Подготовка манипуляционного стола к работе алгоритм

Обновлено: 24.01.2025

- Медицинский шкаф для медикаментов, растворов, инструментария -1-2 шт.

- Медицинский инструментарий: зажим кровоостанавливающий- 4, корцанг – 2, - Пинцет анатомический – 2, ножницы хирургические -2, роторасширитель – 1, языкодержатель – 1.

- Инструментальные столы для хранения стерильного бикса, укладок со стерильными шариками, стерильных пинцетов и другого инструментария.( условно стерильный стол).

- Для хранения спирта, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, ножниц, лейкопластыря, и других, не подвергающих стерилизации предметов (не стерильный стол).

- Стол (тумбочка) для хранения дезинфицирующих препаратов и приготовления их рабочих растворов.

- Контейнеры для отправки пробирок с кровью в лабораторию.

- Тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химических индикаторов, тест-контролей. и др. - 1 – 2шт.

- Холодильник бытовой – 1шт.

- Штативы для в/в капельных вливаний - 4-6 шт.

- Штативы для пробирок – 2шт.

- Ёмкости для дезинфекции (по 1шт) (все ёмкости должны быть промаркированы, снабжены крышками, потопителями и использоваться строго по назначению) для:

- использованных систем для переливания крови и кровезаменителей;

- Ёмкости мерные для дезинфицирующих и моющих средств - 2 шт.

- Ёмкость с дезинфицирующим раствором для пинцета.

- Лотки почкообразные - 4 шт.

- Уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки ( может хранится в специально отведённом месте, иметь чёткую маркировку, для генеральной уборки должен быть отдельный комплект уборочного инвентаря).

- Вёдра для мытья полов и стен – 2 шт.

- Ёмкости для обработки предметов обстановки, поверхностей – 2шт.

- Швабры для мытья полов и стен – 2 шт.

- Аптечка « Анти – СПИД» и инструкция по её использованию – 1 шт.

- Подушечка для внутривенных инъекций – 2 шт.

- Жгут резиновый для инъекций – 2 шт.

- Перчатки резиновые (латексные) - 5-10 пар.

- Шприцы одноразовые 200-250 шт.

- Системы для переливания растворов, (крови) -10-20 шт.

- Дезинфекционные и моющие средства (на 7 дней работы).

- Термовременные бумажные индикаторы.

- Набор реактивов для определения остаточных количеств крови и моющих средств с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб.

- Облучатель бактерицидный ультрафиолетовый – 1шт (мощность должна быть не менее 1 Вт на 1 кв. м).

- Настенный светильник в зоне проведения инъекции.

- Ведро педальное для мусора – 1шт.

Помещение процедурного кабинета (также как и перевязочного) функционально разделяется на две зоны: чистую и условно чистую. В чистой зоне размещаются: стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, холодильник, шкаф для медикаментов и инструментария. В чистую зону не допускаются пациенты и посторонние лица. В условно чистой зоне размещается остальное оборудование: рабочий стол медицинской сестры, кушетка, стол с дезинфицирующими растворами и др.

2. Алгоритм подготовки процедурного кабинета к работе

Все подготовительные работы проводятся процедурной медицинской сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке:

1. Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных шариков, перчаток.

2. Поверхности всех рабочих столов протираются стерильной ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

3. Включается бактерицидный облучатель на 60 минут.

4. Биксы, крафт – пакеты, доставленные из ЦСО – ставятся на подсобный стол. Наружная поверхность биксов, перед вскрытием, подвергается дезинфекции.

5. Накрывается стол для нестерильных инструментов и лекарств (мази, шприцы и т.д.).

Технология проведения уборки процедурного кабинета

1. Текущая уборка проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем процедурной (перевязочной) медицинской сестры.

а) перед началом работы;

б) после окончания рабочей смены.

Текущая уборка включает:

- протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1 м, поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30 – 60 минут), после чего смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течении 60 минут.

2. Генеральная уборка поводится в соответствии с графиком, составляемым старшей медицинской сестрой, не реже 1 раза в 7 дней, о чём делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной медицинской сестрой с привлечением младшего персонала.

Для проведения генеральной уборки необходимо иметь:

-отдельный комплект уборочного инвентаря;

-ёмкости для растворов дезинфицирующих и моющих средств;

-специальный комплект рабочей одежды и обуви: чистый халат – 2 шт, шапочку медицинскую, перчатки резиновые – 2 пары, тапочки.

3. Технология проведения генеральной уборки:

-надеть чистый халат, шапочку, перчатки, тапочки.

-помещение максимально освободить от мебели, или отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам.

- окна мыть тёплой водой с добавлением 1 столовой лужки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешённого другого средства для окон.

- стены на высоту не менее 2 метров обработать путём протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

- пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно 2мя ершами, смоченными дезраствором.

- влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также медицинское оборудование.

- включить бактерицидную лампу на 60 минут.

- после окончания 60 минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток, и смыть дезраствор стерильной ветошью, чистой водопроводной водой.

- уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 минут) с последующим их мытьём чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течении 60 минут.

- весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течении 1 часа, затем промыть и просушить.

-по окончании генеральной уборки медицинская сестра делает отметку об её проведении в журнале « генеральных уборок».

-промаркированный уборочный инвентарь для генеральной уборки и текущей уборки хранят раздельно.

Правила эксплуатации и работы бактерицидных ламп

1. Бактерицидный облучатель оборудуется на легкодоступной для его обработки высоте (около 2х метров), что бы поток лучей был направлен в чистую зону.

2. Бактерицидные лампы, выслужившие гарантированный срок службы, (в соответствии с паспортом от 3 до 5 тысяч часов работы) должны заменяются на новые. Для этого должны вести учёт времени работы каждой из них. По мере работы ламп необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп (например, 1 тысяча часов из 3х тысяч), увеличивать первоначально установленную длительность облучения в 1,2 раза (при норме 1 час - на 12 минут) а после 2/3 срока - в 1,3 раза (на 18 минут). Учёт времени работы облучателей и изменение длительности облучения, должны заноситься в « журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей»

3. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа облучателя со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений стерильной марлевой салфеткой (наличие пыли снижает эффективность обеззараживания воздуха на 50%). Для этого необходимо: развернуть салфетку в длину, смочить 70% спиртом, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив её в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль.

4. Арматура лампы протирается одним из дезсредств с добавлением 0,5% моющего средства, а затем чистой дистиллированной водой.

Работа в стационаре. Оформление отчетной документации (10-20 дни)

Накрытие стерильного стола в процедурном кабинете

- необходимое количество стерилизационных биксов (коробок):

- стерилизационный бикс №1 «Стерильная рабочая одежда»: халат, шапочка, маска.

- стерилизационный бикс №2 «Стерильный стол»: простыни – 3 шт, цапки и корнцанги – 4 шт, пинцеты – 2 и более

- стерилизационный бикс №3 «Перевязочный материал»: пеленки, ватные шарики, марлевые салфетки и т.д.

- стерилизационный бикс №4 «Медицинский инструментарий»: пинцеты, корнцанги и т.д.

- емкости с дезрастворами

- спиртосодержащий кожный антисептик

Необходимые условия:

- Стерильный стол накрывается на смену (6 часов) после проведения текущей уборки и облучения бактерицидной лампой процедурного кабинета.

- Стерильный стол должен быть установлен не менее чем на 0,3-0,5 м от стены и электрических розеток

- Пространство вокруг стерильного стола является зоной ограниченного передвижения и только для процедурной медсестры

- Перед накрытием стерильного стола двери в ПК закрыть

Этапы Обоснование
1. Продезинфицировать стол
2. Визуально проверить герметичность бикса, дату стерилизации Контроль исправности бикса, срока стерильности
3. Обработать ручку на крышке бикса и саму крышку дезраствором
4. Вымыть руки двукратным намыливанием под проточной водой стандартным способом, насухо вытереть индивидуальной стерильной салфеткой. Механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи.
5. Обработать руки спиртосодержащим кожным антисептиком в течение двух минут до полного высыхания Создание защитного барьера для микроорганизмов, профилактика перекрестного инфицирования.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Вскрыть замочки бикса №1 «Стерильная рабочая одежда», затем – крышку (если имеется - с помощью педальной подставки)
7. Взять находящиеся поверх упаковки ватные шарики и дважды обработать руки в перчатках спиртосодержащим антисептиком (70% раствором этилового спирта)
8. Взять из бикса стерильный пинцет (корнцанг), находящийся поверх упаковки Контроль соблюдения режима стерилизации
9. Извлечь пинцетом термовременный индикатор стерильности («стеритест»), находящийся на верху выстилающей пеленки, сравнить его с эталоном
10. Пинцетом (корнцангом), аккуратно развернуть выстилающую бикс пеленку, оставляя ее концы внутри бикса
11. Достать второй стерильный пинцет
12. Пинцетами достать стерильную рабочую одежду (халат, шапочку) и маску, надеть на себя Соблюдение последовательности действий
13. Обработать руки в перчатках ватным спиртовым шариком
14. Применяя ту же последовательность действий, как и при вскрытии стерильного бикса №1, вскрыть бикс «Стерильный стол».
15. Ухватить пинцетами один и другой край стерильной простыни, извлечь из бикса и развернуть ее на вытянутых руках над столом, ничего не касаясь Стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды
16. Накрыть стол движением «на себя» таким образом, чтобы простынь свисала с края стола на 20 см со всех сторон (первый слой)
17. Достать вторую простынь, развернуть ее так же, но оставить ее сложенной в два слоя (второй и третий слой), положить на первую простынь, не свешивая со стола
18. а) Достать из бикса необходимое количество стерильных укладок с набором перевязочного материала, шариков, салфеток, инструментов, шприцев и разложить их на стерильном столе, выделяя рабочую зону или б) При помощи стерильной пеленки извлечь сетку с инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и поставить на стерильный стол, разложив их в принятом порядке, удобном для использования, выделяя рабочие зоны; При строго определенном порядке раскладывания инструментов у медсестры вырабатывается навык быстрого и Стерильная пеленка предупреждает инфицирование защитной одежды медсестры и стерильной сетки с инструментарием при их извлечении правильного их применения
19. Покрыть инструментарий третьей стерильной простыней, сложенной в два слоя так, чтобы она накрыла предыдущие слои и свесилась со стола на 3-5 см выше края первой простыни (с рабочей стороны) (четвертый и пятый слои)
20. Взять корнцанги (зажимы) из бикса, захватить ими все 5 слоев простыней с нерабочей стороны и закрепить их по углам так, чтобы края простыни с корнцангами свисали вниз Фиксация простыней
21. С рабочей стороны с обеих сторон захватить 2 верхних слоя цапками или зажимами, чтобы края простыни с цапками свисали вниз. Для удобства пользования и с целью профилактики инфицирования
Стол накрыт
22. На клеенчатой бирке поставить дату, время накрытия стерильного стола, свою подпись, прикрепить бирку под цапку к простыне с рабочей стороны. (При необходимости, стерильный стол открывается путем откидывания двух слоев простыни за цапки) Контроль времени стерильности стола

Все предметы со стерильного стола необходимо брать сухими стерильными пинцетами (корнцангами), которые должны находиться на накрытом стерильном лотке на отдельном манипуляционном столе. Должен быть запас не менее 4-х пинцетов (корнцангов). Менять их следует через каждые 3 часа. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Запрещается выкладывать на стерильный стол инструменты, простерилизованные в открытом виде и хранящиеся в воздушном стерилизаторе более 3-х часов.

При небольшом количестве процедур и при необходимости выполнения манипуляций в палате, возможно использование стерильного лоток меньшего размера, покрытого стерильной пеленкой (два слоя сверху и два слоя снизу). Он накрывается на 3 часа.

При необходимости выполнения манипуляций в палате также используется двух- или трехъярусный манипуляционный передвижной столик. Верхняя его часть делится на стерильную зону, где ставится лоток, накрытый стерильной салфеткой со стерильным инструментарием и перевязочным материалом и не стерильную зону, где могут находиться флаконы с лекарственными препаратами, спиртом, упаковки шприцев одноразового использования.

На нижнем ярусе находятся емкости для утилизации использованных ватных шариков или инструментария. По приходу в ПК инструментарий и перевязочный материал (ватные шарики) должен быть продезинфицирован и утилизирован или подвергнут дальнейшей обработке для повторного использования.

ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ МАНИПУЛЯЦИОННОГО СТОЛИКА

1. Снять кольца, браслеты и другие украшения, затрудняющие эффективное удаление микроорганизмов с поверхности кожи рук. Ношение искусственных ногтей запрещается при выполнении парентеральных манипуляций.

2.Вымыть рукипод проточной водой с мылом в последовательности согласно Европейского стандарта обработки EN-1500, просушить разовым (индивидуальным) полотенцем.

3. Надеть cредства индивидуальной защиты для работы с дезинфицирующими средствами (халат, шапочку, маску, передник, после гигиенической антисептики рук – перчатки).

4.Подготовить оснащение для дезинфекции поверхностей: промаркированные герметичный пакет или ёмкость «Чистая ветошь», медицинские контейнеры «Для дезинфекции поверхностей» и «Для использованной ветоши». Положить чистую ветошь в пакет. Заполнить медицинские контейнеры «Для дезинфекции поверхностей» и «Для использованной ветоши» дезинфицирующим раствором, приготовленного по вирулоцидному (туберкулоцидному, спороцидному)режиму, отметить его название, концентрацию, дату и время приготовления, поставить свою подпись.

5. Обработать чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, поверхности вспомогательного столика (вначале верхнюю, затем боковые и нижнюю).

6. Выставить на вспомогательный столик оснащение для дезинфекции поверхностей.

Основной этап выполнения манипуляции:

7. Обработать чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, поверхности манипуляционного столика (вначале верхнюю, затем боковые и нижнюю).

8. Выставить на нижнюю полку манипуляционного столика промаркированные медицинские контейнеры: «Для промывания ИМН», «Для дезинфекции ИМН», «Для дезинфекции использованных перчаток», для дезинфекциимедицинских отходов по группам:

а) «Группа Б -Опасные отходы» с желтой маркировкой: «Подгруппа Б2-острые предметы»;

Примечание: уничтожение игл возможно с помощью механического деструктора;

«ПодгруппаБ4 -использованный материал»;

б) «Группа А - Неопасные отходы» с белоймаркировкой: педальное ведро для сбора промышленно-бытового мусора;

Примечание: при работе с отработанным материалом ООИ, ВИЧ-инфекции, туберкулёза, микологических инфекций, лабораторных отходов с микроорганизмами 1-2 класса патогенности используется ём­кость однократного применения с красной маркировкой «Группа В – чрезвычайно опасные отходы».

9. Заполнить медицинские контейнеры (кроме группы А) дезинфицирующим раствором. Отметить название, концентрацию, дату и время приготовления дезинфицирующего раствора, поставить свою подпись.

10. Снять cредства индивидуальной защиты (перчатки, маску, передник, халат). Перчатки погрузить в емкость для их дезинфекции. Вымыть руки, просушить. Надеть новый халат, предназначенный для инъекций.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

11. Выложить на нестерильную (правую)половину верхней полки манипуляционного столика антисептическое средство, пилочку для вскрытия ампул, ножницы для вскрытия флаконов; на стерильную (левую) половину индивидуальные упаковки со стерильным материалом, ИМН и ЛС согласно листу назначений.

12.Провести гигиеническую антисептику рукпо EN-1500, надетьперчатки.

13. Проверить название препарата, срок годности, дозировку, целостность ампулы (флакона), сравнить внешний вид препарата (растворителя) с описанием в инструкции по его применению.

Примечание: дальнейшую подготовку оснащения проводить в соответствии с ИНСТРУКЦИЕЙ по выполнению конкретной манипуляции.

Краткое изложение материала Правила подготовки манипуляционного стола к работе;

Перед началом работы манипуляционная сестра должна провести санитарную обработку рук, проводимой согласно приказу МОЗ Украины № 798, либо по методу Спасокукоцкого-Кочергина (для операционных).

Инструкция по обработке рук мед. Персонала по методу спасокукоцкого-кочергина

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Мыло (хозяйственное, одноразовые кусочки).

2. Стерилизатор со стерильными щетками 2 шт. (для каждой ру­ки), можно использовать салфетки.

3. Корнцанг в емкости с одним из дез. растворов или в стериль­ной сухой емкости.

4. Песочные часы на 3-5 минут.

5. Стерильные салфетки, полотенца.

6. Бикс со стерильным материалом.

7. Нашатырный спирт.

8.10 литров теплой кипяченой воды.

9. Подставки для тазов.

10. Два стерильных эмалированных таза емкостью не менее 5 литров.

11. Настойку йода (спиртовой раствор).

12. Стерильные палочки для нанесения йода.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Приготовьте раствор нашатырного спирта: в два стерильных таза налейте по 5 литров теплой кипяченой воды, влейте 25 мл 10% раствора нашатырного спирта.

2. Возьмите корнцангом стерильную щетку (затем его вновь вер­ните в емкость с дез. раствором или в сухую стерильную емкость).

3. Возьмите в руку между спинкой щетки и ладонью кусочек мы­ла, мойте руки горячей проточной водой 5 минут (по песочным часам) одной щеткой, затем 5 минут другой (можно использовать одну щетку), в последнее время рекомендуется использовать САЛФЕТКИ.

4. Сбросьте мыло и приступайте к мытью рук в тазах по выше из­ложенному способу.

5. Стерильным корнцангом санитарка бросает в таз стерильную салфетку, которой вы будете мыть руки по 3 мин., соблюдая правило:

а) мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью;

б) особенно тщательно мыть подногтевые пространства, около­ногтевые валики, межпальцевые складки и боковые поверхности паль­цев, кисти и предплечья;

в) сначала мыть ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевой промежуток и ногтевое ложе левой кисти, затем правой. Далее обработать ладонную и тыльную поверхности левой и правой кистей, левого и правого запястий, левого и правого предплечий до границ средней и верхней трети.

6. Смените таз и стерильную салфетку, действия, описанные в пунктах 5 и 6, повторите в другом тазу.

7. Просушите руки стерильным полотенцем и салфеткой (см. ал­горитм высушивания).

8. В течение 5 минут обработайте руки салфеткой, обильно смо­ченной этиловым спиртом.

9. Обработайте кончики пальцев, ногтевых лож, складок 5% спир­товым раствором йода.

10. Наденьте стерильный халат.

11. Наденьте стерильные перчатки.

Правила накрытия стерильного стола в процедурном кабинете и работа с ним

Цель: для соблюдения стерильности мед. инструментов, шпри­цев, игл и т.д.

1. Процедурный столик.

2. Стерильный бикс с бельем (3 простыни, 2 полотенца и т.д.).

3. Стерильные пинцеты (цапки, зажимы, корнцанги и др.).

4. Стерильные перчатки.

6. Стерильные шприцы, иглы и другой инструментарий.

7. Сухую стерильную емкость для пинцетов или стерильную ем­кость с одним из дез. растворов.

1. Наденьте колпак, халат, маску.

2.. Вымойте руки, насухо вытрите их и проведите обеззараживание

3. Двукратно обработайте процедурный столик дез. раствором.

4. Проверьте биксы на:

- наличие даты стерилизации,

- подписи медсестры, проводившей стерилизацию,

- названия бикса, индикатора стерильности. Поставьте дату вскрытия и свою подпись.

5. Откройте замочки бикса, возьмите стерильные ватные шарики, смочите их спиртом и обработайте руки.

6. Откройте с помощью педальной подставки биксы (это может сделать санитарка).

7. Достаньте корнцангом перчатки и наденьте их.

8. Возьмите корнцангом стерильный пинцет.

9. Стерильным пинцетом достаньте стерильную простыню и возьмите ее в левую руку.

10: Положите пинцет в сухую стерильную емкость (или в емкость с дез. раствором).

11. Разверните на вытянутых руках стерильную простыню над столом так, чтобы она была сложена в два слоя.

12. Разложите стерильную простыню на столе так, чтобы нижний край свисал со стола на 20 см.

13. Разложите вторую стерильную простыню в той же последова­тельности.

14. Возьмите третью стерильную простыню, сверните в 4 слоя и положите поверх второй простыни (4 слоя внизу и 4 слоя сверху).

15. Сзади захватите все спои простыней с двух сторон двумя цапками, спереди двумя цапками захватите только 4 верхних слоя про­стыни.

16. На бирке поставьте дату, время накрытия стерильного стола, свою подпись и прикрепите ее к простыне. Взявшись за передние цап­ки, откройте стол.

17. Стерильным пинцетом выложите на стерильный стол необхо­димые стерильные инструменты, шприцы, иглы и т.д.

Читайте также: