Обработка участка кожи где предполагается постановка пиявок производится с помощью
Правила наложения пиявок на кожу и слизистые несложны и не требуют большой подготовки. Это метод амбулаторный, домашний.
В дореволюционной России ни один земский врач не выезжал к пациентам без пиявок. Участок кожи, на который предполагается посадить пиявку, следует предварительно протереть кусочком марли, смоченным теплой водой, до состояния гиперемии. Вата здесь малопригодна, нужна какая-то более грубая ткань, способная за счёт механического раздражения возбудить капиллярный кровоток. Не рекомендуется обрабатывать кожу спиртовыми растворами, иными дезинфицирующими жидкостями, особенно если последние ароматизированы. Любой посторонний, не природный, не натуральный запах отпугивает пиявку. Шампуни и пахучие мыла, не говоря уже о духах, одеколонах и дезодорантах, не соответствуют гирудотерапевтическим требованиям. Пациенты должны знать, что лучшее моющее средство для подготовки к свиданию с пиявкой — это детское мыло. Замечено, что приблизительно в 50% случаев пиявка нормально присасывается к вообще неподготовленной коже. А у детей дошкольного возраста эта цифра возрастает до 90%.
Однако случается, что пиявка ни в какую не хочет садиться, особенно на энергетически негативные участки кожи. Тогда кожа смазывается 5% раствором глюкозы или водичкой, подслащенной сахарным песком или медом. Пиявка любит сладкое, но бывает, что и на сладкое не садится. В таких случаях приходится накалывать кожу иглой (стерильной, инъекционной, одноразовой) до появления капельки крови, на которую и опрокидывается пузырек с пиявкой. При гирудорефлексотерапии, когда пиявку необходимо точно посадить на биологически активную точку (особенно это относится к работе по методу Су-Джок), прокалывать кожу иглой надлежит в обязательном порядке.
Пиявки приставляются на кожу с помощью пузырьков из-под антибиотиков или, если это биологически активные точки, — более узких пузырьков из-под инсулина, гепарина и т.д. Нередко применяются использованные одноразовые шприцы с отрезанной павильонной частью, в этих случаях представляется возможность поджать пиявочку поближе к коже с помощью поршня. Но не следует чересчур усердствовать при этом. Не забывайте, что все наши ухищрения направлены к одной цели: наиболее удобным образом пригласить пиявку к столу. Понятно, что достаточно грубое подталкивание твердым предметом аппетита ей не прибавит, гастрономические интересы её не увеличатся. Используются также пластмассовые колпачки, которыми обычно заворачиваются бутылки с напитками. Они удобны, когда в кабинете одномоментно несколько пациентов, а врач один-одинешенек мечется между своими подопечными. Колпачок с пиявкой фиксируется к коже с помощью липкой ленты и убирается после того, как пиявка присосалась. Описанные в руководствах прежних лет способы наложения пиявок с помощью стакана или руки имеют, на наш взгляд, лишь исторический интерес.
При работе на слизистых (рот, женские половые пути) часто используются пробирки, особенно если приходится работать в глубине полости рта или приставлять пиявки на шейку матки и своды влагалища. Имеются некоторые особенности при манипулировании в вышеозначенных регионах. Так, зубы должны быть сомкнуты, если пиявка приставляется на наружную поверхность десны, чтобы исключить возможность миграции гируды в ротовую полость, потому что подобные экскурсии нередко вызывают истероидные реакции у пациенток. А бывает, что и проглатывают пиявочку невзначай. Не смертельно, конечно, но лучше без этого. За линией зубов в течение всего сеанса присосавшаяся пиявка должна находиться в пузыре или пробирке, чтобы своими движениями и потением не раздражать и без того больного человека. При постановке пиявок на язык последний высовывается и слегка прикусывается зубами. По окончании сеанса гирудотерапии в рот помещается вата, которую пациент прижимает языком или губой к кровоточащей ранке, периодически выплевывая промокшую вату и заменяя её новой.
Пиявки, приставленные на своды влагалища и шейку матки, также должны пребывать в пробирке в течение всего сеанса, так как бывали случаи, правда, единичные, когда пиявка проникала в полость матки. Влагалище после сеанса гирудотерапии рыхло тампонируется ватой и защищается прокладками с крылышками или без оных. Иногда отмечается интенсивное кровотечение после приставления пиявок на малые половые губы. В этих случаях рекомендуется поместить в промежность массивный ватный тампон или несколько прокладок и сесть верхом на какой-либо валик (ручку кресла, спинку дивана, седло велосипеда и т.д.) минут на 15-20, чтобы прижать кровоточащую ранку. Вообще следует помнить, что кровотечение, спровоцированное пиявкой, всегда венозное, останавливать его следует давящей повязкой, но уж никак не наложением хирургических швов, как это советуют делать иные горячие головы. Обработка краев ранки изотоническим раствором хлорида натрия способствует ускоренной остановке кровотечения. В редких случаях приходится припудривать кровоточащую ранку измельченной гемостатической губкой. Стопроцентное кровоостанавливающее действие оказывает кровососная банка, накинутая на область ранки минут на 10-15.
Как правило, кровотечение после отпадения пиявки продолжается 5-6 часов. Считается, что чем дольше течет кровь, тем лучше, тем надежнее дренируются застойные очаги. Г.А. Захарьин советовал после сеанса гирудотерапии прикладывать на область печени грелку с целью увеличения времени кровотечения, а следовательно — усиления расшлаковки. Страхи по поводу угрожающей кровопотери не обоснованы хотя бы потому, что на самом деле из кожной ранки, прокушенной пиявкой, выделяется лимфа, окрашенная кровью.
Продолжительность сеанса (экспозиция) гирудотерапии может быть до полного кровоизвлечения, то есть до тех пор, пока пиявка сама не отпадет (это от 30 до 60 минут), или может сокращаться до необходимых пределов, когда показано уменьшение объема кровоизвлечения, скажем, у стариков, детей, ослабленных и анемичных пациентов, при гирудорефлексотерапии по Абуладзе, когда пиявка приставляется на короткий срок, иногда на несколько секунд до появления первой перистальтической волны, и т.д. Чтобы прервать кровососание волевым решением, к кутикуле в любом участке тела пиявки прикасаются ватным шариком, смоченным спиртом, йодной настойкой, раствором уксуса — любой раздражающей жидкостью, одним словом. В ответ размыкаются мышцы передней (ротовой) присоски, и пиявка отваливается.
Не рекомендуется смазывать какими-либо жидкостями кожные ранки: последние защищаются тампонами из белой гигроскопической ваты, которые фиксируются полосками лейкопластыря или скотча, а на конечностях — трубчатыми или обычными бинтами. По мере промокания кровянистым отделяемым на повязку сверху наращиваются слои свежей ваты. Пиявка надежно дезинфицирует своим секретом место укуса, поэтому даже в период кровотечения не возбраняются гигиенические души, после чего ранка вновь закрывается асептической повязкой или наклейкой. Хотя надежнее будет воздержаться от водных процедур 1-2 дня после гирудотерапии, чтобы избежать расчесывания ранок ногтями или мочалкой.
Гирудотерапию следует проводить в спокойной обстановке.
Обработка кожи до и после приставки имеет целью предупредить инфицирование ранки, оставляемой пиявкой, и обеспечить успешность проведения процедуры, особенность которой определяется длительным характером контакта пиявки с кожей пациента в процессе насасывания крови (от 15 до 60 минут и более), особенностями биологии животных и характера действия секрета их слюнных желез.
В области предполагаемой приставки кожа должна быть до процедуры чисто вымыта и не иметь каких-либо посторонних запахов.
? Не рекомендуется использовать косметику, ароматическое мыло, мази и т. д., поскольку пиявки чрезвычайно чувствительны к резким запахам и химическим веществам. Применение пациентом парфюмерии или геля для рук и/или тела может стать причиной того, что пиявку будет очень сложно приставить.
? Специальная обработка кожи 70 %-м спиртом до постановки пиявок не рекомендуется. Это связано с тем, что, помимо дезинфицирующего, спирт обладает дубящим действием, препятствуя на короткое время попаданию на кожу микроорганизмов из сальных и потовых желез. Эти эффекты очень хороши в случаях инъекций, но при гирудотерапии к концу процедуры, когда пиявка через 40–60 минут отваливается и ранка зияет еще несколько часов, обработка кожи спиртом только увеличивает вероятность инфекционных осложнений.
Методы приставки пиявок. Пиявки могут ставиться без кровоизвлечения (животное снимается через 1–2 минуты после присасывания) – метод Абуладзе, с неполным кровоизвлечением (животное снимается до появления признаков свободного сосания) и с полным кровоизвлечением (пиявка отваливается самостоятельно). Если метод Абуладзе реализует в основном рефлекторное действие гирудотерапии, то при полном кровоизвлечении обеспечивается весь комплекс воздействий пиявки на организм человека. Метод применения определяется врачом. В большинстве случаев пиявки ставятся до самостоятельного отхождения.
Для преждевременного снятия присосавшейся пиявки необходимо коснуться ее передней присоски ваткой, смоченной в 10 %-м растворе йода. Пиявка тут же отпускает свою жертву и отваливается. Если приставку пиявок можно проводить голой рукой, то снятие – только в медицинских перчатках. Это требование имеет целью защитить врача или сестру от возможного инфицирования.
После снятия пиявки на ранку накладываются стерильная салфетка, затем ватно-марлевый тампон, после чего бинт или лейкопластырная повязка. Повязка снимается через 12–24 часа. При этом производится визуальная оценка величины кровопотери, а кожа и ранка обрабатываются 3 %-м раствором перекиси водорода и просушиваются. Накладывается новая повязка или ранка заклеивается бактерицидным лейкопластырем.
Техника приставления пиявок довольно проста. Для этого участок поверхности кожи, который выбран для постановки пиявки, протирают кусочком марли, смоченным теплой водой, до появления легкой гиперемии (покраснения). После этого необходимую точку массируют, а затем помещают животное передней присоской на кожу вблизи необходимой точки. Температура кожи пациента, отсутствие посторонних ненатуральных запахов имеет большое значение для эффективности постановки пиявки, иначе она будет присасываться вяло. Перед сеансом гирудотерапии рекомендуется в качестве моющего средства использовать простое детское мыло, отказавшись от дезодорантов, духов, любой косметики с ароматизацией.
Процедуру постановки пиявок рекомендуют проводить натощак, в удобном для больного положении, лучше лежа.
Для приставки пиявок используют целый ряд приспособлений: это и полые трубки со стеклянным поршнем, похожие на шприц, медицинские пробирки, пузырьки из-под антибиотиков. Часто для ускорения приставки используют медицинские банки, которые помещают на нужный участок кожи на короткое время. Создаваемое при этом разрежение вызывает приток тканевой жидкости в эпидермисе, и в такое место пиявки гораздо охотнее присасываются.
Пиявки могут ставиться на 1–2 минуты (без кровоизвлечения) по методу Абуладзе, а также до появления признаков свободного сосания (с неполным кровоизвлечением) и до момента, когда пиявка отваливается самостоятельно (с полным кровоизвлечением). В первом случае, по методу Абуладзе, осуществляется рефлекторное воздействие гирудотерапии, а при полном кровоизвлечении происходит комплексное воздействие на организм биологических свойств секрета медицинской пиявки. В основном применяется методика, рассчитанная на самостоятельное отхождение пиявки.
После окончания сеанса гирудотерапии на ранку накладывается стерильная салфетка, ватно-марлевый тампон, лейкопластырная повязка или бинт.
Кровотечение после постановки пиявок или постпиявочное кровотечение в процессе лечения имеет едва ли не большее значение, чем кровоизвлечение самой пиявкой.
Ранка кровоточит в течение 9–24 часов, однако беспокойства относительно опасной кровопотери необоснованны и с количественной, и с качественной сторон. Пиявка массой 1,5–2 г обычно извлекает не более 10 мл крови; постприявочное кровотечение приводит к потере 15–40 мл, что в сумме составляет 25–50 мл. Исходя из этого врач-гирудотерапевт и рассчитывает объем допустимого кровоизвлечения. Во избежание осложнений считается, что максимальная кровопотеря не должна превышать 200–250 мл с учетом конституциональных особенностей.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Постановка пиявок при глаукоме
Постановка пиявок при глаукоме Напоминаю, что в целях элементарной безопасности постановку пиявок при глаукоме должен выполнять только высококвалифицированный специалист в области гирудотерапии.Пиявки лучше ставить до еды в первой половине дня (например, с 9 до 12 часов
Покупка и хранение пиявок
Постановка пиявок
Постановка пиявок Сама техника наложения или постановки пиявок на заранее выбранную зону тела человека несложная. Это позволяет ставить пиявки не только в амбулаторных, но и в домашних условиях. Предварительно, перед каждым сеансом гирудотерапии пациенту нужно
Постановка пиявок молодым от 20 до 30 лет
Постановка пиявок молодым от 20 до 30 лет В молодом возрасте кажется, что любое море по колено. Бодрости, сил и энергии не занимать, кажется, что силы бесконечны и неисчерпаемы, можно тратить себя на все и с избытком. Однако бывают и такие ситуации, при которых необходимо
Лечебное воздействие пиявок
Самостоятельное использование пиявок
Самостоятельное использование пиявок Вы можете выбрать разные способы лечения заболевания: пить таблетки, лечиться травами, пользоваться физиотерапией или обратиться к гирудотерапии. В каждом методе есть свои плюсы и минусы. Но лечение пиявками выделяется из общего
Правила постановки пиявок
Правила постановки пиявок Перед постановкой пиявок необходимо запастись следующими принадлежностями:• здоровые, подвижные пиявки;• банка с чистой водой;• пинцет;• мензурка или пробирка;• стерильный лоток со стерильным перевязочным материалом;• флакон с
Приобретение и хранение пиявок
Приобретение и хранение пиявок Приобретать пиявок следует только в специальных магазинах и аптеках. Там продаются сертифицированные медицинские пиявки, выращенные на биофабриках. Эти пиявки с момента своего рождения находятся под контролем, поэтому они являются
Подвиды медицинских пиявок
Подвиды медицинских пиявок Известно, что на сегодняшний день ученые выделяют три основных подвида, но только два из Hirudo medicinalis могут быть использованы в домашней и профессиональной гирудотерапии. Мы приведем для вас отличительные признаки подвидов медицинских
Схемы постановки пиявок для флегматика
Схемы постановки пиявок для флегматика Основная проблема большинства флегматиков — неумение правильно распределять свою энергию, вовремя включаться в любой процесс и легко и свободно выключаться из него. Правда, в отличие от холериков, они более внимательны и
Схемы постановки пиявок для меланхолика
Схемы постановки пиявок для меланхолика Первый сеанс Второй сеанс Третий сеанс Четвертый сеанс Пятый сеанс Шестой сеанс Седьмой сеанс (для женщин) Чаще всего меланхоликов беспокоят печень и почки, поэтому в качестве профилактики количество пиявок на эти области
Схемы постановки пиявок для сангвиника
Схемы постановки пиявок для сангвиника Вам выпало счастье родиться самым уравновешенным и легким из всех типов темпераментов — сангвиником? В таком случае на все обозначенные зоны посадите равное количество пиявок: от трех до пяти.Первый сеанс Второй сеанс Третий
Психологическая коррекция с помощью пиявок
Как ставить пиявок иллюстрированное приложение
Как ставить пиявок иллюстрированное приложение Постановка пиявок при гинекологических заболеваниях Постановка пиявок при гинекологических заболеваниях Пиявки в начале сеанса Пиявки в конце сеанса Снятие пиявок Снятие пиявок Бинтование Бинтование Постановка
Признаки доброкачественности пиявок
Признаки доброкачественности пиявок Доброкачественными могут быть названы здоровые, голодные и достаточно активные пиявки. У них ярко выражен рефлекс сокращения. То есть тело при прикосновении к нему становится коротким, толстым, упругим и плотным. Здоровые пиявки,
Выбор точек для постановки пиявок
Выбор точек для постановки пиявок Поскольку важнейший механизм, который востребован в гирудотерапии, это местное восстановление лимфотока, то выбор точек для приставки пиявок имеет первостепенное значение. Здесь принято руководствоваться принципом зональности:
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Министерство здравоохранения Амурской области
Государственное автономное учреждение Амурской области
Профессиональная образовательная организация
Методическая разработка практического занятия
ПМ. 04(05, 07) Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами
Благовещенск – 2018
на заседании ЦМК
Председатель ЦМК ___________
при информационно методическом центре АМК
Оценка результатов освоения профессионального модуля
Цели практического занятия
Литература для преподавателя и студента
Карта оснащения занятия
Хронологическая карта занятия
Этапы планирования занятия
Блок дидактического материала
11.Блок контроля исходного уровня знаний обучающихся
12.Итоговый контроль уровня знаний обучающихся.
13. Карта экспертной оценки для преподавателя
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Актуальность данной темы определена тем, что потребность в нормальном дыхании является приоритетной среди фундаментальных потребностей человека. Дыхание и жизнь, неразделимые понятия. Человек давно усвоил: dum spiro spera (лат.) – пока дышу, надеюсь. В настоящее время резко возрастает число заболеваний, связанных с неудовлетворенной потребностью человека в нормальном дыхании.
Лечение кислородом проводят по назначению врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Применяя любой из методов оксигенотерапии, нужно стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента и не создавал дискомфорта. Гирудотерапия применяется в настоящее время при лечении огромного количества различных болезней. В современных условиях эта отрасль медицины переживает новый подъем в связи с открытием в секрете слюнных желез пиявок большого количества биологически активных веществ, благотворно влияющих на организм человека. Очень важно отметить, что современная гирудотерапия не имеет негативных последствий. Эти манипуляции специфические, при которых у пациента может возникнуть чувство физического и психологического дискомфорта. Качество выполнения и эффект от них во многом зависит от знаний и ответственного отношения медицинской сестры, которая должна в совершенстве владеть техникой применения различных видов оксигенотерапии, использования медицинских пиявок, знать показания и противопоказания, возможные осложнения и их предотвращение при выполнении манипуляций, придерживаться определенных этико-деонтологических принципов. В соответствии нормативных документов медицинская сестра должна уметь провести обработку инструментов и предметов ухода, после манипуляции.
Изучение данной темы направлено на овладение обучающимися видами профессиональной деятельности для решения проблем пациента посредством сестринского ухода и выполнение сестринских манипуляций.
При проведении занятия используются различные приемы, методы, формы и средства обучения. При изучении нового материала необходима связь с ранее изученными темами. Большое внимание при изучении нового материала уделяется сестринскому процессу, мастерству общения медицинской сестры с пациентом и его родственниками, владению методами убеждения пациента в необходимости проведения тех или иных манипуляций.
При разборе темы используются видеофильмы, слайды. При проведении контроля знаний используются: фронтальный опрос, задание да - нет, блиц- игра. Необходимым начальным этапом обучения студентов на занятии является самостоятельная работа с учебным пособием, с алгоритмами манипуляций, с ситуационными задачами.
Самостоятельная работа студентов осуществляется индивидуально и методом малых групп под контролем преподавателя. Во время самостоятельной работы, при отработке манипуляций, преподаватель корректирует, дополняет, исправляет и направляет на правильность выполнения манипуляций. Для закрепления и проверки знаний студентам предлагается решить ситуационные задачи, тестовые задания, кроссворд и проблемно ситуационную задачу.
Ситуационные задачи, побуждают применять полученные знания в разных условиях и позволяют развивать клиническое мышление. Студенты могут прийти к различным решениям ситуации. Обсуждая всевозможные варианты выхода из ситуации, они находят правильное решение. При обсуждении создается атмосфера совместной творческой деятельности студентов и преподавателя.
На протяжении всего занятия используется наблюдение, систематическое изучение студента в процессе обучения. Наблюдение за работой студентов позволяет преподавателю выявить уровень обучаемости, установить недостатки в овладении материалом, наметить пути дальнейшей работы.
Итоговая оценка студента по данной теме выставляется после суммирования всех результатов, учитывая внешний вид на занятии и ведение дневника практических занятий. Оцениваются общие и профессиональные компетенции.
Данная методическая разработка может оказать помощь преподавателям медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по данной теме.
Обычно врачи назначают пациентам несколько сеансов гирудотерапии. За один сеанс используется от 2 до 10 пиявок, поэтому, чтобы не бегать в аптеку каждый раз, надо сразу запастись нужным количеством. Это означает, что некоторое время пиявки будут гостить у вас в доме, а вы будете за ними ухаживать.
Способы ухода в общем немудреные. Пиявки содержатся в стеклянной банке с водой. Откуда брать воду, мы уже говорили. Вода в банке должна быть чистой. Как только она мутнеет, ее надо менять. Полезно обернуть банку темной или черной бумагой – пиявкам не нравится яркий солнечный свет. Если одна из ваших подопечных пиявок издохла и лежит совершенно неподвижно на дне банки, ее надо немедленно удалить.
Специалисты советуют поместить в банку с пиявками некоторые водные растения: ряску, трилистник, элодею, болотный хвощ. На дно можно положить чистый, промытый крупнозернистый речной песок.
Попробуйте в условиях городской квартиры создать для пиявок такой своеобразный аквариум. Вреда во всяком случае не будет. Специалисты говорят, что кусочки активированного угля в банке пиявкам также не повредят.
Пиявок рекомендуется использовать однократно. Однако если у вас есть достаточно большой аквариум с водными растениями, то после сеанса гирудотерапии пиявок можно поместить туда.
Обычно в аквариумах возникает своя миниатюрная экосистема, и воду в них можно долго не менять. Пиявок не нужно ничем кормить. Они могут выдерживать голодовки до двух (а по некоторым данным и до трех) лет.
Как ставить пиявки?
Разумеется, в случае необходимости вы можете поставить себе пиявки сами. Это не может грозить вам особыми неприятностями, однако существуют области медицины (например, гинекология, стоматология или отоларингология), в которых применять пиявки может только врач. Помните об этом!
Некоторые специалисты рекомендуют вылавливать пиявок из банки пинцетом, на кончики которого надеты кусочки резиновых трубочек. Другие знатоки утверждают, что и эта процедура является для пиявок шоком и поэтому их надо отлавливать просто рукой. Отобранных пиявок надо несколько раз сполоснуть свежими порциями воды.
Техника постановки пиявок во многом зависит от того, сколько их надо поставить и куда. Если одну-единственную пиявку надо заставить сосать кровь из строго определенного, да еще и достаточно нежного места (например, из десны), исполнительницу этого трюка заранее аккуратно и нежно помещают в стеклянную пробирку, разумеется, засовывая ее туда хвостовой присоской вперед, чтобы ротовая была наготове. Пробирку приставляют открытой частью к нужному месту. Если пиявка голодная и здоровая, за 5–10 мин она присосется.
Если надо поставить несколько пиявок сразу, кандидаток отсаживают в небольшую банку (стакан) без воды, которую затем быстрым движением переворачивают, приставляя открытой частью к нужному месту, и прижимают края банки к коже. Для того чтобы заставить при этом пиявок присосаться к вполне определенным местам, на поверхность тела, к которой будет приставлена банка, можно предварительно наложить лист бумаги с прорезанными в нем отверстиями. Пиявкам ничего не остается, как присасываться именно к свободным местам.
Для того чтобы создать присасывающимся пиявкам условия, максимально приближенные к естественным, некоторые специалисты рекомендуют приставлять к телу банку, в которой находится вода (естественно, с пиявками). Когда пиявки присосутся, ее содержимое сливается через щель между телом и банкой на хорошо поглощающее воду полотенце. Затем банка убирается.
Если надо поставить ряд пиявок вдоль воображаемой линии, банку приставляют краем к коже, начиная с нижней точки. Обычно пиявки активно выползают из банки, стараясь побыстрее присосаться. Одной такая возможность предоставляется, остальные аккуратно, но в то же время настойчиво отпихиваются назад. Затем банка переставляется на новое место.
Начало сосания можно наблюдать по характерным волнистым движениям тела пиявки в области глотки. В первые минуты пациент чувствует небольшое жжение в месте, куда впиявился кольчатый червяк. Похожие ощущения возникают от соприкосновения с крапивой. Скоро, однако, это ощущение проходит, поскольку слюна пиявок содержит ко всему прочему унимающие боль натуральные анальгетики.
После того как все пиявки присосались, под них рекомендуется подложить кусок марли, ткани или полотенце, чтобы они не касались кожи пациента. Положение тела человека во время процедуры строго не определено, важно лишь, чтобы в такой позе он мог просидеть (или пролежать) около часа. Примерно столько требуется пиявкам, чтобы полностью насытиться и отвалиться.
Сеанс не рекомендуется проводить более полутора часов. Если несколько наиболее упорных пиявок не желают даже к этому времени самостоятельно отваливаться, их можно убедить это сделать, поднеся к ним тампон, смоченный в растворе йода или спирта.
Кстати сказать, так же отделяют пиявок при их постановке без кровоизвлечения – есть такой метод в гирудологии, предложенный в 1948 г. А.С. Абуладзе. При этом пиявке не дают как следует насосаться крови, удаляя ее через 10–15 мин после постановки. Все биологически важные вещества из слюны пиявки успевают за этот срок попасть в кровяное русло. Ведь, по сути, именно ради них и проводят гирудотерапию!
Кстати сказать, кровотечение из ранки можно быстро унять раствором перекиси водорода, клеем БФ для ранок или в крайнем случае ляписом (азотнокислое серебро). При постановке пиявок на десны кровотечение останавливают раствором уксуса (слабым, естественно) или отваром дубовой коры.
Если сеанс гирудотерапии прошел в клинике, судьба пиявок не в ваших руках. А если вы поставили пиявок себе сами, дома? После окончания сеанса гирудотерапии насосавшихся крови пиявок рекомендуется уничтожить. По-человечески их жалко, но что поделать. В аптеку обратно не понесешь – сытых пиявок не примут. Ждать, пока они вновь проголодаются, долго. Для этого должно пройти минимум 3–4 месяца. Выпускать в канализацию пиявок просто опасно – оттуда они могут запросто выползти. Возможные последствия такого побега можете себе представить.
Использованных пиявок советуют поместить в банку с 3%-ным раствором хлорамина, а за неимением последнего (в домашних условиях) – в раствор нашатырного спирта, формалина или спирта.
Если вы живете в сельской местности и не слишком близко от Полярного круга, мой вам добрый совет – не отягощайте свою душу убийством. Выпустите использованных пиявок на волю в ближайший водоем. Вреда никому от этого не будет. Если вы городской житель и регулярно наведываетесь на дачу, прихватите насосавшихся пиявок с собой в плотно прикрытой банке и тоже выпустите.
Куда ставить?
Ответ на этот вопрос в одних случаях очень прост, а в других представляет настоящую головоломку. Например, при тромбофлебитах пиявки обычно ставятся по краям тромбированной вены в 1 см от нее (но не на нее!). При воспалительных процессах – на воспаленный участок кожи или на область вокруг него. При гайморите – над бровями и на боковую поверхность носа, а при радикулите – вдоль позвоночника. Если беспокоят суставы, пиявки ставятся на кожу вокруг них. Избавиться от возникающего панариция на руке или ноге можно, поставив пиявку прямо на воспаленное место.
Более сложно решить, куда ставить пиявок, например, при мигренях. Оказывается, вовсе не на виски, как можно было бы подумать, а на сосцевидные отростки костей черепа. Эти отростки легко прощупываются как выпуклости, если провести пальцами за ушами.
При расстройствах зрения пиявок ставят на тыльную часть шеи вдоль позвоночника, а для улучшения кровоснабжения мозга – на углы нижней челюсти. При воспалительных процессах в печени и желчном пузыре – на область правого подреберья, а иногда на копчик. На копчик же ставят пиявок при борьбе с воспалениями матки и мочевого пузыря. Для устранения последствий инфаркта пиявок ставят над областью сердца слева в третий, четвертый и пятый межреберные промежутки. С застойными заболеваниями в легких и носовыми кровотечениями борются, ставя пиявок вокруг заднепроходного отверстия.
Столь необычные места для постановки пиявок могут показаться странными. Действительно, кровь из носа, а приходится снимать штаны. Однако вспомните признанную уже во всем мире технику иглотерапии (акупунктуры). Для коррекции целого ряда состояний опытный врач воздействует на определенные точки на теле пациента, расположение которых неспециалисту ничего не говорит. Примерно такая же ситуация и с пиявками. Многие поборники гирудотерапии считают, что пиявки сами находят (в пределах предложенной им области кожи) биоактивные точки человека и присасываются именно к ним.
Из сказанного ясно одно – сеанс гирудотерапии должен проводить врач-профессионал. Самолечение здесь, как и в любой другой области медицины, недопустимо! Разумеется, более детальные схемы постановки пиявок и расписание курсов лечения можно почерпнуть из специальной литературы, однако все последствия от самостоятельного их применения будут лежать только на вас. Помните об этом!
Возможные осложнения и противопоказания
Не рекомендуется ставить пиявок на кожу непосредственно над венами. Если пиявке удастся прокусить стенку вены, возникнет кровотечение. Если это все же произошло, с последствиями надо бороться в соответствии с правилами первой помощи пострадавшим при венозных кровотечениях: на поврежденный сосуд надо наложить давящую повязку из комка стерильной ваты или марли.
Не надо ставить пиявок на места с рыхлой подкожной жировой клетчаткой, например на веки, на мошонку. В результате может возникнуть медленно спадающий отек или обширная гематома.
Категорически не следует применять гирудотерапию людям, больным гемофилией. Это понятно: их кровь и так плохо сворачивается, а из-за дополнительного тромболитического действия гирудина на коже появляются плохо заживающие кровоточащие ранки.
Не рекомендуется прибегать к лечению пиявками людям со стойкой гипотонией, т.е. обладающим постоянно пониженным кровяным давлением. В среднем пиявка высасывает за сеанс около 15 мл крови. Еще столько же вытекает затем из ранки. Таким образом, применение 10 пиявок может вызвать потерю до 300 мл крови, а это для гипотоников много – так и сознание можно потерять.
Некоторые люди страдают геморрагическими диатезами. Проявления этого заболевания, вызывающегося несколькими причинами, отчасти напоминают последствия гемофилии. У больных долго кровоточат ранки и нередко возникают местные подкожные кровоизлияния. Пиявки им тоже противопоказаны.
Наконец, примерно в одном случае из десяти тысяч у людей наблюдаются аллергические реакции на биологически вещества пиявок. Как уже упоминалось, опытный гирудолог, прежде чем начать сеансы лечения пиявками, должен удостовериться, что у пациента такая обостренная реакция отсутствует. Если же она обнаружена, существует два выхода: либо отказаться от гирудотерапии и бороться с недугом другими средствами, либо использовать антигистаминные препараты (например, хлористый кальций), которые временно снимают последствия аллергических реакций.
Врачи рекомендуют
В книгах по гирудотерапии приводится длинный перечень заболеваний, при которых рекомендовано использование гирудотерапии. На первый взгляд он может показаться невероятным – настолько широк круг различных недомоганий, в лечении которых могут помочь пиявки. Однако скептикам следует помнить, что пиявки действуют не непосредственно на больной орган, а на кровеносную систему в целом. Улучшение же ее работы приводит к восстановлению утраченных функций и излечению.
От пиявок до лекарства
Поэтому ученые давно пытались создать медицинский препарат, который бы по своему действию был аналогичен действию живой медицинской пиявки. Препараты первого поколения готовились на основе цельных высушенных пиявок. Среди них можно упомянуть гирудон, пиявит, мази и гели гирудо, а также целую серию лечебно-косметических кремов, при приготовлении которых использовались высушенные пиявки.
Однако в слюне пиявок помимо гирудина содержится множество других биологически активных веществ, в частности простогландины, бделлины и эглины. Они оказывают самые разные эффекты на организм человека и на его кровеносную систему, поэтому использование препаратов из цельных высушенных пиявок чревато непредсказуемыми побочными эффектами. Так, например, бделлины и эглины угнетают работу некоторых ферментов, расщепляющих белки в процессе пищеварения.
Учитывая эти соображения, ученые пытались разделить слюну пиявок на отдельные составляющие компоненты с определенными свойствами, использование которых помогало бы при лечении тромбозов, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
В опытах на крысах антипрокоагулянтный комплекс эффективно разрушал искусственно вызванные тромбы. В ближайшем будущем, после прохождения клинических испытаний, препараты нового поколения, содержащие очищенный гирудин, должны появиться в распоряжении врачей.
Следующим шагом должно стать получение биологически чистого гирудина, а затем налаживание его производства методами генной инженерии.
Пиявки и бизнес
В России в 30-е гг. XVIII в. использовалось до 30 млн пиявок ежегодно! В XIX в. в нашем отечестве экспорт пиявок считался выгодным бизнесом, так как спрос на них был высок. В первой половине XIX в. в Петербурге цена одной пиявки в аптеке доходила до 1 рубля медью – достаточно большая сумма для того времени! Россия каждый год экспортировала в Западную Европу до 70 млн пиявок. Только в 1850 г. в аптеки Франции было завезено 100 млн этих целебных кровососов.
Трудно поверить, но было время, когда доходы от экспорта пиявок в России были сравнимы с доходами от продажи зерна за границу! Вылавливание и поставка пиявок в аптеки шли так интенсивно, что в 1848 г. были введены специальные правила ловли и продажи пиявок. В частности, запрещалось их вылавливать в период размножения – с мая по июль включительно. Запрещалось также ловить и сдавать мелких пиявок. За выполнением этих правил надлежало смотреть губернским врачебным управлениям.
В 1850 г. Комитетом государственного имущества были введены довольно жесткие правила аренды водоемов, где водились пиявки. В частности, сроки такой аренды не могли быть менее 12 лет, что ставило заслон на пути хищнического уничтожения всего поголовья пиявок путем их тотального вылова в течение одного года. Империя стремилась сохранить свои биологические ресурсы!
Немудрено, что повышенный спрос на пиявок в нашем отечестве вызывал соответствующее предложение. Сначала отловом пиявок занимались крестьяне, рассматривая его как один из побочных промыслов, затем появились профессиональные сборщики и посредники. Однако этот бизнес мог процветать лишь до поры, пока численность медицинских пиявок в озерах и болотах не стала катастрофически падать. Кардинально решить эту проблему могло только искусственное разведение пиявок.
Возрождение интереса к гирудотерапии совпало с пересмотром роли многих народных, опробованных веками, лекарств и приемов, которые оказались вновь востребованы на фоне лавины новых лекарственных синтетических препаратов, конкурирующих за кошелек недоверчивого покупателя.
Краткие выводы
Итак, гирудотерапия на поверку оказалась не шарлатанским средневековым методом лечения, а вполне действенной методикой коррекции целого спектра различных заболеваний, проявление которых в той или иной степени зависит от работоспособности кровеносной системы. Слюна пиявок содержит десятки биологически активных веществ, многие из которых способны бороться с уже появившимися тромбами и предотвращать их возникновение. Перспективы гирудотерапии вдохновляют, хотя лечение пиявками нуждается в дальнейшей пропаганде и в обеспечении аптек страны пиявками, выращенными на биофабриках в стандартных условиях. Со временем у медицинской пиявки есть шанс после пчел и шелковичных червей стать новым домашним беспозвоночным животным.
Литература по гирудотерапии:
Ахматова Р.Н. Опыт применения гирудотерапии при гинекологических и других заболеваниях. – М.: Асклепийон, 1993.
Никонов Г.И. Медицинская пиявка: вчера, сегодня, завтра. – М.: Электроника, 1992.
Щеголев Г.Г., Федорова М.С. Медицинская пиявка и ее применение. – М.: Медгиз, 1955.
Читайте также: