Стерильный стол сохраняет стерильность в течение часов

Обновлено: 23.01.2025

Выберите ОДИН правильный ответ

  • ватные шарики
  • зонд, шприц
  • зеркало, пинцет
  • пинцет, зонд
  1. масочный режим
  2. изоляция лиц с ОРВИ
  3. определенный микроклимат: влажность, температура
  4. влажная уборка, УФО

1,2,4 - масочный, изоляция, влажная (без 3 - без определённый)

  • сахарозу
  • бензойную кислоту
  • мочевину
  • тиомочевину
  • двукратной обработки кожи спиртовым антисептиком
  • трехкратной обработки кожи спиртовым антисептиком
  • с мытья рук водой с мылом
  • обработки кожи спиртовым антисептиком
  1. озоновая камера
  2. ионизирующее излучение
  3. автоклавирование
  4. растворы антисептиков
  5. сухожаровой шкаф
  1. лечением очага инфекции
  2. стерилизацией
  3. проведением специальных санитарно-гигиенический организационных мероприятий
  4. дезинфекцией

2,3,4 - стерилизацией, проведением, дезинфекцией (без 1 - без лечением)

  • 120* — 1,1 атм. — 45 мин
  • 132* — 2,0 атм. — 20 мин
  • 160* — 180 мин
  • 180* — 60 мин
  1. 200° 3 атм. 10 минут
  2. 120° 1,1 атм. 45 минут
  3. 180° 60 минут
  4. 132° 2 атм. 20 минут

1,3,4 - маска, защитный, перчатки (без 2,5 - без нагрудник, коффедрам)

  • Глассперленовый стерилизатор
  • Дезинфицирующий раствор
  • «Терминатор»
  • Сухожаровой шкаф
  • шовного материала
  • перевязочного материала
  • цельнометаллических инструментов
  • ватных валиков
  • 2-4 часов - неверно
  • 10-12 часов
  • 3-6 часов
  • 1-2 часов - неверно
  • 45% этиловый спирт
  • 0,5% раствор хлорамина
  • 1% раствор перекиси водорода
  • 75% метиловый спирт
  • 6% раствор перекиси водорода
  • облучением
  • нагретыми стерильными шариками
  • сухим теплом
  • горячим паром
  1. Кипячение
  2. Химический метод
  3. Воздушный метод
  4. Паровой метод

2,3,4 - химический, воздушный, паровой (без 1 - без кипячение)

  • 20% этиловый спирт и дистиллированная вода
  • 1% раствором хлорамина
  • 5% раствором хлорамина
  • 1,5% раствора хлорамина
  • наконечники
  • шовный материал
  • эндодонтический инструментарий
  • лотки
  • дезинфекция
  • стерилизация
  • антисептика
  • асептика
  1. высокие температуры
  2. низкие температуры
  3. ультрафиолетовое облучение
  4. дезинфицирующие средства
  1. перед непосредственным контактом с пациентом
  2. перед инвазивными процедурами
  3. перед ведением медицинской документации
  4. после контакта с биожидкостями

1,2,4 - перед и после контакта, перед процедурами (без 3 - без документации)

  • дератизация
  • дезинфекция - неверно
  • дезинсекция
  • стерилизация
  • остатки моющих средств
  • наличие жира
  • стерильность инструментов
  • остатки крови на инструментах
  • после приема каждого пациента
  • три раза в день
  • один раз в день
  • два раза в день
  • после каждого пациента
  • в начале и конце смены
  • по мере загрязнения
  • между сменами
  • двукратно с интервалом 10 мин
  • однократно
  • двукратно с интервалом 15 мин
  • двукратно с интервалом 20 мин
  • сахарозу
  • бензойную кислоту
  • никотинамид
  • янтарную кислоту
  • контрольно-измерительных приборов и химических индикаторов
  • биологического индикатора
  • посева на стерильность образцов простерилизованных изделий
  • вакуум – теста
  • предстерилизационная очистка и смазывание наконечников
  • дезинфекция эндодонтического инструментария
  • стерилизация наконечников
  • дезинфекция боров
  • кипяченая
  • проточная
  • дистиллированная
  • дважды дистиллированная
  1. дезинфекцию
  2. стерилизацию
  3. предстерилизационную очистку
  4. утилизацию

1,2,3 - дезинфекцию, стерилизацию, предстерелизационную (без 4 - без утилизации)

  1. до начала работы
  2. раз в неделю
  3. между сменами
  4. в конце рабочего дня
  5. после каждого пациента

1,3,4 - до начала, между, в конце (без 2,5 - без раз в неделю и в конце рабочего дня)

Тест по Стоматологии (ИГА)

3. Коэффициент отражения света с поверхностей стен в стоматологическом кабинете не должен быть ниже (%):

  • 1. 125°С - 45 мин
  • 2. 160°С-40 мин
  • 3. 180°С-45 мин
  • 4. 180°С-60 мин
  • 5. 200°С-90 мин
  • 1. зеркала, изделия из стекла 2) наконечники
  • 2. боры
  • 3. одноразовые шприцы
  • 4. перевязочный материал
  • 1. пинцет, зонд
  • 2. зеркало, пинцет
  • 3. зонд, шприц
  • 4. зеркало, шприц
  • 5. ватные шарики
  • 1. зеркала
  • 2. марлевые тампоны, наконечники
  • 3. одноразовый шприц
  • 4. пластмассовый шпатель
  • 5. боры
  • 1. лотки
  • 2. эндодонтический инструментарий
  • 3. шовный материал
  • 4. зеркала
  • 5. наконечники

9. Температурный режим, поддерживаемый в стоматологическом кабинете в холодное время года (градусов):

  • 1. стерилизация наконечников
  • 2. предстерилизационная очистка и смазывание наконечников
  • 3. дезинфекция боров
  • 4. дезинфекция эндодонтического инструментария
  • 5. стерилизация боров
  • 1. 1-2
  • 2. 2-4
  • 3. 3-6
  • 4. 4-10
  • 5. 10-12

12. Простерилизованные изделия в некомбинированном упаковочном пакете сохраняют стерильность в течение (суток):

  • 1. штопфер
  • 2. шпатель
  • 3. финир
  • 4. полир
  • 5. амальгамотрегер
  • 1. обоями
  • 2. побелкой
  • 3. керамической плиткой
  • 4. гобеленом
  • 5. пластиком
  • 1. юг
  • 2. север
  • 3. восток
  • 4. запад
  • 5. юго-запад
  • 1. перевязочного материала
  • 2. белья
  • 3. ватных валиков
  • 4. цельнометаллических инструментов
  • 5. шовного материала
  • 1. 1% раствор перекиси водорода
  • 2. 6% раствор перекиси водорода
  • 3. 2% новокаина
  • 4. 0,5% раствор хлорамина
  • 5. 75% метиловый спирт
  • 1. дезинфицирующий раствор
  • 2. сухожаровой шкаф
  • 3. глассперленовый стерилизатор
  • 4. «Терминатор»
  • 5. автоклав
  • 1. остатки крови на инструментах
  • 2. остатки моющих средств
  • 3. стерильность инструментов
  • 4. наличие жира
  • 5. наличие углеводов
  • 1. 1-2
  • 2. 2-3
  • 3. 3-4
  • 4. 4-5
  • 5. 5-6
  • 1. 1 час
  • 2. 2 часа
  • 3. 3 часа
  • 4. сутки
  • 5. 2 суток
  • 1. стоматологические зеркала
  • 2. боры, эндодонтический инструментарий
  • 3. вату
  • 4. белье
  • 5. оттиски
  • 1. горячим паром
  • 2. сухим теплом
  • 3. облучением
  • 4. нагретыми стерильными шариками
  • 5. раствором глутаральдегида
  • 1. ВИЧ-инфицированных
  • 2. гепатит-инфицированных
  • 3. ВИЧ- и гепатит-инфицированных
  • 4. всех больных
  • 5. с заболеванием сифилисом
  • 1. 0,3%-5-10 минут
  • 2. 0,3% - 20 минут
  • 3. 0,5% - 5-10 минут
  • 4. 0,5%-20 минут
  • 5. 3% - 60 минут
  • 1. один раз в день
  • 2. два раза в день
  • 3. три раза в день
  • 4. после приема каждого пациента
  • 5. пять раз в день

27. Максимальный радиус загрязнения стоматологического кабинета от места лечения пациента составляет не менее (метров):

Накрытие стерильного стола в процедурном кабинете

- необходимое количество стерилизационных биксов (коробок):

- стерилизационный бикс №1 «Стерильная рабочая одежда»: халат, шапочка, маска.

- стерилизационный бикс №2 «Стерильный стол»: простыни – 3 шт, цапки и корнцанги – 4 шт, пинцеты – 2 и более

- стерилизационный бикс №3 «Перевязочный материал»: пеленки, ватные шарики, марлевые салфетки и т.д.

- стерилизационный бикс №4 «Медицинский инструментарий»: пинцеты, корнцанги и т.д.

- емкости с дезрастворами

- спиртосодержащий кожный антисептик

Необходимые условия:

- Стерильный стол накрывается на смену (6 часов) после проведения текущей уборки и облучения бактерицидной лампой процедурного кабинета.

- Стерильный стол должен быть установлен не менее чем на 0,3-0,5 м от стены и электрических розеток

- Пространство вокруг стерильного стола является зоной ограниченного передвижения и только для процедурной медсестры

- Перед накрытием стерильного стола двери в ПК закрыть

Этапы Обоснование
1. Продезинфицировать стол
2. Визуально проверить герметичность бикса, дату стерилизации Контроль исправности бикса, срока стерильности
3. Обработать ручку на крышке бикса и саму крышку дезраствором
4. Вымыть руки двукратным намыливанием под проточной водой стандартным способом, насухо вытереть индивидуальной стерильной салфеткой. Механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи.
5. Обработать руки спиртосодержащим кожным антисептиком в течение двух минут до полного высыхания Создание защитного барьера для микроорганизмов, профилактика перекрестного инфицирования.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Вскрыть замочки бикса №1 «Стерильная рабочая одежда», затем – крышку (если имеется - с помощью педальной подставки)
7. Взять находящиеся поверх упаковки ватные шарики и дважды обработать руки в перчатках спиртосодержащим антисептиком (70% раствором этилового спирта)
8. Взять из бикса стерильный пинцет (корнцанг), находящийся поверх упаковки Контроль соблюдения режима стерилизации
9. Извлечь пинцетом термовременный индикатор стерильности («стеритест»), находящийся на верху выстилающей пеленки, сравнить его с эталоном
10. Пинцетом (корнцангом), аккуратно развернуть выстилающую бикс пеленку, оставляя ее концы внутри бикса
11. Достать второй стерильный пинцет
12. Пинцетами достать стерильную рабочую одежду (халат, шапочку) и маску, надеть на себя Соблюдение последовательности действий
13. Обработать руки в перчатках ватным спиртовым шариком
14. Применяя ту же последовательность действий, как и при вскрытии стерильного бикса №1, вскрыть бикс «Стерильный стол».
15. Ухватить пинцетами один и другой край стерильной простыни, извлечь из бикса и развернуть ее на вытянутых руках над столом, ничего не касаясь Стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды
16. Накрыть стол движением «на себя» таким образом, чтобы простынь свисала с края стола на 20 см со всех сторон (первый слой)
17. Достать вторую простынь, развернуть ее так же, но оставить ее сложенной в два слоя (второй и третий слой), положить на первую простынь, не свешивая со стола
18. а) Достать из бикса необходимое количество стерильных укладок с набором перевязочного материала, шариков, салфеток, инструментов, шприцев и разложить их на стерильном столе, выделяя рабочую зону или б) При помощи стерильной пеленки извлечь сетку с инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и поставить на стерильный стол, разложив их в принятом порядке, удобном для использования, выделяя рабочие зоны; При строго определенном порядке раскладывания инструментов у медсестры вырабатывается навык быстрого и Стерильная пеленка предупреждает инфицирование защитной одежды медсестры и стерильной сетки с инструментарием при их извлечении правильного их применения
19. Покрыть инструментарий третьей стерильной простыней, сложенной в два слоя так, чтобы она накрыла предыдущие слои и свесилась со стола на 3-5 см выше края первой простыни (с рабочей стороны) (четвертый и пятый слои)
20. Взять корнцанги (зажимы) из бикса, захватить ими все 5 слоев простыней с нерабочей стороны и закрепить их по углам так, чтобы края простыни с корнцангами свисали вниз Фиксация простыней
21. С рабочей стороны с обеих сторон захватить 2 верхних слоя цапками или зажимами, чтобы края простыни с цапками свисали вниз. Для удобства пользования и с целью профилактики инфицирования
Стол накрыт
22. На клеенчатой бирке поставить дату, время накрытия стерильного стола, свою подпись, прикрепить бирку под цапку к простыне с рабочей стороны. (При необходимости, стерильный стол открывается путем откидывания двух слоев простыни за цапки) Контроль времени стерильности стола

Все предметы со стерильного стола необходимо брать сухими стерильными пинцетами (корнцангами), которые должны находиться на накрытом стерильном лотке на отдельном манипуляционном столе. Должен быть запас не менее 4-х пинцетов (корнцангов). Менять их следует через каждые 3 часа. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Запрещается выкладывать на стерильный стол инструменты, простерилизованные в открытом виде и хранящиеся в воздушном стерилизаторе более 3-х часов.

При небольшом количестве процедур и при необходимости выполнения манипуляций в палате, возможно использование стерильного лоток меньшего размера, покрытого стерильной пеленкой (два слоя сверху и два слоя снизу). Он накрывается на 3 часа.

При необходимости выполнения манипуляций в палате также используется двух- или трехъярусный манипуляционный передвижной столик. Верхняя его часть делится на стерильную зону, где ставится лоток, накрытый стерильной салфеткой со стерильным инструментарием и перевязочным материалом и не стерильную зону, где могут находиться флаконы с лекарственными препаратами, спиртом, упаковки шприцев одноразового использования.

На нижнем ярусе находятся емкости для утилизации использованных ватных шариков или инструментария. По приходу в ПК инструментарий и перевязочный материал (ватные шарики) должен быть продезинфицирован и утилизирован или подвергнут дальнейшей обработке для повторного использования.

Хранение стерильного инструмента

Чистый, безопасный инструмент, а также чистое рабочее место — являются прямым показателем вашей квалификации и вашим лицом. Согласитесь, ни одному клиенту не будет приятно сидеть за столом в пыли чьих-то остатков ногтей, так же и речи быть не может о доверии к такому мастеру.

Где бы вы ни работали, дома или в салоне, никогда нельзя пренебрегать элементарными мерами безопасности. В первую очередь обезопасьте себя, а безопасность клиента должна быть отработана до уровня обыденного дела.

При работе с клиентом мастер должен придерживаться следующего алгоритма:

Перед началом рабочего дня

1. Ообработка дезинфицирующими растворами рабочего места и всех поверхностей (микроцид, амфилайн или дезинфицирующими Салфетками — трилокс, дезклинер и другими)

2. Проверить наличие стерильного инструмента и поместить его в кварцевый стерилизатор

ВАЖНО: Кварцевый стерилизатор или кварцевый шкаф — стерилизатором не является. Кварц уничтожает малый спектр бактериальной и грибковой флоры. Инструмент может храниться в герметичных упаковках — типа крафт-пакет, или контейнерах.

При приеме клиента

1. Обработать руки клиента и свои дезинфицирующими растворами (октинидерм, стериллиум, альфасептин и др.) или дезинфицирующими салфетками (антисептическая спиртовая, противогрибковая) Желательно работать в перчатках.

2. При повреждении кожи, порезах и любых контактах инструмента с биологическими жидкостями — сменить инструмент

3. В зависимости от вида работы надеть защитную маску и очки.

После приема каждого клиента

1. Обработанный инструмент убрать или погрузить в дезинфицирующий раствор.

2. Инструмент не контактировавших с биологическими жидкостями (пилки, насадки и т.п.) протереть дезинфицирующими салфетками, промыть или поместить на несколько минут в глассперленовый стерилизатор.

3. Обработка дезинфицирующими растворами рабочего места и всех поверхностей (микроцид, амфилайн или дезинфицирующими Салфетками — трилокс, дезклинер и другими)

4. Достать новый комплект инструментов.


Как происходит обработка маникюрного инструмента

Дезинфекция

Необходимо промыть инструмент и удалить остатки биологических тканей. Делается двумя способами: можно замочить инструмент в дезинфицирующем растворе (время выдержки указано в инструкции), а затем промыть в проточной воде механически очищая щеточкой, или использовать ультразвуковую ванну (ультразвуковой стерилизатор) — емкость с дезинфицирующим раствором присоединенную к источнику ультразвука. Используется эффект кавитации и происходить дезинфекция и очистка инструмента.
ВАЖНО: При использовании ультразвуковой ванны срок использования дезинфицирующего раствора сокращается минимум в 2 раза.

Стерилизация

1. Сухожаровая стерилизация. Инструмент нагревается до 180 градусов по Цельсию в течение 60 минут.

2. Глассперленовый стерилизатор. Глассперленовые шарики нагреваются до 230° С, в них погружается рабочая часть инструмента на несколько минут, можно пользоваться в течение рабочего дня. ВАЖНО: Замена шариков происходит 1 раз в год.

Хранение стерильного инструмента

Инструмент может храниться в герметичных упаковках типа крафт-пакет, или герметичных контейнерах. Помещают стерильный инструмент в кварцевый стерилизатор.
ВАЖНО: кварцевый стерилизатор или кварцевый шкаф — стерилизатором не является.

Предстерилизационная обработка инструментов.

Цель:тщательная механическая очистка инструментов, шприцев, игл и так далее.

Предстерилизационная обработка инструментов:

1 этап – дезинфекция - замачивание в 3% растворе хлорамина 45 мин при t=60

2 этап – предстерилизационная очистка (замачивание в моющем растворе 45 мин. С перекисью водорода 3%, затем щеткой обрабатывают инструменты в том же растворе, затем в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и 1 мин в дистиллированное воде)

Если инструменты после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией – после всех процедур еще кипятят 90 мин. Через сутки – стерилизация.

Предстерилизационная подготовка хирургических инструментов, бывших в употреблении, осуществляется следующим образом:

1. Бывшие в употреблении, но не инфицированные инструменты моют проточной водой щетками в течение 5 минут, затем замачивают в растворе А (пергидроль - 20,0, ПАВ "Астра" - 5,0; вода - 975 мл.) при 50 0С – на 15-20 минут.

2. Инструменты, загрязненные гноем или кишечным содержимым, помещают в 5% раствор лизола на 30 минут.

3. Инструменты и шприцы после операции у больного с анаэробной инфекцией замачивают в 6 % растворе перекиси водорода + 0,5 % раствор ПАВ "Астра" на 1 час, затем кипятят 90 минут.

В настоящее время с целью профилактики ВИЧ-инфекции все инструменты после использования перед прохождением обычной предстерилизационной подготовки должны быть замочены в 3% р-ре хлорамина в течение 60 минут или в 6% р-ре перекиси водорода в течение 90 минут

Стерилизация нережущих металлических инструментов осуществляется с помощью: 1. Стерилизации в сухожаровом шкафу при t - 180-200 0 C в течение 60 минут.

2. Автоклавирования при давлении в 2 Атм (132,9 град. С.) в течение 20 минут.

3. Кипячения в дистиллированной воде с добавлением натрия гидрокарбоната (20 гр. на 1 литр воды) – 45 минут.

Инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту или ВИЧ-инфекции кипятить нельзя.

Режущие и колющие инструменты кипятят в течение 3-х минут без добавления гидрокарбоната натрия, затем погружают в 96 % этанол на 2 - 3 часа.

Кипячение шприцов осуществляется в разобранном виде в бидистиллированной воде в течение 45 минут. Стеклянная часть шприца при этом обертывается марлей.

Инструментарий, используемый во время операции, рекомендуется стерилизовать в сухожаровых шкафах при температуре 180 0С в течение 1 часа.

В таких же условиях должны стерилизоваться и режущие инструменты, что приводит к некоторому снижению их остроты, но обеспечивает абсолютную стерильность. Эти изменения в организации стерилизации связаны с частой высеваемостью патогенной флоры после вышеописанных традиционных способов стерилизации.

Одноразовые инструменты (пинцеты, зажимы, зонды, скальпели) стерилизуются с помощью ионизирующего излучения в заводских условиях.

7. Сухожаровый шкаф

Принцип работы устройства основан на циркуляции горячего воздуха внутри камеры из нержавеющей стали или другого термостойкого материала. Стерилизующим агентом в данном случае является сухое тепло, обладающее превосходными проникающими свойствами практически для любых материалов. Сухожаровой шкаф представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы. Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации. Нужную температуру устанавливают и поддерживают с помощью термоэлектрического реле.

Сначала укладывают на полки предметы, при открытой дверце доводят tдо 80-85 ,чтобы убрать всю влагу из шкафа и с инструментов. Затем дверцу закрывают,tдоводят до 180, стерилизуют в течение 60 мин, затем отключают, когдаtснизится до 75-50, открывают и стерильным инструментом закрывают крышку металлической коробки с инструментами, через 15-20 мин разгружают шкаф.

Плюс: исключается коррозия металлов, дешевле автоклавов

Недостатки: более высокие t, поэтому нельзя стреилизовать резину текстиль и другое.

Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время стала главным, наиболее надёжным способом стерилизации хи- рургических инструментов.

В современных стационарах обычно выделяют специальные центральные стерилизационные отделения, где с помощью этих двух методов стерилизуют наиболее простые и часто используемые предметы и инструменты всех отделений больницы (шприцы, иглы, простые хирургические наборы, зонды, катетеры и пр.)

Автоклав – аппарат для стерилизации и обеззараживания медицинских инструментов, принадлежностей, материалов под воздействием горячего водяного пара( текучим или паром под давлением). Автоклав представляет собой котел с двойными стенками, между которыми находится водопаровая камера. В нее через воронку вливают воду. Образующийся пар проходит в стерилизационную камеру, где расположен стерилизуемый материал. Обязательно наличие термометра и манометра.

Виды :стационарные и переносные, горизонтальные и вертикальные, с одно и двусторонней загрузкой, круглые и квадратные, общего и специального назначения, электрические, огневые, электроогневые

Упакованные предметы укладывают в камеру. Стерилизуют при 2 атм в течение 20 мин (t132), при 1,1 атм 45 мин (t120)

Выделяют 4 стадии стерилизации : нагревания, уравновешивания, уничтожения, время охлаждения.

Контроль стерильности: физический ( основан на достижении точки плавления – в автоклав ставят пробирку с веществом, которое должно расплавится), бактериологический посев, исследование температуры при стерилизации (термометр) ,использование стеритестов.

При этом способе стерилизации действующим агентом служит горячий пар. Стерилизацию просто текучим паром в настоящее время не используют, так как температура пара в обычных условиях (100 ?С) не достаточна для уничтожения всех микробов.

В автоклаве (аппарат для стерилизации паром под давлением) возможно нагревание воды при повышенном давлении (рис. 2-4). Это повышает точку кипения воды и соответственно температуру пара до 132,9 ?С (при давлении 2 атм).

Хирургические инструменты, перевязочный материал, бельё и другие материалы загружают в автоклав в специальных металлических коробках - биксах Шиммельбуша (рис. 2-5). Биксы имеют боковые отверстия, которые перед стерилизацией открывают. Крышку бикса плотно закрывают.

После загрузки биксов автоклав закрывают герметичной крышкой и проводят необходимые манипуляции для начала его ра- боты в определённом режиме.

Работу автоклава контролируют при помощи показателей манометра и термометра. Существует три режима стерилизации:

• при давлении 1,1 атм (t = 119,6 ?С) - 1 ч;

• при давлении 1,5 атм (t = 126,8 ?С) - 45 мин;

• при давлении 2 атм (t = 132,9 ?С) - 30 мин.

По окончании стерилизации биксы некоторое время остаются в горячем автоклаве для просушки при немного приоткрытой дверце. При извлечении биксов из автоклава закрывают отверстия в стенках биксов и отмечают дату стерилизации (обычно на прикреплённом к биксу кусочке клеёнки). Закрытый бикс сохраняет стерильность находящихся в нём предметов в течение 72 ч.

Рис. 2-4.Автоклав (схема). Аи Б - наружная и внутренняя стенки автоклава; 1 - термометр; 2 - водомерное стекло; 3 - впускной кран; 4 - выпускной кран; 5 - манометр; 6 - предохранительный клапан

9. Виды и принципы укладок материала в биксы для стерилизации. Виды стерилизации

Перевязочный материал и бельё стерилизуют автоклавированием при стандартных режимах. Перед стерилизацией перевязочный материал и бельё укладывают в биксы. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладки.

1-Универсальная укладка.Обычно используют при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяют на секторы, каждый из них заполняют определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещают салфетки, в другой - шарики, в третий - тампоны и т.д.

2-Целенаправленная укладка.Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, катетеризации подключичной вены, перидуральной анестезии и пр. В бикс укладывают все инструменты, перевязочный материал и бельё, необходимые для осуществления процедуры.

3-Видовая укладка.Обычно используют в операционных, где необходимо большое количество стерильного материала. При этом в один бикс, например, укладывают хирургические халаты, в другой - простыни, в третий - салфетки и т.д.

В небольшом количестве используют перевязочный материал в упаковках, прошедший лучевую стерилизацию. Существуют и специальные наборы операционного белья одноразового использования (халаты и простыни), изготовленного из синтетических тканей, также подвергшихся лучевой стерилизации.

Вначале проверяют исправность бикса, затем на его дно помещают развёрнутую простыню, концы которой находятся снаружи. Перевязочный материал укладывают вертикально по секторам пачками или пакетами. Материал укладывают неплотно, чтобы обеспечить доступ пара, внутрь помещают индикаторы режима стерилизации (максимальные термометры, плавящиеся вещества или пробирки с тест-микробом), края простыни заворачивают, бикс закрывают крышкой и защёлкивают замок. К крышке бикса прикрепляют бирку из клеёнки с указанием даты стерилизации и фамилии осуществлявшего её.

Существуют 3 основных режима стерилизации: 1) при давлении 1,1 атм – 1 час; 2) при давлении 1,5 атм – 45 мин; 3) при давлении 2 атм – 30 мин.

Подготовка операционного стола к работе. Накрытие большого и малого операционного стола.

Операционная – помещение, где необходимо соблюдать ряд определенных правил для сохранения стерильности. Существует огромное количество нормативных документов, которое регламентирует каждое действие медицинского персонала.
В этой статье речь пойдет о том как правильно накрыть операционный стол по всем стандартам. Также Вы можете скачать краткую памятку по алгоритму накрытия стола, которая несомненно пригодится Вам или Вашим подчиненным.

В соответствии с СанПин 3.1.2485-09, нужно провести определенное количество процедур для того, чтобы подготовить операционную к полноценной работе.

Вот их алгоритм:

В первую очередь персоналу необходимо:

  • Продезинфицировать руки кожным антисептиком с содержанием спирта для обработки рук хирургического персонала;
  • Надеть стерильный халат, перчатки, маску, шапочку и обувь;
  • Далее приготовить:
  • Биксы со стерильным бельем и перевязочным материалом;
  • Стерильный операционный инструментарий;
  • Шовный материал.

Накрытие большого стерильного операционного стола:

  1. Несколько раз обработать поверхность операционного стола 70% раствором этилового спирта
  2. Открываем бикс со стерильным бельем при помощи ноги
  3. Начинаем накрытие большого операционного стола
  4. Две стерильные простыни, которые сложены вдвое, положить на правую и левую сторону стола.
  5. Кладем одну простынь на другую так, чтобы расстояние нахлеста должно быть не менее 10 см, края простыней должны спадать минимум на 15 см.
  6. Поверх простыни необходимо положить еще одну развернутую простынь, края должны спадать минимум на 25 см.
  7. Раскладываем стерильный инструментарий на стол
  8. Сверху накрываем стол с инструментарием стерильной простыней в два слоя по всему периметру

Большой операционный стол накрывается 1 раз в смену до первой операции. После каждого оперативного вмешательства выкладывается стерильный инструментарий, необходимый для следующей операции.

Стерильность инструментов может сохраняться около 6 часов. Чем меньше открываний стола, тем дольше хранится стерильность.

После гнойных операций стол требуется накрывать заново.

Во время работы весь инструментарий с большого операционного стола разрешается брать исключительно в стерильных перчатках при помощи пинцета или хирургического зажима.


Накрытие малого стерильного операционного стола:

  1. Берем вдвое сложенную простыню и накрываем стол
  2. Раскрываем пеленку и накрываем повторно, необходимо чтобы края свисали со всех сторон
  3. Раскладываем инструментарий
  4. Накрываем пеленкой, сложенной вдвое

Малый операционный стол перенакрывается после каждой проведенной операции

Во время работы необходимо наблюдать, чтобы все правила стерильного стола соблюдались.

Важно помнить, что при неправильной раскладке инструментария возможно повреждение рук медсестры или врача.

Виды упаковок для стерилизации

Виды материала Сроки хранения
Неупакованные изделия использовать в течении шести часов
Стерилизационная коробка без фильтра не более трех суток
Упаковка из бязи (двойная) не более трех суток
Мешочная бумага (непропитанная) не более трех суток
Мешочная бумага (влагостойкая) не более трех суток
Бумага крепированная не более трех суток
Стерилизационная коробка с фильтром не более двадцати суток
Бумага крепированная не более двадцати суток

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по операционному оборудованию. Поможем проверить текущее состояние, кристаллов. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Основные правила:

Для избежания травм, режущие инструменты необходимо класть рукояткой к персоналу, а не наоборот.

Читайте также: