Что такое пнд в компьютере

Обновлено: 15.01.2025

Телеграм-канал t.me/imatrip, посвященный психическим расстройствам, подготовил подробнейший разбор темы, которая волнует каждого, кто обращается к психиатру. Многие люди не решаются обратиться за помощью исключительно из страха постановки на “учет”, который губительно скажется на репутации, образовании, карьере. Поэтому мы попробовали собрать материал, который раскроет основные аспекты этой темы в России.

Что такое психиатрический учет?

Хотя понятие “учет” до сих пор может встречаться в обиходе и некоторой документации, в амбулаторных психиатрических учреждениях на территории РФ оно применяться не должно. Запросы на получение справок, состоит ли гражданин на “учете” в психиатрическом учреждении, лишены смысла и являются незаконными, как и выдача справок с указанием: “на учете не состоит”.

Что такое психиатрическое наблюдение?

Психиатрическое наблюдение относится к амбулаторной психиатрической помощи и делится на две группы: КЛП и ДН. В каждый определенный период лицо может получать психиатрическую помощь только одного вида, однако, законом допускается переход от одного вида помощи к другому в любом направлении. Основным различием между группами является добровольность и обязательность получения помощи пациентом и, соответственно, степень допустимости врачебного вмешательства.

Консультативно-лечебная помощь (КЛП)

Эта группа предполагает исключительно добровольное посещение и лечение (например, участковый врач не имеет права требовать от вас фиксированных встреч, вызывать на прием или отслеживать принимаете ли вы назначенное лечение).

Диспансерное наблюдение (ДН)

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер.
Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.
Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Могу ли я отказаться от лечения, будучи под диспансерным наблюдением?

Как диспансерное наблюдение отразится на моих правах?

Согласно Закону РФ N 3185-I сам факт наблюдения, лечения или наличия психиатрического диагноза не должен влиять на жизнь пациента, его право на образование, трудоустройство и пр. В случае несоблюдения или нарушения ваших прав вы можете отстоять их в судебном порядке.

Могу ли я получить информацию о своем здоровье?

Может ли кто-либо получить подобные сведения без моего согласия?

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в строго оговоренных в законе случаях (ст. 13, N 323-ФЗ):

в целях информирования родителей или опекуна лица, не достигшего 15-ти лет;
по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры, органов уголовно-исполнительной системы;
по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий органов исполнительной власти в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
в целях расследования несчастного случая на производстве или в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
в целях обмена информацией между медицинскими учреждениями;
в целях осуществления органами исполнительной власти контроля за прохождением лечения и реабилитации (по решению суда) больными наркоманией;

Возможно ли сняться с диспансерного наблюдения?

Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении либо при значительном и стойком улучшении психического здоровья лица. Состояние значительного улучшения может считаться стойким, если оно сохраняется на протяжении полутора-двух лет и не имеет признаков неблагоприятной динамики. Решение вопроса о прекращении ДН принимается комиссией (КЭК). В случае прекращения ДН история болезни сохраняется в регистратуре, а пациент переходит в группу КЛП. Законом не устанавливается никаких различий в правовом положении такого лица и тех, кто не находился ранее под ДН.

Есть ли польза от диспансерного наблюдения?

Лица, которым оказывается КЛП, имеют право на получение при необходимости листков временной нетрудоспособности, установление облегченных условий труда, входящее в компетенцию клинико-экспертных комиссий (КЭК), установление инвалидности, получение направлений на госпитализацию в психиатрические и психоневрологические больницы, дневные и ночные стационары (при наличии к тому медицинских показаний), на бесплатное получение лекарств при соответствующих заболеваниях, предоставление им жилищных и иных льгот, предусмотренных для лиц с соответствующими психическими расстройствами, и т.п.

В понятие диспансерного наблюдения также входит оказание больным амбулаторной психиатрической помощи в ее полном объеме. При этом особое значение приобретают социальная помощь и весь комплекс социально-реабилитационных мероприятий. В случае получения инвалидности составляется индивидуальная программа реабилитации (ИПР), которая включает медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Анонимное обращение возможно и в ПНД (по крайней мере, в некоторые из них), но за определенную плату. Информацию об этом можно узнать из прайса платных услуг на сайте учреждения или звонка в регистратуру.

Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?

Как защитить свои права?

Чтобы защитить свои права прежде всего необходимо их знать и при необходимости не бояться о них заявить. Чуть ниже мы приведем несколько конкретных примеров.

Закон предусматривает и охраняет права лиц с психическими расстройствами, но в попытке их реализовать люди нередко встречаются с сопротивлением со стороны учреждений, медработников, работодателей и других лиц.

При учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь есть юрист, который может проконсультировать вас по правовым вопросам.

Отказ в информировании о состоянии здоровья, лечении, прогнозах

Отказ в выдаче копии истории болезни

В последние годы вопрос о персональных данных стал крайне острым ввиду активной цифровизации, а следовательно, и с ростом рисков по утечке и мошенническом использовании информации. При проведении проверок инспекторы обращают внимание на документы, относящиеся к персональным данным, их наличие, хранение, согласие работников на обработку и т.д.

Что такое персональные данные и что к ним относят

Персональные данные — это любая информация, прямо или косвенно относящаяся к физическому лицу, и позволяющая его определить. Это из статьи 3 ФЗ «О персональных данных», от 27.07.2006 № 152-ФЗ (далее — Закон).

К персональным данным, согласно данному закону, относят:

фамилия, имя, отчество;
место, дата рождения;
место постоянной или временной регистрации;
фотография или видеозапись человека, позволяющие идентифицировать человека;
сведения о детях, родственниках, семейном положении;
сведения о заработной плате;
оценка навыков, личностных качеств;
индивидуальные личные данные (раса, национальность, политические или религиозные взгляды, философские убеждения; состояние здоровья);
информация о судимостях, или их отсутствии;
номер телефона, адрес электронной почты, иные идентификаторы в соц. сетях или мессенджерах;
паспортные данные, СНИЛС, ИНН (хотя с ИНН вопрос спорный);
биометрические данные.

Также существует классификация персональных данных. Их подразделяют на:

общедоступные;
специальные;
биометрические;
иные.

Такая классификация дана в Постановлении Правительства от 1 ноября 2012 г. № 1119.

Немного подробнее по каждой категории.

Общедоступные — те, на доступ к которым дано согласие субъекта персональных данных, а не те, которые можно найти в общем доступе в интернете.

Специальные — информация о расе, национальности и религии; политических и философских взглядах, здоровье, подробностях личной жизни,

Биометрические — информация о физиологических и биологических особенностях человека. Это отпечатки пальцев, генетическая информация, рисунок радужной оболочки глаз, образцы голоса, фотографии.

Но здесь тоже важна определенная привязка к личности. Например, отпечаток пальца, используемый для идентификации сотрудника для входа в офис. Или скан радужной оболочки глаза.

К иным данным относится все остальное. Это как папка «разное» на большинстве компьютеров. Это электронная почта или геолокация,

информация о принадлежности к определенной социальной группе,

стаж работы и пр.

Также стоит упомянуть, кто является субъектом персональных данных, а кто оператором. Соответственно, субъект — физическое лицо, чьи данные обрабатывают. К примеру, собирают и хранят. А оператор персональных данных — юридические лица, государственные организации или ведомства. Они данные собирают, обрабатывают, хранят , передают и уничтожают .

Обратите внимание! Уничтожение персональных данных должно происходить таким образом, чтобы впоследствии ими не могли воспользоваться ни злоумышленники, ни нечистоплотные сотрудники организации, а у проверяющих не оставалось сомнений в законности процедуры. Делис Архив проведет экспертизу документов, отбор и уничтожение, предоставит все подтверждающие документы и уничтожит документы, содержащие конфиденциальную информацию. Подробнее .

Обработка персональных данных

Любой договор с физлицом, содержащий его личные данные (а он и будет их содержать, если это не публичная оферта), должен в обязательном порядке содержать раздел о персональных данных. Без письменного согласия человека, обработка персональных данных оператором, а также их передача третьим лицам — запрещена.

Вообще, обработка персональных данных — это вообще любые действия, которые с ними делают. Сюда входит:

сбор;
передача;
запись;
хранение;
извлечение;
изменение;
обезличивание;
анализ;
удаление.

В свою очередь, обработка может осуществляться тремя путями:

Автоматизированная — с помощью средств вычислительной техники. Это компьютеры, телефоны и другие электронные устройства, базы данных, криптографические средства защиты, программы, скрипты.
Смешанная — обработка человеком при участии средств вычислительной техники. Например, когда в бухгалтерии вбивают в программу данные из бумажного заявления на отпуск.
Неавтоматизированная — без автоматизации.

После того, как персональные данные обработаны они отправляются на хранение в архив. Это может быть и отдельное специализированное помещение (если речь о бумажных документах) и электронное хранилище (например, облачное). В любом случае вам впоследствии нужно иметь возможность оперативно найти данные и уничтожить их (по требованию субъекта) или передать (в силу закона).

Чтобы поиск не стал квестом, рекомендуем правильно организовать архив, как обычный, так и электронный. Как это сделать знают специалисты Делис Архив .

Что будет, если нарушить законодательство о персональных данных

Следит за соблюдением законодательства в этой сфере организация, которая у многих на слуху — Роскомнадзор. Применяемая статья — 13.11 КоАП.

обработка ПД, несовместимая с целью сбора — штраф до 3 тыс. для граждан, до 10 тыс. на должностных лиц, до 50 тыс. — на организации .
обработка ПД без письменного согласия субъекта — штраф для граждан до 5 тыс., до 20 тыс. на должностных лиц, до 75 тыс. на организации .
неопубликование документа о политике оператора в отношении обработки ПД — штраф для граждан до 1,% тыс руб., для должностных лиц до 6 тыс., для ИП до 10 тыс., а для юрлиц — до 30 тыс .

Если собирать персональные данные о гражданах РФ на серверы, расположенные за пределами РФ — штраф до 6 миллионов.

Что делать, чтобы не попасть под штрафы

Чтобы собирать, хранить и обрабатывать ПД, нужно соблюдать требования Закона № 152-ФЗ. Краткий чек-лист:

Зарегистрироваться в Роскомнадзоре, как оператор персональных данных.
Запрашивать разрешение на сбор и обработку данных у субъектов и не собирать с них лишние данные.
Отвечать на обращения субъектов и предоставлять им всю информацию.
Собирать и хранить информацию только для достижения определенных целей, и на определенный срок.
Хранить и защищать ПД по закону, обеспечивать сохранность, тайну и точность данных, не передавая третьим лицам. А если передавать, то только с документальным подтверждением и только аттестованным.
Уточнять, блокировать или уничтожать ПД по заявлению субъектов или когда достигли целей их сбора.

Все нужна регистрация в Роскомнадзоре?

Может возникнуть ощущение, что уже давно всем работодателям нужно бежать в Роскомнадзор и регистрироваться как оператору персональных данных. Однако это не так. Вот исключения:

сбор персональных данных гражданина оператором осуществляется в связи с установлением трудовых отношений;
персональные данные собираются с целью заключения договора, без последующей передачи и распространения третьим лицам, также предусматривается использование персональных данных только для исполнения договора с гражданином;
обработка персональных данных, находящимся в открытом доступе;
сбор фамилии, имени и отчества граждан без указания телефона, e-mail;
сбор персональных данных проводится с целью однократного пропуска гражданина на территорию оператора, собирающего данные, или в аналогичных случаях;
сбор, обработка и хранение персональных данных осуществляется на бумажных носителях без использования средств автоматизации. Кстати, хранить свой бумажный архив, включая кадровые документы и персональные данные вы можете и вне офиса . Так можно избежать их утраты и несанкционированного доступа к информации.

Во всех остальных случаях — регистрация обязательна!

Не забудьте, что в Делис Архив действует акция «Новогодняя» — дарим полезные подарки действующим и будущим клиентам!

Продолжаю рассказывать о психиатрической помощи. Здесь пойдет речь о самом распространенном варианте помощи – помощь через психоневрологический диспансер ПНД. Эта информация будет полезна абсолютно всем, не только больным.

В ПНД принимают участковые врачи психиатры (по аналогии с участковыми терапевтами), там есть и несколько клинических психологов и психиатр-психотерапевт. Если вам нужно в ПНД по каким угодно поводам вы всегда попадаете сначала к психиатру своего участка, а уже от него к психологу или психотерапевту (если нужно).

В некоторых ПНД есть дневной стационар, куда приходят больные в первой половине дня (обычно хронические больные) и беседуют, обедают, участвуют в групповой психотерапии.

Самих ПНД довольно много – как минимум один в небольшом городе.

Какие бывают ситуации обращения в ПНД?

Ситуация 1. Я здоров, мне нужна справка.

Психиатр в социальном мире выступает в роле фильтра, который призван хоть как-то отсеять людей неспособных выполнять какую-то работу, владеть оружием, т.е. потенциально опасных для общества или для себя. Эффективен ли такой фильтр – дискуссионная тема.

В ПНД люди получают множество справок: для детского сада, для института, для работы, на возможность иметь оружие, на водительские права в ГАИ. Справки имеют срок действия и в ГАИ, например, нужно каждый раз новую справку, когда вы меняете права по возрасту.

Вообще, ходить в ПНД абсолютно не опасно, если вы хотите взять любую справку и у вас нет явных психических проблем, вы не наблюдались у врача психиатра до этого, вы не страдаете неврологическими заболеваниями (например, эпилепсия, атеросклероз позднего возраста), т.е. вы в себе уверенны. Вам не заведут карту, просто нарисуют справку и отпустят.

Если вам нужно получить справку, а врач решит задать вам вопрос типа «как самочувствие?», я бы сразу ответила, что все хорошо, даже если это не совсем так. Нужно понимать, что вы пришли за справкой, а не за консультацией.

Что может смутить психиатра при осмотре:

Откровенно неопрятный внешний вид, грязня одежда.
Суетливость, странный взгляд, замедленность, другие странности в поведении, характерные для психопатологии.
Монотонность речи или наоборот ее ускорение.
Порезы на запястьях или других местах.

Ситуация 2. Я не уверен, но может быть мне нужно к психиатру.

Такое бывает с тревожными и мнительными личностями или с людьми, действительно больными, но всячески отрицающими это, но где-то из глубин пробивается мысль о необходимости посетить психиатра. Так или иначе, имеющиеся сомнения лучше безопасно разъяснить у клинического психолога (например, у меня или любого другого клинического психолога), можно и к психиатру частным образом обратиться. Клинический психолог или психиатр поможет оценить свое состояние реалистично, подскажет какой врач вам нужен (может не психиатр вовсе, а невролог, или эндокринолог, или геронтолог и т.д.).

Если вам все-таки нужно именно к психиатру, то обращаться в ПНД стоит только если вам точно не понадобятся от туда никакие справки. Потому что, обращаясь к психиатру по любому беспокойству вам обязательно заведут медицинскую карту и вы будете числиться в их картотеке. Это не учет конечно как в СССР, и простое обращение ни к чему вас не обяжет. Но если вы обратитесь потом за справкой, могут быть проблемы:

Ее вообще не дадут (особенно если диагноз шизофрения, МДП, умственная отсталость и прочие серьезные диагнозы).
Её дадут, но вам придется пройти комиссию из нескольких психиатров и психодиагностику у клинического психолога. Это будет справка особая, типа «был такой, лечился, сейчас вроде нормальный…».
Её дадут без проблем, если диагноз относительно легкий (легкий депрессивный эпизод, панические атаки, бессонница и т.п.). Всё зависит от врача и его взгляда на ситуацию.
Справку просто отказывают дать ссылаясь на наличие диагноза. В законе о психиатрической помощи ничего не сказано о порядке выдачи справок, это решает врач! Если вам не дают справку, а вы с этим не согласны, идите к главному врачу, требуйте. Вам скорее пойдут на встречу, если вы скандальный тип, который намерен создать врачам кучу проблем в виде жалоб и шумихи. Это 100% работает. Мне часто врачи приводили пациентов из разряда «скандальные» и просили их быстро, без очереди и аккуратно принять.

Вы всегда можете взять справку у частного психиатра за деньги, но это справка может вызвать вопросы у дотошных и подозрительных работодателей, хотя она имеет такую же законную силу!

Ситуация 3. Я точно не в порядке и мне нужно к психиатру.

Есть варианты: обратиться в ближайший ПНД бесплатно, обратиться в научный центр платно, обратиться в частную клинику платно (карта только у них остается).

Ситуация 4. Мне настолько плохо, что боюсь госпитализации.

Госпитализацию предлагают врачи в ПНД часто, это выгодно медицинской страховой системе. Вы можете просто отказаться (подписать отказ). Вас госпитализируют принудительно только если есть угроза жизни: суицидальные высказывания, мысли, действия. Это не редкость, вас увезут прямо из кабинета врача.

Некоторые врачи не госпитализируют даже тогда, когда надо бы. Однажды, пожилая старушка оказалась вообще без помощи, потом у что в клинику она ехать не хотела (коты дома одни), а лекарства ей принимать самостоятельно опасно (старушка действительно была на грани и нуждалась в госпитализации), психиатр просто оставил её в коридоре, а медсестра потом привела ее ко мне, я видимо должна была вразумить ее. Котов пришлось пристроить и уже дальше госпитализироваться.

Можно, опять-таки, «полежать» в частной клинике, дорого, но бытовые условия намного лучше. В научные центры тоже можно госпитализироваться по своему желанию и за умеренную плату (в НЦПЗ около 27000 рублей за две недели, это базовый минимальный тариф «все включено»).

Конечно, в больнице лежать неприятно во всех смыслах, но это часто вопрос жизни и смерти. О том, как сейчас устроены психиатрические больницы можно прочитать в следующей статье.

Историческая справка.

А как это всё закончилось.

Задачами внебольничных психиатрических и психоневрологических учреждений были определены: амбулаторная консультативно-лечебная психиатрическая помощь населению и диспансерное наблюдение больных.

Первоочередной задачей врача психиатра является оказание психиатрической помощи населению исходя из принципов добровольности и гуманности, а не насильственное выявление психических расстройств для регулярного пересчитывания проживающих на вверенной территории психобольных. Такая деятельность вообще показалась бы любому современному доктору как минимум странной. Но не все люди легко преодолевают перемены. Не то чтобы мы хотели обидеть старших коллег. Просто с возрастом гибкость рассудка, способность приспосабливаться к переменам снижается. Это нормально. Сами будем такими же.

А как же это всё работает сейчас.

Амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

Консультативно-лечебная помощь оказывается гражданам сугубо на добровольной основе. Консультативная помощь оказывается при отсутствии показаний для постановки под диспансерное наблюдение. Консультативную помощь психиатра граждане могут получать как при кратковремнных психических расстройствах (невротические расстройства, реакция на стресс, расстройство адаптации ), так и при аномалиях развития (расстройства личности, легкая умственная отсталость, когнитивные расстройства). Несовершеннолетние так же могут получать консультативно-лечебную помощь при заикании, нарушении речи, расстройствах школьных навыков, нарушениях поведения, относящимися к психиатрическим заболеваниям весьма условно. Консультативное наблюдение начинается при самостоятельном обращении к психиатру, либо по согласию законного представителя гражданина, продолжается по необходимости и прекращается при улучшении или выздоровлении, либо по желанию гражданина или законного представителя, либо по единоличному решению врача-психиатра (например, при отсутствии обращений за помощью в течение года и более).

Диспансерное наблюдение в свою очередь более напоминает существовавший в СССР «психиатрический учет». Диспансерное наблюдение устанавливается вне зависимости от согласия гражданина при обнаружении у гражданина тяжелых и стойких психических расстройств. Чаще всего диспансерное наблюдение устанавливатся за гражданами, страдающими психозами, шизофренией, выраженным слабоумием. Под диспансерным наблюдением состоят инвалиды по психическому состоянию, граждане, ввиду психического состояния представляющие опасность для себя и окружающих, нуждающиеся в уходе и присмотре, поддерживающем лечении. Однако, диспансерной наблюдение не ограничивает человека в правах в таком широком смысле, как в Советские годы. Диспансерное наблюдение по факту лишь только обязывает психиатра регулярно осматривать пациента вне зависимости от его мнения на этот счет.

Как всегда, самое интересное начинается после слова НО.

Читайте также: