Рецепт da tales doses
РАЗДЕЛ 2. ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
2.1. Изготовление порошков с трудноизмельчаемыми лекарственными веществами
Задание 1. Дополните определение «Порошков», используя ГФ XШ издания:
Порошки - твердая лекарственная форма для внутреннего, наружного и инъекционного применения, состоящая из одного или нескольких лекарственных веществ, обладающая свойством сыпучести.
Задание 2. Пользуясь схемой классификации порошков, дайте полную характеристику лекарственной форме:
Классификация порошков
по способу применения:
по способу дозировки:
по составу:
- для инъекций
- дозированные
Recipe: Glucosi 0,3
Acidi borici 0,1
Misce fiat pulvis.
Recipe: Acidi nicotinici 0,05
Misce fiat pulvis.
Da tales doses№6
Signa. Принимать по 1
порошку 3 раза в день.
Recipe: Natrii chloridi 10.0
Da tales doses№ 10.
Signa. 1 порошок на стакан
воды, полоскать 3 раза в день.
Recipe: Talci 15.0
Da. Signa. Присыпка.
Задание 3. Определите способ выписывания порошков в рецепте:
S. По 1 порошку при болях.
Divide in partesaequales№10
А. распределительный способ: 1
Б. разделительный способ: 2
Задание 4. Заполните схему стадии изготовления порошков:
Измельчение
3 стадия
Подготовительная
Просеивание
Дозирование
6 стадия
Упаковка и оформление к отпуску
Задание 5. Перечислите особенности оформления рецептурного бланка:
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Штамп ЛПУ
Формы 107-1/у
МЗРФ от 20 декабря 2012г. №1175
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский, нужное подчеркнуть)
«24» сентября 2014 г.
ФИО пациента: Кочетков Сергей Николаевич
Возраст: 54 года
ФИО врача: Горев Александр Евгеньевич
Руб./Коп . Rp: Phenazepami 0,001
D t d № 50 in tabl.
Signa. По 1 табл. 2 раза в день.
Подпись и личная ГОРЕВ
Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года ______________
(ненужное зачеркнуть) (указать кол-во месяцев)
Inscriptio - Наименование ЛПУ и код ;
Invocatio - Обращение врача к фармацевту (Rp.) ;
Ordinatio - ЛС, либо перечисление ЛВ ;
Signatura - Указание больному о правилах приёма ;
Subsciptio - Подпись и личная печать врача .
Задание 6. Проведите фармацевтическую экспертизу рецепта по алгоритму:
Алгоритм фармацевтической экспертизы рецепта
Проверка совместимости ингредиентов
Проверка правильности выбора врачом формы рецептурного бланка
Проверка правильности заполнения рецепта:
Б) дата выписки рецепта
В) наличие нужных печатей и подписей
Проверка доз для сильнодействующих и ядовитых веществ
Полная характеристика ЛФ
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД 3108805
и социального развития Медицинская документация
Серия 7600 № 89564
«1» октября 2014г.
( взрослый , детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О . Короткова Юлия Сергеевна
г. Иваново, ул. Танкиста Александрова д.15, кв. 210
Ф.И.О. врача Смирнов Михаил Сергеевич
Руб. Коп. Rp.: Dimedroli 0,05
Misce fiat pulvis.
Signa. Принимать по 1 порошку на ночь
рецептов
Подпись и личная печать врача: Смирнов
П.В.
Рецепт действителен в течение 2 месяца
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД 310 880
и социального развития Медицинская документация
Серия 7600 № 895
«1» октября 2010г.
( взрослый , детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О . Короткова Юлия Сергеевна
Адрес или № медицинской карты амбулаторного больного
г. Иваново, ул. Танкиста Александрова д.15, кВ. 210
Ф.И.О. врача Смирнов Михаил Сергеевич
Руб. Коп. Rp.: Atropini sulfatis 0,00025
Misce fiat pulvis
Da tales dosеs № 5
Signa. Принимать по 1 порошку 3 раза в день.
Подпись и личная печать врача: Смирнов
Рецепт №1
Рецепт №2
Задание 7. Установите соответствие:
Задание 8. Выберите группу лекарственных веществ в зависимости от физико-химических свойств:
А. Красящие вещества _____________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Б. Пахучие вещества _______________________________________________
· При выписывании таблеток обычно пользуются двумя формами прописи:
Сравни:
1 вариант прописи:
Signa : По 1 таблетке при головной боли
Signa : По 1 таблетке при головной боли
Da . Signa : По 1 таблетке 2 раза в день
Драже – Dragées
Signa : По 1 драже 2 раза в день
Сбор – Species
· Примеры прописи сборов:
Da . Signa : По ½ чайной ложки сжигать и вдыхать дым
Misce, fiant species
Signa : По 1 столовой ложке 3 раза в день
Латинский язык. Анатомическая номенклатура, фармацевтическая терминология и рецептура, клиническая терминология : учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов / Д.К. Кондратьев [и др.]; под общ. ред. Д.К. Кондратьева – 2-е изд. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – 416 с.
При написании латинской части рецепта используются некоторые формы глагола, передающие распоряжение и указание. Они необходимы для того, чтобы дать указания фармацевту по изготовлению, выдаче и применению лекарства. В программу нашего курса не входит анализ грамматических форм и категорий латинского глагола. Вы должны запомнить данные формы в виде стандартных рецептурных формулировок. Значение «побуждение к действию, приказание, указание» в рецептах выражают повелительное или сослагательное наклонение латинского глагола.
а) повелительное наклонение
Из всех форм повелительного наклонения в рецептуре употребляется только форма 2-го лица единственного числа. Запомните следующие стандартные рецептурные формулировки в повелительном наклонении:
· R e cĭpe
· Da
· Signa
· Misce
· Ster i lĭsa!
(с восклицательным знаком)
· Da tales doses num ĕ ro
Выдай такие дозы числом
б) сослагательное наклонение
Из многих значений латинского сослагательного наклонения в рецептуре используется только одно значение: побуждение к действию, приказание, указание. Эта категория глагола в данном значении синонимична повелительному наклонению. На русский язык формы сослагательного наклонения в этом значении обычно переводятся инфинитивом глагола (Выдать). Запомните следующие стандартные рецептурные формулировки в сослагательном наклонении:
· Detur
· Signētur
· Misceātur
· Sterilisētur!
(с восклицательным знаком)
· Dentur tales doses … ( dentur – форма мн. числа, употребляется только в этой формулировке)
Выдать такие дозы …
Обратите внимание: Формы повелительного и сослагательного наклонения в рецептах выражают одно и то же значение: побуждение к действию, приказание, поэтому они полностью равноценны и взаимозаменяемы. При выполнении упражнений и контрольных заданий вы можете пользоваться любыми из них.
Латинский язык. Анатомическая номенклатура, фармацевтическая терминология и рецептура, клиническая терминология : учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов / Д.К. Кондратьев [и др.]; под общ. ред. Д.К. Кондратьева – 2-е изд. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – 416 с.
вернуться в начало
При выписывании рецепта на латинском языке используются стандартные глагольные формулировки, выражающие распоря-жения или рекомендации. Эти формулировки пишутся с пропис-ной буквы и передаются формами императива (повелительного наклонения) или конъюнктива (сослагательного наклонения), кото-рые одинаковы по значению.
Запомните рецептурные глагольные формулировки в конъюнктиве, которые имеют окончание -tur для единственного числа и -ntur ― для множественного. Множественное число чаще всего употребляется в глагольной форме dentur (при этом за ней следуют слова в nominatīvus pluralis):
| Misceātur. | Смешать. (Пусть будет смешано). |
| Sterilisētur! | Простерилизовать. (Пусть будет простерилизовано!) |
| Detur. | Выдать. (Пусть будет выдано). |
| Dentur tales doses numĕro… | Выдать (пусть будут выданы) такие дозы числом… |
| Signētur: | Обозначить. (Пусть будет обозначено). |
| Repetātur! | Повторить! (Пусть будет повторено!) |
| Addātur… | Добавить…(Пусть будет добавлено…) |
В рецептах используются также стандартные формулировки, которые содержат глагольную форму единственного числа fiat (пусть получится, пусть образуется) и глагольную форму множественного числа fiant (пусть получатся, пусть образуются). В начале этих рецептурных формулировок стоит всегда глагольная форма Misce (в императиве), затем, через запятую, следует форма fiat или fiant, после чего употребляется название лекарственной формы в именительном падеже единственного или множест-венного числа:
| Misce, fiat emulsum | Смешай, пусть получится эмульсия |
| Misce, fiat linimentum | Смешай, пусть получится линимент |
| Misce, fiat pasta | Смешай, пусть получится паста |
| Misce, fiat pulvis | Смешай, пусть получится порошок |
| Misce, fiant species | Смешай, пусть получится сбор |
| Misce, fiat suppositorium | Смешай, пусть получится свеча |
| Misce, fiant suppositoria vaginalia | Смешай, пусть получатся вагиналь-ные свечи |
| Misce, fiat suspensio | Смешай, пусть получится суспензия |
| Misce, fiat unguentum | Смешай, пусть получится мазь |
§74. Частотные отрезки
-cillin-, -cyclin-, -mycin-, -myc(o)-, -pyr-, -sulfa-
1. Напишите по-латыни названия следующих лекарственных средств, обращая внимание на частотные отрезки -cillin-, -cyclin-, -mycin-, -myc(o)-, -pyr-, -sulfa-:
пенициллин; анапирин; стрептомицин; оксациллин; микосептин; пиритинол; бициллин; ацидоциклин; ампициллин; пиродин; микоспорин; олеандомицин; пиридон; микобутол; неомицин; микаптин; пиридоксин; сульфабутин; сульфапиримидин
^ 2. Переведите на латинский язык, укажите словарную форму каждого слова (кроме глаголов):
- Возьми 20 мл алоэ. Выдай. Обозначь:
- Возьми 5 мл отвара коры крушины. Выдать. Обозначить:
- Возьми 2 мл слизи семени льна. Пусть будет выдано. Пусть будет обозначено:
- Смешай 10 мл настойки валерианы и 5 мл экстракта боярышника
- Смешай, пусть получится паста
- Смешай, пусть получится линимент
- Смешай, пусть получится ректальная свеча
- Смешай, пусть получатся вагинальные суппозитории
- Смешай, пусть получится грудной сбор
- Выдать такие дозы числом 4
- Выдать глазные капли
- Выдай такие дозы числом 3
- Добавь 3 мл масла мяты перечной
- Возьми 2,0 сухого экстракта корня алтея. Добавь 90 мл сахарного сиропа (=сиропа сахара). Смешать. Выдать. Обозначить:
^ 3. Переведите на латинский язык, укажите словарную форму каждого слова:
таблетки «Пирамеин»; настойка сосновых почек (=настойка почек сосны); порошок антипирина; трава зверобоя; лейкопластырь «Салипод»; таблетки аспирина, покрытые оболочкой; бальзам «Золотая звезда»; рвотный орех; корень солодки; жидкий экстракт боярышника; алтейный сироп (=сироп алтея); тетрациклиновая глазная мазь (=мазь тетрациклина глазная); гранулы «Кальмагин»; эластичная желатиновая капсула; грудная микстура; таблетки «Сульфатон»; противорвотные таблетки; сосновое масло (=масло сосны); фруктовый сироп (=сироп фруктов)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 (для педиатрического факультета)
Выписать порошок для внутреннего употребления, в капсулах. Суточная доза 50 мг/кг. Назначить ребенку массой 20 кг, 4 раза в сутки
Recipe: Ampicillini trihydratis 0,25
Da tales doses numero 10 in capsulis
Signa. По 1 порошку 4 раза в сутки.
Выписать таблетки по 0,4. Суточная доза 20 мг/кг. Назначить ребенку массой 30 кг, 3 раза в сутки
Recipe: Tabulettam Acycloviri 0,4
Da tales doses numero 10
Signa. По 1/2 таблетки 3 раза в сутки.
Выписать раствор для внутреннего употребления (в развернутой форме). Разовая доза 1,0. Назначить ребенку 5 лет, по 1 ложке 3 раза в день.
Recipe: Calcii gluconatis 12,0
Aquae destillatae ad 120 ml
Misce, fiat solutio
Signa. По 1 десертной ложке 3 раза в день.
Выписать суспензию во флаконах по 100 мл (100 мг в 5 мл). Разовая доза 5 мг/кг. Назначить ребенку массой 20 кг, 3 раза в сутки. Перед употреблением взбалтывать
Recipe: Suspensionis Ibuprofeni
Signa. По 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза в сутки. Перед употреблением взбалтывать.
Infusum herbae Adonidis vernalis
Выписать настой 1:30. Назначить ребенку 9 лет, по 1 ложке 3 раза в день
Recipe: Infusi herbae Adonidis vernalis 4,0 – 120 ml Da.
Signa. По 1 десертной ложке 3 раза в день.
Выписать раствор для инъекций 2% в ампулах по 1 мл. Суточная доза 3 мг/кг. Назначить ребенку 1 года массой 13 кг, внутримышечно, 2 раза в сутки.
а) Раствор 2% → 100 ml – 2,0
б) СД = 3 мг/кг × 13 кг = 39 мг
в) РД = СД/2 введения = 20 мг
Da tales doses numero 10
Signa. По 1 мл (0,02) внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10 суток.
Выписать порошок для приготовления инъекций во флаконах по 1,0. Суточная доза 50 мг/кг. Назначить ребенку массой 12 кг. Содержимое флакона развести в 10 мл воды для инъекций. Назначить внутримышечно 1 раз в сутки
Recipe: Ceftriaxoni 1,0
Da tales doses numero 10
Signa. Содержимое флакона развести в 10 мл воды для инъекций. Вводить по 6 мл внутримышечно 1 раз в сутки.
а) Выписать суппозитории официнальные ректальные по 0,1. Назначить ребенку массой 10 кг в разовой дозе 10 мг/кг.
б) Выписать суппозитории магистральные ректальные (в развернутой форме). Назначить ребенку массой 10 кг в разовой дозе 10 мг/кг.
а) Recipe: Suppositorium cum Paracetamolo 0,1
Da tales doses numero 10
Signa. По 1 суппозиторию в задний проход.
б) Recipe: Paracetamoli 0,1
Buthyri Cacao 1,0
Misce, fiat suppositorium rectale
Da tales doses numero 10
Signa. По 1 суппозиторию в задний проход.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Как было указано выше (стр. 49, 52, 53), в рецептах после Recĭpe употребляется форма винительного падежа множественного (Tabulettas) и, редко, единственного числа (Tabulettam).
При выписывании таблеток обычно пользуются двумя формами прописи:
Наиболее распространенная пропись – это когда вначале указывается название лекарственного вещества и доза, далее следует фраза “Da tales doses numĕro … in tabulettis” («Выдай такие дозы числом … в таблетках»).
Второй вариант прописи начинается со слова “Tabulettas”, далее следует название лекарственного вещества и доза. Заканчивается пропись фразой “Da tales doses numĕro …” («Выдай такие дозы числом …»).
1 вариант прописи:
Recipe: Paracetamōli 0,3
Signa: По 1 таблетке при головной боли
2 вариант прописи:
Recipe: Tabulettas Paracetamōli 0,3
Da tales doses numĕro 6
Signa: По 1 таблетке при головной боли
Некоторые таблетки, имеющие комбинированный состав, известны под специальными коммерческими названиями. Они выписываются следующим образом: пропись начинается словом “Tabulettas”, далее следует название лекарственного вещества в именительном падеже в кавычках и количество таблеток после слова “numĕro”:
Da. Signa: По 1 таблетке 2 раза в день
Слово obductus (покрытый оболочкой) всегда имеет то же окончание, что и определяемое существительное tabuletta: tabulettas … obductas, in tabulettis obductis, tabulettam … obductam и т.д.
Слово “dragées” не склоняется.
Существует только одна форма прописи драже: слово “Dragées”, далее следует название лекарственного вещества и фраза “Da tales doses numĕro…” («Выдай такие дозы числом…»).
Recipe: Dragées Diazolīni 0,05
Signa: По 1 драже 2 раза в день
Напоминаем, что слово “species” употребляется только во множественном числе: species, ērum f, форма родительного падежа множественного числа после Recĭpe: Speciērum. . Соответственно, прилагательные 1 группы, согласуясь с существительным, имеют в родительном падеже множественного числа окончание –ārum. Например: antiasthmaticārum.
Species amārae сбор аппетитный (горький)
Species antiasthmatĭcae сбор противоастматический
Species cholagōgae сбор желчегонный
Species diaphoretĭcae сбор потогонный
Species diuretĭcae сбор мочегонный
Species laxantes сбор слабительный
Species pectorāles сбор грудной
Species sedatīvae сбор успокоительный
Примеры прописи сборов:
Recipe: Speciērum antiasthmaticārum 100,0
Da. Signa: По ½ чайной ложки сжигать и вдыхать дым
Recipe: Herbae Adonĭdis vernālis 2,0
Rhizomătis cum radicĭbus Valeriānae 1,5
Misce, fiant species
Da tales doses numěro 10
Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день
Сокращенная форма прописи после Recĭpe начинается с формы родительного падежа единственного числа – Pulvĕris.
Пример: Recipe: Pulvĕris radīcis Rhei… .
Порошки для наружного употребления используют в виде мельчайших порошков (pulvis subtilissĭmus – порошок мельчайший). Пример: Misce, fiat pulvis subtilissĭmus.
Обратите внимание на то, что слово “granŭlum” – среднего рода.
В рецептах после Recĭpe употребляется форма родительного падежа множественного числа – Granulōrum.
Пожалуй, самое сложное, но самое важное в фармакотерапии – это подбор индивидуальной, оптимальной дозы лекарственного средства для больного и частоты его введения.
О том, насколько важно следовать назначениям врача; рекомендациям, указанным в листке-вкладыше к лекарственному средству (ЛС), вряд ли стоит напоминать фармацевту. Manifestum non eget probatione (лат. – очевидное не нуждается в доказательстве). Слова великого Парацельса: « Только доза делает лекарство ядом и яд лекарством » – со студенческой скамьи помнит каждый аптечный сотрудник. А в какой степени эта истина владеет умами наших покупателей?! Увы, у доктора чаще всего донести до пациента этот важный медицинский постулат не хватает времени. Получив от него рецепт на тот или иной препарат, больной спешит в аптеку не только за покупкой, но и за консультацией, как принимать лекарство. Большинство из них, усвоив, что «в капле – лекарство, в ложке – яд», опасается, не велика ли дозировка. И почти никто не задумывается, что и заниженная доза или прерванный раньше времени курс – пользы не принесут. Во всяком случае, ожидаемой.
Конечно, покупатель сам несет ответственность за свое здоровье. Но и провизор или первостольник может кое в чем ему помочь и просветить (заодно и расширяя круг своих постоянных покупателей).
Итак, что же можно рассказать покупателю о дозировке ЛС.
Действие лекарственного средства на организм зависит от его дозы.
Действие различных препаратов на организм напрямую зависит от дозы лекарства, а точнее – от концентрации действующего вещества в том или ином органе, ткани. Но между введенной дозой и действующей всегда есть существенная разница (самая низкая – при инъекционном введении, в первую очередь внутривенном). Потери ЛС, особенно применяемых перорально ( через рот, лат. – per os, oris ), происходят по всему пути следования к точке назначения (подвергается сильному воздействию в желудке и кишечнике, при связывании с определенными белками крови – альбуминами, при прохождении сквозь мембраны и пр.). А специалисты говорят: для достижения оптимального терапевтического эффекта лекарства необходимо поддерживать его постоянную терапевтическую концентрацию в крови (стационарная концентрация, Сss). Наиболее простой способ ее достижения – внутривенное капельное введение. Но очевидно, что «самый простой» – не значит «самый доступный» и «самый удобный».
Поэтому ЛС назначаются отдельными дозами через определенные интервалы времени. Конечно, концентрация вещества в крови относительно стационарного уровня несколько меняется. Главное, чтобы эти колебания не выходили за пределы диапазона терапевтических концентраций.
Есть, к примеру, формулы, по которым можно рассчитать нагрузочную и поддерживающую дозы ЛС для каждого конкретного больного (НД = Vd х Clt, где НД – нагрузочная доза; Vd – кажущийся объем распределения, Clt – общий клиренс. Поддерживающая доза – та часть полной терапевтической дозы, которая элиминируется в течение суток). Есть и огромное число других расчетов, необходимых для правильного выбора дозировок… Количественные и качественные методы фармакологии сложны и дорогостоящи для обычного применения. Более того, в большинстве случаях не оправданны.
В наше время, когда пропись необходимого для больного лекарственного средства составляет не доктор, и аптекарь не «колдует» над ней… Он просто берет с полки упаковку с готовой лекарственной формой (официнальные препараты), созданной на автоматизированном фармацевтическом предприятии. Над этим ЛС работали десятки, а то и сотни ученых: кто-то искал формулу, кто-то ее исследовал, кто-то экспериментировал с ней. А кто-то отрабатывал схемы дозирования ЛС и их коррекции с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Врач сегодня имеет на руках все необходимые рекомендательные документы, предлагающие дозировки – научно рассчитанные и проверенные доказательной медициной. В распоряжении фармацевта – официальные инструкции к ЛС с также выверенными дозами. К слову, о дозах.
Такие разные…
Доза (от греческого dosis) – определенное количество лекарственного средства (ЛС), вводимое в организм для лечения, диагностики или профилактики заболеваний.
Дозы препаратов выражаются в единицах массы или объема: г – грамм; мг – миллиграмм; мкг – микрограмм или мл – миллилитр. Лишь небольшое количество ЛС дозируют в условных единицах – единицы действия (ЕД), международные единицы (ME). К слову, важно обратить внимание покупателя на то, что количество этих специальных единиц скоррелировано либо с единицей объема, либо с конкретной упаковкой или лекарственной формой. И эту взаимосвязь обязательно следует уточнять!
Терапевтическая доза (от латинского therapeutica – лечебная) — доза ЛС, вызывающая нужный терапевтический эффект: пороговая терапевтическая доза (ЕД5, минимальная доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций); средняя терапевтическая доза (ЕД50, доза ЛС, оказывающая оптимальный терапевтический эффект у значительного числа больных, равна примерно 1 /2 или 1 /3 максимальной дозы); максимальная терапевтическая доза (ЕД90, доза ЛС, которая не достигает минимальной токсической дозы, при этом условно принимается за наибольшую допустимую дозу, разрешаемую к применению); высшие терапевтические дозы (разовая и суточная) для ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ. Диапазон между пороговой и максимальной лечебной дозами составляет широту терапевтического действия. Индекс терапевтического действия отражает отношение максимальной лечебной дозы к пороговой.
Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в справочных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг.
Чаще всего врачами назначаются средние терапевтические дозы. Иногда доктор может и превысить максимальную дозу ядовитого и сильнодействующего вещества (учитывая индивидуальные особенности организма больного), но в этом случае в рецепте он должен обязательно указать дозу прописью и поставить восклицательный знак. Если этого не сделано, фармацевт обязан отпустить ЛС в количестве 1 /2 высшей разовой дозы (ВРД), указанной в Государственной фармакопеи (ГФ) для определенного возраста.
Терапевтические дозы в клинической практике
Разовая доза (dosis pro dosi) – количество ЛС, назначаемое на один прием.
Высшая разовая доза (dosis pro dosi maxima) – разовая доза ЛС, принимаемая за наиболее допустимую.
Суточная доза (dosis pro die) – количество ЛС, назначенное на прием в течение суток.
Высшая суточная доза (dosis pro die maxima) – суточная доза ЛС, принимаемая за наиболее допустимую.
Курсовая доза (dosis pro cursu) – количество ЛС, назначенное на весь курс лечения. Чаще всего она определяется для противомикробных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов и т.д.), цитостатиков.
Высшая курсовая доза (dosis pro cursu maxima) – курсовая доза ЛС, принимаемая за наиболее допустимую.
Поддерживающая доза – количество ЛС, необходимое для поддержания терапевтического эффекта (обычно в 2–5 раз меньше терапевтических).
Профилактическая доза – количество ЛС, нужное для профилактики заболевания.
Ударная доза – часто за нее принимается высшая разовая или близкая к ней доза, назначаемая больному для максимальной концентрации препарата в плазме крови, чтобы получить максимальный эффект (обычно при лечении инфекционных заболеваний и в интенсивной терапии). Как правило, превышает среднюю терапевтическую дозу в 2 раза.
Токсическая доза (dosis toxica) – доза ЛС, вызывающая в организме патологические изменения, не приводящие к летальному исходу (может быть минимальной, средней, максимальной).
Смертельная доза (dosis letalis – летальная доза) – доза ЛС, которая вызывает смертельный исход.
Дозировка (дозирование) лекарственных средств. Назначение ЛС в необходимом количестве (дозе) либо в определенной концентрации (местное применение).
В зоне особого внимания
Несмотря на все достижения современной фармакологии и медицины, на унификацию подходов, определенные сложности при выборе оптимальной дозировки все же возникают.
Назначая дозировку, врачи основываются на следующем:
- пол пациента;
- вес;
- возраст;
- желаемый терапевтический эффект;
- тяжесть и длительность заболевания;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- пути введения лекарственного вещества;
- взаимодействие препарата с другими принимаемыми лекарствами и пр.
При комбинированной терапии между ЛС могут возникать взаимодействия, изменяющие конечный фармакологический эффект. Лекарственное взаимодействие – качественное и количественное изменение эффекта одного ЛС под влиянием другого.
Мужчине обычно требуется большая доза, чем женщине. Человеку с большим весом необходима и доза побольше, нежели человеку с маленьким весом. Подростку и пожилому – меньшие дозы, чем человеку в зрелом возрасте.
Особенности дозирования у пожилых. Согласно медицинской статистике, риск возникновения побочных эффектов у пациентов старше 60 лет в 1,5 раза выше, чем у молодых. А у больных 70–79-летнего возраста неблагоприятные реакции на введение лекарств развиваются в 7 раз чаще, чем у пациентов 20–30 лет. При пересчете доз для пациентов старше 60 лет необходимо учитывать возрастную чувствительность к различным группам ЛС, выраженность функциональных изменений стареющего организма, прежде всего печени и почек, индивидуальную переносимость и чувствительность к тому или иному препарату.
Так, начальная доза препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшается на 50% от общепринятой дозы для взрослого человека.
Подбор доз людям пожилого и старческого возраста проводится врачом индивидуально.
Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, составляют 2 /3 от доз, назначаемых больным среднего возраста, затем они постепенно увеличиваются, до достижения необходимого терапевтического эффекта, после чего вновь уменьшаются – до поддерживающей дозы.
Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают.
Особенности дозирования в педиатрической практике. Как правило, детям назначаются педиатрические препараты, обеспечивающие точность дозировки лекарственного вещества. Но бывают случаи, когда приходится иметь дело со взрослыми формами.
В педиатрической практике при назначении различных препаратов, как правило, их дозируют на 1 кг массы ребенка, на 1 м 2 поверхности его тела или на год жизни. Государственная фармакопея рекомендует рассчитывать дозы для детей с учетом возраста. Доза лекарства для взрослого принимается за единицу, и ребенку дается ее определенная часть.
Таблица, помогающая приблизительно рассчитать дозировку для детей относительно взрослой дозы (не для сильнодействующих препаратов!)
Читайте также: