Как qr код помогает в борьбе с коронавирусом
12 ноября 2021, 16:59 — Общественная служба новостей — ОСН Сегодня уже ни у кого нет сомнений, что заболеть COVID-19 могут и вакцинированные люди, и переболевшие. Однако, региональные власти все чащи вводят жесткие ограничения для …
12 ноября 2021, 16:59
12 ноября 2021, 16:59 — Общественная служба новостей — ОСНСегодня уже ни у кого нет сомнений, что заболеть COVID-19 могут и вакцинированные люди, и переболевшие. Однако, региональные власти все чащи вводят жесткие ограничения для россиян, не имеющих QR-кода. В то время как граждане, имеющие эту метку, также могут заболевать и быть опасными для окружающих. В чем смысл этой меры, есть ли от нее польза или, наоборот, вред, Общественной службе новостей рассказали врачи.
Сегодня в России QR-код, позволяющий свободное передвижение, выдают вакцинированным против COVID-19, переболевшим и людям, имеющим медотвод. Остальное население – а это почти 70% россиян – подвергается тем или иным ограничениям, вводимым по воле чиновников.
У населения отношение к ковидному QR-коду негативное. Его прозвали «куриным», «кура-кодом» или вовсе «КУ» – то ли по аналогии с фильмом Данелии, где на далекой планете людей подвергали жесткой сегрегации и делили по цвету штанов, то ли сокращённо от идиомы «совсем ку-ку».
Оставим поиск правильной трактовки народного словотворчества филологам будущего. Гораздо интереснее, что сегодня о введении QR-кода думают врачи. Действительно ли эта мера способна не только осложнить, но и спасти жизнь людям?
Член Совфеда и врач-педиатр Владимир Круглый убежден, что QR-код введен во имя спасения людей. В этом контексте он считает опрометчивым решением выдавать QR-код и людям с медотводами.
«Безусловно, обязательно нужны. Вводится QR-код как защитная мера для наиболее уязвимой группы населения к заболеванию и смертности от коронавирусной инфекции. Эта группа непривитых людей. Они нуждаются в защите, им крайне опасно посещать места, где есть угроза заражения. Привитые также болеют, но они более защищены. Кроме того, они могут быть носителями инфекции и заражать непривитых людей. Поэтому мы должны эти две группы разграничить. Все же у привитых риск тяжелого течения и смерти в десятки раз меньше: в 16 или 22 раза, цифры разные. Но факт, что они болеют реже, переносят легко и умирают от COVID-19 крайне редко», – рассказал сенатор.
Главврач ГБУ №71 и телеведущий Александр Мясников, наоборот, считает, что эта мера не имеет ничего общего с медициной. Но все же очень полезна.
«С точки зрения медицины QR-код не имеет большого значения. Понятно, что могут быть ложно-положительны или ложно-отрицательные данные. QR-код не медицинская мера предохранения от коронавируса. Это средство принуждения к вакцинации. Так это и нужно понимать. Сама мера необходимая, только так для победы над пандемией нужно, чтобы население прошло вакцинацию», – заявил Александр Мясников.
А вот независимые врачи в массе своей считают введение QR-кода бесполезной или даже вредной мерой. Хотя бы потому, что болеют и переболевшие, и вакцинированные. Такого мнения, например, придерживается клинический фармаколог, патологоанатом и практикующий врач Александр Эдигер.
«QR-код – это попытка некоего ритуального обозначения положительного воздействия на человека. Предполагается, что гражданин с QR-кодом устойчив к заболеванию и не выделяет вируса. Это, конечно, нонсенс. QR-код не является свидетельством безопасности человека и никак его не защитит. Это ритуал, который не выдерживает критики», – считает врач.
Медики становятся свидетелями множества случаев, когда вакцинированные люди заболевают COVID-19 через несколько месяцев после прививки. При этом у них зачастую бывает высокий титр антител, который не защищает от болезни. Вопрос о том, что вакцинированные переносят COVID-19 более легко тоже остается дискуссионным, в конце концов и непривитые тоже часто обходятся насморком.
«Самый скверный вариант, когда человек с QR-кодом является выделителем вируса. К сожалению, вакцина не является защитой. Более того, и ПЦР-тестирование ничего не дает. На коронавирусе 2021 года ПЦР дал большое количество ложно-отрицательных случаев. В ситуации с этой эпидемией, с подобной высокой контагиозностью вируса защитить себя можно разве что в подземном бункере. Ни измерение температуры, ни ПЦР-тесты, ни QR-код ничего не дадут и никак не защитят. Бывает, что человек является бессимптомным носителем и быть заразным, а бывает, что у него пропадает обоняние, но вирус он не выделяет. Ковид очень многообразен и защиты от него пока нет», – посетовал Александр Эдигер.
Главврач Клиники профессора Калинченко Леонид Ворслов, лечащий как ковидных больных, так и восстанавливающий здоровье пациентов после вакцинации, считает QR-код полезными, но вовсе не для защиты людей. А вот на заболеваемость эта мера повлиять не может, убежден он.
Но, по мнению Леонида Ворслова, при введении этой меры необходимо соблюсти три условия. Во-первых, должны существовать однозначные критерии для постановки диагноза. Во-вторых, должна использоваться вакцина с доказанной безопасностью и эффективностью.
«А само наличие или отсутствие QR-кода не должны ущемлять гражданина в его конституционных правах. Ни одно из этих трёх условий пока не соблюдены», – подчеркнул врач.
Ранее пенсионеры потребовали, чтобы им выдавали QR-коды врачи, минуя сайт Госуслуги. Также пожилые россияне возмущены тем, что их при отсутствии прививки лишают федеральных льгот приказами региональных чиновников. А врачи рассказали, как болеют COVID-19 вакцинированные россияне.
QR-код за антитела: за чей счет будем делать тест и куда с ним обращаться
Переболевшие бессимптомно и даже без ПЦР-тестов, возможно, смогут получить QR-коды и без вакцинации: хватит теста на антитела. Обозначен даже их примерный уровень. Вопрос обсуждается на самом высоком уровне. «Фонтанка» посмотрела, как это уже пытаются внедрить в некоторых регионах России.
автор фото Александр Чиженок/Коммерсантъ
Глава Роспотребнадзора Анна Попова официально объявила: в России рассматривается возможность выдачи QR-кодов по достаточному уровню антител к коронавирусу. По её мнению, спорить здесь не с чем. Эксперты не столь однозначны. Они грозят фальсификациями, повышенной нагрузкой на врачей и отсутствием единых стандартов.
«По антителам вопрос значимый, и он обсуждается сегодня на площадке правительства. Такая задача есть, спорить здесь не с чем, нужно найти самый оптимальный и приемлемый вариант ее решения», — заявила 17 ноября Попова на заседании комитета Госдумы РФ по охране здоровья.
По её словам, уже есть понимание, как можно организовать выдачу кодов по тестам на антитела, но нельзя ошибиться в этом решении, оно должно быть взвешенным. Поэтому «пока оно не будет проработано со всех сторон, оно, конечно же, не будет озвучено».
Но некоторые регионы России бегут впереди паровоза.
«Региональная система QR-кодирования граждан с высоким титром антител будет запущена в течение недели», — объявил еще 12 ноября глава Чувашии Олег Николаев в своем Instagram.
По его словам власти республики уже достаточно изучили и проработали в целом этот механизм, и решение «лежит в плоскости последних научных изысканий и клинических показаний переболевших людей».
Если кратко, то в республике будет создан региональный ресурс, где гражданин может ввести идентификатор, присвоенный на основании результатов анализа на антитела, и получить QR-код. Под это формируется реестр лиц с высокими титрами антител, врачебной комиссией аккредитованных лабораторий определяется срок действия этих антител. Осуществлять проверку анализов будут специализированные аккредитованные медицинские организации, что позволит исключить и отфильтровать фальшивые справки.
Но есть нюанс: код будет местный, действующий только в Чувашской республике. На федеральном портале «Госуслуг» отображаться он не будет. Такое допустимо — например, свои коды (конечно, не по антителам) с 1 ноября стали выпускать и в Петербурге.
«Ранее Министром здравоохранения России Михаилом Мурашко было озвучено, что наличие 300 единиц антител, по европейским стандартам, предоставляет защиту от заболевания, наличие 500 антител — это гарантированная защита. Данная информация подтверждена российскими и зарубежными учеными», — отметил Николаев.
Когда инициатива Чувашии дошла до пресс-секретаря президента Дмитрия Пескова, он заявил, что данная ситуация требует экспертной оценки и внимательной проработки. И процесс затормозился.
16 ноября исполняющий обязанности главы минздрава Чувашии Алексей Кизилов на заседании местного госсовета заявил, что при высоком уровне антител планируется выдавать человеку сертификат, говорящий, что он переболел и может спокойно шесть месяцев не вакцинироваться. Но встает вопрос с минимально необходимым уровнем антител и сроком «окончания болезни», от которого предстоит отсчитывать полгода действия сертификата.
Кроме того, решается вопрос о том, сделать ли и Чувашии все же региональную систему «или погрузить в федеральный регистр, который на сегодняшний момент существует». Стоит вопрос и о том, кто должен за это платить. Но он не первоочередной.
«Вопрос платности и не платности давайте будем решать, когда мы всё-таки разработаем алгоритм. В целом здравоохранение готово для того, чтобы внедрить этот алгоритм, как только будет разрешение со стороны также федеральных органов», — отметил Кизилов.
В Свердловской области пациентам, которые переболели коронавирусом, но не обращались за медпомощью, еще в октябре прямо рекомендовали сдавать анализы на антитела и с ними обращаться к врачам для получения QR-кодов.
«Лечащий врач может поставить диагноз и внести человека в реестр переболевших, если это подтверждено анализами. Бывает, что у человека находят большое количество антител, это означает, что он бессимптомно переболел. Тогда он обращается к врачу, который вносит пациента в специальный реестр, и получает QR-код», — объяснял уральский заместитель губернатора Павел Креков.
В свердловском оперштабе по борьбе с коронавирусом местной «Областной газете» уточнили, что человек должен самостоятельно сдать тест на антитела, прийти к своему участковому врачу с результатами, и тот внесёт его в регистр, после чего у переболевшего появится QR-код.
Но медики Свердловской области оказались к такому не готовы.
«В федеральный регистр вносятся данные пациента, который переболел ковидом. Чтобы подтвердить эту запись в регистре, система требует внести подтверждение: это только результат экспресс-теста на коронавирус либо результат мазка на коронавирус, — рассказали журналистам в пресс-службе екатеринбургской городской больницы №2. — Что мы будем делать сейчас, наши эпидемиологи не знают. Нарисовать справку на коленке сейчас может каждый второй. Ждём разъяснений из минздрава с подробными пояснениями, на каком основании мы теперь будем вводить пациентов в этот регистр, что мы будем вносить в него в качестве подтверждения, как и в какие сроки будет изменён этот регистр. После станет понятно, как работать. Но то, что это будет ещё одна очередь людей к нашим терапевтам, это точно».
Пока же, судя по рассказам жителей Свердловской области, людям с высоким уровнем антител терапевты лишь предлагают сделать прививку.
Даже в пресс-службе федерального Роспотребнадзора признали, что «уровень антител, достаточных для защиты, — это предмет научных дискуссий во всем мире».
«Роспотребнадзор сообщает, что главный государственный санитарный врач Анна Юрьевна Попова, отвечая на вопрос о присвоении QR-кодов людям, имеющим антитела к коронавирусной инфекции, но не имеющим официального подтверждения перенесённого заболевания, рассказала, что эта тема обсуждается на экспертном уровне Роспотребнадзором.
Обращаем внимание, что уровень антител, достаточных для защиты, — это предмет научных дискуссий во всем мире. Вместе с тем ни в одной стране документы об иммунном статусе не выдаются на основании замера уровня антител. Показателем иммунного статуса во всем мире являются только вакцинация или перенесенное заболевание с подтверждённым диагнозом», — заявили в ведомстве.
Но то было вчера, а 18 ноября ряд СМИ со ссылкой на «источник в правительстве» сообщили, что «титр антител в 500 Bau/мл (или 350 Bau/мл), скорее всего, будет признан условно-достаточным, гарантирующим безопасность от коронавируса и получение QR-кода».
Эпидемиолог Василий Власов из НИУ ВШЭ также считает, что вопрос требует исследования.
«Это только у Гинцбурга на все вопросы есть правильные ответы. Тут проблема политическая. Если идти в этом направлении, то значит, что будет ослаблено давление на не вакцинирующихся. Думаю, что до той поры, пока всех хотят провакцинировать, такое движение в сторону неофициально переболевших вряд ли возможно. По науке, наверное, возможно, нужно только разработать критерии, а политически, я думаю, что это маловероятно сейчас».
Согласно результатам нового этапа серологического опроса ученых из Европейского университета, лаборатории Genetico и НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева, антитела к коронавирусу есть уже у 83% взрослых жителей Петербурга. Однако соавтор исследования Антон Барчук уклонился от ответа на вопрос о том, стоит ли теперь всем этим людям раздать QR-коды.
«Мы титр не определяли, и собственного мнения у меня нет, разве что реализация такой инициативы будет проблематична из-за различий между тестами», — ответил Барчук «Фонтанке».
«Определением антител занимается огромное количество коммерческих компаний. Везде свои методики. Будет ли стандартизация, тоже не совсем ясно. Антитела тоже бывают разные, там бывают нейтрализующие антитела, которые никто не определяет, и общие антитела. Я боюсь, что введение этого признака приведет к тому, что будут фальсификации, фальшивые справки, и все это будет плохо», — считает главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Анатолий Альтштейн. Хотя его руководитель Александр Гинцбург уже говорил, что «тех, у кого количество антител больше 300, можно практически не ограничивать».
Консервативного мнения придерживается и глава Минздрава России.
«Мы пока точно, с достоверностью стопроцентной, не можем сказать, какой уровень антител на 100% гарантирует стерильность», — сказал Мурашко на заседании комитета Госдумы по охране здоровья 10 ноября. И отметил, что при штамме «дельта» важно сохранять высокий базовый уровень антител, поэтому и появились новые рекомендации ревакцинироваться через шесть месяцев.
В Смольном тоже не спешат признавать тех, кто официально не болел, а антитела имеет. Как писала «Фонтанка», пока коды готовы дать лишь тем, кто хотя бы сдавал ПЦР-тесты, и то с оговорками. Причем для подтверждения перенесенного заболевания COVID-19 понадобятся как минимум два ПЦР, но один из тестов можно заменить КТ с вирусной пневмонией.
Глава Роспотребнадзора Анна Попова на заседании комитета Госдумы по охране здоровья допустила возможность введения QR-кодов для граждан, которые хотя и не прививались, но имеют высокий уровень антител. По словам Анны Юрьевны, это обстоятельство обсуждается в правительстве: «По антителам вопрос значимый. Такая задача есть, спорить здесь не с чем, нужно найти оптимальный, приемлемый вариант ее решения».
Решение действительно должно быть взвешенным: уровень антител, достаточный для защиты от коронавируса — предмет научных дискуссий во всем мире. Ускорится ли стараниями Роспотребнадзора вопрос о выдаче QR-кодов людям, имеющим антитела?
Эпидемиолог, доктор медицинских наук Игорь Гундаров рассказал «СП», что пока не известен безопасный титр антител:
— Анна Попова сказала, что они пока не знают, что такое безопасный титр. А я утверждаю, как эпидемиолог, что кроме титров антител, еще много чего не известно — например, насколько опасен или безопасен штамм вируса, который возник сейчас. В этом вопросе полный хаос и противоречивые заключения. С одной стороны, говорят «не знаем», с другой — вводим QR-код, исходя из каких-то уровней антител.
«СП»: — Принцип, очевидно, «надо что-то делать»?
— Когда мне говорят, что «нужно что-то делать», я вспоминаю высказывание бывшего телеведущего, а теперь депутата Петра Толстого, который рекомендовал год назад «отвар коры дуба». Отвар, по его мнению, очень эффективен для лечения многих заболеваний, включая геморрой и коронавирус.
Если «что-то делать», то отвар коры дуба вряд ли усугубит ситуацию. Но лучше делать то, эффективность чего доказана. В противном случае мы напрасно потеряем время.
«СП»: — Прошло два года с момента появления коронавируса. Появились ли объективные проверенные данные?
— Они есть, их море! Но эти факты не выгодны власти. Иначе придется признаться, что все это время избыточная смертность населения на их совести. А это уже касается личного статуса руководителей.
Я не против вакцины, но докажите, что она эффективна и безопасна. И не будем забывать, что даже в администрации президента в какой-то момент заболело 55 человек — по официальным данным, фактически, наверное, еще больше. А ведь там, в этой уважаемой организации, должен был сформироваться популяционный иммунитет, о котором сейчас все наслышаны. Ведь все заболевшие, скорее всего, были привиты. Это может быть доказательством, что вакцинация, в ее нынешнем виде, не эффективна. И даже сам Путин не понял, какой эксперимент он на своей администрации невольно провел — и громко озвучил результаты…
Анна Попова — санитарный врач, а не статистик. Какие цифры ей референты напишут, такие она и произнесет. Но ее словам можно верить. Так, отвечая на вопрос о присвоении QR-кодов людям, имеющим антитела к коронавирусной инфекции, она сообщила, что повторных заражений немного, в среднем 0,25−0,3%. И в мире этот показатель составляет 0,75−0,76%. То есть у нас даже меньше чем во всем мире — мы молодцы.
А количество заболевших после вакцинации у нас 2,5%. Из этого следует, что наши люди, привившись, имеют в семь раз больше шансов заболеть. А иностранцы только раза в три. Вместе с тем, ни в одной стране на основании замера уровня антител документы об иммунном статусе не выдаются.
Показателем иммунного статуса во всем мире является только вакцинация или перенесенное заболевание с подтверждённым диагнозом.
А вот интересно, если, не дай бог конечно, Анна Юрьевна с Александром Леонидовичем Гинцбургом заболеют короной, то они такое подтверждение сами себе сделать могут? А все остальные чиновники высокого ранга?
Врач частной практики Иван Сергеев решил не надеяться на государство, а действовать самостоятельно:
— Сейчас наши власти хотят ввести возможность получение QR-кода в случае высокого титра антител. Они решают, какой должен быть минимум. По-моему, это будет цифра 400 — если меньше, то ничего не получишь.
«СП»: — Некоторые вирусологи считают, что даже если антител меньше, они все равно работают. И если организм человека столкнется с инфекцией, их число увеличится…
— У меня в апреле было 165. Я переболел в легкой форме год назад. В октябре сдал, у меня оказалось 1200 антител — это случилось после августовских контактов. Наверное, пересекся с больным ковидом. В очередной раз пойду сдавать в декабре, чтобы просто для себя понимать, и посмотрю — насколько их число уменьшилось.
Антитела могут резко пропасть или наоборот вырасти — не угадаешь. Такого не бывает, чтобы один раз сдал анализ на антитела и все — что хочу, то творю. Я считаю, что мои 165, больше 100 — это все-таки природная естественная защита. Опыт и практика моих друзей и близких с антителами показывает, что они год живут спокойно. Я мониторю ситуацию, потому что знаю — антитела могут пропасть. У некоторых знакомых тоже резко пропали антитела, хотя до этого было много — это индивидуально. Если бы ввели QR коды по антителам, я был бы им очень благодарен.
«СП»: — Почему вы решили самостоятельно проверятся на антитела?
— Мне было любопытно, сколько их у меня. Я работаю, езжу на отдых: в Турцию два раза, в Суздаль на экскурсию, вообще веду активный образ жизни. Нигде не заболел. Но год неизвестности я бы просто не выдержал. Результаты теста радуют, понимаешь, что можно спокойно куда-то еще поехать.
Прививки я не делал, хожу проверять антитела в свою городскую поликлинику — я хорошо разбираюсь в титрах антител по государственной системе измерений: грамм на миллилитр. В городской поликлинике мне на следующий день приходят результаты. В коммерческих клиниках — другая система, нужно переводить, умножив на определенный коэффициент.
Предварительно записываюсь на Госуслугах, это можно сделать. В платных поликлиниках этот тест люди обычно делают после прохождения прививки. Если люди вакцинировались и захотели через какое-то время узнать количество своих антител, им в городской поликлинике бесплатно этого делать нельзя, посылают в платную. По крайней мере, официально это так.
Но, насколько я знаю, есть те, кто и после прививки ходят в городские поликлиники, сдают и узнают число антител — совершенно бесплатно. Медикам не жалко, но мне кажется эти сведения не совсем достоверные: прививка содержит один белок, а тест берут на другой. Но, во всяком случае, врачи не отказывают, и можно сделать такой текст…
Говорят, что в России впервые за пару месяцев снизилась заболеваемость COVID. По мнению государственных деятелей, этого удалось добиться благодаря их заботе, в частности введению нерабочих дней. Свою эффективность также доказало применение QR-пропусков, считает руководитель Минздрава Михаил Мурашко. Не скажут же государевы мужи, что, не смотря на всю эту суету, больные выздоравливают, а здоровые работают.
Для достижения долгосрочных положительных результатов в борьбе с пандемией власти намерены и далее вводить разные ограничения. В ряде регионов темпы заболеваемости идут на спад — не сама заболеваемость, а только ее темпы. Количество инфицированных продолжает расти, просто темпы роста снижаются. Увеличились темпы вакцинации на 6%. Миллионов десять россиян ревакцинировались однокомпонентным «Спутником Лайт» — скорее всего, просто чтобы от них, наконец, отстали.
Антитела являются индикатором специфического иммунитета, что напрямую коррелирует со степенью защиты от коронавируса, поэтому граждане, обладающие высоким уровнем антител могут получать QR-коды, сообщил «Известиям» 18 ноября иммунолог, генеральный директор ООО «Клиникал Экселанс Груп» Николай Крючков.
Таким образом он прокомментировал заявление главы Роспотребнадзора Анны Поповой, которая сообщила, что в правительстве России обсуждается возможность введения системы QR-кодов для граждан, имеющих высокий уровень антител. Вместе с тем она обратила внимание на то, что данное решение должно быть «очень взвешенным».
По словам Крючкова, в России очень много людей, которые при заболевании коронавирусной инфекцией не обращались за медпомощью, поэтому если уровень антител у них очень высокий, то им можно было бы на некоторое время выдавать QR-коды.
Говоря о том, какой должен быть срок действия у QR-кода в этом случае и при каком уровне антител выдавать, иммунолог предложил начинать выдавать сертификаты при титре антител от 300 Bau/мл на срок максимум два месяца; если уровень от 500 до 800 Bau/мл — на два-три месяца, а если более тысячи Bau/мл — на три-четыре месяца.
«А когда уровень от 1500 до 2000-2200 Bau/мл, который, кстати, бывает сразу после вакцинации, можно выдавать на пять месяцев. Таким образом, должна быть определенная градация и нельзя выдавать QR-код при разном уровне антител на один и тот же период, например шесть месяцев. При этом антитела должны быть не любые, а только иммуноглобулины G», — уточнил Крючков.
BAU/мл — международные единицы, в которых нужно считать антитела к коронавирусу, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Анна Попова также указала, что для того, чтобы ограничения по коронавирусу перестали действовать, следует привить всё население. К настоящему моменту, по ее словам, охват тестированием на наличие инфекции в РФ увеличился в полтора раза, а повторная заболеваемость COVID-19 в стране составляет в среднем 0,25–0,3%.
12 ноября вице-премьер Татьяна Голикова призвала всех россиян пройти вакцинацию. По ее словам, большинство граждан, которые скончались от последствий COVID-19, не были привиты.
Читайте также: