Каким из правил пользуются приложения бинта

Обновлено: 06.01.2025

Повязки из бинта - самые распространенные, так как они просты, надежны, особенно при повреждениях на подвижных частях (область суставов), не вызывает аллергических реакций, легко модифицируются, позволяют усилить давление. Используются бинты трех размеров:

узкий (ширина 3-7 см, длина 5 м);
средний (ширина 10-12 см, длина 5 м);
широкий (ширина 14-16 см, длина 7 м).

Узкие бинты употребляются при перевязках пальцев кисти и стопы; средние - головы, шеи, кисти, предплечья, стопы и голени; широкие - грудной клетки, молочной железы, плеча, бедра.

Основные правила наложения бинтовых повязок.

Во время перевязки стоять лицом к пациенту, насколько это возможно (наблюдение за больным).

Во время перевязки разговаривать с пациентом и до наложения повязки объяснить ее назначение (привлечение пациента к содружеству, контроль состояния).

Пациент должен находиться в удобном положении.

Перевязываемая часть тела (конечности) должна быть неподвижной. Создать упор: например, при повязке на голень пациента усадить, а стопу поместить на табурет, подставку.

Бинтуемой конечности придать функционально выгодное положение (средне-физиологическое).

Для верхней конечности: плечо приведено, свободно свисает вниз, ротировано кнутри; в локтевом суставе - сгибание 90° и среднее положение между пронацией и супенацией; кисть в положении тыльного сгибания на 10-15°; пальцы полусогнуты, I палец противопоставлен остальным.

Для нижней конечности: в тазобедренном и коленном суставе - разгибание 180°; в голеностопном - сгибание 90°.

Техника бинтования

Следует правильно выбрать размер бинта.

Бинтование начинают от периферии к центру, от неподвижного участка к ране, от узкого места к более широкому.

Головку бинта держат в правой руке, полотно в левой. Головка должна быть открыта для равномерного раскатывания бинта. Свободная длина полотна не должна превышать 15-20 см.

Повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур - оборот бинта) для закрепления конца бинта.

Туры бинта, как правило, накладывают слева направо (по отношению к бинтующему) за исключением некоторых повязок (Дезо, колосовидная, на молочную железу).

Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 1/2 - 2/3 ширины бинта.

При наложении повязки на конический участок конечности необходимо делать перегибы бинта.

Нельзя фиксировать (завязывать) концы бинта на области раны, сгибательных и опорных поверхностях.

Требования к готовой повязке. Повязка должна: - выполнять свою функцию (фиксация перевязочного материала, иммобилизация, остановка кровотечения);

Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

По характеру скатки различаются бинты:

Правила наложения бинтовых повязок

Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

Положение медицинской сестры и пациента

Читать также: Повязка Дезо на плечевой сустав: показания, техника наложения

Правила бинтования

Основные типы бинтовых повязок

Для правильного наложения бинтовых повязок медицинская сестра обязана знать анатомические особенности тела человека и физиологические положения суставов. При бинтовании необходимо учитывать форму бинтуемой поверхности, принимать во внимание выраженность мускулатуры или округлость форм. С учетом вышеперечисленного разработаны различные типы бинтовых повязок.

Циркулярная (круговая) повязка

Циркулярная повязка на запястье

Является началом любой бинтовой повязки. Все туры бинта кольцеобразно ложатся один на другой, при этом каждый последующий полностью перекрывает предыдущий. Как самостоятельная повязка используется на участках тела цилиндрической формы.

Спиральная (спиралевидная) повязка

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Спиральная повязка на грудную клетку

Спиральная повязка на предплечье с перегибами

При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45°. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки. На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры. Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

Читать также: Повязка Дезо на плечевой сустав: показания, техника наложения

Ползучая (змеевидная) повязка

Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается от нее тем, что туры бинта не перекрывают друг друга. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы туры бинта не соприкасались.

Ползучая бинтовая повязка

Ползучую повязку обычно накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка

Восьмиобразная или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью. Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). В восьмиобразной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий. Классическая крестообразная повязка накладывается перекрестом бинта в одном и том же месте.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка: а). на грудь; б). на спину; в). на стопу

Колосовидная повязка

Разновидностью восьмиобразной повязки являются колосовидная. Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая).

Колосовидная повязка: а). передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б). передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки. Накладывают на труднодоступные участки, где вследствие неправильной формы поверхности удержать бинт другими способами невозможно (надключичная область, плечевой сустав, плечевой пояс).

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Черепашья повязка

Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся. Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

Читать также: Повязка Дезо на плечевой сустав: показания, техника наложения

Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие туры бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка.

Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

Возвращающаяся повязка

После закрепления бинта круговыми ходами производят бинтование в перпендикулярных плоскостях, делая перегибы под углом 90°, места перегибов фиксируются круговыми турами бинтов. Накладывают на голову, стопу, кисть или культю конечности.


Возвращающаяся повязка на кисть	Возвращающаяся повязка на стопу	Возвращающаяся повязка на культю бедра

Повязка Дезо

Типы бинтовых повязок на голову

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.

Возвращающаяся повязка «Шапочка Гиппократа»

Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязки. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.

Повязки на голову: а). чепец; б). «шапочка Гиппократа»; в). повязка на один глаз; г). повязка на оба глаза; д – повязка на затылок и заднюю часть шеи (цифрами обозначена последовательность туров бинта)

Методика наложения повязок на один и оба глаза в определённой степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.

Таким образом, мы вспомнили основные типы бинтовых повязок, правила их наложения и область применения.

Повязка– закрепление специальным образом на теле пациента перевязочного материала с лечебной целью.

Перевязка —замена повязки.

Различают мягкие и жёсткие повязки.

Мягкие повязки:

- клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, контурные, бинтовые, сетчато-трубчатые.

Жёсткие (твёрдые) повязки:

- изготавливают из гипса, пластмассы, клея, крахмала. Их применяют для создания неподвижности какой-либо части тела (иммобилизации) или с целью исправления (коррекции) неправильного её положении (корригирующие повязки).

По характеру и назначению мягкие повязки классифицируются:

· простая (защитная и лекарственная)

· корригирующая (исправляющая неправильное положение)

Типы бинтовых повязок:

· круговая (циркулярная) - для выполнения закрепляющих туров

· ползучая - для удержания перевязочного материала

· спиральная - для наложения на конусообразные формы тела, накладывается с перегибами

· восьмиобразная (крестообразная) - на затылок, на область голеностопного сустава

· колосовидная - на область плечевого сустава, на первый палец кисти и стопы

· черепашья - на локтевой и коленный суставы

· возвращающаяся - на область головы, кисть, культю.

ТРЕБОВАНИЯ К БИНТОВОЙ ПОВЯЗКЕ

1. Должна закрывать поврежденную поверхность.

2. Не нарушать кровообращение и лимфообращение.

3. Быть удобной для больного.

4. Быть эстетичной (не уродовать пациента).

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

1. Удобно усадить или уложить больного.

2. Стоять лицом к больному (чтобы наблюдать за его состоянием).

3. Бинтуемой конечности придать то положение, в котором она будет и
после наложения повязки (стопа под углом 90°, голень в коленном
суставе под углом 160°, локтевой сустав под углом 90°, бедро отведено
в тазобедренном суставе, плечо отведено в плечевом суставе с
помощью валика в подмышечной области).

4. Подобрать бинт соответствующей ширины (для туловища - 10-12 см,
для головы - 6-8 см, для кисти и пальцев - 4-6 см)

Бинтовая повязка должна быть достаточно большой, чтобы полностью закрыть место повреждения. Бинтовать нужно обязательно с запасом не менее 2,5 см за пределами раны, а сам перевязочный материал должен быть стерильным, в особенности если речь идёт о крупном кровотечении.

Виды повязок и их назначение

Повязки чаще всего классифицируют по их назначению:

Удерживающие. Необходимы для фиксации конечности, либо основной повязки, наложенной непосредственно на рану;

Давящие. Применяются при сильном кровотечении, как правило, в сочетании с кровоостанавливающим жгутом;

Обездвиживающие. Необходимы для иммобилизации конечности при переломах в комбинации с шиной;

Окклюзионные. Применяются для герметизации раны и защиты от воды и воздуха (пример – пулевые ранения в живот, торс и т.п.);

Лекарственные. Подразумевают доставку лекарственного средства (например, противовоспалительного и противомикробного) непосредственно в рану;

Корригирующие. Их основная цель – фиксировать конечность в нужном положении на время лечения, например, при вывихах или переломах.

Для перевязок при оказании первой помощи чаще всего используют марлевый бинт, выполненный из сетчатой хлопчатобумажной ткани, либо пластыри. Однако в травматологии повязками считаются любые материалы, включая гипсовые и медицинские шины.

Готовые перевязочные комплекты представляют собой комбинацию ватно-марлевых тампонов для наложения непосредственно на рану и марлевый бинт для их фиксации. Такие комплекты идеально подходят, чтобы закрывать рваные раны и останавливать сильное кровотечение

Основные правила наложения бинта на рану

Использовать только стерильный перевязочный материал;

Не касаться открытой раны руками;

Продезинфицировать руки перед оказанием помощи;

По возможности обработать кожу вокруг раны медицинским спиртом или антисептиком на его основе, аккуратно удалить грязь с места наложения перевязки;

Перед наложением бинта придать пострадавшему удобную позу. Например, слегка выпрямить ногу, согнуть руку;

Перевязку выполнять лицом к пострадавшему, чтобы отслеживать его состояние;

Бинт при перевязке раскатывать, не отрывая от конечности или тела;

Для остановки кровотечения повязку нужно накладывать с определенным усилием, она должна плотно охватывать поврежденную конечность, но не причинять слишком сильную боль пострадавшему;

Если бинт продолжает пропитываться кровью, поверх места кровотечения нужно положить ещё один марлевый тампон или стерильную салфетку, а затем перебинтовать повторно;

Круговые ходы делаются по направлению снизу-вверх, смещаясь к центру раны.

Также имеет большое значение ширина перевязочного материала:

Нижняя часть руки, локоть, кисть и стопа – 75 мм;

Верхняя часть руки, колено и голень – 100 мм;

Бедро или торс – 150 мм.

Лучше всего использовать бинт с некоторой степенью растяжения в плетении. Это облегчит наложение повязки и уменьшит вероятность того, что она ослабнет и сползет

Как наложить бинт на руку

Кожу вокруг раны следует по возможности обработать спиртом. Наложение бинта начинают с закрытия раны стерильной марлевой повязкой из перевязочного комплекта. Если таковой нет, то понадобится плотно сложенный кусок бинта. Он должен быть достаточного размера, чтобы закрыть рану целиком.

Начните с диагонального, фиксирующего оборота над закрывающим тампоном;

Бинтуйте руку, поднимаясь снизу-вверх. Каждый следующий оборот должен закрывать примерно две трети предыдущего;

Забинтовав рану, распустите концы, сделайте несколько оборотов примерно посередине перевязки и свяжите их вместе. Слишком длинные концы следует отстричь;

Альтернативные способы фиксации: липкая лента, либо английская булавка (будьте аккуратнее с ней при проколе).

Как наложить бинт на локоть или колено

При бинтовке локтевого или коленного сустава применяют так называемую восьмиобразную повязку, то есть с наложением бинта крест-накрест.

Аналогично предыдущей технике рану следует сначала закрыть марлевым тампоном;

Конечность должна быть находиться в слегка согнутом положении;

Начните с одного кругового хода под локтем или коленом, чтобы зафиксировать повязку;

Сделайте второй оборот чуть выше первого, перекрывая примерно треть;

Третий оборот также сделайте чуть выше первого;

Продолжайте бинтовать поочередно снизу-вверх, пока марлевый тампон не будет полностью закрыт;

Старайтесь не делать лишних оборотов, чтобы не слишком давить на внутреннюю поверхность сустава.

Наложение бинта на голеностоп при растяжении связок

При данной травме обычно применяется эластичный давящий бинт. Бинтовка начинается с нескольких оборотов вокруг стопы, затем следует сделать несколько оборотов вокруг голени, оставив пятку открытой. Далее вновь обернуть его вокруг стопы, и затем вокруг голени, закрепив специальными скобками в комплекте.

Обращаем внимание, что повязка должна быть достаточно давящей, чтобы пострадавший не мог свободно шевелить голеностопным суставом, но в то же время не должна мешать кровотоку

Наложение бинта на кисть

Техника бинтовки кисти может быть разной, в зависимости от места травмы. Если перед нами небольшой порез на ладони или её тыльной стороне, можно оставить пальцы открытыми. Бинтовка начинается с запястья, затем нужно сделать 2–3 круговых хода крест-накрест вокруг ладони и затем ещё два снова вокруг запястья.

При тяжелой травме целесообразно охватить и пальцы, а саму руку зафиксировать на перевязи, чтобы пострадавший не мог свободно ею двигать

Как перевязать палец на руке бинтом

Самая простая техника перевязки пальца – спиральная:

Два оборота вокруг запястья;

Затем провести бинт через тыльную сторону кисти;

Плотно обмотать палец от основания к кончику;

Проделать то же самое в обратном порядке и снова вывести конец бинта на запястье, закрепив его.

Аналогичным образом можно действовать при перевязке пальца на ноге.

Как правильно забинтовать голову

Травмы головы часто сопровождаются кровотечением из-за большого количества подкожных сосудов. Повязки на голову могут быть нескольких видов в зависимости от места раны:

Крестообразная на затылок;

Возвращающаяся (шапка Гиппократа);

Повязка с поддержкой нижней челюсти;

Повязка на один или на оба глаза.

Не рекомендуется закрывать рану, оборачивая бинт вокруг головы (от лба к затылку). Такая перевязка может со временем ослабнуть и сползти. Её накладывают временно при нехватке времени, чтобы впоследствии заменить на более надежную.

Помощь при выпадении внутренних органов живота

Травмы, при которых происходит разрыв брюшины и выпадение внутренних органов (эвентрация), считаются чрезвычайно опасными. В таких случаях пострадавшего нужно в первую очередь уложить на твердую поверхность и не давать подниматься.

Наложение давящей бинтовой повязки также не рекомендуется. Всё, что вы можете сделать, это:

По возможности убрать из раны инородные предметы (щепки, камушки, кусочки земли и т.п.);

Оторвать большой прямоугольный кусок бинта и наложить его сверху таким образом, чтобы он полностью закрыл рану. Бинт следует подвернуть, чтобы куски марли не лезли в рану и по возможности закрепить пластырем;

Марлевую салфетку следует смочить чистой водой, либо физраствором. Салфетка должна оставаться влажной вплоть до приезда парамедиков. Как вариант, сверху можно накрыть её целлофановым пакетом. Это необходимо, чтобы бинт не присыхал к внутренним органам и не спровоцировал в дальнейшем спаечные процессы в кишечнике;

Повязка не должна быть тугой, поэтому при оказании помощи ни в коем случае не следует её натягивать или сильно прижимать к ране. Это только усилит болевые ощущения и увеличит риск травматизации органов.

Читайте также: