Галавит при вирусе папилломы человека
Поражения кожи и слизистых, обусловленные вирусами папилломы человека (ВПЧ), человечеству известны давно. Особую актуальность папилломавирусная инфекция (ПВИ) приобрела в конце ХХ века в связи с ее широким распространением. Если в 1981–1986 гг. частота кондиломатоза составляла 5,4%, то в 1987–1990 гг. она возросла до 19,1 % [1]. В настоящий момент инфицированность ВПЧ лиц молодого и среднего возраста составляет 20-60%. По данным Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (Атланта, США), до 20 млн американских граждан болеют генитальными бородавками, причем ВПЧ встречаются в 3 раза чаще, чем генитальный герпес, и не реже гонореи. Считается, что 20% злокачественных опухолей у женщин и 10% у мужчин обусловлены ВПЧ. Показано, что современное лечение не позволяет избежать рецидивирования ПВИ в 20-30% случаев [1, 2].
Инфекция передается преимущественно половым путем, при медицинских манипуляциях, вертикальным путем, во время беременности, а также при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери. Инкубационный период составляет 1-6 месяцев, максимальное содержание вируса в пораженных тканях обнаружено на шестой месяц.
Различают порядка 100 типов ВПЧ, они обладают видовой и тканевой специфичностью, способны инфицировать клетки плоского эпителия и проявлять внутри них репликативную активность. Кроме того, ВПЧ обнаруживаются на коже, слизистых оболочках полости рта, конъюнктивы, пищевода, бронхов, гортани, прямой кишки, половых органов. Полная репликация вирусов происходит только в ядрах высоко-специализированных клеток многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповидных клеток кожи, поверхностных эпителиоцитов слизистых оболочек. Следствием инфицирования является развитие доброкачественных или злокачественных неоплазий.
Наиболее часто урогенитальный тракт поражают ВПЧ-6, -11, -16, -18, -31, -35 типов. На основании способности ВПЧ индуцировать неопластические процессы их принято подразделять на разновидности низкого (ВПЧ-6, -11, -42, -43, -44), среднего (ВПЧ-31, -33, -35, -51, -52, -58) и высокого (ВПЧ-16, -18, -45) онкологического риска [3] В последнее время с раком цервикального канала шейки матки (95% случаев) связывают 15 типов ВПЧ. Среди них наиболее часто выявлются ВПЧ-16 (50% случаев) и ВПЧ-18 (10% случаев), в связи с чем женщины с подтвержденной ПВИ должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией, цитологическим исследованием цервикальных мазков, вирусологическое и иммунологическое обследование. Считают, что в 50% случаев ПВИ выводится из организма женщины в течение 1 года, а в 85% случаев – в течение 4 лет [3]. Папилломавирусы – единственная группа вирусов, для которых доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях. В последние годы показана связь ВПЧ с дисплазией и плоскоклеточным раком шейки матки [4].
Существенной особенностью ВПЧ является их способность переключаться с непродуктивного типа инфекции на продуктивный и наоборот. В первом случае вирус реплицируется синхронно с клеткой и не приносит ей вреда. Во втором случае он быстро размножается и лизирует клетку, высвобождая множество новых вирионов, способных инфицировать другие клетки. Показано, что ВПЧ могут оказывать различное действие на слизистую. Так, проявлением продуктивного воздействия являются папилломы и кондиломы, а результатом трансформирующего действия могут быть внутриэпителиальные поражения (дисплазия, инвазивный рак) [4].
При ПВИ, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния (ИДС), обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы, поэтому для повышения эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средства, которые облегчают состояние пациента и способствуют более действенному применению используемых лекарств.
Лечение ПВИ остается довольно трудной задачей, несмотря на значительный арсенал средств и методов терапии. Поскольку полного излечения к настоящему времени достичь невозможно, считается, что целью проводимых лечебных манипуляций должна быть не элиминация возбудителя, а перевод инфекции в стадию устойчивой ремиссии (клинического выздоровления). В связи с этим предлагается следующая тактика ведения пациентов с ВПЧ-инфекцией [2]: 1) разрушение папилломатозных очагов; 2) стимуляция противовирусного иммунитета; 3) сочетание этих подходов. В основе местного лечения лежит удаление кондилом и измененных участков эпителия: деструктивные методы (физические и химические), цитотоксические препараты. Эффективность лечения кондилом составляет 50-94%, уровень рецидивирования в течение 3 месяцев после лечения 25%. Вероятно, одной из причин рецидивов является наличие латентных вирусов в клетках здоровой кожи и слизистых оболочек в зоне, прилегающей к очагу поражения.
В комплексной терапии ПВИ аногенитальной области использовали после удаления папиллом противовирусные препараты в сочетании с отечественным иммуномодулирующим препаратом «Галавит» (ЗАО «Центр современной медицины Медикор», Россия). Активным компонентом препарата Галавит является производное фталгидразина. Галавит оказывает действие на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета, регулирует синтез провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, α-ФНО), восстанавливает работу Т-лимфоцитов и цитотоксическую активность есте-ственных киллеров, стимулирует синтез интерферонов и повышает неспецифическую резистентность организма [5–7]. Галавит показал хорошую терапевтическую эффективность при лечении ряда вирусных и бактериальных инфекций, вторичных иммунодефицитных состояний различного генеза [6–8].
Под наблюдением находилось 150 больных обоего пола с ПВИ аногенитальной области в возрасте от 19 до 50 лет. Диагностика проводилась на основании характерных клинических проявлений заболевания, цитологического исследования мазков и результатов ПЦР. В 45% случаев ВПЧ не удалось идентифицировать. У 120 больных при определении типа ВПЧ получили следующие результаты: у 40% – ВПЧ-11 типа, у 7% – ВПЧ-16, у 4% – ВПЧ-6 и у 3% – ВПЧ-18 типа. Клинически чаще регистрировали такие формы ПВИ, как остроконечные кондиломы, папилломы и плоские бородавки. Анализ иммунограммы до лечения показал уменьшение числа клеток CD4+и натуральных киллеров, снижение уровня трансферрина (ТФ), повышение уровня церулоплазмина (ЦП). Для оценки неферментативной антиоксидантной активности определяли соотношение ТФ/ЦП. Выявлено снижение синтеза интерферонов-α/β (ИФН) и ИФН-α (табл.).
Таблица. Иммунологические показатели у больных ПВИ, леченных Галавитом
Показатели иммунограммы | Норма | До лечения | После лечения |
CD4, % | 5-48 | 29,5±2,8 | 46,2±3,0* |
NK-клетки, % | 9-16 | 5,2±0,38 | 13,4±2,3* |
ТФ, г/л | 2,344±0,048 | 1,731±0,032 | 2,311±0,035* |
ЦП, г/л | 0,398±0,015 | 0,473±0,008 | 0,395±0,022 |
К=ТФ/ЦП | 6,0 | 3,68 | 5,9* (ув. на 60%) |
Циркулирующий IFN в сыворотке крови, МЕ/мл | 12-25 | 27,2±1,0 | 20,2±0,5 |
Продукция IFN in vitro (МЕ): - IFN-α/β - IFN-γ | 85-250 45-110 | 76,0±6.2 35,1±4,1 | 215,8±7,4* 72,2±2,4* |
Лечение проводили в 2 этапа. Сначала с помощью химической деструктивной терапии удаляли папилломатозные элементы. Вторым этапом проводили противорецидивный курс Галавита (системно и местно) у 50 больных (36 женщин и 14 мужчин). Галавит назначали внутримышечно по следующей схеме: 200 мг – 1-й день, 100 мг – 2-й день, а с 3-го дня по 100 мг через 48 часов, курс 10-15 инъекций. Одновременно на места бывших поражений наносили 1%-ную мазь «Галавит» ежедневно 5-10 дней. 50 больных группы 1 клинического контроля (32 женщины и 18 мужчин) с аналогичной патологией получали ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид) по 10 мг 1 раз в день по общепринятой схеме, 50 больным контрольной группы 2 (35 женщин и 15 мужчин) были назначены ректальные свечи виферон-3 по стандартной схеме.
После лечения Галавитом проявления ПВИ разрешались в среднем в течение 8,8±0,6 дня. Эпителизация у больных контрольных групп 1 и 2 наступала позднее (в течение 11,1±0,8 дня и 12,4±0,7 дня соответственно). Проведенные через 30-35 дней после окончания курса лечения исследования методом ПЦР выявляли ВПЧ достоверно реже на фоне применения Галавита: у 6 (12%) больных, леченных Галавитом, у 14 (28%) больных контрольной группы 1 и у 27 (54%) больных контрольной группы 2.
Комплексное лечение ПВИ наряду с клиническим эффектом оказывало положительное влияние на показатели иммунного статуса пациентов. Так, после курса Галавита достоверно возросло число клеток CD4+ и натуральных киллеров, нормализовались показатели ТФ и ЦП и соотношение ТФ/ЦП. Это важно, ибо ТФ и ЦП относятся не только к основным металлопротеинам, которые характеризуют антиоксидантный потенциал сыворотки крови, но являются важными факторами неспецифической резистентности организма. Восстанавливается способность лейкоцитов синтезировать эндогенные ИФН-α, β и ИФН-, что говорит о повышении функциональной активности иммунокомпетентных клеток.
В заключение следует отметить, что использование Галавита в комплексной терапии ПВИ у больных с изначально рецидивирующим течением заболевания позволяет снизить частоту рецидивирования с 50% до 12%. Препарат Галавит оказывает иммуно-корригирующее действие, увеличивает содержание лимфоцитов CD4+ и натуральных киллеров, восстанавливает антиоксидантный потенциал сыворотки крови и повышает неспецифическую резистентность организма.
Литература
1. Ван Крог Д, Лейси С.Д., Гросс Д., Баракко Р., Шнайдер А. Европейское руководство по аногенитальным бородавкам. // ИППП. 2002. № 3. С.29–37.
2. Беляковский В.Н. Лечение папилломавирус-ассоци¬ированных кондилом наружных половых органов. // Иммунопатология. 2003. № 1. С. 88–93.
3. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Рук-во для врачей. М.: Изд-во «Триада-Х», 2003. 439 с.
4. Гайдуков С.Н., Атласов В.О., Измайлов Р.М. и др. Патология шейки матки и эндометрия. Учебное пособие. СПб.: Издание ГПМА, 2004. 44 с.
5. Калюжин О.В., Абидов М.Т. Регуляция продукции ИЛ-1 и ФНО галавитом. //Бюлл. экспер. биол. и мед.-1999. № 127. С. 42–43.
6. Кротин П.Н., Павленк Е.О., Ландина О.Ю., Меркулова Л.В. Опыт лечения дисплазии шейки матки у женщин с HPV препаратом «Галавит». // Лечащий врач. 2003. № 8. С. 75.
7. Усовецкий И.А. Применение нового отечественного иммуномодулятора Галавита в лечении урогенитальных инфекций. //Terra Medica. 2004. №2. С. 21–22.
8. Ермоленко Д.К., Исаков В.А. Опыт применения нового иммуномодулирующего препарата «Галавит» при противорецидивной терапии папилломавирусной инфекции аногенитальной области. // Иммунология и аллергология. 2002. № 2. С. 155.
Термином «папилломавирусная инфекция» (ПВИ, ВПЧ) называют группу эпителиотропных вирусов (более 100 типов), отличающихся структурой ДНК, обладающих порядковым номером и чаще всего поражающих кожу, слизистые генитальной и ротовой полостей. Выделяют кожные и аногенитальные папилломы.
Чаще всего ПВИ передаётся половым путем, через микротрещины в кожных покровах при непрямом контакте с заболевшим человеком или от инфицированной матери новорожденному.
В большинстве случаев ПВИ у мужчин протекает в виде носительства. Папилломавирусная инфекция у мужчин также опасна и может вызвать злокачественные новообразования, поэтому важно своевременно диагностировать и начать лечение ПВИ.
Как диагностируют
папилломавирус?
- Диагноз ПВИ ставится сразу при наличии харакретных симптомов наличия кондилом
- ДНК-метод ПЦР может определить папилломавирус даже при отсутствии у больного симптомов
- Задача ПЦР диагностики — определить отновится ли вирус к онкогенным типам
- Метод ИФА определяет не только папилломавирус, но и его количественную оценку инфекционному процессу
- Осмотр прямой кишки, также как и осмотр уретры проводится для исключения наличия кондилом
- Патогистологическое исследованиепроводится при подозрении на злокачественную опухоль
- Иммунограмма
О лечении ПВИ
Как вылечить?
Первым этапом лечения является удаление самого кожного образования (бородавок, папиллом, кондилом). Для этого применяются различные методы:
- Криодеструкция (прижигание жидким азотом)
- Термокоагуляция (сжигание с помощью высоких температур)
- Химическая деструкция (разрушение тканей специальными препаратами)
- Радиохирургия (применение радиоволн высокой частоты)
- Лазерная деструкция
Второй этап – применение препаратов (внутрь или местно)
Препараты для лечения: гардасил, ферезол, дермавит, веррукацид, криофарма, суперчистотел, подофилин, подофилотоксин, 5-фторурацил, клеомицин, интерферон, имиквилод, изопринозини др. — вы можете применять только после личной консультации с врачом.
Действенным лекарством также является отечественный иммунодулятор Галавит. Этот препарат повышает функциональную активность клеток иммунной системы, способствует заживлению повреждённых участков кожи и слизистой после удаления папиллом.
Пользу Галавита подтверждают клинические исследования. Так, группе пациентов, прошедших удаление кожных проявлений ПВИ, был назначен Галавит системно в виде инъекций и местно в виде мази. Двум другим группам были назначены другие препараты.
В результате у пациентов, принимавших Галавит, заживление наступило быстрее, иммунные показатели были выше и повторно вирус обнаруживался реже, чем у пациентов двух других групп. А это доказывает, что Галавит действительно активно воздействует на иммунную систему человека, активизируя её в борьбе с вирусом и снижая вероятность рецидивов.
Некоторые папилломавирусы человека способствуют перерождению доброкачественных образований в злокачественные. Папилломавирусы человека с высоким онкогенным риском — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 67, 68 типов. Около 20% всех злокачественных образований у женщин и 10% — у мужчин провоцирует этот вирус. У женщин это заболевание может спровоцировать рак шейки, если принадлежит к типам 16,18, 31,33,35 и 39. Женщины, которым диагностировали «опасный» тип вируса, должны регулярно проходить обследование у гинеколога, кольпоскопию, а также проходить иммунологические исследования. У мужчин эта болезнь чаще всего проявляется в виде поражения полового члена. Редким, но наиболее сложным случаем является поражение мочеиспускательного канала.
Заболевания, которые провоцируют ВПЧ
заболевания | типы впч |
---|---|
Бородавки на подошве стопы (мозоли), обыкновенные бородавки | 1, 2, 4 |
Плоские бородавки | 3, 10, 28, 49 |
Половые бородавки (кондиломы) | 6, 11, 30 |
Дисплазия шейки матки, рак шейки матки | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 52, 56, 58 |
Обыкновенные бородавки | 26, 29, 57 |
Обыкновенные бородавки, плоские бородавки | 27 |
Иногда предраковые изменения | 34, 55 |
Обыкновенные бородавки, плоские бородавки, половые бородавки (кондиломы) | 41 |
Половые бородавки (кондиломы), иногда предраковые изменения | 42 |
Половые бородавки (кондиломы), дисплазия шейки матки, рак шейки матки | 45 |
Половые бородавки (кондиломы) | 40, 43, 44, 54 |
Половые бородавки (кондиломы), дисплазия шейки матки, рак шейки матки | 51 |
Обнаружен вирус папилломы человека
Не все типы папилломавируса порождают опасные заболевания, поэтому если вам диагностировали заболевание, но никаких признаков инфекции нет, при этом анализ на цитологию в норме, то лечение не нужно. Почему? Потому, что в 90% случаев после заражения, он исчезает из организма сам по себе. Лечение в данном случае невозможно: либо вирус исчезнет благодаря иммунитету, либо останется в организме и, возможно, будет прогрессировать.
О лечении
Как лечить?
- удаление кожных образований
- использование антивирусных и иммуномодулирующих препаратов
Среди препаратов для лечения в отечественной медицине хорошо зарекомендовал себя Галавит, применяемый в этом случае как внутримышечно, так и в формах свечей и таблеток. Действие препарата клинически исследовалось при лечении группы из 150 пациентов, заражённых ПВИ. Доказано, что использование Галавита в комплексной терапии рецидивирующего ВПЧ снижает частоту рецидивов с 50% до 12%. Также доказано, что после применения курса Галавита у пациентов улучшаются иммунологические показатели, повышается неспецифическая резистентность организма, а это значит, что после применения этого иммуномодулятора организм лучше противостоит любым инфекциям.
Остроконечная кондилома – это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое ВПЧ. Особенность этого вируса в том, что он передаётся только половым путём (по крайней мере, случаи передачи вируса непрямым путём пока плохо изучены).
Половые бородавки — также встречающееся в обиходе название.
Остроконечные генитальные кондиломы как у женщин, так и мужчин, образуются на коже, слизистых оболочках половых органов и ануса, правда, у женщин они разрастаются до более крупных размеров.
Выглядит остроконечная кондилома у мужчин как разрастание эпителия на тонкой ножке. Несмотря на инкубационный период в несколько месяцев, появляется это высыпание у женщин внезапно и достигает максимального размера за несколько часов. Её нетрудно оторвать самостоятельно, чего ни в коем случае нельзя делать.
Случается, что крупная кондилома отпадает сама, но рассчитывать на это тоже не стоит. Как избавиться от этого неприятного хаболевания, должен в любом случае решать врач.
Симптоматика
Вам это знакомо?
- Остроконечные кондиломы бородавки на половом органе и мошонке
- Бессимптомное протекание заболевания
- Остроконечные кондиломы и папилломы наружных половых органах, во влагалище или на шейке матки
- Кровянистых выделений из влагалища после секса или без видимых на то причин
Как избавиться?
Вирус, вызывающий кондилому, присутствует в организме очень многих людей, но его активность напрямую зависит от состояния иммунной системы. Поэтому лечение предполагает в первую очередь укрепление иммунитета.
Свою действенность в борьбе с проявлениями ВПЧ доказал такой современный иммуномодулятор, как Галавит. Этот препарат направленно воздействует на поврежденные клетки и выводится из организма, не накапливаясь в нём.
Клинические исследования Галавита в борьбе с проявлениями ПВИ, в том числе остроконечными кондиломами, проводились, в частности, специалистами Института медицинского образования НовГУ имени Ярослава Мудрого (Великий Новгород), а также клиники «Медлюкс» (Санкт-Петербург).
Исследование иммунологических показателей группы из 150 больных убедительно доказало, что Галавит действительно оказывает положительное влияние на иммунный статус пациентов. Повторное выявление ВПЧ после удаления кожных проявлений и приёма курса Галавита происходит достоверно реже, о чём свидетельствуют результаты анализов ПЦР.
Так что можно сделать вывод о том, что Галавит является действенным средством лечения и профилактики остроконечных кондилом и папиллом.
Поражения кожи и слизистых, обусловленные вирусами папилломы человека (ВПЧ), человечеству известны давно. Особую актуальность папилломавирусная инфекция (ПВИ) приобрела в конце ХХ века в связи с ее широким распространением. Если в 1981-1986 гг. частота кондиломатоза составляла 5,4%, то в 1987-1990 гг. она возросла до 19,1 % [1]. В настоящий момент инфицированность ВПЧ лиц молодого и среднего возраста составляет 20-60%. По данным Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (Атланта, США), до 20 млн американских граждан болеют генитальными бородавками, причем ВПЧ встречаются в 3 раза чаще, чем генитальный герпес, и не реже гонореи. Считается, что 20% злокачественных опухолей у женщин и 10% у мужчин обусловлены ВПЧ. Показано, что современное лечение не позволяет избежать рецидивирования ПВИ в 20-30% случаев [1, 2].
Инфекция передается преимущественно половым путем, при медицинских манипуляциях, вертикальным путем, во время беременности, а также при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери. Инкубационный период составляет 1-6 месяцев, максимальное содержание вируса в пораженных тканях обнаружено на шестой месяц.
Различают порядка 100 типов ВПЧ, они обладают видовой и тканевой специфичностью, способны инфицировать клетки плоского эпителия и проявлять внутри них репликативную активность. Кроме того, ВПЧ обнаруживаются на коже, слизистых оболочках полости рта, конъюнктивы, пищевода, бронхов, гортани, прямой кишки, половых органов. Полная репликация вирусов происходит только в ядрах высокоспециализированных клеток многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповидных клеток кожи, поверхностных эпителиоцитов слизистых оболочек. Следствием инфицирования является развитие доброкачественных или злокачественных неоплазий.
Наиболее часто урогенитальный тракт поражают ВПЧ-6, -11, -16, -18, -31, -35 типов. На основании способности ВПЧ индуцировать неопластические процессы их принято подразделять на разновидности низкого (ВПЧ-6, -11, -42, -43, -44), среднего (ВПЧ-31, -33, -35, -51, -52, -58) и высокого (ВПЧ-16, -18, -45) онкологического риска [3]. В последнее время с раком цервикального канала шейки матки (95% случаев) связывают 15 типов ВПЧ. Среди них наиболее часто выявлются ВПЧ-16 (50% случаев) и ВПЧ-18 (10% случаев), в связи с чем женщины с подтвержденной ПВИ должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией, цитологическим исследованием цервикальных мазков, вирусологическое и иммунологическое обследование. Считают, что в 50% случаев ПВИ выводится из организма женщины в течение 1 года, а в 85% случаев - в течение 4 лет [3]. Папилломавирусы - единственная группа вирусов, для которых доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях. В последние годы показана связь ВПЧ с дисплазией и плоскоклеточным раком шейки матки [4].
Существенной особенностью ВПЧ является их способность переключаться с непродуктивного типа инфекции на продуктивный и наоборот. В первом случае вирус реплицируется синхронно с клеткой и не приносит ей вреда. Во втором случае он быстро размножается и лизирует клетку, высвобождая множество новых вирионов, способных инфицировать другие клетки. Показано, что ВПЧ могут оказывать различное действие на слизистую. Так, проявлением продуктивного воздействия являются папилломы и кондиломы, а результатом трансформирующего действия могут быть внутриэпителиальные поражения (дисплазия, инвазивный рак) [4].
При ПВИ, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния (ИДС), обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы, поэтому для повышения эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средства, которые облегчают состояние пациента и способствуют более действенному применению используемых лекарств.
Лечение ПВИ остается довольно трудной задачей, несмотря на значительный арсенал средств и методов терапии. Поскольку полного излечения к настоящему времени достичь невозможно, считается, что целью проводимых лечебных манипуляций должна быть не элиминация возбудителя, а перевод инфекции в стадию устойчивой ремиссии (клинического выздоровления). В связи с этим предлагается следующая тактика ведения пациентов с ВПЧ-инфекцией [2]: 1) разрушение папилломатозных очагов; 2) стимуляция противовирусного иммунитета; 3) сочетание этих подходов. В основе местного лечения лежит удаление кондилом и измененных участков эпителия: деструктивные методы (физические и химические), цитотоксические препараты. Эффективность лечения кондилом составляет 50-94%, уровень рецидивирования в течение 3 месяцев после лечения 25%. Вероятно, одной из причин рецидивов является наличие латентных вирусов в клетках здоровой кожи и слизистых оболочек в зоне, прилегающей к очагу поражения.
В комплексной терапии ПВИ аногенитальной области использовали после удаления папиллом противовирусные препараты в сочетании с отечественным иммуномодулирующим препаратом «Галавит» (ЗАО «Центр современной медицины Сэлвим», Россия). Активным компонентом препарата Галавит является производное фталгидразина. Галавит оказывает действие на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета, регулирует синтез провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, α-ФНО), восстанавливает работу Т-лимфоцитов и цитотоксическую активность естественных киллеров, стимулирует синтез интерферонов и повышает неспецифическую резистентность организма 7. Галавит показал хорошую терапевтическую эффективность при лечении ряда вирусных и бактериальных инфекций, вторичных иммунодефицитных состояний различного генеза 8.
Под наблюдением находилось 150 больных обоего пола с ПВИ аногенитальной области в возрасте от 19 до 50 лет. Диагностика проводилась на основании характерных клинических проявлений заболевания, цитологического исследования мазков и результатов ПЦР. В 45% случаев ВПЧ не удалось идентифицировать. У 120 больных при определении типа ВПЧ получили следующие результаты: у 40% - ВПЧ-11 типа, у 7% - ВПЧ-16, у 4% - ВПЧ-6 и у 3% - ВПЧ-18 типа. Клинически чаще регистрировали такие формы ПВИ, как остроконечные кондиломы, папилломы и плоские бородавки. Анализ иммунограммы до лечения показал уменьшение числа клеток CD4 + натуральных киллеров, снижение уровня трансферрина (ТФ), повышение уровня церулоплазмина (ЦП). Для оценки неферментативной антиоксидантной активности определяли соотношение ТФ/ЦП. Выявлено снижение синтеза интерферонов-α/ß (ИФН) и ИФН-γ(табл.).
Лечение проводили в 2 этапа. Сначала с помощью химической деструктивной терапии удаляли папилломатозные элементы. Вторым этапом проводили противорецидивный курс Галавита (системно и местно) у 50 больных (36 женщин и 14 мужчин). Галавит назначали внутримышечно по следующей схеме: 200 мг - 1-й день, 100 мг - 2-й день, а с 3-го дня по 100 мг через 48 часов, курс 10-15 инъекций. Одновременно на места бывших поражений наносили 1%-ную мазь «Галавит» ежедневно 5-10 дней.
50 больных группы 1 клинического контроля (32 женщины и 18 мужчин) с аналогичной патологией получали ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид) по 10 мг 1 раз в день по общепринятой схеме, 50 больным контрольной группы 2 (35 женщин и 15 мужчин) были назначены ректальные свечи виферон-3 по стандартной схеме.
Таблица. Иммунологические показатели у больных ПВИ, леченных Галавитом
Показатели иммунограммы | Норма | До лечения | После лечения |
CD4, % | 5-48 | 29,5±2,8 | 46,2±3,0* |
NK-клетки, % | 9-16 | 5,2±0,38 | 13,4±2,3* |
ТФ, г/л | 2,344±0,048 | 1,731±0,032 | 2,311±0,035* |
ЦП, г/л | 0,398±0,015 | 0,473±0,008 | 0,395±0,022 |
К=ТФ/ЦП | 6,0 | 3,68 | 5,9* (ув. на 60%) |
Циркулирующий IFN в сыворотке крови, МЕ/мл | 12-25 | 27,2±1,0 | 20,2±0,5 |
Продукция IFN in vitro (МЕ): - IFNa/b - IFNg | 85-250 45-110 | 76,0±6,2 35,1±4,1 | 215,8±7,4* 72,2±2,4* |
После лечения Галавитом проявления ПВИ разрешались в среднем в течение 8,8±0,6 дня. Эпителизация у больных контрольных групп 1 и 2 наступала позднее (в течение 11,1±0,8 дня и 12,4± 0,7 дня соответственно). Проведенные через 30-35 дней после окончания курса лечения исследования методом ПЦР выявляли ВПЧ достоверно реже на фоне применения Галавита: у 6 (12%) больных, леченных Галавитом, у 14 (28%) больных контрольной группы 1 и у 27 (54%) больных контрольной группы 2.
Комплексное лечение ПВИ наряду с клиническим эффектом оказывало положительное влияние на показатели иммунного статуса пациентов. Так, после курса Галавита достоверно возросло число клеток CD4 + и натуральных киллеров, нормализовались показатели ТФ и ЦП и соотношение ТФ/ЦП. Это важно, ибо ТФ и ЦП относятся не только к основным металлопротеинам, которые характеризуют антиоксидантный потенциал сыворотки крови, но являются важными факторами неспецифической резистентности организма. Восстанавливается способность лейкоцитов синтезировать эндогенные ИФН-α, в и ИФН-γ, что говорит о повышении функциональной активности иммунокомпетентных клеток.
В заключение следует отметить, что использование Галавита в комплексной терапии ПВИ у больных с изначально рецидивирующим течением заболевания позволяет снизить частоту рецидивирования с 50% до 12%. Препарат Галавит оказывает иммунокорригирующее действие, увеличивает содержание лимфоцитов CD4 + и натуральных киллеров, восстанавливает антиоксидантный потенциал сыворотки крови и повышает неспецифическую резистентность организма.
Список использованной литературы
Читайте также: