Настойка календулы при вич

Обновлено: 25.01.2025

Oдним из первых препаратов, использованных для лечения ВИЧ-инфекции, был азидотимидин (АЗТ). У нас он выпускался под названием тимозид, на Западе известен как ретровир, зидовудин (ЗДВ). Суточная доза определяется стадией инфекции и переносимостью препара

Препаратами второго поколения являются дидеоксииназин (ДДИ), дидеоксицитидин (ДДС). В настоящее время спектр препаратов этой группы значительно расширился (ставудин-ДДТ, хивид, фосфозид и другие).

Эта группа лекарственных средств (ЛС) имеет ряд существенных недостатков. Указанные ЛС не подавляют полностью репликацию вируса, который может быть выделен у большинства больных во время терапии.

Как показали исследования, к ЗДВ достаточно быстро развивается устойчивость, в особенности на поздних стадиях болезни с усиленной репликацией ВИЧ, когда, по-видимому, возникает резистентность и к другим аналогам нуклеозидов.

Обычный фактор, существенно ограничивающий применение ЛС этой группы, — их токсичность. Для ЗДВ характерно главным образом токсическое действие на костный мозг, тогда как ДДИ и ДДС обладают нейротоксическим действием. Кроме того, ДДИ может вызывать тяжелый острый геморрагический панкреатит.

Установлена тесная связь между клинической неэффективностью ЗДВ и резистентностью к нему in vitro.

Вторая группа препаратов, открытая сравнительно недавно и уже широко используемая, — это ингибиторы протеаз: индиновир (криксиван), инвираза (саквиновир), вирасепт (нельфиновир) и другие.

Использование многих этиотропных агентов более эффективно подавляет жизнедеятельность вируса, воздействуя на различные болевые точки или синергически воздействуя на одну из них.
Это позволяет снизить дозы препаратов, что уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов.
Различные лекарства имеют различную способность проникать в ткани (головной мозг и т. д.).
Комбинация лекарств затрудняет формирование устойчивости, или она появляется позднее.

Все описанные выше подходы к терапии ВИЧ-инфекции предполагали непосредственное воздействие на репликацию вируса. Другая возможная методика лечения ВИЧ-инфекции состоит в усилении защитных сил макроорганизма. Некоторые варианты такого подхода в большинстве случаев неспецифические, изредка специфические и могут воздействовать на защитные свойства клетки-хозяина.

Интерфероны, как природные, так и рекомбинантные, имеют ряд недостатков: антигенность, необходимость многократного введения для поддержания достаточной концентрации в организме, большое количество побочных эффектов и т. д.

Этих недостатков лишены многие индукторы эндогенного интерферона, некоторые из них способны включаться в синтез ИФН в некоторых популяциях клеток, что в ряде случаев имеет определенное преимущество перед поликлональной стимуляцией иммуноцитов интерфероном.

Специфическая активность циклоферона при ВИЧ-инфекции изучена в 1997 году в Институте гриппа РАМН

Выявлена выраженная ингибирующая активность циклоферона на репродукцию ВИЧ в культуре клеток моноцитов.
По показателям ингибирующей активности циклоферон значительно превосходит азидотимидин.
Представленные экспериментальные данные обосновывают клиническое использование циклоферона для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

Пятилетний опыт применения циклоферона у ВИЧ-инфицированных позволяет оценить результаты этой работы.

В период 1992 – 1997 годы в Санкт-петербургском городском центре по профилактике и борьбе со СПИД циклоферон получили 40 пациентов с разными стадиями ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что 11 больных прошли два курса терапии циклофероном, в связи с чем общее число лиц, получивших один курс лечения циклофероном, составило 29 человек. В основном это были молодые люди в возрасте до 40 лет (20 человек), в том числе трое детей до 14 лет.

Все больные отмечали хорошую переносимость циклоферона, отсутствие пирогенных реакций после его введения.

Пациенты также констатировали улучшение общего состояния, сна и аппетита, повышение жизненного тонуса, работоспособности. 30% из числа получавших препарат и перенесших в осенне-зимний период грипп или ОРВИ отметили, что заболевание протекало непривычно легко и выздоровление наступило быстрее обычного.

Из клинической практики

После курса циклоферона отмечалось существенное снижение вирусной нагрузки (в 3,6 раза). Число CD4+ возросло на 62%. Монотерапия циклофероном оказала положительное стабильное влияние на изученные показатели у пациентов.

Определенный интерес представляют результаты многолетнего наблюдения больных ВИЧ-инфекцией, которые получали длительно циклоферон в своеобразном профилактическом режиме с целью стабилизации процесса и профилактики прогрессирования заболеваний.

В 1998 году на базе Российского научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИД (руководитель член-корр. АМН В. В. Покровский) была изучена динамика суррогатных маркеров ВИЧ-инфекций (уровень CD4+) и вирусная нагрузка у больных ВИЧ-инфекцией при лечении циклофероном.

Оценка достоверности полученных результатов проводилась с помощью непараметрических критериев (критерий знаков, максимум-критерий, критерий Вилкоксона для сопряженных совокупностей).

Прозрачная жидкость желтовато – бурого цвета со специфическим запахом, горьковатого вкуса.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие

Фармакологические свойства

Биологически-активные вещества, которые содержатся в цветках календулы (флавоноидные и каротиноидные гликозиды, сапонины, дубильные вещества, эфирное масло, органические кислоты) обладают противомикробными, противовоспалительными и умеренно желчегонными свойствами. Оказывают общее и местное действие.

Показания к применению

- инфицированные (гнойные) раны, порезы, при ожогах

- эрозии шейки матки, трихомонадные кольпиты (в составе комплексной терапии)

- воспаления слизистых оболочек полости рта, десен - стоматит, гингивит, глотки, миндалин - ангина, фарингит

- дискинезия желчевыводящих путей, холангит, холецистит (в составе комплексной терапии)

Способ применения и дозы

Наружно. 1 чайная ложка на стакан воды для полоскания и орошения 3-4 раза, спринцеваний 2-3 раза в день.

Как желчегонное по 10-20 капель на прием 2-3 раза в день в промежутках между едой.

Побочные действия

- индивидуальная повышенная чувствительность к препарату

- аллергические реакции (в т.ч. кожный зуд)

При приеме внутрь: горечь во рту, изжога, боль в животе

Противопоказания

- индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата

- детский возраст до 18 лет (при приеме внутрь)

- беременность и период лактации

- острый гастрит, язвенная болезнь в период обострения

Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие других противовоспалительных и желчегонных средств

(в частности, препаратов на основе ромашки и тысячелистника).

Особые указания

С осторожностью при заболеваниях печени, алкоголизм, заболевания головного мозга.

Поскольку в состав препарата входит этиловый спирт, настойку не рекомендуется употреблять внутрь в течение длительного времени.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

По 25 и 50 мл во флаконы из стекломассы с винтовой горловиной, укупоренные полиэтиленовыми пробками и крышками навинчиваемыми или крышка полиэтиленовая с уплотняющим элементом или во флаконы полиэтиленовые с винтовой крышкой для лекарственных средств. Флаконы вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках в соответствующем количестве укладывают в стопы из бумаги оберточной или в коробку из картона коробочного или пленку полиэтиленовую термоусадочную или ящики из гофрированного картона.

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

Лекарства принимаются в строго определенное время!
Пропускать прием препаратов нельзя!
Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы

Подавляют обратную транскриптазу - фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций

Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Воздействуют на обратную транскриптазу

Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.

Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма

Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.

Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени

Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.

Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень

Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата - 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.

Популярные вопросы и проблемы ВААРТ

Можно ли заразиться, если партнер принимает терапию?

Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.

Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз. Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется. Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.

Можно ли пить алкоголь во время терапии?

Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.

Можно ли родить здорового ребенка, если принимать ВИЧ терапию?

Применение грамотной ВААРТ позволяет снизить риск передачи инфекции до 2% и ниже. Поэтому у новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери есть все шансы не унаследовать заболевание. Подтвердить или опровергнуть ранний диагноз позволяет своевременная диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для этого кровь малыша исследуют два раза - в возрасте 1-4 месяцев, и в возрасте старше 4 месяцев. Если оба раза результаты ПЦР отрицательные, то можно говорить о том, что ребенок родился здоровым.

Мне назначили ВААРТ, но мне от нее хуже, что делать?

Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу. Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!

Можно ли заразиться ВИЧ, если принять терапию после вероятного заражения?

У моего полового партнера ВИЧ, нужно ли мне проходить терапию, чтобы не заразиться?

Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.

Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции. И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.

Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.

Календула лекарственная (Calendula officinalis) — однолетнее или двухлетнее травянистое растение, достигающее высоты 30–60 см. Ее нижние листья лопатообразной формы длиной 10–20 см и шириной 1–4 см; стебель угловатый, опушенный, цельный; цветочные головки от ярко-желтого до оранжевого цвета; краевые цветки у культивируемых растений многорядные, венчик продолговато-лопатчатый длиной 15–25 мм и шириной 3 мм; венчик дисковых цветков округлый, наверху трезубец, длиной 1,5–2,5 см и диаметром 4–7 мм с трубчатыми цветочками длиной 5 мм. Порошок из лекарственного растительного сырья календулы лекарственной желтовато-коричневый с характерным ароматным запахом и легкой горчинкой; состоит из фрагментов венчика, аномоцитарных устьиц в апикальной области наружного эпидермиса, покрывающих и железистые трихомы, удлиненных склеренхиматозных клеток, пыльцевых зерен, фрагментов стенок части пестика, содержащих коричневый пигмент (Arora D. et al., 2013).

Календула лекарственная. Виды фармакологической активности

Календула лекарственная (C. оfficinalis) относится к семейству астровые, это травянистое растение, произрастающее в Средиземноморье, хотя широко распространено и во всем мире. Лекарственным растительным сырьем растения являются желтые или оранжевые цветы, которые применяются в медицине в форме настоев, настоек, жидких экстрактов, кремов или мазей. Растение содержит полисахариды, флавоноиды, тритерпеновые спирты, фенольные кислоты, дубильные вещества, гликозиды, стерины, каротиноиды, сапонозиды, кумарины, хиноны, эфирные масла, аминокислоты и липиды (Khairnar M.S. et al., 2103).

Для календулы лекарственной характерен целый ряд фармакологических свойств, наиболее важными являются противовоспалительная, противоотечная, антиоксидантная, антибактериальная, противогрибковая; специфическая анти-ВИЧ и противовирусная активность; ранозаживляющие и иммуностимулирующее действия (Cruceriu D. et al., 2018).

Настойка календулы лекарственной

Календулы настойку применяют местно как антисептическое средство при инфицированных (гнойных) ранах, порезах, ожогах кожи и воспалении слизистых оболочек полости рта, десен (стоматит, гингивит), глотки, миндалин (фарингит, ангина), внутрь — как желчегонное средство при дискинезиях желчевыводящих путей, холангитах, холециститах (в составе комплексной терапии) (инструкция МЗ Украины).

Механизм действия активных веществ календулы лекарственной

Было высказано предположение, что календула лекарственная ускоряет заживление ран (за счет влияния на реэпителизацию и созревание коллагена).

Календула проявляет противовоспалительную активность за счет снижения уровня провоспалительных цитокинов у животных, таких как IL-1β, IL-6, TNF-α и INF-α, индуцированных LPS, а также подавляет экспрессию гена Cox-2. Флавоноиды и каротиноиды являются мощными антиоксидантными компонентами календулы, которые обладают активностью захвата свободных радикалов. Обработка экстрактом календулы повышает уровень эндогенной антиоксидантной каталазы, супероксиддисмутазы и глутатиона у животных. Полисахаридная фракция календулы оказывает иммуномодулирующее действие, стимулируя фагоцитарную активность гранулоцитов человека in vivo.

Эти противовоспалительные, антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства календулы важны при лечении тяжелого периодонтита, модулируя уровни цитокинов, снижая оксидативный стресс и стимулируя фагоцитарную активность полиморфно-ядерных лейкоцитов (Khairnar M. S. et al., 2013).

Препараты C. officinalis применяются в основном в форме настоев, настоек и мазей в качестве ранозаживляющего средства при воспалениях кожи, слизистых оболочек, плохо заживающих ранах, ушибах, фурункулах и сыпи, например, при фарингите и язвах ног. В результате исследований было установлено, что:

в реакции смешанных лимфоцитов 70% этанольный экстракт календулы оказывал стимулирующее действие при концентрации 0,1–10 мкг/мл с последующим ингибированием при более высоких концентрациях;

фагоцитоз человеческих гранулоцитов стимулировался полисахаридами, выделенными из водного экстракта цветков календулы лекарственной. Экстракт цветков календулы оказывает антиоксидантное действие на перекисное окисление липосомных липидов, индуцированное Fe 2+ и аскорбиновой кислотой;

изорамнетин-3-гликозиды, выделенные из цветков календулы лекарственной, ингибировали липоксигеназу из цитозоля легких крысы в концентрации 1,5·10 -5 М;

в тест-системе наблюдалось, что адгезивные процессы сильно зависят от концентрации экстракта цветков календулы, обогащенного полисахаридами низкой вязкости (98% углеводов). Эти данные свидетельствуют о том, что полисахариды могут оказывать терапевтический эффект при лечении раздраженной слизистой оболочки;
обогащенная тритерпеном фракция, вводимая перорально мышам, предотвращала развитие асцита и увеличивала время выживания по сравнению с контролем;
тритерпены, такие как фарадиол и тараксастерол, ингибируют экспериментальный рост опухоли и поэтому рассматриваются как ингибиторы роста опухоли;

фракция, богатая сапонином, вводимая перорально в дозе 50 мг/кг массы тела крысам с гиперлипидемией, снижала уровень липидов в сыворотке крови (Arora D. et al., 2013);

водно-спиртовой экстракт C. officinalis оказывал ингибирующее действие на ЦНС с выраженной общей седативной активностью, а также проявлял гипотензивный эффект;

спиртовой экстракт цветков C. officinalis обладает анти-ВИЧ свойствами (Arora D. et al., 2013).

Календула лекарственная. Ее перспективы в онкологии

Один из системных обзоров представляет особый интерес. Потому как в нем описывается цитотоксическая роль C. officinalis и ее терапевтическая роль в отношении раковых клеток. Хотя экстракты календулы лекарственной проявляют цитотоксическую активность по отношению к различным линиям раковых клеток, отмечена высокая степень вариации между исследованиями, в зависимости от органа растения, подвергнутого экстракции, метода экстракции и линий раковых клеток, используемых для каждого исследования. Тем не менее цитотоксическая активность растения связана с несколькими биоактивными соединениями, которые принимают участие как в активации проапоптотических белков, так и в снижении экспрессии белков, ингибирующих гибель клеток. Более того, благодаря своим антигенотоксическим/защитным, а также противоопухолевым и антиметастатическим эффектам, доказанным на животных моделях, C. officinalis в будущем может быть задействовано в разработке новых стратегий лечения рака, хотя до сих пор это растение применялось для уменьшения выраженности побочных эффектов лучевой терапии (Cruceriu D. et al., 2018).

Календула лекарственная способна предотвратить оксидативный стресс, что теоретически делает ее идеальным средством для лечения радиодермита, полученного после лучевой терапии. Считается, что это связано с многочисленными полифенолами, содержащимися в ее экстракте. Полифенолы выполняют множество потенциально терапевтических функций в качестве антиоксидантов на коже (Kodiyan J., Amber K.T., 2015).

Календула лекарственная: заключение

Настойку календулы лекарственной и сегодня широко применяют как наружно, так и внутрь. Метод применения зависит от патологии, при которой назначается данная лекарственная форма.

Календула лекарственная давно применяется в традиционной медицине, а с 2008 г. признана Европейским агентством по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA) препаратом растительного происхождения. И цветы, и листья календулы в настоящее время используются в народной медицине как противовоспалительное и спазмолитическое средство, для лечения плохо заживающих ран, небольших ожогов, гематом и сыпи, а также для уменьшения выраженности дискомфорта, вызванного язвой желудка или воспалением полости рта и слизистой оболочки глотки (Cruceriu D. et al., 2018).

Читайте также: