Грудничок упал с пеленального столика последствия
Нередко к врачу, в травматологические отделения детских больниц, обращаются родители с детьми раннего возраста, получившими травмы в результате падений. Особенно велико среди них число малышей первого года жизни. Наиболее часто ребенок в домашних условиях падает с кроватей или диванов, пеленальных столиков или стульев для кормления, оставленный буквально на минутку без присмотра.
Падения ребенка: степень опасности!
Родители беспечно полагают, что если ребенок еще не умеет ползать и ходить, он никуда не денется. Однако малыши даже на первом месяце за счет плача и размахивания конечностями, отличаются большой подвижностью, сдвигаясь в различных направлениях на ровных жестких и мягких поверхностях. В результате происходят травмы от падений.
Хотя, зачастую, их последствия и выглядят очень страшными, в виде шишки или даже синяка, гематомы в месте удара, большинство из подобного рода падений проходит без каких-либо последствий для жизни и здоровья ребенка. Однако они тут же обучают родителей и родственников бдительности, заставив изрядно понервничать. Родителям стоит знать, что природа мудра, и в силу того, что вероятность падений в этом возрасте велика, создала для ребенка целый ряд защитных факторов, которые берегут область головного мозга от травмирования в результате травмы или падения. К ним относят наличие родничков, упругих перепонок из соединительной ткани, и швов, которые до определенной степени амортизируют при ударах головкой. Кроме того, в полости черепа у малыша намного больше спинномозговой жидкости, которая также обладает амортизационными свойствами, сам мозг обладает большим резервом восстановления при небольших повреждениях отдельных его структур.
Что следует знать родителям
Однако, все вышеперечисленное совсем не значит, что после падения ребенка с высоты или ударов головкой не нужно особых условий. Важно создать для него на первые сутки после удара головой полный покой, заключающийся в отказе от избыточных эмоций, поездок и шумных игр, и активное за ним наблюдение.
Родители должны помнить, что если после удара ребенок быстро успокоился и улыбается, как будто бы ничего с ним и не происходило, можно до определенной степени исключить серьезные повреждения внутренних органов (они сопровождаются выраженной болью и недомоганием). Тогда поводов для немедленного вызова бригады «скорой помощи» нет, но стоит наблюдать за поведением и активностью малыша за сутки.
Особенности раннего возраста
За счет гибкости и упругости костей скелета в раннем возрасте, а также достаточно большого количества подкожного жира на теле, переломы, вывихи и травмы внутренних органов у малыша возможны только при очень серьезных травмах (обычно это катастрофы, ДТП и падения с очень большой высоты). Обычно такая травма, как падения с пеленальников или кроватей в раннем возрасте к тяжелым комбинированным повреждениям не относятся. Но важно учитывать, что падает малыш обычно, исходя из пропорций тела, самой тяжелой своей частью — головкой вниз. Поэтому, ведущей травмой, если речь идет про ранний возраст, будет именно удар головой и его возможные последствия. И в этих условиях от родителей зависит многое — важно полноценное наблюдение и выявление всех возможных тревожных симптомов, которые возможны у пострадавшего крохи.
Опасная травма!
Если была травма, то опасными будут следующие проявления, даже если они были непродолжительными и степень выраженности их невелика:
- Потеря сознания, начиная от нескольких секунд до нескольких минут и более
- Изменения в поведении после травмы, неадекватность
- Проблемы с речью, ее расстройства, заикания, отсутствие речи (если ранее она была)
- Сильная сонливость в нетипичное для сна время, сон длительнее обычного с трудным пробуждением после него
- Сильные головные боли, от которых кроха кричит или плачет, которые длятся больше часа после удара
- Рвота, не связанная с эмоциональным перевозбуждением от плача, или более чем один приступ рвоты после удара
- Развитие судорог любого типа (локальные, в области конечностей, или общие, всего тела)
- Наличие головокружений (если ребенок может о них сказать) или неустойчивость, нарушения равновесия, сложности с хождением, «пьяная» походка
- Параличи в области ноги или руки, обеих конечностей с одной стороны или двух рук (ног), сильная слабость или ограничение подвижности в конечностях
- Изменение размеров зрачков, когда один больше другого, изменение, отсутствие реакции зрачков на свет
- Образование гематом в области глаз (напоминающие очки) или в области ушей, за ними
- Появление крови или сукровичного содержимого, бесцветной жидкости из носа или ушей на фоне удара головой, особенно затылком
- Нарушения зрения, слуха или других органов чувств.
Проявление хотя бы одного или нескольких из этих явлений будет указывать на серьезность травмы и необходимость вызова скорой помощи с госпитализацией ребенка в стационар.
Если перечисленных симптомов нет, - это повод для того, чтобы на протяжении одного-двух дней пристально наблюдать за ребенком. Если какие-либо симптомы появляются в этот период — немедленно следует вызвать врача!
Опасные для малыша места и высота падений
Стоит запомнить для себя навсегда одну простую истину — нахождение малыша на любой высоте от пола — это опасность падения. Поэтому, если родители должны отлучиться, даже если это совсем ранний возраст крохи (первые недели жизни) — положите его в безопасное место, откуда вероятность падения исключена. Это либо кроватка с высокими бортами (для детей раннего возраста), либо полы. С пола кроха точно не упадет, если очень нужно на секунду немедленно отлучиться.
- До полугода опасными для падения малыша будут:
- Диван или кровать родителей
- Пеленальный столик
Любые возвышенные поверхности без ограждений.
После полугода, когда малыш учится сидеть, вставать и ходить, подтягиваться и активно работать конечностями, в зону опасности дополнительно попадают:
2 самые опасные травмы младенцев
Новорожденный малыш выглядит таким беспомощным. В отличие от большинства детенышей животных, он самостоятельно не может практически ничего и полностью зависит от родителей, в большей степени от матери. Однако, врачи не устают повторять: младенцы на самом деле очень выносливы и обладают феноменальной способностью выживать в экстремальных условиях. И, тем не менее, единственное, что может действительно серьезно навредить ребенку, который родился совершенно здоровым, — это травма.
Растяжения, переломы, вывихи — эти виды повреждений нельзя назвать типичными для младенцев, встречаются они крайне редко. Однако есть два специфических вида травм, которые случаются с новорожденными чаще прочих: падение с пеленального столика и «синдром встряхнутого младенца». Что это такое и какую опасность они представляют для малышей первых месяцев жизни? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.
Несколько слов о пеленальных столиках
Молодая мать возвращается домой с заветным свертком на руках. Она прочитала сотни книг о том, как растить малыша, знает все об уходе за ним. В детской куплено все необходимое: кроватка, манеж, погремушки, одежда на все случаи жизни и конечно же пеленальный столик, чтобы было максимально удобно осматривать ребенка, делать массаж, наносить крем, менять подгузник.
Чаще всего он представляет собой небольшой комод, поверхность которого оснащена бортиками, чтобы малыш с него не упал. Однако, как правило, та часть, что обращена к матери, их не имеет. Пеленальные столы бывают совершенно различными и большинство современных будущих мам непременно приобретает их, так как это практично. Помимо того, что на него можно положить младенца, на нем удобно хранить баночки с мазями, присыпкой или кремом, салфетки, подгузники и прочие важные мелочи.
Однако, к сожалению, далеко не все мамы имеют финансовую возможность приобретать этот предмет интерьера, ведь уже к возрасту полугода он становится практически бесполезен. Ребенок начинает садиться, ползать и быстро может с него улететь. Поэтому немалая часть мам использует для этого обычный стол, который бортиков не имеет. Высота его составляет от 80 см и выше.
Почему дети падают с пеленальных столиков
Действительно, первые 1-2 месяца жизни дети проводят в том положении, в котором их положили в кроватку или на пеленальник родители. Поэтому у них создается ложное впечатление, что они с него никуда не денутся. Это ли не прекрасно: положить голого малыша на пеленку, чтобы он принимал воздушную ванну. И, тем не менее, именно тут ребенка подстерегает одна из наиболее серьезных опасностей — падение с пеленального столика.
Статистика утверждает, что этот вид травмы был у каждого третьего малыша в возрасте до 6 месяцев. Главная причина его — оставление ребенка без надзора по причине мнимого ощущения безопасности: он с трех сторон окружен бортиками. К тому же, как малыш может с него упасть, если он даже не научился переворачиваться? И, тем не менее, практика показывает, что он может освоить этот навык именно тогда, когда его оставили одного на пеленальнике. К тому же, у младенцев, которым еще нет и месяца, есть ряд врожденных рефлексов, в частности отталкивание стопами от опоры. В результате малыш, кажущийся таким маленьким, вполне может сделать то, чего от него совсем не ожидают.
К каким повреждениям приводит падение с пеленальника?
Падение с пеленального столика — один из наиболее распространенных поводов для госпитализации в неинфекционные (или травматологические) отделения малышей первых месяцев жизни. В результате падения возможны следующие виды повреждений:
- сотрясение и ушиб головного мозга,
- появление внутричерепной гематомы,
- переломы костей черепа, позвоночника,
- ушибы мягких тканей тела и конечностей, ссадины,
- переломы ребер, конечностей.
Учитывая тот факт, что голова у младенца является самой тяжелой частью тела, при падении она травмируется чаще всего. Поэтому необходимо знать ряд симптомов, которые должны стать причиной немедленного вызова скорой помощи после падения с пеленальника.
- Ребенок закричал не сразу после падения, а спустя 5-10 секунд. Возможно, имела место кратковременная потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга.
- У малыша после падения возникла рвота.
- Он стал апатичным, не интересуется игрушками, не гулит.
- В месте удара появилась гематома, отек.
Как предотвратить падение с пеленального столика?
- Никогда не оставлять ребенка одного на пеленальном столике даже на 1 секунду. Нежелательно отходить даже на пару шагов.
- Нельзя отворачиваться, даже если руками придерживаешь ребенка — он может магическим образом выскользнуть между них.
- Перед тем, как начать манипуляции с малышом, необходимо подготовить все заранее и лишь тогда доставать его из кроватки. Очень часто мама вспоминает, что пачка с подгузником лежит на диване, а салфетки — в ванной.
- Лучше постелить на столик ткань, которая бы не скользила — например фланелевую пеленку, махровое полотенце или одеяло.
- Если малыш перерос возраст 2 месяца, то, в идеале, все манипуляции проводить на полу или низкой кровати.
«Синдром встряхнутого младенца»
Период, пока ребенок сам не умеет держать головку, является очень опасным, так как любое неловкое обращение с ним может привести к серьезной травме. «Синдром встряхнутого младенца» развивается при резком движении головой малыша. Оно может произойти, как в результате неосторожного или даже агрессивного обращения с ребенком, так и случайно при подкидывании, во время разных активных игр, при движении в автомобиле. В итоге происходят микрокровоизлияния в головном мозге, заподозрить которые сложно.
Ученые сделали вывод, что некоторые факторы повышают вероятность этого вида травмы у младенцев. Среди них есть даже весьма неожиданные.
- Возраст родителей до 24 и после 40 лет.
- Наличие послеродовой депрессии у матери.
- Длительная работа супруга, в результате которой он практически не участвует в уходе за младенцем.
- Ребенок является первенцем.
- Проживание в высотном доме на одном из верхних этажей.
- Проживание в отдаленном частном доме.
- Финансовые трудности семьи.
- Беспокойствие ребенка, частый плач.
Все эти факторы повышают риск того, что мать чаще будет порой совсем не специально «вымещать» на малыше свою агрессию, злость, усталость. В итоге нередко в результате длительных попыток успокоить младенца, она просто трясет его со всей силой, в результате чего развивается сотрясение головного мозга. В итоге по этой причине он действительно может на какой-то период перестать плакать, однако это не лучший способ добиться тишины в спальне. Неоднократные травмы головного мозга приводят к достаточно серьезным последствиям, которые потом ей придется всю жизнь исправлять. Это же может касаться и отца, если он является главным по уходу за малышом ввиду трудовой загруженности мамы.
Падение с пеленального столика и «синдром встряхнутого младенца» - наиболее распространенные виды травм у маленьких детей. Вина в этом случае в 99% лежит на самих родителях, так как практически всегда их можно предотвратить. Новорожденный малыш полностью зависит от них и его здоровье — залог благополучия всей семьи на долгие годы.
Склонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
10 тревожных симптомов: что делать, если ребенок упал и ударился?
Как бы внимательно родители не следили за своим чадом, рано или поздно случается тот самый момент: малыш падает и ударяется. Это может быть падение с пеленального столика или дивана, со ступенек или с качелей. Все опасные ситуации предусмотреть невозможно: достаточно лишь на секунду отвернуться, а неприятность уже произошла.
Многих родителей такая ситуация ввергает в настоящую панику: они тут же готовы вызвать скорую, МЧС и кого угодно, лишь бы удостовериться, что все в порядке. Другие же мамы и папы реагируют на это спокойно, воспринимая падения как данность. MedAboutMe рассказывает, в каком случае стоит обратиться к врачу, а когда достаточно просто подуть на ушиб и пожалеть малыша.
Потеря сознания и сонливость
Прежде всего, стоит отметить: до 90% падений безопасно для детей. Эволюция предусмотрела тот факт, что в первые годы своей жизни ребенок будет «набивать шишки», а поэтому падение детский организм переносит легче, чем взрослый. Но есть и опасные признаки, которые указывают на то, что травмы не прошла бесследно.
Один из первых неприятных звоночков – это сонливость. Если после ушиба веселого и активного малыша начало внезапно клонить в сон, это может говорить о травме или сотрясении.
Обычно сонливость сопровождается другими признаками травмы. Если же ребенок набегался, наплакался и устал, то переживать не стоит.
А вот с потерей сознания не все так просто.
Если малыш отключился даже на несколько секунд после падения, необходимо сразу же обратиться к врачу. А если ребенок не приходит в сознание дольше пары минут, нужно вызывать скорую помощь.
«Глаза панды» или симптом очков
Удар головой или падение лицом вниз могут привести к появлению синяков. Когда они «расцветают» на лбу, на носу или даже на шее, особенных поводов для беспокойства нет.
А вот если подобное «украшение» появляется вокруг глаз и за ушами, напоминая очки или расцветку панды, следует беспокоиться.
Симптом очков – это признак черепно-мозговой травмы. При повреждении сосудов жировая клетчатка век пропитывается кровью, становится отечной и темной.
В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу: лучше вызвать скорую помощь или доехать до приемного покоя самостоятельно.
Прозрачная жидкость
Выделение из носа, рта или ушей прозрачной жидкости после травмы головы – еще один серьезный и опасный симптом. Это вовсе не внезапно появившаяся простуда или «аллергические сопли»: это спинномозговая жидкость, окружающая головной и спинной мозг.
Отличить ликвор от носовой слизи можно с помощью «пробы платка».
Для этого выделения вытирают носовым платком. Спинномозговая жидкость оставляет на ткани масляные разводы, а при высыхании платок остается мягким. Носовая слизь же застывает, образуя тонкую корку.
Сильный удар может привести к повреждению сосудов или смещению вещества мозга. Это сопровождается сильной головной болью, нарушениями зрения или слуха.
Прерывистое дыхание
Дыхательный центр, который регулирует движения дыхательной мускулатуры, также расположен в продолговатом мозге. А это значит, что его повреждение может сопровождаться нарушением дыхания.
Если ребенок дышит слишком часто или поверхностно, пытается вдохнуть воздух и не может этого сделать, нужно как можно быстрее позвонить в скорую помощь.
Изменение размера зрачков
Зрачки разного размера (анизокория) – еще один признак черепно-мозговой травмы. При повреждении головного мозга могут пострадать зрительные центры, что и становится причиной такого симптома.
Анизокория часто сопровождается другими симптомами черепно-мозговой травмы. Следует обратить внимание на сонливость, потерю сознания, жалобы на головную боль.
Проблемы с координацией и равновесием
Внезапно появившаяся детская неуклюжесть – это еще один повод насторожиться. Если уверенно стоящий на ногах ребенок внезапно начал собирать все дверные косяки, а его ножки стали заплетаться, следует обратиться к врачу.
Обычно нарушения координации указывают на перенесенное сотрясение головного мозга. Часто эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней, но если этого не произошло, нужно посетить детского невролога.
Рвота
Если малыш очистил желудок сразу после падения или долгого плача, не стоит переживать. Это может быть вполне естественной реакцией на стрессовую ситуацию и боль, которую ребенок раньше не испытывал.
А вот если приступы рвоты повторяются несколько раз, и любая принятая вода или пища сразу же выходит наружу, это может указывать на травму головного мозга. Нужно обратиться за медицинской помощью.
Шишка и припухлость
Удивительно, но шишка и небольшая припухлость – это относительно хороший знак. Если на голове образовался подобный след, это свидетельствует о том, что повреждения черепа, скорее всего, отсутствуют. Так как на голове мало подкожно-жировой клетчатки, даже незначительный удар приводит к образованию шишки.
Самое главное в этой ситуации – успокоить малыша и отвлечь его от боли.
Уменьшить отек и неприятные ощущения поможет холодный компресс: можно взять пакетик с замороженными ягодами из холодильника, обернуть его в полотенце и приложить к ушибу.
Приступ судорог
Серьезная черепно-мозговая травма нередко сопровождается судорожным приступом. Резкие и неконтролируемые движения рук и ног, тряска туловища – это введет в панику даже самого стойкого родителя.
В такой ситуации необходимо следить, чтобы дыхательные пути малыша были свободны (не было игрушек, пищи или воды, которые могут их перекрыть), придерживать его голову, защищая от ушибов, и звонить в скорую помощь.
Можно перенести ребенка в безопасное место, чтобы во время приступа он не ударился головой или руками о твердые предметы, или подложить под голову мягкий предмет, одежду, свои колени.
Также можно попробовать перевернуть ребенка на бок (или сделать это по окончании судорог).
Ничего засовывать в рот не надо! Любые предметы во рту, платочки, ложки, пальцы во время судорожного приступа под запретом. Даже если течет слюна или пена, ее вытирают только снаружи.
Обязательно засечь продолжительность приступа и вызвать скорую помощь: все это может указывать на серьезное повреждение нервной системы.
Кровотечение, которое не останавливается
На коже головы и лица очень много кровеносных сосудов: а это значит, что даже небольшая ранка будет кровоточить довольно долго. Если после наложения давящей повязки кровотечение не прекращается в течение 5-10 минут, нужно обратиться в больницу.
Это может указывать не только на более глубокое повреждение тканей, но и на возможные проблемы со свертывающей системой крови.
Не время паниковать, время действовать: советы
Если падение все же произошло, не стоит тратить время на самообвинения и причитания. MedAboutMe предлагает простой алгоритм действий:
- Проверить сознание малыша. Для этого нужно обратиться к нему по имени или легонько встряхнуть за плечи.
- Оценить характер дыхания, его частоту и прерывистость.
- Осмотреть кожные покровы лица, головы и туловища на предмет повреждений и ран, при наличии кровотечения – остановить его.
- Внимательно наблюдать за состоянием в течение нескольких часов: если появиться хоть один из подозрительных симптомов (рвота, выделения из носа, судороги и другое) – обратиться к доктору.
- Не стоит давать малышу никакие лекарства: это «смажет» клиническую картину.
Сотрясение мозга – одна из самых частых травм в детском возрасте. В 2020 г. группа ученых медицинского факультета университета Макгилла (Канада) опубликовала исследование, посвященное оценке возможностей ранней реабилитации у детей, перенесших сотрясение.
Эксперты пришли к выводам, что реабилитация, начатая через 2, а не через 4 недели после окончания острого периода, более эффективна.
Не стоит забывать: все дети падают – это абсолютно нормально. Именно так они исследуют мир, набивая первые шишки и синяки. Защитить ребенка от всего на свете – естественное желание каждого родителя, но находиться с ним рядом 24/7 вряд ли получится. Поэтому не стоит слишком сильно корить себя, если неприятность все же произошла: лучше как можно быстрее посетить врача и начать работу над ошибками.
Чем опасно падение ребенка с пеленального столика?
Очень часто это происходит практически мгновенно. Стоит отвлечься и ребенок перекатывается на край пеленального столика и падает вниз. Согласно медицинской статистике 2013 года, более 80 процентов всех травм у детей младше двух лет случаются в домашних условиях, и на первом месте стоят травмы после такого падения. Какие виды травм чаще всего встречаются и как их избежать? На эти и другие вопросы ниже отвечают детские хирурги и педиатры детской поликлиники «Маркушка».
Какие травмы встречаются чаще всего?
Падение ребенка с высоты пеленального столика, которая некоторым легкомысленным родителям кажется небольшой, может привести к тяжелым повреждениям его организма. И в первую очередь — черепно-мозговым травмам, поскольку голова ребенка по отношению к другим частям тела довольно большая и тяжелая.
Травмы головы у детей по степени тяжести классифицируют как легкие травмы (сотрясение мозга, также имеет различные степени тяжести), травмы средней тяжести (ушиб головного мозга) и тяжелые (сильный ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы, переломы черепа).
Тяжелым травмам способствуют два фактора. Во первых, у маленького ребенка еще не развиты защитные рефлексы и он, естественно, не может рефлекторно защитить голову от удара. Во-вторых, черепные кости еще недостаточно прочные, а в первые месяцы жизни сформированы не до конца и легко повреждаются (несмотря на то, что они соединяются естественными амортизаторами в виде швов и родничков). Кроме того, кровеносные сосуды в области мозговой оболочки имеют тонкие стенки, и могут повреждаться от резкого удара, что приводит к угрожающим внутричерепным кровоизлияниям.
Однако, более 90 процентов черепно-мозговых травм, вызванных падением со столика, имеют диагноз «сотрясение мозга» различной степени тяжести, которую обычно невозможно оценить в первый момент после падения. Для этого требуется непрерывное и тщательное наблюдение за ребенком в течение 24-48 часов. Если родители замечают хотя бы малейшие отклонения в обычном поведении, необходимо срочно обратиться к детскому хирургу или вызвать детского врача на дом. Вообще это желательно сделать, даже если родители считают, что удар при падении был незначительным, поскольку только специалист может правильно диагностировать степень тяжести полученной травмы.
Почему требуется обращение к детскому врачу?
Головной мозг маленького ребенка и взрослого значительно отличаются и это приводит к существенным отличиям в симптоматике сотрясения головного мозга.
Симптомы сотрясения мозга у детей до одного года могут быть слабо выраженными. Ребенок довольно часто не теряет сознания, но может появиться рвота (однократная или многократная), тошнота, побледнение кожных покровов, повышенная сонливость (но при этом плохой сон), плаксивость, беспричинное беспокойство, неправильная реакция зрачков на свет. Таких симптомов, как правило, недостаточно для точного диагноза и необходимо инструментальное обследование и дополнительные методы диагностики. Более того, сразу после травмы маленький ребенок может чувствовать себя совсем неплохо (состояние компенсации), но потом быстро проявляются и нарастают вышеуказанные симптомы.
Дополнительная и срочная диагностика, особенно при выраженных травмах, назначается детскими хирургами, неврологами, травматологами в условиях детского медицинского центра (поликлиники). Для этого используют нейросонографию (для маленьких детей), рентгенографию головы, компьютерную томографию головного мозга (КТ), магниторезонансную томографию (МРТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ). Комплекс таких методов позволяет поставить точный диагноз и начать своевременное лечение.
Как избежать падений с пеленального столика?
Падения детей, приводящие к травмам — это не их вина, а вина родителей и результат их беспечности. Маленький ребенок стремительно развивается, и если он вчера спокойно лежал на пеленальном столике, то сегодня он может проявить большую активность. Поэтому следует всегда держать свою руку на ребенке, когда он на столике. Если требуется отойти на расстояние, превышающее длину вытянутой руки, то малыша надо обязательно переложить в безопасное место.
Две минуты на пеленальном столике. Что нужно знать родителю о детских травмах
Мама на пару минут оставила младенца на пеленальном столике, и он упал. Трехлетний ребенок уронил на себя телевизор. 10-летний мальчик неудачно затормозил на велосипеде и получил разрыв селезенки. 14-летний подросток забрался на крышу электрички, чтобы снять экстремальное видео, не удержался на движущемся вагоне и получил тяжелую черепно-мозговую травму. Таких историй у травматологов сотни.
Светлана Валиуллина, педиатр, первый заместитель директора НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, главный детский реабилитолог Москвы, рассказала «Правмиру», какие травмы могут получить дети разного возраста и почему родители не могут расслабляться, если в доме есть малыши.
Диспластичные дети и особые травмы
— Как часто младенцы получают травмы? Обычно родители трясутся над ними, как выходит, что малыши травмируются?
— Ежегодно более 3,5 млн детей в России получают травмы. Превалирует бытовая травма — дома и на улице, около 450 тысяч детей госпитализируют. Среди госпитализированных — 3–5% детей с тяжелой травмой, требующих длительного лечения и многоэтапной реабилитации. Среди тяжелых детских травм больше половины занимают травмы после ДТП, затем идут выпадение из окон, катание с горок, ныряние, травмы на мотоциклах, мопедах и другие.
Все травмы в детском возрасте, конечно, случаются по вине взрослых — из-за недосмотра, невнимательности. Никто не может быть спокоен, когда в доме маленький ребенок. Хотя малыш должен падать, приобретать опыт, набивать свои царапины и шишки. Вопрос в том, как и где он упадет, насколько сильно он ударится.
У детей снижено чувство ответственности, они не понимают последствий своих действий, об этом всегда надо помнить. Причем не только малыши, но и подростки. К нам поступила девушка 16 лет, она повздорила со своим молодым человеком, села на окно пятого этажа и спрыгнула вниз.
«Я думала — сломаю только руку или ногу, а он будет за мной ухаживать», — говорила она после. И, конечно, сломала не руку и не ногу, а спину. А спинальные травмы часто оборачиваются инвалидностью на всю жизнь.
Поэтому если за детьми важен присмотр, то с подростками важнее уже иметь взаимное доверие, теплые контакты.
— Можем ли мы говорить о том, что травм в последнее время стало больше из-за экранной зависимости? Ребенок играет, а мама в телефоне.
— Специально этот вопрос мы не изучали и таких данных не имеем. Да и не важно, на что именно отвлеклись родители, ребенка можно оставить в комнате всего на пять минут, чтобы он что-то перевернул. За малышами нужно постоянно следить, мы все время твердим это родителям.
— Какие травмы обычно встречаются у детей до года?
— Падения с пеленальных столиков, диванов, кроватей, из колясок, из стульчиков для кормления. Родители недооценивают, что ребенок может перевернуться в возрасте и до трех месяцев, и оставлять его без присмотра нельзя даже на пару минут.
Мы слышали такие истории, мама говорит: «Он же не переворачивается еще, как он мог упасть?» Мы не можем надеяться на то, что раз ребенок еще не умеет переворачиваться, то он в безопасности.
— У маленьких детей голова перевешивает тело. Такие падения опасны для головного мозга в первую очередь? Почему это опасно, чем грозит?
— Голова у детей до года занимает четвертую часть туловища. И если ребенок падает с высоты, то падает обычно головой вниз. Дети постарше могут неудачно сползти с дивана и на спину упасть, но это встречается реже.
Чем это опасно? У детей все органы растут, значит, сильно кровоснабжаются, сосуды у них пока податливые. И у детей головной мозг еще не занимает всю черепную коробку, он двигается внутри нее. И при любых ударах, резких движениях мозг может ударяться о череп, что может привести к ушибам и кровоизлияниям.
Вы знаете, даже падение с дивана может привести к смерти, особенно если у ребенка есть невыявленная сосудистая патология. Это редкость, конечно, но случается. Другими словами, любое падение может закончиться плачевно и иметь необратимые последствия.
— А также негативные последствия для развития, учебы?
— Все что угодно может быть. У маленьких детей тонкие кости черепа, он легко травмируется, но в то же время сама травма может протекать легко. Ребенок может быстро восстановиться и не будет иметь никаких неврологических симптомов. Это, кстати, особенность детского возраста — быстрое восстановление.
Но травма может проявиться позже, в школьном возрасте: ребенок не успевает, недопонимает, медленно читает, внимание у него снижено, словом, проявляются различные когнитивные проблемы. Повторяются головные боли. Или, напротив, ребенок расторможенный, гиперактивный, разная симптоматика может быть, вплоть до агрессии и психических нарушений.
Каждая зона головного мозга отвечает за что-то свое, за определенные функции организма. В зависимости от повреждения какой-либо зоны будут и последствия.
Важно помнить: любой удар головой может привести к необратимым последствиям, поэтому пропускать их не надо, родителям лучше сразу обращаться к врачу.
— То есть переломы рук и ног не так опасны на этом фоне? У детей они быстрее заживают?
— Обычно 3–4 недели. Но из-за гипса может возникнуть тугоподвижность в суставах, уменьшение мышечной массы, конечность потом придется разрабатывать. Травма может быть сложная — оскольчатая, перелом винтообразный, со смещением.
Еще момент: дети растут очень быстро, кости вытягиваются, а мышцы и связки за ними не успевают. И такие диспластичные дети имеют свои особенности в характере получения травмы и в последующем восстановлении.
— А падения из слингов, кенгуринов случаются?
— Конечно, чисто теоретически это возможно, и родителям всегда нужно быть начеку, но таких случаев я не припомню. Эти приспособления достаточно безопасны и полезны для ребенка — малыш ощущает тесный контакт с мамой, чувствует ее запах, защиту.
— Может ли нести опасность люлька-переноска? Например, ребенка несут в такой люльке, и он получает черепно-мозговые травмы от ударов об углы, лестницы, его может защемить дверью. Как часто это происходит?
— Да, к нам поступают такие дети. Люльки-переноски нередко ломаются, и не всегда родители сразу обращают на это внимание. Бывает, что родитель положил ребенка в люльку, не проверив ее, и та сломалась в его руках, ребенок упал. Удары об углы дверей или косяков тоже случаются, в основном из-за невнимательности.
Внимательный родитель будет нести люльку перед собой, чтобы видеть ребенка и контролировать каждый шаг.
— Как часто дети застревают между прутьев кровати головой? А ножками?
— Обычно дети застревают ножками и достаточно часто. Если ребенок долго провел в таком положении, могут возникнуть отек, болезненность. Переломы — реже, должен все же быть механический удар, самому себе ногу сломать проблематично.
Головкой в прутьях кроватки дети застревают реже, но иногда заклиниваются головой в заборах на участках. Это может вызвать асфиксию, удушение.
В кроватке ребенка защитят мягкие бортики, такая защита в принципе полезна — когда ребенок научится вставать, он будет, падая, ударяться о мягкое. Ну а на участке за ребенком нужно следить.
Дети сплошь и рядом роняют на себя шкафы
— Падения из окон случаются как внутрь квартиры, так и во внешний мир? Бывают ли падения с первого этажа? Родители расслаблены, мол, детям на первом этаже ничего не грозит, а это не так. Чем чреваты падения из окон?
— В основном дети падают наружу. Окно всегда привлекает внимание, ребенка любого возраста поднеси к окну, будь ему три месяца или год, ему всегда будет интересно, что там происходит.
Мы сталкиваемся с тем, что родители сами начинают на окна детей ставить: он еще грудной, а уже на окне стоит. У нас столько случаев было, когда из окон выпадали 9–10-месячные дети. И их всех ставили на окна родители.
Часто в семьях около окон стоят диваны, кресла, с которых ребенок легко может забраться на окно. Дети, умеющие ходить, сами табуретки, стулья к окнам подносят и залазят на подоконники. Родители верят в москитные сетки, но это мнимая защита, она не выдерживает вес ребенка и никак не закреплена.
Каждая страна по-своему решает этот вопрос. В Америке из роддома не выпишут ребенка, если на окнах дома выше первого этажа не установлены решетки. Немцы устанавливают запирающие устройства. В Англии дети из окон вообще не выпадают, у них окна сконструированы таким образом, что не распахиваются.
В России пока нет подобной государственной программы, но мы вместе с Леонидом Михайловичем Рошалем и уполномоченным при Президенте РФ по правам ребенка Анной Кузнецовой работаем над ней. Ведь даже простые защитные устройства могут спасти жизнь ребенку и повысить качество жизни в семье.
— Иногда в СМИ попадаются истории, как дети падали с большой высоты и не получали никаких травм. Почему? Особенности детского организма?
— Да, мы их называем «дети с крылышками», к нам привозили и детей, выпавших с 13-го этажа.
Родители рассказывали, как они в шоке несутся вниз, а ребенок сидит на земле и играет.
Это необъяснимые с точки зрения медицины вещи, на них не стоит ориентироваться.
А вот бывает, что ребенок упал с высоты своего роста и получил тяжелейшую черепно-мозговую травму, несовместимую с жизнью.
— Какой вред и травмы может нанести динамическая гимнастика? Какие упражнения вы считаете самыми опасными?
— При любом резком движении мозг внутри детского черепа будет двигаться. После грубых подкидываний вверх к нам привозили малышей с мощнейшими гематомами и ушибами, то есть мозг во время подкидываний травмировался внутри черепа от ударов о черепную коробку.
Что касается ручек и ножек, у маленьких детей не сформированы в должной степени ни связочный, ни мышечный аппараты, ни костная структура — у ребенка растущий организм. И травмировать руку и ногу малышу при такой динамической гимнастике можно быстро.
С ребенком нужно заниматься гимнастикой, плаванием, но очень аккуратно, без рывков, плавно.
— А вниз головой держать ребенка безопасно?
— Для грудного ребенка находиться вниз головой привычно, ведь ребенок в животе вертится, крутится, но большую часть времени проводит ножками вверх, а головой вниз. Поэтому дети часто любят такое упражнение.
Но повторюсь: важно избегать любых резких телодвижений, не должно быть рывков, подбрасываний, резких качаний из стороны в сторону. Все должно быть очень плавно.
— Падения с лестниц в двухуровневых квартирах и домах в каком возрасте обычно случаются? Наверное, когда дети уже умеют ходить и осваивают мир ножками?
— Случаются, но не часто. Родители в большей степени за лестницами следят, ставят перегородки. Случаи, чтобы дети падали кубарем с лестницы — редкость. Просто падения с высоты случаются обычно в том возрасте, когда дети еще неустойчиво ходят — в год-два.
— Защемления пальцев тоже больше характерны для «возраста исследователей»? Они могут привести к тяжелым последствиям вплоть до ампутации?
— Ребенок растет и проявляет любопытство ко всему, что видит, везде сует руки. Все педиатры подчеркивают: когда ребенок начинает ходить, следить за ним нужно особенно внимательно. На все дверцы нужно ставить ограничители.
К нам поступали ребятишки не только с полностью переломанными, но и с оторванными пальчиками. Иногда доходило до ампутации. Таких случаев много: ребенок подошел к машине с приоткрытыми дверями, взрослые заняты разговорами, ребенок прищемил пальцы.
— Как часто дети роняют на себя тяжелое? Неужели в самом деле ребенок может уронить на себя шкаф? Нужно ли прикручивать мебель, если в доме малыш?
— И такие истории происходят часто. Большие предметы, не прикрепленные к стене, несут потенциальную опасность. Мой совет: в доме с маленькими детьми мебель должна быть прикреплена к стенам.
Дети сплошь и рядом роняют на себя шкафы. Если в шкафу стоят полки, дети их как лестницу воспринимают, пытаются залезть и обрушивают на себя весь шкаф. А если шкаф устоял, то полки могут посыпаться на ребенка вместе со всем содержимым.
Сюда же мы относим и «телевизионную травму». Телевизор ребенку всегда интересен из-за движущихся картинок. Ребенок наступает на нижнюю полку тумбочки и опрокидывает на себя эту тумбу с телевизором. Это обычно очень тяжелая травма, несколько раз в год к нам привозят детей с разбитыми лицами и повреждениями черепа. Наши челюстно-лицевые хирурги порой творят чудеса.
Поэтому, если в доме есть малыш, телевизор мы советуем вешать на стену.
— Горки на детских площадках часто бывают травмоопасны за счет крутых изгибов и перепадов высоты. Можно ли получить травмы позвоночника, сильные ушибы копчика на таких горках?
— Можно, обычно после таких неудачных скатываний бывает неосложненный компрессионный перелом позвоночника или копчика. Горки с серпантинами тоже опасны, маленького ребенка может выкинуть центробежной силой. Но это нечасто происходит, если горка сконструирована правильно.
— Какие опасности несут ледяные горки?
— Приходит зима, и у нас начинается сезон ватрушек. Это очень опасная забава, на ватрушках надо кататься только в приспособленных для этого местах. Это правило родители должны заучить наизусть.
Главная опасность ватрушки — неуправляемость. Если ребенка на ватрушке несет на дерево или столб, притормозить, свернуть он не сможет. От резкого удара о дерево можно остаться инвалидом или погибнуть. При резком спуске ребенок может не удержаться и его может выкинуть из ватрушки, что тоже грозит тяжелыми черепными травмами и переломами.
Ледянки или санки не так страшны, они более управляемые. А ватрушки могут быть опасны и дома. У нас случай был: дети прыгали на ватрушке в доме, она порвалась. Ребенка в возрасте 1,8 месяца от потока воздуха отбросило к потолку, и он упал на каменный пол, получив очень тяжелую травму.
Летит на руль, получая удары по печени
— Любимое летнее развлечение — батуты. Дети какого возраста чаще всего травмируются и как?
— Как ребенок может прожить без прыжков? Это взрослым прыжки не очень полезны, у них суставы уже не те. А дети обожают прыгать, хотя прыжки с высоты могут привести к вдавленному перелому позвоночника, при неудачных прыжках можно приземлиться на спину и повредить ее.
На батутах обычно травмируются, если детей одновременно много собирается. Большинство детей сегодня — диспластики, кости у них растут быстрее мышц со связками. Из-за того, что связочный аппарат не успевает за костями, могут быть переломы. На батутах обычно случаются неосложненные компрессионные переломы позвоночника, смещаются позвонки, иногда детям зубы выбивает, это помимо ссадин, ушибов и растяжений.
Часто дети получают травмы, когда батут складывается. Обычно такие случаи предают огласке, они имеют общественный резонанс. Плохо закрепленный батут может опрокинуть ветром. У батута обязательно должна быть боковая поверхность, иначе ребенка может выкинуть на асфальт.
— К каким опасным и не особо опасным травмам могут привести велосипеды и ролики?
— С наступлением тепла к нам привозят много таких детей. Падая с велосипеда, дети часто получают черепно-мозговые травмы, ломают руки и ноги.
Но не редкость и травмы живота. При резком торможении ребенок летит на руль, получая удары по печени, селезенке и почкам. От сильных ударов эти органы могут не только травмироваться, но и рваться, иногда селезенку или почку приходится удалять.
Поэтому любителям велосипедов, самокатов, беговелов нужно кататься в каске, наколенниках и специальных жилетах.
— Какие еще бывают уличные травмы?
— Дети не только падают с качелей, но и могут удушиться, запутавшись головой в веревках качели. Иногда дети на качелях и площадках зацепляются шарфами, что тоже приводит к удушению. Дети и подростки страдают в ДТП и драках.
— Многие подростки в стремлении набрать просмотры и собрать лайки выкладывают экстремальные видео — прыжки по крышам электричек, приключения в заброшенных зданиях. Можем ли мы говорить, что таких случаев стало больше?
— Любители экстрима были всегда, но сегодня их особенно много из-за соцсетей.
Ради того, чтобы выложить в сеть фотографию и получить одобрение, подростки идут на риск для жизни. А где-то просто не хватает адреналина.
Дети делают селфи и на высотных объектах, и на движущихся электричках. А электрички — это не только скорость, но и высоковольтные провода. У нас сейчас лежат двое таких друзей-зацеперов. Подростка на электричке ударяет током, он падает и ломает себе шею.
Подростки любят нырять в неприспособленных для этого местах, получая травмы шейного отдела позвоночника. Есть еще спортивные травмы. Хорошо, что недавно среди детей-самбистов в секциях и на соревнованиях запретили прием с переворотом и падением на голову. А то самбисты к нам тоже часто поступали.
Подростки травмируются на скутерах, попадают в ДТП и с тяжелыми травмами поступают к нам. Недавно девушку в 11 вечера на какой-то лесной дороге сбил пьяный водитель. Что она делала в такое время в лесу одна?
— При каких симптомах нужно вызывать скорую или ехать в травмпункт?
— Во всех, конечно, если была травма. Лучше приехать и исключить все, нежели потом страдать от последствий. Если ребенок ударился головой, спиной, потерял сознание, у него перехватило дыхание, если на руках или ногах есть отеки, если ребенок не может ровно стоять, заваливается, то обращаться к врачу нужно обязательно и незамедлительно.
Еще хотелось бы отметить: родители не только должны быть внимательны к детям, они должны научить их правильно падать, группироваться. Этому могут научить и врачи-травматологи, реабилитологи. Также нужны государственные профилактические программы.
В Японии много таких видео со встроенным 25-м кадром. Увиденное откладывается в подсознании, и люди правильно группируют тело при падениях. Этому можно научиться в любом возрасте.
Много лет Правмир работает для вас и благодаря вам. Все тексты, фото и видео созданы только благодаря вашей поддержке. Вы создаёте материалы, которые помогают людям.
Поддержите Правмир сейчас! Сделайте небольшой вклад: 50, 100, 200 рублей — чтобы Правмир продолжался!
Читайте также: