Спанч боб в маске от коронавируса
О стерильном и нестерильном иммунитете, о том, кому и какими вакцинами от коронавируса следует прививаться, говорили на днях российские анестезиологи и реаниматологи на съезде своей федерации в Москве. Один из самых компетентных врачей по лечению от COVID-19, доктор медицинских наук, профессор МГУ им. Ломоносова Сергей Царенко рассказал о самых актуальных проблемах лечения ковида в третью волну пандемии и дал советы, как избежать заражения.
Фото: АГН «Москва»
В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что пока все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, наступила уже четвертая волна.
За почти полтора года медики выработали определенный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, но теперь, с приходом нового Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.
«С весны этого года резко изменилась клиническая картина, и это все связали с Дельта-штаммом. О том, что это произойдет, мы говорили еще в декабре прошлого года, и вот эти изменения настали», – сказал доктор. Затем он привел основные признаки отличия нового штамма от предыдущих — уханьского и английского, которыми заражались россияне.
Во-первых, Дельта-штамм вызывает более быстрое поражение легких: «Больные от КТ-1 до КТ-4 проходят в течение считанных дней (если их не лечить)».
Во-вторых, диагностика болезни носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас четко знали, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не так. Очень часто на фоне как бы умеренной температуры (к примеру, 37 с небольшим) и вроде бы с положительной динамики С-реактивного белка (он показывает наличие воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать поражение легких.
Сейчас можно быть спокойным только в том случае, если С-реактивный белок находится в норме в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях – все смазано, и клиническая картина может ухудшаться с нарастанием дыхательной недостаточности».
В-третьих, наработанные в первую и вторую волну алгоритмы лечения сейчас демонстрируют пониженную эффективность: «Взять, к примеру, антицитокиновые препараты. Если прошлой весной можно было разделить флакон актемры пополам между двумя пациентами, то сейчас требуются большие дозы препарата».
В-четвертых, изменились так называемые неблагоприятные прогностические симптомы: «Никто не отменял плохой прогноз при высокой лихорадке – от 38 и выше – на протяжении двух и более суток. Тем не менее сейчас мы считаем, что любое повышение температуры (даже до 38 градусов) более трех суток - это тревожный симптом ухудшения состояния. Также тревожным симптомом следует считать любое ухудшение С-реактивного белка.
Царенко добавил, что любые сопутствующие заболевания – от гипертонии до перенесенного инсульта, трансплантированных органов – это факторы серьезного прогноза и ухудшения состояния пациента. «Одышка, учащение дыхания — это уже поздний симптом, говорящий о поражении около 30% легких, а также о том, что время для своевременной госпитализации упущено. Болеют и умирают по-прежнему в основном пожилые, но в эту волну у нас появились и пациенты от 18 до 30 лет».
«Двое из 100 умирают»
По тяжести заболевания ковидом больные распределились следующим образом: 80% — бессимптомные легкие формы, не требующие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, требующие госпитализации, 5% — тяжелые формы.
«Состояние больного может ухудшаться уже после попадания в стационар, – говорит профессор, – отсюда вытекает сложность последующего взаимодействия с родственниками, которые порой упрекают нас, говорят: «Он пришел к вам своими ногами, а сейчас в реанимационном отделении!». Увы, но именно с такими пациентами бывает связан рост летальности.
Среди госпитализированных больных летальность около 10%, в хороших больницах – 7-8%. Среди больных, которые нуждаются в переводе в реанимацию по тяжести состояния, - летальность около 40%. Если больной переводится на ИВЛ — 70%, среди очень пожилых на ИВЛ летальность доходит до 90%.
Мы уверены: 100 процентов больных с ИВЛ умирать не должны. Тем не менее двое из каждых ста человек умирает. Это аргумент тем людям, которые до сих пор раздумывают, надо ли прививаться. Ковид намного хуже, чем обычная простуда».
Последствия болезни
«В начале пандемии нам казалось, что у больного две дороги: либо он умрет, либо выздоровеет без последствий, - говорит Царенко. – Но сейчас очевидно, что даже выздоровевшие пациенты часто длительно страдают астенизацией (синдромом хронической усталости), и это выводит их из душевного равновесия. У многих наблюдаются необратимые рубцовые изменения легочной ткани. Сейчас идет спор — фиброз это или пролиферативная клеточная реакция (реакция деления клеток - Авт.). Так или иначе, легкие зарастают белыми участками, которые приводят к тяжелой дыхательной недостаточности.
Третьей распространенной проблемой после перенесенного коронавируса является всплеск аутоиммунных заболевания, что не удивительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень отличается от ковида — это тоже атака иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.
Четвертым тревожным фактором является мультисистемный воспалительный синдром у детей. Большинство наших детей вирус все-таки щадит, но уже накапливается группа, страдающая этим синдромом. Это рецидивирующие артриты, асциты, плевриты, требующие достаточно мощной иммуносупрессивной и кортикостероидной терапии».
Лечить больных начинают моноклональными антителами
Сергей Царенко отметил, что несмотря на негативизм, который испытывает медсообщество по поводу терапии такими средствами, как ремдесивир и фавипировир, они находятся на первой линии доступности и пока применяются в больницах. «Я не считаю, что это золотая пуля, но тем не менее при среднетяжелых формах эффект от них существует. Если специалист в клинике назначает эти препараты, а какой-нибудь «знакомый доктор» говорит: «Не пей эту фигню, у тебя сядет печень», – это некорректные вещи. Никаких таких последствий не существует».
Из эффективных противовирусных препаратов, которые «будут внедряться в практику», профессор выделил импортные моноклональные антитела, но посетовал, что, скорей всего, могут возникать сложности с их получением. Моноклональные антитела непосредственно блокируют экспрессию вируса. «Это сотровимаб (500 мг) – наверное, он сейчас самый лучший, потому что блокирует все формы вируса, это сочетания из двух препаратов — касиривимаб и имдевимаб (по 1200 мг), а также бамланивимаб (700 мг) и этесевимаб (1400), - перечисляет препараты Царенко. – Все они вводятся однократно на ранних сроках заболевания, пока вирус реально присутствует в организме, и оставляют хорошие впечатления, несмотря на небольшой клинический опыт их применения.
Что касается использования плазмы переболевших, по поводу нее доктор сказал следующее: «Мы давно отказались от такой плазмы при уровне заболевания с КТ-2 и выше. Ее эффективность изменилась, видимо, за счет того, что антитела, появившиеся против предыдущих штаммов, уже не так работают против новых штаммов. Отношусь к ней сдержанно-положительно. Хотя среди моих коллег есть и те, кто отрицает ее».
«Мы очень любим антибиотики и бережем их как зеницу ока»
Доктор Царенко отметил, что мейнстримом в лечении тяжелых форм ковида являются антицитокиновые препараты, но «печаль в том, что болезней стало больше, а препаратов меньше». Что касается применения антибиотиков, по поводу них Сергей Васильевич пошутил: «Мы очень любим антибиотики в своей больнице и бережем их как зеницу ока. При самостоятельном дыхании они нужны гораздо реже, чем их назначают. Мы назначаем антибиотики только при положительной гемокультуре (бактериальном заражении организма) и после перевода пациента на ИВЛ».
Что касается респираторной поддержки пациентов, профессор отметил две крайности — ранний перевод на ИВЛ и длительное использование неинвазивных способов респираторной поддержки (через маски): «Истина – посредине. Дело в том, что и неинвазивные способы могут быть повреждающими».
Вакцины
«Это единственный способ остановить пандемию, – резюмировал Царенко . – Народ прививается плохо. Опять вмешивается фактор «знакомый врач не советует». Это сплошь и рядом. При детальном рассмотрении выясняется, что эти «знакомые врачи» вовсе не вирусологи, но почему-то дают советы. Такие встречаются даже в ковидных госпиталях! Я хочу, чтобы мы четко понимали и людям могли бы рассказать о вакцинах, потому что нас часто спрашивают о них.
Они делятся на три типа: инактивированные (классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надо честно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем честными, то нам и верить не будут.
Принцип любой векторной вакцины в том, что имеется вектор («ракета-носитель»), на который прикреплен антиген. Это «устройство» заражает эпителиальную клетку, и через некоторое время у вакцинированного возникает иммунный ответ как на вектор, так и на антиген».
Как устроен отечественный «Спутник V»
«Спутник V» устроен из двух частей — праймера и бустера. Праймер — это аденовирус человека А26 (вектор). В нем сделано две модификации. Первая: обрезаны органы размножения, и поэтому он не воспроизводит себя, вторая: в аденовирус вставлен кусочек ДНК с S-белком коронавируса. В результате через три недели у 70 процентов вакцинированных возникает антительный ответ на аденовирус и на S-белок. Этого маловато, и чтобы повысить эффективность вакцинации, проводится бустеринг (усиление).
Для этого берется уже другой аденовирус — А5 (чтобы антитела против А26 не помешали А5 проникнуть в эпителиальную клетку). В него тоже внедрена ДНК с S-белком. Таким образом, в эпителиальную клетку дважды презентуется S-белок, в результате чего антитела появляются уже у 92-х процентов привитых».
Иностранные векторные вакцины
«Вакцины «Джонсон и Джонсон» (США) и «Конвиденция» (Китай) — это то же самое, что наш «Спутник Лайт» (то есть, праймер «Спутника V»). Эффективность их тоже 70 процентов, как у половинки «Спутника V».
Вакцина от компании «АстраЗенека» создана на аденовирусе обезьян. Создатели хотели, чтобы он лучше проникал в клетку, опасаясь, что с вектором А26 или А5 люди уже встречались раньше. Ее эффективность оказалась 92%, как и у нашего «Спутника V» при двукратном введении».
Как устроены РНК-вакцины
«Берется вектор, только на этот раз он представляет собой липидный комплекс (взвесь капелек жира), в котором растворяется матричная РНК. Эффективность такой вакцины – выше 92% после двух введений (как у «Пфайзера», так и у «Модерны»).
ЭпиВакКорона (новосибирский вектор)
«Разработчики взяли S-белок коронавируса и раскрошили его на части. Из 20 таких частей, кусочков пептидов, взяли всего три и смастерили трехмерную конструкцию при помощи белка сверчка. По сути, такая вакцина лучше переносится, но менее эффективна по сравнению с теми, в которых используется целый S-белок. И чем дальше будет меняться вирус, тем меньше будет антительный ответ у такой вакцины».
Инактивированные вакцины
«Это «КовиВак» (НИИ им. Чумакова) и «Синофарм» (Китай). Для их создания взяли живой вирус, денатурировали его при помощи химического вещества, – появился частично поврежденный вирус. Его и вводят в организм. По данным китайцев, после такой вакцины антительный ответ появляется у 55% привитых, наши про эффективность «КовиВака» пока молчат.
Если мы понимаем, как работает иммунитет, после введения инактивированных вакцин антитела формируются на искаженный S-белок, и поэтому они оказываются менее эффективными, когда сталкиваются с живым S-белком. Это нормально, любая инактивированная вакцина менее эффективна, чем векторная. Вспомните, сколько раз нас прививали от полиомиелита».
Все указанные выше проценты эффективности вакцин касались, по словам Сергея Царенко, предыдущих видов штамма. Дельта-штамм немного поменял эти цифры, снизив силу имеющихся антител. Так, по последним данным, вакцина от «Астра Зенека» и «Спутник V» снизили свою эффективность к Дельта-штамму до 80%, РНК-вакцина «Пфайзер» — до 40%, «Модерна» - до 70%. «Израиль был поголовно привит РНК-вакциной, и там сейчас есть рост заболеваемости», - добавил Сергей Васильевич.
Стерильный иммунитет
Плавно перейдя к особенностям иммунитета, эксперт по коронавирусу отметил, что в условиях третьей волны пандемии мы должны понимать, что существует два типа иммунитета — стерильный и нестерильный. Стерильный иммунитет имеется у иммунизированного человека (недавно привитого или переболевшего). Он характеризуется большим числом антител, полностью предупреждающих развитие болезни, они, по выражению Царенко, просто «сбивают вирус на подлете». «Если по тесту BAU у вас больше 150 единиц — у вас стерильный иммунитет и вы, скорее всего, не заболеете, можете не прививаться. Если меньше - лучше бы вам привиться», - сказал Царенко.
Меньшим или нестерильным иммунитетом обладают люди, у которых антител к коронавирусу уже немного, они не защищают от заражения, но в ходе болезни организм вновь наращивает их количество за счет предшествующего контакта с антигенами вируса. «Такой человек заболеет не тяжелой формой COVID-19, если не столкнется с особо сильным штаммом».
Если у предыдущих версий короны инкубационный период был около двух недель, и за это время иммунитет успевал «проснуться», то Дельта-штамм ускоряется до 3-4 дней. За это время, если у человека мало антител, он успевает заболеть».
Почему заболевают вакцинированные?
По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа (3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ успел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня (часто это касается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надо прививаться чаще).
Большинство же привитых все-таки болеют легко, так называемым «вакцинным насморком». И это — их дополнительный шанс добрать антительный ответ.
Новое исследование показало, что синие хирургические маски для лица эффективны только на 10% в предотвращении заражения COVID-19. Ученые из Университета Ватерлоо (Канада) обнаружили, что большинство тканевых масок эффективны против коронавируса только на одну десятую, поскольку не закрывают лицо должным образом. Наиболее эффективными при фильтрации аэрозолей оказались маски N95 или KN95.
Как показало новое тревожное исследование, большинства синих хирургических масок для лица, используемых многими во время пандемии, недостаточно, чтобы избежать заражения людей COVID-19, пишет Daily Mail.
Исследование, проведенное в Университете Ватерлоо в Канаде, показало, что маски N95 или KN95 лучше всего удерживают аэрозольные капли, распространяющиеся изо рта владельца маски.
Было обнаружено, что синие тканевые хирургические маски, которые стали популярными во время пандемии коронавируса, эффективны только на 10 процентов, поскольку они не закрывают лицо должным образом.
«Нет никаких сомнений в том, что носить какие-либо защитные маски полезно как для защиты в непосредственной близости, так и на расстоянии в помещении, - говорится в заявлении руководителя исследования Сергея Ярусевича, профессора машиностроения и мехатроники. – Однако есть очень серьезная разница в эффективности разных масок, когда дело доходит до контроля аэрозольных капель».
Профессор Ярусевич и его команда рассказывают, что многие люди носят маски, которые не прилегают к их лицу должным образом, в отличие от масок N95, которая плотно прилегает к лицу владельца.
Это позволяет аэрозольным каплям проникать через несколько отверстий между лицом человека и тканевой маской, что может способствовать распространению COVID-19 в многолюдных местах.
Маска N95, наоборот, способна фильтровать более 50% аэрозольных капель, в то время как другая половина рассеивается над головой пользователя.
«Многое из этого может показаться здравым смыслом, - комментирует Ярусевич. – Например, есть причина, по которой практикующие врачи носят маски N95 - они работают намного лучше. Новшество здесь состоит в том, что мы предоставили твердые цифры и строгий анализ, подтверждающие это предположение».
Команда профессора Ярусевича добавила, что испытания вентиляции показали, что даже скромная вентиляция обеспечивает примерно такой же уровень защиты, как и маски самого высокого качества.
Ранее в августе бывший советник президента Джо Байдена по COVID-19 и главный эпидемиолог предупредил американцев, что «многие из покрытий для лица, которые носят люди, не очень эффективны».
Майкл Остерхольм сказал CNN, что людям нужно начать носить респираторы N95, которые более эффективны против COVID-19.
«Мы находимся в очень неудачной ситуации, мы действительно привели нашу страну в замешательство, которое действительно упускает из виду главный момент, заключающийся в том, что мы должны сосредоточиться на вакцине, вакцине и еще раз вакцине», - сказал Остерхольм, директор Центра Исследования и политика в области инфекционных заболеваний в Университете Миннесоты.
По его словам, «сегодня мы знаем, что многие из покрывающих салфеток, которые носят люди, не очень эффективны в снижении любого движения вируса внутрь или наружу».
Центры по профилактике и контролю заболеваний США (CDC) подвергались критикове за запутанную позицию в отношении масок после того, как CDC отменили свои рекомендации по маскам. Федеральные чиновники в Соединенных Штатах говорят, что новые данные показали, что вакцинированные люди, инфицированные COVID-19, могут передавать коронавирус, что побуждает их рекомендовать всем носить маску в помещениях в районах с высокой степенью передачи вируса.
Штаты Техас и Флорида выступили за введение запрета на использование масок в школьных классах, но в пятницу Верховный суд Техаса отклонил последнее предложение губернатора Грега Эбботта об отказе от использования масок. Губернатор Эбботт, у которого во вторник был обнаружен положительный результат на коронавирус, возглавляет движение против масок вместе со своим коллегой-республиканцем, губернатором Флориды Роном ДеСантисом.
Школьные советы и местные власти опасаются быстрого роста числа случаев заражения COVID в Техасе на фоне распространения варианта Дельта, утверждая, что маски необходимы детям, слишком маленьким, чтобы получать вакцину от коронавируса.Это происходит несмотря на то, что, как утверждается, вирус представляет почти нулевой риск для детей, а также доказательства, свидетельствующие о том, что маски препятствуют обучению детей и причиняют психологический вред.
По данным Департамента здравоохранения штата Техас, по состоянию на субботу в Техасе подтверждено почти 19000 новых случаев заболевания, 190 новых смертельных случаев. Флорида сообщила о более чем 150 000 новых случаев за неделю и почти 1500 новых случаях смерти от коронавируса.
Но местные чиновники воодушевлены позицией президентом Джо Байденом, который предупредил, что он «очень обеспокоен» такими штатами, как Техас, которые бросают вызов маскам, и обещают предоставить финансовую помощь школьным округам во Флориде, которые навязывают маски вопреки губернатору ДеСантису.
Тем временем лидеры штатов и городов, возглавляемых демократами (включая Калифорнию, Иллинойс, Кентукки и Нью-Джерси), быстро начали вводить требования к ношению масок против COVID-19 и вакцинам перед лицом варианта Дельта. В Вашингтоне губернатор Джей Инсли ввел обязательные прививки для всех школьных работников, включая водителей автобусов и дворников.
Представители здравоохранения США в среду объявили о планах выпустить повторные вакцины для всех американцев, чтобы укрепить их защиту на фоне резкого увеличения роста варианта Дельта и признаков того, что эффективность вакцин снижается.
Президент Байден недавно «прописал» обязательную вакцинацию различным государственным служащим, в том числе федеральным служащим, военнослужащим и медсестрам. Президент также похвалил компании, которые предписывают вакцинацию своим сотрудникам, и призвал других следовать за ними.
Ученые находят доказательства наличия токсичных химикатов в некоторых масках для лица: «То, что мы вдыхаем через рот и нос, на самом деле представляют собой опасные отходы». Предварительный анализ обнаружил токсичные химические вещества в некоторых средствах защиты для лица.
Ученые обнаружили доказательства того, что некоторые маски для лица, находящиеся в продаже и использующиеся обычными людьми, содержат токсичные химические вещества.
Как сообщает в своем эксклюзивном материале Daily Mail, предварительные тесты выявили следы различных соединений, использование которых строго запрещено по причинам опасности как для здоровья, так и для окружающей среды. Эти соединения включают формальдегид, химическое вещество, вызывающее слезотечение, жжение в глазах, носу и горле, кашель и тошноту.
Эксперты обеспокоены тем, что присутствие этих химикатов в масках, которые носят в течение длительного времени, может вызвать непредвиденные проблемы со здоровьем.
Свидетельства, полученные Ecotextile News и переданные MailOnline, показывают, что не все маски для лица соответствуют определенным стандартам. Маски используются во многих странах мира, поскольку они являются высокоэффективным способом предотвращения передачи частиц коронавируса. Но защитные маски для лица, предназначенные для использования широкой публикой, не регулируются и не соответствуют тем же стандартам, что и СИЗ медицинского класса.
Профессор Михаэль Браунгарт, директор Гамбургского института окружающей среды, провел тесты масок, из-за которых у людей начиналась сыпь. «То, что мы вдыхаем через рот и нос, на самом деле является опасными отходами», – утверждает профессор Браунгарт.
«Мы обнаружили формальдегид и даже анилин и заметили, что неизвестные искусственные ароматизаторы применялись, чтобы скрыть любые неприятные химические запахи от маски, – сказал он. – В случае с синими хирургическими масками мы обнаружили кобальт, который можно использовать как синий краситель. В общем, у нас перед носом и ртом химический коктейль, который никогда не проверялся на токсичность или какое-либо долгосрочное воздействие на здоровье».
Доктор Дитер Зедлак, управляющий директор и соучредитель Modern Testing Services в Аугсбурге, нашел и другие химические вещества с помощью своего собственного уникального метода тестирования. Он обнаружил не только формальдегид, но и явные доказательства наличия опасных фторуглеродов, использование которых строго ограничено. Фторуглероды токсичны для здоровья человека, и недавно ученые призвали запретить их использование в несущественных целях.
«Честно говоря, я не ожидал, что фтористые соединения можно будет найти в хирургической маске, но в наших лабораториях есть специальные стандартные методы, позволяющие легко обнаружить эти химические вещества и сразу же их идентифицировать. Это большая проблема», – говорит доктор Зедлак.
Д-р Зедлак обнаружил, что концентрации фтористых соединений, обнаруженные на масках, находятся в пределах безопасного предела 16 мг/кг, но при размещении на маске, всего в миллиметрах от рта человека, уровень воздействия со временем переходит предел безопасности.
Оба ученых говорят, что их работы недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что все маски для лица опасны или сопоставимы, но полагают, что некоторые маски, находящиеся в обращении, вызывают озабоченность.
«Исходя из моего практического опыта, безусловно, существует повышенный необоснованный риск», – говорит доктор Зедлак.
Маски для лица, предназначенные для ношения обычными людьми, не классифицируются как СИЗ и, следовательно, не подвергаются такому же уровню проверки, как те, которые предназначены для использования медицинскими работниками. Ответственность за обеспечение соответствия масок указанным критериям лежит на производителе масок и их местных органах власти.
Как напоминает Daily Mail, до пандемии Китай был ведущим производителем масок в мире и укрепил свои позиции во время вспышки COVID-19, производя 85% всех масок. Бум спроса на такую продукцию вызвал опасения, что маски производятся без оглядок на проблемы безопасности, а непрозрачность цепочек поставок в Китае вызывает дополнительные опасения.
Доктор Джулиан Танг, клинический вирусолог и почетный доцент кафедры респираторных наук в Университете Лестера, поддержал мнение доктора Зедлака и профессора Браунгарта о том, что необходимы более энергичные исследования.
«Необходимо провести дополнительные исследования конкретных конструкций масок, если существует предполагаемый возможный риск для какой-либо конкретной маски – а маски, изготовленные разными производителями, могут не представлять одинаковых рисков – если таковые существуют», – сказал он.
Ученый говорит, что если люди беспокоятся о своих масках, можно использовать профессиональные хирургические маски, которые должны соответствовать более строгим стандартам: «Страны Юго-Восточной Азии использовали миллионы хирургических масок с момента первых вспышек SARS-COV-1 в 2003 году – без каких-либо побочных эффектов. Но даже до этого во всем мире хирургические маски использовались в хирургии командами по всему миру в течение десятилетий – без каких-либо побочных эффектов».
Генеральная прокуратура и Федеральная антимонопольная служба (ФАС) проведут комплексную проверку госзакупок масок-респираторов. Об этом сообщили в Ассоциации разработчиков, изготовителей и поставщиков средств индивидуальной защиты (АСИЗ) – именно эта организация и направила просьбу о проверке в ведомства.
Ранее в АСИЗ обратились представители нескольких больниц из Московской и Ленинградской областей, они попросили провести независимую экспертизу. Специалисты АСИЗ проанализировали информацию госзакупок и данные лабораторных испытаний представленных им образцов и обнаружили вероятные несоответствия респираторов, которые закупили больницы, заявленным уровням защиты.
В обращении в Генпрокуратуру и ФАС эксперты организации отметили, что несертифицированные средства защиты несут «смертельную угрозу жизни и здоровью медработников, работающих в красных зонах, и способствуют распространению COVID-19».
К качеству масок действительно необходимо относиться крайне ответственно, ведь при их коллективном ношении риск заражения у каждого отдельного человека снижается на 80%, напоминает терапевт Александр Лаврищев.
Классика, доступная каждому
Самое популярное средство индивидуальной защиты – классическая одноразовая медицинская маска. Она состоит из синтетического фильтрующего слоя, который располагается между двумя внешними слоями, а также гибкой алюминиевой вставки — носового зажима — для обеспечения более плотного прилегания. Маска закрепляется на лице с помощью эластичных ушных петель.
При ношении таких масок важно помнить — изначально они были созданы для людей, уже заразившихся вирусом, а также для хирургов. При этом хирурги носят маски также не для собственной защиты, а для безопасности пациентов: если вдруг врач чихнет во время операции, его слюна не попадет в рабочую зону. Кроме того, носить их можно не более двух часов.
Медицинские маски не очень хорошо прилегают к лицу, поэтому вирусы все равно могут проникнуть в организм – их уровень защиты, по данным ученых из Университета здравоохранения Северной Каролины США, составляет всего лишь около 30%.
Тем не мене такие маски достаточно удобны, гипоаллергенны и не приводят к раздражению кожи. Кроме того, они рекомендованы ВОЗ, так как все же обеспечивают базовый уровень фильтрации, а также проницаемы для воздуха, что облегчает процесс дыхания. Самое главное их преимущество — цена. За одну медицинскую маску сейчас придется заплатить от 5 рублей.
«Просто дизайнерский ход»
Если не нравится постоянно покупать большое количество одноразовых масок – можно приобрести одну многоразовую. Такие маски шьют из ткани – чаще всего из синтетической. Как правило, такие модели довольно удобны, также они стильно смотрятся, однако на этом их преимущества заканчиваются.
Часто изготовители забывают о фильтрующих слоях и изготавливают многоразовые маски лишь из одного-двух слоев ткани. Кроме того, синтетику невозможно обрабатывать для дополнительной дезинфекции – ее нельзя кипятить, обрабатывать ультрафиолетом и даже замачивать в «хлорке», так как накапливаемая влага и статическое электричество станут благодатной почвой для бактерий и вирусов почти мгновенно. Уровень защиты у такой маски, по данным Университета здравоохранения Северной Каролины, — всего 20%.
«Они лишь вызывают воспалительные изменения на коже лица, изменения со стороны носоглотки, потому что они не приспособлена для этого. Это просто такой дизайнерский ход», — отмечал инфекционист Евгений Тимаков в беседе с радиостанцией «Вести FM». Стоимость тканевых масок в среднем начинается от 100 рублей.
Клапан облегчит дыхание и повысит защиту
Модернизацией классической маски является маска с клапаном для дыхания. Такое отверстие помогает отводить часть естественной влаги, которая образуется при выдохе. Вместе с тем, чтобы окошко клапана лучше крепилось, маске добавляют несколько слоев — обычно они шестислойные. Благодаря этому повышается эффективность, степень защиты составляет около 60%.
На таких защитных масках, как правило, указывают пометку 2.5 PM — так в документации обозначают самые маленькие ультрадисперсные частицы. К ним относятся, например, пылинки и капельки влаги, которые парят в воздухе. Средняя стоимость такой маски составляет 300-500 рублей – в зависимости от того, одноразовая она или многоразовая.
Дорого, но эффективно
Более эффективные СИЗ — противоаэрозольные маски, или респираторы, которые часто используют на стройках и в промышленности. В отличие от обычных медицинских масок, они намного плотнее прилегают к лицу, что повышает степень их защиты. Также их верхняя часть сделана так, чтобы было удобно носить с очками.
Однако при использовании в медицинских целях, такие маски все равно необходимо менять каждые два-три часа, что накладно, ведь стоимость одного респиратора начинается от 500 рублей. Как правило, у них нет клапана для дыхания, из-за чего в них существенно сложнее дышать, чем в медицинской маске. Кроме того, из-за дыхания маска увлажняется и теряет эффективность.
При этом на таких масках обязательно указывают класс защиты, он начинается с аббревиатуры FFP, а затем идет цифра. FFP1 — задерживает до 80% мелких частиц и жидкостей; FFP2 — задерживает до 94% примесей в атмосфере и даже вещества средней токсичности; FFP3 — останавливает до 99% твердых и жидких частиц.
Экономия и многоразовость
Менее популярное средство защиты, на которое тем не менее стоит обратить внимание, — респираторы со сменными фильтрами. Они, в отличие от предыдущей модели, многоразовые и выполняются из гипоаллергенного материала. Их главная особенность видна уже из названия — в такие защитные маски нужно вкручивать фильтрующие капсулы.
Изначально подобные респираторы изготавливали исключительно в промышленных целях — они защищают от большинства токсичных газов и паров. Тем не менее они на 80% защищают и от инфекций.
Кроме того, сменных фильтров по заявлению производителя может хватать до 10 дней.
И хотя респираторы довольно дорогостоящие – их стоимость начинается от 1200 рублей — при регулярном использовании можно сэкономить, ведь менять потребуется только фильтры.
Защитят от слюны, но не от вируса
Изредка на россиянах в мегаполисах можно увидеть и пластиковые маски-щитки. Изначально они использовались для защиты зрения во время работ по резке или шлифовке металла, а также для защиты лица от мелких частиц. Щиток может защитить и от слюны больных, однако не спасет от мелких частиц вируса.
Стоимость таких масок невелика – от 200 рублей. Они удобны – не жмут и не вызывают раздражений на лице. Тем не менее носить такие щитки без респиратора или обычной медицинской маски смысла нет.
Все зависит от правильности использования
«При правильном использовании в общественных местах обычной медицинской маски будет вполне достаточно. Другое дело – если вы медработник, в таком случае предпочтение стоит отдать респираторам», — заключила медик.
Читайте также: