Как сделать перевязку после обрезания
Оперативный метод пластики (иссечение наружного и внутреннего листков крайней плоти с последующим их сшиванием ниже венечной борозды) крайней плоти полового члена.
Показания:
- Сужение крайней плоти, что сопровождается затрудненным или невозможным оголить головку полового члена, сопровождается частыми повреждениями и частым воспалением крайней плоти (Фимоз)
- Частые воспалительные процессы крайней плоти и головки полового члена (баланопостит)
- Короткая уздечка (вариант выбора лечения – пластика уздечки)
- Чрезмерно избыточная крайняя плоть
- Не продолжительные половые контактны (преждевременная эякуляция)
Противопоказания:
- Острый воспалительный процесс или обострение хронического.
- Заболевания кожи, сопровождающееся образованием келоидных рубцов.
- Заболевания крови, сопровождающееся удлинением времени свертываемости крови
Преимущества:
- Увеличение продолжительности полового контакта (путем снижения чувствительности головки полового члена)
- Снижение риска воспалительных процессов полового члена
- Снижение риска заражениями некоторыми инфекциями
Минусы:
- Повышенная чувствительность головки в первые 2-3 недели после обрезания
- Периодические неприятные ощущения в головки от трения с нижним бельём
- Постоянная сухость головки
Ход операции:
- Стандартная обработка хирургического поля антисептиками (преимущественно спиртом).
- Местная инфильтрационная анестезия (инъекция местного анестетика непосредственно в крайнюю плоть).
- Круговое иссечение листков крайней плоти, разрушение уздечки полового члена
- Гемостаз (остановка кровоточащих сосудов электро-коагулятором)
- Узловые швы на листки крайней плоти, формирование новой уздечки полового члена
- Асептическая повязка.
Операция занимает в среднем 20-30 минут, в особых случаях больше (выраженные рубцовые изменения). Под действием местного анестетика болевые ощущения практически полностью отсутствуют. Швы накладываются саморассасывающимися нитями, то есть в снятии не нуждаются.
Послеоперационное ведение.
- Ежедневные перевязки и обработка послеоперационной раны
- Следить, чтобы в ранку не попала моча (загибать головку при мочеиспускании)
- Принимать препараты, назначенные врачом.
- Половой покой не менее 14 дней.
После операции перевязки могут осуществляться самостоятельно в домашних условиях, при необходимости Вам будут ежедневно выполнятся перевязки медсестрой. Средние сроки полного заживления послеоперационной раны составляет 14 дней.
Предоперационная подготовка
- Перечень анализов, результаты которых необходимо принести перед операцией, включает:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (глюкоза, белок, мочевина, креатинин);
- свертывающая система крови (ПТИ, МНО, АЧТВ, тромбиновое время)
- клинический анализ крови;
- исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.
- В день хирургического вмешательства рекомендуется:
- тщательная гигиеническая очистка;
- бритье зоны операции (половой член, лобок, мошонка);
- обязательный прием пищи
Центр работает в обычном режиме в период с 30.03 по 04.04.
Оформляем медицинские допуски к участию в соревнованиях.
В нашей клинике проходит прием врача онколога. Вы можете пройти диагностику онкологических заболеваний.
К Вашим услугам услуга по оформлению электронных больничных.
Циркумцизио (или, в обиходе- обрезание) - это операция по удалению (частичному или полному) крайней плоти полового члена. Данная операция на сегодняшний день является самым распространенным, быстрым, малозатратным и эффективным методом лечения фимоза.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Основными показаниями к операции являются:
- медицинские (рубцовый фимоз, хронический баланопостит, образования крайней плоти);
- гигиенические;
- религиозные.
Какова же польза от обрезания?
Многие научные изыскания свидетельствуют о положительных моментах выполненной циркумцизио (обрезание).
Выполненная операция способствует:
- профилактике инфекций мочевых путей;
- снижению риска заболевания инфекциями, передаваемыми половым путём;
- снижению риска возникновения рака полового члена;
- снижение вероятности преждевременной эякуляции и увеличение продолжительности полового акта.
Так же, некоторые исследователи говорят о снижении риска возникновения рака шейки матки у женщин, половым партнёром которых было выполнено циркумцизио (обрезание).
Операцию рекомендовано выполнять в период, когда неактивен воспалительный процесс.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Предоперационное обследование включает в себя (в скобках указаны сроки годности анализов):
- кровь на группу крови и резус фактор (1 год);
- клинический анализ крови и время свертывания (14 дней);
- глюкоза крови (14 дней);
- АЛТ, АСТ, биллирубин, креатинин, мочевинаю общий белок, К, Na (14 дней);
- МНО, фибриноген (14 дней);
- Ф-50, RW, HBsAg, HCV (30 дней);
- рентгенограмма (флюорограмма) легких (1 год);
- общий анализ мочи (14 дней);
- ЭКГ;
- консультация терапевта (с результатами анализов и ЭКГ).
В день операции необходимо тщательно сбрить волосы в лобковой области и на мошонке.
При выполнении операции под общим наркозом необходимо приехать в клинику натощак. Исключается любой, даже самый незначительный прием продуктов питания, так как при проведении анестезии это может привести к осложнениям, связанным с попаданием рвотных масс в дыхательные пути.
РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция циркумцизио (обрезание) связана с определённым риском, однако, операция не сложная и процент осложнений совсем невысок.
Осложнения: кровотечение, расхождение краёв раны в следствии прорезания швом тканей, инфекция, нагноение.
Крайне редкие осложнения, практически не встречающиеся при проведении операции в условиях нормально оборудованной операционной: болевой шок, аллергический шок, некроз тканей, рецидив фимоза, косметический дефект.
ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Циркумцизио (обрезание) может производиться как под местной (в настоящее время встречается все реже), так и под общей анестезией. Косметический результат проведенного лечения зависит от методики проведения обрезания и опыта врача.
Рассмотрим наиболее часто используемую технику циркумцизио - классическое обрезание.
Суть обрезания сводится к отведению (оттягиванию) крайней плоти, после чего производится продольный надрез по верхней поверхности, после чего крайняя плоть радиально иссекается, а наружный и внутренний листки сшиваются между собой. После проведенной операции накладывается асептическая повязка. Необходимости в стационарном лечении нет и пациент выписывается с рекомендациями лечащего врача из амбулатории.
Так же возможны и другие виды обрезания, среди которых можно выделить:
Обрезание с использованием специальных одноразовых приспособлений.
Наиболее распространенные среди них- PlastiBell и PrePex. Есть и другие: (Tomlinson's) improved Plastibell™, Sunathrone, Tara KLamp™, Smartklamp, Ali's clamp, Ismail clamp, Zhenxi rings, Shangring™, Accu-circ™.
Данная методика не распространена широко в России, где на сегодняшний день предпочтение отдается классическому обрезанию.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Уход за головкой полового члена после операции сводится к выполнению ежедневных перевязок и спустя несколько дней - ежедневных гигиенических процедур. При заживлении раны возможно небольшое расхождение (или прорезывание) швов из-за эрекции.
Первые несколько дней после операции следует воздержаться от тяжелых физических упражнений и ходьбы на большие расстояния. Так же следует избегать попадания мочи на раневую поверхность- она может вызвать местное раздражение и инфицирование раневой поверхности.
Небольшая припухлость головки полового члена и кожи вокруг нее после операции является нормой - не стоит этого пугаться. Полное заживление ран (в ряде случаев с образованием рубцовой ткани) происходит не ранее 7-10 дней после обрезания.
ВОЗМОЖНЫЕ ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ОПЕРИРОВАВШЕМУ ДОКТОРУ
Наиболее частые поводы:
- кровотечение после операции не останавливается;
- отсутствие мочеиспускания в течение более 6 часов после обрезания;
- расхождение или прорезывание швов;
- покраснение и отёчность вокруг головки не стали уменьшаться к 4-5 дню и (или) стали увеличиваться;
- произошло повышение температуры выше 38°С и (или) появление выделений желтого (или другого) цвета.
В нашей клинике, в Центре амбулаторной хирургии, мы можем выполнить оперативное лечение фимоза любой категории сложности как под местной, так и под общей анестезией.
Обратитесь к урологу для того, чтобы подобрать подходящий метод лечения Вашей проблемы.
Двухэтапная операция с установкой подкожного эспандера. Единственная из существующих операций по восстановлению крайней плоти с максимальным косметическим эффектом.
Минимальные разрезы при операции позволяют добиться естественного внешнего вида полового члена. Никто не поймёт что у вас была операция.
Гарантированный эффект от операции.
Операцию проводит опытный урогенитальный хирург, в современной специализированной клинике.
Время в стационаре 2 дня.
Стоимость операции:
Генитальный хирург Меньщиков К.А.
установка подкожного эспанедра
от 2 до 4 месяцев
формирование крайней плоти
Содержание
Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Информация на странице обновлялась в Марте 2021г.
Как проходит операция
Первый этап
Под кожу в область лобка у ствола полового члена устанавливается силиконовый эспандер. Эспандер постоянно растягивает кожу и не приносит дискомфорта. В 90% случаев хватает 2 месяцев ношения эспандера. В 10% случаев (если плохая эластичность кожи) ношение может быть увеличено до 4 месяцев.
- Пребывания в стационаре – 2 суток.
- Полное воздержание – 10 дней.
Второй этап
- удаляется силиконовый эспандер
- из кожи формируется крайняя плоть
- Пребывания в стационаре – 2 суток.
- Полное воздержание – 6 недель.
После операции
– приём антибиотиков в течение 10 дней
– ношение повязки на половом члене типа Peha haft в течение 7-10 дней
– первая перевязка на следующие сутки после операции
– вторая перевязка на 4-е сутки
– снятие повязки на 7- 10-е сутки
– снимать швы с операционной раны не нужно, так как используется специальный шовный материал
Спустя 6 недель после второй операции, мужчина может самостоятельно заниматься увеличением (растягиванием) крайней плоти до любой необходимой длины, с помощью специального приспособления.
Подготовка к операции
КОНСУЛЬТАЦИЯ
АНАЛИЗЫ
- Госпитальный хирургический комплекс включает в себя исследования необходимые для полноценного обследования перед любым оперативным вмешательством. Этот комплекс исследований включает анализ крови на инфекции (определение антител к возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В и С, а также антител к ВИЧ), клинический анализ крови, стандартные показатели биохимии крови, а также группу крови и резус-фактор и скрининг системы свёртывания крови — основные показатели гемостаза (коагулограммы).
- Электрокардиография (ЭКГ)
Можно сдать в нашей клиники или в любой удобной лаборатории. Стандартный срок готовности результатов — 1 рабочий день. Результаты действительны в течение 7 дней до операции.
НАТОЩАК
Последний приём пищи перед операцией должен быть не менее чем за 6 часов.
Тема обрезания в нашем обществе считается деликатной, и о ней не принято говорить громко. Тем временем, на такого рода процедуры растет спрос, а специалисты говорят даже о моде среди пациентов. Чтобы понять, какая от обрезания польза и почему этого не стоит бояться, мы расспросили уролога Александра Баценко.
Что из себя представляет процедура обрезания? Хотя она на слуху у многих людей, далеко не все понимают ее суть.
— Это процедура, при которой происходит удаление крайней плоти полового члена. Если вообще говорить об изначальной функции крайней плоти, то это все-таки защитная.
Еще важно разделять процедуры мужского и женского обрезания. Они кардинально отличаются. Если у мужчин удаляется крайняя плоть, обнажая головку полового члена, то у женщин это половые губы и клитор. Страшно травмирующая операция, кощунственная, и, чтобы вы понимали, чуть ли не 100% женского населения Египта проходят ее.
Обрезание — одна из тех операций, которые были запечатлены наскально. Выполняется она уже очень давно и имеет свое значение: медицинское, религиозное и, в том числе, этическое. Поэтому с учетом долгосрочности этой темы можно сказать, что все делается правильно, ничего плохого в мужском обрезании нет и не стоит даже бояться.
Накопленный опыт и проведенные исследования указывают, что есть определенная польза от процедуры. Кроме того, замечено, что в регионах африканских, где обрезание выполняли по каким-то религиозным убеждениям, мужчины не так сильно болеют. В таких семьях было меньше вопросов с детородными функциями, и, прежде всего, это низкая степень заболеваемости венерическими болезнями.
Исследования середины XX века показали, что обрезание существенно снижает риск развития рака полового члена. И в 60-е годы в США эта процедура стала массовой. Выполнялась повально, и многие известные рок-звезды популяризировали процедуру так, как сейчас здоровый образ жизни. Зато потом появились эффективные методы диагностики рака полового члена, и эта спесь спала.
А какова ситуация сейчас?
— Сейчас даже в Европе за счет интеграции населения процедура стала доступнее, и ее тоже стали выполнять чаще. Люди понимают, что это гигиенично, безопасно, снижает риск инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительные проблемы партнерши.
Поэтому, если мы говорим про гигиену, то этот вопрос сегодня становится самым актуальным. Хотя и горячая вода, и холодная есть, и средства гигиены, но проблема по-прежнему актуальна.
Каковы преимущества у обрезания крайней плоти?
— Во-первых, это гигиенично. Во-вторых, красиво и стильно, молодежно (смеется). В-третьих, подчеркну, на 70% процентов снижается риск инфекций, передающихся половым путем, и, прежде всего, ВИЧ. Вероятность герпеса ниже процентов на 60, а также уменьшается риск развития инфекций мочеполовой системы.
Увеличивается длительность полового акта, здесь уже каждый сам решает: плюс это или минус.
Многие задаются вопросом, ухудшится ли чувствительность при сексуальном контакте и повлияет ли это на качество эрекции. Ответ — нет. Правильно выполненная операция никак на это не влияет.
Из минусов можно сказать, что сразу после операции 2-3 недели не будет секса, вместо него — перевязки и уход. Возможно, будет сильной утренняя эрекция, хотя она послужит, скорее, показателем сексуального здоровья. Это единственные минусы, хотя и весьма условные.
В интернете встречается достаточно много сведений о том, что если слишком рано сделать данную операцию, может произойти врастание пениса внутрь, образование спаек и прочее.
— На самом деле это глупость. Все даже наоборот: у сделавшего обрезание мужчины орган будет развиваться более правильно.
Это сложная операция или, наоборот, не требует от хирурга особой квалификации?
— Вопрос на самом деле достаточно каверзный. Все-таки был этап, когда обрезание было делать модно: операции проводились в дорогих клиниках, пациентам все подробно объяснялось, была поддержка средств массовой информации. И как раз в тот перид сфоримировалась методика, как сделать эту операцию безопасной. Хотя в некоторых регионах Африки и Америки процедуру выполняют чуть ли не на коленке.
Операция совершенно безопасна, выполняется в течение 15-20 минут, требует общей или местной анестезии в зависимости от пожеланий пациента.
Конечно, она может сопровождаться кровотечением, воспалением в послеоперационном периоде, но правильно выполненная процедура не несет никакой опасности. И даже если приводят восьмидневных детей или двух-трехмесячных, то обрезание выполняется безо всякой анестезии.
В моей практике были случаи, когда я видел, что из-за неправильного выполнения были травмированы головка полового члена и уретра. Пациенту будет спокойнее, если операцию делает врач с большим опытом. А использование лазеров, современных коагуляторов позволяет сделать операцию безопасной.
У иудеев обрезание делается на 8 день жизни, у мусульман — в 13 лет. А в каком возрасте правильнее и лучше сделать такую операцию?
— Я не знаю, что произошло: дело в экологии, питании или памперсах. К сожалению, таких исследований не проводилось. Но в последнее время детей, у которых есть проблемы с крайней плотью, стало больше. Это необязательно фимоз, когда головка совсем не открывается, — крайняя степень, приводящая к проблемам с мочеиспусканием и воспалению крайней плоти. В таких случаях родители приводят своих сыновей на прием к доктору.
Детей с проблемами подобного характера (более или менее серьезных) становится больше. Мама и папа должны понимать, что как только ребенок родился, его нужно обязательно сразу показать урологу. Если такой возможности нет, то хотя бы на 6-7 месяц принести к доктору на прием. Уже тогда становится понятно, будут у мальчика проблемы или нет. Ведь если потребуется операция, то для нее не нужно будет использовать анестезию. Сделать ее позже — и это выльется в определенные психологические травмы для малыша.
Важнее всего наблюдение. Когда у мальчика есть фимоз, то в начале половой жизни вероятность заболеть венерической инфекцией выше на 60-70 процентов. Это связано со смегмой, естественной смазкой, которая остается там и никак не удаляется. Продукт распада смегмы обладает канцерогенным действием, а это уже предвестник рака полового члена.
Взрослые ребята и мужчины чаще где-то читают и интересуются сами. Им может быть нужно обрезание для комфорта во время секса или даже партнерша может настоять на этом.
У меня такой опыт был, когда ребята, которые учатся в США, приезжают сюда и обращаются ко мне. Ни одна уважающая себя американская девушка не будет общаться с парнем, если он не сделает эту процедуру. И ее можно понять: это гигиенично, а также снижает риск инфекций, прежде всего, для нее самой.
Вы уже назвали показания для операции по обрезанию крайней плоти. Есть ли, наоборот, противопоказания?
— Если есть воспаления или высокая температура — да, операцию лучше не выполнять. Нарушение свертываемости крови или сопутствующие заболевания — тоже противопоказания. В остальном процедура совершенно безопасна. И, конечно, перед ней надо будет сдать определенные анализы, как и перед любой другой операцией.
Может ли что-то во время операции пойти не так? На что нужно обращать внимание в первую очередь?
— Пациент вряд ли сможет понять это во время операции, потому что будет находиться под анестезией. Здесь очень важен опыт доктора. Он должен учесть все анатомические особенности, но вообще-то это несложная манипуляция, которая протекает без осложнений.
Кто чаще всего идет на такую операцию?
— По большей части это мотивированные молодые люди, которые прочитали о процедуре в интернете и сами пришли. Мне им ничего не приходится рассказывать, потому что они все уже изучили сами, знают и готовы.
Бывает, что с родителями приходят ребята уже с какими-то имеющимися показаниями. И у них в 80% случаев мы делаем операции после объяснений и разговоров.
Воспаление крайней плоти и головки, к слову, может появиться даже на фоне сахарного диабета. Сейчас частые пациенты — молодые люди с врожденной проблемой. Получается, что при любом нарушении флоры возникает воспаление, которое трудно заживает.
У меня сейчас много пациентов из Китая, потому что там обрезание набирает популярность. Оттуда приезжают работать в наши компании и часто приходят на прием.
Если пациент решился на операцию, но захотел в итоге вернуть крайнюю плоть? Возможно ли это будет сделать?
Мы даже иногда смеемся, что после обрезания нужно сжечь и закопать крайнюю плоть, мол, это принесет в дом богатство, счастье и благополучие — типа ритуала. Но вообще обратные операции делают редко.
Самое важное, что я бы хотел донести: родителям необходимо привести и показать ребенка доктору. Может, и не придется делать обрезание, но наблюдать за его здоровьем просто обязательно. Это станет определяющим фактором, надо делать ему в будущем какие-то операции или нет.
Читайте также: