Положение беременной на опер столе

Обновлено: 22.01.2025

Показания к госпитализации беременной женщины. Когда ложиться на сохранение?

Всем известно, что беременной женщине нельзя сильно волноваться, от любых отрицательных эмоций ее нужно ограждать. Но часто бывает так, что во время очередного посещения гинеколога он настоятельно рекомендует будущей маме лечь в стационар - "на сохранение". Постоянное нахождение в палате, процедуры, чужие лица, анализы и медперсонал в белых халатах порождает страх у женщин, поэтому многие из них любыми путями стараются найти повод, чтобы остаться дома и получать амбулаторное лечение.

Госпитализация, действительно, является нестандартной ситуацией, тем более для беременной женщины, которая боится не только за свою жизнь, но и несет ответственность за здоровье будущего ребенка.

Разлука с мужем, со старшими детьми и родителями для нее немыслимо: с кем же она будет делить свои тревоги и радости, спрашивать совета в неизвестных ей ситуациях? Поэтому направление в стационар для многих беременных женщин сродни грому среди ясного неба, получив его в руки, они впадают в панику. На самом деле бояться стационарного лечения в больницах не следует, если врач вам назначил госпитализацию, значит, у него есть на это серьезные основания.

Беременность легче сохранить в условиях стационара, где женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. На ранних сроках беременности обычно женщину направляют "на сохранение" в гинекологическое отделение, а на сроках более 22 недель в роддом на случай преждевременных родов. В любом стационаре имеется необходимое оборудование, комфортные кровати и системы безопасности. Ведь в последние годы нередким явлением стал, к сожалению, пожар. Вовремя обнаружить его и оповестить нужные структуры о пожаре в стационарах помогает надежная пожарная сигнализация, установленная в соответствии с требованиями государственных структур, например, МЧС.

Если у беременной женщины нет серьезной патологии, "на сохранении" в стационаре ей придется лежать около двух недель. В сложных случаях в роддоме могут оставить до родов. Будьте готовы к тому, что в стационаре придется сдавать много анализов, делать УЗИ, а при поздних сроках беременности врач может назначить и кардиотокографию (КТГ). Этот метод диагностики позволяет оценить состояние ребенка в утробе, выявить, нет ли у него отклонений в работе сердца.

Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери. Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий при беременности:

1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе ( рвоты более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога.

3. Боли в пояснице и внизу живота. Эти симптомы могут свидетельствовать о возможном выкидыше, а если при поздних сроках беременности - о преждевременных родах. В условиях стационара при правильном лечении все эти нежелательные явления можно предотвратить. Врач для этого назначает препараты, способствующие улучшению обмена веществ у будущей матери, а при преждевременных родах беременной ставят капельницу. Это ускоряет формирование легких малыша и исключает проблемы с дыханием во время родов.

4. Повышенный тонус матки. Иногда повышенный тонус матки у будущей матери может наблюдаться все девять месяцев и никак не влиять на течение беременности. Но часто именно он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач вам рекомендует лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать советом специалиста и "немного отдохнуть" в больнице.

5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления будущей мамы в стационар для проведения сохраняющей терапии.

Текст научной работы на тему «Рекомендации по 15° боковому наклону операционного стола при операции кесарево сечении под спинальной анестезией. Обсервационное исследование»

Рекомендации по 15° боковому наклону операционного стола при операции кесарево сечении под спинальной анестезией. Обсервационное исследование.

Мало что известно о практических проблемах применения обязательного наклона операционного стола влево для профилактики аортокавальной компрессии и проблемах, связанных с его реализацией.

Целью этого исследования является оценка проблем, связанных с наклоном стола влево на 15°, с точки зрения анестезиологов, акушеров и беременных на основе 100 плановых операций кесарево сечение (КС).

Авторы собрали данные о 100 случаях со спинальной анестезией при КС. Анестезии выполнялись 21 анестезиологом, из которых у 13 было менее 5 лет клинического стажа; эти врачи выполнили 65 из 100 анестезий.

Были идентифицированы 5 основных проблем для необходимого достижения 15-градусного наклона. Это были: недооценка наклона стола, жалобы на неудобство со стороны операционных сестер и беременных, плохие хирургические условия и неустойчивое положение пациентки.

Несмотря на опыт анестезиолога, левый боковой наклон, заданный первоначально визуальным измерением, был правильным (15° ± 1°) лишь в 24 из 100 случаев. Слишком маленький наклон был достигнут в 75 случаях и слишком большой всего в 1. Однако врачи с более чем 5-летним клиническим опытом были значительно более точными (P = 0.0041), чем те, у кого опыт был меньше.

В зависимости от просьб акушеров-гинекологов, только в 3% случаях был оставлен наклон в 15°. Во всех остальных случаях наклон был уменьшен по крайней мере до 10° (в среднем) и приблизительно в половине случаев

менее 8° по причине неудобного выполнения хирургического доступа.

Пятьдесят восемь беременных заявили, что при 15° боковом наклоне возникает чувство «соскальзывания», а у 21 - чувство «опрокидывания»; у 5 были оба ощущения. Только 24 женщины не высказывали никакого дискомфорта. Двое не дали никаких оснований для изменения положения. Не было существенной корреляции между ИМТ и желанием изменить наклон (P = 0.34). Беременные с двойней (n = 12) переносили наклон в 15° значительно хуже (P = 0.038), как и пациентки с большим весом плода при рождении (P = 0.029).

Как показывают результаты исследования, теория и практика левого бокового наклона при КС различаются. Наклон

операционного стола от 20° до 30° очень трудно встретить без специального оборудования в обычной практике. Установка клина под правое бедро, как и наклон стола влево, считаются одинаково эффективными методами. Однако не все клинья универсальные и часто приводят к неверному расположению, поэтому наклон стола влево представляется оптимальным методом. Kinsella и Harvey описывают значительное расхождение между наклоном стола влево и результирующим углом таза беременной со средней разницей в 8°. Lee и соавторы, изучая аортокавальную компрессию при разных углах наклона, пытались исключить это расхождение. Они пришли к выводу, что для предотвращения кавальной компрессии требуется наклон не менее 15°. Авторы предполагают, что операционный стол должен быть наклонен не менее 10° для достижения

эффективного тазового наклона выше 15°. Используя визуальную оценку, это было достигнуто в 83% случаях в исследовании.

Авторы исследования обучили персонал правильному наклону стола перед работой в операционной, однако не наблюдали никаких улучшений с течением времени. Причины этого, по-видимому, были вызваны комментариями хирургической команды или выражением дискомфорта беременной. Большинство пациенток боялись соскользнуть или упасть со стола; уменьшение наклона всего на несколько градусов восстановило комфорт. КС - это стресс для беременной, а дискомфорт или страх еще больше повышают уровень стресса. Цель авторов исследования была в том, чтобы сподвигнуть наших сотрудников установить наклон от 10 ° до 15 который был бы приемлем для беременной. Для этого с боку стола была прикреплена специальная подушка, которая мешала соскальзыванию. Эта небольшая степень наклона операционного стола также подходит для беременных с двойней. Вес матки с двойней вызывает большее механическое натяжение на мезентериальный и блуждающий нервные стволы, поэтому чрезмерное левое боковое смещение не допускается.

В проведенном исследовании, даже когда анестезиологи проводили наклон стола в соответствии с рекомендациями, акушеры-

гинекологи жаловались на условия работы, запрашивая угол наклона менее 10°. Поскольку хирургическое извлечение плода занимает от 2 до 8 минут, был внедрен двухэтапный протокол наклона стола. Наклон не менее 10° устанавливался до тех пор, пока все приготовления к извлечению не будут завершены, после чего его можно уменьшить по запросу. Использование инклинометра (специального прибора для определения угла наклона) способствовало доверию между сотрудниками, введя степень объективности в дискуссии о наклоне стола.

Разработанный междисциплинарный протокол для КС был довольно успешным после внедрения в практику клиники. Через 12 месяцев большинство анестезиологов использовали инклинометр для обеспечения по крайней мере 10° наклона стола. Акушеры-гинекологи адаптировались к двухэтапному наклону. Авторы смогли предотвратить скольжение, особенно у беременных с ожирением, но дискомфорт пациенток, по-видимому, связан скорее с наклонной позицией, чем с опасностью падения.

Aust, Hansjoerg et al. Guideline-recommended 15° left lateral table tilt during cesarean section in regional anesthesia—practical aspects. Journal of Clinical Anesthesia. 2016; 32: 47 - 53

Комментарий научного редактора.

Вот такое практическое применение левого бокового наклона операционного стола смогли реализовать врачи в одной из клиник Германии. Интересен тот факт, что ранее мы с вами обсуждали данные МРТ исследования, где был показан более эффективный 30° наклон стола, по сравнению с малоэффективным 15 °, однако на практике это пока не показало своих преимуществ. С этим выводом согласны и авторы свежей статьи из Египта. Они провели обсервационное исследование по влиянию

бокового наклона стола до и после спинальной анестезии (СА) при операции кесарево сечение на гемодинамику беременных.

У всех беременных был доношенный срок, одноплодная беременность, ASA II, плановое кесарево сечение. Критериями исключения были: индекс массы тела (ИМТ)> 35 кг / м2, многоводие, нарушение сократимости миокарда в анамнезе, нарушения клапанной функции сердца, сердечные аритмии, артериальная гипертензия во время беременности, сахарный диабет.

Обсервационное исследование включало 105 беременных с доношенным сроком беременности, запланированных на кесарево сечение. Среднее артериальное давление, сердечный ритм, сердечный выброс оценивался с использованием электрической кардиометрии (ICON; Cardiotonic, Osypka; Berlin, Germany), ударный объем и системное сосудистое сопротивление регистрировались в трех положениях (на спине, при 15 и 30 градусах левого бокового наклона) до СА, после СА и после извлечения плода.

До СА никаких значительных изменений гемодинамики при левом боковом наклоне не наблюдалось. Сообщалось о значительном снижении среднего артериального давления, сердечного выброса, ударного объема и системного сосудистого сопротивления после СА (в положении лежа на спине). После применения левого бокового наклона наблюдалось увеличение сердечного выброса, частоты сердечных сокращений и среднего артериального давления. Не сообщалось о различиях между двумя углами наклона (15 и 30 градусов).

Авторы пришли к выводу, что использование левого бокового наклона беременной с доношенным сроком после СА приводит к увеличению сердечного выброса и среднего артериального давления. Между двумя углами наклона нет разницы (15 и 30).

Интересно, что практическое применение левого бокового наклона не выявило разницы между 15 и 30 градусами. Возможно, и не имеет смысла слишком сильно наклонять стол до 30 градусов, а стоит ограничиться лишь поворотом на 15, при этом и пациентке будет комфортно лежать на столе, и акушерам-гинекологам оперировать.

Как делают операцию кесарева сечения: объясняем пошагово

Вам предстоит кесарево сечение? Это значит, что у вас будет ребенок, и вы сделаете это наиболее безопасным для вас способом по мнению врача. Однако кесарево сечение может быть запланированным и экстренным, и в любом случае хорошо бы знать, что ожидает будущую маму. Вот все, что будет происходить прямо перед операцией, во время нее и сразу после кесарева сечения.

Перед операционной

При запланированном кесаревом сечении вы получите инструкции от своего врача и клиники о том, что надо делать заранее, чтобы подготовиться. Часто эти рекомендации включают в гигиенический душ и снятие лака с ногтей (в том числе на ногах), чтобы врачи могли видеть изменения состояния по цвету ногтевой пластины.

Накануне надо съесть легкий ужин (не наедаться), постараться выспаться (врач может посоветовать легкое успокоительное). Вам также могут дать лекарство от боли, тошноты или противовоспалительный препарат.

По прибытии в клинику вы встретитесь со своим врачом, медсестрами и анестезиологом, которые будут присутствовать на процедуре. Они расскажут вам о рисках операции, о том, каковы риски, если вам не сделают операцию, и попросят подписать форму информированного согласия.

Перед тем, как вы войдете в операционную, медсестры также возьмут кровь и подключат вас к капельнице, чтобы затем вводить обезболивающие, антибиотики или что понадобится в процессе кесарева сечения или сразу после него.

В операционной

Что нужно знать об операционных, так это то, что там обычно довольно прохладно, и это может показаться страшным. Кроме того, в палате, как правило, находится достаточно большое количество людей, и это может оказаться несколько неожиданным — но все они нужны, чтобы помочь вашему малышу появиться на свет.

В команду обычно входят хирург, его ассистент, часто еще специалист, который передает инструменты врачам, анестезиолог и медсестры для вас и вашего ребенка. Это означает присутствие пяти-шести человек, а может быть, и больше, если будут какие-то осложнения.

Когда вы окажетесь в операционной, вы ляжете на узкий стол (он узкий, чтобы медицинская бригада могла находиться как можно ближе), а медсестры прикрепят манжету для измерения артериального давления, пульсоксиметр и кардиомониторы для вас и ребенка. В некоторых больницах на руки или ноги также надевают страховочные ремни, чтобы предотвратить движение, прерывающее операцию.

Далее пришло время анестезии

Для большинства плановых кесаревых сечений используют так называемую спинальную анестезию, которая похожа на эпидуральную анестезию, но вводится в одной большой дозе, а не постепенно с течением времени. Если у вас уже начались роды, кесарево сечение экстренное и до этого сделали эпидуральную анестезию, врачи просто увеличат дозу.

О различиях спинальной и эпидуральной анестезии читайте в отдельной статье.

В любом случае это означает, что вы будете бодрствовать всю процедуру. Для спинальной анестезии анестезиолог попросит вас сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выступал. Он протрет участок кожи анестетиком и сначала сделает поверхностную инъекцию обезболивающего местного анестетика, например, новокаина.

Затем врач возьмет более длинную иглу, которая входит в спинномозговое пространство и вводит большую дозу лекарства. Через несколько минут вы почувствуете онемение от живота до пальцев ног, которое продлится пару часов.

Надо отметить одну важную вещь: чувствовать онемение — это не то же самое, что ничего не чувствовать. Это не больно, но вы не будете совсем лишены каких-либо ощущений. Скорее всего, вы почувствуете некоторое давление или тянущие движения вокруг живота, особенно когда врач будет доставать ребенка или сшивать ткани вместе.

Возможно, самая большая разница между плановым и экстренным кесаревым сечением заключается в том, что в действительно экстренном случае пациентке могут сделать общую анестезию, при которой человек находится без сознания. Так порой происходит потому, что наркоз действует быстрее, и когда что-то идет не так, врачи хотят достать ребенка как можно скорее. С момента, когда врач решает, что операция необходима, до рождения ребенка может пройти всего 15 минут. В этом сценарии каждая секунда на счету.

По данным ученых Казахстана, наличие рубца на матке после предшествующего кесарева сечения находится на первом месте среди показаний к оперативным родам, на 2-ом месте стоит слабость родовой деятельности, на третьем — угроза жизни плода.

Последние шаги подготовки

После анестезии врачи и медсестры проверят ваши жизненные показатели и частоту сердечных сокращений ребенка и удостоверятся, что онемение распространилось везде, где нужно. Они также вставят катетер в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым на протяжении всей операции.

Затем кожу на животе, где будет разрез, очищают и подготавливают. Стерильные бумажные салфетки кладут вокруг, чтобы все тело было защищено, за исключением области, где хирург сделает надрез.

На этом этапе обычно ставят небольшую ширму в районе груди, чтобы не смущать маму видом хирургической операции и не вызвать обморок от волнения.

Сама операция: как проходит кесарево сечение

Теперь пора начинать операцию.

Хирург сделает надрез примерно от 10 до 15 сантиметров в нижней части живота, примерно в том месте, где обычно располагается верхняя часть бикини — и его часто называют «разрезом бикини».
Сначала врач рассечет кожу, затем слой подкожного жира, а затем достигнет так называемой фасции, которая представляет собой прочный, похожий на холст слой, который удерживает все внутри. Поскольку это более плотная ткань, хирурги иногда переключаются с обычного скальпеля на электрический, который использует тепло для разрезания фасции, поэтому можно услышать «электрический» звук.
Затем врач проходит между двумя мышцами живота, которые расположены по обеим сторонам пупка, и разрезают брюшину, тонкий слой ткани, выстилающий брюшную полость.
В этот момент врач достигает матки, которая к 9 месяцам беременности имеет размер большого мяча, как в баскетболе (вне беременности она диаметром с кулак).

Сегодня большинство хирургов делают низкий горизонтальный разрез поперек матки, хотя исторически при кесаревом сечении использовался вертикальный разрез. Изменение его на горизонтальный, по данным международных исследований, помогло значительно снизить риски кровопотери в родах.

Если вы знаете, что у вас уже было вертикальное или «классическое» кесарево сечение, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Как только врач рассечет матку, он разорвет амниотический мешок и достанет ребенка! Несмотря на то, что это самый счастливый момент процедуры, он также может быть и самой неудобной частью, потому что для того, чтобы вытащить малыша из матки, приходится совершать некоторые толчки, потягивания и маневры, особенно если ребенок лежит в поперечном предлежании.

Малыш родился!

Как только ребенок родится, его покажут маме, хирург перережет пуповину и достанет плаценту, врач неонатолог оценит состояние малыша по шкале Апгар, его оботрут, взвесят, укутают. Если все с ребенком хорошо, в большинстве роддомов малыша сразу могут дать маме на руки.

Затем наступает самая долгая часть операции: сшивание всего вместе. Матка представляет собой крупную мышцу с большим количеством кровеносных сосудов, поэтому хирург будет стараться закрыть разрез как можно быстрее и безопаснее, тщательно выискивая любые сгустки крови. Затем хирург сшивать ткани послойно — все, что было разрезано, используя нитки, которые со временем рассасываются.

Обычно этот процесс занимает от 30 до 45 минут, и мама часто засыпает. Пока это происходит, малыш будет уютно лежать в кувезе под присмотром медсестры и неонатолога (он проверит состояние через 10 минут после родов и, при необходимости, через 30).

Чтобы помочь процессу заживления, анестезиолог может дать несколько лекарств, в том числе препарат окситоцина, естественного гормона, который вызывает сокращения матки и помогает е вернуться к своему нормальному размеру после родов.

После кесарева сечения

После того, как матка и разрез будут зашиты, маму перенесут на передвижную кровать и отвезут в послеоперационную палату на несколько часов. Медсестры будут продолжать контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода, а также проверять наличие кровотечения или сильной боли. В большинстве случаев ребенок тоже будет там, и медсестры могут помочь приложить его к груди (это важно для малыша, а также улучшает сокращение матки).

Большинство молодых мам остаются в роддоме в течение 5-7 дней после кесарева сечения, хотя, если есть какие-либо осложнения, такие как кожная инфекция или высокое кровяное давление, время пребывания может продлиться.

Есть несколько этапов, которые надо пройти, прежде чем маму выпишут: она должна быть в состоянии вставать и ходить, мочиться, контролировать боль с помощью лекарств, есть и испражняться (это важный признак того, что кишечник в порядке). А что будет потом, читайте в статье «Чего ожидать после кесарева сечения».

Восстановление после кесарева сечения: советы врачей

Операция кесарева сечения оказывает влияние на физическое и эмоциональное состояние матери. Для скорейшего восстановления после операции женщинам необходимо следовать советам врача, которые направлены еще и на профилактику возможных осложнений, например, на присоединение инфекции. Какие советы дают врачи, на что обратить внимание и как скорее восстановиться после кесарева сечения, расскажет MedAboutMe.

Кесарево сечение: общие данные

Распространенность кесарева сечения в разных странах неодинакова. В США на долю оперативных родов приходится около 32% всех случаев, в Бразилии — это самый популярный и распространенный вариант родов. В России кесарево сечение менее распространено — так проходят около 18% родов.

В некоторых случаях такая операция является необходимой и позволяет спасти жизнь матери или ребенка, а иногда и обоих. Но это может быть связано с некоторыми рисками как для матери, так и малыша.

Врачей пугает популяризация кесарева сечения как наиболее безболезненного и удобного способа родоразрешения: женщина знает, когда произойдет долгожданная встреча, при этом отсутствует боль и мучительный период ожидания. Сторонницы кесарева сечения находят массу плюсов в таком виде родов, но при этом не обращают внимания на возможные последствия.

Врачи о восстановлении

Как будет проходить восстановление женщины после кесарева сечения и какое время понадобится на этот процесс — ответить сложно и порой даже невозможно. Конечно, врач сделает все возможное для скорейшего восстановления и профилактики осложнений, но во многом, это зависит от самой женщины: ее старания, желаний и строгого соблюдения всех рекомендаций врачей.

Сразу после операции

Чаще кесарево сечение проводится под эпидуральной анестезией, которая блокирует чувствительность нижней части тела, но при этом сознание женщина не нарушено. После операции женщины могут быть лишены возможности ходить, пользоваться туалетом или ванной без посторонней помощи.

Если кесарево сечение проходило под наркозом, на восстановление также понадобится время. Сказать какое — невозможно, все индивидуально.

Первые сутки

В первые сутки происходит знакомство с малышом, работа над запуском грудного вскармливания. И в это время могут проявить себя нежелательные последствия - осложнения, и именно их врач будет искать и исключать:

тромбы. После операции женщинам рекомендовано носить компрессионные чулки, особенно при наличии лишнего веса. Такое белье будет поддерживать нормальную циркуляцию крови в конечностях и выступать в роли профилактики образования тромбов;
боль в месте разреза. В первые сутки после операции женщина может ощущать массу неприятных и даже болезненных ощущений: боль в разрезе, спазмы матки и др.

Первые недели

Риск заражения и распространения инфекции наиболее высок именно в первые недели после родов. Кстати, риски кровотечений также высоки именно в этот период.

Для облегчения состояния женщины и повышения качества жизни врач может рекомендовать обезболивающие препараты, которые будут совместимы с грудным вскармливанием.

Долгосрочное восстановление

Порой, ожидание не совпадает с реальностью, и восстановление проходит намного дольше и сложнее, чем предполагал врач. Иногда боль в разрезе и мышцах сохраняется в течение нескольких месяцев, а еще более неприятным последствием является формирование недержания из-за слабости мышц тазового дна.

Но существует ряд универсальных советов, которые помогут ускорить восстановление и не допустить осложнений, например, распространения инфекции.

Отдых

Полноценный отдых необходим после любой операции, но с новорожденным, иногда, полноценный сон невозможен. Врачи советуют матерям отдыхать и спать вместе с новорожденным, а также заручиться поддержкой и помощью близких родственников и новоиспеченного отца.

Помощь бабушек

Новорожденный требует тщательного ухода, а кесарево сечение — довольно серьезная операция, которая требует восстановления матери. Именно бабушки, с их опытом по уходу за детьми, могут помочь матери не волноваться за малыша и уделить время для собственного восстановления.

Послеродовая депрессия

Чаще послеродовая депрессия формируются у женщин после кесарева сечения. Поддержка и полноценный отдых позволят снизить риски ее развития. Сегодня у женщин имеется возможность посещать группы поддержки, а также общаться с матерями, которые оказались в подобной ситуации.

Прогулки и активный образ жизни

Конечно, сразу после выписки из родильного отделения посещать спортзал запрещено, равно как и любые нагрузки. Но физическая активность, непродолжительные прогулки на свежем воздухе, даже, если нужно дойти до ближайшей лавочки, помогут поддерживать форму и предотвратить послеродовую депрессию.

Регулярные прогулки также снижают риски в виде образования тромбов и других осложнений со стороны сердца и сосудов. Прогулки и их продолжительность должны предварительно обсуждаться с врачом, ведь все будет зависеть от состояния женщины и скорости ее восстановления.

Контроль над болью

После кесарева сечения может возникать боль. Причем, сохраняться она может длительное время. Врачи говорит о том, что не стоит терпеть неприятные ощущения, это может стать причиной некоторых нежелательных последствий. Подобрать болеутоляющие, а также дать советы по ее устранению может врач, после осмотра и оценки состояния женщины.

Профилактика инфекций

В течение нескольких дней после родов, врач внимательно следит за состоянием роженицы и принимает все меры для своевременного выявления и диагностирования инфекций. Женщинам регулярно измеряют температуру тела, выявляют тревожные симптомы.

Даже после выписки роженице угрожает инфекция, и при появлении первых тревожных признаков необходима незамедлительная консультация специалистов.

Часто инфекция проявляется следующими симптомами:

отек, покраснение;
боль и другие неприятные ощущения: зуд, жжение;
повышение температуры тела;
ухудшение общего самочувствия;
головные боли;
снижение аппетита и др.

Профилактика запоров

Оперативное вмешательство в области органов брюшной полости может стать причиной запоров. Длительно существующий запор может обернуться нежелательными последствиями и ухудшением состояния матери.

Предотвратить их возникновение можно следуя некоторым принципам: соблюдение питьевого режима, включение в рацион фруктов и овощей, продуктов с содержанием грубой клетчатки.

Тревожные симптомы

Врачи говорят о тревожных симптомах, появление которых будет требовать немедленной консультации врача:

появление сильных маточных сокращений;
появление спазмов, которые уходят, а после возвращаются;
затрудненное мочеиспускание;
появление необоснованной тревоги и депрессии;
обильные выделения;
расхождение швов.

Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Операция с наркозом: подготовка к анестезии

Если планируется операция, требующая большого объема вмешательства или необходимы болезненные процедуры, применяется общий наркоз. Для его проведения необходима предварительная подготовка, чтобы снизить риск осложнений общей анестезии. Перед вмешательством врач-анестезиолог осматривает пациента, рассказывает ему об изменениях в питании и особенностях подготовки перед вмешательством, а также корректирует прием лекарств, чтобы они не повлияли на силу обезболивания и функции организма. Во время операции он же следит за состоянием пациента, корректирует любые изменения в функционировании его организма.

Роль врача-анестезиолога

Во время операции врачу-анестезиологу поручено заботиться о работе сердца, легких, мозга, поддержании кровообращения и функции почек, пока пациент находится под действием наркоза. Для того, чтобы врач мог минимизировать любые риски и осложнения, он должен обладать обширными знаниями по внутренним болезням или педиатрии, навыками оказания реанимационной помощи и назначения лекарств, которые нужно использовать, чтобы успокоить или обезболить пациента, а затем разбудить его в конце операции. Врач также несет ответственность за интраоперационное введение жидкости, переливание крови, вентиляцию легких — все, что нужно для того, чтобы операция прошла успешно.

Чтобы дать наркоз и корректировать состояние во время операции, анестезиолог располагает сложным оборудованием, которое контролирует состояние пациента. Это аппарат ИВЛ, инфузионные насосы и мониторы жизненно важных функций, по которым врач отслеживает показатели пациента.

Опасности общей анестезии

Общая анестезия — это серьезная процедура, в ходе которой есть критические периоды. Первый критический период — это введение в наркоз, когда пациенту даются препараты, за счет которых он засыпает. Второй критический этап — это пробуждение после общей анестезии, когда важно, чтобы мозг и тело заработали синхронно. Естественно, выбранная общая анестезия зависит от операции и объема, длительности вмешательства. Некоторые операции проходят практически без осложнений, в то время как при других анестезиолог должен выполнить сразу множество манипуляций, чтобы стабилизировать состояние.

Хотя анестезия может создавать определенные риски для пациента, но сегодня анестезиология активно развивается и совершенствует методики наркоза. За последнее годы анестезия стала намного безопаснее, и теперь врачи работают с гораздо более тяжелыми и более молодыми пациентами, вплоть до недоношенных детей. Сегодня врачи могут адекватно регулировать реакцию на анестезию у большинства людей. А педиатрические анестезиологи могут безопасно обезболивать детей весом менее килограмма.

Подготовка к общему наркозу

Естественно, что в ходе операции анестезиолог сделает все, чтобы общий наркоз переносился максимально благоприятно. Но многое зависит и от пациента, его полноценной подготовки к вмешательству. Плановые операции с общим наркозом безопаснее экстренных, есть возможность максимально подготовить человека к вмешательству. Особенно это важно, если есть проблемы с давлением, анемия, ожирение или диабет. Коррекция питания, изменение привычек и определенные лекарства помогут стабилизировать состояние, снизив риск осложнений при наркозе. Перед плановой операцией анестезиолог заранее посещает пациента, рассказывая о том, что нужно сделать для подготовки. Если операция планируется чрез несколько месяцев или недель, тогда правильное питание, физические упражнения и хороший сон будут важны для улучшения результата.

Коррекция образа жизни, питания, режима

Если пациент курит, он должен попытаться отказаться от этой привычки на некоторое время до операции. Известно, что пациенты чувствуют себя лучше не только после наркоза, но и после хирургического лечения, если они бросают курить. Даже если до операции осталось всего несколько дней, это все равно может повлиять на их выздоровление и риски осложнений.

Не менее важно изменить до операции и наркоза привычное питание. Перед вмешательством не должно быть никакой пищи в желудке, поэтому за сутки до наркоза необходимо легкое, быстро переваривающееся питание с полным прекращением приема пищи после 18 часов вечера. Утром перед наркозом нельзя есть и пить вообще, после операции питьевой режим и питание корректирует анестезиолог, исходя из общего состояния.

Прием лекарств, ранее проведенные вмешательства

Анестезиолог также наметит любые другие конкретные требования, которым пациенты должны следовать до операции. Особенно важно определить те лекарства, которые принимаются для лечения хронических болезней. Есть много лекарств, которые могут отрицательно взаимодействовать с препаратами для наркоза или изменяют действие. Поэтому все пациенты должны быть очень открытыми и честными с анестезиологом и подробно рассказывать обо всех проблемах со здоровьем, включая принимаемые лекарства, контрацептивы и добавки. Даже травяные чаи могут повлиять на работу некоторых анестетиков.

Кроме того, пациенты должны сообщить о любых вмешательствах, включая пластические операции, аборты, роды. Эта информация имеет решающее значение для обеспечения безопасного исхода операции и наркоза.

Перед процедурой пациенту также следует задать вопросы касающиеся самой операции, ее результатов и варианта обезболивания. Особенно это важно, когда операция небольшая, и после нее можно будет выписаться через несколько дней.

Что ожидать после наркоза

Общая анестезия хороша тем, что она полностью устраняет боли во время процедуры и обездвиживает пациента, давая возможность быстро провести операцию. Но как только действие заканчивается, многие пациенты чувствуют боль, что может стать проблемой. Перед процедурой нужно поговорить с врачом о том, как лечить послеоперационную боль, какие лекарства будут применяться и как часто. Важно уточнить, как менять питание, каков будет спектр активности, понадобится ли дополнительный уход после операции. Важно соблюдать все рекомендации и сообщать персоналу о любых недомоганиях.

Читайте также: