Ципрамил купить без рецептов в интернет аптеке

Обновлено: 09.01.2025

Ципрамил — универсальный препарат, относящийся к антидепрессантам, к группе психоаналептиков. Поддерживает стабильное эмоциональное состояние, положительно влияет на настроение, избавляет от меланхолии, тоски. При правильном приеме Ципрамила заметно повышается активность человека, улучшается общее состояние нервной системы, мыслительных процессов.

Производитель

Препарат Ципрамил производится датской фармацевтической компанией H.Lundbeck, A/S, расположенной по адресу: DK-4500 Nykobing Sj Lumsas Oddtnvej 182.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства в России: 109044, г. Москва, 2-ой Крутицкий пер., д. 18, оф. 1.

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение за номером П N014835/01 выдано 09.02.2009 года на имя юридического лица «Х.Лундбек» АО, Дания.

Группа препаратов

Лекарство Ципрамил — препарат для лечения депрессии класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Действующее вещество

Активное вещество лексредства — циталопрам.

Формы выпуска

Ципрамил выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, следующей дозировки:

20 мг: овальные таблетки белого цвета, покрыты оболочкой, с риской и маркировкой «С» и «N», расположенной симметрично возле риски;
40 мг: аналогичные по размеру и внешнему виду пилюли, отличаются маркировкой «С» и «R».

Упаковка

Таблетки упаковываются в блистеры, которые вложены в брендированные картонные упаковки. Внутри пачек находится инструкция по применению с подробным описанием показаний, противопоказаний, состава, дозировки и другой важной информации.

Состав

В одной таблетке Ципрамила содержится 10/20/40 мг активного вещества циталопрама. В качестве вспомогательных компонентов использованы:

крахмал кукурузный — 46,1 мг/ 92,2 мг;
лактозы моногидрат — 23,1 мг/ 46,1 мг;
коповидон — 6,25 мг/ 12,5 мг;
глицерол 85% — 2,5 мг/ 5 мг;
целлюлоза микрокристаллическая — 18,8 мг/ 37,5 мг;
кроскармеллоза натрия — 2,5 мг/ 5 мг;
магния стеарат — 0,87 мг/ 1,74 мг.

Оболочка изготовлена из следующих компонентов:

гипромеллоза 5 — 2,04 мг/ 3,26 мг;
макрогол 400 — 0,408 мг/ 0,652 мг;
титана диоксид (Е 171) — 0,679 мг/ 1,09 мг.

Дозировка

Ципрамил принимается 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Курс лечения начинают с 20 мг, при необходимости врач увеличивает дозировку до 60 мг в сутки. Результаты проведенной терапии становятся заметны через 2–4 недели после начала применения. В качестве профилактики средство принимают в минимальных дозировках на протяжении полугода.

панические атаки лечатся таблетками по 10 мг на протяжении недели, далее количество активного вещества увеличивается врачом;
обессивно-компульсивные недуги — от 20 мг в сутки с последующим увеличением дозы до 60 мг;
пациентам в зрелом возрасте более 40 мг в сутки принимать запрещено;
почечная и печеночная недостаточность не являются противопоказаниями или ограничениями к приему;
для пациентов с униполярным депрессивным состоянием врач устанавливает длительность курса в зависимости от сложности течения патологии и других сопутствующих факторов.

Показания к применению

Все показания к приему препарата подробно указаны в инструкции по применению. В подавляющем большинстве случаев Ципрамил рекомендуют к приему пациентам, страдающим следующими патологиями:

депрессивные и аффективные расстройства любой этиологии;
приступы необъяснимой тревоги и панические атаки;
посттравматический синдром;
депрессивные состояния у женщин перед менструальным циклом;
нарушения, связанные с периодом вынашивания ребенка;
послеродовые изменения и нервные срывы;
тревожность в период менопаузы;
депрессии, которые развиваются в результате алкогольной зависимости;
подобные состояния у пациентов пожилого возраста.

Окончательную дозировку и необходимость приема лекарства определяет лечащий врач.

Передозировка

Передозировка фармсредством проявляется в возникновении следующих симптомов:

сонливость;
тошнота и рвота;
мышечные судороги.

При приеме препарата в установленных врачом количествах и строго по графику передозировка возникнуть не должна.

Противопоказания

Основное противопоказание к приему Ципрамила — повышенная чувствительность организма к компонентам средства. Из остальных стоит перечислить:

совместный прием с ингибиторами МАО;
одновременное назначение с линезолидом и пимозидом;
детский возраст;
подростковый возраст до 18 лет;
наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, нарушение абсорбции глюкозы и галактозы.

С осторожностью назначают при:

выраженной брадикардии;
удлинении интервала QT в анамнезе;
перенесенном в недавнем прошлом инфаркте миокарда;
декомпенсированной сердечной недостаточности;
гипокалиемии — избытке калия в крови;
выраженной почечной или печеночной недостаточности;
явном суицидальном поведении;
сахарном диабете;
склонности организма к внутренним кровотечениям.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при приеме фармпрепарата выражены слабо и проявляются периодически. Чаще возникают в первые две недели терапии, значительно ослабевают в дальнейшем. Это следующие реакции:

высокое потоотделение;
сухость слизистой оболочки рта;
нарушение сна;
повышенная сонливость;
расстройство стула;
тошнота и рвота;
общая слабость.

Также от разных систем организма возможны следующие проявления:

лимфатической: тромбоцитопения;
иммунной: повышенная чувствительность, анафилактический шок;
эндокринной: недостаточная секреция антидиуретического гормона;
психика: снижение либидо, тревожность, нервозность, спутанность сознания, яркие неожиданные сновидения, агрессия, деперсонализация личности, галлюцинации, мании, панические атаки, бруксизм, беспокойство, суицидальные проявления;
метаболической и желудочно-кишечной: нарушение аппетита, снижение/повышение массы тела, гипонатриемия, гипокалиемия;
нервной: сонливость/бессонница, обморок, судорожные припадки, дискинезия, двигательные расстройства;
зрения: расширение зрачков, другие нарушения зрения;
слуха: шум в ушах;
сердца и сосудов: учащенное сердцебиение, брадикардия, тахикардия, желудочковая аритмия, ортостатическая гипотензия;
дыхательной: зевота, носовое кровотечение;
печени и желчевыводящих путей: гепатит, нарушение функциональных показателей;
почек и мочевыводящих путей: задержка мочеиспускания;
репродуктивной системы: импотенция, нарушение эякуляции, галакторея, метроррагия, приапизм.

Способ применения

Ципрамил применяется перорально, прием средства не зависит от времени приема пищи. Таблетка запивается небольшим количеством воды.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование лекарства в период беременности и кормления грудью допускается только в том случае, когда польза от применения препарата значительно превышает риск причинения вреда плоду. Если в период лактации прием средства необходим, женщине рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Фармакологическое действие

Лекпрепарат является селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Мощнейший психоаналептик и антидепрессант. В класс невротических, стрессовых расстройств входят тревожность, обессивно-компульсивные, панические атаки, пароксимальная тревожность.

Таблетки увеличивают максимальную концентрацию серотонина в организме, положительно воздействующего на депрессивные состояния, протекающие в виде синдромов и психических расстройств.

Действующее вещество стимулирует двигательную активность и мыслительные процессы, при нарушении которых проявляются депрессии и апатия.

Синонимы

Сегодня в интернет-аптеках вы можете найти целый спектр лекарств, являющихся аналогами Ципрамила по спектру воздействия и действующему веществу. Среди самых популярных из них стоит перечислить:

Сиозам;
Фенибут;
Селектра;
Рексетин;
Паксил;
Золофт;
Циталопрам;
Ципралекс;
Эсциталопрам и другие.

Любые из перечисленных лекарственных средств следует принимать строго по назначению врача. Только специалист может адекватно обосновать необходимость приема лекарств, рассчитать дозировку, соотнести показания с противопоказаниями и сопутствующими заболеваниями.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–4 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Изменение концентрации активного вещества имеет линейный характер и устанавливается на среднем уровне через 1–2 недели после начала применения.

В крови лекарство преимущественно остается в неизменном виде, метаболизируется способом деметилирования, дезаминирования и окисления. Период полувыведения варьируется в пределах полутора суток. Выводится почками и кишечником.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с:

с ингибиторами МАО — развитие гипертонического криза;
с циметидином — умеренное повышение средней равновесной концентрации циталопрама;
с фенотиазинами и трициклическими антидепрессантами клинически значимого эффекта не обнаружено;
с этанолом не вступает в реакцию.

Лекарственная форма

Лекпрепарат выпускается в виде таблеток белого цвета в кишечнорастворимой оболочке, с риской и маркировкой.

Условия хранения

Ципрамил хранят при температуре до 30 ºС вдали от солнечных лучей, детей и домашних животных.

Срок годности

Фармсредство годно к применению 5 лет со дня выпуска, указанного на упаковке. По истечении срока годности применять лекарство строго запрещено.

Особые условия

При умеренных нарушениях в работе почек и печени корректировка дозировки препарата не требуется.

При смене фаз депрессии и развитии маниакального состояния лекарство следует отменить.

Ципрамил не действует отрицательно на ЦНС и скорость психомоторики. Однако у пациентов с депрессией нередко на фоне заболевания наблюдается снижение способностей к концентрации внимания и скорости реакции. Учитывая перечисленные факторы, следует предупредить пациента о необходимости более аккуратного отношения к вождению автомобиля и работе со сложными механизмами.

Активное вещество: циталопрама гидробромид 24,98 мг/ 49,96 мг, что эквивалентно циталопрама 20 мг/ 40 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 46,1 мг/ 92,2 мг, лактозы моногидрат 23,1 мг/ 46,1 мг, коповидон 6,25 мг/ 12,5 мг, глицерол 85% 2,5 мг/ 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 18,8 мг/ 37,5 мг, кроскармеллоза натрия 2,5 мг/ 5 мг, магния стеарат 0,87 мг/ 1,74 мг.

Оболочка: гипромеллоза 5 2,04 мг/ 3,26 мг, макрогол 400 0,408 мг/ 0,652 мг, титана диоксид (Е 171) 0,679 мг/ 1,09 мг.

Температура хранения

Особые условия

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В ходе клинических исследований среди детей и подростков, принимавших антидепрессанты, чаще, чем в группе плацебо отмечались случаи суицидального поведения (попыток суицида и суицидальных мыслей) и враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения).

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая циталопрам, следует учитывать следующее.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале терапии антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Такая парадоксальная реакция обычно проходит в течение первых двух недель после начала лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного действия рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

При применении СИОЗС сообщалось о редких случаях развития гипонатриемии, возникающей, по-видимому, вследствие неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ). Данная реакция была в целом обратима в случае прекращения лечения препаратом. Риск возникновения был выше у пожилых женщин.

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения самоповреждений и самоубийств (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до момента развития стабильной ремиссии. Так как в течение первых нескольких недель лечения или даже большего промежутка времени улучшение может не отмечаться, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для своевременного выявления такого улучшения. Клинический опыт свидетельствует, что риск самоубийства повышается на ранних этапах выздоровления.

Другие психические нарушения, для лечения которых назначают циталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же самые предосторожности, что и при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.

Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальные тенденции, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску возникновения суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо. Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью суицидального риска должно сопровождаться тщательным наблюдением. Подробнее см. инструкцию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром).

Ингибирующее действие на изофермент CYP2D6 выражено очень слабо, поэтому взаимодействие с лекарственными средствами, на метаболизм которых влияет этот фермент, минимально.

Однако нельзя исключить уменьшение концентрации циталопрама в плазме крови за счет усиления его метаболизма вследствие индукции карбамазепином микросомальных ферментов печени при их одновременном применении.

При одновременном применении циметидина возможно умеренное повышение Css циталопрама в плазме крови.

Эффекты суматриптана и других серотонинергических средств могут усиливаться циталопрамом при их одновременном применении.

Фармакодинамика

Циталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Циталопрам является сверхселективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) без влияния или с минимальным влиянием на захват норадреналина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты.

Циталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая 5-HT1A-, 5-HT2-серотониновые, D1- и D2-дофаминовые, ?1-, ?2- и ?-адренергические рецепторы, H1-гистаминовые, мускариновые холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Подавление стадии быстрого сна (REM) считается предиктором антидепрессивного действия. Как и трициклические антидепрессанты, другие СИОЗС и ингибиторы МАО, циталопрам подавляет быстрый сон и увеличивает глубокий медленноволновой сон.

В исследовании с разовой дозой, проведенном на здоровых добровольцах, циталопрам не уменьшал слюноотделения и ни в одном исследовании на здоровых добровольцах не оказывал существенного влияния на сердечно-сосудистые показатели. Циталопрам не оказывает влияния на содержание в сыворотке крови гормона роста. Циталопрам, как и другие СИОЗС, может повышать содержание пролактина в плазме.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ЭКГ на здоровых добровольцах изменение QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) по сравнению с исходными данными составило 7,5 (90% доверительный интервал 5,9-9,1) мс для дозы 20 мг/сутки и 16,7 (90% доверительный интервал 15,0-18,4) мс для дозы 60 мг/сутки.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата практически полная и не зависит от приема пищи (среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) около 3 часов). Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно 80%.

Кажущийся объем распределения (Vd) составляет примерно 12-17 л/кг. Связывание циталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы составляет менее 80%.

Циталопрам метаболизируется до активных метаболитов: деметилциталопрама, дидеметилциталопрама, циталопрама-N-оксида и неактивного производного деаминированной пропионовой кислоты. Все активные метаболиты также являются СИОЗС, хотя их действие слабее, чем исходного соединения. Преобладающим компонентом в плазме крови является неизмененный циталопрам. Концентрация деметилциталопрама и дидеметилциталопрама составляет обычно 30-50% и 5-10% от концентрации циталопрама, соответственно. Биотрансформация циталопрама в деметилциталопрам опосредуется изоферментами CYP2C19 (приблизительно 38%), CYP3A4 (приблизительно 31%) и CYP2D6 (приблизительно 31%).

Период полувыведения (T?) составляет примерно 1? суток. Системный клиренс плазмы (Cls) циталопрама составляет примерно 0,3-0,4 л/мин, а клиренс при пероральном применении (Cloral) примерно 0,4 л/мин.

Циталопрам выводится главным образом через печень (85%) и через почки (15%); 12-23% суточной дозы выводится с мочой в виде неизмененного циталопрама. Печеночный (остаточный) клиренс составляет примерно 0,3 л/мин, а почечный клиренс - примерно 0,05-0,08 л/мин.

Кинетика циталопрама линейная. Равновесная концентрация в плазме достигается в течение 1-2 недель. Средняя равновесная концентрация составляет около 300 нмоль/л (165-405 нмоль/л) на фоне суточной дозы 40 мг.

Циталопрам медленнее выводится у пациентов с нарушениями функции печени. Период полувыведения циталопрама примерно вдвое больше, а равновесная концентрация примерно вдвое выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени при приеме той же дозы.

Циталопрам медленнее выводится у пациентов с небольшим или умеренным нарушением функции почек, что, однако, не оказывает существенного влияния на фармакокинетику циталопрама. В настоящее время отсутствует информация относительно лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

Исследования in vivo показали, что метаболизм циталопрама не отличается клинически значимым полиморфизмом окисления спартеина/дебризохина (CYP2D6). У пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 в качестве меры предосторожности реком. начальная доза не должна превыш 10 мг

Показания

Депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени и предотвращение их рецидивов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к циталопраму или любому из вспомогательных веществ.

Одновременный прием с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) (в том числе селегилином в дозе выше 10 мг/сут). Интервал времени между окончанием приема необратимых ингибиторов МАО и началом приема циталопрама должен составлять не менее 14 дней. В случае применения обратимых ингибиторов МАО А длительность перерыва определяется в соответствии с инструкцией по медицинскому применению этих препаратов. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Одновременный прием с линезолидом, в случае если невозможно осуществлять тщательное наблюдение за пациентом и мониторинг артериального давления.

Установленное удлинение интервала QT или врожденный удлиненный интервал QT

Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT.

Детский и подростк. возраст (до 18 лет) (эффект. и безопасность не установлены)

Побочные действия

Нежелательные эффекты, наблюдаемые при приеме Ципрамила, обычно выражены слабо и имеют транзиторный характер. Наиболее часто они возникают на первой или второй неделе лечения и обычно существенно ослабевают по мере продолжения терапии.Для следующих реакций обнаружена зависимость от используемой дозы: повышенное потоотделение, сухость во рту, бессонница, сонливость, диарея, тошнота и слабость.

Ниже представлены данные о частоте возникновения нежелательных реакций, связанных с приемом СИОЗС и/или циталопрама, наблюдавшихся у ? 1% пациентов, принимавших участие в двойных слепых плацебо контролируемых исследованиях, и в пост-регистрационный период. Частота указана следующим образом: очень часто (1/10), часто (от 1/100 до <1/10), нечасто (от 1/1000 до <1/100), редко (от 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (нельзя оценить на основании существующих данных).

Со стороны крови и лимфатической системы: неизвестно – тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: неизвестно – повышенная чувствительность, анафилактические реакции.

Со стороны эндокринной системы: неизвестно - недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ).

Метаболические нарушения и расстройства питания: часто - снижение аппетита, снижение массы тела; нечасто – повышение аппетита, увеличение массы тела; редко – гипонатриемия; неизвестно – гипокалиемия.

Со стороны психики: часто – ажитация, снижение либидо, тревога, нервозность. Подробнее см. инструкцию.

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

Ципрамил таблетки 20мг №28 - наличие в аптеках

ИНФОРМАЦИЮ О ТОВАРЕ, НАЛИЧИИ И ЦЕНАХ УТОЧНЯЙТЕ В АПТЕКАХ

Цель данного сайта исключительно информационная и ознакомительная, мы не пропагандируем и не предлагаем самолечение. Конечные цены, производитель, упаковщик и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в наших аптеках.

Информация о товарах в аптеках Столички на данном сайте не является конечной, может не соответствовать показанной на сайте информации и может меняться без уведомления конечных пользователей данного ресурса.

Инструкция по применению Ципрамил таблетки 20мг 28 шт.

Краткое описание
Состав
Фармакологическое действие
Показания
Способ применения и дозировка
Побочные действия
Противопоказания
Особые указания
Взаимодействие с другими препаратами
Условия хранения

Краткое описание

Состав

1 таблетка содержит:
Действующее вещество:
Циталопрама гидробромид 20 мг
Вспомогательные вещества:
Крахмал кукурузный
Лактозы моногидрат
Коповидон
Глицерин 85%
Микрокристаллическая целлюлоза
Натрия кроскармелоза
Магния стеарат
Оболочка:
гипромеллоза 5, макрогол 400, двуокись титана (Е 171).

Фармакологическое действие

Циталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Фармакодинамика
Циталопрам является сверхселективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) без влияния или с минимальным влиянием на захват норадреналина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты.
Циталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая 5-HT1A-, 5-HT2-серотониновые, D1- и D2-дофаминовые, альфа1-, альфа2- и бета-адренергические рецепторы, H1-гистаминовые, мускариновые холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.
Подавление стадии быстрого сна (REM) считается предиктором антидепрессивного действия. Как и трициклические антидепрессанты, другие СИОЗС и ингибиторы МАО, циталопрам подавляет быстрый сон и увеличивает глубокий медленноволновой сон.
В исследовании с разовой дозой, проведенном на здоровых добровольцах, циталопрам не уменьшал слюноотделения и ни в одном исследовании на здоровых добровольцах не оказывал существенного влияния на сердечно-сосудистые показатели.
Циталопрам не оказывает влияния на содержание в сыворотке крови гормона роста.
Циталопрам, как и другие СИОЗС, может повышать содержание пролактина в плазме.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ЭКГ на здоровых добровольцах изменение QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) по сравнению с исходными данными составило 7,5 (90% доверительный интервал 5,9-9,1) мс для дозы 20 мг/сутки и 16,7 (90% доверительный интервал 15,0-18,4) мс для дозы 60 мг/сутки.

Показания

депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени;
панические расстройства.

Способ применения и дозировка

Принимают внутрь один раз в сутки (не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости).
Препарат можно применять в любое время суток вне зависимости от приема пищи, желательно принимать препарат в одно и то же время суток.
Депрессия
Терапию депрессии начинают с приема 20 мг циталопрама в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной - 40 мг в сутки.
Паническое расстройство
При панических расстройствах в течение 1 недели рекомендуемая доза - 10 мг в сутки, затем доза повышается до 20 мг в сутки. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 40 мг в сутки.
Пациенты в возрасте 65 лет старше
Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет 10-20 мг. В зависимости от индивидуальной реакции и тяжести депрессии доза может быть повышена максимум до 20 мг в сутки.
Нарушенная функция почек
При хронической почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность в выборе дозы.
Нарушенная функция печени
У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение первых двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью требуется крайняя осторожность в выборе дозы.
Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19
У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки.
Продолжительность лечения
Эффект проявляется через 2-4 недели, продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и составляет в среднем 6 месяцев.
Особенности действия препарата при его отмене
Симптоматика, которая может отмечаться при резкой отмене циталопрама, не является характерной. Это чаще всего головокружение, головная боль, парестезии, нарушение сна, астения, нервозность, тремор, тошнота и/или рвота.
В случае завершения лечения циталопрам необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель, чтобы избежать синдрома "отмены". В большинстве случаев для этого достаточно примерно 2-х недель, но в каждом отдельном случае врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок 2-3 месяца или более.

Побочные действия

Аллергические реакции: нечасто - повышенная чувствительность; очень редко - анафилактические реакции.
Со стороны центральной нервной системы: очень часто - сонливость, головная боль, тремор, головокружение; часто - мигрень, парестезия, расстройство сна; нечасто - экстрапирамидные расстройства, судороги; редко - серотониновый синдром (сочетание возбуждения, тремора, миоклонуса и гипертермии); частота неизвестна - психомоторное возбуждение, акатизия.
Со стороны психической сферы: очень часто - ажитация, нервозность; часто - снижение либидо, нарушение оргазма (у женщин), беспокойство, спутанность сознания, сонливость, нарушение концентрации внимания, странные сновидения, амнезия; нечасто - агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мании, эйфория, повышение либидо; частота неизвестна - панические атаки, бруксизм, суицидальные мысли.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту, тошнота, запор; часто - рвота, метеоризм, диарея, боль в животе, гепатит; частота неизвестна - желудочно-кишечные кровотечения.
Со стороны сердечнососудистой системы: очень часто - ощущение сердцебиения; часто - тахикардия, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия; редко - брадикардия, снижение АД, аритмия; частота неизвестна - удлинение интервала QT на ЭКГ.
Со стороны органов кроветворения: редко - геморрагии (например, гинекологические кровотечения, кровотечения желудочно-кишечного тракта, экхимозы и другие формы).
Со стороны органов чувств: очень часто - нарушение аккомодации; часто - нарушение вкуса, нарушения зрения, нечасто - звон в ушах.
Со стороны дыхательной системы: часто - ринит, синусит; нечасто - кашель; редко - диспноэ.
Со стороны репродуктивной системы: часто - нарушение сексуальной функции, а именно нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла; редко - галакторея.
Со стороны мочевыделительной системы: часто - болезненное мочеиспускание, полиурия.
Метаболические нарушения: часто - снижение аппетита, потеря веса, повышение аппетита; редко - недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ), прибавка в весе, гипонатриемия; гипокалиемия.
Со стороны кожных покровов: очень часто - повышенная потливость, часто - кожная сыпь, зуд; нечасто - фотосенсибилизация, крапивница, алопеция, пурпура; частота неизвестна - ангионевротический отек, кровоподтеки.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - миалгия, артралгия, увеличение риска травм и переломов.
Лабораторные показатели: часто - изменение лабораторных показателей функции печени; нечасто - повышение активности "печеночных" ферментов, изменение электрокардиограммы (удлинение интервала QT), гипонатриемия.
Прочие: редко - гипертермия, зевота, увеличение или снижение массы тела.

Противопоказания

повышенная чувствительность к циталопраму или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав этого препарата;
циталопрам не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), в том числе селегилином, моклобемидом, линезолидом (антибиотик), а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама;
циталопрам противопоказан при одновременном применении с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ (в частности, с пимозидом), а так же при врожденном удлинении интервала QT;
детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена.

Особые указания

Детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена.
В связи с возможностью суицидальных попыток, у больных депрессией необходимо тщательное наблюдение за пациентами в начале лечения и назначение минимальных эффективных доз для снижения риска передозировки. Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.
Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС).
При лечении панических расстройств с назначением антидепрессантов и/или бензодиазепинов, у некоторых больных в ответ на начатое лечения значительно усиливается тревога или беспокойство.
Это состояние (называемое специалистами "патологическим растормаживанием" или просто "парадоксальной тревогой", сам термин пока не утвержден) рассматривается как редкое явление, хотя данная патологическая реакция была неоднократно документально зафиксирована в научной литературе. Эта "парадоксальная тревога" обычно уменьшается в течение первых нескольких недель после начала лечения.
Рекомендуется начать с низкой дозы, чтобы уменьшить риск парадоксальной тревоги.
Отмена препарата в данном случае рекомендована, если подобная парадоксальная реакция длительно не исчезает, и если подобные осложнения терапии превышают пользу от проводимого лечения.
У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении циталопрама или любых других антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения.
В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.
Следует применять Циталопрам с осторожностью при почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), гипомании, мании, фармакологически неконтролируемой эпилепсии, депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, циррозе печени, склонности к кровотечениям; одновременном приеме с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности и вызывающими гипонатриемию, с этанолом, а так же с лекарственными средствами, метаболизирующимися изоферментом CYP2C19.
Циталопрам может вызвать дозозависимое удлинение интервала QT, что может привести к нарушению сердечного ритма.
Гипонатриемия развивается из-за нарушений секреции антидиуретического гормона, особенно высокий уровень риска у женщин старшего возраста.
Лечение Циталопрамом может изменять гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом. Доза инсулина и/или пероральных гипогликемических средств должна быть скорректирована.
Редко возможно развитие акатизии, характеризующейся постоянным или периодически возникающим чувством внутреннего двигательного беспокойства и проявляющейся в неспособности долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения. Проходит в течение первых недель лечения.
У пациентов с биполярным расстройством могут возникать мании. Тогда лечение циталопрамом необходимо прекратить.
Необходимо с осторожностью применять циталопрам при наличии лекарственной зависимости (в т.ч. в анамнезе) и эпилептических припадков в анамнезе.
Циталопрам не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) требуется, при тяжелых нарушениях функции почек требуется соблюдать осторожность. При нарушении функции печени прием препарата ограничивают минимальными рекомендуемыми дозами. У пожилых пациентов требуется снижение дозы циталопрама.
При развитии маниакального состояния препарат следует отменить.
Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии является недостаточным, поэтому требуется осторожность.
В начале лечения могут возникать бессонница и ощущения беспокойства, что может быть решено путем коррекции начальной дозы.
Резкое прекращение терапии Циталопрамом может привести к синдрому "отмены". Могут возникнуть такие нежелательные реакции, такие как головокружение, головные боли, тошнота. Чтобы избежать возникновения синдрома "отмены" необходима постепенная отмена препарата в течение нескольких недель.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Циталопрам следует с осторожностью применять у лиц, деятельность которых связана с механизмами или управлением движущимися средствами. Циталопрам не снижает интеллектуальные способности и скорость психомоторных реакций, однако у пациентов можно ожидать некоторого снижения внимания и сосредоточения вследствие имеющегося заболевания, побочных реакций от проводимого лечения или от того и другого вместе.

Взаимодействие с другими препаратами

Читайте также: