Стерилизация стоматологических инструментов в сухожаровом шкафу

Обновлено: 08.01.2025

Стерилизация и дезинфекция — важные этапы обработки инструментов и рабочих поверхностей, позволяющие сделать любые процедуры безопасными для пациентов.

Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов, бактерий, грибов на инструментах и оборудовании до приемлемого санитарно-эпидемиологическими нормами уровня.

Стерилизация - это полное умерщвление микроорганизмов всех видов, включая споровые формы , на поверхностях и внутри изделий.

Врач обязательно должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских изделий.

Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) проводят после каждого пациента. Для этих целей используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в присутствии пациентов, обладающие широким спектром антимикробного действия.

Все одноразовые инструменты и расходные материалы после каждого пациента собираются и утилизируются как отходы класса Б.

Стерилизации подвергают все многоразовые инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, со слизистой оболочкой, кровью или инъекционными препаратами.

Стерилизационная обработка инструментов и других медицинских изделий в обязательном порядке включает в себя следующие этапы:

Дезинфекция
Предстерилизационная очистка
Сушка
Стерилизация
Хранение

Этап №1. Дезинфекция

Инструменты необходимо аккуратно поместить в дезинфицирующий раствор. Перед дезинфекцией все инструменты или приборы раскрывают, раскручивают сложные механизмы и затем погружают в дезинфицирующий раствор. Необходимо обратить внимание, чтобы на поверхностях не осталось пузырьков воздуха или пустот, препятствующих попаданию средства. При погружении в дезраствор замковых инструментов (щипцы, кусачки, ножницы и т.п.) следует сделать ими несколько рабочих движений в дезрастворе.

Жидкость должна покрывать инструменты на 1-2 см над ними для должной обработки.

Дезинфицирующие средства должны иметь широкий спектр воздействия в отношении бактерий, вирусов и грибов.

Качественные дезинфицирующие средства должны содержать антикоррозийные добавки, чтобы не повреждать инструменты.

Емкости с готовыми или приготовленными растворами должны иметь крышки и стикеры с названием дезинфицирующего средства, концентрацией и датой приготовления раствора. При приготовлении нового дезинфицирующего раствора стикер на емкости заполняется соответствующими данными.

Следует контролировать правильность приготовления дезинфицирующий раствора и сохранение его дезинфицирующих свойств до конца срока использования, который прописывается на этикетке при приготовлении раствора, либо до выпадения осадка. Для этой цели служат специальные индикаторы (тест-полоски), с помощью которых можно быстро и оперативно определить пригодность дезинфицирующего раствора к применению. Индикатор необходимо применять сразу после приготовления дезраствора, чтобы убедиться, что раствор приготовлен в правильной концентрации, а также осуществлять периодический контроль этого раствора для подтверждения, что он не утратил своих дезинфицирующих свойств. Для каждого дезсредства применяются свои индикаторы, смотрите инструкцию к дезсредству и индикаторам.

Обратите внимание, что стоматологические наконечники нельзя дезинфицировать методом погружения , только методом протирания. Про обработку наконечников мы поговорим далее отдельно.

Этап №2. Предстерилизационная очистка (ПСО)

После завершения времени дезинфекционной выдержки, проводят мойку каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, после чего ополаскивают проточной водой, либо проводят чистку в ультразвуковой мойке. Смывается не только грязь и мелкие частицы, но и само дезинфицирующее средство, которое портит инструменты при длительном воздействии.

Изделия с ребристой поверхностью (например, алмазные боры) и полостями обязательно должны проходить очистку в ультразвуковой мойке, при этом очищаются самые мелкие щели на инструментах и их полости.

После этого инструменты необходимо промыть дистиллированной водой, чтобы смыть с них остатки проточной воды. Если этого не сделать, то во время стерилизации, которая является следующим этапом, на инструментах будет осаждаться известковый налет от минеральных остатков проточной воды, со временем это приведет к ухудшению качества инструментов, а также будет препятствовать качественной дезинфекции и стерилизации.

При качественно проведенной ПСО на инструментах не должно остаться никаких биологических тканей и дезраствор должен также полностью смыться. Для оценки качества ПСО применяется азопирамовая проба , для ее проведения берется не менее 1% инструмента, прошедшего одновременную процедуру очистки, а если инструментов не много, то не менее 3 инструментов разного вида. Если азопирамовая проба показала наличие остатков биологических тканей или дезсредства, то все инструменты подлежат повторной дезинфекции и ПСО. Если азопирамовая проба не показала наличие остатков биологических тканей или дезсредства, то инструменты допускаются к дальнейшей обработке. Также необходимо провести фенолфталеиновую пробу, если это указано в инструкции к используемому дезсредству.

Этап №3. Сушка

После качественно проведенной ПСО инструменты необходимо тщательно высушить перед стерилизацией. Для этого их раскладывают в разобранном и раскрытом виде на чистой сухой салфетке и сушат до исчезновения видимой влаги, либо используют для этой цели специальные аппараты, ускоряющие сушку, например, сушильный бокс "РЭЛМА-БС-500", либо сушильный шкаф.

Нельзя подвергать стерилизации непросушенный инструмент!

После тщательной сушки инструменты направляются на стерилизацию.

Обработка стоматологических наконечников.

Процесс ручной обработки стоматологических наконечников проходит в несколько этапов:

Промывают канал наконечника водой (при помощи мандренов или иных устройств) и затем продувают воздухом.
Отсоединяют наконечник от стоматологической установки, протирают наружные поверхности салфеткой, смоченной водой до удаления видимых загрязнений.
Обрабатывают наружные поверхности наконечника специальными дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению для этих целей (с учетом рекомендаций фирмы - производителя наконечника).
Разбирают разъемные части наконечника и вынимают инструмент (бор, фрезу, диск и т.д.).
Смазывают наконечник специальными смазками, предназначенными для этих целей. Удаляют остатки смазки протиранием чистой салфеткой.

Все операции по промывке, продувке и смазке можно проводить вручную, но предпочтительно использовать аппараты для чистки и смазки, т.к. в них происходит более тщательная обработка наконечников. Перед загрузкой в такие аппараты, наконечники также необходимо протереть чистой влажной салфеткой для удаления видимых загрязнений и обработать салфеткой, смоченной специальным дезинфицирующим средством.

Далее наконечники направляются на стерилизацию.

Этап №4. Стерилизация

После прохождения всех предыдущих этапов стоматологические инструменты (в том числе наконечники) готовы к стерилизации.

Стерилизация может осуществляться в упакованном виде, при этом инструменты размещают в индивидуальные одноразовые или многоразовые упаковки.

Также стерилизация может проходить в неупакованном виде, при этом инструменты должны быть сразу использованы по назначению, либо могут храниться в УФ-камере в течение срока, указанного в инструкции к УФ-камере.

Для стерилизации стоматологических инструментов рекомендуется использовать паровой стерилизатор – автоклав и инфракрасный стерилизатор (ИК-стерилизатор).

Стерилизация в автоклаве происходит благодаря воздействию пара и высокой температуры (от 121 до 134°С, при давлении 1,1-2,1 кгс/см2 ). Полный цикл стерилизации (нагрев-предварительное удаление воздуха-стерилизация-сушка) занимает около 25-50 минут (в зависимости от выбранного режима стерилизации). Для работы автоклава используется дистиллированная вода.

В автоклаве стерилизуют изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделия из текстиля (132-134°С), при температуре 120°С изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс.

При этом нужно понимать, что насыщенный пар под высоким давлением – это достаточно агрессивный химический агент, который оказывает коррозионное воздействие на металлы. В инструкции к некоторым стоматологическим инструментам даже специально указывают, что их не рекомендуется автоклавировать, хотя эти инструменты выполнены из нержавеющей стали. То же самое касается инструментов, имеющих режущие кромки (особенно много их в ортодонтии), они достаточно быстро тупятся при стерилизации в автоклаве. Потому для стерилизации подобных инструментов рекомендуется использовать ИК-стерилизатор, который производит стерилизацию наиболее щадящим образом за счет кратковременного теплового воздействия и отсутствия агрессивных химических агентов.

В ИК-стерилизаторах используется экологически безопасный термический агент — лучистая энергия оптического диапазона (мощное видимое и инфракрасное импульсное воздействие). При данном способе передачи тепловой энергии нагрев стерилизуемых изделий происходит быстро и эффективно. Стерилизация длится от 4 до 10 мин. Стерилизуются изделия из металлов и стекла.

Более подробно об ИК-стерилизаторе читайте в нашей следующей статье.

Для контроля режимов стерилизации обязательно при каждом цикле стерилизации нужно использовать химические индикаторы, которые раскладывают внутри камеры стерилизатора и закладывают внутрь каждой упаковки (если стерилизуется в упакованном виде).

Этап №5. Хранение

Если инструменты стерилизовались в упакованном виде (крафт-пакеты, контейнеры и т.д.), то они сохраняют стерильность в течение срока, указанного в инструкции к упаковке при соблюдении необходимых условий хранения (место хранения должно быть чистым и сухим, без условий, которые могут приводить к образованию конденсата).

Если инструменты стерилизовались в неупакованном виде, то их нужно либо сразу использовать по назначению (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо хранить в специальной ультрафиолетовой камере (УФ-камере) в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.

Обратите внимание, что в УФ-камере нельзя хранить инструменты в упаковках, которые имеют прозрачную пленку, т.к. эта пленка разрушается под воздействием УФ-излучения.

Как стоматологи стерилизуют инструменты

Чистота – залог здоровья. Чистота медицинских стоматологических инструментов – тем более. Ведь они контактируют с вашими зубами, деснами, слизистыми полости рта, кожей губ – с местами, откуда инфекция легко проникает в организм. Поэтому нельзя просто помыть пинцет или зонд водой с мылом. Или наспех протереть спиртом.

Как стоматологи поступают с использованными инструментами? И можно ли безопасно посещать стоматологию, не боясь «подцепить» какую-либо опасную инфекцию? Рассказываем.

Почему обработка медицинских инструментов так важна?

Все просто – это обеспечивает безопасность здоровья. И вашего, и медицинского персонала.

В кабинете стоматолога ежедневно бывают десятки людей. Многие являются носителями самых разных заболеваний. Начиная от ОРВИ, гриппа и кожных поражений, заканчивая гепатитами, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, герпесом, туберкулезом, covid-19 и др. Иногда люди и не подозревают о носительстве. Поэтому спокойно ходят в общественные места, обращаются к врачам, проходят лечение. И не стоит этого пугаться – это нормально. С вирусами и бактериями каждый из нас контактирует ежедневно.

Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться по воздуху и через зараженные поверхности. А теперь представьте, сколько их может скопиться в кабинете стоматолога, если там как следует не убираться. Масса инструментов контактируют с кровью, слюной и биологическими жидкостями. Люди прикасаются к оборудованию, сидят в креслах, надевают защитные очки и т.д.

Поэтому кабинет стоматолога – место повышенной ответственности. В нем чистым должно быть всё! От мельчайших инструментов до рук врача. И даже воздух.

Как стоматологи определяют норму чистоты инструментов

Здесь все серьезно – никакой самодеятельности. Гигиенические нормативы и санитарно-эпидемиологические требования к порядку в медицинских организациях устанавливаются на федеральном уровне. Их разработкой занимается Минздрав. Нормы зафиксированы в федеральном законе, СанПиН и ГОСТах. За их нарушение каждая клиника несет административную и уголовную ответственность.

Существует целый перечень документов, в которых зафиксированы требования к порядку в медицинских учреждениях. Фото: Яндекс.Картинки.

Для каждого предмета в кабинете – инструментов, аппаратуры и оборудования, мебели и поверхностей, одежды и рук медперсонала – предусмотрены нормы чистки и обеззараживания. Зачастую они многоступенчатые.

Обеззараживанию подлежит даже мусор! Например, использованные марлевые тампоны, одноразовые инструменты, перчатки, салфетки. Для утилизации медицинских отходов установлены отдельные правила СанПиН. Именно поэтому отходы сортируют по классам А-Д в зависимости от того, насколько они потенциально опасны.

В чем разница между дезинфекцией и стерилизацией?

Эти два понятия часто используют как синонимы. Но разница между ними есть, а в медицине – довольно критическая.

👉🏻 Дезинфекция уничтожает возбудителей разных инфекций: бактерии, вирусы, грибки. Методы дезинфекции снижают количество патогенных микроорганизмов до безопасного уровня, не дают им размножиться и распространиться. Но все-таки не всегда полностью их уничтожают.

В понятие «дезинфекция» входят многие привычные бытовые меры: мытье полов, проветривание помещений, кипячение и промораживание белья, мытье и обработка рук. В медицине процедур, конечно, больше. Это использование ультрафиолетовых ламп и рециркуляторов, химические вещества для обработки поверхностей, паровая обработка и др.

👉🏻 Стерилизация – это уже абсолютное обеззараживание. Уничтожается вся непатогенная и патогенная микрофлора, любые споры на поверхности и в глубине предметов.

Стерильными должны быть вещи, которые непосредственно контактируют с раной, кровью, слизистыми, проникают в живые ткани. Это все хирургические инструменты, иглы и боры, перевязочные и шовные материалы и т.п.

Дезинфекция и стерилизация НЕ взаимозаменяемые процессы. Но они дополняют друг друга и обеспечивают людям надежную защиту от заражения.

Этапы очистки инструментов

В арсенале стоматологов сотни инструментов. Часть из них универсальные, их использует любой зубной врач: зеркало, зонд для осмотра полости рта, пинцет, слюноотсос и др. Есть наборы инструментов для узких задач. У хирурга это, конечно, скальпели, щипцы, зажимы, мукотомы. У терапевта-эндодонтиста – наконечники, боры, пульпоэкстракторы, файлы. У ортопеда – шпатели, боры и фрезы для реставрации протезов, слепочные ложки и т.д.

Инструменты изготавливают из разных материалов (металлы, пластик, стекло, резина, силикон). Их делают односоставными или из нескольких деталей, разборными и неразборными, с гладкой или ребристой структурой и др. Соответственно, одинаковые методы очистки и стерилизации не подходят всему подряд. Способ подбирают под материал, его устойчивость к воздействию химии, воды, давления и высоких температур.

Но в целом цикл обработки состоит из 4 обязательных шагов.

1 шаг. Обеззараживание сразу после использования

Это первая ступень обработки, которая начинается прямо в кабинете врача. Ведь нельзя сразу перемещать использованные инструменты в стерилизационную комнату и мыть их в раковине. Это распространило бы вирусы и бактерии по всей зоне мойки.

Цель – снизить количество микробов, уничтожив большинство из них. И не дать им «выйти» за пределы кабинета.

Многоразовые инструменты после использования помещают в промаркированные контейнеры с дезинфицирующей жидкостью. То, что нельзя обрабатывать через замачивание, продувают и протирают специальными средствами. Что-то очищают в моюще-дезинфицирующих машинах.

Стоматологические наконечники нельзя погружать в растворы – для них разработан свой протокол очистки и дезинфекции перед стерилизацией. Фото: Яндекс.Картинки.

Аппаратуру, кресло, лампы, столы и стулья протирают антисептиками. Использованные одноразовые инструменты и материалы помещают в маркированные контейнеры для отходов.

2 шаг. Тщательная мойка и очистка от загрязнений

Второй этап называется предстерилизационной очисткой (ПСО). Это, по сути, тщательная мойка инструментов.

Цель – убрать с поверхности все загрязнения, кровь, белковые отложения, остатки лекарств и дезинфицирующих средств.

Изделия с простой формой и гладкой поверхностью можно мыть вручную. Но если у прибора сложная геометрия, есть зазубрины, насечки и труднодоступные места, то используют аппаратную чистку. Например, ультразвуковую мойку. Это устройство с резервуаром для моющей жидкости, через которую пропускают сверхзвуковые колебания. Микровибрации прекрасно очищают предмет даже на участках, невидимых глазу.

После мойки инструменты ополаскивают дистиллированной водой, чтобы убрать соли, а потом сушат.

Также на этапе ПСО проверяют качество мойки специальными тестами и реактивами. Если следов крови и грязи нет, инструменты готовят к стерилизации: размещают в лотки, контейнеры и/или крафт-пакеты.

3 шаг. Стерилизация – полное обеззараживание инструментов

Полной стерильности достигают разными способами. Ведь кроме чистоты важно, чтобы инструмент не испортился из-за высоких температур или химического воздействия.

👉🏻 Автоклавирование

Самый распространенный способ. Это обработка в специальном аппарате горячим паром 120˚C под давлением выше атмосферного. Горячий пар проникает в клетки микроорганизмов и убивает их. Многие автоклавы оснащены системой предварительного вакуумирования и вакуумной сушкой, то есть обработка ведется еще и без присутствия воздуха.

Такой способ подходит для стекла, нержавеющей стали, фарфора, тканей и перевязочных материалов. Также у автоклавов есть режимы для стерилизации пластика, резины и силикона.

Автоклавы дают 100% результат, а также удобны скоростью и экологичностью – во время работы не используются и не выделяются токсические вещества. Фото: Яндекс.Картинки.

👉🏻 Стерилизация сухим горячим воздухом

Также стерильности можно достигнуть через температурную обработку в сухожаровом шкафу. Температурный режим – 160-180˚C.

Не все инструменты выдерживают обработку в сухожаре. Стекло и металлы могут стать хрупкими, а мелкие острые и режущие детали – затупиться. Фото: Яндекс.Картинки.

👉🏻 Химическая стерилизация

Ряд инструментов не выдерживают температуры выше 100°C. Их обеззараживают без разогрева, погружая в различные стерилизационные жидкости или газ.

👉🏻 Гласперленовая стерилизация

Прибор хорошо обеззараживает мелкие инструменты всего за 10-40 секунд. Обеззараживание происходит погружением рабочей части инструмента в мелкие кварцевые шарики, разогретые до 220-280°C. Такая методика хороша для экстренной или дополнительной стерилизации, когда важно обеззаразить инструмент очень быстро.

Этот вид стерилизации в стоматологии применяют чаще как вспомогательный, но не основной. Фото: Яндекс.Картинки.

👉🏻 Другие виды стерилизации

Есть методики стерилизации разными видами излучения (инфракрасное, ультрафиолетовое, ионизирующее, микроволновое), плазмой и т.п. Но они менее распространены в стоматологических клиниках.

4 шаг. Хранение и использование

Последний немаловажный этап всех процедур – то, как стерильные инструменты будут храниться. Их хранят в чистых зонах: в медицинских шкафах и на стерильных столах, в герметичных контейнерах и биксах (металлических круглых стерилизационных барабанах).

Если инструмент прошел стерилизацию вообще без упаковки, то использовать его нужно практически сразу, в течение нескольких часов. Этот срок можно немного продлить, если хранить инструмент в кварцевых шкафах или бактерицидных УФ-камерах.

Герметичные контейнеры и биксы обеспечивают хранение на 2-3 суток.

При стерилизации инструментов лучше всего использовать крафт-пакеты – специальную упаковку, в которой инструмент обрабатывается прямо в автоклаве или сухожаровом шкафу. Благодаря мембранной бумаге из пакета выходит воздух, а внутрь свободно проникает пар. В конце процедуры мембрана герметично запечатывается. Доступ внутрь пакета микроорганизмам закрыт. Инструменты остаются стерильными от 3 до 50 суток, и даже больше (зависит от типа упаковки).

Вскрывать герметичную стерильную упаковку с инструментами должны при вас – так вы будете уверены, что стоматолог работает чистым инструментом. Фото: Яндекс.Картинки.

Как пользоваться сухожаром в стоматологии?

Сухожар используется для стерилизации стоматологических инструментов при высокой температуре. Это надежное и простое стерилизационное оборудование, которое отлично выполняет свои функции и является бюджетным в сравнении с автоклавами.

Воздушный метод стерилизации надежный – горячий воздух уничтожает все микроорганизмы и споры. Не потребуется при этом вакуум и высокое давление. Единственное условие – герметичность камеры. Хоть метод воздушной стерилизации технически проще автоклавирования, всё же его используют реже и реже. Причиной является ограничение в инструменте и материалах. В сухожаре лучше не стерилизовать стоматологические наконечники, нельзя помещать изделия из резины, синтетического материала, в то время как автоклав не имеет подобных ограничений. Самая популярная в стоматологии модель – сухожар ГП.

Сухожар для инструментов

Как пользоваться сухожаром для инструментов?

Инструкция по применению сухожара может незначительно отличаться в зависимости от модели и производителя. Мы расскажем об общих моментах:

Разместите внутри камеры все предметы, которые требуют стерилизации (они должны быть очищены заранее). Они могут соприкасаться.
Закройте дверцу стерилизатора.
Как включить сухожар? Подключите прибор к сети, нажмите кнопку: выключатель в позицию 1.
Выберите режим для обработки стоматологических изделий: рекомендовано 180°C на 60 минут. После отключения и включения устройство запоминает режим и включает такой же, если вы не выбираете другой в течение 20 секунд.
Аппарат начинает нагреваться, для этого потребуется от 15 до 25 минут. Только тогда сухожар достигает максимальной температуры. Показатели температуры в камере выводятся на табло. После выравнивания температуры загорается индикатор «режим» и начинается обратный отсчет времени.
Когда стерилизация окончена, прибор подает звуковой сигнал. Нагрев отключается, но температура в камере все еще высокая. Потребуется около 40 минут, чтобы его можно было открыть.
Открыть дверцу прибора можно после второго гудка, когда температура в камере снизится.
Воздушные стерилизаторы имеют несколько аварийных режимов: от перегрева и высокой температуры. Эти режимы могут отличаться в зависимости от модели прибора.

Как пользоваться сухожаром

Правила эксплуатации сухожарового шкафа

Перед включением сухожара необходимо убедиться в нескольких моментах:

Изделия в камере размещены горизонтально, равномерно распределены. Крупные расположены на верхней полки во избежание препятствования горячему воздуху. Стеклянные – в один слой.
Крафт-пакеты используются для сохранения стерильности изделий до 3 суток.
Сухожаровой шкаф требует заземления. Его необходимо устанавливать вдали от нагревающихся аппаратов и отопительных приборов на диэлектрический коврик.
Загружать изделия в камеру следует только когда температура внутри составляет ниже +40°C.
Обязательно контролировать процесс стерилизации, находясь в помещении.
Не прикасаться к поверхности при нагреве камеры выше +100°C.

Стерилизация в сухожаре

Режимы сухожарового шкафа

Специалист может настраивать температуру и время для режима: от +50°C до +200°C, от 1 минуты до 999 минут. Общепринятые режимы:

60 минут: показатель температуры +180°C. Режим для стерилизации инструментов из металла.
150 минут: показатель температуры + 160°C. Режим стерилизации посуды для лабораторий и термостойких материалов.
45 минут: показатель температуры +45°C…+60°C. Режим дезинфекции или сушки.

200°C – на 30 минут.
120°C – 45 минут.
85°C – 30 минут.

Режимы можно настраивать вручную, также во всех сухожарах присутствуют заводские режимы с самыми популярными настройками.

Сухожаровой шкаф: температура

Рабочий диапазон температур сухожарового шкафа: +50°C…+200°C.
Температуры при стерилизации: +160°C…+200°C.
Температура сушки: +45°C…+60°C.

В инструкции сухожара указаны режимы, допустимые для вашей модели.

Крафт пакеты для сухожара

Что стерилизуют в сухожаровом шкафу?

Сухожаровой шкаф подходит не для всех изделий. Итак, что можно помещать в сухожар?

Инструмент стоматологический из нержавеющей стали: щипцы, боры, наконечники (однако теоретически наконечники лучше стерилизовать именно в автоклаве).
Керамическая фреза в сухожаре может стерилизоваться без ограничений, как и другие изделия из керамики.
Стеклянные изделия.

Нельзя помещать в сухожар:

Ткань, вату, спонжи.
Пластиковые изделия, деревянные и другие, которые не выдерживают высоких температур.
Крафт-пакеты для паровой стерилизации. Подходят исключительно с маркировкой «воздух».

Так можно ли стерилизовать в сухожаре все инструменты и наконечники?

Инструмент не должен ржаветь и портиться после воздушной стерилизации, однако он от регулярной обработки в аппарате быстрее изнашивается. Лучше не использовать сухожар для стерилизации дорогостоящих инструментов и наконечников. По этой причине стоматологи чаще всего выбирают стоматологические автоклавы, хотя теоретически сухожар справляется со всеми этими задачами. Если вы все-таки выбрали сухожар, обязательно помните, как стерилизовать инструменты в сухожаре по всем правилам.

Можно ли стерилизовать в сухожаре наконечники?

Контроль сухожарового шкафа

Функция аварийного отключения и защиты от перегрева есть почти во всех сухожаровых шкафах. Обращайте внимание на эти возможности при выборе стерилизатора для стоматологического кабинета. Также крайне желательно выбирать сухожары с системой обдува.

Несмотря на все меры предосторожности, предусмотренные производителем, применение сухожара без присмотра запрещается. Обязательно отключать устройство от сети после окончания работы!

Сухожаровой шкаф или автоклав – это необходимость для стоматологического кабинета. Только высокие температуры способны уничтожить некоторые инфекции.

Стерилизация стоматологических инструментов. Этапы и шаги

Стерилизация инструментов один важнейших аспектов работы любой стоматологической клиники. И чтобы соблюдать эти высокие стандарты, требования необходимо не просто иметь стерилизационное оборудование, но и правильно проводить процедуры. Существует специальный цикл процедур, разработанный СанПин для дезинфекции инструментов, соблюдая который вы получите нужный результат:

Сперва проводится дезинфекцтя
Далее идет предстерилизационная очистка
Упаковка инструментов
Автоклавирование
И правильное хранение стерильного инструмента

Этап первый. Дезинфекция инструментов.

Дезинфекция, как многие уже догадались, это всего лишь первичный этап подготовки инструментов. Как и любой другой процесс в стоматологии – дезинфекция инструментов уже давно автоматизирована, но большинство специалистов привыкли доверять только себе. И именно поэтому мы рассмотрим механический способ обработки стоматологических инструментов. Дезинфицирует все: турбинные наконечники, боры, шпатели — все к чему только прикасается рука специалиста. Однако стоит понимать, что инструменты имеют различную структуру поверхности и главное разную методику обработки. К примеру, боры и в целом цельнометаллические инструменты можно полностью погружать в тару с дезинфицирующим раствором, чего категорически нельзя делать с стоматологическими наконечниками. Заметка… Внимательно изучайте инструкцию к применению дезинфектора. Сверхвысокие концентрации могут оказать негативное воздействие на поверхность материала инструмента.В случае с турбинными наконечниками вы можете использовать специальные салфетки.

Этап второй. Предстерилизационная очистка дезинфектора

Любое дезинфицирующее средство это впервую очередь достаточно сильный химический состав, который должен быть удален с поверхности инструментов. В случае с гладкими поверхностями, достаточно использование специальной щетки и проточной воды. Но в случае с неравномерной поверхностью, такой как у алмазных боров необходимо погружение в ультразвуковую ванну. Однако, стоит помнить, что технологичные инструменты, такие как наконечники, в УЗ-ванне обрабатывать категорически нельзя. Именно по этой причине, многие специалисты рекомендуют выбирать разборные модели наконечников. Их проще разобрать, и по отдельности провести процедуры, к примеру, с помощью дезинфицирующих салфеток

Этап третий. Упаковка инструментов

Важнейшим этапов стерилизации становится упаковка. И тут вопрос встает совершенно под другим углом. Неправильный подход, может стоит кому-то жизни. Но начнем с самого начала. Упаковочные пакеты выпускаются разных размеров и это сильно упрощает работу. Для упаковки использует инструментов в пакеты, используют специальные машины. Теперь перейдем к этапам изготовления

Этапы запечатывания пакетов в упаковочной машине

Для начала необходимо пропустить через машину пакет рулона, соответствующий размеру инструмента
Запаять пакет с инструментов
Обрезать и извлечь пакет

После чего вы на выходе вы получите пакет нужного вам размера и главное герметичного. Но стоит помнить вот о чем. Упаковочные пакеты с одной стороны имеют прозрачную пленку, с другой бумажную. Но там используется там не простая бумага, а с мембранами, через которые проходит воздух и пар, тем самым стерилизуя его. Именно поэтому вы в лоток перед автоклавированием инструменты нужно укладывать исключительно бумагой вверх.

Этап четвертый. Автоклавирование

На сегодняшний день автоклавирование считается наиболее безопасным и главное эффективным методом стерилизации инструментов. Преимущество у автоклава просто масса:

Гарантирует 100% результат
Никакой ручной работы
Надежно

Для того чтобы не допустить ошибки при обработки стоматологических инструментов следует соблюдать несколько правил:

Правильно раскладывать пакеты на лотках, а именно бумажной стороной вверх
Пакеты в лотке не должны перекрывать друг друга, а свободно располагаться
Между пакетами должно быть небольшой расстояние, для циркуляции паров и воздуха

Соблюдая все эти шаги и правила, на выходе вы получите стерилизованные инструменты.

Обработка стоматологических наконечников по СанПин

От рационально выбранных и корректно функционирующих стоматологических наконечников во многом зависит качество работы всей стоматологической установки. Функция стоматологических наконечников заключается в том, чтобы обеспечивать работу системы привода. Эта система, в свою очередь, отвечает за вращение боров, фрезов, полиров, дисков, абразивных головок — то есть всего ротационного инструмента, находящегося в распоряжении врача.К гигиене наконечников необходимо подходить с особой тщательностью. Эти элементы установки вступают в непосредственный контакт с биологическими жидкостями и тканями пациента, разместившегося в стоматологическом кресле. При нарушении правил эксплуатации нестерильные наконечники рискуют стать переносчиками опасных инфекций, в том числе гемоконтактного типа. Из-за халатности врача или недостаточно качественной обработки стоматологических наконечников пациент, пришедший ставить пломбу, удалять зуб или менять коронку, может заразиться ВИЧ-инфекцией или вирусным гепатитом.

Чтобы минимизировать риск распространения инфекций, весь комплект стоматологических инструментов следует регулярно и полноценно обрабатывать. Это, казалось бы, очевидное правило представляет собой чрезвычайно актуальную проблему для современных практикующих стоматологов. Для стоматологических наконечников характерна сложная специфическая конструкция, которая заметно осложняет дезинфекционно-стерилизационные мероприятия. Именно поэтому обработка этих изделий должна проводиться особенно добросовестно и без экономии на дезинфицирующих составах.Согласно действующим санитарным нормативам, наконечники по завершении использования необходимо каждый раз дезинфицировать и стерилизовать. Этот процесс детально регламентирован в первую очередь СанПиНом 2.1.3.2630-10, посвященном санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, в которых осуществляется медицинская деятельность. Также правила и стандарты обработки наконечников после использования должны соответствовать всем прочим законодательным актам, регулирующим аспекты санитарии в России.

В какой последовательности обрабатывают стоматологические наконечники(турбинные в т.ч.)

Ниже будет рассмотрен пошаговый алгоритм обработки этих изделий после каждого использования, а также приведены названия и примерные расценки на средства, которые потребуются для проведения обработки.

Шаг 1. Промыть и продуть наконечник

Сначала стоматолог проводит с пациентом необходимую манипуляцию, а сразу по ее завершении промывает и продувает наконечник. Отсоединить наконечник от установки до промывки и продувки категорически запрещено. Более детально этот процесс описан в техническом паспорте, регламентирующем корректную эксплуатацию установки. Промывка изделия осуществляется с помощью обычной воды, для прочистки задействуют мандрены либо иные специализированные приспособления, а продувку выполняют с помощью воздушной струи.

Шаг 2. Очистить наружную поверхность наконечника

К этому шагу разрешено приступать только после того, как наконечник окажется отсоединен от установки. Его поверхность необходимо старательно протереть смоченной в питьевой воде текстильной салфеткой. Протирать изделие следует до того момента, как с него полностью исчезнут все видимые загрязнения.

Дезинфицирующий состав лучше выбирать не произвольно, а с учетом рекомендаций, поступающих от компании-производителя наконечников. Медицинские изделия, которыми пользуются стоматологи, следует дезинфицировать препаратами, обладающими специфическими свойствами. К числу таких свойств относятся их фунгицидные, вирулицидные и бактерицидные характеристики, а также ярко выраженная антимикробная активность. При выборе режимов предстоит решить: либо грибы рода Кандида, либо вирусы. В медицинских учреждениях, где работают с пациентами, у которых диагностирован туберкулез, необходимо задействовать такой режим, при котором дезинфицирующая жидкость проявит активность по отношению к туберкулезным микобактериям.

Жидкостей, в состав которых входят альдегиды, лучше избегать. Дело в том, что жидкости с таким ингредиентом не обладают способностью зафиксировать на поверхностях стоматологических устройств загрязнения органического типа. У составов для дезинфекции должны присутствовать отличные очищающие и моющие свойства, а время их экспозиции обязано быть небольшим.

По опыту практической работы стоматологов, лучше закупать такие препараты, которые сразу после доставки в клинику будут готовы к непосредственному использованию. В их число входят, в частности, «Трилокс-спрей» (доступен в продаже по ориентировочной стоимости 452 рубля), «Диаспрей» (примерно 517 рублей), «Бриллиантовая чистота» (около 389 рублей), «Инцидин ликвид» (ориентировочно 926 рублей), «Авансепт-спрей» (около 212 рублей), «Бонсолар» (примерно 401 рубль), «Поликлин-спрей» и ряд прочих наименований с аналогичными функциями. Здесь и далее стоимость препаратов приводится в расчете на розничную продажу без учета скидок и специальных предложений.

После описания последнего шага обработки наконечников будет приведена формула, по которой стоматолог сможет максимально точно рассчитать свою потребность в дезинфицирующей жидкости, в соответствии с интенсивностью своей нагрузки и нюансами рабочего процесса.

Шаг 3. Разобрать наконечник

Из изделия обязательно извлекают все рабочие инструменты (речь идет о полире, фрезе, диске, боре и так далее). На стерилизацию наконечник должен отправляться строго в разобранном состоянии. Существуют такие модели наконечников, на которых установлена съемная головка. В таком случае головку и основную часть следует отсоединить друг от друга.

Шаг 4. Смазать наконечник

От качества смазки напрямую зависит продолжительность эксплуатации наконечника. Чем тщательнее смазывать изделие, тем дольше оно прослужит. Чтобы смазка достигла внутренних полостей детали, в процессе задействуют специализированный спрей, работающий под давлением.

Шаг 5. Упаковать наконечник

Стоматологические наконечники настоятельно рекомендуется стерилизовать в упакованном состоянии. Это помогает минимизировать риск их повторной контаминации. Для упаковки изделий на этом этапе обработки пользуются специализированными стерилизационными одноразовыми материалами.Достойным примером такого материала могут выступить комбинированные пакеты “DGM Steriguard”. Набор из 100 пакетов можно приобрести по ориентировочной стоимости 181 рубль 13 копеек.

Шаг 6. Стерилизовать наконечник

Стерилизацию как стоматологических наконечников, так и прилагающихся к ним насадок допустимо осуществлять исключительно паровым способом. Конкретные параметры стерилизационного режима зависят от рекомендаций компании-производителя наконечников. По устоявшейся практике, стерилизация обычно производится при температуре 135°С.

Стерилизационный процесс подвергается строгому контролю на каждом своем цикле. Для этого специалисты пользуются химическими тест-индикаторами, которые закладывают на определенных точках контроля. Благодаря современным тест-индикаторам специалист может одновременно оценивать как минимум два либо несколько критических параметров стерилизации. Результатом этой оценки должно стать заключение касательно того, насколько простерилизованная партия изделий пригодна для повторного использования. Эти заключения принято заносить в журналы контроля работы стерилизаторов.

Ориентировочная стоимость упаковки, включающей в себя 500 химических тест-индикаторов, составляет 341 рубль 61 копейку. Стоимость одного журнала контроля работы стерилизаторов составляет примерно 83 рубля.

По завершению стерилизации наконечники следует хранить в упакованном состоянии, внутри рабочего стола либо в шкафу. Максимально допустимая продолжительность хранения зависит от конкретных типов упаковочных материалов, а также от положений инструкции, регламентирующей применение изделия.

Обработка стоматологических наконечников отнимает достаточно много времени и сил. По этой причине в стоматологических кабинетах всегда должны располагаться достаточные запасы необходимого медицинского оборудования и изделий. Для каждого рабочего места стоматолога следует укомплектовать как минимум шесть наконечников. Два изделия из этих шести должны быть угловыми, два — прямыми, и еще два — турбинными.

Если обработку стоматологических наконечников организовывать продуманно и осуществлять рационально, срок эксплуатации изделий существенно увеличится. Также это поможет минимизировать риски заражения пациентов инфекциями, передавшимися им в ходе контакта с недостаточно чистым оборудованием. Попытка немного сэкономить на оборудовании и составах для дезинфекции может обернуться колоссальными рисками для репутации отдельного врача и всего медицинского учреждения.

Шаг 7. Аппараты для стерилизации наконечников

На нашем сайте вы можете найти большое количество аппаратов для обработки стоматологических наконечников. Одними из лучших устройств для стерилизации турбинных наконечников являются автоклавы melag. Стомдоска — это больше сотни объявлений аппаратов стерилизации наконечников

Формула расчета объема дезинфицирующего состава, необходимого для обработки наконечника

Для предварительного расчета того объема дезинфицирующих средств, который понадобится при обработке наконечников, разработана специальная формула:

Одс – это общий объем дезинфицирующих составов, который потребуется при обработке наконечника. Этот объем выражается в литрах.
N – это показатель расхода дезинфицирующих жидкостей в процессе одной обработки. Этот расход также выражается в литрах.
KRc – это показатель кратности ежесуточных обработок. Выражается целым числом.
С – это число суток в пределах расчетного периода. Также выражается целым числом.

Эту теорию удобно проиллюстрировать следующим наглядным примером с конкретными цифрами. Допустим, что эмпирическим способом стоматолог выяснил: чтобы обработать после использования один стоматологический наконечник, ему каждый раз требуется 0,0004 л (то есть 4 мл) дезинфицирующей жидкости, готовой к непосредственному применению. За одну рабочую смену этому специалисту приходится обрабатывать в среднем 35 наконечников. Предположим, что расчет проводится в месяце, чья продолжительность составляет 30 суток.

Подставив в формулу все эти конкретные данные, произведем расчет:

Одс = 0,004 л × 35 обработок × 30 суток = 4.2 л

Итого стоматологу следует запастись 4.2 л дезинфицирующей жидкости, чтобы ее гарантированно хватило на обработку наконечников на протяжении всего месяца.

Читайте также: