Вагина на гинекологическом кресле
Как проходить гинеколога девственницам, что делает врач на осмотре и может ли гинеколог определить, девственница девушка или нет? Эти и другие актуальные вопросы о том, как смотрят на гинекологическом осмотре пациенток, не живущих половой жизнью и надо ли бояться идти на прием, если в 14 или 15 - 16 лет уже "не девочка", рассмотрим в этой статье. Итак, по-порядку.
Для начала несколько мифов об обследовании девственниц "по гинекологии":
- "Девственницам нет необходимости посещать гинеколога."
Это - неправда. Современная медицина рекомендует девочкам-девственницам идти к гинекологу с профилактической целью уже после первой менструации, ведь существует ряд заболеваний, которые могут возникать в возрастной группе 12-13-14 лет, и которые на ранних этапах сравнительно легко поддаются терапии. В первую очередь поводом пойти врача и пройти гинекологический осмотр девственнице следует для уточнения состояния плевы (ее тип, строение, отсутствие врожденных аномалий, которпые могут создать проблемы для здоровья и начала половой жизни). - "При сексуальных играх не допускаю вхождения члена во влагалище, поэтому ни беременность, ни инфекции невозможны."
В результате интимных ласк с соприкосновением половых органов, также как и после первого полноценного сексуального контакта беременность и ИППП невозможны - миф. Беременность возможна при любом незащищенном половом акте, даже если он был самым первым в вашей жизни, либо вы активно занимаетесь петтингом или взаимной мастурбацией с последующим семяизвержением у вашего МЧ. Если это происходит недалеко от половых органов, зачатие не исключено. Чтобы этого не произошло, даже в таких ситуациях стоит использовать средства контрацепции. Также различные инфекции или кондиломы / папилломы интимных мест у девушек-девственниц совсем не редкость. - "Осмотр девственницы у гинеколога - это всегда больно!"
Это неверное мнение. Неприятные ощущения при прохождении гинекологического осмотра девушки с целой плевой ничуть не больше, чем у женщины, живущей половой жизнью. В первую очередь, во многом это зависит от специалиста, проводящего медицинские манипуляции на кресле. Если столкнулись с такой проблемой или опасаетесь за возможный дискомфорт - обращайтесь на прием к гинекологу в нашу платную клинику. Деликатность доктора и комфорт пациентке гарантируются! - "Если не живешь половой жизнью, девственнице идти к врачу до 25 лет не нужно."
По общепринятым меркам гинекологический осмотр девственницам проходить следует 1 раз в год, причем первый поход к гинекологу лучше планировать лет в 15-16, а после достижения 18 лет - обследоваться надо дважды в год. Это при отсутствии жалоб и факторов риска. При наличии симптомов или проблем со здоровьем - частота визитов по необходимости.
Подготовка к осмотру на кресле
⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.
⚠ За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.
⚠ Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области. Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход.
Как проходит осмотр девственницы у гинеколога
Девственница на приеме у гинеколога, особенно в первый раз, вполне закономерно может испытывать определенный психологический дискомфорт. Ведь все неизвестное вызывает страх, особенно если это касается такой деликатной ситуации. Чаще всего молодых пациенток интересуют следующие вопросы, например, как гинеколог осматривает девственницу, что делает, как берут мазок и может ли доктор определить, что я уже "не девочка"? Попробуем рассказать обо всех этих нюансах.
Проверка девственницы гинекологом на медосмотре проходит примерно по тому же алгоритму, что и остальных женщин. По иному осуществляется лишь осмотр на гинекологическом кресле. В целом врачебное обследование состоит из нескольких последовательных шагов.
☛ Собеседование.
Предварительная беседа, выяснение жалоб, перенесенные ранее заболевания, образ жизни, особенности менструальной функции, особенности сексуального статуса (девушка - девственница на 100% или допускающая формы интимной близости, исключающие проникновение во влагалище и повреждение гимена).
☛ Общий статус.
Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.
☛ Осмотр наружных половых органов.
Этот и последующие этапы гинекологического осмотра проходят на специальном медицинском устройстве - т.н. "кресле". Конструкция его может иметь отличия в функционировании и удобстве для пациентки в зависимости от производителя и учреждения (женская консультация или частная клиника). Независимо от конструктивных особенностей, правильно садиться на гинекологическое кресло несложно (смотрите фото ниже). Гинеколог осматривает девственницу в стерильных перчатках, обращая внимание на правильное строение наружных гениталий, степень оволосения, наличие покраснений слизистой и присутствие выделений и посторонних образований в аногенитальной зоне.
 |  |  |
Может ли гинеколог определить, девственница перед ним на кресле или нет? Да, в большинстве случаев это сделать возможно и происходит это на данном этапе осмотра. Как гинеколог может узнать девственность девушки, проводя визуальный осмотр девственной плевы? Как известно, основной показатель невинности девушки, когда в ее жизни еще не было половых сношений во влагалище - анатомически целостная плева. Обычно при первом половом акте она в той или иной степени рвется - происходит так называемая "дефлорация", что может сопровождаться болью и кровотечением, которые вскоре проходят. При внешнем осмотре врач-гинеколог сразу поймет, имелись ли у пациентки сексуальные контакты или же нет. При желании девушки наш доктор после осмотра сможет выдать справку о девственности.
☛ Осмотр зеркалом.
Не проводится. В случае крайней необходимости для обследования девственницы применяются специальные, "детские", гинекологические зеркала, позволяющие проникнуть через отверстие в плеве без ее повреждения.
☛ Внутреннее исследование.
При наличии у девушки неповрежденной девственной плевы влагалищное исследование исключается и осмотр девственницы проводится пальцевым методом через прямую кишку. Врач аккуратно вводит указательный палец в задний проход и ощупывает прилегающие к ее стенке матку и придатки. Другой рукой гинеколог пальпирует низ живота. Процедура эта совершенно безболезненна, хотя в первый раз может показаться несколько неприятной. Не волнуйтесь, наши специалисты проведут ректальный осмотр максимально бережно.
Влагалищное исследование девушек-девственниц может проводиться гинекологом при наличии определенных показаний. Это могут быть подозрения на наличие онкологических заболеваний, инородного тела во влагалище, кровотечения, не связанного с менструацией, и т.д. Диагностические и лечебные процедуры осуществляются с максимальной осторожностью, однако в ряде случаев может потребоваться рассечение плевы - операция хирургическая дефлорация.
Анализ у девственниц
Гинекологические анализы у девственниц берут как и у остальных женщин - специальными пластмассовыми одноразовыми урогенитальными зондиками. Основное отличие в технике забора материала - зеркала во влагалище не вводятся, что ограничивает диагностические возможности только на 1 локализацию - шейку матки. Из остальных мест анализы у девственницы (мазки, ПЦР и др.) можно взять вполне успешно (см. таблицу ниже).
| Локализация | Женщины | Девственницы |
|---|---|---|
| «C» - шейка матки | + | |
| «V» - влагалище | + | + |
| «U» - уретра | + | + |
| «R» - прямая кишка | + | + |
| «O» - ротоглотка | + | + |
| Исследование | Женщина | Девственница |
|---|---|---|
| Мазок на флору | + | + |
| Онкоцитология | + | - |
| Анализ ПЦР | + | + |
| Бак посев | + | + |
| Флороценоз | + | + |
| Биопсия шейки | + | - |
| Бак вагиноз | + | + |
| Скрытые инфекции | + | + |
Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста
Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них".
А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации." В частности, в статье 54 части 2 ("Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья") сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет. "имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом."
То есть, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным предствителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что я девственница, но мне 15, то эта информация составляет врачебную тайне и не должна быть разглашена иным лицам.
ХОТИТЕ ПРОЙТИ ГИНЕКОЛОГА БЕЗ СТРЕССА И НЕПРИЯТНОСТЕЙ? ВОЛНУЕТЕСЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ? ДЕВСТВЕННИЦЫ МОСКВЫ ХОДЯТ К ГИНЕКОЛОГУ СЮДА!
Осмотр у гинеколога
Пройти гинекологический осмотр платно довольно просто - для этого надо просто записаться на прием в клинику по телефону или в режиме онлайн на нашем сайте. Обычно большинство девушек, впервые планирующих провериться у специалиста, волнует другой вопрос - как проходить гинеколога, в т.ч. девственнице, что бывает на первом осмотре. Постараемся предугадать большинство вопросов и дать на них ответы.
Итак, полный гинекологический осмотр, в том числе впервые, может состоять из нескольких этапов и последовательных шагов.
1. СОБЕСЕДОВАНИЕ
Сначала женский доктор, как и любой врач, спросит про ваши жалобы, заполнит медицинскую карту. Некоторые вопросы могут быть весьма интимного свойства (например, о том, ведете ли вы половую жизнь, с какого возраста, каким образом и т.д.) и вызвать у вас смущение, но отвечать на них надо, причем абсолютно честно - опять же на благо вашего здоровья. Подобные вопросы помогают определить направление исследования, выбрать методы диагностики.
2. ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Оно иногда включает в себя самые рутинные процедуры - такие как измерение артериального давления, определение роста и веса, пальпация щитовидной железы и т. п. и проводится не всегда, а по показаниям; также возможно назначение анализа мочи. Кстати, мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед заходом в гинекологический кабинет в любом случае следует опорожнить - это необходимо, чтобы это не мешало врачу должным образом прощупать матку. Особенно это важно, если пришли на осмотр будучи девственницей.
3. ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Обычно этот этап оставляется напоследок, но в любом случае путем внешнего осмотра молочной железы и тщательного прощупывания врач проверяет, нет ли каких-либо патологических изменений (например, воспаленных участков, отвердений) в тканях молочных желез, насколько выражен пушок вокруг грудной ореолы. Точно таким же образом Вы впоследствии можете регулярно проверять свою грудь самостоятельно. Однако обычно лучше этот этап полного гинекологического осмотра предоставить врачу-маммологу (при его наличии).
4. ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА НА КРЕСЛЕ
В течение этого и последующих этапов осмотра предстоит находиться в специальном гинекологическом кресле. Женщина в нем располагается полулежа или лежа, тазом ближе к переднему краю и с широко раздвинутыми, поднятыми вверх и согнутыми в коленях ногами, лодыжки которых покоятся на специальных подставках или упирается в них ступнями. Так обеспечивается наиболее удобный и полный доступ врача к гениталиям - как внешним, так и внутренним. Приняв требуемую позу, постарайтесь максимально расслабиться. Гинеколог осматривает наружние половые органы (клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища), а также область ануса и уретры. Они проверяются на предмет выявления возможных раздражений, болезненных выделений, генитальных бородавок (кондилом) и прочих патологических проявлений, которых у здоровой девушки быть не должно.
5. ОСМОТР ЗЕРКАЛОМ
Стенки влагалища и шейку матки при гинекологическом осмотре позволяют разглядеть особые инструменты, называемые зеркалами. Доктор разводит малые половые губы и вводит во влагалище стерильное зеркало (обычно этот инструмент узкой продолговатой формы изготовлен из металла, в современной гинекологии применяется одноразовое пластмассовое изделие). С его помощью осматриваются стенки влагалища и шейку матки, чтобы убедиться в их нормальном состоянии или выявить возможные нарушения и заболевания. При этом могут проводиться некоторые диагностические манипуляции и взятие анализов. Если проходит осмотр девственницы, то гинекологом используется соответствующее по размеру зеркало, способное проходить через естественное отверстие в плеве безболезненно и не повреждая ее, либо, если отверстие маленькое, зеркалом девушек не смотрят вообще.
6. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
После гинекологического осмотра зеркалами обычно проводится двуручное влагалищное исследование. Врач вынимает зеркало и приступает к прощупыванию пальцами. Вагинальное исследование определяет состояние внутренних половых органов. Так диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная и внематочная беременность, спаечные процессы в малом тазу. Для осмотра влагалища вдоктор вводит пальцы в его полость, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность матки и яичников, чтобы убедиться в их нормальном развитии, либо выявить какие-либо отклонения или же, скажем, беременность. Используя обе руки, одну внутри, другую снаружи, врач при осмотре влагалища ощупывает не только матку, но и придатки, боковые и задний своды, стенки малого таза. При этом важно максимально расслабить соответствующие мышцы и, как уже отмечалось, иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.
7. РЕКТАЛЬНОЕ (РЕКТОВАГИНАЛЬНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ
Осмотр гинекологом через прямую кишку проводится у девочек подростков, девственниц вместо вагинального, либо дополнительно, когда данных одного влагалищного исследования недостаточно. Вводя палец в задний проход, врач определяет состояние мышечной перегородки, разделяющей влагалище и анус, проверяет, нет ли признаков каких-либо новообразований на задней стенке влагалища и в заднем проходе. Через анальное отверстие также можно прощупать состояние матки и придатков, позадиматочного пространства (другая рука доктора лежит сверху на животе и движется навстречу той, что внутри). В случае с женщиной другая рука может находиться во влагалище, обеспечивая встречное сжатие.
Ну а в целом пройти полный осмотр у гинеколога со взятием анализов в целом обычно занимает не более 10-15 минут. Поэтому, разобравшись в некоторых манипуляциях, вы перестанете бояться идти к врачу на обследование и будете посещать его не только, когда появятся проблемы, но проверяться для профилактики один-два раза в год.
АНАЛИЗЫ ПРИ ОСМОТРЕ ГИНЕКОЛОГА
Сдача тех или иных мазков может потребоваться, если у девушки есть определенные жалобы на неблагополучие половых путей. Это могут быть выделения различного характера, зуд, дискомфорт, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность внизу живота или при интимной близости. В этом случае нужен не только гинеколог, но и УЗИ, осмотр, мазок (анализы флору, ПЦР, бактериологический посев).
Если Вы пришли с профилактической целью и жалоб не предъявляете, в этом случае то, какие анализы берет гинеколог при осмотре, будет зависить от результата обследования. Если визуально и взгляд на влагалище при исследовании в зеркалах позволит предполоить наличие воспаления, доктор может предложить сдачу анализов на гинекологические инфекции. Изменения слизистой шейки матки может быть показанием с проведению кольпоскопии и взятию анализа на онкоцитологию, ну и т.д. В любом случае наш специалист всегда согласовывает с пациенткой те или иные свои действия платные услуги.
ЦЕНЫ НА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР
Обращаем ваше внимание, что здесь указаны цены гинекологического осмотра без учета стоимости приема. При первичном обращении прохождение платного осмотра на кресле возможно только на приеме у специалиста. Ниже представлена информация, сколько стоит осмотр гинеколога с приемом.
- Прием у гинеколога + осмотр (простой) - 2 500 рублей.
- Прием у гинеколога + осмотр (комплексный) - 3 200 рублей.
- Прием у детского гинеколога (осмотр включен) - 2 500 рублей.
СКИДКИ НА ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА И ОСМОТР, %%:
ГДЕ ПРОЙТИ ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА
Осмотр гинекологическим зеркалом
Гинекологическое зеркало как медицинский инструмент имеет давнюю историю. В древние времена уже употребляли подобные инструменты; так при раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. При взгляде на первый рисунок даже как-то и не верится, что мы видим перед собой медицинское приспособление - гинекологическое зеркало! Не правда ли, оно больше похоже на средневековое орудие для пыток влагалища? Тем не менее, в средние века оно выполняло совсем другие функции.
По мере развития технического прогресса конструкция гинекологических зеркал совершенствовалась, расширялись их функциональные возможности. До последнего десятилетия прошлого века в ходу были металлические гинекологические зеркала, доставлявшие массу неприятных ощущений женщинам во время осмотра шейки матки, влагалища и разных манипуляций. Эксплуатировалось такое гинекологическое зеркало долго. Впрочем, кое-где - используется до сих пор.
Те женщины, которым приходилось осмотр в зеркалах у гинеколога в советские времена, наверняка помнят металлические инструменты, которыми ловко пользовались специалисты. Даже в руках опытных врачей они превращались в приносящие дискомфорт предметы. Современная гинекология имеет совсем другой подход к плановому или экстренному осмотру. Так, одноразовое гинекологическое зеркало способно в разы сократить неприятные ощущения, которые возникают у женщин во время посещения врача, а также обладает рядом других неоспоримых преимуществ.
ЗЕРКАЛА ДЛЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА
В настоящее время доступны гинекологические зеркала индивидуального пользования различных модификаций, выполненные из полимерных материалов - удачный синтез отточенной предыдущим столетием технологии производства металлических зеркал и инноваций дня сегодняшнего, эпохи полистирола. Внедрение данного вида зеркал в повседневную акушерско-гинекологическую практику изменило отношение пациенток к практической стороне обследования.
Одноразовые инструменты в настоящее время предназначены для осмотра в зеркалах шейки матки и стенок влагалища в условиях акушерских, гинекологических и венерологических учреждений. Изготовлены из высокопрочного прозрачного полистирола, что делает отлично видимыми внутренние структуры вагины. Выпускаются в индивидуальной герметичной упаковке. Стерильны, нетоксичны.
Галерея гинекологическиз зеркал:
от античности до 21 века
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ОСМОТР В ЗЕРКАЛАХ
1. Гинекологическое зеркало по Куско №2 (разъемное)
Для проведения процедур инструмент может быть разобран на две отдельные створки по типу зеркала Симпсона. В сложенном виде для раскрытия зеркала створки фиксируются одна на другой с помощью ступенчатого механизма.
2. Гинекологическое зеркало классическое по Куско, размер №1, №2, №3 (фиксированное)
Оснащено специальным винтовым устройством, позволяющим фиксировать разведенные створки зеркала на необходимом расстоянии друг от друга.
3. Гинекологическое зеркало полимерное с удлиненной ручкой (акушерское)
Выпускается в виде двух отдельных ложек с длинными ручками по типу Симпсона. Применяется для осмотра шейки матки и лечебных процедур (введение и удаление спирали, пайпель биопсия эндометрии и некоторых других).
"Гинекологическое зеркало для осмотров в наборе"
Набор одноразовый стерильный (фото справа) предназначен для комплексного обследования в отделениях, для проведения профилактических гинекологических осмотров в зеркалах и различных лечебных процедур, взятия проб на анализ и т.д.
Индивидуальный набор обычно включает в себя:
- зеркало полимерное по Куско №1, №2, №3
- шпатель Айре, либо ложка Фолькмана
- салфетка из нетканного материала
- перчатки смотровые одноразовые
ЧТО ВИДИТ ГИНЕКОЛОГ ЗЕРКАЛО ПРИ ОСМОТРЕ
Многих интересует ответ на вопрос, что же такого может увидеть врач при проведении осмотра гинекологическим зеркалом и ощущения женщины при этом процессе? В первую очередь, постепенно вводя инструмент во влагалище пациентки, доктор осматривает его стенки, состояние слизистой оболочки, в том числе на предмет наличия патологических образований (кондиломатоз, киста и пр.). Важную информацию данная процедура дает и о состоянии шейки матки (норма, эрозия, полип, кисты и т.д.). Насколько это больно? Осмотр в зеркалах, проведенный аккуратно и инструментом, имеющим соответствующий влагалищу пациентки размер, не вызывает болезненных ощущений. Ну, может быть, он немного неприятен и только.
Что видно гинекологу при осмотре шейки матки в зеркалах, фото:
 |  |  |
Важно!
Осмотр девственниц зеркалом не проводится! За исключением редких случаев, когда это делается по особым показаниям. Поэтому девушке, не ведущей интимную жизнь, т.е. не имевшей вагинальные половые контакты, стоит предупредить врача гинеколога об этом заранее.
Использование набора однократного применения позволяет в 100% случаях избежать инфицирования при гинекологическом осмотре зеркалом. Оно позволяет врачу максимально быстро и эффективно производить все необходимые манипуляции с максимальным комфортом для пациентки. Данные одноразовые инструменты применяются в нашей клинике!
Кстати, если Вы хотите реально увидеть то, что видят гинекологи при осмотре зеркалом, фото в сети рассматривать смысла нет - для этих целей можно записаться в нашу клинику на процедуру "видеокольпоскопия"! Вы сможете увидеть реальное содержимое своего влагалища!
Узнайте по следующей ссылке о том, как КАК ПРОХОДИТ ПОЛНЫЙ ОСМОТР У ГИНЕКОЛОГА и куда пойти в Москве
Влагалищное исследование
Осмотр влагалища – простой и информативный диагностический метод, позволяющий врачу-гинекологу оценить состояние половых органов женщины, наличие заболеваний или патологий, заподозрить или определить беременность, установить ее срок. Осмотр необходимо проводить дважды в год при отсутствии жалоб, а также в экстренных случаях, если женщина чувствует боли или замечает выделения аномального характера из вагины.
Подготовка к влагалищному исследованию
В гинекологии осмотр на кресле считается одним из базовых методов диагностики при множестве заболеваний. Это первичная манипуляция, необходимая при приеме на стационарное лечение или в роддом, а также перед выпиской из лечебного учреждения.
Подготовка к влагалищному исследованию должна начинаться с правильного психологического настроя. Важно осознать, что:
ни один метод исследования не заменит осмотр на кресле с зеркалом или кольпоскопом;
страх и скованность – частые причины спазма мышц влагалища, затрудняющего работу гинеколога и вызывающего болезненные ощущения.
Чтобы правильно подготовиться к гинекологическому осмотру, женщине не придется выполнять никаких сложных действий. Предварительно следует принять душ и посетить уборную, чтобы опорожнить мочевой пузырь и по возможности кишечник. Спринцеваться и использовать интимную парфюмерию категорически противопоказано, поскольку это может отразиться на состоянии микрофлоры и не позволит врачу получить объективные данные анализов.
От половой жизни врачи рекомендуют воздержаться на сутки до гинекологического обследования, чтобы на слизистых не осталось семенной жидкости. Это тоже негативно сказывается на точности гистологических тестов.
Влагалищное обследование допустимо в любой день менструального цикла, но при кровяных выделениях его не проводят без веских причин. Это возможно только в экстренных ситуациях: при острой боли в органах малого таза, аномальном количестве выделяемой крови или травмах.
Инструмент гинеколога при осмотре
В гинекологической практике до недавнего времени использовался преимущественно многоразовый инструмент. Это вполне допустимо и сегодня, но только при условии соблюдения всех правил обработки и хранения. Популярность и распространенность одноразовых приспособлений растет ввиду простоты применения и отсутствия рисков перекрестного заражения.
При желании женщина сама может приобрести набор в аптеке перед осмотром и принести с собой. Для многих пациенток это не только вопрос безопасности, но и залог психологического комфорта.
Состав акушерского набора от разных производителей примерно одинаков:
вагинальное зеркало Куско;
салфетка для кресла;
пара стерильных перчаток.
Дополнительно в комплект могут входить влажные салфетки, бахилы, инструменты для забора анализов. Все изделия одноразовые, по завершении процедуры подлежат утилизации.
Пластиковые зеркала имеют множество преимуществ перед стальными. Они не остывают, как металлические, их прозрачные стенки не затрудняют обзора, а края тщательно обработаны и не имеют острых граней.
Помимо зеркала Куско, инструментами гинеколога при осмотре являются шпатели, аппликаторы, предметные стекла, лотки и кюветы. Применяются также зеркала других типов, например ложечные.
Последовательный осмотр наружных органов половой системы
В кабинете пациентке следует снять одежду до пояса и лечь на кресло, ноги уложив на подставки и придвинув таз максимально близко к краю сидения. Первым делом гинеколог проводит осмотр наружных женских половых органов. На этом этапе врач практически не прикасается к телу. Он визуально оценивает внешнее состояние гениталий женщины, определяет правильность формирования с учетом возраста и пола, наличие воспалительных процессов на коже промежности и бедер.
Алгоритм влагалищного осмотра
Существует два метода исследования внутренних половых органов: с помощью одной руки или обеих. При бимануальном методе врач раскрывает половые губы и вводит в вагину пациентки два пальца правой руки, прижимая их к задней стенке. Метод позволяет оценить состояние слизистой, упругость, растяжимость, складчатость. Затем алгоритм влагалищного исследования предполагает ощупывание шейки для определения ее формы, подвижности и рельефа. Эти манипуляции в норме не должны вызывать боли, хотя могут быть неприятны для пациентки.
После врач может проверить состояние матки, определить ее примерные размеры, расположение, угол наклона. Для этого левую руку он кладет на живот ниже пупка и прижимает по направлению книзу.
Как гинеколог осматривает зеркалом
Зеркала Куско отличаются не только материалом изготовления и возможностью повторного использования, но и габаритами. Для юных пациенток, девочек и подростков предусмотрен размер XS . Нерожавших девушек врачи осматривают зеркалом S с шириной лопасти 22 мм. М (25 мм) предназначен для рожавших худощавых женщин. L (30 мм) – для пациенток с крупным телосложением. Однако даже самое крупное зеркало имеет размеры, которые не могут причинить вреда женской половой системе.
О том, как гинеколог осматривает зеркалом, можно узнать у врача до начала манипуляций. Он расскажет, как будет пользоваться инструментом.
Зеркало со сведенными лопастями гинеколог аккуратно вставит во влагалище, затем разведет створки и зафиксирует в нужном положении. Это позволит получить хороший обзор и визуально обследоватьвнутренние поверхности и шейку, при этом освободит врачу руки.
В некоторых случаях осмотр проводится с помощью кольпоскопа – специального аппарата, работающего по принципу электронного микроскопа, который не только собирает данные, но позволяет обрабатывать и хранить их.
Проведение внутреннего осмотра завершается взятием мазков для лабораторного изучения. Это необходимо для проверки предположительных диагнозов и раннего выявления патологий.
Опционально гинеколог может обследовать на приеме и молочные железы, особенно если в населенном пункте нет узкого специалиста – маммолога. Если при самостоятельном прощупывании пациентка заметила уплотнения или другие тревожные симптомы, она обязательно должна сказать об этом врачу.
Влагалищное исследование – процедура, проведение которой обычно не причиняет физической боли. Важно преодолеть психологические барьеры. Этому способствует предварительное ознакомление с информацией о применении инструмента и ходе работы. Не стоит стесняться задавать врачу вопросы, если они возникли во время осмотра.
Осмотр у гинеколога
Пройти гинекологический осмотр на кресле следует один-два раза в год в плановом порядке, а также сразу же при появлении любых жалоб. Сделать это можно в нашей клинике ежедневно, в том числе в выходные дни. Внимательные и деликатные врачи, индивидуальный подход и полная конфиденциальность!
Многие девушки, собираясь пойти провериться у гинеколога впервые, испытывают определенное волнением перед визитом к доктору, особенно когда предстоит в первый раз пройти осмотр на гинекологическом кресле. Это вполне объяснимо, учитывая достоточно интимный характер предстоящей процедуры. Поэтому очень важно, чтобы врач гинеколог при осмотре проявил максимум деликатности. Итак, обо всем по порядку,
Гинекологический приём с осмотром на кресле при первичном обращении женщины проходит обычно следующим образом. Сначала доктор выслушает ваши жалобы, уточнит время и возможную причину их возникновения, спросит про ранее перенесенные заболевания и запишет это в медицинскую карту. После этого перейдет непосредственно к осмотру, который может состоять из нескольких этапов.
Как проходит гинекологический осмотр
1. ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ
Этот этап может включать такие процедуры, как измерение артериального давления, температуры тела, определение характера оволосения, веса тела, пальпация щитовидной железы и т. п. и проводится не всегда, а по показаниям.
2. ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Путем внешнего осмотра молочной железы и прощупывания проверяется, нет ли каких-либо патологических изменений (уплотнений, болезненности и т.п.) в тканях молочных желез, выражено ли оволосение вокруг ореолы соска. При обнаружении проблемы может быть рекомендованиа консультация врача маммолога и УЗИ груди.
3. ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
В течение этого и следующих этапов гинекологического осмотра девушке предстоит находиться в специальном кресле. В целях большего комфорта следует правильно расположиться на этом устройстве. Для этого нужно снять всю одежду ниже пояса, расположиться на кресле сидя или полулежа, а согнутые в коленях ноги положить на специальные подставки, либо подтянуть их к животу и упереться ступнями в упоры. Ну и, конечно, расслабиться (само собой, перед заходом во врачебный кабинет предварительно следует посетить туалет и освободить мочевой пузырь с кишечником). После этого гинеколог осматривает характер оволосения паховой области, внешние половые органы (большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, а также область уретры и заднего прохода) на предмет выявления раздражений, выделений, кондилом и прочих патологических проявлений, которых в норме быть не должно.
4. ОСМОТР ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ ЗЕРКАЛОМ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА
Специалист вводит во влагалище стерильное, одноразовое пластиковое зеркало определенного размера (1, 2, 3 или S, M, L). Данный метод позволяет обследовать влагалищые стенки и шейку матки, выявить возможные нарушения и заболевания, провести некоторые диагностические процедуры и взятие анализов. Если у гинеколога девственница, осмотр влагалища и шейки матки проводится специальным (детским) зеркалом, либо его не делают вообще. В случаях крайней необходимости, когда введение гинекологического зеркала девственнице имеет строгие медицинские показания, например, при кровотечении, подозрении на опухолевые процессы и т.п., может стать вопрос о проведении хирургической дефлорации.
5. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Проверяются у гинеколога таким образом только те пациентки, которые имели опыт вагинальных интимных отношений. Прощупывание проводится одним или двумя пальцами руки в стерильной перчатке. Врач вводит пальцы во влагалище, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность матки и яичников, определяя их состояние. При вагинальном осмотре гинеколог может определить, например, такие состояния, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная и внематочная беременность, спаечные процессы в малом тазу и др. При этом важно максимально расслабиться и иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.
6. ОСМОТР ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ
Ректальное исследование (через задний проход) у гинеколога проходят девушки-девственницы, либо когда данных одной влагалищной пальпации недостаточно. Пальпация через прямую кишку помогает определить состояние матки, придатков и окружающих их тканей, косвенно понять состояние тонуса мускулатуры анального сфинктера. Технически при осмотре через задний проход в случае с женщиной другая рука врача может находиться либо во влагалище, либо на животе, обеспечивая встречное сжатие.
Рис. Гинекологический набор для осмотра
Состав: Подкладная пеленка, зеркало, стерильные латексные перчатки для влагалищного/ректального исследования, зондик для взятия мазка
После гинекологического осмотра
Проведя обследование на гинекологическом кресле и обнаружив отклонения от нормы, врач может рекомендовать инструментальное или лабораторное исследование. Ими могут быть:
- Кольпоскопия шейки матки,
- Цитологический анализ,
- Мазки, бакпосевы,
- ПЦР на инфекции,
- УЗИ органов малого таза
ГДЕ ПРОЙТИ ОСМОТР У ГИНЕКОЛОГА?
Зная, как девушки проверяются у гинеколога и решая вопрос, куда пойти к врачу и выбрав нашу клинику, можете быть абсолютно уверены, что наш доктор проявит полное понимание и внимательность к любой вашей ситуации. Прохождение осмотра гинеколога на кресле не оставит у Вас неприятных воспоминаний! На этой странице можно узнать цены на гинекологические осмотры.
Читайте также: