Привязывают к операционному столу
"Вы хуже фашистов. Она пожилой, уважаемый человек. Всю жизнь детей учила, ни на кого голос не повысила. А вы её, как в тюрьме или в психушке привязали!" - ругалась со мной дочь пожилой учительницы. И действительно, бабушка была добрейшей души человек, маленькая, ухоженная, приятная в общении. Все это было позавчера. Но после большого оперативного вмешательства по поводу разлитого перитонита под общей анестезией у нее к сожалению обострилась возрастная деменция и развился послеоперационный психоз. Всего за сутки, при лёгкой фиксации, маленькая бывшая учительница успела разбить две капельницы, сорвать повязки и вырвать подключичный катетер. И все это на фоне лёгкой седации, глубоко седатировать было нельзя из-за проблем с лёгкими.
Вот при посещении дочкой мамы в реанимации та увидела широкие привязки на руках и и простынь через грудь завязанную за спинкой кровати. Сразу скажу, что всё закончилось хорошо, через два дня психоз прошел и бабушку с чистой душой отдали хирургам.
Второй случай мог закончится гораздо печальнее.
Ко мне в отделение поступали часто алкогольные делирии, поскольку в соматических общих палатах держать таких пациентов не вариант да и глубокая седация нужна почти как наркоз. А доставлять в наркологию было далеко и не всегда возможно.
В этот раз любителем белочки оказался бывший десантник афганец ростом под два метра и весом под сто тридцать килограмм. При поступлении были умеренные галлюцинации, лёгкое возбуждение, но согласился поставить вену чтобы подлечить сердце. Всё шло по плану: препараты для сна, фиксация широкими вязками - но я не учел крепости организма и силы бывшего десантника. Действия препаратов закончилось раньше в два раза и в один момент, повязки, удерживающие здорового мужика, оказались не помехой и лопнули в две секунды. Правда это уже был не добрый пациент сердечник а солдат, который видел перед собой душманов и который, вырвав капельницу из руки, сложил систему петлей и собрался идти их убивать. На смене в отделении был я как дежурный доктор, в два раза меньше ростом и весом, да ещё две медсестры меньше меня. Драться с обученым для убийства человеком, было не вариант. В первую очередь я выпроводил из отделения медсестёр, подвергнуть их жизни риску мне бы даже в голову не пришло. Открыв дверь на улицу, у нас был прямой выход, разрешил пациенту покинуть отделении. Всё это происходило в течении минуты буквально. Сразу был вызван наряд, уведомлена администрация и так далее. Повезло, что агрессия была направлена на "движущиеся цели" а не на лежачих пациентов, иначе все могло закончиться гораздо печальнее.
В итоге все завершилось тоже нормально, вспышка агрессии закончилась на улице, пациент в сопровождении наряда милиции приведён обратно и уже лечился с помощью больших доз препаратов и крепкой фиксации парашютными стропами.
Для чего я всё это написал? Просто чтобы вы знали, что не всё иногда так как кажется. Если не повезло и ваши родные или близкие попали в реанимацию, где их привязывают насильно то это не для того чтобы поиздеваться или уйти гонять чаи, оставив пациента без присмотра, а лишь для их собственного блага и безопасности окружающих. Так что будем благоразумными и давайте относится друг к другу с пониманием.
Анестезиолог
В тему про анестезию, наркоз, анестезиологическое обеспечение. Наверняка многие не понимают в чем заключается работа анестезиолога. Почему я должен спать, зачем душат маской, почему привязывают, что щипит в вене, зачем открывать рот, почему нельзя пить и есть, зачем заставляют одевать чулки и наматывать эластичные бинты на ноги, почему дрожишь после операции. И так.
Попробую раскрыть немного секретов. У Вас плановая операция- холецистэктомия, грыжесечение, тонзиллэктомия, полипэктомия, геморроидэктомия, гинекологическая манипуляция…..все это не очень важно. Главное впереди анестезиологическое обеспечение и операция. Что нужно знать?? Анестезиолог поговорит с вами накануне вмешательства и обязательно ознакомится с вашей историей болезни, анамнезом жизни и заболевания.
Вас привезли в операционную, вы на операционном столе. Прежде чем начать вмешательство, необходимо катетеризировать периферическую вену, она необходима для введения препаратов, которые позволят вам заснуть и отдохнуть. В обязательном порядке обеспечивается мониторинг- неинвазивное артериальное давление( манжета на руку, которая будет раздуваться каждые 3-5 минут), пульсоксиметрия( датчик, который цепляется на палец и показывает насыщение крови кислородом и частоту пульса- норма 90-100процентов), а также липучки- наклейки на грудную клетку с целью контроля электрокардиограммы. Естественно почти все приезжают на операционный стол с волнением и при этом артериальное давление и частота пульса будут очень велики и выходят за нормы, но анестезиолог это понимает и попытается Вас успокоить. Существует премедикация, но ее редко используют в силу нашей медицины. Премедикация- способ успокоить пациента, подготовить к операции, расслабить и избежать негативных моментов при индукции( начале) анестезии. Обычно в качестве премедикации используются препараты бензодиазепиногого ряда ( назначаются накануне операции)- феназепам, дормикум, фенобарбитал, которые позволяют обеспечить крепкий сон накануне и снять тревожность.
Да, чуть не забыл. Наверняка вы не ели и не пили перед операцией!! Грамотный анестезиолог перед вмешательством раз 10 спросит вашу фамилию, имя, отчество, рост, вес, о приеме пищи или жидкости до операции, а также о аллергических реакциях на препараты. Зачем пациента заставляют не принимать пищу и жидкость за 4-6 часов до операции. Все просто- во время засыпания пациент благодаря действию препаратов перестает контролировать свои рефлексы и себя, т.е. пища или жидкость в желудке может прорваться обратно в гортанно- глотку и попасть в легкие, разовьётся аспирация. Аспирация( попадание инородного содержимого в трахею, альвеолы, легочную ткань)- очень грозное осложнение вводной анестезии. Это может в итоге привести к острому респираторному дисстресс синдрому( грубо говоря- ваши лёгкие расплавляются), пневмонии, а также в самой плохой ситуации к смерти. Поэтому при плановой операции запомните, прием пищи противопоказан за 6-9 часов до операции, а жидкого пития, углеводно-сбалансированного раствора за 4 часа до вмешательства. Полный отказ от приема пищи и жидкости вызовет повышенную секрецию соляной кислоты в желудке, поэтому о том, что вы ели и пили ОБЯЗАТЕЛЬНО надо сказать анестезиологу.
И ещё, зачем привязывают к столу- это анахронизм, стереотип придуманный давно, раньше при засыпании и использовании старых препаратов для наркоза необходимо было использовать фиксацию, чтобы пациент во время погружения в сон не сделал каких либо движений и действий. Вас привязали, пристегнули, распяли- просто так надо. Спите и расслабьтесь.
Про чулки и бинты на ногах. После любой операции вы не сразу встанете и пойдете- это факт. Коль вы лежите и кровоток в нижних конечностях естественно снижен, то кровь ( эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и т.д.) передвигаются медленнее, что приводит к риску образования тромбов и сладжей( комплексу клеток соединившихся вместе). Этот тромб может улететь, транспортироваться в сердце, артерии, которые снабжают кислородом весь организм и обеспечивают вашу жизнь. Чулки или эластичные бинты позволяют уменьшить просвет наружных, поверхностных вен, и это позволит уменьшить риск образования тромбов и риска развития тромбоэмболии лёгочной артерии ( ТЭЛА).
Нужна ли клизма, нужно ли бояться того, что ты «опростоволосишься» на операционном столе или другими словами на какаешь на операционный стол .
Клизма- тоже анахронизм, но при определенных ситуациях она необходима, например при подготовки кишечника к определенным манипуляциям, исследованиям. Просто соблюдайте режим питания и действий, которые описаны выше. Не бойтесь обкакаться, просто выполняйте назначения докторов и соблюдайте гигиену.
И так, вы на операционном столе, у вас катетеризирована периферическая вена, ведётся мониторинг ваших витальных( жизненных функций), в чем ваша задача.
Просто расслабьтесь и вспоминайте приятные моменты жизни, отвлекайтесь. Получайте удовольствие, потому что все будет хорошо.
"Гестапо" в реанимации или зачем привязывать людей.
Контрольная на операционном столе
На контрасте с приведённой тут ранее темой насчёт того, "как родители не поверили в аппендицит" хочу заметить, что и когда наоборот - слишком легко и быстро взрослые в это верят, тоже не есть хорошо! :(Расскажу на этот счёт давнишнюю трагикомическую историю одной знакомой. Когда она училась в школе, где-то в 7 классе, ей очень не хотелось писать контрольную по математике. И вот, чтоб не идти в этот день в школу, она ничего не придумала лучше, чем симулировать у себя приступ аппендицита. И так талантливо это делала, что её не только увезли в больницу и подтвердили там диагноз, но и почти сразу забрали на операцию. И только уже когда её голую привязали к хирургическому столу, девочка опомнилась, что всё зашло слишком далеко. Она стала говорить врачам, что на самом деле вполне здорова, и никакой операции не нужно делать, но её не слушали. Она хотела объяснить, почему на самом деле сказала, что у неё болит живот, и что лучше согласна писать эту контрольную по математике, - однако ей уже начали вводить общий наркоз, усыпили и вырезали аппендикс.
А потом хирург, выйдя к её родителям, отчитал их за то, что они слишком загружают свою дочь учёбой: ибо она, даже засыпая на операционном столе, всё бредила про какую-то там контрольную и отчаянно порываясь её написать!:(((
И только уже когда её голую привязали к хирургическому столу, девочка опомнилась, что всё зашло слишком далеко.
Все, что вы напишете, будет вырвано из контекста)
Симулировала воспаление аппендикса, а у неё и правда он был воспалён из-за чрезмерной симуляции.
А у меня друг просто втыкал ручку в десну, и с кровью шёл в туалет, а там или не возвращался, или списывал в коридоре всё
Слова "общий наркоз" - это тавтология, общей может быть анестезия, как и местной. Просто для сведения :-), зря я что-ли столько лет учился ))
а Моя мама роняла сете на руку катушку с медной проволокой, чтоб не писать контрольную. руку сломала, но не ту.
Пытался в школе свалить в ьольничку полежать с аппендиксом ..там как бы анализы сдают и если все завышенно то вырезают .нет сиди и жди..так у меня результаты на аппендецит отрицательные зато на почки положительные
смех смехом,но как-будто с меня "списали")))только у меня такое с симуляцией аппендицита было классе в пятом,и он реально оказался воспалённым,но болело совсем немного,если бы не контрольная по математике,даже не заметила бы.
Семь лет назад встаю утром, бледная просто ужас! Муж со свекровью ходят за мной, говорят, давай врача вызовем. Я не в какую, собираюсь на работу, через 5 дней исполнится 20 лет, намечалось небольшое веселье. Вызвали скорую в итоге, так как в правом боку как камень был. Приехала скорая, осмотрели, нужно было исключить беременность, поехали в больницу. Там меня и на гинекологическом стуле смотрели и бок прощупали и анализ взяли. Это все заняло минут 15. Потом спустился врач из отделения, молодила меня на правый бок и шлепнула по животу в районе аппендикса, вот тут я почувствовала, что действительно боль есть и не сдабая. Только после этого отправили на операцию. А у супруга удалили аппендикс в 19 лет, так он 3 часа в больнице мучайся, врачи не могли определить аппендикс и его расположение, решили, простите "резать", как потом сказали, что был какой то тяжело анатомический случай (извините меня медики, может я что то путаю), аппендикс нашли под печенью, шрам большой на животе.
Так что поверить в эту историю очень тяжело.
Аппендикс, судя по интернетам, это как предустановленное приложение на андроиде: вот он есть, и никто не знает зачем. А потом ты "получаешь рут" и выпиливаешь его из организма, иногда здоровым, заранее, на всякий случай. И никто не знает, как это отразится в последующем
У меня одногруппник так в академ по мед показаниям ушел. Тоже математику сдать не мог, чтоб не отчислили стимулировал аппендицит, вырезали на раз. В общем прокатило
После операции апендикс отдают на гистологию. Это обязательно. Анализы могут не показать ничего если он на начальной стадии. Если дальше, то там уже будет видно сразу макроскопически состояние отростка. Т.е какой он — полнокровный, цвет резко красный и т.д. В просвете может быть кровь. Так что если он действительно был здоровый, то связав 2 фактора(внешний вид и рассказ о симуляции) можно понять что это обман. А через недельку и гиста подъедет.
Так что хладная былина, баринъ.
Ахтунг. А как же пруфы? Срочно фото пациентки на столе перед операцией, или мы ни во что не поверим!
пфф,да лет через 10 и последующую жизнь ей будет глубоко пофиг на математику и точные науки.
Неужели контрольная по математике такая страшная?
Вспомнилось, как мы сдавали 9м классе - бывало пустые страницы почти))
Я сдал с красиво выведенными ФИО, номер класса, школа, город, цифра 1 - задание. Решение: . и всё)))
Потом половина мужской части коллектива, конечно получала пиздюлей и переписывали контрольные и сдавали и тянули их. Но сам факт того, что мы вообще были спокойны как пень, говорит о том, что смысла нет вообще бояться)
PS - ещё кстать вспомнил как у мамы был аппендицит, она, чтобы никого не беспокоить говорила, что все хорошо, но на второй день я всё же почувствовал неладное и вызвал скорую -увезли с перитонитом же. Очень вовремя.
PPS - самому удалили аппендикс в 4 года). Помню только что боль была адская в животе. Зато скорая приехала через 4 минуты.
Вполне вероятно. Так как раньше аппендикс удаляли иногда профилактически, не дожидаясь воспаления. Раз попала на стол - могли и вырезать.
Анализы? Да на узи видно изменение стенки, его хотя бы сделали бы даже. Так что здесь где то кот с лампой должен быть
Самый хитрый аппендицит в моей практике!
Смена на скорой помощи. Вызов: мужчина (М) 35 лет, боль в животе, однократная рвота. 🤢
М: показывает на живот, прям на послеоперационный шрам (в области аппендикса - справа и снизу).
Я: А аппендицит когда оперировали?
М: да вот полгода назад, но там что-то не получилось, сказали наблюдаться, а выписку из больницы потерял уже…
Ситуация совсем не рядовая. 😬
Живот болит в «нужном» месте, почти все симптомы аппендицита определяются при осмотре и пальпации живота,
НО ВЕДЬ ТАМ ШРАМ 😮💨 (а значит аппендикс точно должен быть удален)!
В такой ситуации больше хочется верить глазам, а не болезненным ощущениям пациента при обследовании.
Далее объясняю пациенту всю нетипичность его состояния и предлагаю госпитализацию. Повезли в больницу.
В этот же день его прооперировали! И это действительно оказался аппендицит!
Оказывается, полгода назад во время операции обнаружился аппендикулярный инфильтрат (когда окружающие ткани склеились с аппендиксом). В таком случае здесь и сейчас ничего не удаляют, лечат антибиотиком и наблюдают. Иногда назначают плановую операцию, когда инфильтрат рассосётся.
У пациента инфильтрат уже прошел, но аппендикс повторно воспалился, в связи с чем и провели операцию.
Ответ на пост «Отправился в больницу»
Я вот 1.5 года назад действительно отправился в больницу после посещения данного заведения. И более того, хочу сказать ему за это спасибо.
Летом 2020 почти пару месяцев периодически мучался от болей в животе. Как характерно для мужского пола, денёк ходил кое-как, потом постепенно отпускало до следующего раза. Жил один, поэтому носом ткнуть в то, что это не совсем нормально, на тот момент было некому. Одно прекрасное июльское воскресенье провел на работе. После работы приспичило пожрать, а нормальные кафешки по пути домой не работали, да и организм соскучился по трансжирам. Заехал в Бургер Кинг, съел беконайзер. Дома через пару часов снова прихватило живот. На этот раз еще сильнее. Лежу, жду когда отпустит и тут приспичило по-маленькому. Когда встал, в глазах потемнело - едва сознание не потерял. Ну, думаю, приехали. Позвонил в скорую и на всякий случай родственникам, чтобы приехали подстраховали на случай если все-таки бахнусь и не смогу медработникам дверь открыть.
Дальше все стандартно - скорая, приёмный покой, ночь в "изоляторе" (типа на случай если у меня ещё и ковид), утром удаление воспаленного аппендикса (сейчас уже и позабыл как именно операция называлась - через 3 прокола).
Короче спасибо тебе, Бургер Кинг, за то, что помог прекратить мои страдания. Бонусом после операции пришли стабильные вот уже 1.5 года минус 10 кг от прежнего веса.
А врачи то у нас суеверные
Вспомнилось тут. В начале 00-х на работе что-то поплохело, стал тянуть низ живота. Думал съел что-то не то, подозрений на аппендицит не было, хотя обычно если в боку кольнуло, начинал вспоминать с какой же он стороны). Отпросился с работы, думал отлежусь. И что-то хуже и хуже становилось. Двигаться вообще невмоготу стало. В больницу ехать совсем не хотелось. Пришла подруга в гости, пыталась уговорить, но я все равно ни в какую, думал: "подумаешь живот болит, что мне в больнице то с такой мелочью делать"?. Тогда она попросила свою знакомую медсестру зайти и посмотреть что со мной. Та зашла вечерком, понажимала мне на живот, резко побледнела и сразу начала вызывать скорую. Оказалось разорвался аппендикс и начался перитонит.
Забрали меня, по быстрому сделали анализы и что последнее помню - сам умудрился на операционный стол залезть.
Очнулся я в реанимации, брюхо разрезано, 2 трубки торчат по бокам из низа живота, и одна трубка в легком через горло. Приходит врач, наверное дежурный обход делал, а я вытаскиваю трубку из горла и протягиваю ему. Ответ был стиле черного юмора - "я тебя за самодеятельность сейчас к патологоанатомам отправлю!!")))
Вывезли меня на каталке и покатили в палату, путь лежал через лифт. Закатывают меня наполовину в лифтовую и тут резкий крик "КУДА НОГАМИ ВПЕРЕД. " И мою каталку, вытягивают, в коридоре разворачивают и закатывают уже головой вперед.
Не знаю кто это крикнул врач или медсестра, но осталось самым ярким воспоминание о посещении больницы).
Ответ nergalu в «Лопнул в руках. Аппендицит»
Читайте также: