Круглый стол по вопросам здравоохранения
Председатель Комитета СФ по социальной политике Валерий Рязанский Рязанский
Валерий Владимирович представитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Курской области и первый заместитель председателя Комитета СФ Игорь Каграманян Каграманян
Игорь Николаевич представитель от исполнительного органа государственной власти Ярославской области провели заседание «круглого стола» на тему «Развитие телемедицины в Российской Федерации: проблемы законодательного регулирования».
«Круглый стол» Комитета СФ по социальной политике
Игорь Каграманян и Валерий Рязанский
По словам Валерия Рязанского, тема мероприятия была предложена заместителем Председателя Совета Федерации Андреем Турчаком Турчак
Андрей Анатольевич представитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Псковской области и является своего рода подготовительным этапом проведения выездного заседания Совета по развитию цифровой экономики при Совете Федерации на тему «Цифровая медицина».
Смотрите также
18 октября 2019 года, 15:49г.
14 января 2020 года, 09:32г.
Сенатор напомнил, что, согласно «майскому» Указу Президента Российской Федерации, обеспечение ускоренного внедрения цифровых технологий в экономике и социальной сфере — в числе национальных приоритетов.
Цифровизация — это и тренд современного здравоохранения, и серьезный ресурс улучшения качества и доступности медицинской помощи для населения
«Цифровизация — это и тренд современного здравоохранения, и серьезный ресурс улучшения качества и доступности медицинской помощи для населения», — сказал парламентарий.
Валерий Рязанский отметил, что с 1 января 2018 г. вступил в силу и уже начал работать федеральный закон, регулирующий развитие телемедицинских технологий. Внедрение телемедицины в практику отечественного здравоохранения обеспечивает доступность медпомощи, в том числе услуг ведущих столичных специалистов, для жителей самых удаленных территорий.
«На сегодняшний день все национальные медицинские центры оснащены телемедицинским оборудованием и подключены к телекоммуникационной инфраструктуре. Специалисты центров проводят консультации с коллегами из регионов по сложным клиническим случаям, как в плановом, так и в экстренном режиме», — сообщил сенатор.
По его словам, внедрение в медицинских организациях информационных систем позволяет решать застарелую проблему: снизить бремя бумажной работы врачей. Заметно сокращается время ожидания пациентов у кабинета врача, исчезают очереди в регистратуру.
Валерий Рязанский подчеркнул, что Комитет СФ по социальной политике, Совет по региональному здравоохранению при СФ проводят постоянный мониторинг внедрение телемедицины в регионах. При этом он отметил, что информатизация здравоохранения в России проходит неравномерно. «Существуют территории с фактически полной информатизацией всех медицинских процессов, а есть и те, которые делают только первые шаги в этом направлении. Это во многом обусловлено географическими особенностями нашей страны, а также различной бюджетной обеспеченностью регионов».
Среди основных проблем, которые поднимают сегодня регионы, сенатор отметил ограниченную номенклатуру медуслуг с применением телемедицинских технологий, отсутствие телемедицинских технологий в клинических рекомендациях (протоколах лечения), ограничения по применению телемедицины для диагностики и дистанционной корректировки лечения.
«Не определены требования к рабочим помещениям в составе подразделений медицинских организаций, которые могут использоваться для телемедицинских консультаций, а также требования к характеристикам оборудования, применяемого вне медицинских организаций. Не решены вопросы, связанные с хранением персональных данных, использованием цифровой подписи и электронной медицинской карты, совместимости информационных систем», — сообщил Валерий Рязанский.
Кроме того, по его словам, далеко не все специалисты-медики обладают необходимыми знаниями и компетенциями для работы в условиях всеобщей информатизации здравоохранения. Необходима профессиональная подготовки врачей и средних медицинских работников для работы в системе телемедицины.
В мероприятии приняли участие заместитель Министра здравоохранения РФ Елена Бойко, президент Фонда развития цифровой экономики «Фонд Цифровое Развитие» Андрей Безруков, генеральный директор ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, председатель Экспертного совета по здравоохранению при Комитете СФ по социальной политике Виталий Омельяновский, члены Совета Федерации, представители федеральных органов исполнительной власти, субъектов РФ, эксперты.
Как подчеркнул Игорь Каграманян, по итогам «круглого стола» будут разработаны рекомендации в адрес Правительства РФ, Министерства здравоохранения РФ, органов государственной власти регионов, членов Совета по развитию цифровой экономики при СФ, направленные на дальнейшее развитие телемедицины в стране.
Т. Кусайко: Цифровое здравоохранение – важное звено в развитии цифровой экономики в России
В Совете Федерации состоялось заседание «круглого стола» по вопросам формирования инструментов регулирования медицинского программного обеспечения.
В Комитете Совета Федерации по социальной политике прошло заседание «круглого стола» по вопросам формирования инструментов регулирования медицинского программного обеспечения. Инициатором и модератором мероприятия стала член Комитета СФ Татьяна Кусайко. Кусайко
Татьяна Алексеевна представитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Мурманской области
19 ноября 2018 года, 14:50г.
С приветственным словом к участникам заседания выступил первый заместитель председателя профильного Комитета СФ Игорь Каграманян, Каграманян
Игорь Николаевич представитель от исполнительного органа государственной власти Ярославской области который отметил значимость обсуждаемой темы в рамках создания цифрового контура, входящего в национальный проект «Здравоохранение».
Игорь Каграманян и Татьяна Кусайко
«Круглый стол» на тему «Цифровое здравоохранение. Формирование инструментов регулирования медицинского программного обеспечения»
Елена Попова и Владимир Кравченко
Как отмечалось в ходе мероприятия, наряду с другими направлениями развития цифровой экономики в России, важную роль играет цифровое здравоохранение.
Практически завершён этап нормативно-правовой работы для повсеместного внедрения элементов цифровой медицины в практику здравоохранения
Татьяна Кусайко напомнила, что с 1 января 2018 г. вступили в силу поправки к Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которыми регулируется несколько направлений. «Это телемедицина, электронный документооборот в медицинской организации и электронные рецепты, а также Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Каждое из этих направлений значится сегодня в повестке цифровой трансформации медицинской помощи населению. И, по большому счету, цифровизация сферы охраны здоровья без достижения прогресса во всех четырех областях невозможна», — сказала сенатор.
Она подчеркнула, что в сфере здравоохранения в последнее время произошли значительные изменения, в том числе в нормативно-правовой сфере. Принятые Правительством РФ и Министерством здравоохранения РФ документы регламентируют деятельность медицинских учреждений и организаций, врачей и пациентов, действующих в «цифровом медицинском поле». Практически завершён этап нормативно-правовой работы для повсеместного внедрения элементов цифровой медицины в практику российского здравоохранения, добавила парламентарий.
В сфере здравоохранения в последнее время произошли значительные изменения
Принявшие участие в заседании представители исполнительных органов государственной власти субъектов РФ отметили, что развитие механизмов предоставления медицинских услуг и расширение взаимодействия пациента с профессиональными врачами имеют такое же важное значение, как технологические новации.
В заседании приняли участие члены Комитета СФ по социальной политике Владимир Круглый, Круглый
Владимир Игоревич представитель от исполнительного органа государственной власти Орловской области Татьяна Лебедева, Лебедева
Татьяна Романовна представитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Волгоградской области Елена Попова, Попова
Елена Владимировна представитель от исполнительного органа государственной власти Волгоградской области Сергей Леонов, Леонов
Сергей Дмитриевич представитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Смоленской области представители Министерства здравоохранения РФ, Росздравнадзора, МЧС России, медицинских и образовательных организаций, Сколковского института науки и технологий, общественных организаций и коммерческих структур.
В Народном фронте обсудили проблемы цифрового здравоохранения
Общественники представили результаты анализа данных Единого портала бюджетной системы РФ о ходе реализации федерального проекта, а также опроса медицинских работников о качестве медицинской помощи в первичном звене, охватившего 22 тысячи респондентов, в части отношения к действующим медицинским информационным системам (МИС).
«Вопрос, который мы сегодня обсуждаем, находится не только в компетенции Минздрава России – это сложная межведомственная проблема, в решении которой вовлечены Минцифры России, ФОМС, Росздравнадзор, ФМБА, – обратился к участникам встречи модератор, сопредседатель Центрального штаба ОНФ, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. – Народный фронт уже не в первый раз возвращается к этой теме, мы детально обсуждали вопросы цифровизации здравоохранения, направляли решение в Правительство Российской Федерации и заинтересованным органам исполнительной власти, но серьезных подвижек в этом вопросе не видим. Мы отражаем мнение народа по исполнению принятых решений, сегодня к нам подключается вся страна и мы ждем откровенного разговора».
Далее сопредседатель Центрального штаба ОНФ привел многочисленные примеры взлома систем медицинских организаций и в России, и по всему миру, включая США, Сингапур и новую Зеландию, и подчеркнул, что одновременно с цифровизацией нужно решать и задачу защиты информации, создавать систему, которая не допустит кражи данных хакерами.
О рисках неисполнения федерального проекта сообщил заместитель начальника управления экспертно-аналитической работы, контроля реализации приоритетных решений и национальных проектов ОНФ Дмитрий Цвич. «Зафиксировано несоблюдение сроков реализации отдельных мероприятий, в т.ч. обеспечения функционирования защищенной сети передачи данных, создания автоматизированных рабочих мест для медицинских работников. Мы выходили на связь с ФАПами, которые не обеспечены ни техникой, ни подключением к сети. При этом уже к 31 декабря текущего года должно быть организовано не менее 900 тысяч рабочих мест медработников при внедрении в эксплуатацию МИС. Есть существенный риск неисполнения», – подчеркнул он.
Докладчик указал также на системные проблемы реализации проекта, выявленные опросом медработников. Это отсутствие целей и задач, направленных на увеличение доступности и удобства использования медицинской информационной системы медработником, сложность существующих систем, отсутствие общедоступных специализированных регистров пациентов по отдельным заболеваниям.
«Считаю, что необходимо создать единый нормативный документ, где будет описан стандарт обмена информацией и регламент сбора информации в ЕМИС и карту пациента со всех медорганизаций», – отметила главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В.Виноградова ДЗМ», доктор медицинских наук, профессор, член регионального штаба ОНФ в Москве Ольга Шарапова.
Создать систему поощрения сотрудников и организаций, активно внедряющих МИС предложил президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ) Михаил Эльянов.
«Существующая информатизация многим медицинским работникам не облегчает жизнь, а усложняет. Надо популяризировать опыт тех медорганизаций, которые давно этим занимаются и решение имеют», – сказал он. Также Эльянов добавил, что Минздраву России необходимо систематизировать взаимодействие с профессиональными сообществами для решения существующих проблем в рамках постоянно действующего органа при Министерстве. «Сколько вообще потрачено денег на ЕГИСЗ и сколько еще будет потрачено – никто не знает. Никакой отчетности, никакой прозрачности в этом вопросе нет, и многие считают, что это грехи компьютерщиков. А это не так. Системы мониторинга нет. Наиболее часто называется порядка 50 млрд рублей, начиная с 2011 года, но на днях была публикация, там с учетом региональных трат было названо 152 млрд. Мы имеем, к сожалению, ненависть огромного числа медиков к информатизации, потому что она жизнь не облегчает, а усложняет».
Член регионального штаба ОНФ в Москве, сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев отметил, что предстоит большая работа по развитию системы обмена данными между учреждениями как внутри одного региона, так и разных субъектов. «Кроме того, должна быть обеспечена безопасность системы и хранимых данных, однако пациенты должны иметь к ним доступ, чтобы при необходимости скачать информацию, передать в другое лечебное учреждение, либо использовать по своему усмотрению», – указал Жулев.
Директор АНО «Центр правовой поддержки «Мама в праве», эксперт проекта ОНФ «Правовое просвещение граждан» Виктория Рашина рассказала, что к ним поступают жалобы от граждан и медиков на систему ЕМИАС, которая постоянно зависает, из нее пропадают данные, например, о пройденной вакцинации, из-за чего врач может сделать лишние назначения. Кроме того, необходима работа над устранением технических проблем по взаимодействию медучреждений с образовательными организациями. Также врачи заявляют, что из-за сбоев системы они не успевают заполнять данные в электронных документах и обрабатывать информацию.
Заместитель директора по клинической работе НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Александр Брянцев рассказал, что уже более 10 лет институт ведет полностью электронную историю болезни. Сейчас идет активная работа по внедрению электронной системы учреждения в ЕМИАС. Несмотря на это бумажной работы меньше не становится. «Мы вынуждены все дублировать на бумажных носителях, потому что именно в таком виде требуют тот или иной документ представители прокуратуры, следственного комитета, милиции, страховых компаний и так далее. В результате кипы бумаг складируются в архиве», – отметил Брянцев.
Другие предложения и дополнения в проект решения круглого стола внесли член регионального штаба ОНФ в Мурманской области, заместитель начальника по работе с филиальной сетью ФГБУЗ ЦМСЧ 120 ФМБА России Эдуард Гончаров; старший фельдшер Брянской станции скорой и неотложной помощи Анна Князева; председатель отделения Российского Красного креста в Удмуртии, член регионального штаба ОНФ Вячеслав Васильев; главный врач Хабезской районной больницы Карачаево-Черкесии Амин Макаов; модератор ТП «Здравоохранение» регионального отделения ОНФ в Забайкальском крае, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Забайкальского края Константин Шаповалов, старший фельдшер подстанции скорой медицинской помощи Раменское Московской области Дмитрий Гринев, заместитель главного врача Московского областного центра охраны материнства и детства Галина Толстова; начальник первичного сосудистого центра Твери Олег Самошин; модератор тематической площадки регионального отделения ОНФ в Нижегородской области «Цифровая экономика» Олег Педь.
Руководитель Бюро расследований ОНФ Валерий Алексеев отметил, что число медучреждений, которые не могут вовремя закупить лекарственные препараты, постоянно увеличивается. «Это недопустимая ситуация. Чтобы пациенты не страдали, нужна цифровизация и четкая модель работы с участием Минпромторга, Минздрава, ФАС и других ведомств», – подчеркнул он. Алексеев пояснил, что без цифровизации проанализировать десятки тысяч контрактов физически невозможно.
Кроме того, эксперт напомнил, что Росздравнадзор ведет отдельную систему «Фармаконадзор», куда пациенты могут сообщать информацию о побочных действиях препаратов, не указанных в инструкции. «Однако, она не оцифрована на должном уровне. Если поступило новое лекарство, которое не использовалось ранее, медработники не могут проанализировать, как оно работает из-за отсутствия взаимосвязи между системой «Фармаконадзор» и системой обеспечения пациентов. Так что система «Фармаконадзор» должна быть оцифрована и открыта для врачебного сообщества», – отметил Алексеев.
Заместитель министра здравоохранения РФ Павел Пугачев поблагодарил Народный фронт за организацию такого масштабного обсуждения. Он выразил согласие с предложениями ОНФ и заявил, что нужно сделать более четкий акцент на кадровый вопрос. «Крайне важно, чтобы на местах были квалифицированные специалисты, которые могут эффективно внедрять и обслуживать сложные информационные системы, обладать компетенциями для защиты данных». Пугачев напомнил, что сейчас, к сожалению, уровень зарплат в регионах у специалистов IT в больницах – 35 тыс. руб. Хотя средняя зарплата по рынку в отрасли IT , по данным Росстата, составляет 113 тыс. руб., а в Москве эта цифра еще больше.
Член Центрального штаба ОНФ Иван Мохначук попросил Минздрав сделать дорожную карту по решению круглого стола, в которой была бы четко отражена позиция министерства по каждому вопросу и предложению. Также он обозначил, что в настоящее время не решён вопрос с представлением в следственные органы, прокуратуру, суды материалы в электронном виде, и в рамках цифровизации здравоохранения задачу эту также следует решать современным путем.
Директор департамента цифрового государственного управления Минцифры РФ Сергей Цветков также отметил, что ведомство в целом поддерживает проект решений ОНФ. «Мы бы хотели предложить зафиксировать открытый стандарт по обмену данными, например, рассмотреть возможность на базе витрин Национальной системы управления данными. Сопряжение системы ЕМИАС с другими технически возможно, причем через механизм витрин данных будет проще, потому что можно определить единый на всех формат, и само взаимодействие также будет достаточно простым», – пояснил Цветков.
Леонид Рошаль поддержал выступающих за необходимость возможности интеграции хорошо работающих систем в медицинских организациях и создаваемой общей системы. Он отметил, что дополнительные предложения, которые поступили в ходе обсуждения, также внесут в итоговый проект решения, с которым смогут ознакомиться все участники совещания. «Документ будет направлен в администрацию Президента. Мы будем внимательно следить за исполнением решений Народного фронта», – подчеркнул сопредседатель Центрального штаба Народного фронта.
Решение круглого стола было поддержано участниками. Кроме того, было проведено голосование о создании сервиса для пациентов, позволяющего вносить изменения в свою медицинскую карту, при условии, что такие изменения будут согласованы лечащим врачом. Большинство участников (92%) поддержали и это предложение.
Эксперты Народного фронта обсудили вопросы, связанные с кадровым дефицитом в медицине
На тематической площадке Народного фронта «Здравоохранение» прошел круглый стол, на котором экспертное сообщество обсудило проблемы кадрового обеспечения российского здравоохранения и непрерывного медицинского образования. Помимо представителей центрального и региональных отделений Народного фронта, членов Национальной медицинской палаты в обсуждении приняли участие представители Правительства РФ, Совета Федерации Федерального собрания РФ по социальной политике, Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства финансов РФ, Министерства экономического развития РФ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Счетной палаты РФ, а также эксперты профессионального медицинского сообщества.
Сопредседатель Центрального штаба Народного фронта, президент Национальной медицинской палаты, доктор Леонид Рошаль, открывая круглый стол, обрисовал ситуацию с кадровой обеспеченностью системы в целом и перечислил основные проблемы, формирующие существующий в здравоохранении дефицит кадров и уровень подготовки врачей, фельдшеров и медицинских сестер. Он рассказал, что на сегодняшний день в связи с непростой обстановкой в стране медицинское сообщество снова вынуждено выносить на обсуждение необходимость создания собственных клинических баз всех высших учебных заведений, а также вопрос о распределении выпускников, обучающихся за государственный счет, с созданием для них оптимальных социальных условий.
«Сейчас Минздрав подготовил изменения в документ об образовании, но он требует углубленного обсуждения, и у нас есть дополнения к нему. Мы должны осознать, что эмбарго на медтехнику ставит перед нами новые задачи. Необходимо возвращение к возрождению клинического мышления, присущего нашему советскому здравоохранению. И главное для нас – овладение практическими навыками на основании утвержденных образовательных программ, единых для всех страны, основанных на профессиональных стандартах, разработанных профессиональным сообществом», – отметил Рошаль.
Он добавил, что здесь огромное значение имеют работа профессиональных медицинских врачебных объединений и введение в здравоохранение узаконенных систем саморегулирования профессиональной деятельности. Он предложил разработать государственную программу ликвидации кадрового дефицита в здравоохранении и включить в график рабочего дня медспециалиста 30 минут на образование. Народный фронт уже не первый год занимается кадровыми вопросами в здравоохранении и осуществляет контроль за исполнением поручений Президента.
Эксперты Народного фронта провели комплексный мониторинг здравоохранения, который охватывает различные сферы, в том числе вопросы кадрового обеспечения, уровень заработных плат медицинских работников и внедрение цифровых технологий в работу медицинских организаций. О результатах первого этапа мониторинга рассказал начальник Управления контроля реализации приоритетных решений и национальных проектов Народного фронта Дмитрий Цвич. Он уточнил, что в опросе приняли участие более 21 тыс. человек, из которых 16 тыс. – медицинские работники и более 5 тыс. – пациенты медицинских организаций.
По словам эксперта, большая часть медицинских работников не удовлетворены уровнем заработной платы, а также они сообщили, что с внедрением в рабочий процесс новых цифровых систем работать им стало сложнее.
«91% врачей сообщили, что их заработок – менее 200% от средней заработной платы по региону, а 48% из них сообщили, что у них – менее 100% по региону. И у нас есть свидетельства, когда врач фактически работает на трех ставках для того, чтобы достичь пресловутых 200%. И касательно нагрузки на медицинских работников – 53% врачей занимают более двух ставок», – отметил Цвич.
В продолжение темы сопредседатель регионального штаба Народного фронта в Москве, главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.В. Виноградова» Ольга Шарапова представила результаты опроса медицинских работников в части доступности дополнительного медицинского образования и курсов повышения квалификации, в котором приняли участие более 6 тыс медспециалистов.
Несмотря на высокую нагрузку, более 80% опрошенных готовы уделять время повышению профессиональных компетенций, но информация о программах повышения квалификации должна предоставляться работодателями или профессиональными организациями. Респондентам более интересны бесплатные курсы с учебными материалами для средних медицинских работников и изучение мировых практик.
В связи с этим она предложила провести профессиональный аудит механизма формирования образовательных траекторий для портала непрерывного медицинского образования (НМО) и сформулировать требования к провайдерам системы в регионах, в рамках которых станет возможно проводить ежегодную оценку их деятельности с размещением результатов анализа и критериев оценки.
«Для проведения первичной специализированной аккредитации в период с 2017 по 2019 год по поручению Минздрава России Всероссийским учебно-научно-методическим центром проведена работа по формированию банка контрольно-оценочных средств, который размещен в широком доступе на методическом сайте центра аккредитации Сеченовского университета. На сегодняшний день это более 39 тыс. тестовых заданий, 385 практических навыков, оценочных листов и 315 сценариев. Также 200 ситуационных задач для проведения третьего этапа», – рассказала начальник отдела непрерывного профессионального образования в здравоохранении Всероссийского учебно-научно-методического центра по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России Татьяна Бойцова.
Она отметила, что важным элементом подготовки кадров становится гармонизация оценочных процедур. То есть государственная итоговая аттестация с возможностью сокращения издержек при организации процедур аккредитации специалистов.
«Подготовка медицинских кадров – это важнейшая задача политики не только в области здравоохранения, но и ответственность за здоровье граждан России», – сказал ректор ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Петр Глыбочко.
В своем докладе он отметил, что сегодня экспертами выстроена многоуровневая система оценки качества подготовки медработников, позволяющая контролировать и при необходимости корректировать образовательную и профессиональную траекторию каждого специалиста: «Основными трендами медицинского образования обозначены глобализация, образование и цифровая революция. Неуклонно растет количество обучающихся, желающих получать качественное доступное образование с собственной траекторией обучения. Увеличивается потребность врачей повышать свою квалификацию независимо от их местонахождения. Стремительно развиваются требования к системе профессионального образования. Университеты должны понимать, каких специалистов ждет от нас отрасль. В этом направлении нами делаются серьезные шаги».
В целях решения данного вопроса Петр Глыбочко предложил закрепить преимущественное право проведения профессиональной переподготовки, повышения квалификации врачей за ведущими медицинскими университетами и научными центрами, имеющими федеральную лицензию, обеспечив соответствующую инфраструктуру на местах.
В данном контексте Леонид Рошаль заметил, что на портал попадают документы сторонних организаций, которые предлагают получение лицензий специалистам не по медицинскому профилю, но приобретатели таких документов работают в системе здравоохранения. Он обеспокоен тем, что это приведет в некачественному оказанию услуг и работа таких организаций никак не контролируется.
«Липовые» документы не попадают. Попадают только сведения об обучении по программам, которые реализуют те организации, которые имеют лицензию. И если вдруг действительно документы «липовые», то они еще проверяются на уровне Федерального аккредитационного центра, потому что все настоящие документы должны быть внесены», – ответила проректор по послевузовскому и дополнительному образованию ФГБОУ ВО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России Ольга Природова.
Ректор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России, академик Дмитрий Сычев поддержал предыдущего спикера, отметив важность непрерывного медицинского образования за счет консолидации всех образовательных и научных организаций, где есть мощный профессорско-преподавательский состав и развитие современных методик обучения: «Важно, чтобы это образование было с учетом современных тенденций, современных технологий. Это дистанционные образовательные технологии, стажировки, практики, стимуляция на обучение и клинические базы. Без клинических баз никакое непрерывное медицинское образование не может быть реализовано».
Научный руководитель ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», академик Владимир Стародубов обеспокоен дефицитом высококвалифицированных медицинских специалистов, так как, по его словам, в последние годы наблюдается резкое снижение студентов, готовых повышать степень образования до кандидатов наук и докторов наук. По его словам, численность аспирантов в 2019 г. – 7,9 тыс. человек, а уже в 2020 г. количество желающих повышать степень уменьшилось на 800 человек и составило 7,1 тыс. аспирантов. Прием в докторантуру составил 21 человек в 2019 г. и 12 человек в 2020 г. во всех учебных заведениях России. Он считает, что в первую очередь это связано с долгим сроком обучения и низким уровнем финансовой поддержки, поэтому в целях развития медицинской науки необходимо рассмотреть вопрос поднятия зарплат ординаторов и аспирантов.
О том, как сегодня решается вопрос ликвидации кадрового дефицита, рассказала заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Татьяна Семенова. Она проинформировала участников о программах поддержки медицинских работников, существующих на сегодняшний день, и отметила, что низкий уровень заработной платы не является определяющим фактором нехватки специалистов: «Если это маленький населенный пункт, то по-другому организовать медицинскую помощь невозможно. Все ставки считаются в среднем на численность населения по той или иной специальности. И бывает, что эта численность населения в небольшой районной больнице не соответствует количеству врачей».
Первостепенной задачей для устранения дефицита кадров в здравоохранении замминистра отметила профилактику оттока медицинских кадров из регионов в более крупные города и сохранение их на рабочих местах с помощью дополнительных мер социальной поддержки.
Председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников остался при мнении, что именно размер заработной платы и неурегулированные федеральным законом социальные преференции крайне негативно сказываются на желании как будущих, так и нынешних медицинских специалистов оставаться в отрасли: «Нужно заметить, что в ряде субъектов социальным льготам уделяется очень большое внимание, что в определенной степени позволяет снизить накал финансовых вопросов. Но в том-то и вся проблема, что в государственной системе здравоохранения единый для всех регионов уровень социальной поддержки не предусмотрен. Предоставление жилья, возмещение коммунальных расходов, оздоровление работников и детей, предоставление мест в дошкольных учреждениях сети – важные для конкретного человека вопросы решаются абсолютно по-разному. Уже в течение многих лет мы настаиваем на утверждении единого социального пакета, но безрезультатно. Его до сих пор нет».
При этом представитель Министерства труда и социальной защиты РФ Валерий Абросимов прояснил, что по поручению Президента в начале этого года Минздрав обобщил весь региональный опыт в части программ социальной поддержки, чтобы власти регионов, исходя из своих возможностей, могли внедрять допустимые меры поддержки на своих территориях.
О том, как мотивировать молодых специалистов оставаться в профессии после получения среднего и высшего медицинского образования, рассказала член регионального штаба Народного фронта в Ивановской области, главный врач ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в Ивановской области Светлана Москвина. Она отметила положительное влияние дополнительной стимулирующей программы «Работаем вместе», в рамках которой сотруднику выплачивается денежное вознаграждение размером 10 тыс. руб. за привлечение другого специалиста: «Надо понимать, что молодых специалистов надо поддерживать. Если у них не будет финансовой заинтересованности и стимула, они просто нормально в профессию не вольются». Она также добавила, что для специалистов регулярно поводится оплачиваемое дополнительное обучение и существует программа наставничества, что помогает минимизировать отток специалистов из учреждения.
О ситуации в регионах не понаслышке знает водитель скорой помощи при амбулатории пос. Талая Магаданской области МОГБУЗ «Хасынская районная больница» Сергей Зеленков. Он видит проблемы кадрового обеспечения в здравоохранения в трех основных составляющих – организация работы здравоохранения, материальная и социальная стороны: «По первому пункту можно сразу сказать, что создание искусственного дефицита кадров произошло с введением массы сертификатов, которые разделили практически равнозначные специальности. До сих пор мне никто не сможет объяснить, чем врач-терапевт скорой медицинской помощи отличается от врача-терапевта в поликлинике… Что касается второго пункта – материальная сторона. Мы неоднократно поднимали этот вопрос, но заработная плата в здравоохранении на данный момент очень низкая. Это вопреки той информации, которую заявляют официальные и региональные источники. Отсутствие централизованного федерального положения об оплате труда, которого мы уже ждем не один год, позволяет региональным властям делать кто во что горазд… Третья составляющая – социальная. Существующие программы толкают медиков к отъезду из региона. Молодые специалисты не идут в здравоохранение государственное, потому что они нигде не видят защиты. Они идут в частное либо уезжают куда-то работать на приисках. Они там зарабатывают нормальные деньги. Они приезжают, они довольные».
«Я десять лет отработал участковым врачом в сельской местности и понимаю от и до, что там происходит, – поддержал предыдущего спикера член Центрального штаба Народного фронта, врач-педиатр Морозовской детской городской клинической больницы Павел Бережанский. Он рассказал, что в условиях дефицита кадров тенденция зарабатывать проявляется все ярче, но заработная плата должна быть понятна сотруднику. То есть если он берет подработку, то должен быть уверен, что получит за это дополнительные средства. – К сожалению, с кем из участковых врачей ни общаемся, никто этого не знает. Все кого-то замещают, но переработки эти никто не считает. И эти все моменты приводят, конечно, к тому самому выгоранию, о котором все говорят».
Сопредседатель регионального штаба Народного фронта в Новосибирской области, главный врач ГАУЗ «Городская клиническая поликлиника № 1» в Новосибирске Сергей Дорофеев предложил начать стимулировать медработников гарантированными выплатами за стаж и заслуги в медицинской отрасли в рамках системы ОМС, так как считает, что системных мер мотивации сотрудников на сегодняшний день нет, а без этого будет сложно повышать уровень заинтересованности специалистов в развитии профессии.
«Я думаю, не открою секрет, что средняя зарплата за I квартал этого года по России составила 60 тысяч рублей. Она выросла по России в целом на 115%. Средняя заработная плата медицинских работников составила 50 937 рублей – выросла на 106%. У меня возникает вопрос: а где выполнение указа президента о том, что зарплата медицинских работников, врачей, педагогов в высших медицинских учебных заведениях должна быть 150–200% от средней зарплаты по региону? Вот на сегодняшний день должна быть зарплата на уровне 90–120 тысяч», – прокомментировал член Центрального штаба Народного фронта, председатель Российского независимого профсоюза работников угольной промышленности (Росуглепроф) Иван Мохначук. Он предложил вернуться к нацпроекту «Здравоохранение и демография» и на уровне Народного фронта рассмотреть его более детально, чтобы сформулировать запрос в адрес Минздрава, Минтруда и Минфина о неисполнении указа с соответствующей ответственностью.
В заключение Леонид Рошаль отметил, что вопросы кадрового дефицита остаются на контроле Народного фронта, а проект решений будет передан в соответствующие профильные министерства для дальнейшей работы.
Читайте также: