Накрытие стерильного стола в перевязочном кабинете алгоритм по санпину
- необходимое количество стерилизационных биксов (коробок):
- стерилизационный бикс №1 «Стерильная рабочая одежда»: халат, шапочка, маска.
- стерилизационный бикс №2 «Стерильный стол»: простыни – 3 шт, цапки и корнцанги – 4 шт, пинцеты – 2 и более
- стерилизационный бикс №3 «Перевязочный материал»: пеленки, ватные шарики, марлевые салфетки и т.д.
- стерилизационный бикс №4 «Медицинский инструментарий»: пинцеты, корнцанги и т.д.
- емкости с дезрастворами
- спиртосодержащий кожный антисептик
Необходимые условия:
- Стерильный стол накрывается на смену (6 часов) после проведения текущей уборки и облучения бактерицидной лампой процедурного кабинета.
- Стерильный стол должен быть установлен не менее чем на 0,3-0,5 м от стены и электрических розеток
- Пространство вокруг стерильного стола является зоной ограниченного передвижения и только для процедурной медсестры
- Перед накрытием стерильного стола двери в ПК закрыть
| Этапы | Обоснование |
| 1. Продезинфицировать стол | |
| 2. Визуально проверить герметичность бикса, дату стерилизации | Контроль исправности бикса, срока стерильности |
| 3. Обработать ручку на крышке бикса и саму крышку дезраствором | |
| 4. Вымыть руки двукратным намыливанием под проточной водой стандартным способом, насухо вытереть индивидуальной стерильной салфеткой. | Механическое удаление бытовой грязи и транзиторной микрофлоры с кожи. |
| 5. Обработать руки спиртосодержащим кожным антисептиком в течение двух минут до полного высыхания | Создание защитного барьера для микроорганизмов, профилактика перекрестного инфицирования. |
| 5. Надеть стерильные перчатки. | |
| 6. Вскрыть замочки бикса №1 «Стерильная рабочая одежда», затем – крышку (если имеется - с помощью педальной подставки) | |
| 7. Взять находящиеся поверх упаковки ватные шарики и дважды обработать руки в перчатках спиртосодержащим антисептиком (70% раствором этилового спирта) | |
| 8. Взять из бикса стерильный пинцет (корнцанг), находящийся поверх упаковки | Контроль соблюдения режима стерилизации |
| 9. Извлечь пинцетом термовременный индикатор стерильности («стеритест»), находящийся на верху выстилающей пеленки, сравнить его с эталоном | |
| 10. Пинцетом (корнцангом), аккуратно развернуть выстилающую бикс пеленку, оставляя ее концы внутри бикса | |
| 11. Достать второй стерильный пинцет | |
| 12. Пинцетами достать стерильную рабочую одежду (халат, шапочку) и маску, надеть на себя | Соблюдение последовательности действий |
| 13. Обработать руки в перчатках ватным спиртовым шариком | |
| 14. Применяя ту же последовательность действий, как и при вскрытии стерильного бикса №1, вскрыть бикс «Стерильный стол». | |
| 15. Ухватить пинцетами один и другой край стерильной простыни, извлечь из бикса и развернуть ее на вытянутых руках над столом, ничего не касаясь | Стерильные сухие простыни создают барьер для проникновения микроорганизмов из окружающей среды |
| 16. Накрыть стол движением «на себя» таким образом, чтобы простынь свисала с края стола на 20 см со всех сторон (первый слой) | |
| 17. Достать вторую простынь, развернуть ее так же, но оставить ее сложенной в два слоя (второй и третий слой), положить на первую простынь, не свешивая со стола | |
| 18. а) Достать из бикса необходимое количество стерильных укладок с набором перевязочного материала, шариков, салфеток, инструментов, шприцев и разложить их на стерильном столе, выделяя рабочую зону или б) При помощи стерильной пеленки извлечь сетку с инструментами, стерилизовавшимися в открытом виде, из воздушного стерилизатора и поставить на стерильный стол, разложив их в принятом порядке, удобном для использования, выделяя рабочие зоны; | При строго определенном порядке раскладывания инструментов у медсестры вырабатывается навык быстрого и Стерильная пеленка предупреждает инфицирование защитной одежды медсестры и стерильной сетки с инструментарием при их извлечении правильного их применения |
| 19. Покрыть инструментарий третьей стерильной простыней, сложенной в два слоя так, чтобы она накрыла предыдущие слои и свесилась со стола на 3-5 см выше края первой простыни (с рабочей стороны) (четвертый и пятый слои) | |
| 20. Взять корнцанги (зажимы) из бикса, захватить ими все 5 слоев простыней с нерабочей стороны и закрепить их по углам так, чтобы края простыни с корнцангами свисали вниз | Фиксация простыней |
| 21. С рабочей стороны с обеих сторон захватить 2 верхних слоя цапками или зажимами, чтобы края простыни с цапками свисали вниз. | Для удобства пользования и с целью профилактики инфицирования |
| Стол накрыт | |
| 22. На клеенчатой бирке поставить дату, время накрытия стерильного стола, свою подпись, прикрепить бирку под цапку к простыне с рабочей стороны. (При необходимости, стерильный стол открывается путем откидывания двух слоев простыни за цапки) | Контроль времени стерильности стола |
Все предметы со стерильного стола необходимо брать сухими стерильными пинцетами (корнцангами), которые должны находиться на накрытом стерильном лотке на отдельном манипуляционном столе. Должен быть запас не менее 4-х пинцетов (корнцангов). Менять их следует через каждые 3 часа. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Запрещается выкладывать на стерильный стол инструменты, простерилизованные в открытом виде и хранящиеся в воздушном стерилизаторе более 3-х часов.
При небольшом количестве процедур и при необходимости выполнения манипуляций в палате, возможно использование стерильного лоток меньшего размера, покрытого стерильной пеленкой (два слоя сверху и два слоя снизу). Он накрывается на 3 часа.
При необходимости выполнения манипуляций в палате также используется двух- или трехъярусный манипуляционный передвижной столик. Верхняя его часть делится на стерильную зону, где ставится лоток, накрытый стерильной салфеткой со стерильным инструментарием и перевязочным материалом и не стерильную зону, где могут находиться флаконы с лекарственными препаратами, спиртом, упаковки шприцев одноразового использования.
На нижнем ярусе находятся емкости для утилизации использованных ватных шариков или инструментария. По приходу в ПК инструментарий и перевязочный материал (ватные шарики) должен быть продезинфицирован и утилизирован или подвергнут дальнейшей обработке для повторного использования.
приказы
я работаю старшей медсестрой. большая проблема с кадрами. на процедурную медсестру очень большая нагрузка. хотелось бы найти приказ или постановление, регламентирующие нагрузку проводимых манипуляций в день (в/в инъекции, в/в инфузии, в/м инъекции).
Не приказ вам надо искать. а стандарт. Обратитесь с письмом в вашу ассоциацию или в университет на кафедру СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО.
Ольга Анатольевна: я работаю старшей медсестрой. большая проблема с кадрами. на процедурную медсестру очень большая нагрузка. хотелось бы найти приказ или постановление, регламентирующие нагрузку проводимых манипуляций в день (в/в инъекции, в/в инфузии, в/м инъекции).
Никакого приказа нет регламентирующего нагрузку процедурной медсестры, есть только расчёт на сколько коек положена ставка процедурной медсестры, а уж сколько ей нагрузят врачи назначений зависит от их совести. Если хотите точнее,если завтра не забуду на работе посмотрю откуда у этих расчётов ноги растут.
Спасибо за ответы. Просто когда я начинала работать, то у нас старшая показывал какой-то документ, в котором было прописано, что за смену проц. м/с должна делать след.манипуляции: забор крови 5-6, в/в инфузии 12-14, в/в стр. 16-18, в/м 16-18. Сейчас она уже не работает, спрашивала у давноработающих старших м/с. Они говорят что был такой приказ, но ни номера приказа ни самого приказа ни у кого нет.
У меня отделение небольшое (30 коек), у каждого пациента капельница, в/в стр 1-2 инъекция, в/м 1-2 инъекция. А еще ведь надо вести море документации, строго соблюдать санэпидрежим. К концу дня она без ног и без спины.
время необходимое на выполнение сестринских манипуляций в состветствии с профессиональными стандартами.
п/к иньекции -5 мин.
забор крови из вены -6 мин.
в/в иньекции -7 мин.
в/в инфузия 400 мл. -18 мин
гемотрансфузия 400 мл- 37 мин.
по этим данным рассчитывается нагрузка для м/с процедурного кабинета.
Будьте добры, укажате источник правового регулирования - кем, когда и с каким номером установлены эти нормативы?
Расчетные нормы времени на выполнение процедур
медсестры процедурного кабинета
Наименование процедуры Расчетные формы времени (в мин.) при проведении процедур
взрослым детям
Внутримышечные и подкожные инъекции 3,6 4
Внутривенные вливания 9 10
Взятие крови из вены 9,8 10,8
Постановка капельницы
(при применении разовых систем) 13,5 17,5
Аутогемотерапия 10,4 11,4
Омпрессы, перевязки 8,2 9
Банки 9,6 10,5
Горчичники 12,5 13,8
Клизмы 10 11
Дуоденальное зондирование,
взятие желудочного сока 25 27,5
Определение группы крови 3 4,3
Подготовка инструментария (в смену)
при наличии ЦСО
при отсутствии ЦСО
58,0
120,0
58,0
120,0
Поскольку госпожу Хвощеву, равно как и Владивостокский медицинский колледж пока никто не уполномочивал выполнять функции министерства, этот документ действует только для студентов означенного колледжа. Использовать его при нормировании нельзя.
Зная историю 2001-2002 года с этим *** хронометражем, шепотом уверяю Вас, что корректность определения этих "нормативов" была весьма невысока.
Накрытие стерильного стола в процедурном кабинете
СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-МАТЕРИАЛЬНОГО СТОЛА В ПЕРЕВЯЗОЧНОМ КАБИНЕТЕ
В качестве большого инструментального стола обычно используют обыкновенный деревянный стол, выкрашенный белой масляной краской, площадью 800x1500 мм или 800x1800 мм.
1. Предварительно стол протирается ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 мин.
2. Провести обработку наружной поверхности биксов со стерильным материалом рабочим раствором дезинфектанта, убедиться в герметичности бикса, отметить на бирке напротив даты стерилизации дату и время вскрытия бикса, поставить подпись.
3. Убедившись в готовности перевязочной (операционной), сестра приступает к обработке рук по принятому способу.
4. После обработки рук, сестра одевается: (предварительно проверив индикатор!) берет из бикса халат, не касаясь имкраев бикса, осторожно разворачивая халат на вытянутых руках, надевает его, завязывает тесемки рукавов халата и прячет тесемки под рукав. Открывает биксы и завязывает сзади тесемки халата санитарка перевязочной. После этого сестра надевает стерильные перчатки иприступает к накрытию инструментального стола, предварительно обработав перчатки раствором антисептика.
5. Для этого она из бикса достает стерильную клеенку и стелит ее на инструментальный стол.
6. Стол накрыть стерильными простынями в четыре слоя:
6.1 Первую простынь в два сложения расстелить так, чтобы её края свисали на 30 см ниже поверхности стола.
6.2 Вторую простынь уложить в четыре сложения, поместить между двумя слоями стерильный мед. инструментарий и перевязочный материал в той последовательности, которая принята в отделении. Инструменты перевязочная сестра всегда должна раскладывать в определенном порядке, располагая их группами, ближе к «переднему краю» и подальше, в зависимости от частоты использования, шприца и иглы к ним удобнее укладывать в специальный лоток, чтобы они случайно не покатились в сторону. Тут же размещаются баночки, стаканчики и др. стеклянная посуда для выполнения местной анестезии или взятия биопсийного материала. Часть стола выделяется для стерильного перевязочного материала и запасных простыней.
7. Завершить подготовку стерильного стола накрытием его большой стерильной простыней сложенной в два слоя, которая должна полностью покрыть всё, что выложено на столе.
Передний край верхней простыни должен быть выше первой выстилающей простыни не менее чем на 10 см.
8. Два слоя верхней простыни и два слоя предыдущей плотно скрепить с боков зажимами (цапками), к которым прикрепить бирку с указанием даты, времени накрытия большого стерильного стола и подписью медсестры, накрывшей стол.
Примечания:
1. Во время работы перевязочная медсестра открывает стерильный стол, взявшись за зажимы (цапки), приподнимая переднюю половину простыни, укладывая её на дальнюю часть стола.
Большой инструментальный стол - это «вотчина» операционной или перевязочной сестры, хирургу или его ассистентам брать с него что-либо запрещается!
Перевязочный материал: простыни, салфетки, шарики, турунды
О
Стаканы для растворов, шприцы и иглы к ним
Корнцанг Пинцеты Иглодержатели
Схема расположения инструментов и материала
на большом инструментальном столе в перевязочном кабинете.
ОБЛАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ
Цель:выполнение манипуляцийсо стерильными предметами медицинского назначения.
Читайте также: