Для реализации телемедицины необходим интернет принтер ноутбук сенсорный терминал

Обновлено: 17.01.2025

Системный интегратор «Хай-Тек Медиа Системс» предлагает услуги по комплексному оснащению существующих телемедицинских центров профессиональным оборудованием, соответствующим законодательным стандартам по проектированию полноценных мультимедийных систем «под ключ».

Телемедицинские технологии

Современный тип взаимодействия «врач-врач» и «врач-пациент»

Телемедицинские технологии ― это информационные технологии в системе здравоохранения, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении удаленных врачебных консилиумов, медицинских консультаций, наблюдения за состоянием здоровья пациента и др. (Федеральный Закон №242 "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья. Начало действия закона – 01.01.2018)

Медицина не терпит неточностей, способных нанести вред пациентам, поэтому существуют жесткие требования к техническому оснащению. В условиях всемирной пандемии COVID-19 востребованность удаленной помощи от специалистов системы здравоохранения как никогда актуальна. Благодаря внесенным в ФЗ №242 корректировкам стали возможны медицинские онлайн-консультации, позволяющие удаленно взаимодействовать пациентам с врачами и врачам друг с другом. Мы, компания «Хай-Тек Медиа Системс» разрабатываем и внедряем проекты телемедицинских информационных систем для обеих направлений коммуникаций.

Решения телемедицины:

дистанционные экстренные консультации для врачей;
дистанционные консультации для пациентов;
дистанционный мониторинг состояния больного в послеоперационный период и в период реабилитации;
удаленная хирургия (телехирургия), включая запись хирургических операций и трансляцию в реальном времени;
дистанционное медицинское обучение и повышение квалификации медицинских работников.

Преимущества телемедицины:

быстрая передача результатов медицинских обследований между узкоспециализированными клиниками, упрощение логистики (особенно в критических случаях);
ускорение процесса постановки диагноза за счет сокращения времени;
возможность удаленного мониторинга динамики состояния пациентов с различной степенью сложности заболеваний;
онлайн-консультации узкими специалистами в территориально удаленных медицинских учреждениях как для пациентов, так и для врачебных консилиумов;
создание единого электронного документооборота и архива со всеми данными о пациентах, оптимизация взаимодействия различных медицинских учреждений;
обучение и обмен опытом между врачами различных лечебных учреждений страны и зарубежья путем проведения веб-конференций.

Основные направления телемедицины

экстренная телемедицина ― реализует помощь в различных чрезвычайных ситуациях от консультаций в сложных медицинских случаях до инструкций пострадавшим в местах сложной доступности;
телемедицинские центры ― упрощают процесс связи с узкоспециализированными специалистами из удаленно расположенных медицинских учреждений;
видеоконсилиумы и обучение ― коллективная постановка диагнозов без завязки на транспортную доступность, обучение студентов, обмен опытом и повышение квалификации;
телемедицинские пункты шаговой доступности ― упрощение возможности обращения к врачу в различных ситуациях: от бытовых заболеваний до мест повышенной опасности;
домашняя телемедицина и дистанционный мониторинг ― контроль состояния тяжелых больных и восстановления после сложных заболеваний/операций.

Телемедицинское оборудование

Телемедицинское оборудование существенно расширяет возможности и качество предоставляемых медицинских услуг населению, поскольку позволяет организовывать удаленные (телемедицинские) консультации, проводить врачебные консилиумы, получать дистанционно медицинское образование, проводить обучение медперсонала, записывать, хранить, оперативно передавать информацию и многое другое.

профессиональные сетевые средства для подключения к телекоммуникационным сетям (в том числе, к специализированным медицинским сетям) или позволяющие использовать для работы имеющиеся каналы связи (интернет, спутниковую связь и др.);
оборудование для реализации видеоконференцсвязи (в том числе для работников служб экстренной медицинской помощи);
специализированные серверы и другие виды информационных хранилищ для медицинских баз данных;
медицинские системы для дистанционного обучения.

Основные требования к оборудованию телемедицинских систем

обеспечение бесподрывной и стабильной аудио/видеосвязи, высокое качество и детализация изображения;
совместимость с медицинским оборудованием (соответствие действующим стандартам и санитарным нормативным требованиям);
портативность.

Программно-аппаратные решения

К программно-аппаратным решениями телемедицины относят:

системы захвата видео в высоком качестве для сбора детального анамнеза или максимально четкой передачи информации;
системы аудиозахвата и звукоусиления, обеспечивающие детальную передачу речи врачей или передающие эмоциональное состояние пациента;
системы отображения информации в высоком разрешение ― необходимы при любой ситуации коммуникативного взаимодействия, особенно в критических ситуациях;
системы видеоконференцсвязи, без которых сама коммуникация в принципе невозможна;
системы демонстрации контента, подходящие для совместной работы нескольких специалистов на консилиуме, в том числе с удаленными участниками;
системы потоковой трансляции, актуальные при проведение открытых сложных операций с комментированием для передачи опыта или при обучении.

Медицинские видеокамеры

Захват видео и видеоотображение для эффективной детальной диагностики, телемедицинских консультаций и мониторинга.

При телемедицинских консультациях формата «врач-пациент» и «врач-врач» важна камера с разрешением HD и выше для каждого участвующего, ведь речь идет о здоровье человека.

Камеры с высоким разрешением актуальны при различных лечебных взаимодействиях. С их помощью можно вести дистанционный контроль больных в послеоперационный период, например при обследовании швов; можно вести постоянное наблюдение за хроническими и тяжелыми больными, требующими постоянного мониторинга состояния здоровья и т.п.

Качественная камера FullHD/UltraHD с многократным увеличением (zoom) и автофокусом, к примеру, позволяет проводить удаленную детальную диагностику, как минимум, большинства кожных заболеваний. Направление дерматология в большинстве случаев требует визуального сбора анамнеза, хорошо поддающегося систематизации. Вероятность ошибки крайне мала, а в методах лечения преобладает одна группа препаратов.

Возможность дистанционного общения с докторами существенно облегчает решение проблем медицинской логистики, особенно в регионах, где может не оказаться специалиста узкого профиля.

Медицинские экраны и мониторы

Экраны и мониторы для расшифровки снимков УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновских и других исследований

Важность профессионально подобранной системы отображения информации идет рука об руку с качеством передаваемой картинки. Помимо очевидного применения экранов и мониторов для демонстрации контента обучающимся медикам и слайдов на различных конференциях, экраны также широко применяются радиологами для расшифровки снимков УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновских исследований. Подобные специалисты часто работают удаленно и нуждаются в дисплеях высокой четкости и яркости, облегчающих постановку диагнозов.

Хирургические камеры, мониторы и экраны.

Системы захвата видео, записи и трансляции для визуализации в хирургии

Хороший захват видео важен при записи и трансляции сложных хирургических вмешательств из операционных блоков, поэтому для визуализации в хирургии используются камеры и мониторы максимального разрешения. К примеру, Российское общество хирургов и его ответвление ― Российское общество эндоскопических хирургов ― регулярно проводит масштабные конференции по обмену опытом, устраивая детальные эфиры из ведущих больниц по всей стране с демонстрацией операцией и комментированием. PTZ-камеры с высоким разрешением, широким углом обзора, настроенными пресетами, с продуманным размещением и не мешающие врачам, помогают повышать квалификацию практикующих специалистов и давать предметное обучение ординаторам по всей стране.

Никогда еще четкая картинка не была так важна, как при хирургических телемедицинских взаимодействиях!

Прямые трансляции из операционных, просмотр детальной записи внутриполосных операций, процедуры с использованием зондов возможны только с передовыми LCD/LED-панелями FullHD и UltraHD или проекционным оборудованием с отменным показателем контрастности.

Современные медицина и телемедицина плотно взаимосвязаны с технологическим прогрессом, где результаты исследований предоставляются и отображаются в цифровом формате, требующем отличного качества передачи изображения.

В экстренных ситуациях, когда от верности действий зависит жизнь человека, качество передачи визуальных инструкций от доктора может спасти жизнь.

Продуманное размещение и проектирование системы захвата видео от инженеров “Хай-Тек Медиа Системс” обеспечат удобство работы при любых применениях.

Аудиозахват и звукоусиление

Четкость воспроизведения звука - важная составляющия успешных телемедицинских консультаций

Когда мы говорим о телемедицине, то сложно сосредоточиться на одном визуальном ряде ― не менее важна и аудиосоставляющая телекоммуникации. Онлайн-консультации особенно популярны у специалистов, помогающих справится с эмоциональными расстройствами, где голоса собеседников встают на первое место. Хорошее видео никак не скомпенсирует тот факт, что вас не услышали. Очень важно четко передать и получить информацию с обеих сторон.

Для простых телемедицинских консультаций в качестве звукового оснащения достаточно одной гарнитуры или небольшого настольного спикерфона. В первую очередь имеют значение четкость захвата и передачи звука, а также удобство использования.

Если мы говорим о профессиональных трансляциях операций из операционных комнат, то здесь больше подойдут подвесные или потолочные микрофонные массивы и аналогичные системы звукоусиления. Экспертное акустическое проектирование играет большую роль: необходимо, чтобы оборудование четко захватывало звук и при этом не мешало хирургам. Потолочные микрофонные массивы позволяют, как локально настроить лучи захвата звука, так и охватить все пространство целиком.

Видеоконференцсвязь (ВКС) в медицине

Системы видеоконференцсвязи и потоковой трансляции для удаленных врачей и пациентов.

Когда мы говорим о телемедицине, системы видеоконференцсвязи и потоковой трансляции выходят на первый план, обеспечивая связь с удаленными участниками ― врачами и пациентами. Данная система является связующим звеном между устройствами видео- и аудиозахвата, устройствами отображения и звукоусиления, и основной системой для передачи данных на удаленную сторону без потери качества сигналов.

«Хай-Тек Медиа Системс» индивидуально подберет и внедрит систему дистанционной связи или трансляции, обеспечив качественную коммуникацию для всех удаленных участников.

Ваш системный интегратор

Наша компания «Хай-Тек Медиа Системс» - является системным интегратором и работает на рынке 9 лет под лозунгом: “Инновации как стиль жизни”.

Мы признанные эксперты в реализации сложных телемедицинских проектов и интеграции передовых технологий в современные эффектные решения для улучшения системы здравоохранения. Нас выбирают больницы, медицинские научно-исследовательские центры, телемедицинские центры, центры экстренной консультативной помощи и другие медицинские учреждения.

Работая в области интеграции телемедицинских систем, мы вносим и свой посильный вклад в общее дело по борьбе с распространением COVID-19.

Заказать проект

Телемедицина — это использование современных технологий и средств телекоммуникаций для дистанционного предоставления врачебных и консультационных услуг. Благодаря ВКС медицинские работники могут не только осматривать пациентов удаленно, но и проводить консилиумы, собирать анамнез, запрашивать и отправлять сведения о течении заболеваний, назначать лечение и выдавать больничные листы

TrueConf разрабатывает и поставляет программное обеспечение для телемедицинских сервисов. Множество клиник по всей стране используют TrueConf Server в основе своей телемедицинской системы.

Вы можете получить консультацию врача удаленно, перейдя по ссылке ниже:

Медицинские консультации у вас под рукой!

TrueConf Server - это отечественная безопасная ВКС платформа для оказания удаленной медицинской помощи.

Факты о телемедицине

Несмотря на распространенное мнение о том, что телемедицина — направление молодое и пока еще мало используемое на практике, свою историю оно начало задолго до появления компьютера — во времена телеграфов. Собственно консультации специалистов по телефону тоже можно условно отнести к данной сфере. В то же время, первый сеанс видеоконференцсвязи в качестве инструмента для телемедицины был проведен в 1965 году. Это была трансляция операции по замене аортального клапана на искусственное сердце, которую ассистировал выдающийся кардиохирург Майкл ДеБейки.

[Bashshur, R.L., Sanders, J.H., and Shannon, G.W. (eds.) Telemedicine: Theory and Practice. Springfield: Charles C. Thomas, Publisher, Ltd., 1997. DeBakey M. Telemedicine has now come of age // Telemedicine Journal.-1995.-Vol.1,N1.] (ориг.)

Тогда самого термина «телемедицина» еще не существовало. Он появился позже — в первой половине 70-х. Сейчас же данное понятие определяется как одно из направлений медицины, основанное на использовании современных коммуникационных технологий для дистанционного оказания медицинской помощи и своевременных консультаций. При этом важной особенностью современной телемедицины является возможность двусторонней аудио- и видеосвязи.

Однако, было бы ошибкой считать, что для этой цели подойдет любая система ВКС. Оказание качественных и эффективных дистанционных услуг в медицине требует особого подхода к организации видеоконференцсвязи. И чем ответственнее сфера — тем больше требований предъявляется к технической части решения. Более того, поскольку это направление активно развивается, в разных странах уже принимаются законы о телемедицине, так или иначе регулирующие данную сферу. В частности при реализации таких решений важно не только использовать качественное и производительное оборудование для телемедицины, но и учитывать различные юридические нюансы, связанные, например, с обработкой персональных данных, врачебной тайной и т.д.

Федеральный Закон №242

О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья.

Телемедицинские технологии - информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Начало действия закона – 01.01.2018

Основные положения закона:

Электронные рецепты для лекарств, содержащих наркотические и психотропные вещества;
Определение телемедицинских технологий;
Добровольное согласие на мед. помощь можно собирать в электронном виде по упрощенной схеме;
Пациент имеет право запрашивать и получать мед. данные о себе;
Телемед. помощь должна оказываться в соответствии со стандартами мед.помощи;
Первое упоминание о ЕГАИСЗ. Реестр медицинских и отраслевых организаций, мед. работников и пациентов с единой системой аутентификацией;
Разрешены удаленные консультации: сбор информации, решение об очном визите, корректировка лечения, дистанционное наблюдение за больным с применением гаджетов.

Применение систем видеоконференцсвязи в телемедицине и здравоохранении

Алексей Карпинский, SmartMed: Телемедицина и видеоконференцсвязь — практика и перспективы

Слайды презентации Алексея Карпинского, (1МБ, PDF)

Основные направления телемедицины

Естественно, что в рассматриваемое нами понятие входит очень широкий круг задач и решений. В самом общем виде они делятся на две большие категории: "врач-пациент" и "врач-врач". На практике существует множество направлений телемедицины, которые можно сгруппировать по основным критериям специализации. К основным направлениям сегодня относятся:

Решения типа "врач-пациент"

Телемедицинские консультации для пациентов;
Дистанционный биомониторинг;

Решения типа "врач-врач"

экстренные консультации для врачей;
трансляция операций в реальном времени;
дистанционное обучение и повышение квалификации.

Есть и другие, но для общего понимания возможностей технологии достаточно этих четырех, которые, по сути, сегодня являются основными. Каждое из них стоит рассмотреть по отдельности.

В Москве провели первый сеанс телемедицины на основе решения TrueConf Server

Президент РФ посетил Морозовскую больницу во время видеоконференции с коллегами из Крыма, запущенной на основе ВКС-системы TrueConf Server

Телемедицинские консультации

В телемедицине именно удаленные консультации и диагностика пациентов считаются наиболее распространенным и популярным сервисом. С помощью специализированных систем видеоконференцсвязи между врачом-консультантом, его ассистентом и самим пациентом налаживается полноценный аудиовизуальный контакт, во время которого они могут не только видеть и слышать друг друга, но еще и обмениваться графическими и текстовыми данными (например, рентгеновский снимок пациента может быть показан доктору, а лицензия врача — пациенту).

Такой подход крайне удобен во всех отношениях. Долгое время консультационную телемедицину позиционировали как средство получения медицинских услуг в районах, где нет смысла или возможности содержать поликлинику или определенного специалиста. То есть, скажем, больному не надо ехать из районного центра в столицу для того, чтобы доктор его осмотрел — достаточно связаться со специалистом по каналам ВКС в удобное для обоих время. Тем не менее, этот подход достаточно узкий.

Сегодня пользователями сервисов телемедицинских консультаций все чаще становятся жители мегаполисов, у которых не хватает времени толком следить за собственным здоровьем, записываться на прием к доктору и уж тем более засиживаться в очередях. Вместо этого с помощью специального мобильного приложения можно найти свободного специалиста в любое время суток — программа сама подскажет, кто является лучшим экспертом в той или иной области, а кто из докторов свободен прямо сейчас и готов вас выслушать и оказать помощь. Причем теоретически, в будущем такой поиск можно осуществлять по всему миру. Но, вскоре, очевидно, не потребуется даже никуда звонить — доктора сами узнают о ваших проблемах, раньше вас (успешный пример реализации системы телемедицинских консультаций с использованием мобильных устройств рассмотрен в разделе о TrueConf SDK).

И здесь мы приходим к следующему направлению развития телемедицины.

Телемедицина в условиях эпидемии

В условиях пандемии вирусных инфекций, когда число зараженных людей и территории распространения растут с неконтролируемой скоростью, решающую роль играет быстрое реагирование медицинских работников. В случаях, когда единственным выходом является жесткая самоизоляция, телемедицина остается единственным доступным инструментом здравоохранения. Как показала пандемия COVID-19, отправившая на вынужденную самоизоляцию миллионы жителей по всему миру, системы телемедицины с возможностью видеосвязи стали незаменимым атрибутом удаленного приема, ведения и лечения больных. Например, центр сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева развернул ВКС-сервер TrueConf для проведения дистанционного мониторинга зараженных пациентов.

Дистанционный биомониторинг

Удаленные системы наблюдения за пациентами применяются медицинскими работниками для мониторинга состояния их здоровья. Для этого требуется специальное телемедицинское оборудование, с помощью которого врач может контролировать своего пациента на расстоянии. Очень часто дистанционный мониторинг используют для наблюдения за пожилыми людьми, не способными самостоятельно осуществлять все необходимые лечебные манипуляции. Особенно актуальна домашняя телемедицина для пациентов, нуждающихся в регулярных, оперативных обследованиях (например, для людей с болезнями сердца).

При этом развитие технологий микроэлектроники, широкополосного мобильного доступа в Интернет и специального программного обеспечения выводит возможности телемедицины на новый уровень. Очень кстати здесь пришлись технологии Internet of Things (IoT). Благодаря этому, сегодня можно не только отслеживать состояние уже больного человека, но и диагностировать будущие проблемы у внешне здорового.

Многие люди сегодня уже привыкли носить миниатюрные датчики на своем теле. В частности, речь идет о различных фитнес-трекерах и прочих устройствах такого рода. Теоретически, они могут не только консолидировать данные о ваших спортивных достижениях, но и анализировать важные биометрические параметры и делать на основании их выводы о фактическом состоянии организма, а в случае потенциальной опасности выдавать сигнал тревоги — вам или вашему доктору.

Как система может знать, что с человеком не все в порядке? Здесь уже подключается упомянутый IoT и системы по обработке больших данных (Big Data). В очень упрощенном виде дело обстоит так: огромное количество носимых биометрических датчиков могут передавать данные о состоянии здоровья различных людей в централизованное хранилище. Там происходит обработка полученной информации и на ее основе делаются выводы, которые потом используются в системах телемедицины. Причем информация предоставляется анонимно — система знает, например, только физические параметры человека (пол, возраст, динамику пульса и т.д.) но не те данные, которые позволяют его однозначно идентифицировать. На основе собранной статистики, делаются выводы о картине самых ранних симптомов тех или иных заболеваний. И если таковые наблюдаются у человека с биометрическим датчиком — ему могут посоветовать обратиться к тому или иному специалисту.

Экстренные консультации для врачей

Бывают ситуации, когда и врачам требуется помощь, ведь тяжелые и сложные случаи, происходят повсеместно. К примеру, в районной больнице может не оказаться специалиста соответствующей квалификации, который есть в Москве. В то же время, транспортировка больного в столичную клинику или профильный медицинский центр невозможна или нецелесообразна (из-за дальности маршрута) да и специалист не поедет за несколько сотен километров. Единственный выход - срочный сеанс видеосвязи, который поможет получить необходимую консультацию максимально быстро, избежав потери драгоценного времени.

Экстренная врачебная консультация может понадобиться и людям на таких удаленных от цивилизации объектах как морские нефтяные вышки или корабли дальнего плавания. В этом случае, для системы телемедицины особую роль играет возможность обеспечения устойчивой работы по относительно медленным каналам спутниковой связи.

Трансляция хирургических операций

И, конечно же, нельзя обойти вниманием такую специфическую сферу применения телемедицины, как трансляция хирургических операций. Данное направление телемедицины используют для т.н. «теленаставничества», когда начинающие или неопытные хирурги в режиме онлайн наблюдают за операцией, которую проводит высококвалифицированный специалист. Причем в отличие от просмотра видеозаписей, в случае ВКС имеется возможность задать вопросы по ходу или сразу после операции — получить детальные объяснения, разобрать сложные ситуационные моменты.

Во время операции специалисты могут передавать друг другу изображения различного медицинского оборудования (микроскоп, эндоскоп или операционный стол), фиксируемого цифровыми видеокамерами.

Также можно передавать и телеметрическую информацию (о состоянии давления пациента, частоте его пульса и мн. др.). А ведь опыт для хирурга — самое важное качество. Тем более, сегодня медицина развивается стремительно, и становятся доступны такие новые виды операций, о которых раньше даже и не думали — и это только начало. А как можно быстро поделиться опытом с профессиональным обществом всего мира? Проще, быстрее и эффективнее всего это можно сделать с помощью видеоконференцсвязи. И кто знает, сколько жизней уже спас опыт, своевременно полученный с помощью такого подхода. Так что перспективы телемедицины сегодня более чем определенные — это направление будет активно развиваться еще многие годы.

Повышение квалификации врачей

Медицинские семинары, конференции и лекции, транслируемые системой видеоконференцсвязи, дают возможность специалистам более высокого уровня делиться не только своими знаниями теории, но и практическими навыками и умениями. Во время обучающих лекций преподаватели медицинских вузов могут организовывать видеосвязь с представителями медицинских учреждений, чтобы те в режиме онлайн делились своим опытом. Причем речь идет не только об обучении студентов. Обмениваться профессиональными навыками, новостями, открытиями и достижениям важно в первую очередь для профильных специалистов. Местному врачу в небольшом городе вряд ли удастся вживую послушать лекцию и получить наставления эксперта мирового уровня. Зато обучение с помощью средств ВКС это позволяют — можно не только увидеть «светило» медицины и послушать его (для этого достаточно и видеозаписи), но и задать ему интересующие вопросы.

Применение систем видеоконференцсвязи в здравоохранении

Как было отмечено в начале, не каждая система ВКС подойдет для организации перечисленных типов сервисов. Для того, чтобы использовать в полной мере преимущества телемедицины, техническая платформа должна отвечать определенным, весьма жестким требованиям. На первом месте здесь - стабильная работа в режиме многосторонней связи, а также высокое качество и детализация изображения (особенно в случае проведения хирургических операций). От графического разрешения, цветопередачи и четкости картинки может, без преувеличения, зависеть жизнь пациента (иногда решающими являются такие "мелочи", как, скажем, оттенок цвета крови или точная форма пятна на рентгеновском снимке). Поэтому эффективная система ВКС для телемедицины должна поддерживать стабильную передачу изображения в формате 4К. Современное медицинское оборудование (например, лапароскопы и пр.) уже передают изображение в формате 3D, а для него даже FullHD разрешения будет недостаточно, ведь на каждый глаз будет приходится только 480 строк изображения, поэтому без поддержки 4К 3D видеосвязь не имеет смысла. Для телемедицинских ВКС также важна возможность многосторонней голосовой связи без потери качества сигнала.

Все перечисленные возможности реализованы на базе программного решения TrueConf Server. Это решение прекрасно подходит для организации видеоконференцсвязи как в закрытых сетях, так и по каналам Интернет.

При этом оно идеально справляется со всеми актуальными задачами, характерными для современной телемедицины. Благодаря поддержке UltraHD и 3D-видеосвязи медицинским работникам удается максимально детализировать любое изображение во время онлайн-трансляции операций или при удаленном осмотре пациента. Приложения TrueConf поддерживают трансляцию DICOM-изображений — медицинского стандарта хранения и передачи цифровых изображений и документов пациентов.

Что представляет собой система телемедицины и каким образом с её помощью чиновники намерены решить проблему нехватки квалифицированных кадров во многих отдаленных регионах России? Поможет ли в будущем телемедицина проводить самые сложные хирургические операции без присутствия назначенного лечащего врача? И почему данная система пользуется огромным спросом на западе, но до нынешних пор так и не работает полноценно (имеется ввиду, на государственном уровне) в РФ?

Что такое телемедицина и как она работает

Условно, телемедицина — это отдельное направление, подразумевающее проведение диагностики или врачебных консилиумов на расстоянии, применяя при этом самые современные интернет-технологии. Ранее для этой цели использовалась прямая аналоговая передача голоса или банальные телефонные звонки, но на сегодняшний день можно без проблем организовать и высококачественную видеоконференцию, ввиду широкого распространения интернета. К тому же, не следует забывать, что правительство РФ уже выдало распоряжение для мобильных операторов создать доступ ко всемирной паутине во всех жилых поселках. Если там будет организована сотовая сеть, то, конечно же, будет работать и интернет, поэтому телемедицина будет доступной.

В некоторых странах пошли ещё дальше и уже тестируют возможность проведения удаленной операции. В этом случае врач из центра телемедицины управляет специализированным роботом, а изображение получает через канал видеосвязи. Конечно же, выполнение таких функций требует дорогостоящее оборудование, но в итоге получается, что государство довольно сильно экономит. Вместо того, чтобы обучать и оплачивать работу квалифицированных врачей в каждой государственной клинике, они нанимают всего нескольких, а те уже проводят операции повсеместно.

Но есть и минусы в телемедицине. Главный среди них — отсутствие прямого контакта между пациентом и доктором, что для первого выглядит несколько странно. Проще говоря, далеко не каждый человек готов получать медицинские услуги вот таким вот образом. Можно лишь представить, как удивятся пенсионеры, когда их попросят изначально консультироваться через Skype, а далее, если это необходимо, посещать врача в клинике.

Оборудование для телемедицины

Телемедицина — обширное понятие. Для удаленной связи может использоваться как самый обыкновенный телефон, так и Skype, IP-телефония. Это самые простые и в то же время надежные каналы связи. Все указанное оборудование сейчас доступно практически каждому. Тот же мобильный телефон с фронтальной камерой позволит обеспечить связь с лечащим врачом или провести диагностику на расстоянии. Документы и справки при этом передаются на электронную почту или специальный сервер.

Телемедицинское оборудование для будущих центров аналогичное. Уже есть даже готовые проекты для создания отдельных каналов связи, но внедрять их на практике не представляется возможным ровным счетом до того периода, пока чиновники не разработают законопроект, разрешающий организовывать работу таких центров. Немаловажный момент — создать качественный канал связи типа «центр-клиент» можно даже с помощью одноплатных компьютеров типа Raspberry Pi. Последние стоят буквально до 15 долларов, но дополнительно потребуется камера с разрешением не менее 800х600. Итого, одна станция для связи обойдется примерно в 25-30 долларов (при условии наличия организованной интернет-связи). Это не большие деньги даже для маленьких поселков, где не всегда и фельдшерско-акушерский пункт имеется в наличии. Единственные преграды ко всему этому — это отсутствие закона, а также специалистов в тех местах, где нужно организовать центры телемедицины, то есть, канал связи в виде клиента.

Итого, телемедицина — это будущее традиционной системы здравоохранения. Во многих странах активно продвигается, в России только начинает возникать (в первую очередь, благодаря частным поликлиникам). Потенциал у этой идеи есть, как и выгода для самого государства. Главное — развивать идею, не тормозить её распространение. Рано или поздно телемедицина станет революционным нововведением в традиционной врачебной практике.

Система телемедицины позволяет привлечь ведущих медицинских специалистов к работе с больницами, частными клиниками и врачами первичного звена в любой точке страны.

Система телемедицины объединяет усилия и опыт врачей для повышения качества диагностики, лечения и реабилитации пациентов. Медицинская помощь — одна из наиболее жёстко регламентированных областей, в которых применяются технологии видеоконференцсвязи. Поэтому наряду с платформой для онлайн-взаимодействия специалистов системы телемедицины предоставляют функционал для протоколирования действий участников консультаций/консилиумов, безопасного обмена медико-диагностической документацией и информацией, содержащей врачебную тайну, интеграции с медицинскими информационными системами PACS и ЕГИСЗ. Это мощные программно-аппаратные комплексы, которые масштабируются с учётом потребностей и стандартов работы медицинских учреждений.

Варианты комплектации медицинских учреждений аудиовизуальным оборудованием

Возможности оснащения медицинских учреждений

Система видеоконференцсвязи

дистанционное обучение, организация мастер-классов по хирургии с прямой трансляцией из операционного блока

консультации психолога или психотерапевта после постановки диагноза с возможностью оформления электронного рецепта при условии, что клиника работает в ЕГИСЗ, а врач и пациент идентифицированы в Единой системе идентификации и аутентификации

организация лекций и видеоконсультаций в многоточечном режиме с трансляцией для слушателей в нескольких медицинских учреждениях

повторный приём врача-терапевта или врача узкой специализации для контроля эффективности лечения или корректировки назначенного курса лечения

выполнение сложных хирургических операций под контролем более опытного хирурга, присутствующего по видеоконференцсвязи

«второе мнение» эксперта по результатам проведённых исследований

консилиум с участием ведущих специалистов для дифференциальной диагностики и определения тактики лечения в сложных случаях

Проектирование систем видеоконференцсвязи для проведения консилиумов, онлайн-трансляций операций и диагностических процедур — комплексная задача на стыке технологий. Возможность одновременной передачи 2-х и более видеопотоков, нескольких потоков данных от медицинского оборудования, разрешение Full HD или 4K, звук в HD качестве — необходимый минимум для медицинских систем ВКС.

При оснащении больниц и клиник принципиальное значение имеет совместимость аудио- и видеооборудования с программно-аппаратными решениями, которые обеспечивают работу медицинских информационных систем. Грамотная интеграция позволяет участникам видеоконференции в режиме реального времени принимать и воспроизводить изображения и видео из операционных блоков, с дисплеев в палатах интенсивной терапии, а также результаты исследований на любом диагностическом оборудовании, поддерживающем стандарт DICOM.

В ходе видеоконференции возможно подключение данных УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ, рентген-диагностики, ангиографии, эндоскопии и других исследований.

	Серверы видеоконференцсвязи
	Производители
	Yealink, Mind, Vinteo

Камеры с автоматическим отслеживанием пространственных сегментов

Система видеокамер связывает операционный блок, кабинеты участников сеанса видеоконференцсвязи, конференц-зал больницы, который используется для проведения мастер-классов, кабинеты руководителей и экспертов, ведущих видеомониторинг операций. PTZ камеры с мощным зумом 30x и автофокусировкой обеспечивают высокую детализацию и четкость трансляции. Настройка отслеживания пространственных сегментов позволяет вести съёмку, обеспечив аудитории полный обзор действий хирургов и медицинского персонала. Для максимальной детализации операционного поля комплект камер с функцией автоматического слежения может быть дополнен камерой, установленной на операционном светильнике или камерой, закреплённой на головном уборе хирурга.

	PTZ камеры
	Производители
	SmartCam, Panasonic

Специальное оборудование для видеоотображения

Бытовые мониторы не могут отобразить результаты КТ, МРТ или ангиографии без потери качества. В системах телемедицины применяются специальные светодиодные дисплеи, соответствующие стандартам визуализации медицинских цифровых изображений DICOM и DICOM GSDF (для просмотра результатов радиологических исследований с контрастом и других цветных изображений). Яркость до 1000 кд/м2 и автоматизированная калибровка обеспечивают корректное отображение оттенков серого и позволяют визуализировать больше рентгенографических элементов на границе различения. Интеллектуальные технологии поддержания однородности цветопередачи и яркости по всей поверхности экрана практически исключают влияние шумов на качество цифровых изображений, переданных посредством видеоконференцсвязи.

	LED дисплеи
	Производители
	LG, Philips, Barco

Оборудование для дистанционной диагностики

Удалённые рабочие места врачей-диагностов, подключённые к системе PACS и оснащённые специализированными медицинскими LED дисплеями, позволяют повысить пропускную способность отделений лучевой диагностики, кабинетов МРТ, УЗИ, эндоскопии и ускорить подготовку экспертных заключений.

Программный клиент ВКС на компьютере врача, широкоугольная видеокамера и профессиональная аудиогарнитура — минимум, который делает возможным привлечение удалённых специалистов к разъяснению результатов исследований и участию в видеоконсилиумах. Подключившись к системе телемедицины, эксперт получает доступ к полной истории болезни пациента, включая результаты диагностических исследований, лабораторных анализов и данные ранее заключения врачей.

Поток данных может передаваться в режиме реального времени — видеосигнал с подключённого к системе диагностического оборудования транслируется в сеть, удалённый эксперт получает доступ к трансляции и видит то же изображение, что и врач, который проводит исследование в клинике. Видео- и аудиопотоки записываются и сохраняются в архиве диагностической информации.

Мобильные системы телемедицины

Системами телемедицины могут оснащаться автомобили служб экстренной медицинской помощи и вертолёты спасательных служб, которые первыми реагируют в случае чрезвычайной ситуации. Мобильные комплексы включают оборудование для подключения к телекоммуникационным сетям, видеоконференцсвязи, цифровое медицинское оборудование для оценки состояния пациентов и передачи данных по спутниковому каналу связи. Поток видеоданных может поступать с камеры, закреплённой на одежде врача, работающего на месте, или на шлеме спасателя. Система телемедицины обеспечивает связь специалистов служб экстренного реагирования с врачами ближайших больниц и экспертами ведущих медицинских центров для помощи пострадавшим.

Читайте также: