Столы овд щд вбд нбд нкд

Обновлено: 09.01.2025

Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Методические рекомендации

Методические рекомендации подготовили академик РАМН, профессор В.А. Тутельян, чл.-корр. РАМН, профессор М.Г.Гаппаров, профессор А.В.Погожева, д.м.н. Х.Х.Шарафетдинов - ГУ Институт питания РАМН; к.м.н. В.Н.Сергеев - Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ; профессор Т.Ю. Гроздова, профессор С.С.Слесаренко, к.м.н. В.П.Милосердов - Саратовский государственный медицинский университет; к.м.н. В.В.Ручкин - Башкирский государственный медицинский университет; к.м.н. А.А.Газизов - Башкирский республиканский онкологический диспансер; профессор А.Ю.Барановский - Санкт-Петербургская Академия последипломного образования; профессор С.В.Смирнов, к.м.н. Т.Г.Спиридонова, д.м.н. Ю.Н.Лященко, профессор Т.С.Попова - НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, Москва; профессор А.В.Бутров, профессор А.Е.Шестопалов -РУДН, Москва; профессор В.М.Луфт - НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург; д.м.н. И.Н.Лейдерман - Свердловская областная клиническая больница N 1, Екатеринбург; д.м.н. И.Е.Хорошилов, Санкт-Петербург.

Методические рекомендации предназначены для использования при организации системы лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях и внедрения в работу ЛПУ Приказа МЗ РФ N 330 от 5 августа 2003 года "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ".

Методические рекомендации одобрены Межведомственным Научным Советом по медицинским проблемам питания.

Методические рекомендации предназначены для диетологов, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов, эндокринологов и врачей других специальностей.

Рекомендовано Научным Советом по медицинским проблемам питания Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН.

Введение

Полноценное питание составляет основу жизнедеятельности организма взрослых и детей, являясь важным фактором обеспечения резистентности к физическим и химическим агентам окружающей среды.

По данным Института питания РАМН большая часть больных и пострадавших, поступающих в стационары, имеют существенные нарушения пищевого статуса, проявляющиеся у 20% как истощение и недоедание, у 50% нарушениями липидного обмена, до 90% имеют признаки гипо- и авитаминоза, более 50% обнаруживают изменения иммунного статуса.

Исходные нарушения питания в значительной степени снижают эффективность лечебных мероприятий, особенно при травмах, ожогах, обширных оперативных вмешательствах и др., увеличивают риск развития септических и инфекционных осложнений, отрицательно влияют на продолжительность пребывания больных в стационаре, ухудшают показатели летальности.

Накопленный опыт развития основных клинических дисциплин свидетельствует о том, что в стратегии лечебных мероприятий у больных терапевтического и особенно хирургического профиля одно из центральных мест должны занимать коррекция нарушений обмена и адекватное обеспечение энергетических и пластических потребностей.

Совершенствование организации и повышение эффективности клинического питания в комплексном лечении больных с различными заболеваниями является одной из важнейших задач современной медицины.

Адекватное питание создает условия для оптимального физического и умственного развития, поддерживает высокую работоспособность, повышает способность организма противостоять воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

В Приказе выделяются основные положения о необходимости использования в лечебном питании специализированных смесей для энтерального питания и специализированных смесей для лечебного питания. Данным Приказом установлены нормы натуральных продуктов питания, регламентированные диетологией, и расширены возможности самостоятельного включения новых специализированных смесей и продуктов диетического питания. Выделены основные направления лечебного питания, представленные в инструкциях по организации лечебного и энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях.

В инструкции по организации лечебного питания выделяются механизмы индивидуализации химического состава и калорийности стандартных диет:

- путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания;

- увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло);

использования в лечебном и профилактическом питании готовых специализированных смесей.

В соответствии с Приказом МЗ РФ N 330 от 05.08.2003 объем и состав назначаемой нутритивной поддержки должны предполагать адаптацию состава диетотерапии к особенностям патогенетических механизмов заболевания с учетом:

- особенностей клинического течения фазы и стадии заболевания;

- характера и тяжести метаболических расстройств;

- нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ.

Выбор строится на обосновании показаний к применению вновь вводимой в

соответствии с Приказом МЗ РФ N 330 номенклатуры диет. В случаях необходимости диеты могут быть частично дополнены или полностью заменены смесями энтерального или специализированного питания.

В данных методических указаниях в соответствии с Приказом МЗ РФ N 330 от 05.08.2003 разъясняются способы применения продуктов специализированного и энтерального питания для обогащения перечисленных в Приказе диет или самостоятельного лечебного и профилактического питания.

Новая номенклатура диет (система стандартных диет)

Приказ МЗ РФ N 330 от 5 августа 2003 года "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ" определил роль и значение лечебного питания как неотъемлемой части лечебного процесса, входящей в число основных лечебных мероприятий. На основании Приказа в лечебно-профилактических учреждениях введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты N 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии и степени тяжести или осложнений со стороны органов или систем (табл.1, 2).

Таблица 1

Система стандартных диет

Номерные диеты (N 1-15)

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15

1в, 4в, 4в, 5п (I вариант)

4э, 4аг, 5п (II вариант)

Таблица 2

Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет

Основная, в т.ч. щадящая

Внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений новой системы стандартных диет определило возможность проведения индивидуального подхода к диетотерапии.

Ранее используемая номерная система диет фактически направлена на лечение зафиксированных в ее номерах болезней, без учета конкретного больного. Она была удобной для коллективного, а не индивидуального питания. В современной диетологии система диет по Певзнеру считается устаревшей, так как она рассчитана в основном на обобщенную модель болезни, а не на больного, у которого может быть несколько недугов, не говоря уже об особенностях человека и его организма. Больной часто не "вписывается" в схематическую модель болезни, поэтому номер диеты, предназначенной для лечения этой болезни, ему не подходит. Громоздкая номерная система диет формализует лечебное питание, затрудняет работу пищеблоков больниц, отрывает врача-диетолога от клинической работы. Ранее используемая система диет освобождает многих врачей от поиска адекватной диетотерапии больного, вместо которой в истории болезни достаточно поставить номер диеты.

Новая система стандартных диет отличается от ранее используемой системы диет по следующим позициям: содержанию основных пищевых веществ, энергетической ценности пищи, технологии приготовления пищи, среднесуточному набору продуктов.

Новая система стандартных диет назначается в зависимости от: нозологической формы заболевания, стадии и периода, степени тяжести болезни, наличия осложнений со стороны различных органов и систем.

Более чем у 50% больных, поступающих в стационар, имеются нарушения нутритивного статуса, требующие коррекции с помощью лечебного питания. В Приказе МЗ РФ N 330 от 5 августа 2003 года "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ" выделены основные принципы коррекции диет готовыми специализированными смесями.

Этапы организации системы лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Информационный этап

- Адаптация Приказа МЗ РФ N 330 от 5 августа 2003 года "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ" к работе больницы (создание Совета по питанию, группы нутритивной поддержки), разработка алгоритмов, стандартов, протоколов ведения нутритивной поддержки, сортировочных анкет.

- Проведение конференций, семинаров с участием ведущих отечественных специалистов по организации лечебного питания для врачебного и медсестринского персонала.

- Проведение занятий со средним медперсоналом по методологии проведения нутритивной поддержки.

- Обучение членов бригады нутритивной поддержки на центральных базах по вопросам лечебного, энтерального и парентерального питания.

Организационный этап

- Разработка схемы работы лечебно-профилактического учреждения по проведению лечебного питания.

- Определение этапности включения клинических отделений в программу нутритивной поддержки.

- Определение системы оплаты руководителя группы нутритивной поддержки и системы поощрения сотрудников, участвующих в работе.

- Определение источников финансирования, организация закупки препаратов парентерального, энтерального питания (лекарственные препараты) и специализированных смесей для лечебного питания.

Клиническое внедрение

Для внедрения новой номенклатурной диеты разработаны принципы построения базисных диет:

- Содержание белка в составе диеты.

- Энергетическая ценность диеты.

- Степень щажения (механическая, химическая и термическая).

Стандартные диеты, применяемые в ЛПУ в соответствии с Приказом N 330 МЗ РФ

Таблица 3

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет

Лечебные столы: ОВД, ЩД, ВБД, НКД и НБД – что за странные аббревиатуры

Питание – важная часть человеческой жизни, а когда речь заходит о лечебном его варианте, то и подавно. Но не каждый знает, какие лечебные столы бывают, чем они отличаются друг от друга, когда используются и какие имеют особенности. Давайте вместе разберемся, как их различать, для чего они предназначаются, а заодно расшифруем обозначения.

Стол ОВД-диета: расшифровка и подробности

В контексте диетического питания, расшифровать ОВД можно, как «основной вариант диеты». Это общее обозначение, разработанное еще в начале тридцатых годов двадцатого века русским советским врачом-терапевтом Мануилом Исааковчием Певзнером. По сути, это комплексное понятие, включающее в себя 15 лечебных столов, которые не потеряли популярности и в наши дни.

Применяется ОВД-диета в медицине, но не только. Использовать любой из ее вариантов можно также в целях быстрого снижения массы тела, то есть для похудения.

Основным принципом ОВД считается покрытие всех потребностей организма в питательных и полезных веществах. Еда должна быть разнообразной, сбалансированной и полноценной. В ней должны присутствовать витамины, минералы, белки, жиры, углеводы, микроэлементы, клетчатка и все остальное. Показания для диеты:

Восстановление после гепатитов, острые состояния.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Воспаление желчного пузыря.
Сахарный диабет 2 типа (без ожирения).
Атеросклероз сосудов.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Аллергия.
Избыточная масса тела.

Фактически, суть заключается в здоровом питании, а также исключении определенных продуктов: сахар, специи, копчености, приправы, маринады, соления, грибы, кисломолочка, колбаса, полуфабрикаты, острые сыры, жарены яйца, бобы и перловка, кофе, капуста, редис и редька. Средняя суточная норма калорийности должна колебаться в пределах 2100-2400 килокалорий.

ЩД – щадящая диета для похудения

Эта лечебная система питания разработана врачами-диетологами. Основным принципом ее является дробное питание, с тщательно измельченной пищей и соблюдением ее температурного режима. Она может использоваться в целях похудения, но изначально задумывалась для купирования симптоматики следующих болезней:

Диарея.
Острые заболевания кишечника.
Болезни желудка и поджелудочной железы.
Патологии почек и печени.

Полностью исключается потребление сахара, специй, пряностей, жира и масла, никакой жаренной пищи есть тоже нельзя. Продукты с эмульгаторами, красителями, усилителями вкуса недопустимы для ЩД.

ВБД – высокобелковая диета для наращивания мышечной массы

Сегодня практически каждый знает, что строительным материалом для нашего тела являются белки. При их недостатке организма начинает разрушать собственные мышцы, чтобы получить эти «кирпичики». Но потеря мышечной массы является не самым страшным последствием такой нехватки. Страдает иммунная и сердечно-сосудистая система, метаболизм замедлятся, настроение и самочувствие ухудшается. Для таких случаев предназначена диета с повышенным потреблением белков. Кроме того, поможет она диабетикам, которым нужно быстро восстановиться после болезни.

Суть стола проста: из рациона по возможности изымаются углеводы и заменяются белками. Это оказывает положительное влияние на организм, начинают сжигаться собственные жировые отложения, потому можно заметить устойчивый эффект похудения, причем мышечная масса остается на месте или даже нарастает (при силовых нагрузках). Из-за этого такой тип диет зачастую используется атлетами-любителями и профессиональными спортсменами.

НКД – низкокалорийная диета для экстренного похудения

Стол НКД предназначен для быстрого снижения массы тела, примерно на 3-5 килограммов в неделю. Основан он на понижении калорийности дневного рациона до 1500 килокалорий для женщин и 1800 для мужчин. Причем темпы похудения будут напрямую зависеть от общего состояния здоровья, пола, возраста и изначального веса. Строить меню такого стола нужно очень тщательно, выбирая продукты с пониженной калорийностью, но разнообразные, чтобы рацион был как можно более сбалансированным.

Существует ряд противопоказаний, при которых применение НКД полностью исключается: язва желудка, гастриты, нарушение работы щитовидки, патологии почек и печени, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет любого типа. При этом питаться нужно дробно, часто и небольшими порциями, последний раз за 2-3 часа до сна. Подразумевается четкий подсчет калорий, вплоть до выпиваемых напитков.

НБД – лечебная низкобелковая диета

Этот стол предназначается в первую очередь для тех, кто страдает острыми болезнями почек, в частности – почечной недостаточностью. Суть его заключается в том, чтобы ограничить потребление белковой пищи, которая при переработке почками вызывает повышение содержания ацетона в крови. Показана НБД больным с нарушением работы желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы, при избыточном накоплении аминокислот в организме.

Нормы белка обычно назначает лечащий врач, но колеблются они в пределах 0.6-0.7 граммов на 1 килограмм веса. Таким образом, допустимо потреблять примерно 40-55 граммов в сутки на НБД, Небольшие количества потребляемого белка должны быть совершенно натуральными, желательно животного происхождения: мясо, рыба, молоко, молочные продукты, творог, твердый сыр. Полностью исключаются: жирное мясо, копчености, субпродукты, шоколад, газировка и любой алкоголь, конфеты, орехи, семечки, бобы, сухофрукты, вермишель, макароны и хлеб, полуфабрикаты, специи и пряности, кофе.

Правильная диета при подагре и повышенной мочевой кислоте

Заболевания суставов по статистике представляют серьезную угрозу для каждого из нас. Эта болезнь принимает хроническое и прогрессирующее течение, становясь веской причиной получения пациентами инвалидности. Правильная диета при подагре и повышенной мочевой кислоте играет ключевую роль в купировании симптомов и значительном повышении качества жизни, наравне с медикаментозной терапией.

Общее описание патологии и принципы диеты

Чтобы разобраться, какая же диета рекомендована для больных подагрой, сперва придется выяснить, что же это за болезнь, каковы ее симптомы, какие преимущества и недостатки имеются у соблюдения специальной рекомендованной медиками системы питания.

Что такое подагра

Подагра является хроническим, неизлечимым заболеванием суставов, которое регулярно сопровождается приступами очень сильной, режущей боли. Она напрямую связана с содержанием мочевой кислоты, которая кристаллизуется в тканях суставов, отчего и происходит их поражение. В основной зоне риска – пальцы, колени, локти, кисти и ступни. Чаще всего проявляется у возрастных мужчин, но встречается и у женщин.

Традиционная медицина считает, что в списке пациентов чаще всего оказываются люди из определенных групп риска:

Страдающие от диабета любого типа.
Носители определенной генетической наследственности.
Страдающие от гипертонии.
Люди с ожирением, склонные к перееданию, любители острой и жирной пищи.
Ведущие неправильный образ жизни, страдающие от алкоголизма, курильщики.

Подагру в среде медиков и диетологов зачастую так и называют – болезнь образа жизни. Кроме всего, в последние годы она стремительно молодеет, потому стоит обязательно обратить внимание на свое здоровье, чтобы потом не страдать от мучительных болей.

Симптомы подагры

Зачастую люди даже не догадываются, какие процессы происходят в их организме, пока не становится поздно думать о профилактике. Первый приступ подагры проявляется чаще всего неожиданно, на фоне полного или относительного здоровья, чаще всего ночью, в виде сильной давящей боли в области поражения. Распознать его можно по некоторым симптомам:

Отек и покраснение в области сустава.
Лихорадка и озноб.
Общее недомогание.
Острая, зачастую быстро нарастающая боль.

Если не обратить внимания и не лечить болезнь, то острая фаза исчезнет, спустя пару дней, но это не значит, что она уйдет сама собой. Через какое-то время боли обязательно возобновятся, приступы будут учащаться, становиться более длительными, мучительными. При этом подагра будет распространяться, поражая все новые ткани и суставы, а сами суставы могут деформироваться даже визуально. Лечение болезни включает в себя обязательные пищевые ограничения, которые мы и рассмотрим.

Плюсы диеты при подагре

Снижение уровня пуринов приводит к снижению остроты и частоты приступов.
Благодаря диете снимается нагрузка на почки.
Периоды ремиссии имеют большую продолжительность.

Минусы диеты при подагре

Необходимость контроля за питанием на всю жизнь.
Необходимость сведение потребление мясных продуктов, алкоголя и прочих «вредностей» до минимума.
Готовка, отдельно от остальных членов семьи.
Ощущение слабости, снижение мышечной массы, ввиду недостаточного количества белка в рационе.

Что нельзя есть при подагре

Сдоба и свежая выпечка.
Мясные консервы, колбаса, сосиски и сардельки.
Жирное и\или соленое мясо.
Сало и субпродукты.
Жирная и копченая рыба, консервы.
Бобовые культуры.
Соленый и\или острый сыр.
Сладости с кремом, торты, пирожные.
Кислые овощи, вроде щавеля, шпината, оливок.
Грибы.
Некоторые фрукты: малина, виноград, инжир.
Маргарин и трансжиры.
Спиртные напитки.

Что можно есть при подагре

Черный и белый хлеб.
Несдобная выпечка.
Нежирное мясо, птица.
Нежирная рыба и морепродукты.
Обезжиренное или маложирное молоко и молочнокислые продукты.
Небольшое количество сливочного масла, растительное масло.
Варенье, пастила, зефир.
Мармелад.
Сухофрукты (кроме изюма).
Свежая зелень.
Овощи (тыква, кабачки, томаты, огурцы, свекла, морковь, капуста и пр.).
Фрукты, включая цитрусовые.
Крупы.
Яйца (не больше 1-2 в сутки).
Орехи и семена, за исключением арахиса.
Соки и морсы, чай.

Особенности диеты при подагре у мужчин и женщин

Для мужчин начало заболевания подагрой, при регулярном неправильном образе жизни и питании, характерно после сорока лет. У женщин болезнь чаще развивается после наступления менопаузы. Течение обычно очень схожее, а лечение и диета предлагается совершенно идентичные.

Диета при подагре: меню на неделю

День первый

Завтрак: паровой омлет с молоком, большое яблоко.

Обед: треска, запеченная с разрешенными овощами, суп томатный без мяса.

Ужин: тушеные овощи, чай.

День второй

Завтрак: овсянка на воде, фрукты из разрешенного списка.

Обед: отварной бурый рис с куриной грудкой на пару.

Ужин: нежирный кефир, апельсин.

День третий

Завтрак: разрешенные орехи, нежирный кефир.

Обед: суп-пюре из картофеля с тыквой, морковные паровые котлеты, орешки кешью.

Ужин: капуста белокочанная, тушенная с помидорами.

День четвертый

Завтрак: каша из риса на разведенном с водой молоке, горсть ягод.

Обед: салат из сезонных овощей с каплей оливкового масла, отварные яйца.

Ужин: паровая индейка с диким рисом.

День пятый

Завтрак: запеканка из нежирного творога, половина грейпфрута.

Обед: макароны, курица, запеченная со сладким перцем, творожный нежирный сыр.

Ужин: гречневая каша, паровая индейка, половина грейпфрута.

День шестой

Завтрак: каша пшенная на разведенном молоке, финики.

Обед: тыквенный крем-суп с кусочком сливочного масла, семечки, чай.

Ужин: яйца, отварной кальмар, свежие овощи из разрешенных.

День седьмой

Завтрак: орешки кешью, обезжиренный йогурт.

Обед: паровое куриное филе, бурый рис.

Ужин: капуста белокочанная, тушенная с томатами, отвар трав.

Диета при подагре: стол №6

До того, как были изобретены медикаментозные средства лечения заболевания, диета при подагре и артрите была единственным средством борьбы с подобными недугами. Основная ее цель – снижение мочевой кислоты в крови. В этом и заключается основной принцип системы питания, называемой в диетологии столом №6, но имеются и другие рекомендации:

Ограничение потребления продуктов, богатых пуринами (жирная рыба, мясо).
Соблюдение водного режима (не менее 1.5-2 литров в день).
Составление рациона на основе каш и молочной продукции.

Чтобы диетолечение было эффективным, нужно тщательно следить за массой своего тела. Потому при ожирениях или пограничных состояниях рекомендуется снизить вес.

Диета при подагре в период обострения

Во время приступов подагры пациенты должны соблюдать очень строгие пищевые ограничения, а также принимать медикаментозное лечение. Потому в первую очередь следует обратится к врачу, который назначит тесты, исследования и составит правильное меню. Самолечение может привести к усугублению ситуации и чревато длительными острыми болями.

Особенности проведения разгрузочных дней

Голодать во время острого приступа или сразу после него нельзя, так как симптоматика может вернуться. В период лечения подразумевается потребление в основном жидкой пищи – супов, каш, киселей, компотов, молочнокислой и молочной продукции, фруктовых и овощных соков. Рыба и мясо полностью исключаются в любом виде. Обычно такие строгие ограничения советуют соблюдать 1-2 недели, после чего можно слегка ослабить их.

Можно придерживаться монодиеты, к примеру, арбузной или огуречной. Следует пить много воды, чтобы жидкость выводила из организма токсины и вредные вещества, провоцирующие новые приступы. Есть лучше всего часто, но маленькими порциями, не менее 5-8 раз в сутки.

Питание при подагре: рецепты

Овощное рагу

Состав

Картофель – 5-6 штук.
Морковь – 3 штуки.
Луковица – 1 штука.
Зеленый горошек – 0.5 стакана.
Масло сливочное – 1 чайная ложка.
Сметана – 2-3 столовые ложки.
Соль– по вкусу.

Приготовление

Овощи моют и очищают, лук мелко крошат, картофель нарезают кубиками, морковь трут на терке. На разогретую сковородку или толстостенную кастрюлю выкладывают масло и слегка обжаривают на нем лук, добавляют туда же морковь, тушат, постоянно помешивая 10-15 минут. Добавляют в емкость картошку, сметану, соль, горошек, накрывают крышкой и на минимальном огне тушат 20 минут.

Морковные котлеты

Готовить такие вкусные вегетарианские котлеты можно как из свежей, так и из отварной морковки, вкус получается несколько разный, потому можно поэкспериментировать и сделать меню более разнообразным.

Морковь – 0.4 килограмма.
Мука или манка – 2-4 столовые ложки.
Яйца – 1 штука.
Соль, перец – по вкусу.

Морковку вымыть, после чего можно отварить и остудить, очистить от кожуры, натереть на мелкой терке. Добавить в массу соль, перец, яйцо и муки или манки, сколько возьмет. Сформировать из овощного фарша небольшие котлетки, готовить на пару или в мультиварке 10-15 минут.

Вегетарианский борщ

Картофель – 1 штука.
Морковь – 1 штука.
Свекла – 1 штука.
Луковица – 1 штука.
Капуста белокочанная – 0.2 килограмма.
Масло – 1-2 столовые ложки.
Томаты – 1-2 штуки.
Соль, перец, зелень – по вкусу.

Овощи моют и очищают, картофель и томаты режут кубиками, морковь и свеклу трут на терке, лук и капусту мелко шинкуют. В кастрюлю наливают воду, опускают туда картофель, варят 15 минут на медленном огне. Тем временем делают поджарку: на сковородке обжаривают сперва лук, затем добавляют туда же морковь, через пять минут свеклу, через пять минут томаты, тушат под крышкой.

Добавляют в кастрюлю капусту, варят еще 10-15 минут, закидывают поджарку, солят, перчат, готовят до полного размягчения овощей. За пять минут до готовности закладывают рубленную зелень, подают борщ со сметаной.

Легкий суп-пюре

Огурцы свежие – 4 штуки.
Петрушка, укроп – по 0.5 пучка.
Мята – 2-3 листика.
Лимонный сок – 1 столовая ложка.
Вода – сколько возьмет.
Сахар, соль, перец – по вкусу.

Овощи и зелень вымыть, огурцы очистить от кожуры, зелень порубить ножом. Уложить все в чашу блендера и хорошо все измельчить, посолить, поперчить, добавить немного сахара. Влить в массу четверть стакана воды, перебить блендером еще раз, чтобы получилось приятное по консистенции пюре. Поставить в холодильник, охлаждать около часа, подавать со сметаной.

Паровые куриные тефтели с подливкой

Филе куриное – 0.35 килограмма.
Лук – 2 штуки.
Яйца – 1 штука.
Белый хлеб – 2 ломтика.
Рис отварной – 0.15 килограмма.
Куриный бульон – 0.2 литра.
Морковь – 2 штуки.
Молоко – 30 миллилитров.
Мука – 1-2 столовых ложки.
Сметана – 2-3 столовых ложки.
Соль, перец, рубленная свежая зелень – по вкусу.

Куриное филе промывают, перебивают в блендере или перекручивают на мясорубке. Туда же трут половину лука, яйцо, хлеб, размоченный в молоке, перец, соль, хорошо вымешивают фарш. Добавляют рис, еще раз тщательно перемешивают. Из массы формируют небольшие шарики, готовят на водяной бане, в пароварке или мультиварке на режиме «На пару».

Оставшийся лук нарезают полукольцами, морковь трут на терке, обжаривают на масле до полупрозрачного состояния, дают остыть, перекладывают в блендер или протирают через сито. Туда де добавляют куриный бульон, сметану, соль и перец, выливают в глубокую сковороду или сотейник. В подготовленную подливку выкладывают тефтели, накрывают крышкой и тушат на медленном огне 5-10 минут.

Творожная запеканка

Творог нежирный – 0.5 килограмма.
Белки яиц – 3 штуки.
Сахар – 2-3 столовые ложки.
Сметана – 2 столовые ложки.
Мука овсяная – 102 столовые ложки.
Манка – 1-2 столовые ложки.
Разрыхлитель – 0.5 чайной ложки.
Соль, ванилин – на кончике ножа.
Ягоды (для украшения) – по вкусу.

От яиц из холодильника отделяют белки, взбивают их с солю, пока они не нагрелись, вводят сахар, продолжают взбивать до образования стойких пиков. Добавляют в тесто, творог, сметану, муку, разрыхлитель, перемешивают. Форму для запекания нагревают, смазывают маслом и посыпают манкой, выкладывают в нее полученное тесто, запекают 40-45 минут при температуре 20°С. Вынимают из духовки, выкладывают на запеканку ягоды по вкусу, подавать можно со сметаной.

Кабачки, фаршированные рисом

Кабачки или цукини (молодые) – 2-2.5 штуки.
Рис – 0.1 килограмма.
Лук – 1 штука.
Морковь – 1 штука.
Томат – 1 штука.
Творожный сыр – 0.1 килограмма.
Вода – 50 миллилитров.
Масло растительное – 2-4 столовых ложки.
Соль, перец – по вкусу.

Все овощи моют и при потребности очищают. На сковородке нагревают масло, обжаривают на нем лук кубиками, затем натертую на терке морковь и половину кабачка, порезанного небольшими кусочками. Тем временем отваривают рис и промывают его, чтобы он был рассыпчатым, дают остыть и добавляют к обжаренным овощам, перемешивают, добавляют томат, тоже порезанный кубиками. Накрывают крышкой, тушат 10-15 минут.

Кабачки разрезают на половины вдоль, ложкой выдалбливают серединку, наполняют полученным фаршем, сверху намазывают творожным нежирным сыром. Отправляют в духовку на 40-50 минут при температуре 180°С. Подавать можно с рубленной зеленью и сметаной.

Отзывы диетологов

Профессионалы считают, что при помощи правильно разработанного рациона и соблюдения всех правил такой системы питания можно добиться стойкой ремиссии на длительное время. Уровень мочевой кислоты значительно снижается, потому обострения подагры у мужчин и женщин случаются реже. Не помешают и умеренные физические нагрузки, которые помогут восстановить подвижность суставов.

Что можно в больницу из еды: перечень разрешенных продуктов, советы и рекомендации

Статья написана в ознакомительных целях. Проконсультируйтесь с врачом.

Время чтения: na минут

Содержание:

Перед тем как лечь в стационарное отделение, необходимо изучить списки разрешенных и запрещенных продуктов, потому что можно в больницу из еды брать не все подряд. Чтобы быстрее выздороветь, нужно есть полезную пищу и исключить из рациона вредные изделия.

Еда в больнице должна быть полезной.

Объявление в самой больнице

Особенности лечебного питания

На основе физиологических потребностей человека составляют суточное меню. Специалисты учитывают энергетическую ценность блюд, т. е. калорийность, химический состав (количество белков, жиров и углеводов) и физические свойства (температура, объем и вес) пищи. Также принимают во внимание время приема еды.

Больничный рацион состоит из тех блюд, которые приносят пользу заболевшему. Врач может назначить индивидуальное питание. В российских больницах широко применяется система питания, созданная советским ученым М. И. Певзнером. Меню, которое будет назначено пациенту, зависит от заболевания.

№№ 1, 1а, 1б назначают при язве желудка, можно есть теплую, паровую, протертую еду;
№ 2 рекомендуют при колите, гастрите, запрещено употребление жареного;
№ 3 предлагают при запорах, диета характеризуется обилием блюд с преобладанием нерастворимой клетчатки;
№№ 4, 4а, 4б, 4в назначают при заболеваниях кишечника, сопровождающихся диареей, пациенту разрешено употреблять теплую, жидкую или вареную пищу;
№№ 5, 5а врач прописывает при болезнях желчных путей, печени, хроническом панкреатите, ограничивается употребление жареного;
№ 6 рекомендуют при подагре, почечнокаменной болезни, основные блюда отвариваются;
№№ 7, 7а, 7б, 7в, 7г предлагают при остром нефрите, хронической почечной недостаточности, в рацион питания включены пресные и вареные блюда;
№ 8 назначают при лишнем весе, из меню исключены жареные блюда;
№ 9 рекомендуют пациентам с сахарным диабетом легкой и средней степени, строго ограничивают употребление сладких и сдобных изделий;
№ 10 предлагают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, соблюдается гипосолевой рацион;
№ 11 назначают при диагнозе туберкулез, разрешены все способы приготовления блюд;
№ 12 разрешен для пациентов с болезнями нервной системы, преимущество отдается вареным блюдам;
№ 13 прописывают при ОРВИ и ОРЗ, соблюдается гипосолевое питание и рекомендуется употребление большого количества жидкости;
№ 14 предлагают пациентам с фосфатурией, ограничений в способе приготовления блюд нет, снижают количество выпиваемой жидкости;
№ 15 назначают при болезнях, которые не требуют соблюдения диет.

Мануил Певзнер был одним из создателей основных положений лечебной диетологии. Исследователь разработал 15 основных схем питания для разных категорий людей. Правильно подобранная диета.

Рационы питания включают теплую, паровую еду.

Главный принцип - дробное питание, состоящее из 4-6 приемов пищи.

В первые дни пребывания заболевшего в стационаре доктор разъясняет значение лечебной диеты, предупреждает о последствиях ее нарушения и рассказывает, какие продукты есть категорически не стоит.

Перечень разрешенных продуктов

Во всех организациях есть список продуктов, которые разрешено передавать заболевшему. По правилам больниц еда должна быть в ограниченном количестве и в закрытой упаковке от производителя.

Фрукты

Больной может принести с собой на госпитализацию некоторые фрукты. Разрешены яблоки, бананы, груши. Их общий вес должен составлять не более 1 кг. Не рекомендуется брать апельсины, мандарины, лимоны, т. к. они часто являются аллергенами, повышают кислотность желудочного сока и провоцируют изжогу.

Овощи

Больному можно привезти отварные и очищенные свеклу, морковь, картофель. Их вес не должен превышать 0,5 кг.

В больницу можно привезти отварные овощи.

Хлебобулочные изделия

Сухое печенье, пряники, сушки, баранки, сухари можно брать с собой в больницу или передавать в стационарное отделение. Общий вес этой категории продуктов не должен превышать 1 кг. Еще к сдобным изделиям можно добавить цельнозерновой хлеб и хлебцы.

Молочные и кисломолочные продукты

Молочные и кисломолочные продукты передавать можно, если они промышленного производства, указаны дата изготовления и срок годности. Объем составляет не более 1 л.

В эту категорию еды входят молоко, кефир, йогурты, ряженка. Кроме того, больному можно передать 200 г сыра.

Кондитерские изделия

Из категории сладких продуктов можно купить зефир, пастилу, мармелад. Вес кондитерских изделий должен составлять не больше 200 г.

Мясные продукты

Продукты из мяса можно принести, но обязательно в герметичной упаковке от производителя с указанием срока годности. Рекомендуемый вес - не более 200 г.

Мясные продукты должны быть свежими.

Соки и компоты

В стационарном отделении разрешены яблочные, грушевые соки и компоты, но промышленного производства, в закрытой упаковке с указанием сроков изготовления и годности.

Чай и кофе

С собой в отделение можно взять чай и кофе при условии, что у больного нет проблем с сердцем и давлением. На закрытой упаковке должен быть указан срок годности.

Сахар

В палату разрешено брать и передавать сахар весом не более 200 г.

Сахара можно брать до 200 грамм.

Список запрещенных продуктов

еду домашнего приготовления (в т. ч. пельмени, блины, пирожки, салаты);
консервы мясные, овощные, фруктовые как домашнего, так и промышленного производства;
шоколадные изделия, чипсы, лимонад;
алкоголь, энергетики;
экзотические ягоды и фрукты;
рыбу и рыбные изделия;
торты, пирожные, другие продукты с кремом;
соусы, майонез, кетчуп;
паштеты;
яйца.

А людям, имеющим проблемы с ЖКТ, они ухудшат состояние здоровья.

Порядок передачи и хранения продуктов

Продукты для заболевшего передают в целлофановых пакетах, на которых указаны имя и фамилия пациента, название отделения, номер палаты, а также дата и время передачи.

Фабричная упаковка должна быть чистой, овощи и фрукты - свежие и вымытые. На обертке обязательно присутствие даты изготовления и срока годности. Поэтому важно при покупке еды обратить внимание на целостность упаковки.

Советы и рекомендации

Отправляясь в больницу, пациент не должен брать с собой много еды. Посетителям тоже не рекомендуется передавать больному большое количество продуктов. Это связано с тем, что в тумбочке, холодильнике для пациентов может не хватить места и еда испортится.

Нельзя приносить и передавать то, что есть в списке запрещенных продуктов, а также изделия с истекшим сроком годности и признаками порчи. Их выбросят в пищевые отходы.

Дополнительная информация

Несмотря на составленный рацион питания, который соответствует физиологическим потребностям человека, все же рекомендуется взять в стационарное отделение немного продуктов. Это необходимо, чтобы не остаться голодным, когда на завтрак, обед или ужин подадут нелюбимое для пациента блюдо.

Основной вариант стандартной диеты (ОВД).

3. Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с не резко выраженными признаками функциональной недостаточности печени. Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахарный диабет 2-го типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения. Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения. Гипертоническая болезнь. ИБС. Атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния.

4. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6 г/день), продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд – не более 60-65 О С, холодных блюд – не ниже 15 О С. Свободная жидкость – 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз/день.

Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета, ЩД).

2.1б, 4б, 4в, 5п (I вариант).

3.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и не стойкой ремиссии. Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии не резкого обострения. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Нарушение функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита в период выздоровления; после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).

4.Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами; умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи – от 15 до 60-65 О С. Свободная жидкость – 1,5- 2 л. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета, ВБД).

2.4а, 4г, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9, 10б,11, R-I R-II.

3.После резекции желудка через 4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов. Глютеновая энтеропатия, целиакия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушения азотовыделительной функции почек. Сахарный диабет 1-2-го типов без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушений кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения. Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Малокровие различной этиологии. Ожоговая болезнь.

4.Диета с повышенным содержанием белка, нормальным содержанием жиров, сложных углеводов и ограничением легко усвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовятся в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи – от 15 до 60-65 О С. Свободная жидкость- 1,5-2 л в день. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант стандартной диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета, НБД).

3.Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек с выраженной и умеренно выраженной азотемией.

Читайте также: