Компьютерная томография околоносовых пазух как делают

Обновлено: 25.01.2025

Человеческий организм — это очень сложная структура. Некоторые области организма, например, придаточные пазухи носа, скрыты от глаз человека, но менее значимыми от этого они не становятся. Придаточные пазухи, они же околоносовые синусы, играют важную роль в процессе дыхания человека, и любое их воспаление может привести к сбою в работе других органов.

Компьютерная томография пазух носа, или КТ носовых пазух — это высокоточный метод исследования, широко распространённый в лор-практике и позволяющий получить изображение носа и околоносовых пазух, а также смежных с ними областей при помощи рентгеновских лучей. КТ носа помогает увидеть проблему изнутри: метод позволяет диагностировать заболевания носовой полости, разглядеть патологию в гайморовых пазухах, а также в других околоносовых синусах.

Как проводится томография пазух носа, в каких случаях назначается этот метод исследования, кому процедура противопоказана и есть ли альтернативные КТ методы — обо всём этом мы расскажем в нашей статье.

Синусы и их заболевания

Околоносовые синусы представляют собой полости в черепе, заполненные воздухом. Стенки синусов покрыты слизистой оболочкой. С носовой полостью синусы соединены особыми каналами — соустьями. Синусы играют немаловажную роль в организме человека. Благодаря этим полостям вес черепа уменьшается. С помощью них вдыхаемый воздух, прежде чем попасть в лёгкие, увлажняется и нагревается до нужной температуры. На слизистой оболочке полостей есть крохотные реснички, которые задерживают вредные для здоровья частицы и не позволяют проникнуть им дальше в организм. Синусы участвуют в формировании речи и распознавании запахов. Поэтому любое воспаление или отёк могут привести к сбою в работе сразу нескольких важных систем и функций организма.

Различают четыре вида околоносовых синусов:

верхнечелюстные (гайморовы), поражение которых называют гайморитом;
лобные — при их воспалении говорят о фронтите;
клиновидная — при её воспалении ставят диагноз «сфеноидит»;
клетки решетчатого лабиринта — его воспаление называется этмоидит.

КТ придаточных пазух носа: что это

КТ околоносовых пазух — это один из видов рентгеновской томографии. В процессе исследования рентгеновские лучи проходят через разные области и ткани организма. Рентгеновская трубка делает множество снимков в разных плоскостях, затем компьютер анализирует полученную информацию и создаёт послойное 3d — изображение нужной области.

Компьютерный томограф широко применяется в лор-практике и помогает врачу-оториноларингологу подробно и наглядно увидеть состояние околоносовых синусов и прилегающих к ним областей. КТ носа показывает аномалии в строении носовой полости; помогает распознать зачатки воспалительного процесса или выявить степень его распространения. Компьютерная томограмма пазух носа позволяет лор-врачу сделать правильные выводы по состоянию здоровья пациента, верно диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение.

КТ пазух носа: показания и противопоказания

Компьютерная томография проводится в следующих случаях:

когда рентгеновские снимки противоречат симптомам и поставленному диагнозу;
при хронизации воспалительного процесса;
при синусите (например, при гайморите назначается КТ гайморовых пазух носа);
при наличии головных болей совместно с заложенностью носа;
при подозрении на наличие новообразований (кист, полипов, опухолей);
для изучения имеющихся новообразований, сравнения динамики их роста и корректировки имеющегося плана лечения;
при травмах и повреждениях лица, переломах черепа и т.п.;
при наличии инородного тела в носовой полости и синусах носа;
при кровотечениях из полости носа неясной этиологии;
при затруднённом носовом дыхании.

Данный вид исследования отличается от обычного рентгена более точным и наглядным изображением. Процедура КТ носовых пазух показывает и распознаёт воспаление и развитие опухолей на самых ранних стадиях. Это особенно важно при поражении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи, когда велика вероятность распространения воспалительного процесса на головной мозг.

КТ придаточных пазух позволяет лор-врачу досконально рассмотреть состояние синусов и смежных областей. Но несмотря на то, что КТ показывает точные результаты, и данный вид исследования выглядит самым эффективным и оптимальным, у метода существует ряд противопоказаний.

Противопоказания:

беременность (вместо томографии рекомендуется делать синуссканирование);
масса тела более 200 кг;
заболевания щитовидной железы;
заболевания почек;
сахарный диабет тяжёлого течения;
множественная миелома;
аллергия на вводимое при КТ контрастное вещество.

Томограмму околоносовых пазух не рекомендуется проводить детям, поскольку выполнение процедуры требует усидчивости и необходимости лежать неподвижно несколько минут. Ребёнка заставить это сделать крайне проблематично.

Как проводится исследование

Особой подготовки для проведения процедуры не требуется. Необходимо снять с себя все металлические предметы или одежду с металлическими элементами. Пациента кладут на кушетку и фиксируют его тело с помощью ремней, а голову размещают на специальном подголовнике. В течение всей процедуры нельзя двигаться, поскольку движения могут повлиять на точность результата. Если пациент не может лежать спокойно (например, дети или люди с психическими отклонениями), врач может применить наркоз.

Если процедура проведения КТ требует ввода в кровь пациента контрастного вещества, например, йода, несколько часов перед процедурой нужно воздержаться от приёма пищи.

Затем кушетка, на которой лежит пациент, задвигается в томограф. После этого врач удаляется в другую комнату, где установлен компьютер, регистрирующий сигналы томографа. Всё это время с помощью звуковой аппаратуры врач и пациент находятся на связи. Если пациент ощущает какой-то дискомфорт, он сообщает об этом, и врач его слышит. Само исследование длится не более десяти минут.

Затем специалист осуществляет расшифровку томограммы и отдаёт пациенту рентгеновский снимок и диск с записью результатов исследования, а также медицинское заключение.

КТ, как метод лучевой диагностики, предполагает лучевое воздействие на организм. Поэтому делать КТ рекомендуется не чаще трёх раз в год. Стоимость данного исследования варьируется от 3000 до 5000 руб.

Синуссканирование как альтернатива КТ

Как мы видим, компьютерная томография — исследование эффективное, но дорогостоящее и имеющее ряд противопоказаний.

На сегодняшний день в лор-практике применяется альтернативный вид исследования, более доступный по деньгам и не имеющий противопоказаний. Это синуссканирование. Процедура показана даже детям и беременным женщинам.

Исследование проводится с помощью специального прибора «Синускан». Синуссканирование позволяет зафиксировать любые изменения, происходящие в околоносовых синусах. Прибор действует по принципу эхолота: если в околоносовом синусе воспаления нет, и он заполнен воздухом, посылаемый прибором ультразвуковой сигнал отразится только от стенок пазухи. Если в синусе присутствует воспаление, и он заполнен гнойными массами или жидкостью, то сигнал отразится также и от жидкости. Прибор это зафиксирует, и на его экране отразится данная информация в виде специфической кривой.

Синуссканирование проходит быстро, безболезненно. Подходит беременным и кормящим женщинам. Процедуру можно проводить многократно, не боясь лучевой нагрузки, что делает это исследование всё более популярным среди оториноларингологов и пациентов. Стоимость такого исследования в нашей клинике в 6-7 раз меньше по сравнению с КТ.

Если перед вами стоит необходимость проверить состояние пазух и выяснить точную причину своего недуга, записывайтесь на приём и приходите.

КТ носа и придаточных пазух - это рентгенологическое исследование мягких и костных структур носа и нижней части лба. Альтернативные названия данного обследования - КТ околоносовых пазух носа, компьютерная томография ОНП, КТ придаточных пазух носа, МСКТ ППН, спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа, КТ носовых пазух, МСКТ носовых пазух, компьютерная томография пазух. В клиниках СПб ее чаще всего проводят с использованием современного оборудования - мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ). Основная диагностическая задача компьютерной томографии носа - выявить анатомические патологии костей носа, челюсти, пазух носа и слезных каналов.

Данное обследование взрослый пациент может пройти как по направлению лечащего врача, так и по собственной инициативе. Детям МСКТ носа и пазух проводят только по рекомендации врача, так как это диагностическое обследование сопряжено с лучевой нагрузкой, и его следует делать при наличии серьезных медицинских показаний. Низкодозные компьютерные томографы последнего поколения способны проводить диагностику за несколько минут, минимизируя лучевую нагрузку на организм, однако полностью избежать ее невозможно. Поэтому врачи рекомендуют делать КТ не чаще, чем раз в 6 месяцев.

Что такое КТ пазух носа

Компьютерная томография - это послойное сканирование нужного участка тела. Изображения тканей и органов получаются за счет эффекта разноскоростного прохождения рентгеновских лучей через ткани разной плотности. В ходе исследования сканы осуществляются с различных ракурсов, а компьютер установки способен из них создать трехмерные проекции обследуемой области.

Обследование может проводиться по двум основным протоколам:

КТ пазух носа с контрастом обычно требуется, когда у врача есть подозрения на рак костных структур носа, остеому или доброкачественное образование пазух носа. Контрастная МСКТ околоносовых пазух и носа также помогает детально изучить кровеносную систему. Стоимость МСКТ с контрастным усилением выше, чем стоимость базового сканирования, и времени она занимает в два раза больше.

Что показывает КТ носовых пазух

Главным преимуществом КТ носовых пазух является ее способность визуализировать наименьшие патологии на этапе их развития. Шаг сканирования современных мультиспиральных компьютерных томографов доходит до 1 мм. Такая точность позволяет врачам не пропустить ни одно, даже очень мелкое, новообразование. Особенно хорошо КТ снимки способны визуализировать:

переломы и трещины в костях носа;
кисты;
мицетомы;
рак и метастазы в костях и мягких тканях;
избыточную жидкость в носовых пазухах;
остеому;
гнойные процессы в пазухах и абсцессы соседних мозговых структур;
стенозы слезных каналов.

Контрастное усиление способствует еще более детальной визуализации объемных образований и очагов воспалений. На томограммах с контрастом хорошо определяются границы новообразований, можно определить стадию и распространение онкологических процессов и метастатическое поражение соседних тканей.

КТ гайморовых пазух

В ходе КТ носа врачи оценивают состояние носовых пазух: гайморовых, лобных, решётчатого лабиринта, клиновидной. В ходе КТ гайморовых пазух рентгенолог просматривает структуру стенок пазух и их содержание. Основанием для проведения компьютерной томографии пазух является хронический гайморит, признаки сильного воспаления или объемного образования.

КТ лобных пазух

КТ лобных пазух позволяет диагностировать особенности строения и заполнения пазух, находящихся в лобной кости. Фронтит и инфекционные поражения этих пазух являются основными показаниям к компьютерной томографии.

Противопоказания

КТ - это лучевой метод диагностики, и 100% безопасным его назвать нельзя. Организм пациента во время сканирования подвергается лучевой нагрузке в размере 2-3 мЗв. В современных многосрезовых низкодозных компьютерных томографах меньшая доза облучения достигается за счет снижения интенсивности рентгеновского излучения и времени обследования. Высокочувствительные датчики хорошо улавливают даже слабые рентгеновские лучи, что повышает уровень безопасности МСКТ. Однако даже у мультиспиральных компьютерных томографов последнего поколения есть ряд противопоказаний:

беременность;
детский возраст меньше 3 лет.

женщинам, кормящим грудью;
лицам с почечной или печеночной недостаточностью;
аллергикам с непереносимостью йодосодержащих веществ.

Иногда затруднительно сделать КТ габаритным или полным пациентам. Имеющиеся ограничения по весу (не более 120-150 кг) связаны с предельно допустимой нагрузкой на стол томографа. Некоторые аппараты рассчитаны на массу тела человека до 200 кг. О клиниках в СПб, оборудованных аппаратами высокой грузоподъемностью, можно узнать через информационную службу Центра записи на МРТ и КТ.

Подготовка и проведение

Пациенту не нужно ложиться в стационар или что-либо предпринимать в качестве подготовки, ведь процедура КТ носа или носовых пазух без контрастирования никак не влияет на образ жизни человека. Однако, если применяется контраст, единственной необходимостью станет обильное питье, которое поможет вывести препарат вместе с мочой из организма, и рекомендация не есть за 2 часа до обследования.

Процедура исследования тоже не вызывает особого дискомфорта у пациента. Время, необходимое на проведение диагностики, составляет всего 3-5 минут. В ходе скрининга обследуемому нужно неподвижно лежать на томографическом столе, пока сканеры сделают несколько кругов движения по периметру головы. Затем рентгенолог начнет процедуру расшифровки полученных томограмм. В своем заключении он отметит все отклонения от нормы и опишет выявленные патологии, а также даст короткие рекомендации по дальнейшим шагам. Рентгенологическое заключение диагност сопроводит КТ снимками и передаст пациенту.

Сколько стоит КТ носа от чего зависит стоимость обследования?

Цена компьютерной томографии носа в СПб варьируется в зависимости от срезовой мощности томографа, квалификации врачей, протокола обследования (с контрастом или без) и времени проведения диагностики (днем или ночью). Чем больше срезов за оборот кольца гентри может сделать аппарат, тем точнее будут результаты обследования, однако и стоимость исследования возрастет. Контрастирование - это еще один фактор увеличения цены КТ носовых пазух и носа. Контрастный состав оплачивается дополнительно к стоимости нативной томографии. Его финальная цена зависит от веса пациента. Стоимость КТ может существенно снижаться при проведении обследования в ночное время, когда в круглосуточных клиниках СПб действуют максимальные скидки.

Вид исследования (Что входит)	Цена
МСКТ / КТ головного мозга	от 2500 руб.
МСКТ / КТ глазных орбит (КТ сетчатки глаза, КТ глазного яблока, КТ глазниц, КТ слезных каналов)	от 2500 руб.
МСКТ / КТ черепа	от 2100 руб.
МСКТ / КТ пазух носа ( КТ гайморовых пазуха, КТ лобных пазух, КТ решётчатого лабиринта, КТ клиновидной пазухи, КТ костей носа, КТ слезных каналов)	от 2100 руб.
МСКТ / КТ гортани (КТ носоглотки, горла, трахеи, пищевода, щитовидной железы)	от 2900 руб.
МСКТ / КТ среднего и внутреннего уха	от 2100 руб.
МСКТ / КТ вен и артерий головного мозга (КТ ангиография и венография)	от 2500 руб.

Что эффективнее: КТ или МРТ носа и пазух?

МРТ и КТ – внешне похожие методы исследования: оба используют неинвазивный способ послойного сканирования. Томографические установки имеют схожую конструкцию - томографический стол, цилиндрообразный сканер и компьютер. Однако принцип получения сканов у них различен. При КТ носа изображения получаются в результате воздействия на ткани рентгеновскими лучами. МРТ действует при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов.

С точки зрения безопасности МРТ пазух носа носит предпочтительный характер, поскольку не сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. С диагностической точки зрения у КТ есть преимущества для выявлении костных патологий, а МРТ лучше покажет мягкие ткани и оболочки пазух.

Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) – это воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа. Для того чтобы наиболее точно диагностировать состояние придаточных пазух, используется компьютерная томография (КТ).

5.00 (Проголосовало: 1)

Показания и противопоказания к КТ синусов
Что покажет КТ синусов?
Как проходит КТ околоносовых пазух?
Подготовка к компьютерной томографии

Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) – это воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа. Слизистые оболочки этих полостей чувствительны к воздействию вирусных микроорганизмов и часто воспаляются на фоне простудных и инфекционных заболеваний. Для того чтобы на иболее точно диагностировать их состояние, используется компьютерная томография (КТ).

Компьютерная томография - подробное исследование при помощи рентгеновских волн. За одно вращение сканирующ ей системы томограф д ает сразу несколько срезов, что сокращает время процедуры и обеспечивает максимальную четкость полученной информации. По результатам процедуры врач получает качественные снимки, которые позволяют детально изучить состояние всех анатомических структур синусов.

По сравнению с МРТ, КТ больше подходит для исследования околоносовых синусов, так как в основе его действия лежит рентгеновское излучение. Оно наиболее точно визуализирует кости и полые органы, к которым и относятся носовые пазухи, по сравнению с МРТ, которая больше подходит для изучения мягких тканей.

Показания и противопоказания к КТ синусов

Главное назначение компьютерной томографии – это диагностика воспаления слизистых оболочек при рецидивирующих синуситах, особенно при образовании гноя. Исследование назначается при неэффективности лечения для его коррекции.

Также проведение компьютерной томографии синусов дает показательные результаты при:

травмах носовой перегородки и черепно-лицевых травмах;
сильных головных и зубных болях на фоне выделений и заложенности носа;
подозрении на наличие новообразований в носовых пазухах;
выделениях гноя из носовой полости;
хронических ринитах;
частых кровотечениях;
затруднении дыхания;
попадании инородного тела в полость носа;
необходимости уточнения некачественных рентгеновских снимков.

Но к любой компьютерной томографии существуют противопоказания:

возраст до 5 лет;
беременность;
аллергия на йод (противопоказано только при использовании йодсодержащих контрастных веществ);
болезнь Паркинсона и другие болезни, при которых может возникнуть непроизвольное движение тела;
сахарный диабет, болезни сердца, почечная и печеночная недостаточность (противопоказано только при использовании контраста);
гиперфункция щитовидной железы (противопоказано только при использовании контраста).

Целесообразность компьютерной томографии определяет врач, исходя из изучения анамнеза больного.

Что покажет КТ синусов?

Компьютерная томография позволяет тщательно изучить ткани слизистой околоносовых синусов. По снимкам врач может произвести оценку:

состояния слизистой оболочки, слезных протоков;
воспаления внутри пазух;
повреждения костей носа;
симметричности сторон носа и пазух;
искривления перегородки;
врожденных аномалий;
абсцессов носовой перегородки;
состояние соустий околоносовых пазух;
наличия крови, гноя, экссудата в синусах, новообразований, утолщений структур, инородных предметов в пазухах;
стоматологических патологий.

Как проходит КТ околоносовых пазух?

Перед процедурой пациента просят снять с себя все металлические вещи. Несмотря на то, что КТ - это не магнит (при МРТ любые металлические предметы строго запрещены), а рентген, металл все равно может проявиться на снимках и вызвать погрешности в описании.

Пациент ложится на передвижную кушетку, которую помещают внутрь томографа, или сидит, или стоит перед аппаратом – в зависимости от конструкции оборудования. Исследование занимает около 10 минут. Все это время нужно лежать/сидеть/стоять без движения.

Если применяется томография с контрастом, обследование состоит из двух частей. Сначала делаются стандартные снимки, затем пациенту вводится контрастирующее средство и диагностика продолжается. Контрастирующий препарат применяют для повышения детальности изображения. Более достоверные фото обычно необходимы при серьезных гайморитах и подозрении на наличие опухоли.

КТ совершенно безболезненна, единственный дискомфорт, который она может приносить – это характерные звуки работы аппарата. Это можно решить с помощью наушников.

Подготовка к компьютерной томографии

КТ пазух носа не требует никакой подготовки, если не планируется использование контраста. Перед процедурой с контрастированием определяют уровень креатинина в крови. Если показатели завышены, это говорит о проблемах с почками, при которых процедура противопоказана.

Наша «Клиника уха, горла и носа» проводит компьютерную томографию на аппарате нового поколения NewTomVGievo. Он обеспечивает лучевую нагрузку в десятки раз меньше, чем при проведении процедур на компьютерных томографах других производителей.

Несвоевременное лечение даже на первый взгляд безобидного насморка может привести к развитию синуситов разной степени сложности. Поэтому ранняя диагностика и выявление причин заболеваний околоносовых пазух играют очень важную роль. В этом помогает КТ пазух носа, которая позволяет выявить любые патологические процессы.

Когда назначают?

Исследование посредством КТ околоносовых пазух необходимо при появлении ряда симптомов, которые свидетельствуют о наличии различных заболеваний. Во время исследования тщательному осмотру подлежат четыре полости: гайморова, лобная, клиновидная и лабиринт решетчатый.

Их осмотр нужен в том случае, если пациент жалуется на затруднение носового дыхания, головные боли и иннервацию болей в передние зубы. КТ необходима, если пациента беспокоит отек носа, заложенность ушей и боль в горле. Также врач может назначить КТ придаточных пазух носа, если:

в пазухах находится инородное тело;
есть подозрения на опухоли;
пациент получил травму;
воспалены слезные мешки;
есть подозрения на абсцессные процессы;
нужно оценить эффективность выбранной тактики лечения синусита.

Что показывает КТ пазух носа?

Компьютерную томографию пазух носа часто назначают для подтверждения предварительного диагноза. Осмотр тканей носовых пазух позволяет выявить изменения, которые соответствуют:

сфеноидиту;
гаймориту (в острой и хронической формах);
синуситам разных видов;
этмоидиту;
фронтиту;
опухолям;
полипам;
деформации костей и хрящей.

Подготовка к процедуре

Специфическая подготовка околоносовых пазух к КТ не нужна, достаточно записаться на прием в диагностический центр и посетить его в назначенное время. Все, что нужно сделать, – убрать все металлические украшения, аксессуары и даже телефон, наличие которых может сказаться на качестве снимков.

Если нужно введение контрастного вещества, придется сдать анализ на наличие аллергической реакции на него. Также нельзя принимать пищу за 5-6 часов до процедуры, чтобы минимизировать побочные реакции на контраст.

Как делают КТ носовых пазух?

Исследование придаточных пазух носа на КТ не занимает много времени, процедура будет длиться около 5 минут без контраста и около 15 минут – с ним. Для начала диагностики пациента просят лечь на спину или лицом вниз на специальный выдвижной стол томографа. После этого стол задвигается в кольцо аппарата, и начинается исследование. Иногда пациента просят задержать дыхание на несколько секунд. Во время исследования пазух носа на КТ пациент не испытывает неприятных ощущений, поскольку метод не требует оперативного вмешательства в организм. После того как исследование завершено, пациента просят подождать, пока рентгенолог составит заключение. В некоторых сложных случаях к этому привлекают других специалистов.

Противопоказания к процедуре

Не получится узнать, что показывает КТ носовых пазух, на любом сроке беременности – процедура строго противопоказана во избежание нанесения ущерба плоду. Кормящие матери после прохождения компьютерной томографии должны отлучить младенца от груди на двое суток.

Также стоит знать, что все аппараты КТ имеют ограничения по весу пациента. Поэтому пациенту с весом более 150 кг придется подобрать другой метод исследования. Введение контраста запрещено людям с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, а также с аллергией на йод. Введение контрастного вещества также может усугубить состояние пациентов в коме или шоке, поэтому томография с контрастом им противопоказана.

Как часто можно делать КТ придаточных пазух носа?

Узнать, что показывает КТ пазух носа, можно не чаще, чем 1 раз в году. Если речь идет о тяжелых случаях, в частности о злокачественных новообразованиях, томография для планирования операций или оценки тактики лечения может назначаться до 3-х раз в году с интервалом не менее месяца. Обязательно должны учитываться все лучевые нагрузки на организм.

Расшифровка КТ пазух носа

Если вы не знаете, что представляют собой результаты КТ носовых пазух, как делают заключение и что с ним делать, рассказываем. Все достаточно просто: в итоге вы получите снимки или диск, на котором записан ход сканирования придаточных пазух. Также врач отдаст вам описание процедуры и заключение на бумаге. Со всем этим нужно идти к своему лечащему доктору для установления диагноза и назначения лечения.

Читайте также: