Стол для приготовления разведений аллергенов
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология".
Порядок
оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология"
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 606н)
ГАРАНТ:
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю "аллергология и иммунология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-аллергологом-иммунологом, а в случае его отсутствия - врачом-терапевтом, врачом-педиатром.
В случае отсутствия кабинета врача - аллерголога-иммунолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических или педиатрических кабинетах.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.
7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение аллергологии и иммунологии или в терапевтическое, педиатрическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-аллергологами-иммунологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.
14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-педиатра, врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.
17. Больные с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
18. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "аллергология и иммунология", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
Правила
организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога, который является структурным подразделением медицинской организации.
2. Кабинет врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "аллергология и иммунология".
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология", утвержденному настоящим приказом.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;
диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;
проведение мероприятий по первичной профилактике развития аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами;
решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "аллергология и иммунология";
направление больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "аллергология и иммунология";
участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
участие в организации и проведении школ здоровья для больных, родителей с детьми с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Стол для приготовления разведений аллергенов
Актуальность вопроса
Проблема аллергизации общества сейчас стоит очень остро. В первую очередь это связано с ростом прогресса — с каждым днём нас окружает всё больше агрессивных веществ, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Но медицина не стоит на месте. Ежегодно появляются новые препараты для борьбы с аллергией, разрабатываются методы терапии и профилактики.
Востребованность аллергологии как науки, а также врачебной помощи повысило спрос и на медицинские учреждения и частные кабинеты врачей-аллергологов. Пожалуй, это единственный способ сохранить здоровье людей и избежать последствий пагубного влияния на него аллергенов.
Кабинет врача-аллерголога должен отвечать определённым требованиям и стандартам. Они прописаны в приложении №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», утвержденном приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 года №606н.
Какие вопросы решает врач-аллерголог
Минздрав рекомендует открывать аллергологические кабинеты на базе медицинских центров или клиник. Особенно это важно, если врач работает с детьми. Аллерголог в своей работе подключает и других узких специалистов, в зависимости от конкретного клинического случая.
Вот перечень задач, которые решает аллерголог:
- Постановка диагноза. Для этого врач собирает анамнез, проводит провокационные и аллергопробы и выявляет аллерген, который вызвал реакцию организма;
- Назначение лечения. Для этого используются специфические аллергены или комплексный подход;
- Проведение гипосенсибилизации;
- Наблюдение за пациентами в условиях диспансера.
Кроме того, врач-аллерголог консультирует других узких специалистов по вопросам практической аллергологии.
Потенциальные пациенты врача
Аллерголог работает с пациентами разных возрастных групп — как с детьми, так и со взрослыми. Среди его потенциальных пациентов — люди, которым были поставлены диагнозы: бронхиальная астма, поллиноз, ринит, экзогенный альвеолит или ларинготрахеит аллергической природы, крапивница, отёк Квинке, дерматиты и др. Данные состояния лечит именно аллерголог.
Требования к кабинету
В приоритете — безопасность пациентов и медперсонала во время лечения. Поэтому к кабинетам предъявляются строгие требования. Они касаются как оснащения кабинета, так и регламентов работы, штата и пр.
Далее рассмотрим эти стандарты.
Штат сотрудников
В кабинете работает два штатных сотрудника — врач и медицинская сестра.
Врач должен иметь специальное образование и опыт работы в данной сфере. Он заведует работой кабинета, несёт ответственность за всё, что происходит в его стенах. Врач проводит осмотр пациентов, назначает диагностическое обследование, назначает схему лечения, а также контролирует состояние и реакцию пациента на проводимую терапию.
Медсестра также должна иметь соответствующую подготовку и уметь ставить кожные пробы, проводить гипосенсибилизацию. Также она должна владеть методами стерилизации, уметь оказывать первую помощь пациенту в экстренной ситуации. Среди должностных обязанностей медсестры — ведение всей медицинской документации, контроль наличия шприцев и игл, хранение инвентаря и препаратов, обработка инструментов.
Также в кабинете может работать и лаборант, хотя это необязательная штатная единица.
Стандарты оборудования кабинета
Кабинет аллерголога состоит из 2-х помещений — в одном врач принимает пациентов, во втором медсестра проводит необходимые процедуры.
Основная часть работы с пациентами ведётся именно в процедурном кабинете. Здесь обследуют больных, проводят пробы и тесты, гипосенсибилизацию.
Минздрав предъявляет особые требования к оснащению кабинета.
Общие положения
Кабинет должен быть просторным, светлым, тёплым, но вместе с тем хорошо проветриваться. Необходимо обеспечить хорошее освещение — как естественное, так и искусственное. Стены облицовывают кафелем, потолок окрашивают белой масляной краской.
В процедурном кабинете обязательно наличие умывальника, холодной и горячей воды. Для регуляции температуры в помещении используют вентилятор.
На стену на уровне глаз медсестры вешают памятку о первой помощи пациенту при приступе астмы, отёке Квинке, анафилактическом шоке.
Гигиена
После каждого приёма пациента врач и медсестра должны тщательно мыть руки. Поэтому в процедурной всегда должно быть мыло и чистое полотенце.
Во время эпидемий респираторных заболеваний медицинская сестра работает в маске.
Документальная база
За порядок документов отвечает медсестра. Самые главные документы в кабинете врача-аллерголога – это история болезни пациента и контрольная карта диспансерного наблюдения.
В историю болезни вносят всю информацию о больном, анамнез, все мероприятия, которые проводились.
Также вписываются данные о постановке кожных проб: типе пробы и аллергена, дату и реакцию пациента.
Данные о пробах также регистрируются в специальном журнале.
Также обязательна следующая документация:
- Журнал регистрации пациентов, которым назначено лечение. Здесь же хранится информация о ежедневной дозе введённого аллергена и реакции на него;
- Карта пациента — все карточки объединены в картотеку для диспансерного учёта;
- Бланки регистрации проб. Их прикрепляют к истории болезни пациента.
Вся документация хранится в надлежащем виде. За порядок отвечает медсестра.
Требования к оснащению: мебель, инвентарь
В каждом кабинете может быть разное количество мебели и пр. — это зависит от возможностей. Вот примерный перечень необходимой мебели:
- Столы — для врача и медсестры;
- Стол для проведения проб;
- Стол для приготовления аллергенов и проведения иммунотерапии;
- Кушетки для осмотра пациентов — 2 шт., кушетка для проведения процедур;
- Шкафы — для хранения материалов и инструментов, шкаф-сейф для хранения сильнодействующих препаратов;
- Холодильники — для хранения диагностических и лечебных аллергенов, крови, сывороток.
Можно дополнять этот список, однако перечисленные позиции — это необходимый минимум.
Обязательные аппараты и приборы
Современный кабинет должен быть оснащён высокотехнологичными диагностическими и лечебными аппаратами и инструментами.
К ним относятся:
- Портативный аппарат для ИВЛ;
- Пикфлоуметры;
- Спирограф;
- Пневмоскоп;
- Пневмотахометр;
- Аэрозольный ингалятор;
- Бактерицидный облучатель и лампа;
- Секундомер;
- Тонометр;
- Термометр настенный.
В распоряжении врача-аллерголога должны быть:
1. Медицинский инструментарий: иглы, жгуты, роторасширитель, скальпель, скарификаторы, шпатели, одноразовые шприцы и иглы к ним, ножницы, пинцет, фонендоскоп, языкодержатель.
2. Предметы ухода за пациентами: измерительная лента, кислородная подушка, пузырь для льда, пипетки, стаканчики, лотки, термометр.
3. Посуда и прочий инвентарь: ведро для отходов, банки из стекла для хранения шпателей, кювета, таз, штативы для пробирок.
Обязательно должен быть набор для оказания помощи пациенту в случае анафилактического шока.
Инвентарь стерилизуют в автоклавах. Поэтому этот аппарат также нужно установить в кабинете.
Медикаментозные препараты
В процедурном кабинете врача-аллерголога должны быть в наличие следующие группы препаратов в форме инъекций, ингаляций, таблеток, драже: антигистаминные, бронхолитические и сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, а также растворы глюкозы, натрия хлорида, дистиллированная вода, сердечные средства.
Все медикаментозные препараты хранятся в шкафах или холодильниках. Медсестра ведёт строгий учет лекарств, отвечает за их сохранность и надлежащее хранение. Все средства должны быть подписаны.
Перечень препаратов регламентирован Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Аллергены
Кроме медикаментозных препаратов, в кабинете врача-аллерголога хранятся и аллергены для диагностики и лечения пациентов. Вот основные группы необходимых аллергенов:
Кабинет врача аллерголога-иммунолога
Стол, оснащенный вытяжным оборудованием
Стол для проведения диагностических тестов
Аппарат для искусственной вентиляции легких (портативный)
Микроскоп бинокулярный
Оборудование для производства тестов с аллергенами
Аллергены для диагностики и лечения
Противошоковый набор
Аппарат для измерения артериального давления с детскими манжетами
Стандарт оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога
Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология", утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 ноября 2010 г. № 606н.
| Наименование оборудования. | Требуемое количество, шт. | |
| 1 | Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием | 1 |
| 2 | Стол для проведения кожных диагностических тестов | 1 |
| 3 | Аппарат для искусственной вентиляции легких (портативный) | 1 |
| 4 | Спирогаф | 1 |
| 5 | Небулайзер | 1 |
| 6 | Микроскоп бинокулярный | 1 |
| 7 | Пикфлоуметр | 5 |
| 8 | Оборудование для производства тестов с аллергенами | по требованию |
| 9 | Инфузомат | 1 |
| 10 | Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина | по требованию |
| 11 | Набор для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке (противошоковый набор) | 1 |
| 12 | Аппарат для измерения артериального давления с детскими манжетами | 1 |
Документы
Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статей 435 и 437 Гражданского кодекса РФ.
Ваш заказ, включая стоимость и наличие товара, будет подтвержден нашим менеджером посредством телефонного звонка на номер, указанный Вами при заказе.
Читайте также: