будет очень трудно. Вознаградите себя за эту победу чем-нибудь или хотя бы похвалите за то, что поступили правильно и мудро.

Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация психолога или психотерапевта, в некоторых случаях психиатра.

В большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейролингвистического программирования, метода краткосрочной стратегической терапии, Эриксоновский гипноз и другие методы суггестии. Эти формы терапии стремятся помочь людям с паническим расстройством выявить и уменьшить количество обреченных на провал мыслей и действий, которые усиливают панические симптомы. Поведенческие методы, часто используются для уменьшения беспокойства включают релаксацию и постепенное увеличение подверженности панике больного к ситуациям, которые, возможно, ранее вызывали беспокойство. Помощь больному в понимании эмоциональных проблем, которые, возможно, способствовали развитию симптомов, называется психодинамической психотерапией, которая также была признана эффективной. Зачастую, сочетание психотерапии и лекарств дает хорошие результаты. Выбор метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Исследования показывают, что психотерапия в одиночку или комбинация лекарств и психотерапии более эффективны, чем просто лекарства в преодолении приступов паники.

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство можно преодолеть.

Если вы сами страдаете от панических атак – вероятно, уже знаете как с ними бороться. Но, если паническая атака случилась с вашим близким и вы не представляете как ему помочь, имейте виду следующие общие принципы.

Ознакомьтесь с симптомами.

Хорошо было бы узнать, что такое панические атаки: если вы не будете удивлены некоторыми из возможных симптомов, вам будет легче действовать.

Трудно описать ужас, охватывающий человека во время панической атаки, если у вас ее не было. Это похоже на всеобъемлющее чувство, что неизбежно произойдет что-то ужасное, например, смерть, сумасшествие или потеря контроля над ситуацией. Другие распространенные симптомы включают учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, тошноту, дурноту или предобморочное состояние, потливость, чувство нереальности происходящего или отсоединения от своего тела.

Не считайте происходящее приступом паники, если для этого нет веских причин.

Хотя приступы паники часто принимают за такие расстройства, как сердечный приступ или инсульт, может произойти и обратное. Общей рекомендацией является провести полное медицинское обследование, чтобы исключить прямую физиологическую причину, например, такую как болезнь сердца. Если вы сомневаетесь, лучше предположить физиологическую причину симптомов и ошибиться, чем оставить без соответствующего лечения серьезное расстройство.

Отдавайте себе отчет в своих собственных трудностях.

Нелегко быть с человеком, когда он находится в таком тяжелом состоянии как паническая атака. Обратите внимание на мысли и чувства, которые возникают у вас, особенно такие как страх или беспомощность. Знание того, что вы испытываете, поможет вам сосредоточиться на другом человеке.

Помните, что сама паника не опасна.

Люди часто считают, что у них приступ серьезного заболевания во время панической атаки, но паника сама по себе, как правило, не опасна. (Однако люди иногда делают что-то в ответ на панику, что в последствии создает опасную ситуацию, например, чтобы избежать перехода через мост в последнюю минуту вливаются в интенсивный поток движения и становятся причиной столкновения.) Если вы знаете, что человек не находится в непосредственной физической опасности от паники, вам будет легче передать эту информацию им.

Помните, что приступ паники закончится сам по себе.

К счастью, наша нервная система способна к самонастройке и корректировке собственного состояния. Поэтому состояние «бей или беги», вызывающее активацию всего организма, сменяется состоянием «отдыха и переваривания», уравновешивающим работу системы. Паника, как правило, начинает стихать в течение десяти минут, часто и раньше (хотя состояния сильной тревоги, которые не доходят до уровня полномасштабной паники, могут длиться дольше). Понимание временных рамок приступа может помочь вам сохранять спокойствие, зная, что паника ограничена и разрешится сама собой.

Говорите спокойно и уверенно.

Когда накатывает приступ паники, окружающим очень полезно сохранять спокойствие и действовать без тревоги. Дайте понять человеку, находящемуся в панике, что вы понимаете что происходит и не тревожитесь по поводу его состояния. Тон вашего голоса может быть так же важен, как и слова, которые вы произносите. Успокаивающий голос передает уверенность и активизирует парасимпатическую нервную систему, которая успокаивает тревожные реакции «бей или беги».

Скажите человеку, что с ним происходит.

Если вы уверены, что человека охватил приступ паники, сообщите ему об этом. Можно сказать что-то вроде: «Все в порядке, у вас приступ паники. Я понимаю, это ужасно. С вами все будет хорошо. Я здесь и собираюсь остаться с вами. Вы справитесь с этим.» Избегайте споров, если человек говорит, что это что-то более страшное. Ваше спокойное присутствие, скорее всего, скажет больше, чем попытки переубедить.

Не пытайтесь остановить панику.

Не говорите человеку успокоиться.

Наблюдая состояние человека во время паники, у вас может возникнуть желание сказать ему «успокойся» или «просто расслабься», особенно если вы расстроены его острым состоянием. Но никто больше так не хочет успокоиться, как паникующий человек. Это все, чего он хочет в момент паники. И настаивание на том, чтобы он прекратил паниковать, скорее всего, только усугубит ситуацию. Вместо этого сообщайте о своем постоянном присутствии и поддержке.

Забудьте о бумажном пакете.

Возможно, вы слышали предложение, чтобы человек, находящийся в панике, дышал в бумажный пакет. Этот метод был когда-то рекомендован как эффективный способ остановить гипервентиляцию, которая может вызвать панику, путем увеличения слишком низкого уровня углекислого газа в крови. Но это часто бывает не очень эффективным и может даже усугубить ситуацию, особенно если у человека действительно приступ астмы или сердечный приступ. Это также может укрепить уверенность в том, что «я могу пережить паническую атаку, только если у меня есть бумажный пакет».

Предложите человеку найти заземление.

Если вы действительно хотите предложить человеку технику самопомощи, можно попросить его осознавать свои ощущения. Паника, как правило, кажется совершенно безосновательной, как будто почва меняется под нашими ногами. Таким образом, вы можете предложить человеку почувствовать то, что находится у него под ногами, например, поверхность пола или их тело прижимается к стулу. Повышение осведомленности о своих физических ощущениях, таким образом, может также вернуть мысли из привычных сценариев стихийных бедствий, которые наиболее часто распространены во время паники.

Пригласите человека поехать куда-то с вами или просто двигаться.

Некоторые люди считают полезным двигаться, когда они паникуют, даже если их первоначальный инстинкт – замерзнуть или свернуться калачиком. Предложите им встать, прогуляться с вами или потрясти руками и ногами. Если они отказываются, вероятно, лучше не настаивать.

Прикасайтесь к человеку, только если он этого хочет.

Некоторые могут считать человеческое прикосновение успокаивающим во время паники. Другие находят его ограничивающим или сдавливающим. Следуйте пожеланиям вашего близкого, чтобы определить, что ему подходит – от объятий до рук, положенных на плечи или до «пионерского» расстояния.

Если вы часто встречаетесь с другом, близким человеком или членом семьи, склонным к панике, откровенно поговорите с ним о том, что он считает полезным, когда паникует. Не удивляйтесь, если он не знает, что может помочь, кроме времени и проживания приступа паники. Обязательно спросите, что он хотел бы, чтобы вы делали во время его приступа, поскольку некорректные действия бесполезны или усугубляют ситуацию.

Когда человек находится в состоянии наиболее сильной тревоги или беспокойства, он хочет, чтобы рядом был кто-то близкий. Простое присутствие рядом с человеком, проживание вместе с ним приступа паники, является проявлением сильной поддержки и может быть лучшей помощью, которую вы можете предложить своему близкому.

Бальций Надежда Мирославовна — к.п.н, семейный психолог, сексолог-консультант

Читайте также: