Что надо для вакцинации от ковида в спб
Если нарушать рекомендации врачей, то можно просто не получить результата от процедуры. "При любой вакцинации не рекомендуется употреблять алкогольные напитки по той причине, что они могут повлиять на работу самой вакцины. "Спутник V" вводят два раза - ревакцинация идет через 21 день. А иммунитет начинает вырабатываться спустя три недели. Соответственно после первой прививки должно пройти три недели, или 21 день, и после второй столько же. Получается как раз 42 дня, в течение которых и рекомендуется не употреблять алкоголь", - рассказал "Российской газете" врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок. Он добавил, что и после вакцинации от сезонного гриппа лучше несколько дней воздержаться от спиртного. Ведь алкоголь сам по себе угнетает иммунитет.
Собираясь на вакцинацию от коронавируса, никаких особых правил придерживаться не нужно. Например, некоторые считают, что лучше не есть с утра. Врач отмечает, что человек может вполне спокойно соблюдать свой привычный распорядок, позавтракать, позаниматься спортом. Лучше приходить в поликлинику в позитивном настроении.
А вот если человек чувствует хоть какое-то недомогание, стоит остаться дома. Так, многие люди переносят коронавирусную инфекцию без ярких симптомов. Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович считает, что перед вакцинацией лучше все-таки сделать тест на ковид, чтобы убедиться, что вируса в организме нет.
Болибок уточняет, что как бы ни протекало заболевание, все равно на самочувствии это отражается. "Если вы плохо себя чувствуете, есть температура, нужно сначала вылечиться. Это опять же стандартное требование к любой вакцинации. Любая вакцина - иммуномодулятор. Когда же в организме идет инфекционный процесс, не нужно нарушать его вакциной на другой антиген. Это неграмотно. Нужно дождаться, пока иммунная система организма победит текущую инфекцию", - рассказывает он.
Нельзя делать вакцину и во время обострения хронического заболевания. Нужно выждать 2-4 недели после того, как обострение пройдет. У иммуномодуляторов есть свойство провоцировать скрытые очаги воспаления. Вакцина от коронавируса не рекомендована беременным женщинам - следует помнить, что в поликлинике тест на беременность делать не будут, подчеркивает Болибок. Он добавляет, что если человек перенес ОРВИ в легкой форме, достаточно подождать три дня, после чего сделать вакцину от COVID-19.
Вакцина "Спутник V", по словам Болибока, очень надежная. При этом он напоминает, что ни одна вакцина в мире не может защитить человека от контакта с инфекцией. Но она станет той броней, которая защитит от заболевания. "Вакцинация - это элемент социального поведения, уважительного отношения и к своему здоровью, и к здоровью окружающих. Когда человек провакцинирован, его иммунная система распознает наличие коронавируса в организме и дает отпор. В 19 случаях из 20 вы не заболеете. В одном случае из 20 вы заболеете, но в очень легкой форме - того же ОРВИ без поражения легких", - поясняет доктор.
Он также рассказал, что сегодня самые частые последствия перенесенной коронавирусной инфекции связаны с изменениями артериального давления. По словам врача, речь идет о васкулитах - воспалениях внутренней оболочки сосудов. Они приводят к тому, что вокруг мелких сосудов остаются клетки воспаления даже после того, как основное воспаление закончилось. Со временем такие клетки провоцируют разрастание коллагена - сосуды становятся не такими эластичными. Из-за этого и повышается давление, что может привести к серьезным последствиям.
В британском научном журнале Nature появилась статья о том, что обнаружена первая серьезная мутация коронавируса, перед которой бессильны антитела. Ранее ученые полагали, что мутации не меняют основных свойств вируса. Специалисты Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона выявили, что некоторые мутации затрагивали белковый сегмент, который называется рецептор-связывающим доменом (RBD). Через него вирус проникает в клетки. Одной из мутаций удалось спрятать вирус от всех антител, которые борются с инфекцией. А некоторым удалось "уйти" от одного из трех антител.
В Роспотребнадзоре поясняют, что наличие антител не всегда означает наличие иммунитета к COVID-19. "Многие применяемые сегодня тесты выявляют антитела к нуклеокапсидному белку N, что является маркером перенесенной инфекции (но не наличия иммунной защиты). Защитной (нейтрализующей) функцией обладают другие антитела - IgG к S-белку (спайк-белку), а точнее - к его рецептор-связывающему домену (RBD). Именно тесты по определению IgG к S-белку позволяют судить о наличии защитного иммунитета", - пояснил "РГ" ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.
Противопоказания к вакцинации
Однако и это еще не все: далеко не каждому человеку можно вакцинироваться. В справочнике лекарственных средств VIDAL и на официальном портале Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) перечислены все противопоказания к вакцинации.
Абсолютные противопоказания (т.е. те, при которых вводить вакцину строго запрещено) включают:
- тяжелые аллергические реакции в прошлом (отек Квинке, генерализованная крапивница, анафилактический шок, синдром Лайелла);
- беременность и период грудного вскармливания;
- гиперчувствительность к какому–либо компоненту вакцины.
Для «ЭпиВакКороны» к ним также относятся злокачественные заболевания крови и новообразования.
Существуют и относительные противопоказания, при которых вакцинация возможна, но проводить ее следует с осторожностью. В перечень этих противопоказаний входят практически все хронические заболевания и их осложнения (болезни печени и почек, сахарный диабет, инфаркты и инсульты, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, астма, экзема, болезни сердечно–сосудистой системы и т.д.). И вот тут мы переходим к вопросу правильной подготовки к вакцинации.
Памятка от врача. Как правильно подготовиться к вакцинации от COVID-19?
С 18 января 2021-го года в России началась массовая вакцинация от COVID–19. Что это значит для нас с вами? Можно ли просто так записаться на вакцинацию без особой подготовки или необходима консультация врача? Требуется ли какая-то подготовка? У людей, далеких от медицины, применение новых вакцин вызывает множество вопросов, и на них постаралась ответить кандидат медицинских наук, медицинский консультант онлайн–лаборатории Lab4U Екатерина Гергесова.
Роспотребнадзор ввел обязательную вакцинацию от COVID в Петербурге
В Петербурге вводится обязательная вакцинация для нескольких категорий горожан. Постановление подписала главный санитарный врач города на Неве Наталья Бешкетова.
Согласно документу, до 15 ноября привиться от коронавируса обязаны работники сферы образования, здравоохранения, доставки продуктов на дом и других отраслей. К слову, оно повторяет 121-е постановление городских властей, отличаются только сроки.
Решение о введении вакцинации принято из-за подъема заболеваемости, еженедельные темпы варьируются от 10% до 27%.
Теперь все частные и государственные организации и учреждения должны обеспечить вакцинацию своих сотрудников. Помимо сфер здравоохранения и образования, прививки должны получить работники в сферах социального обслуживания, торговли, в том числе курьерской доставки, транспорта и такси, салонов красоты, бань, фитнес-центров, банков, МФЦ, почтовых отделений, театров, библиотек, кинотеатров и прочее.
Первый компонент должен быть сделан до 15 ноября, второй – до 15 декабря. Вакцинацию должны пройти не менее 80% сотрудников.
Как правильно подготовиться к вакцинированию
Многие из перечисленных в списке относительных противопоказаний болезней начинаются незаметно для пациента – он может даже не знать, что у него начальная стадия сахарного диабета, заболеваний печени, почек или органов кроветворения. Вот почему перед вакцинацией обязательно нужно пройти медицинское обследование.
Оно включает два этапа. На первом врач собирает анамнез (т.е. расспрашивает о болезнях, которые были в прошлом), проводит осмотр и выявляет жалобы, которые есть на сегодняшний день. Второй этап – сдача назначенных доктором анализов. В их число входят специфические – например, исследование билирубина, его фракций и печеночных ферментов, если врач подозревает, что у пациента хроническое поражение печени, на что может указывать незначительная тяжесть в правом подреберье. Кроме специфических, назначаются и общие анализы – клинический анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, клинический анализ мочи, биохимическое исследование сыворотки крови.
Почему они необходимы? Любое изменение в нашем организме немедленно сказывается на составе крови и мочи, так что эти анализы – универсальный инструмент для выявления различных заболеваний. На них указывают отклонения от нормы (т.е. референсных значений) у показателей, которые исследуются при сдаче анализов крови и мочи (глюкоза, альбумин, общий белок, мочевина или креатинин и т.д).
Получив результаты исследований, врач сможет сделать вывод, можно ли вам записываться на вакцинацию или нет. Проведения медосмотра обязательно для пациентов старше 75 лет, т.к. у них практически всегда есть одно или несколько хронических заболеваний. Решение о возможности вакцинации для пожилых людей должен принимать только лечащий врач, который наблюдает за развитием хронической болезни и общим состоянием здоровья.
Почему вакцины двухфазные? Что это значит?
Это значит, что вакцинацию нужно проводить в два этапа, которые разделены сроком в 14–21 день для «ЭпиВакКороны» и 21 день для «Гам–КОВИД–Вак». Однако на безопасность и эффективность вакцинации это никак не влияет – число компонентов вакцин связано исключительно с технологическим процессом их производства. Единственный минус двухфазных вакцин – пациенту нужно внимательно следить за датой второго этапа, чтобы не пропустить ее.
Кстати, вакцины от коронавирус далеко не единственные представители двухфазных препаратов – к ним также относятся и вакцины против кори или гепатита В, давно и успешно применяющиеся врачами для борьбы с этими заболеваниями.
Как работает вакцина от ковида?
Механизм действия всех вакцин основан на двух особенностях нашей иммунной системы. Первая – это ее умение вырабатывать антитела при попадании в организм какого–нибудь патогена (например, вируса). Вторая – способность иммунитета «запоминать» врага в лицо, а это значит, что при повторном проникновении того же вируса в организм, иммунитет намного быстрее и эффективнее его нейтрализует.
Все вакцины, включая российские препараты против коронавируса «Гам–КОВИД–Вак» и «ЭпиВакКорона», обучают иммунитет быстро включаться в работу при встрече с патогеном, против которого эти вакцины созданы. В результате человек, который прошел прививку, не заболевает.
Пойти укольным путем
Казалось, тема закрыта. Но проблема-то не ушла. Слова президента, задавшего вектор, но без конкретных деталей, только повод продолжать дискуссию и искать решение. Да, палкой гнать народ на прививку нельзя, но добиваться, чтобы 60-70 процентов населения провакцинировались - жизненно важно. Иначе мы будем приближаться к коллективному иммунитету самым трудным путем - через все увеличивающееся число переболевших. И добро только раз переболевших, но ведь коронавирусом заражаются и дважды, и трижды.
И отдаленные последствия, чем дальше в лес, вылезают все больше. Вот и экс-министр здравоохранения Вероника Скворцова, положившая много сил на создание в стране системы сосудистой помощи (и количество инсультов и инфарктов у нас в последние предковидные годы действительно значимо уменьшилось) заявила вчера, что серьезные сосудистые и неврологические проблемы проявляются со временем даже у тех, кто болел легко. Ну, не делает COVID нацию здоровее.
Значит, надо думать, как все же побуждать людей привиться.
Те методы, которые сегодня в ходу, похоже, не работают. Билборды с известными артистами и врачами, которые вопрошают: "Ты привился?!", похоже, мало кто замечает. Ну, не любят у нас такой агитации "в лоб".
Один известный доктор в сердцах сказал мне: "Надо каждый день показывать по телевизору, что творится в "красной зоне", сейчас, через полтора года после начала пандемии - может, тогда антивакцинальщики притихнут". Возможно, он и прав, судить не берусь.
В разных странах пытаются ускорить вакцинацию по-разному - где-то раздают плюшки, где-то подкручивают гайки. Иногда доходит до анекдота - губернатор штата Нью-Джерси, например, пообещал наливать привившимся по пинте бесплатного пива. А в Огайо объявили первые результаты лотереи - там на кону миллион долларов, а для молодежи - бесплатные места для поступления в колледж. В Польше тоже устроили лотерею, поскромнее, в соответствии со своими возможностями - пообещали, что каждый двухтысячный вакцинированный получит 115 евро, сможет выиграть электронный самокат и даже гибридный автомобиль.
У нас в Москве тоже решено поощрять пенсионеров - привившимся мэрия выплачивает по тысяче рублей. Планируются и другие бонусы - скидки в магазинах, например. Насколько это сработает - сказать пока трудно.
В Израиле, где привили более 60% населения и фактически остановили эпидемию, и Саудовской Аравии, которая также в числе лидеров по темпам вакцинации, действуют по-другому. В Израиле антипрививочников не наказывают. Формально их не увольняют, но, как мне рассказывали, предлагают посидеть дома в неоплачиваемом отпуске и "подумать". А привитым выдают "зеленые паспорта" - по ним пускают в закрытые помещения ресторанов, в концертные и спортивные залы, а в перспективе и в зарубежные турпоездки.
Саудиты тоже подготовили ужесточение: предупредили, что с первого августа граждане не смогут посещать госучреждения, экономические, общественные, культурные и другие мероприятия без справки о наличии прививки от COVID-19.
Между тем, в нашей жизни есть и правовая база, и многолетняя практика, когда вакцинация, по сути, уже обязательна (хотя в документах такой формулировки нет). Например, геологов, вахтовиков, которые трудятся на территориях, эндемичных по энцефалитному клещу, без прививки от энцефалита к работе не допускают. Такой добровольно-принудительный вариант. И ничего, никто не возмущается. Более того, жители сибирских городов регулярно прививаются сами и прививают детей, потому что хотят летом спокойно ездить на дачу, ходить на рыбалку и по грибы.
Да, палкой гнать народ на прививку нельзя, но добиваться, чтобы 60-70% населения вакцинировались - жизненно важноЕсли говорить о COVID-19, логично вспомнить о других профессиональных группах: врачах, учителях, продавцах, - одним словом, тех, кто каждый день контактирует с людьми. Или возьмем социальных работников, сиделок, которые помогают престарелым - ну, как не требовать прививки для них?
Одна из последних новостей - законопроект о внесении прививки против COVID-19 в Национальный календарь. Некоторые СМИ сделали вывод: если поправка будет принята, это даст основания региональным властям требовать прививаться от тех же учителей и врачей.
"Ознакомление с пояснительной запиской позволяет выделить сугубо экономическую причину появления законопроекта: массовая вакцинация, которая проводится сейчас, финансируется из резервного фонда правительства РФ. А обеспечение Нацкалендаря прививок позволит закупать вакцины против коронавируса за счет средств федерального бюджета, - пояснила "РГ" юрист по медицинской практике, основатель "Факультета медицинского права" Полина Габай. - По общему правилу в Российской Федерации вакцинация добровольная. В соответствии со статьей 5 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Соответственно, одним внесением какой-либо прививки в национальный календарь общий добровольный характер вакцинации не меняется.
В то же время отсутствие профилактических прививок для некоторых категорий граждан влечет определенные последствия: запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок, временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае вспышки инфекционного заболевания или при угрозе возникновения эпидемии. Предусмотрен и отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями".
Надо признать: есть столкновение интересов тех, кто готов вакцинироваться и противников прививок. Надо понимать, что первые не только защищают от инфекции лично себя, но и "работают" на общество - на создание коллективного иммунитета. Вторые - не хотят рисковать собой из-за пусть редких, но все же возможных поствакцинальных осложнений, но по сути пользуются (когда привитых будет много) результатами усилий других.
Поэтому, наверно, справедливо поощрять привитых и как-то ограничивать непривитых (конечно, исключив тех, кому вакцинация противопоказана по состоянию здоровья). Этот баланс, собственно, и пытаются поддерживать все государства.
"Вакцинация не должна и не может быть строго принудительной, - сказал "РГ" сопредседатель Всероссийского союза пациентов. - Существуют люди, которым прививки противопоказаны. Существует право выбора человека. Тут, кстати, очень важно, чтобы люди доверяли тем вакцинам, которые используются для профилактики. Но проблема антивакцинальщиков - о каких бы самых эффективных и безопасных препаратах мы ни говорили - существует во всем мире, не только у нас в стране. Поэтому власти разных стран ищут возможности, как стимулировать - не заставлять, а поощрять - готовность людей сделать прививку. Тут, конечно, очень тонкая грань. Например, в Европе, где из-за отказа от вакцинопрофилактики кори она вновь широко распространилась, сейчас повсеместно введены ограничения для непривитых детей по посещению школ и детских садов".
Надо признать: есть столкновение интересов тех, кто готов привиться, и противников вакцинацииУ нас в стране есть удачный пример антитабачной кампании: была продумана большая комплексная программа - в ней и поощрение тех, кто не курит, и постепенно, шаг за шагом ужесточавшиеся меры против курильщиков. Это была долгая история, более 10 лет с переменным успехом, действовали и убеждением, и пиаром, и ограничительными законодательными мерами. Сначала было мощное сопротивление табачных компаний, и "свободолюбивой" части населения. Курильщики возмущались притеснениям, народ издевался над тем, что сигарету велено было убрать с рекламных щитов и экрана телевизора. Но…Постепенно, шаг за шагом, ситуацию удалось переломить. Лично я знаю нескольких человек, которые бросили курить только потому, что боялись потерять работу (ради перекура надо было выходить на улицу - и начальству эти прогулки не нравились). И дымящих толп на улице сейчас намного меньше, чем еще пять-восемь лет назад. Сейчас у грамотной молодежи курить уже не модно. Может, и с прививками пора подумать о такой же кампании.
Пока же министр здравоохранения Михаил Мурашко призвал регионы активизировать индивидуальную работу - хотя бы с людьми из групп риска и пенсионерами, у которых COVID-19, как правило, протекает тяжело, а вакцинация жизненно необходима. Предлагается вакцинировать людей перед плановой госпитализацией и непосредственно в больницах, а также перед тем, как отправлять льготников в санатории.
Ольга Митева, член Ассоциации юристов России:
- В соответствии с Конституцией РФ и законодательством об основах охраны здоровья граждан медицинское вмешательство, включая вакцинацию, производится при условии предварительного согласия гражданина. Это означает, что принудительная вакцинация исключена законодательством.
Однако по Закону "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями. Перечень таких работ утверждается правительством РФ. Список прививок содержится в Национальном календаре профилактических прививок, который утвержден минздравом.
Вакцина от COVID-19 не включена в календарь прививок, ввиду чего отстранение от работы по причине отсутствия вакцинации от коронавирусной инфекции не допускается. Кроме того, ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" наделяет главных государственных санитарных врачей и их заместителей полномочиями при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям. Однако, опять же, прививка от ковида не включена в перечень профилактических, поэтому отсутствует юридическая возможность обязать человека пройти вакцинацию от SARS-CoV-2.
Необходимость принятия поправок в законодательство для обязательной вакцинации от COVID-19 отсутствует. Государство должно разъяснять гражданам преимущества получения прививки, принимать меры по распространению информации о последствиях заражения, поощрять граждан, принявших решение обезопасить себя и окружающих. Принуждение граждан проходить вакцинацию приведет к росту социальной напряженности и недоверию к вакцинам, что негативно скажется на темпах вакцинации населения. Ограничений для лиц, не привитых от новой коронавирусной инфекции, не предусмотрено.
Работодатель не имеет юридической возможности обязать своих работников вакцинироваться. В случае неправомерных действий в виде отстранения или увольнения необходимо обращаться с жалобами в трудовую инспекцию и прокуратуру.
Вакцины против коронавируса: знакомимся ближе
Для массовой вакцинации будут использовать два препарата – «Гам–КОВИД–Вак» (он же «Спутник V»), созданный в Национальном центре эпидемиологии и микробиологии России имени Н.Ф. Гамалеи, и «ЭпиВакКорона», разработанная ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора».
Обе вакцины могут поставить только люди старше 18 лет – детей ими прививать нельзя. Что касается верхней возрастной границы, то сначала ее установили до границы в 60 лет, но затем Минздрав России разрешил вакцинировать этими препаратами людей более старшего возраста.
Для проведения вакцинации есть ограничения: ее не делают при температуре выше 37 градусов, при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней. Вакцинироваться можно спустя 2–4 недели после выздоровления или ремиссии, если говорить о хронических заболеваниях – в случае, когда температура нормализовалась.
Читайте также: