Шкафы где хранятся перевязочные материалы обрабатывают
Чистый, безопасный инструмент, а также чистое рабочее место — являются прямым показателем вашей квалификации и вашим лицом. Согласитесь, ни одному клиенту не будет приятно сидеть за столом в пыли чьих-то остатков ногтей, так же и речи быть не может о доверии к такому мастеру.
Где бы вы ни работали, дома или в салоне, никогда нельзя пренебрегать элементарными мерами безопасности. В первую очередь обезопасьте себя, а безопасность клиента должна быть отработана до уровня обыденного дела.
При работе с клиентом мастер должен придерживаться следующего алгоритма:
Перед началом рабочего дня
1. Ообработка дезинфицирующими растворами рабочего места и всех поверхностей (микроцид, амфилайн или дезинфицирующими Салфетками — трилокс, дезклинер и другими)
2. Проверить наличие стерильного инструмента и поместить его в кварцевый стерилизатор
ВАЖНО: Кварцевый стерилизатор или кварцевый шкаф — стерилизатором не является. Кварц уничтожает малый спектр бактериальной и грибковой флоры. Инструмент может храниться в герметичных упаковках — типа крафт-пакет, или контейнерах.
При приеме клиента
1. Обработать руки клиента и свои дезинфицирующими растворами (октинидерм, стериллиум, альфасептин и др.) или дезинфицирующими салфетками (антисептическая спиртовая, противогрибковая) Желательно работать в перчатках.
2. При повреждении кожи, порезах и любых контактах инструмента с биологическими жидкостями — сменить инструмент
3. В зависимости от вида работы надеть защитную маску и очки.
После приема каждого клиента
1. Обработанный инструмент убрать или погрузить в дезинфицирующий раствор.
2. Инструмент не контактировавших с биологическими жидкостями (пилки, насадки и т.п.) протереть дезинфицирующими салфетками, промыть или поместить на несколько минут в глассперленовый стерилизатор.
3. Обработка дезинфицирующими растворами рабочего места и всех поверхностей (микроцид, амфилайн или дезинфицирующими Салфетками — трилокс, дезклинер и другими)
4. Достать новый комплект инструментов.
Как происходит обработка маникюрного инструмента
Дезинфекция
Необходимо промыть инструмент и удалить остатки биологических тканей. Делается двумя способами: можно замочить инструмент в дезинфицирующем растворе (время выдержки указано в инструкции), а затем промыть в проточной воде механически очищая щеточкой, или использовать ультразвуковую ванну (ультразвуковой стерилизатор) — емкость с дезинфицирующим раствором присоединенную к источнику ультразвука. Используется эффект кавитации и происходить дезинфекция и очистка инструмента.
ВАЖНО: При использовании ультразвуковой ванны срок использования дезинфицирующего раствора сокращается минимум в 2 раза.
Стерилизация
1. Сухожаровая стерилизация. Инструмент нагревается до 180 градусов по Цельсию в течение 60 минут.
2. Глассперленовый стерилизатор. Глассперленовые шарики нагреваются до 230° С, в них погружается рабочая часть инструмента на несколько минут, можно пользоваться в течение рабочего дня. ВАЖНО: Замена шариков происходит 1 раз в год.
Хранение стерильного инструмента
Инструмент может храниться в герметичных упаковках типа крафт-пакет, или герметичных контейнерах. Помещают стерильный инструмент в кварцевый стерилизатор.
ВАЖНО: кварцевый стерилизатор или кварцевый шкаф — стерилизатором не является.
Предстерилизационная обработка инструментов.
Цель:тщательная механическая очистка инструментов, шприцев, игл и так далее.
Предстерилизационная обработка инструментов:
1 этап – дезинфекция - замачивание в 3% растворе хлорамина 45 мин при t=60
2 этап – предстерилизационная очистка (замачивание в моющем растворе 45 мин. С перекисью водорода 3%, затем щеткой обрабатывают инструменты в том же растворе, затем в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и 1 мин в дистиллированное воде)
Если инструменты после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией – после всех процедур еще кипятят 90 мин. Через сутки – стерилизация.
Предстерилизационная подготовка хирургических инструментов, бывших в употреблении, осуществляется следующим образом:
1. Бывшие в употреблении, но не инфицированные инструменты моют проточной водой щетками в течение 5 минут, затем замачивают в растворе А (пергидроль - 20,0, ПАВ "Астра" - 5,0; вода - 975 мл.) при 50 0С – на 15-20 минут.
2. Инструменты, загрязненные гноем или кишечным содержимым, помещают в 5% раствор лизола на 30 минут.
3. Инструменты и шприцы после операции у больного с анаэробной инфекцией замачивают в 6 % растворе перекиси водорода + 0,5 % раствор ПАВ "Астра" на 1 час, затем кипятят 90 минут.
В настоящее время с целью профилактики ВИЧ-инфекции все инструменты после использования перед прохождением обычной предстерилизационной подготовки должны быть замочены в 3% р-ре хлорамина в течение 60 минут или в 6% р-ре перекиси водорода в течение 90 минут
Стерилизация нережущих металлических инструментов осуществляется с помощью: 1. Стерилизации в сухожаровом шкафу при t - 180-200 0 C в течение 60 минут.
2. Автоклавирования при давлении в 2 Атм (132,9 град. С.) в течение 20 минут.
3. Кипячения в дистиллированной воде с добавлением натрия гидрокарбоната (20 гр. на 1 литр воды) – 45 минут.
Инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту или ВИЧ-инфекции кипятить нельзя.
Режущие и колющие инструменты кипятят в течение 3-х минут без добавления гидрокарбоната натрия, затем погружают в 96 % этанол на 2 - 3 часа.
Кипячение шприцов осуществляется в разобранном виде в бидистиллированной воде в течение 45 минут. Стеклянная часть шприца при этом обертывается марлей.
Инструментарий, используемый во время операции, рекомендуется стерилизовать в сухожаровых шкафах при температуре 180 0С в течение 1 часа.
В таких же условиях должны стерилизоваться и режущие инструменты, что приводит к некоторому снижению их остроты, но обеспечивает абсолютную стерильность. Эти изменения в организации стерилизации связаны с частой высеваемостью патогенной флоры после вышеописанных традиционных способов стерилизации.
Одноразовые инструменты (пинцеты, зажимы, зонды, скальпели) стерилизуются с помощью ионизирующего излучения в заводских условиях.
7. Сухожаровый шкаф
Принцип работы устройства основан на циркуляции горячего воздуха внутри камеры из нержавеющей стали или другого термостойкого материала. Стерилизующим агентом в данном случае является сухое тепло, обладающее превосходными проникающими свойствами практически для любых материалов. Сухожаровой шкаф представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы. Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации. Нужную температуру устанавливают и поддерживают с помощью термоэлектрического реле.
Сначала укладывают на полки предметы, при открытой дверце доводят tдо 80-85 ,чтобы убрать всю влагу из шкафа и с инструментов. Затем дверцу закрывают,tдоводят до 180, стерилизуют в течение 60 мин, затем отключают, когдаtснизится до 75-50, открывают и стерильным инструментом закрывают крышку металлической коробки с инструментами, через 15-20 мин разгружают шкаф.
Плюс: исключается коррозия металлов, дешевле автоклавов
Недостатки: более высокие t, поэтому нельзя стреилизовать резину текстиль и другое.
Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время стала главным, наиболее надёжным способом стерилизации хи- рургических инструментов.
В современных стационарах обычно выделяют специальные центральные стерилизационные отделения, где с помощью этих двух методов стерилизуют наиболее простые и часто используемые предметы и инструменты всех отделений больницы (шприцы, иглы, простые хирургические наборы, зонды, катетеры и пр.)
Автоклав – аппарат для стерилизации и обеззараживания медицинских инструментов, принадлежностей, материалов под воздействием горячего водяного пара( текучим или паром под давлением). Автоклав представляет собой котел с двойными стенками, между которыми находится водопаровая камера. В нее через воронку вливают воду. Образующийся пар проходит в стерилизационную камеру, где расположен стерилизуемый материал. Обязательно наличие термометра и манометра.
Виды :стационарные и переносные, горизонтальные и вертикальные, с одно и двусторонней загрузкой, круглые и квадратные, общего и специального назначения, электрические, огневые, электроогневые
Упакованные предметы укладывают в камеру. Стерилизуют при 2 атм в течение 20 мин (t132), при 1,1 атм 45 мин (t120)
Выделяют 4 стадии стерилизации : нагревания, уравновешивания, уничтожения, время охлаждения.
Контроль стерильности: физический ( основан на достижении точки плавления – в автоклав ставят пробирку с веществом, которое должно расплавится), бактериологический посев, исследование температуры при стерилизации (термометр) ,использование стеритестов.
При этом способе стерилизации действующим агентом служит горячий пар. Стерилизацию просто текучим паром в настоящее время не используют, так как температура пара в обычных условиях (100 ?С) не достаточна для уничтожения всех микробов.
В автоклаве (аппарат для стерилизации паром под давлением) возможно нагревание воды при повышенном давлении (рис. 2-4). Это повышает точку кипения воды и соответственно температуру пара до 132,9 ?С (при давлении 2 атм).
Хирургические инструменты, перевязочный материал, бельё и другие материалы загружают в автоклав в специальных металлических коробках - биксах Шиммельбуша (рис. 2-5). Биксы имеют боковые отверстия, которые перед стерилизацией открывают. Крышку бикса плотно закрывают.
После загрузки биксов автоклав закрывают герметичной крышкой и проводят необходимые манипуляции для начала его ра- боты в определённом режиме.
Работу автоклава контролируют при помощи показателей манометра и термометра. Существует три режима стерилизации:
• при давлении 1,1 атм (t = 119,6 ?С) - 1 ч;
• при давлении 1,5 атм (t = 126,8 ?С) - 45 мин;
• при давлении 2 атм (t = 132,9 ?С) - 30 мин.
По окончании стерилизации биксы некоторое время остаются в горячем автоклаве для просушки при немного приоткрытой дверце. При извлечении биксов из автоклава закрывают отверстия в стенках биксов и отмечают дату стерилизации (обычно на прикреплённом к биксу кусочке клеёнки). Закрытый бикс сохраняет стерильность находящихся в нём предметов в течение 72 ч.
Рис. 2-4.Автоклав (схема). Аи Б - наружная и внутренняя стенки автоклава; 1 - термометр; 2 - водомерное стекло; 3 - впускной кран; 4 - выпускной кран; 5 - манометр; 6 - предохранительный клапан
9. Виды и принципы укладок материала в биксы для стерилизации. Виды стерилизации
Перевязочный материал и бельё стерилизуют автоклавированием при стандартных режимах. Перед стерилизацией перевязочный материал и бельё укладывают в биксы. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладки.
1-Универсальная укладка.Обычно используют при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяют на секторы, каждый из них заполняют определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещают салфетки, в другой - шарики, в третий - тампоны и т.д.
2-Целенаправленная укладка.Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, катетеризации подключичной вены, перидуральной анестезии и пр. В бикс укладывают все инструменты, перевязочный материал и бельё, необходимые для осуществления процедуры.
3-Видовая укладка.Обычно используют в операционных, где необходимо большое количество стерильного материала. При этом в один бикс, например, укладывают хирургические халаты, в другой - простыни, в третий - салфетки и т.д.
В небольшом количестве используют перевязочный материал в упаковках, прошедший лучевую стерилизацию. Существуют и специальные наборы операционного белья одноразового использования (халаты и простыни), изготовленного из синтетических тканей, также подвергшихся лучевой стерилизации.
Вначале проверяют исправность бикса, затем на его дно помещают развёрнутую простыню, концы которой находятся снаружи. Перевязочный материал укладывают вертикально по секторам пачками или пакетами. Материал укладывают неплотно, чтобы обеспечить доступ пара, внутрь помещают индикаторы режима стерилизации (максимальные термометры, плавящиеся вещества или пробирки с тест-микробом), края простыни заворачивают, бикс закрывают крышкой и защёлкивают замок. К крышке бикса прикрепляют бирку из клеёнки с указанием даты стерилизации и фамилии осуществлявшего её.
Существуют 3 основных режима стерилизации: 1) при давлении 1,1 атм – 1 час; 2) при давлении 1,5 атм – 45 мин; 3) при давлении 2 атм – 30 мин.
Хранение перевязочных средств и вспомогательных материалов
Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах и ящиках, на стеллажах и поддонах, выкрашенных изнутри светлой масляной краской и содержащихся в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2% раствором хлорамина или другими разрешёнными к применению дезинфекционными средствами.
Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вату) хранят в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первичной вскрытой упаковке.
Нестерильный перевязочный материал (вату, марлю) хранят упакованным в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.
Вспомогательный материал (фильтровальную бумагу, бумажные капсулы и др.) хранят в промышленной упаковке в сухих и проветриваемых помещениях в отдельных шкафах в строго гигиенических условиях. После вскрытия промышленной упаковки расфасованное или
124 -Ф- Медицинское и фармацевтическое товароведение ф Глава 7
Устройство, состав, размеры площадей и оборудование помещений хранения должны отвечать всем требованиям действующей нормативно-технической документации санитарных норм и правил (СНиП), методическим рекомендациям, нормативной внутриведомственной документации и др. и обеспечивать сохранность изделий медицинского назначения.
• Помещения хранения в соответствии с установленными нормами обеспечивают охранными и противопожарными средствами. В них следует поддерживать определённую температуру и влажность воздуха. Периодичность проверки этих параметров необходимо осуществлять не реже одного раза в сутки. Для наблюдения за этими параметрами складские помещения обеспечивают термометрами и гигрометрами, закреплёнными на внутренних стенах хранилища вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5-1,7 м от пола и расстоянии не менее 3 мот дверей. В каждом отделе следует завести карту учёта температуры и относительной влажности воздуха.
• Помещения хранения следует оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. В случае невозможности установки подобного оборудования помещений следует оборудовать форточками, фрамугами, вторыми решётчатыми дверьми и т.д.
• На складах и в аптеках, расположенных в климатической зоне с большими отклонениями от допустимых норм температуры и относительной влажности воздуха, помещения хранения следует оборудовать кондиционерами.
• Помещения хранения следует обеспечить необходимым количеством стеллажей, шкафов, поддонов, подтоварников и т.д. Стеллажи устанавливают на расстоянии 0,6—0,7 м от наружных стен, не менее 0,5 м от потолка и не менее 0,25 м от пола. Проходы к стеллажам должны быть освещены. Следует обеспечить свободный доступ к товару (расстояние между стеллажами — не менее 0,75 м).
• Помещения следует содержать в чистоте: уборка влажным способом с применением разрешённых моющих средств не реже 1 раза в день.
Изделия медицинского назначения в помещениях хранения необходимо размещать с учётом наиболее полного использования площади, создания наилучших условий труда для складских и аптечных работников, возможности применения средств механизации и обеспечения фармацевтического порядка. Медицинские товары следует размещать на стеллажах, в шкафах, а при необходимости на полу, предварительно подложив поддон, подтоварник или специальную плиту.
Изделия медицинского назначения следует хранить раздельно по группам:
Упаковка, хранение и транспортирование медицинских товаров -0- 125
• изделия из пластмасс;
• перевязочные средства и вспомогательные материалы;
• изделия медицинской техники.
В процессе хранения необходим визуальный контроль за состоянием тары и внешними изменениями изделий медицинского назначения не реже 1 раза в месяц. При повреждении тары следует немедленно устранить её дефекты или переложить содержимое в другую тару.
В помещениях хранения, а также на территории склада необходимо систематически проводить мероприятия по борьбе с грызунами, насекомыми и другими вредителями.
Хранение резиновых изделий
Для наилучшего сохранения резиновых изделий в помещениях хранения необходимо обеспечить следующие условия.
• Защита от света (особенно прямых солнечных лучей), высокой (более 20 °С) и низкой (ниже 0 "С) температуры воздуха, текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции), механических повреждений (сдавливания, сгибания, скручивания, вытягивания и т.д.).
• Относительная влажность воздуха не менее 65% для предупреждения высыхания, деформации и потери эластичности изделий.
• Изоляция от воздействия агрессивных веществ (йода, хлороформа, хлорида аммония, лизола, формалина, кислот, органических растворителей, смазочных масел и щелочей, хлорамина Б, нафталина).
• Хранение вдали от нагревательных приборов (на расстоянии не менее 1 м).
Помещения для хранения резиновых изделий следует располагать не на солнечной стороне, в полуподвальных тёмных или затемнённых помещениях. Для поддержания необходимой степени влажности в сухих помещениях рекомендовано установить сосуды с 2% водным раствором карболовой кислоты.
В помещениях и шкафах следует помещать стеклянные сосуды с карбонатом аммония, способствующим сохранению эластичности резины.
При размещении резиновых изделий в помещениях хранения необходимо полностью использовать весь их объём, что предотвращает вредное влияние избытка кислорода воздуха. При этом следует учитывать, что резиновые изделия (кроме пробок) нельзя укладывать в несколько слоев, так как предметы, находящиеся в нижних слоях, сдавливаются и слёживаются.
Для хранения резиновых изделий помещения хранения оборудуют шкафами, ящиками, полками, стеллажами, блоками для подвешива-126
Медицинское и фармацевтическое товароведение ♦ Глава 7
ния, стойками и другим необходимым инвентарём, с учётом свободного доступа к ним.
• Шкафы для хранения медицинских резиновых изделий и парафар-мацевтической продукции из резины должны иметь плотно закрываемые дверцы. Внутренняя поверхность шкафа должна быть абсолютно гладкой.
• Внутреннее устройство шкафов зависит от вида хранящихся в них резиновых изделий.
— Для хранения резиновых изделий в лежачем положении (бужей, катетеров, пузырей для льда, перчаток и т.п.) шкафы оборудуют выдвижными ящиками, чтобы в них можно было размещать предметы во всю длину, свободно, не допуская их сгибов, сплющивания, скручивания и т.д.
— Для хранения изделий в подвешенном состоянии (жгутов, зондов, ирригаторных трубок) шкафы оборудуют вешалками, расположенными под крышкой шкафа. Вешалки должны быть съёмными, чтобы их можно было вынимать с подвешенными предметами. Для укрепления вешалок устанавливают накладки с выемками. Резиновые изделия размещают в хранилищах по наименованиям и срокам годности. На каждую партию изделий прикрепляют ярлык с указанием наименования, срока годности.
При хранении некоторых видов резиновых изделий необходимы специальные условия.
• Круги подкладные, грелки резиновые, пузыри для льда рекомендуют хранить в частично наполненном воздухом состоянии, резиновые трубки хранят со вставленными на концах пробками.
• Съёмные резиновые части приборов хранят отдельно от частей, выполненных из другого материала.
• Изделия, особо чувствительные к атмосферным факторам (эластичные катетеры, бужи, перчатки, напальчники, бинты резиновые и т.д.), хранят в плотно закрытых коробках, густо пересыпанными тальком. Резиновые бинты хранят в скатанном виде, пересыпанными тальком по всей длине.
• Прорезиненную ткань (одно- и двустороннюю) хранят изолированно от агрессивных веществ в горизонтальном положении в рулонах, подвешенных на специальных стойках или уложенных не более чем в 5 рядов на гладких полках стеллажей.
• Эластичные лаковые изделия (катетеры, бужи, зонды на этилцел-люлозном или копаловом лаке) в отличие от резины следует хранить в сухом помещении. Признаком старения является некоторое размягчение и клейкость поверхности (в этом случае изделие бракуют).
Упаковка, хранение и транспортирование медицинских товаров ♦ 127
• Резиновые пробки следует хранить упакованными в соответствии с требованиями действующих технических условий.
Резиновые изделия необходимо периодически осматривать. Предметы, начинающие терять эластичность, следует своевременно восстановить в соответствии с требованиями НТД. Например, если резиновые перчатки затвердели, слиплись и стали хрупкими, их следует положить, не расправляя, на 15 мин в тёплый 5% раствор аммиака, затем размять и погрузить на 15 мин в тёплую (40—50 °С) воду с 5% раствором глицерина. В результате эластичность восстанавливается.
Хранение пластмассовых изделий
Изделия из пластмассы следует хранить в вентилируемом тёмном помещении на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Электроприборы, арматура и выключатели должны быть безопасными в противопожарном отношении (не искрить). В помещении, где хранят целлофановые, целлулоидные, амииопластовые изделия, следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65%.
Хранение перевязочных средств и вспомогательных материалов
оставшееся количество вспомогательного материала рекомендуют хранить в полиэтиленовых, бумажных пакетах или мешках из крафт-бумаги.
Приложение. Инструкция по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
3.5. Изделия медицинского назначения следует хранить раздельно по группам:
- изделия из пластмасс;
- перевязочные средства и вспомогательные материалы;
- изделия медицинской техники.
Информация об изменениях:
4. Требования, предъявляемые к хранению различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
5. Особенности хранения лекарственного растительного сырья
6. Дезинфицирующие средства
7. Общие правила подготовки лекарственных средств и изделий медицинского назначения к использованию после хранения
8. Хранение изделий медицинского назначения
8.1. Резиновые изделия
8.1.1. Для наилучшего сохранения резиновых изделий в помещениях хранения необходимо создать:
- защиту от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20° C) и низкой (ниже 0°) температуры воздуха; текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции); механических повреждений (сдавливания, сгибания, скручивания, вытягивания и т.п.);
- для предупреждения высыхания, деформации и потери их эластичности, относительную влажность не менее 65%;
- изоляцию от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочных масел и щелочей, хлорамин Б, нафталин);
- условия хранения вдали от нагревательных приборов (не менее 1 м).
8.1.2. Помещения хранения резиновых изделий должны располагаться не на солнечной стороне, лучше в полуподвальных темных или затемненных помещениях. Для поддержания в сухих помещениях повышенной влажности рекомендуется ставить сосуды с 2% водным раствором карболовой кислоты.
8.1.3. В помещениях, шкафах рекомендуется ставить стеклянные сосуды с углекислым аммонием, способствующим сохранению эластичности резины.
8.1.4. Для хранения резиновых изделий помещения хранения оборудуются шкафами, ящиками, полками, стеллажами, блоками для подвешивания, стойками и другим необходимым инвентарем, с учетом свободного доступа.
8.1.5. При размещении резиновых изделий в помещениях хранения необходимо полностью использовать весь его объем. Это предотвращает вредное влияние избыточного кислорода воздуха. Однако резиновые изделия (кроме пробок) нельзя укладывать в несколько слоев, так как предметы, находящиеся в нижних слоях, сдавливаются и слеживаются.
Шкафы для хранения медицинских резиновых изделий и парафармацевтической продукции этой группы должны иметь плотно закрывающиеся дверцы. Внутри шкафы должны иметь совершенно гладкую поверхность.
Внутреннее устройство шкафов зависит от вида хранящихся в них резиновых изделий. Шкафы, предназначенные для:
- хранения резиновых изделий в лежачем положении (бужи, катетеры, пузыри для льда, перчатки и т.п.), оборудуются выдвижными ящиками с таким расчетом, чтобы в них можно было размещать предметы на всю длину, свободно, не допуская их сгибов, сплющивания, скручивания и т.п.;
- хранения изделий в подвешенном состоянии (жгутов, зондов, ирригаторной трубки), оборудуются вешалками, расположенными под крышкой шкафа. Вешалки должны быть съемными с тем, чтобы их можно было вынимать с подвешенными предметами. Для укрепления вешалок устанавливаются накладки с выемками.
8.1.6. Резиновые изделия размещают в хранилищах по наименованиям и срокам годности. На каждой партии резиновых изделий прикрепляют ярлык с указанием наименования, срока годности.
8.1.7. Особое внимание следует уделить хранению некоторых видов резиновых изделий, требующих специальных условий хранения:
- круги подкладные, грелки резиновые, пузыри для льда рекомендуется хранить слегка надутыми, резиновые трубки хранятся со вставленными на концах пробками;
- съемные резиновые части приборов должны храниться отдельно от частей, сделанных из другого материала;
- изделия, особо чувствительные к атмосферным факторам - эластичные катетеры, бужи, перчатки, напальчники, бинты резиновые и т.п. хранят в плотно закрытых коробках, густо пересыпанных тальком. Резиновые бинты хранят в скатанном виде пересыпанные тальком по всей длине;
- прорезиненную ткань (одностороннюю и двухстороннюю) хранят изолированно от веществ, указанных в пункте 8.1.1., в горизонтальном положении в рулонах, подвешенных на специальных стойках. Прорезиненную ткань допускается хранить уложенной не более чем в 5 рядов на гладко отструганных полках стеллажей;
- эластичные лаковые изделия - катетеры, бужи, зонды (на этилцеллюлозном или копаловом лаке), в отличие от резины, хранят в сухом помещении. Признаком старения является некоторое размягчение, клейкость поверхности. Такие изделия бракуют.
8.1.8. Резиновые пробки должны храниться упакованными в соответствии с требованиями действующих технических условий.
8.1.9. Резиновые изделия необходимо периодически осматривать. Предметы, начинающие терять эластичность, должны быть своевременно восстановлены в соответствии с требованиями НТД.
8.1.10. Резиновые перчатки рекомендуется, если они затвердели, слиплись и стали хрупкими, положить не расправляя, на 15 минут в теплый 5% раствор аммиака, затем перчатки разминают и погружают их на 15 минут в теплую (40 - 50° C) воду с 5% глицерина. Перчатки снова становятся эластичными.
9. Пластмассовые изделия
Изделия из пластмасс следует хранить в вентилируемом темном помещении, на расстоянии не менее 1 м от отопительных систем. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Электроприборы, арматура и выключатели должны быть изготовлены в противоискровом (противопожарном) исполнении. В помещении, где хранятся целлофановые, целлулоидные, аминопластовые изделия, следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65%.
10. Перевязочные средства и вспомогательный материал
10.1. Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть выкрашены изнутри светлой масляной краской и содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2% раствора хлорамина или другими разрешенными к применению дезинфекционными средствами.
10.2. Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранятся в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первичной вскрытой упаковке.
10.3. Нестерильный перевязочный материал (вата, марля) хранят упакованными в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.
10.4. Вспомогательный материал (фильтровальная бумага, бумажные капсулы и др.) необходимо хранить в промышленной упаковке в сухих и проветриваемых помещениях в отдельных шкафах в строго гигиенических условиях. После вскрытия промышленной упаковки расфасованное или оставшееся количество вспомогательного материала рекомендуется хранить в полиэтиленовых, бумажных пакетах или мешках из крафт-бумаги.
11. Изделия медицинской техники
11.1. Хирургические инструменты и другие металлические изделия надлежит хранить в сухих отапливаемых помещениях при комнатной температуре. Температура и относительная влажность воздуха в помещениях хранения не должны резко колебаться. Относительная влажность воздуха не должна превышать 60%. В климатических зонах с повышенной влажностью относительная влажность воздуха в помещении хранения допускается до 70%. В этом случае контроль за качеством медицинских изделий должен проводиться не реже одного раза в месяц.
11.2. Хирургические инструменты и другие металлические изделия, полученные без антикоррозийной смазки, смазывают тонким слоем вазелина, отвечающим требованиям Государственной Фармакопеи. Перед смазкой хирургические инструменты тщательно просматривают и протирают марлей или чистой мягкой ветошью. Смазанные инструменты хранят завернутыми в тонкую парафинированную бумагу.
11.3. Во избежание появления коррозии на хирургических инструментах при их осмотре, протирании, смазке и отсчитывании не следует прикасаться к ним незащищенными и влажными руками. Все работы необходимо проводить держа инструмент марлевой салфеткой, пинцетом.
11.4. Режущие предметы (скальпели, ножи) целесообразно хранить уложенными в специальные гнезда ящиков или пеналов во избежание образования зазубрин и затупления.
11.5. Хирургические инструменты должны храниться по наименованиям в ящиках, шкафах, коробках с крышками, с обозначением наименования хранящихся в них инструментов.
11.6. Инструменты, особенно хранящиеся без упаковки, должны быть защищены от механических повреждений, а острорежущие детали, даже завернутые в бумагу, предохранены от соприкосновения с соседними предметами.
11.7. При переносе хирургических инструментов и других металлических изделий из холодного места в теплое обработку (протирка, смазка) и укладку их на хранение следует производить лишь после того, как прекратится "отпотевание" инструмента.
11.8. Хранение металлических изделий (из чугуна, железа, олова, меди, латуни и др.) должно производиться в сухих и отапливаемых помещениях. В этих условиях медные (латунные) нейзильберные и оловянные предметы не требуют смазывания.
11.9. При появлении ржавчины на окрашенных железных изделиях она удаляется и изделие вновь покрывается краской.
11.10. Серебряные и нейзильберные инструменты нельзя хранить совместно с резиной, серой и серосодержащими соединениями вследствие почернения поверхности инструментов.
11.11. Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями.
Шкафы где хранятся перевязочные материалы обрабатывают
Приказ Минздрава РФ от 13.11.1996 N 377 (ред. от 23.08.2010) Об утверждении Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 13 ноября 1996 г. N 377
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ХРАНЕНИЯ
В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
В целях обеспечения высокого качества и сохранности лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях, создания безопасных условий труда при работе с ними
1.1. Инструкцию по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Приложение).
2.1. Органам управления фармацевтической деятельностью субъектов Российской Федерации организовать хранение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях и работу с ними в соответствии с Инструкцией, утвержденной настоящим Приказом.
2.2. Считать недействующим на территории Российской Федерации приложение 1 к Приказу Министерства здравоохранения СССР N 520 от 15 мая 1981 г. "Об утверждении "Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения" и "Временной инструкции о порядке хранения и обращения в аптечных учреждениях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами".
2.3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра А.Е. Вилькена.
к Приказу Министерства
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ХРАНЕНИЯ В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНЫХ
ГРУПП ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
1. Вводная часть
Утратил силу. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н.
2. Требования к устройству и эксплуатации помещений
3. Общие требования к организации хранения лекарственных
3.1 - 3.4. Утратили силу. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н.
3.6 - 3.7. Утратили силу. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н.
4. Требования, предъявляемые к хранению различных групп
лекарственных средств и изделий медицинского назначения
5. Особенности хранения лекарственного растительного
7. Общие правила подготовки лекарственных средств
и изделий медицинского назначения к использованию
- защиту от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20 град. C) и низкой (ниже 0 град.) температуры воздуха; текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции); механических повреждений (сдавливания, сгибания, скручивания, вытягивания и т.п.);
- изоляцию от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочные масла и щелочи, хлорамин Б, нафталин);
- хранения изделий в подвешенном состоянии (жгутов, зондов, ирригаторной трубки), оборудуются вешалками, расположенными под крышкой шкафа. Вешалки должны быть съемными, с тем чтобы их можно было вынимать с подвешенными предметами. Для укрепления вешалок устанавливаются накладки с выемками.
- изделия, особо чувствительные к атмосферным факторам - эластичные катетеры, бужи, перчатки, напальчники, бинты резиновые и т.п., хранят в плотно закрытых коробках, густо пересыпанных тальком. Резиновые бинты хранят в скатанном виде, пересыпанные тальком по всей длине;
- прорезиненную ткань (одностороннюю и двухстороннюю) хранят изолированно от веществ, указанных в пункте 8.1.1, в горизонтальном положении в рулонах, подвешенных на специальных стойках. Прорезиненную ткань допускается хранить уложенной не более чем в 5 рядов на гладко отструганных полках стеллажей;
8.1.10. Резиновые перчатки рекомендуется, если они затвердели, слиплись и стали хрупкими, положить, не расправляя, на 15 минут в теплый 5% раствор аммиака, затем перчатки разминают и погружают их на 15 минут в теплую (40 - 50 град. C) воду с 5% глицерина. Перчатки снова становятся эластичными.
10.4. Вспомогательный материал (фильтровальная бумага, бумажные капсулы и др.) необходимо хранить в промышленной упаковке в сухих и проветриваемых помещениях в отдельных шкафах в строго гигиенических условиях. После вскрытия промышленной упаковки расфасованное или оставшееся количество вспомогательного материала рекомендуется хранить в полиэтиленовых, бумажных пакетах или мешках из крафт - бумаги.
11.1. Хирургические инструменты и другие металлические изделия надлежит хранить в сухих отапливаемых помещениях при комнатной температуре. Температура и относительная влажность воздуха в помещениях хранения не должны резко колебаться. Относительная влажность воздуха не должна превышать 60%. В климатических зонах с повышенной влажность относительная влажность воздуха в помещении хранения допускается до 70%. В этом случае контроль за качеством медицинских изделий должен проводиться не реже одного раза в месяц.
12. Медицинские пиявки
13. Требования к таре для лекарственных средств
и изделий медицинского назначения
Судебная практика и законодательство — Приказ Минздрава РФ от 13.11.1996 N 377 (ред. от 23.08.2010) Об утверждении Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначенияСудебная практика высших судов РФ
87. Приказ МЗ РФ от 13.11.1996 N 377 "Об утверждении требований к организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения".
88. Приказ МЗ РФ от 15.03 2002 N 80 "Об утверждении отраслевого стандарта "Правила оптовой торговли лекарственными средствами. Основные положения" (в ред. Приказов МЗ РФ от 21.03.2003 N 122, от 28.03.2003 N 130).
Организация хранения групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приказом Минздрава России N 377.
Операции с медикаментами и перевязочными средствами отражаются на основании первичных учетных документов в следующих регистрах бюджетного учета :
- Приказ Минздрава России от 13.11.1996 N 377 "Об утверждении инструкции хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения",
- Приказ Минздрава России от 21.10.1997 N 309 "Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)",
4. Организации, определенные в соответствии с абзацем третьим пункта 2 настоящего Положения, принимают имущество, доставленное организациями-поставщиками, на ответственное хранение и обеспечивают хранение имущества с соблюдением холодовой цепи в соответствии с требованиями Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 1996 г. N 377.
5.4. Лекарственные препараты (лекарственные средства) следует хранить раздельно с учетом их физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды в соответствии с установленными требованиями .
Читайте также: