Жизнь после замены аортального клапана
Сердечные клапаны – это основа внутреннего каркаса сердца, представляющая собой складки соединительной ткани. Функции их сводятся к тому, чтобы разграничивать объемы крови в предсердиях и желудочках, позволяя указанным камерам поочередно расслабляться после выталкивания крови в момент сокращения.
Если клапан по каким либо причинам не может выполнять свою функцию, нарушается внутрисердечная гемодинамика, или внутренний ток крови. Из-за этого постепенно изнашивается сердечная мышца, и развивается сердечная недостаточность. Кроме этого, кровь уже не может нормально циркулировать по организму, так как насосная функция сердца нарушена, и возникает застой крови во внутренних органах – почках, печени, головном мозге. Рано или поздно при отсутствии лечения застойные явления приводят к дистрофии всех органов человека, и, как следствие – к летальному исходу. Поэтому патология клапанов является достаточно серьезной проблемой, в некоторых случаях требующей кардиохирургического вмешательства.
Существует два вида операций на клапанах – пластика и протезирование клапана. В первом случае осуществляется реконструкция клапана на опорном кольце, и применяется при недостаточности сердечного клапана. Второй вид операций заключается в полном замещении клапана протезом. Ниже подробнее будет рассмотрено протезирование клапанов сердца. Чаще всего протезируются митральный и аортальный клапаны сердца.
Образ жизни
Дальнейшая жизнь человека после операции сводится к следующим моментам:
- Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
- Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
- Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
- Адекватная физическая активность,
- Соблюдение режима труда и отдыха,
- Соблюдение диеты – исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
- Полное исключение вредных привычек.
Какие осложнения могут возникнуть
Самые распространенные осложнения после операции на аортальном клапане:
- Воспаление в области шва.
- Попадание инфекции.
- Боли за грудиной.
- Затруднения при дыхании.
- Сбои в работе пищеварительной системы.
- Скачки артериального давления.
- Отечность.
- Боль в голове.
Как можно скорее обратиться к врачу нужно в ряде случаев:
- Появился озноб, поднялась температура.
- Проблемы в области разреза – отек, покраснение, любые выделения.
- Головокружение, обмороки, сильная отдышка.
- Рвота или тошнота без видимых причин, продолжающиеся более двух дней несмотря на прием соответствующих лекарств.
- Затруднения при мочеиспускании, жжение, дискомфорт.
- Припухлость и боли в ногах, икрах.
- Сильные боли, которые не снимаются после приема обезболивающих.
Записаться на прием кардиолога в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациенты из Москвы и Московской области могут на сайте или по телефону.
Как проходит операция по замене клапана на открытом сердце
Если вам назначили операцию на одном из сердечных клапанов, то стоит лечь в стационар хотя бы за одни сутки до операции. За это время медицинский персонал проведет все нужные процедуры (КТ, ЭКГ), соберет необходимые анализы. Также, вы успеете познакомиться и побеседовать с вашим врачом. Он расскажет вам все детали предстоящей операции, а также ответит на имеющиеся вопросы.
Волноваться перед операцией на сердце – нормально, поэтому не бойтесь высказывать доктору все свои опасения. Не забудьте в точности описать, какие медикаменты вы принимаете на постоянной основе, это может быть важно.
Примерно за час до операции вам дадут первые обезболивающие. Сама операция проходит под общим наркозом, который гарантирует глубокий сон и отсутствие боли. Как правило, хирургическое вмешательство длится 3-3.5 часа.
Ваши родственники могут находиться в специальном помещении, ожидая вас. Когда операция будет завершена, врач расскажет им о результатах. У всех людей, в зависимости от возраста, массы тела и пола, наркоз проходит через разное время, которое, как правило, ограничивается несколькими часами.
Жизнь после операции на клапанах сердца
Какой будет жизнь после операции на сердце? Замена клапана станет причиной кардинальной смены образа жизни? Почувствует ли человек себя абсолютно здоровым после операции на сердце или замена клапана на всю жизнь ограничит его возможности? Эти вопросы одними из первых задают пациенты, когда им сообщают о необходимости пересадки клапана.
Жизнь после операции на клапанах сердца, конечно, изменится в лучшую сторону. Исчезнут боль в груди, одышка и другие неприятные симптомы, говорящие о «непорядке» в работе клапанов. Система кровообращения снова будет полноценно функционировать после операции на сердце. Замена клапана приведет к тому, что ваш «мотор» сможет качать кровь, обеспечивая полноценное питание органов питательными веществами и кислородом.
Но сразу после операции предстоит пережить период реабилитации, который очень важно пройти правильно.
Какими бывают клапаны
Для замены нездорового клапана могут применяться три варианта элементов:
- Биологические. Предполагают воссоздания нового клапана из собственных тканей пациента. Такой клапан прослужит около 10-15 лет, после чего операцию необходимо будет повторить. Это связано с постепенным износом элемента, его неизбежными дегенеративными изменениями. При таком подходе антикоагулянты необходимо принимать только первые полгода после операции.
- Механические. Такой клапан изготавливается в лаборатории, требует постоянного приема антикоагулянтов (всю жизнь пациента). Такие протезы устанавливаются в основном пациентам, которые не достигли преклонного возраста.
- Донорские. Этот вариант используется только в крайних случаях, так как есть риск отторжения донорских тканей организмом пациента. Исход такой операции трудно прогнозировать, возможность осложнений исключить невозможно. Чтобы клапан прижился врачам необходимо проводить терапию, подавляющую иммунитет реципиента, чтобы иммунная система не начала бороться с чужеродным элементом. Как и при установке искусственного клапана пациенту показан пожизненный прием антикоагулянтов, чтобы исключить возможность тромбообразования.
- Доступно: прием врача от 1500 рублей
- Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
- Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
- Полно: есть все необходимое оборудование
Когда нужна операция по замене клапана на сердце
Недостаточность работы клапана (т.е. его недостаточное закрытие в нужный момент) не всегда требует его протезирования. Операция по замене клапана на сердце назначается, когда в связи с недостаточным его функционированием наблюдается значительное нарушение кровообращения, и вопрос нельзя решить с помощью реконструктивной хирургии. При этом человек испытывает боль в груди, одышку, наблюдаются обмороки.
Еще одним показанием к замене как митрального, так и аортального клапана, может быть его стеноз. В этом случае просвет слишком сужается и проходит недостаточное количество крови, что также нарушает нормальное кровообращение. Протезирование назначают при тяжелых формах стеноза.
Данное хирургическое вмешательство может понадобиться также при тяжелом течении инфекционного эндокардита.
Как проходит операция?
Предоперационная подготовка сводится к назначению седативных и снотворных препаратов. Операция проводится под общим наркозом в этот же или на следующий день после госпитализации с применением аппарата искусственного кровообращения, выполняющего функции перекачивания крови по организму во время манипуляций.
После погружения пациента в глубокий сон выполняется срединная стернотомия – продольное рассечение кожи и грудины. Далее выполняют разрез левого предсердия при протезировании митрального клапана и стенки аорты при протезировании аортального клапана. После этого фиксируют кольцо протеза непрерывными швами и ушивают рассеченную часть сердца.
После установки протеза обязательно накладывают электроды для временной электрокардиостимуляции, и ушивают операционную рану. Для сращения краев грудины накладывают проволочные швы.
В раннем постоперационном периоде пациент находится в отделении интенсивной терапии с проведением искусственной вентиляции легких, прекращение которой возможно лишь при полной стабилизации пациента и восстановлении самостоятельного дыхания.
Время операции составляет от трех до шести часов, а время пребывания в стационаре определяется общим состоянием пациента и составляет от двух до четырех недель.
Кроме операций на открытом сердце в настоящее время возможно проведение малоинвазивных операций, в частности, с мини-доступом из межреберного разреза справа или слева без рассечения грудины, а также с проведением эндоваскулярного вмешательства.
малоинвазивная замена аортального клапана
Последнее применяется только при протезировании аортального клапана и проводится путем внедрения биологического протеза через бедренную вену в правое, а затем и в левое предсердие с дальнейшим расположением в аорте.
Эндоваскулярное протезирование сердечного клапана в первую очередьпредпочтительно для лиц, операция на открытом сердце которым противопоказана.
Видео: репортаж об операции по протезированию клапана
Противопоказания к операции
Операция по протезированию клапанов сердца противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острый инфаркт миокарда,
- Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты),
- Острые инфекционные заболевания, лихорадка,
- Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
- Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.
Питание и лекарства в период реабилитации после операции на сердце
Во время пребывания в лечебном учреждении, вам предоставят подробную информацию о том, какую диету вам предстоит соблюдать. Если кратко, то питание должно быть здоровым. Скорее всего, вам следует ограничить соль, сахар, стараться уменьшать количество трансжиров и насыщенных жирных кислот.
Кроме того, вам придется изменить медикаментозную терапию. Вы должны принимать только те препараты, которые пропишет ваш врач. Без консультации со специалистом не принимайте медикаменты, которые были до операции. Если вам назначили антикоагулянты, то подходите к этому очень ответственно. Не пропускайте приём, а, если все же не смогли выпить вовремя – проконсультируйтесь с вашим врачом. Не нужно в следующий раз принимать двойную дозу!
Послеоперационный период
Через 1-2 дня, в зависимости от того, как проходит восстановление, вы сможете садиться на кровати. Потом вставать и передвигаться на небольшие расстояния с чужой помощью. Через несколько дней можно будет помыться, но под контролем медсестры. Как только уберут воздушную трубку, можно будет пить. Возможно, у вас не будет аппетита, но полноценное питание необходимо для скорейшего выздоровления. Врач скажет, когда вы сможете переходить от жидкой пищи к твердой.
С каждым днем вам будет становиться все лучше и лучше, однако, возможна усталость и эмоциональные спады. Это нормальные последствия операции. Когда врач будет полностью уверен, что вы достаточно восстановились, вас выпишут из стационара домой. Желательно, чтобы кто-то из родных вас встретил и отвез. В крайнем случае – такси. Мотаться на общественном транспорте или садиться за руль через неделю после операции на открытом сердце – не лучшая идея. Учтите, что первые дни вам стоит находиться под присмотром близких или сиделки.
Возможные последствия после операции по замене клапанов сердца
Когда успешно проведена операция по замене клапана сердца, последствиями этого будут восстановление функциональной сердечной мышцы и как следствие восстановление нормального кровотока.
Но после операции по замене клапана сердца последствия могут быть и неприятными. Это возможно при появлении послеоперационных осложнений.
Среди осложнений после замены клапана аорты или митрального клапана могут быть:
- Возникновение инфекционного эндокардита.
- Образование тромбов. Это осложнение чаще появляется при замене митрального клапана механическим протезом. Замена клапана аорты реже сопровождается возникновением тромбов.
- Кровотечение. Может быть последствием приема препаратов-антикоагулянтов.
Осложнения
Самыми грозными осложнениями после внедрения протеза являются тромбоэмболические. Профилактикой их развития служит пожизненная антитромботическая терапия с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, «разжижающих» кровь. К таким препаратам относятся:
- Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде,
- Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5,
- Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).
Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).
Первые часы после операции на сердце
Обычно, после операции на сердце, человек проводит в стационаре около недели. Все это время вы будете находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Родственников пустят к вам в палату примерно через 60 минут после операции. Последующие визиты можно будет устраивать в соответствии с правилами лечебного учреждения.
Когда вы очнетесь, к вам будет подключено множество трубок, катетеров и электродов. В частности, у вас во рту будет дыхательная трубка, которая будет мешать вам разговаривать. Не беспокойтесь, рядом будет находиться медсестра, которая поймет, что вам нужно.
Дыхательную трубку уберут через пару часов после операции. Также, к рукам или шее будут подведены тоненькие трубочки, по ним в ваш организм будут вводиться лекарства и питательные вещества. Эти трубки нужны для взятия проб крови и контроля за вашим артериальным давлением. Из груди могут торчать тонкие проводки. Они присоединены к сердцу и, при необходимости, позволяют быстро подключить временный кардиостимулятор. Еще, из вашей груди будут выходить несколько трубок, которые откачивают из окружающих сердце тканей жидкость. Трубка в мочевом пузыре необходима для выведения мочи, а различные электроды, приклеенные к груди – для мониторинга ритма сердца.
После операции вы можете ощущать дискомфорт и болезненность мышц грудной клетки в том месте, где сделан разрез. Не беспокойтесь, рана зашита надежно, никакой опасности нет. В течение первых дней вам будут давать обезболивающие. По мере выздоровления, необходимость в них пропадет.
Протезы клапанов сердца – какие бывают?
С 70-хх годов прошлого столетия конфигурация протезов клапанов претерпела некоторые изменения. Одним из самых устаревших считаются клапаны на основе шариковых протезов.
Позднее начали применяться клапаны на основе шарнирных дисковых протезов.
Самыми современными считаются клапаны на основе двустворчатых шарнирных протезов, которые и применяются в настоящее время.
Кроме этого, у пациентов с повышенным риском тромбообразования используются модели, полученные из сердца свиньи – биологические протезы, или ксенотрансплантанты.
Недостатком механических протезов является высокая скорость образования тромбов на створках клапанов, что связано с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта, тромбоза бедренных артерий с возможной ампутацией конечности и т. д. В связи с этим, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) предпочтительнее проводить операцию по протезированию клапанов биологическим протезом. Также возможна операция с протезированием аортального клапана собственным клапаном легочной артерии с одномоментным протезированием последнего биологическим протезом.
Недостатком биологических протезов является высокий риск повторного развития бактериального воспаления на установленном свином клапане.
Срок службы клапанов при отсутствии осложнений составляет от 10 до 15 лет, при износе клапана возможно проведение повторной операции по его замене.
Какие виды операция применяются
Реконструкция или замена аортального клапана может проводиться двумя способами:
- На открытом сердце.
- Малоинвазивным методом.
Современная кардиохирургия активно применяет методы, позволяющие протезировать клапаны сердца без разреза грудной клетки. Операция без разреа будет стоить жороже по сравнению с классической открытой. Такой подход снижает вероятность рисков, облегчает период восстановления. Доступ может осуществляться через артерию в области плеча или ноги с помощью катетера. Требуется местная или общая анестезия, общее время проведения операции при помощи катетера – около одного-полутора часов.
Полостная операция с разрезом грудной клетки длится дольше, обходится дешевле по сравнению с малоинвазивной. Во время замены клапана пациент подключен к искусственной системе кровообращения. Риск для пациента несколько выше, чем при эндоскопическом методе, но при этом нет риска деформации проводящих сосудов.
Современные методики доступны в клиниках Израиля и Германии.
Когда требуется замена клапана
Сердце отвечает за доставку крови и кислорода ко всем тканям организма. Любые нарушения в работе органа неизбежно оказывают негативное влияние на организм и требуют лечения. Часто решить проблему можно консервативным путем, то есть не прибегая к инвазивному вмешательству. Но так бывает не всегда и в ряде случаев без хирургической замены клапана аорты не обойтись. К основным проблемам аортального клапана относятся:
- Врожденные и приобретенные пороки. В эту категорию относятся любые изменения, препятствующие нормальному кровотоку и повышающие нагрузку на сердце.
- Стеноз клапана, при котором выброс крови в аорту затрудняется.
- Ревматические заболевания, стрептококковая инфекция.
- Аневризма, расслоение аорты.
- Изменение формы, повреждения клапана, кальцинирование, провисание створок.
- Неплотное закрытие клапана, поступление крови в противоположном направлении.
- Воспаление.
Когда патология находится на ранней стадии развития, ее часто удается устранить без операции. В серьезных случаях, когда медикаменты не могут решить проблему, применяется операция. Устанавливаться может искусственный клапан, изготовленный в лаборатории, а также элемент и собственных тканей организма пациента. Второй вариант обходится дешевле, так как не нужно приобретать дорогостоящий протез.
Подготовка к операции
После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр. Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза. Если пациент предъявляет заявление в региональный департамент здравоохранения на предоставление квоты (бюджетных ассигнований из средств федерального бюджета для оказания высокотехнологической помощи населению), то ответ на предоставление квоты можно получить уже через 20 дней.
Для госпитализации в кардиохирургическое отделение необходимы следующие документы и обследования:
- Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
- Направление лечащего кардиолога или терапевта,
- Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
- Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
- Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.
Необходимое питание после операции по замене клапана
Питание после операции на сердце по замене клапана не подразумевает каких-то чрезмерных строгостей, но требует ряда небольших корректировок.
Так диета после операции на сердце по замене клапана предполагает:
- Ограничение жирной и жареной пищи.
- Уменьшение количества соли.
- Обязательное присутствие в диете кисломолочных продуктов.
- Увеличение овощей и фруктов в диете.
Другими словами, питание должно быть сбалансировано – это и будет необходимая диета после операции на сердце. Замена клапана – повод перейти на рекомендованную диету и вести здоровый образ жизни. Правильное питание после операции на сердце по замене клапана позволит сердечной мышце чувствовать себя хорошо и полноценно работать.
Обследование перед операцией
Тщательная диагностика крайне важна перед таким серьезным вмешательством. Оцениваются показатели крови и мочи, проводятся развернутые анализы с определением функций основных систем. Также пациенту необходимо пройти УЗИ, рентген диагностику, КТ (если требуется с контрастом), другие исследования.
Стоимость операции
В большинстве случаев операция по замене клапанов сердца проводится бесплатно, благодаря квотам системы здравоохранения РФ по системе ОМС. Тем не менее, если по каким-то причинам получить квоту не представляется возможным, всегда есть вариант проведения операции за собственный счет.
Стоимость самой операции, протеза и реабилитации в раннем постоперационном периоде составляет от 90 до 300 тысяч рублей, причем цена тем выше, чем сложнее операция, например, одномоментная замена аортального клапана и клапана легочной артерии выше, чем одного из них.
Операции по протезированию сердечного клапана проводятся во всех крупных городах России, и сейчас такие вмешательства не являются редкими или недоступными для населения.
Анатомия сердца и причины замены его клапана
В нашем сердце четыре клапана – аортальный, митральный, трикуспидальный и клапан легочной артерии. Они обеспечивают правильное прохождение крови через четыре сердечные камеры в процессе сердцебиения.
Нарушения структуры и, как следствие, функционирования могут возникнуть при рождении, в качестве врожденных дефектов, которые будут сказываться на дальнейшей жизни. Также, разрушение ткани клапанов может стать результатом некоторых болезней, к примеру – ревматической лихорадки или инфекционного эндокардита.
К сожалению, как и весь организм, сердечные клапаны тоже подвержены старению. Вне зависимости от причины, клапан может как ослабнуть (начать пропускать кровь в обратную сторону), так и наоборот – зарубцеваться, стать более жестким. Это приведет к неполному открытию клапана. Неполное, неправильное открытие клапана называется «стеноз». Когда клапан ослаблен или растянут, такое нарушение называется недостаточностью или «регургитацией».
Послеоперационный период
Период восстановления – важнейший этап, который имеет свои особенности. В первое время после замены клапана запрещены физические нагрузки, а также сильные психологические переживания. Соблюдать осторожность необходимо не менее трех лет после вмешательства. Профессиональным спортсменам можно вернуться к полноценным тренировкам только через шесть лет. Прием антикоагулянтов, прописанных врачом – обязательное условие. Также очень важно регулярно проверять состояние организма, следить за возможными сопутствующими патологиями.
По сути, сам по себе клапан никак не будет влиять на здоровье пациента в будущем. Если произошли необратимые изменения, пациент нуждается в постоянном наблюдении у кардиолога.
Тревожные признаки после операции по замене клапана сердца
В самом деле, операция по замене клапана очень надежна. Проблемы бывают крайне редко, но все же, бывают. Существует ряд признаков, по которым можно понять, что что-то идет не так. Симптомы, указывающие, что следует немедленно обратиться к врачу:
1) Кожа вокруг разреза стала очень теплой, отёкшей, появилась лихорадка.
2) Возникла внезапная тяжелая одышка, не связанная с физической нагрузкой.
3) Не проходящая в течение нескольких дней слабость.
4) Задержка жидкостей, необычно быстрый набор веса, отёк лодыжек.
5) Потеря сознания, даже на короткий промежуток времени.
6) Внезапные тревожные состояния, изменения ритма сердца, ощущения открытия и закрытия клапана.
Успешность и темпы вашего восстановления зависят от многих параметров. Главное – это неукоснительно принимать прописанные врачом препараты, появляться на плановых обследованиях у кардиолога как минимум раз в год, питаться только здоровой пищей. Желательно вести активный образ жизни, чаще гулять, путешествовать. Кроме прочего, строго запрещено курить.
На сегодняшний день замена клапанов сердца является достаточно распространенным оперативным вмешательством. Разработаны методики, позволяющие проводить восстановительную хирургию с высокой точностью и минимальными осложнениями.
Содержание статьи:
Чаще всего делается замена митрального клапана и замена аортального клапана, хотя протезирование других клапанов также возможны.
Клапаны сердца играют особенную роль в работе этого жизненно важного органа. Они в нужный момент открываются или плотно закрываются, тем самым позволяя крови двигаться по сосудам в одном направлении. Если же какой-то из них начинает хуже функционировать и недостаточно плотно закрываться или слабо открываться, это приводит к негативным последствиям и сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Он состоит из двух створок, которые закрываясь, не дают возникнуть обратному току крови из левого предсердия в левый желудочек. Если же эта функция выполняется плохо, говорят о недостаточности клапана и рекомендуют замену митрального клапана.
Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой. Он состоит из трех створок, которые захлопываются в момент расслабления сердца, и тем самым не дают крови попадать из аорты в желудочек. Замена аортального клапана необходима тогда, когда створки начинают закрываться не плотно и часть крови проходит обратно.
Необходимость проведения протезирования клапана возникает и в ряде других случаев.
Восстановление после операции на сердце
Когда вы окажетесь дома, постарайтесь скорее вернуться к привычному режиму сна и бодрствования. Желательно находить время на короткий сон после обеда. В течение нескольких недель вам следует регулярно взвешиваться и записывать свою массу. Скорее всего, вы похудели за время пребывания в больнице. Вы будете набирать вес, но обязательно сообщайте своему врачу, если быстро поправляетесь. Ускоренный набор массы может говорить о том, что в организме скапливается жидкость, а это опасно!
В остальном – обычная реабилитация. Если врач позволит – совершайте короткие пешие прогулки, желательно в сопровождении близких или сиделки. Также можете неинтенсивно заниматься на велотренажере. Старайтесь каждый день делать чуть больше, чем вчера. Однако, не переусердствуйте. Если устали – отдохните, если отдохнули – позанимайтесь.
В течение полугода вы будете ощущать улучшение самочувствия почти каждый день. Касательно повседневных дел, вам нельзя поднимать и передвигать предметы, весом более 2.5 кг. Можно заниматься несложной работой по дому, ходить в кино, кафе, посещать общественные мероприятия. Если вы водите машину – можете передвигаться на ней. Будет полезно подниматься по лестнице, однако начинать нужно с малого, желательно – под присмотром близких.
Сколько стоит операция по замене клапана сердца
Сколько стоит операция по замене клапана сердца? Этот вопрос является одним из самых актуальных для тех, кому рекомендовано данное хирургическое вмешательство.
Если назначена операция на сердце по замене клапана, стоимость зависит от нескольких критериев:
- В первую очередь при замене клапана сердца цена будет формироваться исходя из типа хирургического вмешательства. При процедуре на открытом сердце и миниинвазивной операции на сердце по замене клапана цена будет разной.
- Стоимость будет зависеть также от типа протеза, и от многих других показателей.
Если вас интересует цена операции на сердце по замене клапана, ее стоимость вы можете узнать, придя к нам на консультацию. Мы предоставим вам развернутую информацию о возможностях проведения у нас операции по замене клапана сердца, цена будет указана с разбивкой на все ее составляющие.
Показания к операции
Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику. Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) – одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).
Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).
клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования
Итак, клинические показания к операции:
- Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
- Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
- Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности – выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
- Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,
эндокардит – одна из причин поражения клапанов
Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.
Данные эхокардиоскопии:
- Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений – площадь отверстия аортального клапана менее 1 см 2 ,
- Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%,
- Площадь митрального кольца менее 1.5 см 2 ,
- Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.
Замена клапана на сердце, как проходит операция
Итак, вам предстоит замена клапана на сердце. Как проходит операция?
Замена клапана на сердце проводится под общим наркозом и длится 2-3,5 часов. Чаще всего хирург работает на открытом сердце. В этом случае он сначала разрезает и вскрывает грудную клетку. Затем сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения. Плохо работающий клапан удаляется, а на его место устанавливается новый, после чего искусственное кровообращение отключается, и накладываются швы.
Протез может быть механический или биологический. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и может быть рекомендован в определенных условиях.
В последние годы замену клапана на сердце также стали проводить малоинвазивным способом. Проводится такое хирургическое вмешательство без вскрытия грудины и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Это значительно снижает вероятность появления осложнений, и ускоряет период реабилитации.
Прогноз
Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу. У пациентов после операции летальность намного ниже, и связана в основном с развитием тромбоэмболических осложнений (0.2 % случаев смертей в год). Поэтому операция по замене клапанов сердца является вмешательством, существенно продлевающим жизнь больного и улучшающим ее качество.
Операция по замене сердечного клапана – это очень сложный, требующий пристального внимания и высокой точности, процесс. К счастью, современная медицина позволяет не только проводить операции на таком важном органе, но и делать это с высокой эффективностью и минимальным риском для пациента. Замена сердечного клапана может потребоваться не только пожилым, но и молодым людям.
Как проходит реабилитация
После того, как проведена операция по замене клапана на сердце, реабилитация является необходимым условием выздоровления. Сразу после хирургического вмешательства по замене аортального или митрального клапана пациента переводят в палату интенсивной терапии, где контролируются все жизненные показатели, проводится медикаментозная терапия и обеспечивается необходимый уход. Затем его переводят в обычную палату. При нормальном процессе восстановления пациент проходит лечение в больнице 5-7 дней.
В первые несколько дней после операции прописан постельный режим. В это время возможны:
- боль в груди;
- вялость;
- слабость;
- расстройства сна.
Но эти неприятные последствия операции в скором времени полностью проходят.
Оптимально будет пройти реабилитацию в специализированном отделении, где смогут составить индивидуальный график вашей реабилитации и подобрать оптимальные физические нагрузки, что позволит восстановиться после операции в максимально короткий срок.
Вам придется немного подкорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, не переутомляться, высыпаться и скорректировать питание в пользу полезных продуктов. Но все это небольшая цена, чтобы добиться результата – значительного повышения качества жизни.
После операции по замене клапана на сердце, реабилитация может включать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Важно также уделять внимание физической нагрузке, но делать это нужно осторожно, чтобы не навредить здоровью.
Читайте также: