Способ компьютерного фрезерования вкладок

Обновлено: 09.01.2025

Изготовление протезов из ситаллов методом компьютерного фрезерования

С. М. Вафин, научный сотрудник лаборатории материаловедения МГМСУ

Среди актуальных проблем современной стоматологии вопрос совершенствования методов лечения патологии твердых тканей зубов, несмотря на многочисленные исследования, занимает одно из ведущих мест.

В последние десятилетия создан и используется новый класс материалов – ситаллы (стеклокристаллические материалы), отличающиеся от фарфоров более высокими показателями физико-механических свойств.

Ситаллы представляют собой поликристаллические материалы тонкозернистого строения, получаемые методом направленной кристаллизации из стекол особых составов с предварительным введением в них инициаторов кристаллизации.

Ситаллам свойственны повышенная механическая прочность, износостойкость и химическая стойкость.

Эти достоинства ситаллов объясняются составом и более совершенной структурой, которая позволяет полнее использовать возможности кристаллического строения веществ по сравнению с фарфорами.

Структура ситаллов, как правило, однородная, мелкокристаллическая. Кристаллы имеют размеры 0,1–1,0 мкм, и препятствуют распространению трещин в материале, что обеспечивает высокие механические свойства. Керамика же состоит в основном из кристаллической фазы с размером зерен 50–200 мкм.

Различная структура ситаллов и керамики объясняется технологиями их получения. Керамические материалы получают методом твердофазового спекания, ситаллы – из стекол методом направленной кристаллизации.

Кроме указанных достоинств ситаллов, важным является также возможность регулирования степени светопрозрачности материалов с помощью соотношения кристаллической и стекловидной фаз.

Ситаллы получают из стекол определенных составов по двум технологиям: стекольной и порошковой.

Для использования в стоматологии сотрудниками МГМСУ и ГИС разработаны и применяются 4 ситалла: ситалл "СИКОР" для индивидуальных коронок, ситалл "СИМЕТ" для металлокерамических протезов, "Биоситалл" для восполнения дефектов костных тканей и ситалл для литья протезов.

Стоматологический ситалл "Сикор" для зубных коронок получен методом направленной кристаллизации в системе альбит-диопсид.

В сравнении с фарфоровыми массами для зубных коронок "Сикор" обладает рядом технологических преимуществ: композиционным опаковым слоем, гарантирующим его спекание без трещин и не требующим корректировочного обжига; более низкой температуры спекания, широким диапазоном рабочей температуры.

Многолетние клинические наблюдения за больными с коронками из ситалла "Сикор", изготовленными в МГМСУ, подтвердили высокие эстетические качества, стойкость к химическому воздействию кислот и щелочей пищевых продуктов, среды полости рта, отсутствия аллергических явлений.

Ситалловое покрытие "Симет" предназначено для облицовки каркасов цельнолитых зубных протезов, изготовленных из стоматологических сплавов металлов с температурным коэффициентом линейного расширения (13-15)х10-6 К-1 с использованием метода послойного нанесения масс разной цветности и прозрачности и их спекания в вакуумной электропечи. Материал для ситаллового покрытия синтезирован из стекла лейцит-альбитового состава.

Ситалловое покрытие отличается высокой адгезией к металлическим каркасам зубных протезов, низкой температурой спекания (до 800°C) при достаточной прочности. Регулируемые коэффициент теплового расширения и степень светопрозрачности позволяют получить высокий технологический и эстетический эффект при использовании ситалла "Симет".

Из материала "Симет" также можно изготавливать индивидуальные ситалловые коронки типа жакетных и вкладки.

Покрытие "Симет" химически и биологически инертно, не растворяется в ротовой жидкости и пищевых продуктах, не оказывает вредного местного и общего воздействия на ткани полости рта и организм пациента, не дает аллергического эффекта.

Однако в доступной нам литературе мы не нашли работ по применению ситаллов "Симет" и "Сикор" для изготовления вкладок, накладок, виниров и одиночных коронок методом компьютерного фрезерования, по видимому это связано с тем, что ситаллы не были представлены на рынке в механообрабатываемой форме, то есть в виде блоков для фрезерования.

Для решения этой задачи нами была разработана технология изготовления блоков для фрезерования.

В специально изготовленной из нержавеющей стали пресс-форме прессовали блоки из ситаллов и опытным путем, сравнивая с размерами стандартных блоков "Vitablocs" 1–10, определили навеску порошка ситаллов в 2,25 грамма.

Прессование осуществляли в пресс-форме под гидравлическим прессом фирмы "KaVo" под давлением 130 МПа.

Обжиг отпрессованных блоков проводили в печи Programat-95 фирмы "Ivoclar" в вакууме с выдержкой в течение 2-х минут при температуре 860 гр для "СИКОР", и 780 гр для "СИМЕТ".

Критерием оценки выбора служила прочность блоков при сжатии, которую определяли на аппарате "Инстрон" по методике одноосного сжатия.

Крепление ситалловых блоков к металлическим хвостовикам для аппарата CEREC проводили по 2-м технологиям: "СУПЕРМОМЕНТ", и "ТАРГИС ЛИНК".

По технологии "Супермомент" российского производства, на предварительно отпескоструенные поверхности металлических хвостовиков и ситалловых блоков наносили клей тонким слоем с помощью кисточки, выдерживали в течение 30 с. на воздухе при комнатной температуре и соединяли их, плотно прижав усилием руки.

По немецкой технологии Targis-Link, которую проводили в лаборатории учебного центра "Ивостом", на обработанную поверхность хвостовика наносили кисточкой тонким слоем жидкость Targis-Link, затем предварительно отпескоструенную поверхность ситаллового блока обрабатывали жидкостью Monobond-S фирмы "V ivadent". Металлический хвостовик покрывали Targis-opaquer. Ситалловый блок и хвостовик соединяли и помещали в полимеризатор "Targis power" на 11 минут.

Таким образом, мы получили блоки из ситаллов "СИКОР" и "СИМЕТ", готовые к фрезерованию.

Системы компьютерного фрезерования зубных протезов известны с 1980 года, и на сегодняшний день на мировом рынке представлены более дюжины CAD\CAM систем.

Процесс CAD/CAM ( Computer Aided Design – Computer Aided Manufacture ) включает в себя получение исходных данных с помощью цифрового сканирования, передачу их на компьютер и обработку с последующим изготовлением на станке-автомате, управляемом этим же компьютером.

Таким образом, полная система должна состоять из трех элементов:

1. 3D (то есть трехмерного) сканера

2. Компьютера, обрабатывающего информацию и проводящего моделировку будущего протеза;

3. Станка-автомата с компьютерным управлением, изготавливающего реставрацию.

Все CAD\CAM системы можно разделить на две большие группы: это неавтономные системы, сканирующая часть которых устанавливается в клинике, а фрезерование происходит в специализированной централизованной лаборатории, и автономные системы, сканирование, моделировка и фрезерование протезов в которых происходит непосредственно в клинике.

К последней группе относится система CEREC, уже более 3-х лет работающая в клинике кафедры ГОС МГМСУ.

Недостаток аппарата СEREC-1 состоит в необходимости формировать окклюзионную поверхность реставрации во рту пациента алмазными борами. Это связано с оснащением фрезеровочного узла лишь одним инструментом – алмазным диском. Вторая модификация аппарата СEREC-2, содержит новую внутриротовую камеру, которая обеспечивает более высокую точность с разрешением 30 мкм, шлифовальный узел, снабженный двумя режущими инструментами и новую программу конструирования окклюзионной поверхности реставрации "Correlation", позволяющая автоматическое моделирование и фрезерование жевательной поверхности. Расширяя показания, новая система позволяет изготовить вкладки, виниры и цельные коронки.

Разрешите представить клинический пример ситалловой реставрации, изготовленной на аппарате CEREC 1.

Пациентка Ж, 23 года обратилась в клинику кафедры ГОС МГМСУ, с жалобами на разрушение коронковой части зуба 36, застревание пищи между зубами 35, 36, 37.

При осмотре обнаружено разрушение жевательной поверхности зуба 36 более чем 60%, и рекомендовано изготовить вкладку из ситаллового блока методом компьютерного фрезерования.

В зубе 36 сформирована полость, обработана жидкостью CEREC, нанесен порошок CEREC для снятия оптического слепка.

После построения виртуальной вкладки на экране аппарата, вкладка отфрезерована, и припассована в полости рта.

Затем зафиксирована при помощи адгезионной технологии, сформирована жевательная поверхность, вкладка заполирована, и по настоящее время пациентка пользуется этим микропротезом.

Следующие случаи иллюстрируют возможности аппарата CEREC 2.

Пациент К, 46 лет, обратился в клинику каф. ГОС, после эндодонтического лечения зуба 16, после обследования, было принято решение об изготовлении полукоронки из ситалла, зуб 16 был отпрепарирован, изготовлена полукоронка на аппарате CEREC 2, и зафиксирована при помощи адгезионной техники, зуб 15, к сожалению требовал предварительного эндодонтического лечения, и будет восстановлен позднее.

Следующий случай пациента П, 53 года.

Он обратился в клинику кафедры ГОС МГМСУ с жалобами на неудовлетворительную реставрацию зуба 13, ситуация усложнялась тем, что на следующий день пациент уезжал в командировку, и нами было принято решение об изготовлении одиночной ситалловой коронки на зуб 13 методом компьютерного фрезерования за одно посещение.

Зуб 13 был отпрепарирован, покрыл порошком CEREC для снятия оптического видеослепка. После построения виртуальной реставрации на экране аппарата, ситалловый блок был установлен в фрезеровочную часть, и за 14 минут коронка была отфрезерована. Затем, был определен цвет пришеечной части для индивидуализации красителями, коронка была отпескоструена и отпароструена. Окрашена красками и обожжена в печи.

Затем готовая реставрация была зафиксирована при помощи адгезионной технологии и довольный пациент уехал в командировку.

Вся работа заняла около 3-х часов.

Какова стоимость реставрации, представленной в последнем случае?

Ответ: В нашей клинике подобная реставрация стоит около 3 200 рублей.

Кроме вашей клиники, где еще можно увидеть такие реставрации?

Ответ: К сожалению, изготовление ситалловых блоков еще не освоено нашей промышленностью, и пока ситалловые блоки доступны только на кафедре ГОС МГМСУ.

Какова себестоимость ситаллового блока, и как она соотноситься со стоимостью керамического блока?

Ответ: Себестоимость мы не считали, так как без промышленного производства это сделать трудно, но она будет явно ниже стоимости блоков "Vitaeblocs".

Как влияет использование ситалловых блоков на износ фрез в аппарате "CEREC"?

Ответ: Режущий инструмент изнашивается чуть меньше, чем при использовании керамических блоков.

организация стоматологической помощи населению

Способ компьютерного фрезерования вкладок из керамики ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

С целью оптимизации и повышения эффективности работы врача созданы компьютерные технологии фрезерования вкладок из керамических материалов (системы CEREC). Применение этой технологии исключает использование труда зубного техника, позволяет изготавливать и устанавливать керамические вкладки непосредственно в клинике за одно посещение пациента.

По этой методике вкладки изготавливают из стандартного керамического блока, поэтому такие микропротезы характеризуются более высокими показателями прочности. Приемущества: исключение клинического этапа получения оттисков и технического этапа получения моделей, что обеспечивает экономию времени врача, техника, пациента. Кроме того, отсутствие необходимости получения оттисков и моделей обусловливает повышение точности изготовления вкладок.

Формирование полости под вкладку проводят по общепринятым правилам, с особенностями препарирования под керамические конструкции. Полость формируют со слегка дивергирующими стенками (не более 4−6°). Это необходимо для получения точного «оптического оттиска». После этого с помощью интраоральной видеокамеры получают «оптический оттиск» протезируемого зуба и рядом стоящих зубов, а также окклюзи-онной поверхости зубов-антагонистов. Изображение полости, информация о ее размерах и форме, а также о контурах жевательной поверхности зубов-антагонистов передается на экран монитора. По специальной программе изображение обрабатывается, и врач-стоматолог осуществляет компьютерное моделирование конструкции с учетом апроксимальных контактов, статической и динамической окклюзии. На основании виртуальной модели вкладки из стандартной керамической заготовки на специальном фрезерно-шлифовальном станке с программным управлением производится изготовление вкладки. На процесс фрезерования вкладки затрачивается не более 15 мин, после чего проводят припасовку вкладки в полости рта.

Отмечают разрушение клинической
коронки на 1/3, до 2/3 и более 2/3.
при разрушении коронки зуба до 1/3
целесообразны терапевтические
методы лечения;
от 1/2 до 2/3 - показано изготовление
вкладок;
более 2/3 - применение
искусственных коронок.

3. ИРОПС

При значениях ИРОПЗ:
• до 0,3 показано пломбирование;
• от 0,3 до 0,6 - лечение вкладками;
• от 0,6 до 0,8 - лечение коронками;
• более 0,8 показано применение
штифтовых конструкций.

4. Вкладка.

Микропротез,
заполняющий дефект
коронковой части
зуба,
восстанавливающий
его анатомическую
форму.

5. Вкладки. Показания:

как самостоятельные конструкции для
восстановления формы, функции,
эстетики разрушенных коронок зубов
(при значениях ИРОПЗ от 0,3 до 0,6);
при кариозных поражениях;
при дефектах твердых тканей
некариозного происхождения;

6. Вкладки. Показания:

как элементы штифтовых зубов или
искусственной культи со штифтом;
как опорные элементы мостовидных
протезов небольшой протяженности
(не более 1-2 удаленных зубов);
как элементы шинирующих
конструкций при лечении
заболеваний пародонта.

7. Вкладки. Противопоказания:

кариозные полости небольших
размеров (при значениях ИРОПЗ
менее 0,3);
значительное разрушение коронковой
части зуба при значениях ИРОПЗ
более 0,6;
зубы с неполноценными (хрупкими,
дискальцинированными) твердыми
тканями;
зубы с плохо доступными полостями.

8. Вкладки. Классификация по топографии (Боянов Б., 1960):

Вкладки. Классификация по
топографии (Боянов Б., 1960):
О - полости на окклюзионной
(жевательной поверхности);
М - полости на медиальной поверхности;
Д - полости на дистальной поверхности;
МО - полости, одновременно
охватывающие медиальную и
окклюзионную поверхности;
МОД - полости, локализующиеся на
медиальной, окклюзионной и
дистальной поверхностях.

9. Вкладки. Классификация по конструкции

а - inlay - расположен
внутри коронки зуба;
б - onlay - применяется,
когда необходимо
восстановить большую
часть жевательной
поверхности коронки
зуба;
в - overlay - охватывает
боковые стенки
коронки зуба;
г - pinlay - вкладкапротез, имеющая
штифт

10. Вкладка. Классификация в зависимости от материала:

металлические;
пластмассовые;
керамические;
композитные (керомерные);
комбинированные металлокомпозитные,
металлокерамические.

11. Вкладка. Методы изготовления:

12. Вкладка. Прямой метод. Клинико-лабораторные этапы:

13. Вкладка. Прямой метод. Преимущества:

более высокая точность получаемой
восковой модели;
возможность устранения недостатков
подготовки полости зуба;
возможность контролирования границ
вкладки в области десневого края;
возможность моделирования вкладки с
учетом артикуляционных
взаимоотношений восстанавливаемого и
антагонирующих пар зубов.

14. Вкладка. Прямой метод. Недостатки:

сложности, связанные с недостаточным обзором
операционного поля в области боковой группы зубов,
повышенным слюноотделением;
возможность термической травмы слизистой
оболочки полости рта горячим моделировочным
инструментом при работе с воском;
большие временные затраты врача на исполнение
технической процедуры моделирования вкладок при
большом количестве восстанавливаемых зубов;
утомительность процедуры моделирования вкладок
при большом количестве восстанавливаемых зубов
для пациента.

15. Вкладка. Прямой метод. Клинико-лабораторные этапы. Первый клинический этап:

Вкладка. Прямой метод. Клиниколабораторные этапы. Первый
клинический этап:

16. Вкладка. Непрямой метод. Клинико-лабораторные этапы. Технические этапы:

17. Вкладка. Непрямой метод. Клинико-лабораторные этапы. Техничес- кие этапы:

Вкладка. Непрямой метод. Клиниколабораторные этапы.
Технические
этапы:

18. Вкладка. Непрямой метод. Клинико-лабораторные этапы. Технические этапы:

19. Вкладка. Прямой метод. Клинико-лабораторные этапы. Второй клинический этап:

Вкладка. Прямой метод. Клиниколабораторные этапы.
Второй клинический этап:

20. Вкладка. Способ компьютерного фрезерования вкладок из керамики. Преимущества:

исключение клинического этапа
получения оттисков и технического этапа
получения моделей;
отсутствие необходимости получения
оттисков и моделей обусловливает
повышение точности изготовления
вкладок.

21. Вкладка. Способ компьютерного фрезерования вкладок из керамики. Этапы:

Формирование полости под вкладку;
получение "оптический оттиск"
протезируемого зуба и рядом стоящих
зубов, а также окклюзионной поверхости
зубов-антагонистов;
врач-стоматолог осуществляет
компьютерное моделирование;
Фрезеровка;
Фиксация вкладки.

22. Виниры.

несъемный протез
части коронки зуба
(микропротез).
Применяется для
восстановления
анатомической
формы зуба, а
также для
восстановления
(или изменения)
цвета зуба.

23. Виниры. Показания:

на полностью прорезавшихся постоянных
зубах;
возможно использование при
несостоятельности ранее изготовленных
металлокерамических конструкций,
например для реставрации сколов
керамической облицовки.

24. Виниры. Противопоказания:

абсолютное -
наличие
повышенных (стрессовых)
нагрузок на винир;
относительное - низкие
клинические коронки зубов

25. Виниры. Классификация по материалу:

26. Виниры. Классификация по методу изготовления:

виниры, полученные клиническим
(прямым) методом;
виниры, полученные лабораторным
(непрямым) методом.
Керамические виниры в лаборатории могут
быть изготовлены посредством
нескольких методов: послойного
нанесения, литьевого прессования,
фрезерования (с помощью CAD/CAMтехнологий).

27. Виниры. Преимущества:

требуют незначительного препарирования
тканей опорного зуба - лечение ими менее
инвазивно;
отсутствие металлического каркаса
позволяет оставлять границу
препарирования на уровне десневого
края, не нарушая динамического
равновесия в зубодесневой борозде.

28. Виниры. Недостатки:

необходимость в относительно
дорогостоящем оборудовании для их
изготовления;
хрупкость.

29. Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Первый клинический этап:

Осмотр, обследование, постановка
диагноза, составление плана лечения,
получение информированного
добровольного согласия пациента на
лечение.
Определение цвета зуба.
Анестезия.
Препарирование зубов.
Получение оттисков.

30. Виниры. Методы изготовления керамических виниров.

31. Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Технический этап изготовления композиционных виниров:

1. Изготовление рабочей модели из супергипса
и вспомогательной из обычного гипса.
2. Послойное моделирование винира.
Полимеризация.
3. Обработка винира под контролем
окклюзионных контактов.
4. Пескоструйная обработка внутренней
поверхности винира и полировка его
внешней стороны.

32. Виниры. Клинико-лабораторные этапы. Технический этап изготовления керамических виниров:

Изготовление рабочей модели из
супергипса и вспомогательной из обычного
гипса.
2. моделирование винира из воска.
3. Создание литниковой системы и формовка
ее в огнеупорную массу.
4. Этап литьевого прессования керамики.
5. Нанесение на наружные поверхности
винира эмалевого слоя, красителей и
глазурирование.
1.

33. Штифтовый зуб.

несъемный протез, который
восстанавливает полностью
разрушенную коронку
естественного зуба и
укрепляется в
канале его корня с помощью
штифта.

34. Штифтовый зуб. Показания:

значительные дефекты коронок зубов в
результате развития кариеса или травмы;
патологическая стираемость твердых тканей
зубов;
аномалии положения передних зубов у
взрослых, когда невозможно провести
ортодонтическое лечение;
укрепление опорного зуба, который не в
состоянии выдержать функциональную
нагрузку после изготовления покрывной
конструкции.

35. Штифтовый зуб. Противопоказания:

подвижность зуба III, а в некоторых случаях
и II степени;
недостаточная длина корня зуба для
формирования полноценной штифтовой
части вкладки;
зубы, ранее подвергавшиеся резекции
верхушек корней;
зубы с искривленными корнями и
непроходимыми каналами.

36. Штифтовый зуб. Классификация по назначению:

восстановительные - восстанавливают
разрушенную коронковую часть
естественных зубов;
опорные - являются элементами
фиксации других конструкций зубных
протезов.

37. Штифтовый зуб. Классификация по конструкции:

38. Штифтовый зуб. Классификация по материалу коронковой части:

39. Штифтовый зуб. Культевые штифтовые конструкции.

состоит из трех частей: штифта, прочно
соединенной с ним искусственной
культи и искусственной коронки

40. Культевые штифтовые конструкции. Преимущества:

обеспечивает полную обтурацию корневого канала, что
исключает ротацию штифта в канале и обеспечивает
хорошую фиксацию;
за счет прочности - монолитности штифтовой вкладки
исключается вероятность перелома штифтовой части в
канале корня;
возможность изготовления на многокорневые зубы (в том
числе с непараллельными каналами);
возможность изменения угла наклона аномалийно
расположенного зуба (но не более 15°);
возможность использования корней с поддесневым
разрушением (но не более чем на 1/4 его длины);

41. Культевые штифтовые конструкции. Преимущества:

искусственная коронка, покрывающая культю, в случае
необходимости легко снимается и заменяется без
нарушения фиксации и целостности штифтовой
вкладки;
облегчается ортопедическое лечение с применением
мостовидных протезов с опорой на корни зубов с
непараллельными каналами;
возможность увеличения высоты низких клинических
коронок естественных зубов (например, при
повышенном стирании);
при удалении рядом стоящего зуба наружную
искусственную коронку можно снять, а культю
использовать в качестве опоры мостовидного протеза.

42. Культевые штифтовые конструкции.

а - при разрушении в пределах
половины высоты коронки
искусственная культя
восстанавливает недостающую
часть зуба с учетом толщины
искусственной коронки;
пришеечная часть зуба
препарирована без уступа;
б - коронка естественного зуба разрушена до десневого края только с
вестибулярной поверхности; придесневая часть культи и естественного
зуба препарированы без уступа;
в - коронка естественного зуба разрушена до десны; искусственная
культя с культи корня отмоделирована с образованием уступа на
твердых тканях;
г - при разрушении поддесневой части зуба искусственная культя отмоделирована с образованием уступа для покрывной коронки на
оральной поверхности вкладки

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании временными зубными протезами с целью повышения эффективности ортопедического лечения.

Временные пластмассовые коронки используются при протезировании разрушенных зубов и замещении дефектов зубных рядов. Временные коронки или протезы позволяют восстанавливать жевательную функцию на период изготовления постоянных зубных протезов, предотвратить развитие синдрома снижения высоты нижнего отдела лица, способствующего возникновению мышечно-суставной дисфункции жевательного аппарата, инфицирование препарированных твердых тканей зубов, возможную болевую реакцию (в случае витальных зубов), наслоение десны на сформированный в процессе препарирования уступ, смещение препарированных зубов, сформировать условия для высокоэстетичного реконструктивного стоматологического лечения.

Известны способы изготовления временных несъемных зубных протезов, выполненные из композитного материала или пластмассы (RU 2116767 С1, 10.08.1998. RU 2177276 С1, 27.12.2001).

Во всех указанных случаях временные мостовидные протезы изготавливаются из пластмассы, так как это экономически доступно для всех слоев населения страны. Однако использование пластмассы в технологии временных протезов приводит к увеличению адгезии пародонтопатогенных микроорганизмов, способствующих возникновению и поддержанию воспаления слизистой оболочки протезного ложа. Помимо этого, пластмасса гидрофильная накапливает пищевые красители и жидкость, при накапливании жидкости временные коронки расширяются, что приводит к травме краевой десны и протетическому пародонтиту. Длительное применение пластмассовых коронок и протезов (например, с целью восстановления высоты прикуса) невозможно из-за из хрупкости и стираемости. Кроме того, повсеместное несоблюдение технологии полимеризации пластмассы ведут к ухудшению вышеперечисленных свойств конструкционного материала.

Вышеуказанные проблемы решает применение нового конструкционного материала - полиуретана (например, стоматологического полиуретана Денталур). Известны способы изготовления съемных зубных протезов из полиуретана, но в литературе отсутствуют данные об изготовлении несъемных зубных протезов из данного материала, что связано со сложностью технологического процесса.

Метод компьютерного фрезерования CEREC представляет собой альтернативу создания протезов методом порошкового нанесения керамики и обжига в условиях зуботехнической лаборатории. Использование технологии CEREC оправдало себя в протетической реставрации жевательной группы зубов искусственными коронками при условии тщательного соблюдения показаний, достаточного опыта работы с данной методикой, а также строгого соблюдения правил фиксации протезов с применением связующих (адгезивных) веществ и композиционных цементов (С.Д.Арутюнов, И.Ю.Лебеденко, В.Н.Трезубов. Протетическая реставрация зубов. Система Сегес. СПб. 2003, с. - 60).

Несомненными достоинствами всех систем CAD/САМ являются высокая точность протезов и высокая производительность технологии.

Также известен способ компьютерного фрезерования несъемных временных протезов из композитного блока с использованием системы CEREC.

Технический результат изобретения заключается в изготовлении временного зубного протеза методом компьютерного фрезерования из полиуретана для восстановления жевательной функции пациента, которому показано протезирование несъемными зубными протезами, в длительный период времени, обеспечивающего формирование во время ношения цервикальной линии, эстетически удовлетворяющей пациента, а также профилактики ущемления слизистой оболочки, застоя в микроциркуляторном русле, воспаления в тканях протезного ложа и десны опорных зубов.

Технический результат достигается за счет того, что способ изготовления временных зубных протезов методом компьютерного фрезерования заключается в том, что на рабочих гипсовых моделях в артикуляторе производится предварительное функциональное ориентировочное восковое моделирование окклюзионных взаимоотношений в виде конусов для переноса желаемых окклюзионных ориентиров пациента в программное обеспечение аппарата, после чего с помощью оптического оттиска производится введение смоделированной ситуации в компьютер с последующим моделированием конструкции протеза и фрезерованием блока заранее подготовленного методом химической фиксации полиуретанового прямоугольника размером, соответствующим стандартным керамическим блокам (например, фирма Sirona, Германия) и специального металлического хвостовика фабричного изготовления (например, фирма Sirona, Германия) для возможности их использования в аппарате CEREC.

Способ изготовления временных зубных протезов осуществляется следующим образом.

1. Получают оттиски для изготовления диагностических моделей.

2. На полученных моделях воском формируются оптимальные окклюзионные взаимоотношения.

3. Сканируются модели аппаратом InEos (Sirona, Германия) - устанавливают гипсовую модель на предметный столик с дальнейшей программной обработкой (Сеrec 3D, Sirona) оптического слепка, преобразованием в 3D-модель на компьютере.

4. Препарируются зубы и получают оптический оттиск с полученных моделей.

5. Виртуальная моделировка протеза с помощью программного обеспечения Сеrec 3D (Sirona, Германия).

6. Изготовление полиуретанового прямоугольника размером, соответствующим стандартным керамическим блокам (например, фирма Sirona), по стандартной технологии методом литья.

7. Химическая фиксация полиуретанового прямоугольника к специальному металлическому хвостовику для возможности их использования в аппарате CEREC.

8. Установка полученного полиуретанового блока в держатель фрезеровочного модуля inLab_MC_XL.

9. Установка 4 фрез необходимого диаметра.

10. Фрезеровка временного зубного протеза.

11. Отделение полученной конструкции несъемного зубного протеза от крепежного элемента керамического блока путем отрезания удерживающего элемента (хвостовика).

12. Шлифование и полирование полученной конструкции несъемного зубного протеза.

13. Припасовка и фиксация протеза на опорных зубах в полости рта.

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ МЕТОДОМ КОМПЬЮТЕРНОГО ФРЕЗЕРОВАНИЯ

Изобретение относиться к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при протезировании временными зубными протезами. Для переноса желаемых окклюзионных ориентиров пациента в программное обеспечение аппарата на рабочих гипсовых моделях в артикуляторе производят предварительное функциональное ориентировочное восковое моделирование окклюзионных взаимоотношений в виде конусов. С помощью оптического оттиска производят замещение смоделированной ситуации в компьютер. Проводят виртуальную моделировку протеза с помощью программного обеспечения Сегес 3D (Sirona, Германия). Методом литья изготавливают полиуретановый параллелепипед размером, соответствующим стандартным керамическим блокам фирмы Sirona. Фиксируют его к металлическому хвостовику. Проводят установку полученного полиуретанового блока в держатель фрезеровочного модуля InLabMCXL. Фрезеруют временный зубной протез. Отделяют полученную конструкцию несъемного зубного протеза от крепежного элемента с дальнейшей шлифовкой и полировкой полученной конструкции. Припасовывают и фиксируют протез на опорных зубах в полости рта. Способ позволяет восстановить жевательную функцию пациента, обеспечить формирование цервикальной линии и профилактику ущемления слизистой оболочки за счет изготовления временного зубного протеза методом компьютерного фрезерования из полиуретана.

Формула изобретения RU 2 463 993 C2

Способ изготовления временных зубных протезов методом компьютерного фрезерования заключается в том что, на рабочих гипсовых моделях в артикуляторе производится предварительное функциональное ориентировочное восковое моделирование окклюзионных взаимоотношений в виде конусов для переноса желаемых окклюзионных ориентиров пациента в программное обеспечение аппарата, после чего с помощью оптического оттиска производится введение смоделированной ситуации в компьютер с последующим моделированием конструкции протеза и фрезерованием блока заранее подготовленного методом химической фиксации полиуретанового параллелепипеда размером, соответствующим стандартным керамическим блокам, например, фирма Sirona, и металлического хвостовика для возможности их использования в аппарате CEREC.

Читайте также: