Засыпаю в кресле стоматолога

Обновлено: 08.01.2025

Видели когда-нибудь, как взрослый мужчина меняется в лице и быстро белеет, сползая на пол, при виде стоматологических инструментов? Мы, стоматологи, сталкиваемся с этим регулярно. К сожалению, боязнь зубных врачей — крайне распространенное явление в нашей стране и, наверное, на всем постсоветском пространстве. Каковы причины и как с этим бороться? Попробуем разобраться.

Откуда у фобии ноги растут, или все проблемы — из детства

На самом деле было бы не совсем корректным называть страх перед дантистами фобией, все-таки в настоящем своем проявлении фобия — немотивированная боязнь, то есть не имеющая под собой реальных обоснований. А вот страх перед зубными врачами у многих из нас был порожден «благодаря» стараниям представителей тогда еще советской медицины, вполне себе реальных дядь и теть в белых халатах, когда-то сделавших нам больно.

Реальные причины — в экономии?

Да, нам действительно кажется, что нынешняя боязнь стоматологов у многих пациентов — результат соответствующей политики, проводимой раньше в части здравоохранения. Вспомните, как часто наши мамы и папы ходили на профилактические осмотры? Многие из тех, кто родился и вырос в СССР, и понятия такого не знали. Что сказал бы врач такому пациенту? Пожалуй, только отругал бы за потраченное время, ведь если все в порядке, то что человек делает в кресле? За него не заплатят, следовательно, врач нисколько не заинтересован в подобной профилактике.

Пациенты также не были заинтересованы в частых визитах к стоматологам. Достаточно вспомнить, какие обезболивающие препараты применялись (и то не всегда), насколько несовершенным был инструмент, не говоря уже о банальной вежливости докторов, дождаться которой было нереально (ну если только вы не принесли с собой конвертик или пакетик с «подношением»). Совокупность всех этих факторов и породила чудовищную боязнь дантистов, причем не у одного, а у нескольких поколений наших соотечественников. Нередко все лечение сводилось к удалению зуба. Не забудьте прибавить к этому предложение «потерпеть» при сверлении или хождении пары дней с мышьяком в и без того беспокоящем зубе…

Что изменилось? Все. А страх остался

Современные материалы, стерильная чистота в кабинетах, больше напоминающих респектабельные гостиничные номера, отличное оборудование, в том числе и практические бесшумные бормашины, доброжелательный персонал… Все это — признаки любой нормальной стоматологической клиники. Однако у очень многих пациентов боязнь лечения по-прежнему крайне сильна. Как только человек, прошедший через все «прелести» прежней медицины садится в кресло, его пульс подскакивает до невиданных показателей. И даже не знакомые с прежними методами лечения пациенты часто испытывают неприятную дрожь в коленях.

Отчасти причиной тому могут быть рассказы родственников и знакомых. Покопайтесь в памяти, и вы наверняка найдете там эпизод, когда вам в красках расписывали весь процесс лечения «живьем» или удаление зуба мудрости… Не добавляет оптимизма, правда? И даже если такие рассказы вызывали у вас лишь улыбку, они обязательно дадут о себе знать, как только вы услышите «откройте рот».

Что же делать?

Если причины национальной боязни зубных врачей кроются на столь масштабном, государственном уровне, то и бороться с фобией тоже нужно на уровне здравоохранения страны.

Какими болезнями можно заразиться у стоматолога?

Болезни твердых и мягких тканей полости рта — неприятны и в большинстве своем опасны для всего организма. Острая боль из-за пульпита или периодонтита не только портит качество жизни, но и может стать причиной серьезных осложнений, угрожающих здоровью и даже жизни пациента. Единственный специалист, который может вылечить болезни полости рта — стоматолог. Но такое лечение всегда связано с уколами, а иногда и кровью. И некоторые пациенты задумываются: а есть ли вероятность заражения опасными болезнями, передающимися через кровь — гепатиты, ВИЧ и другие? Вероятность действительно есть, но так ли высоки риски, как принято говорить и думать в современном обществе?

Какие болезни угрожают?

Если обратить внимание на инструменты, то это в основном режущие боры, эндодонтические «иголочки», которыми стоматолог чистит корневой канал, хирургические инструменты, всегда соприкасающиеся с кровью, даже насадки для пломбирования корневых каналов, удаления зубных отложений могут соприкасаться с кровью, и большинство из них не являются одноразовыми.

Ни для кого не секрет, что многие опасные болезни передаются через кровь, к их числу относят ВИЧ-инфекцию, гепатиты, и многое другое. Нередко среди пациентов ходят «страшилки» о заражении туберкулезом при лечении зубов. А если лечение в кабинете «кровавое», то какова вероятность заразиться?

ВИЧ-инфекция в кресле стоматолога

Именно вируса иммунодефицита человека опасаются больше всего. Причем не только стоматологи, но и пациенты. ВИЧ считается чумой современности, и число инфицированных, по разным данным, составляет более миллиона, и это только на территории России. Напомним, что речь идет о диагностированных случаях, а сколько пациентов не подозревает о своем положительном статусе?

Основной путь передачи болезни — биологические жидкости, например, во время полового акта, при родах от матери к ребенку, через кровь. Как только приходит пациент на прием, стоматолог задает ряд вопросов, в том числе и о ВИЧ-статусе. Но многие пациенты, даже если они знают о своем статусе — предпочитают молчать. По этим причинам все стоматологи рассматривают каждого пациента, как ВИЧ-инфицированного, и принимают все меры безопасности как для себя, так и для последующих пациентов.

Теоретически вероятность передачи вируса иммунодефицита человека существует, но лишь в случае некачественной стерилизации стоматологических инструментов. Но современное оборудование, в том числе и стерилизационные системы, сводят эти риски к нулю. Гораздо более высока вероятность заражения ВИЧ-инфекцией в салоне красоты при выполнении обрезного маникюра. К слову, в США обрезной маникюр запрещен на законодательном уровне как раз с целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции.

Но вернемся в кресло стоматолога. За последние 10-15 лет не нашлось ни одного задокументированного случая инфицирования ВИЧ в кресле стоматолога. Речь идет именно о доказанных случаях, а не о догадках самих пациентов или раздутых некоторыми представителями СМИ историях.

Пациенты должны понимать, что большинство инструментов, которые контактируют с кровью, являются одноразовыми — иглы от карпульных шприцов, иглы для прохождения корневых каналов, римеры, файлы для обработки корневых каналов. Если речь идет об использовании инструментов многоразового применения, то многоступенчатая обработка инструментов сводит вероятность заражения к нулю.

Можно ли заразиться гепатитами?

Гепатит — собирательный термин, объединяющий воспалительные заболевания печени, как правило, вирусного происхождения. В клинической практике принято выделять несколько видов гепатитов, каждый из которых будет иметь свои особенности в отношении причин возникновения, проявления, влияния на организм и, конечно, последствий.

Гепатит С — не менее опасная болезнь, распространение которой также происходит через кровь. Официальной статистики о связи распространения гепатита С и лечения в кресле стоматолога — нет. Но некоторые авторы отмечают, что широкое распространение гепатита может быть связано с повальным увеличением числа наркоманов, распространения салонов красоты, в которых отсутствует контроль стерилизации режущих инструментов, а также с увеличением числа стоматологических кабинетов. Но все же исследователи делают акцент на том, что вероятность заражения гепатитами в кабинете стоматолога, если это клиника имеющая все необходимые документы, минимальна и равна практически нулю.

Туберкулез в кабинете стоматолога?

Бациллы туберкулеза могут локализоваться не только в легких, но и в полости рта. Ни для кого не секрет, что туберкулез в некоторых его формах является крайне заразным и опасным заболеванием.

Современная медицина прилагает множество усилий для профилактики инфицирования туберкулезом, а в отношении врачей этот контроль особенно пристальный. Современное оборудование и контроль за состоянием здоровья врачей, стерилизация инструментов сводят все риски заражения на нет.

Новая угроза – COVID-19

COVID-19 – атипичная пневмония, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, стала причиной пандемии, начавшейся в Китае в декабре 2019 года. В течение первого года пандемии были разработаны вакцины против COVID-19, началась массовая вакцинация. Однако вирус продолжает мутировать, появляются новые варианты, от которых вакцинация защищает уже не так эффективно. В результате даже привитый человек может оказаться источником коронавирусной инфекции – даже если у него нет выраженных симптомов.

Практика показывает, что невакцинированным и непереболевшим COVID-19 людям сегодня лучше не посещать кабинет стоматолога. При всем желании врач не способен лечить зубы на расстоянии социальной дистанции, да и маской от него не отгородишься. Известны случаи, когда пациенты стоматолога после посещения врача заболевали COVID-19.

Эффективные меры профилактики

Несмотря на то, что шанс «подцепить» какую-либо инфекцию в кресле стоматолога крайне мал, все же соблюдать ряд профилактических мер ни кому не помешает. При посещении стоматолога пациенты должны обращать внимание на следующие критерии:

набор инструментов для первичного осмотра полости рта должен быть либо в индивидуальной упаковке после стерилизации, либо в лотке, который достается при пациенте из специального шкафа;
садясь в кресло стоматолога, необходимо оценить чистоту самого кресла, а также плевательницу. Большинство стоматологических кабинетов оборудованы слюноостсосами и пылесосами, но пользование плевательницей также не отменяется;
стоматолог должен встречать пациента без перчаток и перед началом осмотра — надевать новые;
не рекомендуется посещать клиники, не имеющие всех документов, или частные кабинеты. Каждому пациенту по требованию должны предоставить документы, сертификаты и разрешения на работу, справку о состоянии здоровья врача.

Отдельного внимания заслуживает так называемый медицинский туризм, и стоматологический, в частности. В дешевых клиниках Индии, Таиланда, Китая все еще существует высокий риск заражения опасными болезнями, которые передаются через кровь.

Лечение зубов у детей во сне: наркоз или седация?

Психоэмоциональное состояние пациента — не самое первое, о чем задумывались российские стоматологи при лечении зубов. Но так было до недавнего времени. Сегодня лечение зубов под наркозом все больше входит в массы и становится доступным практически для каждого пациента. Такое новшество существенно меняет представление о лечении зубов.

Использование наркоза связано с некоторыми рисками, последствиями и большим количеством вопросов у родителей. MedAboutMe разобрался в данном вопросе, и расскажет о методах и способах, показаниях и противопоказаниях, рисках, и возможных последствиях лечения под наркозом.

Наркоз при лечении детей: так ли он нужен?

В стоматологии наркоз используется давно и с большим успехом. Ранее он использовался лишь при сложном лечении в стационарах челюстно-лицевой хирургии. Например, при лечении аномалий и пороков развития челюстно-лицевой области, остеомиелите челюстей, гнойных образованиях головы и шеи и др.

Но относительно недавно наркоз вошел и в общую практику. Наибольший интерес представляет использование наркоза у детей при лечении кариеса и его осложнений, то есть тогда, когда обычно используют анестезию. Стоматологическое лечение может быть связано с болью и другими неприятными ощущениями, которые запоминают дети. Такие воспоминания — это не только причина стресса, переживаний, но и то, что ребенок запомнит, и при повторном приеме просто не даст доктору провести какие-либо манипуляции. Иногда поведение детей настолько непредсказуемо, что приходится прибегать к помощи родителей, которые садятся в кресло вместе с ребенком.

Стоматологическое лечение требует определенных условий для выполнения лечебных манипуляций. Если ребенок не может высидеть в кресле, родителям предлагается лечение зубов под наркозом. Малыш заснет и проснется, а полость рта уже санирована.

Насколько оправдано такое лечение, ведь наркоз — сложная манипуляция, которая может быть опасна, тем более для детского организма, и несет в себе множество рисков и последствий? Какой именно наркоз используется в стоматологии и как на него решиться?

Необычный наркоз в стоматологии

Наркоз — это один из самых сложных видов анестезии, при котором происходит полное выключение сознания. Традиционно, наркоз используется при серьезных хирургических вмешательствах. Именно о таком манипуляции думают родители, когда встает вопрос о лечении зубов с использованием наркоза.

Анестезиология — сложная наука, раздел клинической медицины, позволяющий управлять болевой чувствительностью и сознанием пациента. Современные возможности анестезиологов позволяют использовать несколько видов выключения сознания, и веществ, которые будут способствовать этому.

Наиболее часто, в стоматологии, особенно если говорить о детской практике, используют седацию, реже наркоз, в привычном понимании этого слова. Это два совершенно различных термина, которые часто путают, и под одним понимают другой. MedAboutMe расскажет о каждой манипуляции, их особенностях и возможных последствиях.

Седация в стоматологии детского возраста

Лечение зубов во сне — это реальность, которая доступна практически каждому пациенту. Под этим термином понимается состояние искусственной «полудремы», но пациент отвечает, не утрачивает способность контактировать с окружающими и, прежде всего, с доктором.

Выделяют два вида седации:

поверхностная, при которой сознание сохранено. Все кажется сном, но сохраняется болевая чувствительность, поэтому анестезия используется дополнительно. Седацию же используют для того, чтобы подарить пациенту спокойствие, умиротворенность и возможность забыть все, что происходило в кресле стоматолога;
глубокая седация имеет очень тонкую грань с наркозом, при котором происходит выключение сознания, и часто пациенты утрачивают возможность самостоятельно дышать. Глубокая седация в стоматологии практически не используется, ведь введенные трубки будут закрывать рабочую зону — полость рта.

Для седации чаще всего используют закись азота, что позволяет снять чувство тревоги и забыть все, что было в кресле. Стоматологи рекомендуют использовать именно седацию при лечении детей, и объяснить это просто. Нервная система детей пока несовершенна, она только зреет, учится работать. При любом негативном воздействии быстро возбуждается, болевой порог у ребенка понижен, и даже анестезия не всегда справляется, особенно если речь идет о сложных вмешательствах и манипуляциях. Именно дети и взрослые, которые подвержены постоянным стрессам и переживаниям, — первые кандидаты для седации.

Особенности кислородной седации у детей

В детской практике чаще всего используется именно кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Когда ребенок пришел на прием, после консультации и подготовки ребенку надевают специальную маску, которая и передает газ. При этом сознание не угнетено, ребенок может отвечать на просьбы, что для врача более удобно, да и родители легче воспринимают такую манипуляцию.

Но стоит понимать, что если ребенок до манипуляции взвинчен и у него истерика, ЗАКС не успокоит, а лишь усугубит ситуацию. Поэтому лечение зубов с седацией — процедура, требующая подготовки и работы с ребенком и родителями.

Использование ЗАКС позволит увеличить время, при котором ребенок может терпеть неприятные манипуляции в полости рта, но при этом у него нет ни подавляющего, ни эйфорического эффекта. Седация — безопасная процедура, тем более, что врач имеет возможность оценивать и постоянно контролировать состояние ребенка.

Кроме закиси азота может быть использован ксенон. Это редкий природный газ, отличающийся своей нетоксичностью, отсутствием побочных эффектов и гипоаллергенностью. Примечательно, что газ обладает выраженным обезболивающим и успокаивающим действием. Использование ксенона позволит ввести пациента в состояние поверхностного сна, расслабления, при этом ребенок может свободно и самостоятельно дышать и реагировать на просьбы доктора.

Длительное изучение ксенона, позволило выделить несколько весомых преимуществ в его использовании:

абсолютная безопасность;
обезболивающий эффект;
отсутствует привыкание;
может быть использован у пациентов с аллергией.

Вообще нет противопоказаний?

Противопоказаний для проведения седации у детей не так много, и практически все они являются лишь временными. Запрещена такая манипуляция у детей до 3-х лет, при наличии респираторных заболеваний. Абсолютным противопоказанием является наличие эпилепсии. Даже небольшая доза закиси азота способна повысить внутричерепное давление. А при эпилепсии, когда и без того нарушена регуляция давления, такое состояние станет причиной приступа.

Седация — один из самых безопасных методов, позволяющий пребывать пациенту в зоне комфорта. Богатый личный опыт и проведение нескольких тысяч манипуляции доказывает не только максимальный комфорт, но и то, что седация позволяет снизить вероятность развития различных осложнений при стоматологическом лечении.

Седация при лечении зубов у детей с особенностями

Лечение особенных детей в стоматологии — отдельная тема, которая требует сил и от специалиста, и от родителей. Лечение зубов, тем более осложнений кариеса или удаление — это уже показание к использованию седации, а ранее — премедикации. В сложных случаях, в зависимости от особенности ребенка, рекомендовано использование наркоза: дети с ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна.

Эти заболевания влияют на поведение маленького пациента, особенности его иммунной защиты. Некоторые дети даже не могут полноценно ухаживать за полостью рта, поэтому интенсивность кариеса у таких детей высока, а лечение часто сопровождается неприятными ощущениями и даже болью.

В зависимости от состояния ребенка, поставленного диагноза, состояния полости рта, доктора будут выбирать между седацией и наркозом.

Могут ли быть осложнения после седации?

Седация признана одним из самых безопасных методов воздействия на организм ребенка. При соблюдении всех показаний и противопоказаний, риски буквально нулевые. Так, в зарубежной практике, седация разрешена 95% детей, обратившимся за лечением в стоматологическую клинику.

Минимальны и побочные эффекты после процедуры. Спокойствие, а именно заторможенность, может наблюдаться в течение суток, но полностью проходит после полноценного сна и отдыха.

Наркоз при лечении зубов

Наркоз или общая анестезия — полное выключение сознания с потерей чувствительности. При лечении зубов он может быть ингаляционным или же внутривенным. Именно ингаляционный наркоз чаще всего используется в стоматологии, ведь он считается более безопасным.

Показаниями к его использованию может служить: аллергия на все виды анестетиков, которые используются в стоматологии, длительные и травматические операции, связанные с сильной болью, или же панический страх пациента перед лечением. Как говорилось выше, наркоз может быть использован при лечении детей с особенностями.

В сравнении с седацией, наркоз имеет большее число противопоказаний:

заболевания респираторного тракта;
затрудненное носовое дыхание (абсолютное или временное противопоказание);
заболевания печени, почек.

Препараты для общего наркоза

Если говорить о лечении детей, то используется препарат нового поколения Севофлуран, который больше известен под торговыми названиями Севоран и Супран. Этот препарат нового поколения имеет несколько весомых преимуществ, которые позволяют с минимальными опасениями использовать их в детской практике:

возможность использования даже у недоношенных детей: самый высокий профиль безопасности, не повышает внутричерепного давления, не раздражает дыхательные пути;
быстрое действие, дети засыпают буквально на первых вдохах, быстрое выведение из наркоза — пробуждение через 10-15 минут после прекращения подачи препарата;
препарат хорошо сочетается с другими веществами и лекарствами, которые могут быть использованы при лечении.

Возможные риски, связанные с наркозом

Риски, которые связаны с наркозом, довольно серьезные. Конечно, встречаются они не так часто, но исключать их полностью нельзя. Чаще всего можно встретить аспирацию дыхательных путей. После введения наркоза, может возникать рвота, что и может стать причиной аспирации дыхательных путей.

При использовании ингаляционного наркоза, в условиях оборудованного кабинета, со всем оборудованием и наличием специалистов, риски таких осложнений буквально нулевые, тем более что такие осложнения чаще всего возникают при использовании внутривенного наркоза.

Осложнения и последствия могут возникать в момент «выхода из наркоза»: головокружение, скачки артериального давления, снижение пульса, тошнота, рвота, иногда даже галлюцинации. Именно поэтому ребенок должен находиться в специально оборудованной палате под наблюдением специалистов.

Каждый ребенок индивидуален, и если одни после наркоза сонливы и вялы в течение суток (что вполне нормально), то другие могут становиться гиперактивными. Гиперактивность сохраняется в течение нескольких часов после пробуждения.

Так опасно ли лечить зубы детям под наркозом? Если существуют определенные противопоказания, то анестезиолог-реаниматолог сам не допустит проведения лечения зубов под общим наркозом, поскольку на нем лежит вся ответственность. В то же время все известные побочные эффекты можно успешно предупредить и локализовать, главное, чтобы родители предоставили врачам всю достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

Чтобы свести все риски осложнений к минимуму, необходимо тщательно выбирать клинику. В первую очередь необходимо изучить все документы: сертификаты, разрешения на использование наркоза, квалификацию докторов. В клинике, где будет проводиться манипуляция, должна быть оборудована палата интенсивной терапии, в кабинете должны быть приборы, помогающие отслеживать жизненные показатели пациента.

Кроме того, перед тем как лечить ребенка с использованием наркоза, необходимы предварительные исследования: консультация педиатра, общий и биохимический анализ крови. Подготовка к проведению такой манипуляции более чем серьезная.

Наркоз влияет на качество лечения

Как и любая стоматологическая процедура, наркоз не вечен. Максимальное время действия — 1,5 часа. Лечение осложнений кариеса (пульпит, периодонтит) может проходить в несколько посещений, и даже один прием может продолжаться более этого времени.

Временные рамки заставляют доктора торопиться, что может стать причиной некачественной работы или же ошибок.

При лечении зубов под наркозом, из-за ограниченного времени, чаще всего можно встретить:

некачественное пломбирование корневых каналов: недопломбирование. Такие ошибки в длительной перспективе могут стать причиной формирования периодонтита или даже кисты зуба;
отлом инструмента в корневом канале. В зависимости от инструмента, в какой именно области они обломились, и от многих других параметров будет зависеть дальнейшая тактика лечения. В большинстве своем — это удаление зуба;
перфорация зуба во время механической обработки.

Даже при лечении кариеса, может страдать пломбирование. Иногда, постановка качественной пломбы, которая не отличается по цвету со здоровыми тканями, полностью соответствует всем функциональным требованиям, занимает много времени, которого порой просто нет. Между тем, порой это единственный возможный способ вылечить зубы.

Наркоз или неадекватное поведение: что опаснее?

Стоматологическое лечение может быть травмоопасным. MedAboutMe напоминает, что скорость вращения бора в турбинном наконечнике составляет 170-220 тысяч оборотов в минуту. Неадекватное поведение ребенка в момент манипуляции может стать причиной серьезных травм.

Опасность представляют не только вращающиеся инструменты, но и те, что используются для механической обработки зуба и его корневых каналов. Именно в детской практике чаще всего ломаются инструменты в корневом канале, что может заканчиваться преждевременным удалением зуба и патологиями прикуса.

Дети, которые не могут сидеть спокойно в кресле, опасны для самих себя. И если присутствует панический страх, неадекватные поведенческие реакции, необходимо обсудить с доктором возможность лечения зубов при помощи седации или же с использованием наркоза.

Наркоз и седация: принципиальные отличия

При наркозе подавляется не только сознание, но и защитные механизмы: кашель, рвота, частично дыхание. Седация позволяет лечить зубы без боли, но без выключения всех защитных механизмов, сама процедура легче переносится маленькими пациентами.

Более того, седация позволяет улучшить качество лечения зубов. Маленьким пациентам, даже в условиях отсутствия неприятных ощущений, довольно трудно усидеть в кресле спокойно более 10 минут, а вот при использовании седации этого время удается значительно увеличить до 40-60 минут. Как раз этого времени доктору хватит на полноценное лечение кариеса с постановкой пломбы. Также этого времени хватит на частичное эндодонтическое лечение (обработку корневых каналов), а вот на пломбирование и постановку пломбы может и не хватить, но это не так принципиально, ведь все самое болезненное позади.

Помочь выбрать наркоз или седацию может только доктор, исходя из показаний и противопоказаний, состояния ребенка и его особенностей. Родители же, чтобы обезопасить ребенка от всех возможных рисков и последствий, должны внимательно выбирать клинику и врача, у которых будут все необходимые разрешения, сертификаты и оборудование.

Тест, разработанный Американской академией периодонтологии поможет вам выяснить, насколько у Вас велик риск возникновения пародонтита.

Лечение у врача-стоматолога во сне: наркоз или седация

Во время посещения стоматолога пациентам обычно предлагают проведение местного обезболивания — анестезии. Она способна отключить болевую чувствительность в месте проведения вмешательства на достаточно продолжительное время (на час — полтора). Чаще всего такого временного промежутка оказывается достаточно для выполнения врачом необходимых терапевтических манипуляций. Однако в некоторых случаях пациенты настолько боятся стоматолога, что задумываются о возможности лечения зубов под наркозом.

Лечение зубов под наркозом: возможно ли?

Существуют люди, которые боятся стоматологов настолько сильно, что не могут побороть свой страх и прийти на прием к специалисту. Современные возможности медицины позволяют и им получить необходимое стоматологическое лечение с минимальным вредом для нервной системы. Во многих частных и некоторых государственных клиниках практикуется лечение зубов под наркозом. При этом чаще всего врачи имеют в виду не наркоз в полном смысле этого слова, а седацию.

Под седацией подразумевают применение медикаментов, вызывающих у пациента релаксацию и поверхностный либо глубокий сон.

Чем отличается седация от наркоза и анестезии?

Седация дословно переводится с латинского языка, как успокоение. Медики подразумевают под этим термином целый комплекс лекарственных и нелекарственных мероприятий, способных снизить у пациента тревогу и страх, как перед посещением стоматолога, так и во время него.

Если речь идет о наркозе, то во время его проведения пациент находится полностью без сознания. Он не ощущает боли, а его рефлексы угнетаются. Наркоз приводит к нарушениям дыхательной функции и требует подключения пациента к особенному аппарату, а также интубации трахеи либо использования специальной маски.

При седации возникает не полное угнетение сознания, также она не оказывает обезболивающего воздействия. Соответственно, при лечении под седацией требуется дополнительное применение медикаментов для местной анестезии. В большинстве случаев при правильной седации пациент остается в сознании, чувствует себя спокойно, ощущает сонливость и может выполнять просьбы врача. Возможно введение человека в состоянии легкой дремоты или даже полного сна, но при этом он сохраняет способность отвечать на стандартные физические раздражители (к примеру, на постукивание по переносице).

Когда врачи советуют лечение под седацией?

Существует несколько случаев, когда медики могут порекомендовать выполнение седации:

выраженный психологический дискомфорт у пациента при посещении стоматолога;
наличие у пациента непреодолимого рвотного рефлекса;
наличие фобии — стоматофобии;
наличие у пациента некоторых неврологических нарушений;
необходимость выполнения значительного объема лечения.

Какие стоматологические манипуляции могут проводиться под седацией?

Когда пациент пребывает в состоянии медикаментозного сна, стоматолог может выполнять самые разные виды стоматологических манипуляций:

лечение обыкновенного кариеса;
эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов);
удаление зубов;
имплантацию;
всевозможные оперативные вмешательства и пр.

Виды седации в стоматологии

На сегодняшний день в стоматологических клиниках пациентам могут предложить глубокую либо поверхностную седацию. При глубокой седации происходит существенное угнетение сознания, пациент засыпает. Соответственно, он не способен выполнять команды (рекомендации) стоматолога и даже может потерять способность к полноценному дыханию. При этом даже глубокая седация никак не влияет на болевую чувствительность, поэтому при всех стоматологических вмешательствах необходима дополнительная местная анестезия.

Глубокая седация может выполняться только квалифицированным анестезиологом в клинике, где есть все условия для контроля жизненно важных функций организма.

В стоматологических кабинетах чаще отдают предпочтение поверхностной седации. Она вызывает минимальное угнетение сознания пациента, человек сохраняет способность к выполнению просьб врача и может самостоятельно и полноценно дышать во время всей процедуры. Но при этом после терапии пациент практически не помнит, как проводилось вмешательство. Это объясняется, во-первых, тем, что седация помогает достичь состояния глубокого расслабления. Соответственно, человек не слишком остро воспринимает внешние раздражители, представленные светом, звуком, манипуляциями врача. А во-вторых, препараты, применяемые для достижения седации, способны сами по себе провоцировать частичную либо полную потерю памяти, которая по продолжительности соответствует действию таких медикаментов.

Само собой, при поверхностной седации также необходима дополнительная местная анестезия.

Как проводится седация в стоматологии?

В большинстве современных стоматологических клиник чаще всего проводят внутривенную седацию. Для ее выполнения могут использоваться разные медикаменты, представленные бензодиазепинами (мидазоламом), пропофолом и пр. Такие лекарства вводятся внутривенно, для этого врач проводит пациенту пункцию вены и устанавливает венозный катетер. Такая манипуляция является очень важной, так как специалист должен иметь постоянный внутривенный доступ в течение всего лечения. Препараты для седации начинают действовать очень быстро — уже буквально через полминуты — минуту после введения. После лечения пациенты просыпаются легко и быстро.

Нужно ли как-то готовиться к седации?

Задумываясь о возможности лечения зубов под седацией, необходимо обязательно заранее проконсультироваться со специалистом-анестезиологом и со стоматологом в выбранной клинике. Врачи подскажут, какие меры подготовки будут нужны в вашем случае. Чаще всего пациенту необходимо пройти минимальное обследование:

сдать расширенный анализ крови, исследовать кровь на глюкозу и свертываемость (коагулограмма);
сдать общий анализ мочи;
сделать ЭКГ (электрокардиограмму) с расшифровкой.

За сутки до лечения важно отказаться от потребления алкогольных напитков. А в сам день терапии необходимо ничего не есть и не пить за три — шесть часов до седации (точные сроки подскажет лечащий врач). Кроме того, в этот день лучше не пить крепкий чай либо кофе, и не курить.

Есть ли какие-то противопоказания к выполнению седации?

Современные медикаменты, применяемые в стоматологии для достижения седации, имеют минимум противопоказаний. Такое лечение не может проводиться лишь:

Читайте также: