Мха еап что это
Хотя нормальная по строению пуповина имеет две артерии, в 1% наблюдений при одноплодной беременности, в 5% - при многоплодной, а также в 2,5% при выкидышах выявляется только одна артерия пуповины. При этом имеется закладка второй артерии, которая бывает атрезирована. Атрезия левой артерии пуповины чаще сочтается с наличием аномалий у плода по сравнению с атрезией правой (Н. Finberg, собственные наблюдения 1999).
К. Bernischke и S.G. Driscoll первыми описали взаимосвязь между данной патологией и нарушениями развития плода, выявив увеличение частоты пороков мочеполовой системы в этих случаях. Недавние исследования показали, что в каждом третьем случае при наличии единственной артерии пуповины наблюдаются структурные аномалии плода, в особенности патология развития сердечно-сосудистой системы.
Повышение частоты встречаемости единственной артерии пуповины было отмечено при беременностях, которые в последующем заканчивались выкидышами в связи с трисомией 21, а также у беременных, страдающих сахарным диабетом, и темнокожих пациенток. Важно отметить, что только в 7% наблюдений при ультразвуковом исследовании не выявляются какие-либо аномалии развития плодов и единственная артерия пуповины является изолированным пороком. Таким образом, при выявлении данного нарушения развития пуповины следует помнить о вероятности наличия у плода хромосомных аномалий.
При единственной артерии пуповины было выявлено четырехкратное повышение частоты перинатальной смертности. Большинство таких случаев прежде всего связано с тяжелыми пороками развития, характерных для этого состояния, однако причины других пока остаются не известны. Так, по данным L. A. Froehlich и Т. Fujihura, частота смертности составила 14%, однако у детей, преживших период раннего детства, тяжелые аномалии развития встречались не чаще, чем у детей из контрольной группы.
В отличие от предыдущих авторов Е.М. Bryan и H.G. Kohler, проследив за развитием 98 детей, в последующем дополнительно выявили аномалии еще у 10 пациентов.
Впервые при ультразвуком исследовании пренатальной диагноз единственной артерии пуповины двум плодам на сроках 34 и 36 нед беременности установили M.N. Jassani и J.R. Brennan. Первый плод в последующем погиб внутриутробно, у второго наблюдался умеренно выраженный гидронефроз левой почки. В исследовании, которое описывало 30 наблюдений с единственной артерией пуповины, у 15 плодов были выявлены аномалии развития, из них 12 были тяжелыми, которые включали в себя пороки сердца, черепа, скелета и диафрагмы. В другой работе (118 наблюдений) у 3% плодов аномалии были обнаружены после родов.
У остальных 84% пороки были правильно диагностированы антенатально при ультразвуковом исследовании, при этом ложно-отрицательный результат составил 7%.
По данным J. Chow et al., наиболее часто с единственной артерией пуповины сочетались пороки сердца (51%) и желудочно-кишечного тракта (38%). Таким образом, при обнаружении этого состояния важно полностью представлять весь спектр возможных сочетаний данной патологии с другими аномалиями развития.
Подводя итог, можно сделать следующие выводы.
1. Отмечается сильная корреляционная связь между наличием единственной артерии пуповины и аномалиями развития различных органов и систем плода.
2. Если помимо единственной артерии пуповины у плода обнаруживаются другие пороки развития, имеется высокий риск наличия у него хромосомной патологии. В связи с этим в таких случаях рекомендуется проведение амнио- или кордоцентеза.
3. У плодов, имеющих изолированную аномалию в виде единственной артерии пуповины при отсутствии других признаков нарушения развития, также имеется риск анеуплоидии (хотя и небольшой). Поэтому в таких случаях для принятия решения о необходимости проведения кариотипирования следует учитывать результаты других методов клинической оценки.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Девочки, у кого был диагноз ЕАП? Как проходила беременность? Рожали сами или кесарево? В общем ваши ощущения при беременности, ваши переживания… Поделитесь!
Комментарии
Узи проходила в материнстве и детстве
там хорошие врачи.
И найдите себе узиста, который говорит и показывает. Это очень важно для психики :)
Обычно это чепуха.
Теоретически это может негативно повлиять на количество питательных веществ и кислорода, которые поступают через пуповину в плод. Больше гуляйте на свежем воздухе и кушайте здоровую пищу.
Если при последующих УЗИ будет видно, что плод развивается и растет нормально, то нет вообще никаких причин для беспокойства.
Спасибо, девочки! А то узистка сказала что одна артерия пуповины, а должно быть 2 и ничего больше не сказала, я проревела всю ночь, еле себя успокоила. Спасибо вам за ответы.
Плакать точно не стояло. Моя в жк когда я ей это сказала, ответила — это обычное дело, даже бровью не повела.
Привет! У меня тоже ЕАП узнала только на 30 неделе до этого делала все плановые УЗИ и скрининг но никто этого не видел а на 30 неделе выявили Г прописала АКТОВЕГИН а так вроде все норм тоже очень переживаю ((
Всё будет хорошо!
Все будет хорошо. Выше, от Натальи из Борзя, прекрасный комент. Главное не переживать, не трепать нервы себе, а равно и малышу.
У меня по б/ хим.скринингу СД… Плюнула, запретила себе переживать и решила что каким бы ни был мой малыш, любить его меньше я не стану! И плевала я на нападки врачей с их заботой о здоровье моего ребенка
Что такое единственная артерия пуповины?
Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.
Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?
— Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов; после рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие.
— Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода.
— Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.
Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?
— выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур.
— контрольное УЗИ в 28 и 32 недели беременности для оценки темпов роста плода и его функционального состояния
Синдром единственной артерии пуповины (ЕАП) встречается достаточно часто среди всех пороков развития плода и составляет в среднем до 1,5 % от всех доношенных беременностей. Данная патология привлекает многих научных исследователей, которые имеют 2 противоположных мнения. Одни из них утверждают, что ЕАП – это случайная находка, которая не требует никакого медицинского вмешательства и никак не влияет на течение беременности и исход родов. Другие же, напротив, приравнивают это заболевание к синдрому, сочетающемуся с опасными перинатальными осложнениями.
В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2 артерии и 1 вену. Они окружены соединительной тканью. Пуповина является сосудисто-мезенхимальным органом, который осуществляет обмен кровью между тканями плаценты и плодом. Причем 2 пуповинные артерии осуществляют отток крови, насыщенной углекислым газом и продуктами метаболизма к плаценте, а вена снабжает организм плода кислородом и витаминами. Внутриутробная жизнь ребенка во многом зависит от состояния данного органа и от особенностей его развития.
Иногда бывает так, что:
- 1 пуповинная артерия либо облитерируется, то есть атрофируется.
- Либо просто не формируется, то есть возникает врожденная ее аплазия.
Такой синдром носит название единственной артерии пуповины.
Выделяют 4 типа синдрома:
- 1 тип. В пуповине имеется 1 артерия. Она отходит от правой и левой общей подвздошной артерий. И 1 левая пупочная вена.
- 2 тип. В пуповине имеется 1 левая пупочная вена и 1 артерия (производная желточного протока).
- 3 тип. В пуповине имеется 1 артерия, отходящая от желточного протока и 2 пупочные вены.
- 4 тип. В пуповине имеется 1 артерия и 1 персистирующая правая пупочная вена.
Диагностируется такая патология при первом скрининге по ультразвуковому исследованию в конце 1-го триместра (с 12 недель).
Причины возникновения ЕАП
Причины данной патологии до конца еще не изучены, но следует обратить внимание на основные предрасполагающие факторы.
- Заболевания матери, особенно в 1 триместре беременности (ОРВИ, грипп, ОРЗ, ангина, тонзиллит, пневмония).
- Возраст женщины более 35 или менее 20 лет.
- Много родов в анамнезе (больше 3-х).
- Перенесенные искусственные прерывания беременностей.
- Избыточная масса тела у женщины (ИМТ более 31).
- Плод мужского пола.
- Структура пуповины: она длинная, тонкая и не извилистая.
- Генетическая предрасположенность.
- Курение и злоупотребление алкоголем, наркомания.
- Сахарный диабет.
- Чрезмерное и длительное действие ультрафиолета (длительное нахождение на солнце, солярии).
- Вредные условия работы.
- Многоплодная беременность.
- При патологических состояниях органов матери: почек, печени, сердца и сосудов, в том числе атеросклероз артерий.
- Отравление токсическими веществами или лекарственными препаратами.
- Влияние неблагоприятной экологической обстановки.
- Радиоактивное облучение.
- Сдавление пуповинной артерии опухолью (тератома, гематома, гемангиома).
- Образование узлов на артерии пуповины.
Снижение поступления питательных веществ и кислорода в кровеносную систему плода может привести к серьезным и тяжелым последствиям.
Последствия
- Задержка развития плода.
- Самопроизвольное прерывание беременности, замершая беременность, преждевременные роды.
- Оперативное родоразрешение проводится в 2 раза чаще.
- Рождение ребенка с низкой массой тела (менее 2500 грамм), как итог рождения ребенка раньше предполагаемого срока, то есть до 37 недель.
- Врожденные аномалии развития плода, в том числе хромосомные (патология сердца и сосудов, легких, мочеполовой системы, органов средостения и брюшной полости, синдром Дауна, синдром Эдвардса). Атрезия кишечника, 2-х сторонняя агенезия почек,
- Фетоплацентарная недостаточность. Атрофия плаценты.
- Острая и хроническая гипоксия (кислородное голодание). Симптомы: учащенное сердцебиение более 160 ударов в минуту, чрезмерная двигательная активность, зеленый цвет околоплодных вод за счет мекония.
- Развитие преэклампсии и эклампсии, начиная со 2-го триместра беременности. Симптомы: отеки, головные боли, повышение артериального давления, белок в моче.
- Внутриутробная гипотрофия плода.
- Разрывы плаценты.
- Пролапс пуповины.
- Предлежание плацентарной ткани.
- Аномалии развития центральной нервной системы, в частности анэнцефалия.
- Патология опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.
- Сниженные баллы при рождении по шкале Апгар.
- Гибель новорожденного.
- Внутриутробная гибель плода.
- На первом году жизни такие дети часто болеют простудными заболеваниями и состоят на диспансерном учете.
Рекомендации
- Беременность должна быть запланированной. До предполагаемого зачатия нужно отказаться от вредных привычек, обследоваться и при обнаружении заболеваний их пролечить, принимать витамины, рационально и сбалансировано питаться.
- Как можно раньше встать на учет в женской консультации для раннего выявления патологии.
- Не пропускать назначенные приемы у своего лечащего врача с целью динамического наблюдения.
- Даже при незначительных изменениях состояния, рекомендуется, наблюдение и лечение в стационаре.
- Необходимо соблюдать определенный режим дня и отдыха.
- Исключить любую психическую и эмоциональную нагрузки.
- Избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжелых предметов.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
Выводы
Синдром ЕАП достаточно ранний порок развития. Чаще всего единственная артерия пуповины не оказывает негативного влияния на рост и развитие плода. Но стоит, все-таки, учитывать возможные риски. Важно выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача. При выполнении всех рекомендаций специалиста и постоянном контроле состояния плода, риски развития негативных последствий и осложнений сводятся к нулю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, ничего дополнительно делать не надо, это особенность Вашего малыша, если никаких жалоб нет, следующее узи - 2 скрининг. Беременность в основном протекает так же, как и с 2 артериями, только нагрузка на 1 ложится бОльшая. По биохимическому скрининг у все хорошо?
Любовь, да, не выявлено отклонений всё соответствует сроку беременности. У меня жалоб нет, но я начиталась про асфиксии и тд. и боюсь вдруг надо какое узи делать?
Отлично,тогда просто наслаждайтесь беременностью, дополнительно сейчас ничего делать не надо, прогноз у беременности хороший!
Здравствуйте это просто аномалия строения, беременность развивается как обычно и заканчивается родами в срок, ни с какими патологиями не связана
Зарина, вы имеете ввиду что это может как то проявиться на 2-м скрининге или больше дополнительного ничего проходить не нужно?
Дополнительно ничего проходить не нужно, главное что с ребеночком все хорошо, повода для беспокойства нет!
Здравствуйте, Надежда!
Да, такое иногда встречается и зачастую не приводит к каким то изменениям со стороны плода.
Просто почаще делайте допплерометрию, примерно 1 раз в 1.5-2 месяца, следите за регулярными шевелениями плода.
Здравствуйте! Да, такое бывает, при этом совсем не обязательно что будут ещё какие-то особенности на ультразвуке у ребёнка. Делайте регулярно допплерометрию (например, в 18, 21, 24, 26, 31, 34, 37 недель), после 30 недели ктг раз в 2 недели, с 36 раз в неделю. Многие с ЕПА рожают прекрасных здоровых деток, главное, регулярно контролировать показатели.
Читайте также: