Посев из носа на аллергию
Эозинофилы в крови (верхнее левое фото) и в носу. При наличии повышенного содержания эозинофилов в выделениях из носа ставится диагноз аллергический ринит.
Также могут быть одни лишь нейтрофилы — это признак обычного гнойного бактериального ринита. Могут быть в значительном количестве макрофаги — это признак хронизации процесса. Еще четко различима флора в носу, и если ее очень много, то есть повод сделать бакпосев из носа (и из зева не помешает :))
Гнойный бактериальный ринит: нейтрофилы, макрофаги, единичные эозинофилы.
Если в риноцитограмме указано наличие эритроцитов (в норме их там нет), — это свидетельствует о ломкости капилляров или повышенной их проницаемости. Возможно, вы перестарались с сосудосуживающими каплями-спреями в нос, пересушив слизистую. После удаления аденоидов тоже может из носа идти кровь, а значит, будет она и в содержимом для риноцитограммы. А возможно, не помешало бы проверить количество тромбоцитов в анализе крови.
Кровь в выделениях из носа после удаления аденоидов.
Меня часто спрашивают после получения результата анализа: какой у нас диагноз? Нельзя об этом судить только по результатам анализа, не зная клиники, особенностей конкретного организма. Так что с этим вопросом — к семейному или участковому врачу, естественно, с результатами анализов.
В заключение скажу, что действительно аллергических ринитов у всех, кто делал риноцитограмму, было не более 10%.
Назальный секрет выполняет важные защитные функции. Его исследование позволяет уточнить этиологию заболеваний носа (ринит), что особенно важно при подозрении на аллергический ринит (МКБ-10:J30). Это хроническое распространённое заболевание слизистой оболочки полости носа, обусловленное ингаляционными аллергенами. Частота симптомов аллергического ринита в РФ достигает 38%; распространённость заболевания среди детского населения достигает 40%. Эффективная терапия невозможна без точной диагностики.
Важным маркёром аллергической этиологии ринита является характеристика назального секрета: специфичным методом является микроскопия мазка отделяемого полости носа, окрашенного по методу Романовского–Гимзы. При аллергическом рините содержание эозинофилов в мазке из носа повышено и составляет более 10% от общего количества клеток.
Материал для исследования: биологический материал, нанесённый на предметное стекло.
Условия подготовки определяются лечащим врачом. Непосредственно перед исследованием проводят санацию полости носа (удаляют слизь).
Воспалительное заболевание слизистой оболочки носа: выделения из носа, затруднение носового дыхания, чихание и зуд в полости носа.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Форма цитологического заключения: описание общей цитологической картины, количество нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов.
Риноцитограмма – исследование отделяемого носовой полости, которое проводится для уточнения причин развития ринита.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Риноцитограмма?
- Подозрение на аллергический ринит.
- Наличие патологического отделяемого из полости носа, затрудненного носового дыхания и зуда.
- Длительно протекающий насморк.
Подробное описание исследования
Стенки полости носа покрыты мерцательным эпителием с ресничками, которые колеблются под воздействием вырабатываемого секрета. Такие колебания необходимы для передвижения слизи вместе с различными субстанциями (микроорганизмы, пыль), попавшими в полость носа извне. При нормальной работе иммунной системы они не причиняют человеку вреда. В противном случае снижение местного иммунитета может привести к развитию воспаления – острому риниту, который наиболее часто встречается при переохлаждении организма и сниженном иммунитете в целом. Таким образом развивается катаральный ринит при инфекционных заболеваниях, как правило, при ОРВИ и гриппе.
Аллергический ринит отличает несколько иной механизм действия. При этом типе воспаления организм взаимодействует с аллергеном – пылью, шерстью, пыльцой и др., что провоцирует выработку гистамина и брадикинина. Эти вещества способствуют выделению медиаторов воспаления, расширению просвета сосудов, что приводит к отечности слизистой носовой полости и повышенной секреции слизи.
В цитологическом мазке определяют:
- лимфоциты;
- эозинофилы;
- нейтрофилы;
- моноциты;
- клетки мерцательного и плоского эпителия;
- слизь;
- тучные клетки;
- микрофлору.
Определение количества эозинофилов — ключевой момент в выборе адекватной терапии ринита. Их число позволяет дифференцировать наиболее часто встречающиеся риниты, аллергический и инфекционный.
Особенности и преимущества методики
Микроскопическое исследование отделяемого полости носа. Мазок окрашивается по методу Романовского-Гимзе.
На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.26.005.000.01 Микроскопическое исследование отделяемого со слизистой оболочки носа (риноцитограмма)
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется. Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до анализа.
Описание
Риноцитограмма – исследование слизи (назальный секрет) из полости носа с помощью метода световой микроскопии. Данная методика позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для различных патологических состояний, в том числе аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки носа (ринит).
При длительном круглогодичном и периодически возникающем рините бывает затруднительно определить причины данного заболевания. Неотъемлемым методом диагностики в такой ситуации является риноцитограмма.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов, тучных клеток, эозинофилов, клеток эпителия мерцательного, микрофлоры в поле зрения.
Показания к назначению
– круглогодичная или сезонная заложенность носа;
– аллергический ринит;
– бактериальный или другой инфекционный ринит;
– эозинофильный неаллергический ринит;
– частое чихание, зуд в полости носа.
Интерферирующие факторы
Топические ГКС, деконгенстанты, местные антигистаминные препараты, местные антибактериальные препараты.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
– Эозинофилы. Повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
– Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
–Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
– Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом. Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:
– вазомоторный ринит;
– насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
– ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
– ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).
Читайте также: