В сухожаровом шкафу стерилизуются инструменты стоматологические тест

Обновлено: 08.01.2025

Выберите ОДИН правильный ответ

  • ватные шарики
  • зонд, шприц
  • зеркало, пинцет
  • пинцет, зонд
  1. масочный режим
  2. изоляция лиц с ОРВИ
  3. определенный микроклимат: влажность, температура
  4. влажная уборка, УФО

1,2,4 - масочный, изоляция, влажная (без 3 - без определённый)

  • сахарозу
  • бензойную кислоту
  • мочевину
  • тиомочевину
  • двукратной обработки кожи спиртовым антисептиком
  • трехкратной обработки кожи спиртовым антисептиком
  • с мытья рук водой с мылом
  • обработки кожи спиртовым антисептиком
  1. озоновая камера
  2. ионизирующее излучение
  3. автоклавирование
  4. растворы антисептиков
  5. сухожаровой шкаф
  1. лечением очага инфекции
  2. стерилизацией
  3. проведением специальных санитарно-гигиенический организационных мероприятий
  4. дезинфекцией

2,3,4 - стерилизацией, проведением, дезинфекцией (без 1 - без лечением)

  • 120* — 1,1 атм. — 45 мин
  • 132* — 2,0 атм. — 20 мин
  • 160* — 180 мин
  • 180* — 60 мин
  1. 200° 3 атм. 10 минут
  2. 120° 1,1 атм. 45 минут
  3. 180° 60 минут
  4. 132° 2 атм. 20 минут

1,3,4 - маска, защитный, перчатки (без 2,5 - без нагрудник, коффедрам)

  • Глассперленовый стерилизатор
  • Дезинфицирующий раствор
  • «Терминатор»
  • Сухожаровой шкаф
  • шовного материала
  • перевязочного материала
  • цельнометаллических инструментов
  • ватных валиков
  • 2-4 часов - неверно
  • 10-12 часов
  • 3-6 часов
  • 1-2 часов - неверно
  • 45% этиловый спирт
  • 0,5% раствор хлорамина
  • 1% раствор перекиси водорода
  • 75% метиловый спирт
  • 6% раствор перекиси водорода
  • облучением
  • нагретыми стерильными шариками
  • сухим теплом
  • горячим паром
  1. Кипячение
  2. Химический метод
  3. Воздушный метод
  4. Паровой метод

2,3,4 - химический, воздушный, паровой (без 1 - без кипячение)

  • 20% этиловый спирт и дистиллированная вода
  • 1% раствором хлорамина
  • 5% раствором хлорамина
  • 1,5% раствора хлорамина
  • наконечники
  • шовный материал
  • эндодонтический инструментарий
  • лотки
  • дезинфекция
  • стерилизация
  • антисептика
  • асептика
  1. высокие температуры
  2. низкие температуры
  3. ультрафиолетовое облучение
  4. дезинфицирующие средства
  1. перед непосредственным контактом с пациентом
  2. перед инвазивными процедурами
  3. перед ведением медицинской документации
  4. после контакта с биожидкостями

1,2,4 - перед и после контакта, перед процедурами (без 3 - без документации)

  • дератизация
  • дезинфекция - неверно
  • дезинсекция
  • стерилизация
  • остатки моющих средств
  • наличие жира
  • стерильность инструментов
  • остатки крови на инструментах
  • после приема каждого пациента
  • три раза в день
  • один раз в день
  • два раза в день
  • после каждого пациента
  • в начале и конце смены
  • по мере загрязнения
  • между сменами
  • двукратно с интервалом 10 мин
  • однократно
  • двукратно с интервалом 15 мин
  • двукратно с интервалом 20 мин
  • сахарозу
  • бензойную кислоту
  • никотинамид
  • янтарную кислоту
  • контрольно-измерительных приборов и химических индикаторов
  • биологического индикатора
  • посева на стерильность образцов простерилизованных изделий
  • вакуум – теста
  • предстерилизационная очистка и смазывание наконечников
  • дезинфекция эндодонтического инструментария
  • стерилизация наконечников
  • дезинфекция боров
  • кипяченая
  • проточная
  • дистиллированная
  • дважды дистиллированная
  1. дезинфекцию
  2. стерилизацию
  3. предстерилизационную очистку
  4. утилизацию

1,2,3 - дезинфекцию, стерилизацию, предстерелизационную (без 4 - без утилизации)

  1. до начала работы
  2. раз в неделю
  3. между сменами
  4. в конце рабочего дня
  5. после каждого пациента

1,3,4 - до начала, между, в конце (без 2,5 - без раз в неделю и в конце рабочего дня)

Тест по Стоматологии (ИГА)


3. Коэффициент отражения света с поверхностей стен в стоматологическом кабинете не должен быть ниже (%):

  • 1. 125°С - 45 мин
  • 2. 160°С-40 мин
  • 3. 180°С-45 мин
  • 4. 180°С-60 мин
  • 5. 200°С-90 мин
  • 1. зеркала, изделия из стекла 2) наконечники
  • 2. боры
  • 3. одноразовые шприцы
  • 4. перевязочный материал
  • 1. пинцет, зонд
  • 2. зеркало, пинцет
  • 3. зонд, шприц
  • 4. зеркало, шприц
  • 5. ватные шарики
  • 1. зеркала
  • 2. марлевые тампоны, наконечники
  • 3. одноразовый шприц
  • 4. пластмассовый шпатель
  • 5. боры
  • 1. лотки
  • 2. эндодонтический инструментарий
  • 3. шовный материал
  • 4. зеркала
  • 5. наконечники

9. Температурный режим, поддерживаемый в стоматологическом кабинете в холодное время года (градусов):

  • 1. стерилизация наконечников
  • 2. предстерилизационная очистка и смазывание наконечников
  • 3. дезинфекция боров
  • 4. дезинфекция эндодонтического инструментария
  • 5. стерилизация боров
  • 1. 1-2
  • 2. 2-4
  • 3. 3-6
  • 4. 4-10
  • 5. 10-12

12. Простерилизованные изделия в некомбинированном упаковочном пакете сохраняют стерильность в течение (суток):

  • 1. штопфер
  • 2. шпатель
  • 3. финир
  • 4. полир
  • 5. амальгамотрегер
  • 1. обоями
  • 2. побелкой
  • 3. керамической плиткой
  • 4. гобеленом
  • 5. пластиком
  • 1. юг
  • 2. север
  • 3. восток
  • 4. запад
  • 5. юго-запад
  • 1. перевязочного материала
  • 2. белья
  • 3. ватных валиков
  • 4. цельнометаллических инструментов
  • 5. шовного материала
  • 1. 1% раствор перекиси водорода
  • 2. 6% раствор перекиси водорода
  • 3. 2% новокаина
  • 4. 0,5% раствор хлорамина
  • 5. 75% метиловый спирт
  • 1. дезинфицирующий раствор
  • 2. сухожаровой шкаф
  • 3. глассперленовый стерилизатор
  • 4. «Терминатор»
  • 5. автоклав
  • 1. остатки крови на инструментах
  • 2. остатки моющих средств
  • 3. стерильность инструментов
  • 4. наличие жира
  • 5. наличие углеводов
  • 1. 1-2
  • 2. 2-3
  • 3. 3-4
  • 4. 4-5
  • 5. 5-6
  • 1. 1 час
  • 2. 2 часа
  • 3. 3 часа
  • 4. сутки
  • 5. 2 суток
  • 1. стоматологические зеркала
  • 2. боры, эндодонтический инструментарий
  • 3. вату
  • 4. белье
  • 5. оттиски
  • 1. горячим паром
  • 2. сухим теплом
  • 3. облучением
  • 4. нагретыми стерильными шариками
  • 5. раствором глутаральдегида
  • 1. ВИЧ-инфицированных
  • 2. гепатит-инфицированных
  • 3. ВИЧ- и гепатит-инфицированных
  • 4. всех больных
  • 5. с заболеванием сифилисом
  • 1. 0,3%-5-10 минут
  • 2. 0,3% - 20 минут
  • 3. 0,5% - 5-10 минут
  • 4. 0,5%-20 минут
  • 5. 3% - 60 минут
  • 1. один раз в день
  • 2. два раза в день
  • 3. три раза в день
  • 4. после приема каждого пациента
  • 5. пять раз в день

27. Максимальный радиус загрязнения стоматологического кабинета от места лечения пациента составляет не менее (метров):

В сухожаровом шкафу стерилизуются инструменты стоматологические тест

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ. Тесты с ответами (2020 год)

1. Асептика — это комплекс мероприятий

а) по борьбе с инфекцией в ране

б) по профилактике попадания инфекции в рану

в) по дезинфекции инструментов

г) по стерилизации инструментов

2. Антисептика — это комплекс мероприятий

3. В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе

в) нашатырного спирта

4. Основоположник асептики

5. Основоположник антисептики

6. Дезинфекция — это

а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

в) уничтожение патогенных микробов

г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

7. Стерилизация — это

8. Применение перекиси водорода относится к методу антисептики

9. К физическому методу стерилизации относят

б) погружение в 70% раствор этилового спирта

в) погружение в 6% раствор перекиси водорода

г) воздействие парами формалина

10. Операционное белье стерилизуют в режиме

а) 180 ° С — 60 мин.

б) 120 ° С. — 1,1 атм. — 45 мин.

в) 160 ° С — 180 мин.

г) 132 ° С — 2,0 атм. — 20 мин.

11. Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме

б) 120 ° С — 1,1 атм. — 45 мин.

12. Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре

13. Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария

а) 120 ° С — 40 мин.

б) 180 ° С — 3 часа

в) 200 ° С — 40 мин.

г) 180 ° С — 1 час

14. Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов

15. Инструментарий для эндохирургии стерилизуют

б) в сухожаровом шкафу

в) холодным способом

16. Антисептик, применяемый для обработки операционного поля

а) хлоргексидина биглюконат

б) перекись водорода

г) нашатырный спирт

17. Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук

а) по Спасокукоцкому-Кочергину

в) по Фюрбрингеру

18. Применение лазера в хирургии относится к антисептике

19. Биологическая антисептика предусматривает применение

а) гипериммунной плазмы

б) первичной хирургической обработки ран

в) дренирования ран

г) раствора перекиси водорода

20. Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором

а) 96% этилового спирта — 10 мин.

б) 10% формальдегида — 10 мин.

в) 1% хлорамина — 60 мин.

г) 3% перекиси водорода — 60 мин.

21. Для контроля качества предоперационной обработки рук используют

б) бактериологический контроль

в) фенолфталеиновую пробу

г) амидопириновую пробу

22. При видовой укладке бикса в него закладывают

а) все необходимое для определенной операции

б) только один вид материалов

в) необходимое в течение рабочего дня перевязочной

г) необходимое для подготовки операционной сестры к операции

23. Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более

24. Стерильность открытого бикса сохраняется

25. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в

26. Нарушение асептики выполнения инъекции может привести к

а) воздушной эмболии

б) аллергической реакции

27. Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо

а) выбросить сразу

б) разрезать, замочить в дезрастворе

в) сдать старшей медсестре

г) промыть проточной водой

28. Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови

а) 0,5% рабочий раствор хлорной извести

б) 1% раствор хлорамина

в) 3% раствор хлорамина

г) 0,5 % раствор СМС

29. Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта

30. Уборку операционного блока в течение дня проводят

г) по требованию, но не реже 2 раз

31. Все участники операции должны быть

а) в стерильной одежде

б) не имеет значения

в) в чистой одежде

г) в стерильной одежде и маске

32. Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора

а) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды

б) 1 кг хлорной извести на 9 л воды

в) 1 кг хлорной извести на 5 л воды

г) 100 г хлорной извести на 10 л воды

33. Текущая уборка в операционной проводится

б) в течение всего рабочего дня

в) перед операцией

г) в конце рабочего дня

34. Руки после их хирургической дезинфекции становятся

г) подготовленными к операции

35. Для подготовки рук операционной бригады применяют

а) 2,4% раствор первомура

в) 3% спиртовой раствор перекиси водорода

г) 3% раствор хлорамина

36. Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из

а) разрушенных кариесом зубов

б) внешней среды

в) воспаленных миндалин

г) пораженных почек

37. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану

38. В операционном блоке посевы воздуха производят

а) 4 раза в месяц

б) 1 раз в месяц

в) 1 раз в 3 месяца

г) 1 раз в 2 месяца

39. Режим стерилизации эндоскопической аппаратуры

а) в 3% растворе хлорамина 30 мин.

б) в 6% растворе перекиси водорода 360 мин.

в) в 10% растворе перекиси водорода 60 мин.

г) в 70 ° спирте 10 мин.

40. Продолжительность дезинфекции кипячением в дистиллированной воде

41. Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2 тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина

42. При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на

1 б, 2 а, 3 б, 4 а, 5 в, 6 в, 7 б, 8 б, 9 а, 10 г, 11 б, 12 в, 13 г, 14 б, 15 в, 16 а, 17 г, 18 б, 19 а, 20 г, 21 б, 22 б, 23 а, 24 а, 25 б, 26 в, 27 б, 28 в, 29 а, 30 г, 31 г, 32 б, 33 б, 34 б, 35 а, 36 б, 37 г, 38 б, 39 б, 40 г, 41 б, 42 б.

Стерилизация стоматологи­ческих инструментов

Стерилизация и дезинфекция — важные этапы обработки инструментов и рабочих поверхностей, позволяющие сделать любые процедуры безопасными для пациентов.

Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов, бактерий, грибов на инструментах и оборудовании до приемлемого санитарно-эпидемиологическими нормами уровня.

Стерилизация - это полное умерщвление микроорганизмов всех видов, включая споровые формы , на поверхностях и внутри изделий.

Врач обязательно должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских изделий.

Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) проводят после каждого пациента. Для этих целей используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в присутствии пациентов, обладающие широким спектром антимикробного действия.

Все одноразовые инструменты и расходные материалы после каждого пациента собираются и утилизируются как отходы класса Б.

Стерилизации подвергают все многоразовые инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, со слизистой оболочкой, кровью или инъекционными препаратами.

Стерилизационная обработка инструментов и других медицинских изделий в обязательном порядке включает в себя следующие этапы:

  1. Дезинфекция
  2. Предстерилизационная очистка
  3. Сушка
  4. Стерилизация
  5. Хранение

Этап №1. Дезинфекция

Инструменты необходимо аккуратно поместить в дезинфицирующий раствор. Перед дезинфекцией все инструменты или приборы раскрывают, раскручивают сложные механизмы и затем погружают в дезинфицирующий раствор. Необходимо обратить внимание, чтобы на поверхностях не осталось пузырьков воздуха или пустот, препятствующих попаданию средства. При погружении в дезраствор замковых инструментов (щипцы, кусачки, ножницы и т.п.) следует сделать ими несколько рабочих движений в дезрастворе.

Жидкость должна покрывать инструменты на 1-2 см над ними для должной обработки.


Дезинфицирующие средства должны иметь широкий спектр воздействия в отношении бактерий, вирусов и грибов.

Качественные дезинфицирующие средства должны содержать антикоррозийные добавки, чтобы не повреждать инструменты.

Емкости с готовыми или приготовленными растворами должны иметь крышки и стикеры с названием дезинфицирующего средства, концентрацией и датой приготовления раствора. При приготовлении нового дезинфицирующего раствора стикер на емкости заполняется соответствующими данными.


Следует контролировать правильность приготовления дезинфицирующий раствора и сохранение его дезинфицирующих свойств до конца срока использования, который прописывается на этикетке при приготовлении раствора, либо до выпадения осадка. Для этой цели служат специальные индикаторы (тест-полоски), с помощью которых можно быстро и оперативно определить пригодность дезинфицирующего раствора к применению. Индикатор необходимо применять сразу после приготовления дезраствора, чтобы убедиться, что раствор приготовлен в правильной концентрации, а также осуществлять периодический контроль этого раствора для подтверждения, что он не утратил своих дезинфицирующих свойств. Для каждого дезсредства применяются свои индикаторы, смотрите инструкцию к дезсредству и индикаторам.

Обратите внимание, что стоматологические наконечники нельзя дезинфицировать методом погружения , только методом протирания. Про обработку наконечников мы поговорим далее отдельно.

Этап №2. Предстерилизационная очистка (ПСО)

После завершения времени дезинфекционной выдержки, проводят мойку каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, после чего ополаскивают проточной водой, либо проводят чистку в ультразвуковой мойке. Смывается не только грязь и мелкие частицы, но и само дезинфицирующее средство, которое портит инструменты при длительном воздействии.

Изделия с ребристой поверхностью (например, алмазные боры) и полостями обязательно должны проходить очистку в ультразвуковой мойке, при этом очищаются самые мелкие щели на инструментах и их полости.

После этого инструменты необходимо промыть дистиллированной водой, чтобы смыть с них остатки проточной воды. Если этого не сделать, то во время стерилизации, которая является следующим этапом, на инструментах будет осаждаться известковый налет от минеральных остатков проточной воды, со временем это приведет к ухудшению качества инструментов, а также будет препятствовать качественной дезинфекции и стерилизации.

При качественно проведенной ПСО на инструментах не должно остаться никаких биологических тканей и дезраствор должен также полностью смыться. Для оценки качества ПСО применяется азопирамовая проба , для ее проведения берется не менее 1% инструмента, прошедшего одновременную процедуру очистки, а если инструментов не много, то не менее 3 инструментов разного вида. Если азопирамовая проба показала наличие остатков биологических тканей или дезсредства, то все инструменты подлежат повторной дезинфекции и ПСО. Если азопирамовая проба не показала наличие остатков биологических тканей или дезсредства, то инструменты допускаются к дальнейшей обработке. Также необходимо провести фенолфталеиновую пробу, если это указано в инструкции к используемому дезсредству.

Этап №3. Сушка

После качественно проведенной ПСО инструменты необходимо тщательно высушить перед стерилизацией. Для этого их раскладывают в разобранном и раскрытом виде на чистой сухой салфетке и сушат до исчезновения видимой влаги, либо используют для этой цели специальные аппараты, ускоряющие сушку, например, сушильный бокс "РЭЛМА-БС-500", либо сушильный шкаф.

Нельзя подвергать стерилизации непросушенный инструмент!

После тщательной сушки инструменты направляются на стерилизацию.

Обработка стоматологических наконечников.

Процесс ручной обработки стоматологических наконечников проходит в несколько этапов:

  1. Промывают канал наконечника водой (при помощи мандренов или иных устройств) и затем продувают воздухом.
  2. Отсоединяют наконечник от стоматологической установки, протирают наружные поверхности салфеткой, смоченной водой до удаления видимых загрязнений.
  3. Обрабатывают наружные поверхности наконечника специальными дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению для этих целей (с учетом рекомендаций фирмы - производителя наконечника).
  4. Разбирают разъемные части наконечника и вынимают инструмент (бор, фрезу, диск и т.д.).
  5. Смазывают наконечник специальными смазками, предназначенными для этих целей. Удаляют остатки смазки протиранием чистой салфеткой.

Все операции по промывке, продувке и смазке можно проводить вручную, но предпочтительно использовать аппараты для чистки и смазки, т.к. в них происходит более тщательная обработка наконечников. Перед загрузкой в такие аппараты, наконечники также необходимо протереть чистой влажной салфеткой для удаления видимых загрязнений и обработать салфеткой, смоченной специальным дезинфицирующим средством.

Далее наконечники направляются на стерилизацию.

Этап №4. Стерилизация

После прохождения всех предыдущих этапов стоматологические инструменты (в том числе наконечники) готовы к стерилизации.

Стерилизация может осуществляться в упакованном виде, при этом инструменты размещают в индивидуальные одноразовые или многоразовые упаковки.

Также стерилизация может проходить в неупакованном виде, при этом инструменты должны быть сразу использованы по назначению, либо могут храниться в УФ-камере в течение срока, указанного в инструкции к УФ-камере.

Для стерилизации стоматологических инструментов рекомендуется использовать паровой стерилизатор – автоклав и инфракрасный стерилизатор (ИК-стерилизатор).

Стерилизация в автоклаве происходит благодаря воздействию пара и высокой температуры (от 121 до 134°С, при давлении 1,1-2,1 кгс/см2 ). Полный цикл стерилизации (нагрев-предварительное удаление воздуха-стерилизация-сушка) занимает около 25-50 минут (в зависимости от выбранного режима стерилизации). Для работы автоклава используется дистиллированная вода.

В автоклаве стерилизуют изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделия из текстиля (132-134°С), при температуре 120°С изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс.

При этом нужно понимать, что насыщенный пар под высоким давлением – это достаточно агрессивный химический агент, который оказывает коррозионное воздействие на металлы. В инструкции к некоторым стоматологическим инструментам даже специально указывают, что их не рекомендуется автоклавировать, хотя эти инструменты выполнены из нержавеющей стали. То же самое касается инструментов, имеющих режущие кромки (особенно много их в ортодонтии), они достаточно быстро тупятся при стерилизации в автоклаве. Потому для стерилизации подобных инструментов рекомендуется использовать ИК-стерилизатор, который производит стерилизацию наиболее щадящим образом за счет кратковременного теплового воздействия и отсутствия агрессивных химических агентов.

В ИК-стерилизаторах используется экологически безопасный термический агент — лучистая энергия оптического диапазона (мощное видимое и инфракрасное импульсное воздействие). При данном способе передачи тепловой энергии нагрев стерилизуемых изделий происходит быстро и эффективно. Стерилизация длится от 4 до 10 мин. Стерилизуются изделия из металлов и стекла.


Более подробно об ИК-стерилизаторе читайте в нашей следующей статье.

Для контроля режимов стерилизации обязательно при каждом цикле стерилизации нужно использовать химические индикаторы, которые раскладывают внутри камеры стерилизатора и закладывают внутрь каждой упаковки (если стерилизуется в упакованном виде).

Этап №5. Хранение

Если инструменты стерилизовались в упакованном виде (крафт-пакеты, контейнеры и т.д.), то они сохраняют стерильность в течение срока, указанного в инструкции к упаковке при соблюдении необходимых условий хранения (место хранения должно быть чистым и сухим, без условий, которые могут приводить к образованию конденсата).

Если инструменты стерилизовались в неупакованном виде, то их нужно либо сразу использовать по назначению (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо хранить в специальной ультрафиолетовой камере (УФ-камере) в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.

Обратите внимание, что в УФ-камере нельзя хранить инструменты в упаковках, которые имеют прозрачную пленку, т.к. эта пленка разрушается под воздействием УФ-излучения.

Как стоматологи стерилизуют инструменты

Чистота – залог здоровья. Чистота медицинских стоматологических инструментов – тем более. Ведь они контактируют с вашими зубами, деснами, слизистыми полости рта, кожей губ – с местами, откуда инфекция легко проникает в организм. Поэтому нельзя просто помыть пинцет или зонд водой с мылом. Или наспех протереть спиртом.

Как стоматологи поступают с использованными инструментами? И можно ли безопасно посещать стоматологию, не боясь «подцепить» какую-либо опасную инфекцию? Рассказываем.

Почему обработка медицинских инструментов так важна?

Все просто – это обеспечивает безопасность здоровья. И вашего, и медицинского персонала.

В кабинете стоматолога ежедневно бывают десятки людей. Многие являются носителями самых разных заболеваний. Начиная от ОРВИ, гриппа и кожных поражений, заканчивая гепатитами, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, герпесом, туберкулезом, covid-19 и др. Иногда люди и не подозревают о носительстве. Поэтому спокойно ходят в общественные места, обращаются к врачам, проходят лечение. И не стоит этого пугаться – это нормально. С вирусами и бактериями каждый из нас контактирует ежедневно.

Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться по воздуху и через зараженные поверхности. А теперь представьте, сколько их может скопиться в кабинете стоматолога, если там как следует не убираться. Масса инструментов контактируют с кровью, слюной и биологическими жидкостями. Люди прикасаются к оборудованию, сидят в креслах, надевают защитные очки и т.д.

Поэтому кабинет стоматолога – место повышенной ответственности. В нем чистым должно быть всё! От мельчайших инструментов до рук врача. И даже воздух.

Как стоматологи определяют норму чистоты инструментов

Здесь все серьезно – никакой самодеятельности. Гигиенические нормативы и санитарно-эпидемиологические требования к порядку в медицинских организациях устанавливаются на федеральном уровне. Их разработкой занимается Минздрав. Нормы зафиксированы в федеральном законе, СанПиН и ГОСТах. За их нарушение каждая клиника несет административную и уголовную ответственность.

Существует целый перечень документов, в которых зафиксированы требования к порядку в медицинских учреждениях. Фото: Яндекс.Картинки.

Для каждого предмета в кабинете – инструментов, аппаратуры и оборудования, мебели и поверхностей, одежды и рук медперсонала – предусмотрены нормы чистки и обеззараживания. Зачастую они многоступенчатые.

Обеззараживанию подлежит даже мусор! Например, использованные марлевые тампоны, одноразовые инструменты, перчатки, салфетки. Для утилизации медицинских отходов установлены отдельные правила СанПиН. Именно поэтому отходы сортируют по классам А-Д в зависимости от того, насколько они потенциально опасны.

В чем разница между дезинфекцией и стерилизацией?

Эти два понятия часто используют как синонимы. Но разница между ними есть, а в медицине – довольно критическая.

👉🏻 Дезинфекция уничтожает возбудителей разных инфекций: бактерии, вирусы, грибки. Методы дезинфекции снижают количество патогенных микроорганизмов до безопасного уровня, не дают им размножиться и распространиться. Но все-таки не всегда полностью их уничтожают.

В понятие «дезинфекция» входят многие привычные бытовые меры: мытье полов, проветривание помещений, кипячение и промораживание белья, мытье и обработка рук. В медицине процедур, конечно, больше. Это использование ультрафиолетовых ламп и рециркуляторов, химические вещества для обработки поверхностей, паровая обработка и др.

👉🏻 Стерилизация – это уже абсолютное обеззараживание. Уничтожается вся непатогенная и патогенная микрофлора, любые споры на поверхности и в глубине предметов.

Стерильными должны быть вещи, которые непосредственно контактируют с раной, кровью, слизистыми, проникают в живые ткани. Это все хирургические инструменты, иглы и боры, перевязочные и шовные материалы и т.п.

Дезинфекция и стерилизация НЕ взаимозаменяемые процессы. Но они дополняют друг друга и обеспечивают людям надежную защиту от заражения.

Этапы очистки инструментов

В арсенале стоматологов сотни инструментов. Часть из них универсальные, их использует любой зубной врач: зеркало, зонд для осмотра полости рта, пинцет, слюноотсос и др. Есть наборы инструментов для узких задач. У хирурга это, конечно, скальпели, щипцы, зажимы, мукотомы. У терапевта-эндодонтиста – наконечники, боры, пульпоэкстракторы, файлы. У ортопеда – шпатели, боры и фрезы для реставрации протезов, слепочные ложки и т.д.

Инструменты изготавливают из разных материалов (металлы, пластик, стекло, резина, силикон). Их делают односоставными или из нескольких деталей, разборными и неразборными, с гладкой или ребристой структурой и др. Соответственно, одинаковые методы очистки и стерилизации не подходят всему подряд. Способ подбирают под материал, его устойчивость к воздействию химии, воды, давления и высоких температур.

Но в целом цикл обработки состоит из 4 обязательных шагов.

1 шаг. Обеззараживание сразу после использования

Это первая ступень обработки, которая начинается прямо в кабинете врача. Ведь нельзя сразу перемещать использованные инструменты в стерилизационную комнату и мыть их в раковине. Это распространило бы вирусы и бактерии по всей зоне мойки.

Цель – снизить количество микробов, уничтожив большинство из них. И не дать им «выйти» за пределы кабинета.

Многоразовые инструменты после использования помещают в промаркированные контейнеры с дезинфицирующей жидкостью. То, что нельзя обрабатывать через замачивание, продувают и протирают специальными средствами. Что-то очищают в моюще-дезинфицирующих машинах.

Стоматологические наконечники нельзя погружать в растворы – для них разработан свой протокол очистки и дезинфекции перед стерилизацией. Фото: Яндекс.Картинки.

Аппаратуру, кресло, лампы, столы и стулья протирают антисептиками. Использованные одноразовые инструменты и материалы помещают в маркированные контейнеры для отходов.

2 шаг. Тщательная мойка и очистка от загрязнений

Второй этап называется предстерилизационной очисткой (ПСО). Это, по сути, тщательная мойка инструментов.

Цель – убрать с поверхности все загрязнения, кровь, белковые отложения, остатки лекарств и дезинфицирующих средств.

Изделия с простой формой и гладкой поверхностью можно мыть вручную. Но если у прибора сложная геометрия, есть зазубрины, насечки и труднодоступные места, то используют аппаратную чистку. Например, ультразвуковую мойку. Это устройство с резервуаром для моющей жидкости, через которую пропускают сверхзвуковые колебания. Микровибрации прекрасно очищают предмет даже на участках, невидимых глазу.

После мойки инструменты ополаскивают дистиллированной водой, чтобы убрать соли, а потом сушат.

Также на этапе ПСО проверяют качество мойки специальными тестами и реактивами. Если следов крови и грязи нет, инструменты готовят к стерилизации: размещают в лотки, контейнеры и/или крафт-пакеты.

3 шаг. Стерилизация – полное обеззараживание инструментов

Полной стерильности достигают разными способами. Ведь кроме чистоты важно, чтобы инструмент не испортился из-за высоких температур или химического воздействия.

👉🏻 Автоклавирование

Самый распространенный способ. Это обработка в специальном аппарате горячим паром 120˚C под давлением выше атмосферного. Горячий пар проникает в клетки микроорганизмов и убивает их. Многие автоклавы оснащены системой предварительного вакуумирования и вакуумной сушкой, то есть обработка ведется еще и без присутствия воздуха.

Такой способ подходит для стекла, нержавеющей стали, фарфора, тканей и перевязочных материалов. Также у автоклавов есть режимы для стерилизации пластика, резины и силикона.

Автоклавы дают 100% результат, а также удобны скоростью и экологичностью – во время работы не используются и не выделяются токсические вещества. Фото: Яндекс.Картинки.

👉🏻 Стерилизация сухим горячим воздухом

Также стерильности можно достигнуть через температурную обработку в сухожаровом шкафу. Температурный режим – 160-180˚C.

Не все инструменты выдерживают обработку в сухожаре. Стекло и металлы могут стать хрупкими, а мелкие острые и режущие детали – затупиться. Фото: Яндекс.Картинки.

👉🏻 Химическая стерилизация

Ряд инструментов не выдерживают температуры выше 100°C. Их обеззараживают без разогрева, погружая в различные стерилизационные жидкости или газ.

👉🏻 Гласперленовая стерилизация

Прибор хорошо обеззараживает мелкие инструменты всего за 10-40 секунд. Обеззараживание происходит погружением рабочей части инструмента в мелкие кварцевые шарики, разогретые до 220-280°C. Такая методика хороша для экстренной или дополнительной стерилизации, когда важно обеззаразить инструмент очень быстро.

Этот вид стерилизации в стоматологии применяют чаще как вспомогательный, но не основной. Фото: Яндекс.Картинки.

👉🏻 Другие виды стерилизации

Есть методики стерилизации разными видами излучения (инфракрасное, ультрафиолетовое, ионизирующее, микроволновое), плазмой и т.п. Но они менее распространены в стоматологических клиниках.

4 шаг. Хранение и использование

Последний немаловажный этап всех процедур – то, как стерильные инструменты будут храниться. Их хранят в чистых зонах: в медицинских шкафах и на стерильных столах, в герметичных контейнерах и биксах (металлических круглых стерилизационных барабанах).

Если инструмент прошел стерилизацию вообще без упаковки, то использовать его нужно практически сразу, в течение нескольких часов. Этот срок можно немного продлить, если хранить инструмент в кварцевых шкафах или бактерицидных УФ-камерах.

Герметичные контейнеры и биксы обеспечивают хранение на 2-3 суток.

При стерилизации инструментов лучше всего использовать крафт-пакеты – специальную упаковку, в которой инструмент обрабатывается прямо в автоклаве или сухожаровом шкафу. Благодаря мембранной бумаге из пакета выходит воздух, а внутрь свободно проникает пар. В конце процедуры мембрана герметично запечатывается. Доступ внутрь пакета микроорганизмам закрыт. Инструменты остаются стерильными от 3 до 50 суток, и даже больше (зависит от типа упаковки).

Вскрывать герметичную стерильную упаковку с инструментами должны при вас – так вы будете уверены, что стоматолог работает чистым инструментом. Фото: Яндекс.Картинки.

Читайте также: