Как зашить губу в домашних условиях
Лечение ранений губы. Реконструкция после повреждения лица
Слизистая оболочка губ, круговая мышца рта и кожа восстанавливаются послойно. Первоочередной задачей является правильное восстановление белого валика и края вермилиона, а также влажной линии и круговой мышцы рта.
Особое внимание следует уделять прецизионному сшиванию границы вермилиона и кожи, поскольку даже небольшие несоответствия границы красной каймы губ очень хорошо заметны, а сама граница может быть стерта в результате повреждения или побледнения под действием эпинефрина. Поэтому авторы настоящей статьи начинают восстановление губы с наложения одиночного кожного шва на границе вермилиона и кожи, вслед за которым выполняется мышечный шов, который также способствует прецизионному восстановлению анатомии губы.
Далее выполняется ушивание слизистой оболочки узловыми абсорбируемыми швами, а затем оставшейся части мышц и кожи. На мышцу следует накладывать несколько швов, которые не только восстанавливают непрерывность сфинктера рта, но и предотвращает образование расщелин и втянутых участков кожи, обусловленных диастазом подлежащего мышечного слоя.
Для реконструкции полнослойных дефектов губы существует множество различных алгоритмов. Первичное закрытие раны может выполняться при дефектах размерами менее половины губы. При дефектах размерами до 2/3 губы возможна пластика местными тканями, а при полном отсутствии губы выполняется реконструкция с использованием свободных лоскутов.
Подобные вмешательства редко применяются в острый период травмы. Особенно сложна реконструкция желобка верхней губы (фильтрума). При дефектах в этой области применяется лоскут Abbe (лоскут на ножке из нижней губы), обеспечивающий формирование отдельного участка тканей по средней линии верхней губы области фильтрума.
Расширенный лоскут Abbe позволяет выполнить реконструкцию дефектов губы, захватывающих внутреннюю часть щеки и колумеллу. Не менее сложно бывает восстановить форму и добиться состоятельности угла рта. Ключевым моментом этой реконструкции является восстановление прикрепления лицевых мышц и мышц рта к модиолюсу. Хотя полная комиссуропластика в острый период травмы может оказаться и невозможной, попытка первичного восстановления модиолюса все же должна быть предпринята.
Контрактуры и ретракция оставшихся свободными мышц значительно затруднят вторичную комиссуропластику.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Быстрее всего заживление происходит во влажной среде. Мази и зеленка остались в прошлом. Хотите максимально быстро получить результат? Выполните четыре условия:
УСЛОВИЯ
- Рана должна быть чистой, не содержать посторонних включений, грязи, частиц, нежизнеспособных тканей;
- Рана не должна быть инфицирована;
- Рана не должна оставаться открытой и контактировать с окружающей средой;
- Заживление должно происходить в умеренно влажной среде.
Состояние раны. Она не должна содержать посторонних частиц, грязи, нежизнеспособных тканей. От попавшей грязи, свернувшейся крови и гноя необходимо избавиться, то есть рану необходимо обработать и промыть. Подойдет перекись водорода, физиологический раствор, в крайнем случае – просто чистая вода. Если рана хроническая, плохо заживающая с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), необходимо применить специальный гель (Fibrogel Ag или Intrasite gel) в сочетании со вторичной впитывающей повязкой (Allevyn Adhesive, Non Adhesive), либо сочетании с дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Однако, при наличии глубокой хронической раны мы рекомендуем, в первую очередь, обратиться за помощью к специалистам.
Наличие инфекции. Наличие инфекционного процесса в ране негативно сказывается на процессе заживления. Если не принять меры, рана может перейти в хроническую, в результате чего процесс заживления может затянуться на длительный период. Давно доказано, что серебро обладает выраженным антибактериальным действием, благодаря чему, применение серебросодержащих повязок в значительной степени помогает заблокировать рост бактерий и развитие инфекции в ране. При наличии инфекционного процесса необходимо применять повязку с нанокристаллами серебра (Acticoat или Acticoat 7), для профилактики инфекции можно использовать Neofix Fibrotul Ag. Соответствующие повязки здесь.
Закрытие раны. Рану необходимо защищать от воздействия внешней среды и инфицирования. Если рана небольшая, ссадина или царапина, достаточно обработать ее специальным пленочным спреем (Opsite Spray) либо закрыть ее дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Повязка для ран средней величины и глубины должно быть стерильным, не пропускающим влагу и микроорганизмы извне, а также способствовать впитыванию экссудата и отведению излишней влаги (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible).
Влажная среда. Раньше считалось, что для быстрого заживления раны, она должна быть максимально сухой, однако современный опыт показывает, что для успешного и быстрого заживления раны в ней должна поддерживаться умеренно влажная среда. Во влажной среде наиболее активны ферменты, факторы роста и более активен рост и размножение клеток, однако излишнюю влагу необходимо выводить. Оптимальная влажность в ране поддерживается дышащими пластырями (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible), когда экссудата немного, или губчатыми повязками, когда выделения обильны (Allevyn Adhesive, Non Adhesive).
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Оценить рану. Большие, глубокие, укушенные, скальпированные, рваные раны и раны с сильным кровотечением нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, заниматься самолечением в данном случае опасно.
Если рана небольшая, то необходимо произвести следующие действия:
СВЕДЕНИЕ КРАЕВ РАНЫ
Для дополнительного скрепления краев ушитой раны, а также для сведения краев резанной раны, после ее обработки, можно воспользоваться пластырными полосками LEUKOSTRIP. Они надежно фиксируют края раны, пропускают воздух, при этом отводят избыточную влагу.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ РАНЫ, ОБШИРНЫЕ ССАДИНЫ
Для обеспечения заживления поверхностной раны, в качестве первичного покрытия раны, используются не прилипающие сетчатые повязки, содержащие в своем составе парафин (Jelonet). Если существует риск инфицирования раны, а также для профилактики инфекционных осложнений, можно применить, в качестве первичного покрытия раны, сетчатую повязку, содержащую в своем составе мягкий парафин и антисептик (Bactigras). Для удаления излишков жидкости (экссудата), поверх сетчатой повязки накладывается абсорбирующий вторичный слой – губчатая повязка (Allevyn Adhesive, Allevyn Non Adhesive). Фиксацию можно осуществить с помощью пленочной дышащей повязки (Opsite Flexifix, Opsite Flexigrid).
РАНЫ НА ЛИЦЕ
Раны на лице требуют особого подхода, в виду того, что заживление раны должно привести к минимальному косметическому дефекту. Для дополнительного сведения краев раны если рана ушитая, либо как первичную повязку, можно использовать специальные пластырные полоски – стрипы (Leukostrip). В ассортименте ведущих производителей пластырей есть большое количество моделируемых повязок (режутся под размер), с помощью которых можно аккуратно закрыть рану. Если после заживления образовался рубец, можно воспользоваться специальной силиконовой повязкой, которая создана для уменьшения и устранения рубцов и шрамов (Cica-Care). Купить силиконовый пластырь Cica-Care можно здесь.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЫ
Послеоперационные раны рекомендуем закрывать специализированными повязками. Структура повязки обеспечивает благоприятную среду для заживления и ее безболезненную смену при перевязке. Благодаря внутреннему слою, повязка надежно фиксируется на коже, однако в последующем, она легко и безболезненно удаляется. Средний, впитывающий слой, состоящий из вискозы или вспененного полиуретана, обеспечивает быстрое и надежное удаление экссудата. Внешний пленочный или нетканный слой обеспечивает быстрое и постоянное испарение избыточной влаги. Среди повязок на нетканной основе рекомендуем применение Neofix Post и Primapore. Среди повязок на пленочной основе себя отлично зарекомендовали Opsite Post Op и Opsite Post Op Visible.
ГНОЙНЫЕ РАНЫ
Наличие гноя в ране говорит о том, что начался инфекционный процесс. Лечение гнойных ран, особенно обширных и глубоких, требует квалифицированной медицинской помощи и комплексного подхода. Для такого случая, мы можем порекомендовать следующие повязки: - Для очистки раны с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), либо при наличии плотной фибриновой пленки на дне раны, очень хорошо зарекомендовал себя гидрогель (Intrasite Gel). Его необходимо нанести на поверхность раны, после чего сверху закрыть вторичной пленочной, либо губчатой повязкой. Через 48 часов рану требуется промыть и очистить. - Для лечения гнойных ран отлично зарекомендовали себя повязки с нанокристаллами серебра (Acticoat и Acticoat 7). Серебро, выступающее в роли антисептика, высвобождается постепенно, обеспечивая длительный и постоянный эффект. Повязку Acticoat можно оставлять на ране до 3-х суток, Acticoat 7 до семи суток. Данные повязки являются первичными, после наложения на рану, их необходимо закрыть вторичной впитывающей повязкой. Перед применением серебросодержащие повязки необходимо смочить дистиллированной водой либо водой для инъекций.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, прошло около суток, значит рана уже инфицирована. Но все же еще есть время наложить отсроченные швы, так будет правильно.
Но если возможности зашить нет, тогда можно попытаться ранку снаружи стянуть лейкопластерной повязкой.
Для обработки - пойдет перекись, и мирамистин тоже хорошо.
С внутренней стороны заклабывайте салфетку смоченную мирамистином почаще. чередуйте с сухой повязкой.
старайтесь менять повязки чтобы рана не загрязнялась слюной.
если рану не шить то воспаления избежать не удасться. заживление все же будет идти но дольше.
Такие ранки наблюдают стоматологи.
Будет хорошо если кроме перевязок, будете давать антибиотик, можно амосин в детской дозировке.
Анна, здравствуйте !
1,5см, для губы рана хоть и не очень большая , но правильнее накладывать 1 шов, чтобы минимизировать будущий рубец !
Нет по близости больницы ?
Здравствуйте
В идеале-посетить челюстно-лицевого хирурга,решить-нужны ли швы,провести обработку раны,осмотреть зубы!
Обработка губы снаружи-где кожа-Банеоцин
Изнутри-имеющийся антисептик и хорошо бы-солкосерил пасту дентальную адгезивную
Я так поняла-нет возможности приобрести лекарства и обратиться к врачу.
Пища должна быть щадящей
Отек губы будет спадать на 3-4день
Появится белый налёт изнутри-это не гной,это фибрин,отдирать его не нужно!
Гигиена зубов обязательна!
Можно наложить якорь из лейкопластыря на рану-свести края,широкая часть пластыря-на кожу с двух сторон,а какая перемычка-на ране,стягивает края
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Владислав, бепантен и декспантенол поочерёдно чередовать или и то и другое вместе? А шрам останется на всю жизнь если не будем зашивать? Она не даст шить конечно. Маленькая
Зашивал благополучно ни один десяток детей даже без анестезии, тут нужно 2 вкола, максимум 4. Обработка Хлоргексидином или Мирамистин затем Бепантен (или декспантенол). Если рана будет заживать вторично (не ушивая) может быть рубчик на сколько он будет выражен (и будет ли выражен в целом так как может зажить бесследно) сказать вам никто не сможет, только сами увидите через время.
Нет, не поздно , рану вы обработали правильно. Если получится аккуратно хоть частично стерильным пластырем или повязкой заклеить то буклет вообще отлично. Не забудьте привики от столбняка (если делаетк прививки по графику то не нужно ничего делать ). Будьте здоровы!
Раны губы не всегда надо ушивать и не всегда под общим наркозом, даже таким маленьким пациентам. Но ,чтоб более детально ответить на Ваш вопрос ,прикрепите фото,пожалуйста.
Посмотрел фото , травма не большая ,вторичным натяжением должно зажить и без рубца. Пластырь закрепить не получится скорее всего.
Красная койма не повреждена кожа тоже .рана на вид страшная ,но быстро затянется. Бипотен это правильно, перекисью аккуратно обработайте, хлоргикседином несколько раз промывать в день. Не трогать руками эту область. Если будет отёк прогрессировать и будут боли, покажите стоматологу хирургу.
Андрей, несколько раз в день обрабатывать и перекисью и хлоргексидином? И столько же раз бепантен сразу наносить прямо на рану?
Еще раз перечитал инструкцию к бипантену. Лучьше воздержаться от применения ребенку. Могут быть аллергические реакции, лучьше не рисковать. Купите салкосерил гель ,хорошо работает на слизистой полости рта. Практически не даёт аллергических реакций. Наносить на рану несколько раз в день ,хорошо держится на ране. В течени недели должно зажить
Здравствуйте, Ирина !
На ото немного не хватает контрастности ! Создаётся впечатление , что рана только на слизистой части губы и на кожу не распространяется , а размеры раны примерно = 5 -6 см. в длине и 2 - 3 мм в ширине ! Это соответствует действительности или фото искажает размеры ?
Подобные раны обрабатываются не под наркозом , а под местным обезболиванием !
Но Вам не нужно, ни того , ни другого ! Рана совсем небольшая , потому рубец при заживлении с швом или без шва будут примерно одинаковые по размеру, т. к. в случае наложения шва по бокам раны появятся ещё 2 рубчика (место вкола и выкола иглы) ! Исходя из этого , наложение шва не имеет никакого смысла !
Необходимо :
- ПРОМЫТЬ РАНУ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 1 РАЗ В ДЕНЬ (В случае загрязнения повязки ,- раза в день );
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ОТРЕЖЬТЕ НЕБОЛЬШОЙ КУСОЧЕК
( ПРИМЕРНО 2 х 2 СМ) ОТ СТЕРИЛЬНОЙ НАКЛЕЙКИ,НАПРИМЕР , ТИПА "КОСМОПОР - Е" (КОТОРАЯ ИЗ СЕБЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ 2 ПОЛОСОЧКИ ЛИПКОЙ ЛЕНТЫ И МЯГКАЯ ПОДУШЕЧКА В МЕЖДУ НИМИ ) , НА ПОДУШЕЧККУ МОЖНО ДОБАВИТЬ НЕСКОЛЬКО КАПЕЛЬ ВОДКИ ИЛИ СМЕСЬ 96ГР. ЭТИЛОВОГО СПИРТА С КИПЯЧЕННОЙ ВОДОЙ ВОДОЙ И ПРИКЛЕИТЬ НА РАНУ (Такие перевязки в течение 4-х дней );
- НАЧИНАЯ С ПЯТОГО ДНЯ ПЕРЕВЯЗКИ ТАКИЕ ЖЕ ,С ТОЙ РАЗНИЦЕЙ, ЧТО ПОЛУСПИРТОВЫЕ ПОВЯЗКИ ЗАМЕНИТЕ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ (НА ПОДУШЕЧКУ БУДЕТЕ НАНОСИТЬ НЕ ПОЛУСПИРТ , А ЛЕВОМЕКОЛЬ), ДО ЗАВЕРШЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ .
Нужно подумать о столбняке . Если ребёнок по календарю получил все прививки против столбняка , то ничего делать не нужно , а если не получал или Вы точно не знаете то завтра утром лучше обратиться в поликлинику и узнать !
Удачи Вам !
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Не переживайте . доктора правильно сказали нельзя допустить воспаления ранки. можно и прыскать и зелёнкаой обработать.
Евгений Валерьевич, спасибо Вам за Ваш ответ и за то, что не смогли остаться равнодушными к нашему горю.
Доброе утро. Шов нужно обрабатывать антисептиком, например мирамистином, можно брызгать, можно полоскать, как удобнее. Зелёнка не нужна, антибиотик нужно пропить.
Людмила Анатольевна, спасибо Вам большое за ответ. Спасибо Вам за Ваше большое сердце.
Вчера весь день прыскали мирамистином, после каждого приема еды. Она сейчас ,правда, ест только через трубочку, так как губа сильно опухла. Им же убирали образовавшиеся сукровицы.
Вы меня успокоили. Значит все мы делали правильно.
Но, сегодня все же помазали зеленкой, что бы подсушить все швы. Сегодня больше мазать не будем. Продолжим уход антисептиком.
Здравствуйте!
Если имеется повреждение слизистой нижней губы,а не только красной каймы,то все правильно здесь показано только не полоскание,а ванночки с раствором хлоргексидина.Наружные швы обработать можно спрей мирамистин,либо на тампоне раствор хлоргексидин.И обработка марганцем 10%,не зеленкой.Антибиотики пропить обязательно.И еще момент,прививки все по возрасту стоят?в травмпункте что то поставили от столбняка?
Мария Игоревна, здравствуйте!
Девочке 10 лет. Все плановые прививки у нее сделаны. Она упала с высокого турника и зубами насквозь прорвала губу. Зубы не сломались и не шатаються, но вчера сильно у нее болели. Сегодня вроде не жалуется.Еще имелось небольшое и наружное рассечение. Губа вся опухшая и из-за этого все внутренние швы вышли наружу. Муж настаивает на том, что губу нужно подсушивать зелёнкой, так как она вся мокрая от слюней. И сам хирург после операции смазал всю губу зелёнкой. Но в рекомендациях написал только полоскание рта мирамистином 5 раз в день+ Флемоксин Солютаб 250мл. 2 раза в день.
И правильно ли я поняла, что можно попрыскать губу мирамистином( внутри и снаружи), а потом с наружи намазать 10% марганцей ?
Швы,находящиеся со стороны полости рта мазать зеленкой ни в коем случае нельзя,только ванночки с а/с раствором.Для уменьшения отека первые 3 суток используется холод местно,возьмите что то замороженное из холодильника и через ткань по 10мин через каждые 2 часа (по возможности)прикладывать холод.Наружные швы обработать вначале антисептиком(хлоргексидин или мирамистин),затем обработать марганцем.Постепенно отек будет спадать,то что сейчас имеется отек это нормально,перые 2 суток может только увеличиться,потом пойдет на спад.
Читайте также: