Афазиям нет для компьютера
Логопедическая служба Городской больницы №40 разработала первое в России мобильное приложение для помощи пациентам с выраженной афазией. Это приобретенное тяжелое расстройство, возникающее чаще всего после инсульта или ЧМТ, - человек перестает говорить, понимать речь других людей, читать и писать. Приложение так и называется «Афазиям.Нет».
- После курсов реабилитации в стационаре больной оказывается дома, где не всегда может получать регулярную логопедическую помощь, - рассказывает Ксения Максимова, автор идеи использования мультимедиа для работы с пациентами, страдающими афазией. – Это происходит по разным причинам, например, у родственников не всегда хватает терпения для регулярных занятий, без которых прогресс в восстановлении невозможен. Им на помощь и придет наше мобильное приложение «Афазиям.Нет». Чтобы воспользоваться им, достаточно иметь дома планшет.
Как рассказали в 40-й больнице, пока мобильное логопедическое приложение будет доступно только пользователям iOS — сегодня его обещают выложить в App Store.
Приложение предназначено для пациентов, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму (ЧМТ), с выраженной афазией. В нем представлены задания, которые в основном направлены на работу над пониманием речи, увеличением объема слухового восприятия, на восстановление способности к чтению и письму. При разработке приложения логопеды ориентировались на возможность его самостоятельного использования пациентами даже с грубой формой афазии, поэтому старались не усложнять и не перегружать.
Приложение очень простое в использовании. Оно состоит из категорий (условно - тем), каждая из которых имеет иерархически организованные разделы (конкретные задания), которые во многом повторяют традиционные упражнения из логопедической практики.
- Мы не ставили себе задачу с помощью приложения полностью вернуть больному речь, - говорит Ксения Максимова. - Однако регулярное его использование на занятиях позволяет увидеть ощутимый прогресс.
Разработчики программы провели экспериментальное исследование для оценки эффективности использования приложения «Афазиям. Нет» в качестве дополнительного метода речевого восстановления, возможности самостоятельного использования пациентами с выраженной афазией и оценки специфичности улучшений их состояния. Пациенты оценивались дважды: при поступлении на лечение и после четырехнедельного курса реабилитации с использованием приложения «Афазиям. Нет».
- Сравнение результатов подтвердило эффективность речевой терапии — она показала положительную динамику: самый ощутимый результат был в показателях импрессивной речи, то есть понимании, - говорит Ксения Максимова. - Особенно это касалось понимания слов, обозначающих действия и понимания фраз. Также у пациентов улучшились возможности письма и объем слухоречевой памяти на лексическом материале приложения. Значит, мы можем предполагать, что возможность увеличения практических занятий с использованием программного обеспечения «Афазиям.Нет» может активно влиять на речевую реабилитацию.
Афазия – расстройство речи вследствие тяжелых инсультов или черепно-мозговых травм. При афазии частично или полностью утрачивается способность использовать собственную речь и/или понимать обращенную речь. Восстановление речи страдающего афазией часто затягивается на долгие годы.
Уже существует множество зарубежных исследований, посвященных использованию мобильных приложений в клинической практике при восстановлении речи пациентов, перенесших инсульт. В России их нет.
Приложение называется "Афазиям.Нет". Бесплатная версия его выложена в App Store, но доступна пока только владельцам айфонов. Афазия - медицинский термин, который обозначает речевое расстройство. Такие последствия нередко наблюдаются у больных, перенесших инсульт или получивших тяжелую черепно-мозговую травму. При выраженной афазии человек не только не может говорить, но и утрачивает способность понимать обращенную к нему речь, читать и писать. Логопеды знают, что восстановление речи человека, страдающего афазией, может затянуться на долгие годы.
За рубежом существует уже немало исследований, посвященных использованию мобильных приложений для лечения афазии. Но в России их пока нет. Точнее сказать, не было до недавнего времени.
Разработка петербургских специалистов - первая. Обратиться к использованию мобильного приложения в качестве помощника-логопеда врачей заставила суровая необходимость. По словам старшего логопеда больницы N 40 Ксении Максимовой, после выписки из стационара далеко не все больные могут регулярно получать необходимую логопедическую помощь: добраться до специалиста на нужные занятия таким пациентам непросто. Непросто и их близким регулярно сопровождать больного к логопеду.
Иногда им не хватает времени или терпения на долгие многократные повторения одних и тех же упражнений, а без такого тренажа восстановление речи невозможно. И тогда на помощь может прийти обычный планшет или айфон.
Содержащиеся в приложении задания направлены на восстановление навыков чтения и письма, улучшение понимания речи и слухового восприятия. Приложение очень просто в использовании. Оно состоит из нескольких тем, каждая из которых имеет подразделы (конкретные задания) - они во многом повторяют традиционные упражнения логопедической практики.
- Мы не ставили себе задачу с помощью приложения полностью вернуть больному речь, - говорит Ксения Максимова. - Однако регулярное его использование на занятиях позволяет увидеть ощутимый прогресс.
Разработчики программы уже провели сравнительное исследование, в котором оценили первые результаты применения мобильного приложения после четырехнедельного курса реабилитации с использованием "Афазия.Нет".
Логопедическая служба петербургской больницы № 40 разработала первое в России мобильное приложение «Афазиям.Нет» для помощи пациентам с тяжелыми речевыми расстройствами (афазией) после инсультов или черепно-мозговых травм (человек перестает говорить, понимать речь других людей, читать и писать). Опрошенные РБК Петербург эксперты говорят, что хотя медицинские IT-приложения появляются в последнее время довольно часто, сфера постинсультной речевой реабилитации представляет собой «чистое поле».
Виртуальный логопед
После выписки из стационара больные не всегда могут получать регулярную помощь логопеда, без которой прогресс в восстановлении невозможен. Приложение «Афазиям.Нет», выполняющее роль «виртуального логопеда», может частично восполнить этот пробел. Содержащиеся в приложении задания направлены на восстановление навыков чтения и письма, улучшение понимания речи и слухового восприятия. Работать с заданиями пациент сможет как самостоятельно, так и с помощью родственников.
Приложение «Афазиям.Нет» в больнице № 40, по данным комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, показало свою эффективность в качестве дополнительного метода речевой реабилитации. Самые большие улучшения наблюдались у пациентов в слухоречевом восприятии. Бесплатная версия выложена в AppStore и доступна она пока будет только пользователям iOS.
Чистое поле
По словам экспертов, хотя медицинские IT-приложения появляются в последнее довольно часто, до реального применения доходят единицы. В этом смысле, как утверждают специалисты медицинского портала «Доктор.Питер», сфера постинсультной речевой реабилитации представляет сейчас собой в России «чистое поле»: «Уже существует множество зарубежных исследований, посвященных использованию мобильных приложений в клинической практике при восстановлении речи пациентов, перенесших инсульт. В России их нет». По мнению портала, приложение «Афазиям. Нет» имеет шансы стать первым в России.
Основные проблемы внедрения медицинских IT-приложений связаны с особенностями медицинской отрасли (сложные предварительные испытания, получение сертификатов, различных разрешений, в том числе на использование персональных данных пациентов и т.п.), а также с необходимостью учитывать специфические потребности пациентов и врачей. Например, по словам председателя правления Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) Аркадия Столпнера, софтверные компании создали несколько вариантов электронных медицинских карт, но все они неудобны и неполноценны по набору опций. «У тех сервисов, которые я смотрел, есть множество ненужных опций, а действительно нужных-мало — и устроены они неудобно, потому что разработчики плохо консультировались с врачами. В результате мы в своей клинике сами разработали для своих больных такой IT-сервис — «электронную историю болезни», — сообщил Столпнер.
Помочь может
С этой точки зрения опрошенные РБК Петербург эксперты указывают на явные достоинства приложения «Афазиям.Нет», хотя отмечают и недостатки. К достоинствам они относят то обстоятельство, что приложение создано по инициативе не айтишников, а врачей, причем, профильной больницы, которую называют одним из лидеров в области реабилитации в России.
Масштабирование продукта будет зависеть от его реальной эффективности. Пока, как утверждает старший логопед больницы № 40 Ксения Максимова, тестирование приложения показало, что четырехнедельный курс реабилитации с использованием приложения «Афазиям.Нет» позволяет увидеть ощутимый прогресс. «Самый ощутимый результат был в показателях импрессивной речи, то есть понимании, — свидетельствует Ксения Максимова. — Особенно это касалось понимания фраз и слов, обозначающих действия. Также у пациентов улучшились возможности письма и объем слухоречевой памяти на лексическом материале приложения. Значит, мы можем предполагать, что возможность увеличения практических занятий с использованием программного обеспечения «Афазиям.Нет» может активно влиять на речевую реабилитацию».
В то же время эксперт, попросивший его не называть, указывает на то, что Максимова не отмечает изменений непосредственно в речи. К тому же не приводятся доказательства эффективности разработки в сравнении с альтернативными решениями разного уровня — использования специальных книг, аудио-тренингов, занятий с логопедом. Впрочем, разработчики признаются, что не ставили задачу с помощью приложения полностью вернуть больному речь. Приложение «Афазиям.Нет» рассматривается ими в качестве дополнительного метода речевого восстановления и оценки специфичности улучшений их состояния.
Серьезным достоинством приложения эксперты считают простоту его использования, что позволяет пользоваться им в домашних условиях и без привлечения специалистов. В то же время они отмечают, что в силу специфики афазии у пациентов значительно понижена (особенно не первых стадиях лечения) способность понимать инструкции, так что самостоятельно пользоваться приложением смогут, вероятно, только те больные, у которых когнитивные способности сохранились на уровне, достаточном для понимания инструкций и заданий.
«Разработка является важным, практически применимым решением, которое создано на базе лечебного учреждения. Было проведено тестирование, показавшее положительные первоначальные результаты. Решение является программой, которая может применяться на дому, дополняя клиническую реабилитацию, что делает его доступным для относительно большого числа пользователей», — резюмирует эксперт.
Монетизация реальна, но не очевидна
С точки зрения бизнеса, специалисты по акселерации стартапов называют приложение «Афазиям.Нет» «нужной рынку нишевой технологией на ранней стадии внедрения и коммерциализации».
Монетизации приложения, по мнению экспертов, будут способствовать его достоинства: легко масштабируемое софтверное решение, возможность использования на дому, клиническая апробация и наличие солидной базы в виде профильной больницы № 40. Александр Ружинский, основатель проекта «Петербургский стартап», специализирующийся на акселерации стартапов, считает очень важным достоинством разработки четко определенную аудиторию. «Любой проект, который может отчетливо описать портрет своего потребителя и его потребности, имеет мощный гандикап перед проектами, чьи разработчики вынуждены тратить самое драгоценное для стартапа время, в начале забега, на тестирование гипотез, связанных с выбором целевой аудитории и ее потребностей», — утверждает Ружинский. Кроме того, он считает, что успеху монетизации разработки будет способствовать то обстоятельство, что она нацелена не на профилактику, об эффективности которой еще нужно убедить здоровых людей, а на лечение реальной болезни. «Люди гораздо охотнее тратят средства на лечение существующих заболеваний и уже сложившихся проблем», — уверен он.
В то же время другие эксперты указывают на то, что масштабной коммерциализации будут препятствовать небольшой объем рынка (у больных афазией должны сохраниться когнитивные функции), а также наличие аналогов за рубежом и решений-заместителей в РФ, что делает барьеры на вход конкурентов низкими. При этом возможность патентования софта весьма ограничена, считают эксперты.
Тем не менее, Александр Ружинский считает проект коммерчески перспективным. Он одобряет выбранную разработчиками стратегию открытости (бесплатная версия выложена в интернете в открытом доступе): «Думаю, модель монетизации не должна быть связана с доступом к функционалу — он должен быть открыт, для того чтобы обеспечить массовые установки. Скорее всего, приложение будет монетизироваться через рекламные возможности, которые появляются у поставщиков специальных лекарственных средств и технологий. Канал также оценят практикующие специалисты и клиники, специализирующиеся на реабилитации пациентов с данным заболеванием. Стратегия экспансии, вероятно, будет предполагать наращивание траффика в приложении и постепенную имплементацию рекламных возможностей», — полагает специалист по раскрутке стартапов.
Преодолеть консерватизм
По словам коммерческого директора ООО «ТехЛаб» Александра Шаповалова, в последние два года российское государство заметно увеличило финансирование цифровых медицинских разработок. «В здравоохранении появились нацпроекты, в которых цифровизации уделяется значительное место и, соответственно, серьезные средства, — утверждает эксперт. — Это позволяет развивать различные медицинские сервисы, в том числе мобильные приложения».
В то же время, для широкого распространения в медицине программных продуктов требуется их легализация — приведение медицинской нормативной базы в соответствие с потребностями цифровой экономики. По словам Александра Шаповалова, эта работа весьма трудоемка и сопряжена со значительными финансовыми затратами и потому является существенным барьером для цифровизации медицины. Помимо этого, для внедрения цифровых технологий необходим определенный уровень финансирования самих медицинских услуг, в составе которых используются цифровые технологии. Особенно актуальна эта проблема для государственных клиник, где в условиях госзакупки нормативным требованиям уделяется особое внимание.
«У врачей зачастую просто нет времени на апробацию новых технологий, да и консерватизм в медицинской среде довольно велик, что препятствует развитию цифровизации медицины, — говорит Шаповалов. — Однако возможность самостоятельного использования без участия специалиста и выбор пациента в качестве источника монетизации — правильное и перспективное решение для такой разработки». По его мнению, процесс цифровизации ускорится, когда применение цифровых технологий начнет давать ощутимый экономический эффект. Например, в виде сокращения количества необходимых исследований, особенно дорогостоящих, снижения трудозатрат (в том числе временных) врачей, экономии препаратов и расходных материалов и т.п.
Ежегодно у сотен тысяч человек случается инсульт. И, как констатируют врачи, каждый третий пациент после сосудистой катастрофы испытывает проблемы с общением из-за нарушений речи. При всей тяжести картины надо знать, что инсульты сегодня - это не приговор. У врачей есть целый арсенал средств, чтобы существенно помочь больному.
Фото: StockSnap / pixabay
Сегодня реабилитацию после инсульта начинают буквально с первых часов, еще в реанимации. С больным работают один или несколько специалистов, среди них: нейропсихологи, логопеды, кинезотерапевты, эрготерапевты. Но не секрет, что пациент не может до бесконечности находиться в стационаре. И наступает день, когда его выписывают, даже если он не окончательно восстановил утраченные функции.
И это понятно - например, для восстановления речи иногда требуется год, а то и два. Да и то при систематических упорных занятиях с логопедом.
А вот закрепить полученные у специалиста знания можно самостоятельно. И тут на помощь пациенту придет последняя разработка логопедической службы городской больницы № 40, которая содержит задания, помогающие людям с тяжелой афазией улучшить понимание речи, а также восстановить навыки чтения и письма. Приложение так и называется «Афазиям.Нет».
Приложение очень простое в использовании. Оно состоит из категорий (условно - тем), каждая из которых имеет иерархически организованные разделы (конкретные задания), которые во многом повторяют традиционные упражнения из логопедической практики.
Врачи уже апробировали новинку на пациентах, и она показала свою эффективность.
Как рассказали в 40-й больнице, пока мобильное логопедическое приложение будет доступно только пользователям IOS. Его бесплатную версию уже выложили в App Store.
Кстати, популярность мобильных приложений в медицине заставляет специалистов создавать все новые и новые предложения.
Недавно еще одни российские ученые разработали игровой комплекс для реабилитации пациентов после инсульта. Суть идеи - заменить реальные физические тренировки по восстановлению двигательных функций игрой с воображением. Перед началом тренировок медики проводят стандартную диагностику, чтобы выявить особенности активности мозга пациента.
Далее происходит сбор данных о мозговой активности. Пациента просят представить, как он двигает рукой, сжимает в кулак пальцы. Позднее ему потребуется повторить эти движения, но в виртуальном мире. В общей сложности на период реабилитации уходит около двух месяцев. Предполагается, что игровые тренировки помогут задействовать новые части мозга взамен пораженных участков.
Тренажер также прошел клинические испытания и показал, что его использование помогает улучшить вдвое (по сравнению с традиционными методами) показатели двигательной активности у людей, перенесших удар.
Читайте также: